耳の腫れは入院中にひく。耳甲介型小耳症の術前。耳が散在すべき場所を赤で示す。作成した永田法の耳甲介型の3次元肋軟骨フレーム。皮弁形成および皮下ポケットの作成。3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットに移植した。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。本日は11月23日、勤労感謝の日で日本中が休日となっている。小耳症で入院していた患者さんが診察後無事退院となった。患者さんが入院となった。その後、入院中の小耳症の患者さん達の包帯交換を行った。海外の小耳症の患者さん達からのメールによる問い合わせに対する返事を出した。明日は小耳症に対する肋軟骨移植手術何が予定されている。耳があるべき場所を赤で示すと耳垂が前傾している。再建した耳が前傾耳介とならないように特殊な工夫が必要となる。永田法の皮弁形成および皮下ポケットの作成。作成した永田法の3次元肋軟骨フレーム。3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットに移植した。再建された耳は設計どうりの場所となった。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。本日は、午前中に入院中の小耳症患者さん達の包帯交換を行った。月曜日は抜糸の時期にあたる患者さん達が多い日なので包帯交換に2時間近く要した。その間に明日小耳症で手術予定の患者さんが入院となった。午後からは、小耳症で再診の患者さん達を診察した。その後、小耳症で初診の患者さんが2名来院されたので手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。明日は小耳症の肋軟骨移植術が予定されている。「ローマは一日にしてならず」と言われたローマが首都であるイタリアですら現在は経済危機となっている。長い間、アメリカを中心とする資本主義と、ロシアを中心とする社会共産主義との冷戦が続き、1990年代までに資本主義国家の繁栄に比較して社会共産主義の経済力の経済力は衰退した結果ベルリンの壁が崩壊し資本主義が勝ち残ったはずだった。資本主義優勢の世界に代わってから僅か20年ほどで、現在は先進国と言われていたヨーロッパの経済破綻が次々と起きている。日本も例外なく財政赤字が非常に増大している。出生率の低下が長い間継続したために老人の比率が急増し生産人口が激減しているのだからどう考えても収支が成り立たなくなるのは当然だ。失業者を大量に生み出してさらに税収減となっている。それだけにとどまらず、若者が生活保護を受ける割合が激増し国家支出がさらに増して赤字が増すという悪循環となっている。資本主義のどこかが間違っていたという事になるのかもしれない。経済的大打撃を受けた。タイに進出している日本企業の多くの工場までも操業停止となり輸出に頼っていた日本の企業にとってはダブルパンチとなっている。そればかりか、超円高が重なり、輸出企業が国際競争力を失いつつあるというトリプルパンチとなっている。アメリカも巨額の赤字と高い失業率に苦しんでいる。近い将来、高齢化が顕著となり、間もなく日本と同様な経済の悪循環に状況に追い込まれる事になる。インドは近い将来、中国の人口数を追い越し中国を上回る経済大国になるのかもしれない。現在の先進国がいつまでも繁栄し続けるとは限らない。「夕べ寝る前にゲーム機を回収しました。「おととい、夜中の2時に男子たちがゲームをしていたんですよ」とのこと。先日も朝の4時ごろから起き出して、まだ真っ暗な中、ドタドタとジュースを買いに自販機まで走ったとか。そのまま起きているのかと思いきや、朝になったら爆睡ちゅうである。毎日が日曜日の入院生活。検温に行って、起こす。薬を持っていって、起こす。布団をたたんで椅子の上のおき、おきなさいと怒っても、まだ寝てる。寒いらしく、両手をパジャマのズボンの中にいれている。たくましいと言うか、なんというか。いえばこの子達、病室の入り口のドアを壊したし、そのうちの一人は、オーバーテーブルも壊してしまった。ねえ、怪我をしたら、取り返しがつかないよ。本日は入院していた小耳症の患者さんが無事退院となった。その後、小耳症で再診の患者さん達の診察を行った。外来が空いた隙間に、小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。再度外来に降りて、小耳症で再診の患者さんの診察を行った。午後からも、小耳症で再診の患者さん達を診察した。小耳症で初診の患者さんが来院されたので手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。医局で倒れこむように熟睡していた。毎週がこのように過ぎ去っていく。対して、すでに中部地方の某大学病院で従来法であるタンザー法の耳垂の後方への移動手術「スイッチバック」をすでに行われてしまっている。新しい永田法に比べ、この症例は余分な手術を行われていた。従来法である「タンザー法もどき」を行っている施設が多いので注意が必要だ。肋軟骨を4本採取して彫刻し組み合わせて永田法の3次元肋軟骨フレームを作成した。皮弁および皮下ポケットを形成する。耳垂の表面皮弁を反転した所見。耳垂の裏面および乳突洞部の皮弁の状態を示す。永田法の3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットに移植し皮弁を移動して縫合被覆した。耳の中央部分の陥没部すなわち「耳甲介部」を耳垂後面および乳突洞部皮弁で被覆している。タンザー法では、ソケイ部から皮膚を採取して移植するので色が異なる皮膚が移植されてしまうことになる。このように永田法では色が同じとなるだけでなく血行も良い耳が再建される。最初から永田法を行えば耳垂のスイッチバックは同時に行えるので手術回数も少なくてすむし、再建耳の形態も良い。