今回のテーマは「樹枝状角膜炎の鑑別診断」です。アカントアメーバなどがあげられます。ヘルペス、アカントアメーバによる細菌感染は所見が似ていますのでご説明いたします。アメーバが感染して発症する角膜炎、1974年にNagingtonらが報告した、土壌や淡水に生息し、外傷をきっかけに感染するといわれていますが、むしろコンタクト装用者を中心に患者数が増加しています。2)ごく初期の異物感は痛みへと変化し、それに伴って充血が強まります。3)痛みは激しい疼痛に変わり、強い流涙を生じますので、眼瞼腫脹を伴います。4)病気が進むと瞳孔中央に生じる病巣のため視力低下をきたします。アカントアメーバが外傷などの上皮障害部位に付着増殖して起こる。ソフトCL装用者で、消毒が十分でなかったり、ケアに水道水を使用するなど、誤った使い方が背景にあることが多い。適応のある薬剤がないのでアゾール系抗真菌薬や消毒薬を全身および局所に用いる。して、抗菌点眼薬を併用します。角膜の一番外側にある上皮層でウイルスが増殖し炎症が起こり、潰瘍ができます。角膜ヘルペスは通常、片眼性で、再発を起こすのが大きな特徴です。2)病変が瞳孔領に生じた場合は視力が低下します。単純ヘルペスウイルスは、角膜ヘルペスを発症する時に外から感染するのではなく、何年も前にすでに感染しています。知らない間に感染していることが多く、ほとんどが体のどこかの神経節にこのウイルスをもっています。角膜ヘルペス上皮型(樹枝状角膜炎)の治療は、抗ウイルス薬の点眼薬を用い、約2周間ほどでよくなります。単純ヘルペスウイルスに対する特効薬を眼軟膏として使用します。鑑別にはフルオレセイン染色所見(フルオロセインという蛍光色素を使って行う染色検査です。より、角膜に樹枝状病変を見た場合、まず、これが単純ヘルペスウィルスによる樹枝状角膜炎であるかどうかを見定めることが重要であります。丸枝分かれ、ある程度幅がある。末端が先細りにならず、膨らんだ状態である。上皮内浸潤;辺縁部の上皮は盛り上がり、浸潤を伴うため、樹枝状病変が明確に縁取られたように見える。病変部以外の上皮は正常である。先細わかれ、幅が少ない。末端が先細りになり、膨らんでいない状態である。上皮内浸潤を形成しない。黒目に病原体が感染して発症する角膜感染症は、重症になると失明することがあります。強い眼の痛みや充血、大量の目やになどの症状に加えて、視力低下、光がまぶしく感じるような場合は、急速に症状が進行することがありますのですぐ眼科を受診しましょう。年末年始を除き年中無休で診察しております。休日(土曜/日曜/祝日)も診療している一般眼科です。▲=11:00-13:45/■=15:00-19:00●=11:00-18:00(昼休みなし)午前中の受付は診察開始10分前から行っております。新宿東口スタジオアルタから3軒目、1階にauが入っているビル9Fにあります。1Fみずほ銀行新宿支店左脇にビル入口があります(地下鉄B11出口直結)。ビル入口は休日(土曜、日曜、祝日)でも開いています。1Fビル入口からエントランスホールを直進すると、自動ドアの奥にエレベータホールがあります。エレベータで9Fまでお越しください。詳しいアクセスお車でお越しになる方はこちら新宿東口眼科医院は車椅子でのご来院にも対応しています。※車椅子、その他介護の必要な方はご一報下さい。お車でお越しの際、到着しましたら、ご一報下さい。03-5363-0507当医院は新宿区フリーWi-Fi提供地区です。