今回はケースレポートです。科学的根拠の高い論文などを紹介し、それをどう使っていくべきなのか?を私が解説・提案していくブログです。メールアドレスでの登録も宜しくお願い致します。減量および再投与に反応する強迫性障害を伴う青年期のアリピプラゾールによる持続性しゃっくりでは症例を紹介します。必要性、過度の洗浄が必要であると訴えました。/日のセルトラリンを受けていたが、有意な利益はなかった。精神的衝動の強迫観念を明らかにした。発達上のマイルストーンは正常であり、チックの証拠はありませんでした。家族歴により、フルオキセチンに対する陽性反応を示す母親のOCDが明らかになった。ベースラインの心理測定の評価では、C-YBOCSとCGI-Sのスコアがそれぞれ35と6であることが明らかになりました。従って、OCDの診断が確認された。/日までクロステーパした。4ヶ月目の評価では、C-YBOCSとCGI-Sのスコアがそれぞれ31と5であることがわかりました。患者とその家族は、持続的なしゃっくりが最初の投与の12時間後に始まり、1週間続いたと報告しました。/日に減らし、しゃっくりを止めました。/日で1ヶ月間置き換えたが、過剰な鎮静が観察された。/日で再開されました。彼女はしゃっくりなしで8週間追跡されました、彼女のC-YBOCSとCGI-Sのスコアはそれぞれ15と3であり、治療反応を示しています。Naranjoアルゴリズムを使用した評価により、スコア7(おそらく有害な薬物反応)が明らかになりました。この症例について研究者らの討論ここでは、フルオキセチン治療のアリピプラゾール増強を伴う持続性のしゃっくりを発症したOCDの思春期の女性を報告しています。アリピプラゾールによる持続性および一過性のしゃっくりの以前の報告は存在しますが、我々の症例は副作用が用量減少に反応し、再投与で現れなかったという点でユニークです。しゃっくりの反射弧内の神経伝達物質の正確な役割は知られていませんが、しゃっくりの管理には抗精神病薬が使用されています。既存のデータは、[ドーパミンおよびセロトニンの両方がしゃっくりの生成において役割を果たし得ることを示唆している]。以前の報告は、低体温とハイパードーパミン作動性の両方の状態がしゃっくりにつながる可能性があること仮定。私たちの場合には他にもいくつかの説明があります。アリピプラゾールの除去には2つのチトクロームP450アイソザイム(CYP2D6とCYP3A4)と、CYP2D6の強力な阻害剤であるフルオキセチンが関係しており、アリピプラゾールの代謝をブロックし血中濃度を上昇させる可能性があります。2A受容体でのアリピプラゾールのアンタゴニスト効果が、しゃっくりを引き起こした可能性がある。最後に、前に述べたように、低または高ドーパミン作動性状態は、前に示したようにしゃっくりを引き起こす可能性があります。我々の患者におけるしゃっくりの一時的なプロファイル、用量の減少によるそれらの寛解、およびチャレンジを伴うそれらの再発の欠如は、しかしながら、おそらくCYP450を介したその効果の増強のメカニズムを示唆している。正確な病因に関係なく、臨床医がこのまれな悪影響を知っていることは賢明かもしれません。66〜67ページ、この症例から得られること紹介した症例では、フルオキセチンの増強としてアリピプラゾールを使用していた。しゃっくりが減量と再チャレンジで寛解した強迫神経症(OCD)を伴う青年期に起こる持続的なしゃっくりを含みます。治療はアリピプラゾールがしゃっくりにつながる可能性があることも示唆していました。抗精神病薬はしゃっくりの治療にも使用されますが、最近の症例報告では、しゃっくりも引き起こすことが示唆されています。mgのアリピプラゾールを服用してから12時間以内に、13歳の少女は連続したしゃっくりを持ち始め、それは3〜4時間続きました。mgに減ると解消しました。/日で1ヶ月間置き換えたが、過剰な鎮静が観察された。いう抗精神病薬を使用したしゃっくりとその対処について記されていた症例でした。自己紹介KeiSIQ132のフリーランス柔道整復師。ウェイター、ディーラーなど様々な職種を経験している医療従事者。卒業し、自身の経験と知識で企業コンサルタントやメディカルトレーナーとして活躍。解きたいケーススタディ!第二弾!!【症例勉強】医療に携わっていたら解きたい!オックスフォードからの症例問題。