part1-脳梗塞カテゴリ家庭の医学sharara99以下は、最終警告!たけしの本当は怖い家庭の医学で扱われていた内容です。S・Kさん(65)の冬場の楽しみは、晩酌と就寝前の長風呂。最近受けた健康診断で、悪玉コレステロールの値がやや高いという結果が出ましたが、若い頃から病気知らずのため、健康には絶大な自信を持っていました。そんなある日、いつもの様に晩酌の後、たっぷり30分かけて風呂に入って上がったところ、軽いめまいに襲われました。それはほんの数秒のことで、ちょっと飲み過ぎたくらいに思っていましたが、その後も気になる異変が続いたのです。1)手のしびれ42度のお湯に30分浸かり、お風呂から出ようとした時、左手に痺れを感じました。痺れはほんの数秒で消えました。2)めまい左手に痺れを覚えて1分後、お風呂から上がり涼しさにホッと一息ついていた時、立っていられない強いめまいを感じました。3)左半身が動かない起き上がろうとしますが、左半身が動きません。した状態になり、救急車で運ばれることになったS・Kさん。検査の結果、脳梗塞と診断されました。脳梗塞とは、脳動脈閉塞などによる虚血により、脳組織が不可逆的な変化(壊死)を起こした状態を指します。簡単に言ってしまえば、脳の血管が詰まり、血液の届かなくなった組織が壊死してしまう疾患です。ちなみに、脳血流量が正常の30%以下になると、その部位の機能は傷害され(不完全梗塞)、10〜20%以下になると組織学的に不可逆性の変化(梗塞)が生じるといわれています。梗塞が起こる成因は、以下のように分類されます。形成された血栓やアテロームの一部が、剥離してその動脈の末梢部分を閉塞したりといったことが考えられる。おいて心腔内に形成された血栓が脳動脈に達し、脳動脈の急性の閉塞を来すものである。脳深部の穿通枝動脈の閉塞によって生じるもので、一般に脳細小動脈硬化が原因と考えられている。S・Kさんの場合、経過からアテローム血栓性脳梗塞が原因であると考えられます。S・Kさんの場合、65歳という年齢も手伝って、血管は軽い動脈硬化になっていました。悪玉コレステロール値も高めと指摘されていました。あの「長風呂」と「お湯の温度」に脳梗塞発症の原因があったと考えられます。熱いお風呂に長時間入っていると、私たちの体内で「深部体温」が急上昇します。「深部体温」とは、脇の下など皮膚の表面ではなく、内臓など身体の内部の温度のことで、健康状態をチェックする指標となる重要な体温です。「長風呂」についてですが、番組中で紹介されていた研究データによると、41度のお湯に30分浸かると、通常37度の深部体温が39度にまで上昇するという結果が出ています。この39度という深部体温こそ、実は真夏の炎天下で重度の熱中症になっているのと同様な状態です。次に、「お湯の温度」についてですが、左半身が動かなくなった日は、いつもより1度高い42度に設定したS・Kさん。この1度が、決定的な事態を招いてしまった可能性があります。番組中では、42度のお湯に入っていると、ある物質が血管内に放出されるという実験結果が発表されたと示されていました。その物質の名は、『PAI』と呼ばれるものだそうです。inhibitorのことであり、プラスミノゲンアクチベーターの活性を中和することで、線溶活性化反応を制御する線溶阻害因子です。簡単に言ってしまえば、血管壁の中に存在する細胞物質であり、出血すると、血液中に大量に放出され、血小板を刺激し結合しやすくさせる機能をもつものです。本来は止血のための物質なのですが、42度以上のお湯に浸かっていると、体表近くの毛細血管が刺激を受け、出血したときと同様、大量のPAIが血管内に出てしまうそうです。した原因により、脳梗塞発症が起こったと考えられます。脳梗塞による症状としては、以下のようなものがあります。壊死した領域の巣症状(その領域の脳機能が失われたことによる症状)で発症するため症例によって多彩な症状を示します。障害が出現)、意識障害(脳幹の覚醒系が障害や広汎な大脳障害で出現)がおこることもあります。片麻痺とは、運動の障害の一種であり、もっとも頻度の高い症状が麻痺です。脳梗塞では中大脳動脈の閉塞によって前頭葉の運動中枢が壊死するか、脳幹の梗塞で錐体路が壊死するかで発症することが多いようです。多くの場合は、片方の上肢・下肢・顔面が脱力または筋力低下におちいる片麻痺の形です。脳幹梗塞では顔面と四肢で麻痺側が異なる交代性麻痺を来すこともあります。侵されることがありますが、これを内包型片麻痺といいます。障害されることで片麻痺が出現することがあります。閉塞によって起こります。冬はついつい熱いお湯で長風呂してしまいがちですが、お気を付け下さい。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。