6市場競争至上主義ながら、医療には情報の非対称性などに起因する価格機能が働かない面があること。7政府の規制・関与に対する不信感の存在。8行き過ぎたロビー活動による費用の増加。オバマケアの中味は、保健衛生や予防の徹底、研究開発の促進、財源手当ての方策など多岐にわたっているが、その核心部分は2012年現在で4,795万人に上る無保険者の撲滅にある。これを実現するために、新たに設けられた個人の医療保険加入義務と厳しい罰則の導入をはじめとする次のような施策が中心となっている。mandate);個人に保険加入を義務づけ、2014年以降、加入しない者にペナルティーとして課税する。税率は漸増、2016年以降は年$695または課税所得の2.5%の何れか高い額。;従業員数200人以上の企業には保険提供を義務づける。提供しない場合には罰金が課される。罰金額は従業員一人について$2,000~$3,000。program);メディケイドの対象となる貧困認定水準お引上げ、子供・妊婦等も含める。individuals);低所得者に対する保険料補助制度を新設。employers);従業員数25名以下の小規模雇用主に補助金を支給。2010年3月21日に行なわれた8時間以上にわたる討議の後の下院での法案可決は、賛成219対反対212の7票差というきわどい僅差であった。共和党議員は全員が反対、民主党からも34名の反対票が投じられた。当初の票読みでは、反対票が39人を上回る状況であったため、オバマ大統領は予定されていたアジア歴訪を再度延期して民主党内の国民負担増に反対する穏健派や人工中絶への保険適用に抵抗する反対派の説得に乗り出した。その甲斐があって、民主党からの反対議員数を34人にまで抑え込むことに成功したものである。この説得努力が最終段階での法案通過の鍵となった。歴史に残るオバマ大統領の巧みな議会操縦の勝利と高く評価される。南北戦争が終結しても、奴隷制の可否が州法に委ねられているのは不都合と判断したリンカーンは憲法の修正によって全国で奴隷制を違法とさせるよう連邦議会に対する圧力を強めた。一昨年の映画「リンカーン」は1865年1月13日に下院で議決されるまで3ヶ月間の議会対策を徹底的に描いている。憲法改正には下院での2/3の多数決が必要であったが、そのためには野党民主党から10名を寝返らせる必要があった。リンカーンは数名の同士とともに権謀術策を駆使し10名の懐柔に成功、僅か2票差で憲法修正が成立した劇的な物語である。リンカーンはその直後の4月14日に暗殺された。オバマの医療改革は、まさにリンカーンの奴隷解放に匹敵する、米国の歴史を大きく変えた大事業であったものと、私は確信している。※コメントは表示されません。