>2010年11月28日12:54糖尿病、脳梗塞後に肺炎で亡くなる−星野勘太郎さんカテゴリsharara99元プロレスラーの星野勘太郎(本名・建夫)さんが、25日に肺炎のため入院先の病院で亡くなった。元所属先の新日本プロレスが27日に発表した。この日、近親者のみで告別式が執り行われた。後日、新日本が主催し、お別れの会を行う予定。星野さんは1961年、日本プロレスでデビュー。67年に、山本小鉄さんとともに渡米し「ヤマハ・ブラザーズ」の名で米マット界で活躍した。長年糖尿病を患っており、昨年2月には脳こうそくで倒れて入院。関係者によれば、病気の影響で言語障害などが残り、リハビリに励んでいたという。山本小鉄さんと「ヤマハ・ブラザーズ」で活躍)肺炎とは肺炎とは、肺胞や肺間質に生ずる炎症のことを指します。さまざまなものがあります。一般的には肺の急性感染症として理解されています(つまり、ウィルスや細菌などが原因となっています)。間質(肺胞壁)を病変の主座とする炎症性疾患を「間質性肺炎」と言います。こちらは一般的にいう「肺炎」とは、異なっています。日本人の死亡率の第4位を占める疾患は肺炎であり、85歳以上の高齢者では肺炎が死亡率の第2位となり、治療薬として優れた抗菌薬を用いても高齢化社会が進むわが国では大きな問題となっています。罹患場所によって市中肺炎(普通の生活のなかで発症した肺炎)や院内肺炎(病院で治療中の患者、他の疾患を持つ患者に発症した肺炎)と分けたり、他にも感染した細菌やウィルスなどで分類したりします。起炎微生物の種類としては肺炎球菌とレジオネラの2菌種が重症肺炎の原因菌となり、注意する必要があります。市中肺炎で最も頻度の多い原因は、肺炎球菌です。ウイルス感染や喫煙で気道の線毛運動によるクリアランス機構(細菌を排除する機能)が障害されると、細気管支や肺胞腔内に吸入されて、肺炎が起こってしまいます。院内肺炎は何らかの基礎疾患をもち入院中の患者に合併する肺炎で、入院後48時間以降に発症したものと定義されます。市中肺炎と異なり、すべての患者が何らかの基礎疾患をもち、そのために易感染状態にある可能性が高いです。治療や検査に伴うさまざまな医療行為による感染防御機能の低下もしばしばみられるので、自らの生体常在菌や病院環境に特有の弱毒性耐性菌がその原因菌となることも少なくないです。グラム陰性桿菌群などであり、市中肺炎と同様の肺炎球菌や嫌気性菌群も重要な原因菌となります。と連続した肺胞にのみ炎症がみられるものを気管支肺炎と呼ぶこともあります。治療としては、以下のようなものがあります。市中肺炎の治療に際してまず重要なことは、外来で治療をするか、入院させて治療をするかといった判断です。レベルの低下などを認める患者さんでは、入院による治療が必要となると考えられます。市中肺炎の治療に関しては、肺炎球菌を目標に薬剤を選択します。したがって、ペニシリン系抗菌薬が第1選択であり、そのほかにセフェム系抗菌薬も選ばれますが、日本では特にペニシリン耐性肺炎球菌(PRSP)の増加が問題となっています。マクロライド耐性肺炎球菌の増加も著しく、耐性の肺炎球菌に対してもペニシリン系抗菌薬の注射剤であれば、十分な濃度が肺炎の局所で達成されるため、有効であり、第1選択となりえます。マイコプラズマやクラミジア、レジオネラなどによる非定型肺炎に対しては、マクロライド系抗菌薬やテトラサイクリン系抗菌薬、フルオロキノロン系抗菌薬が有用であると考えられます。このような薬剤を適宜用いて、治療を行っていきます。誤嚥性肺炎など(脳梗塞後やご高齢者など、嚥下障害のある患者さんに多い)では、起因菌として嫌気性菌が多いため、第2〜3世代セフェム系抗生物質やカルバペネム系抗生物質、もしくはクリンダマイシン(商品名ダラシン、ミドシンなど)追加にて加療を行うことが多いです。院内肺炎の治療では、重症度にかかわらず積極的かつ強力に行い、素早い感染症の制圧を心がける必要があります。抗菌薬の選択は、重症度よりもむしろ肺炎悪化の危険因子の有無に応じて行います。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。