家の中のクーラーは29度とか30度とかに室温設定しているんだけど、もう家の中が30度くらいだとむっちゃ涼しく感じる。逆に35度とかの部屋にいると命の危険を感じる、、、、、こえーくらい暑い。本をいくつか読んだんだけど、これが分かりやすかったかなぁって。一方で、、、こいつはわかんにくかった。薬剤師関連の雑誌とかで、、、お勧めとかって。最近になってわっと分かってきた1つのこと。「こういう本を買うなら医師が書いた本にしとき。薬剤師のは全然あかんで(笑)」ほんまそうやなぁって思う。なんとなく、逆のような感じをしてたし、やっぱり薬剤師は薬剤師のことをよく分かってるから、分かりやすい本を書くんとちゃうん?って思ってた。医療系の本を買うなら医師が書いたものをって、最近ほんま思う。コメントを書く2013.06.16小児への服薬指導カテゴリ:薬に関することおはよーございます。先日、サノフィさんのWebセミナーを受けたんで、少し紹介しますね。サノフィさんは結構Webセミナーやってるので、お勧めですよ。純子先生が講演してくれました。「排泄」って部分が、成人と違うから注意してねってことなんだけど。活用するのは難しい、、、、かな。・子供ちゃんは、体内の水分量が多い(細胞外水分が多い)ので、ペニシリン系薬剤とか水溶性薬剤の投与量が成人より多い。⇒パセトシンなんかが90mg/kgとかで出るのもそのせいなんでしょうね。・代謝の部分で、Cyp活性が成長とともに動くので、テオフィリンのクリアランスが結構変わるとのこと。新生児は25~50%くらいの活性で、3~6ヵ月くらいで成人並みになるとか。うちのところではそんな新生児にテオフィリン出さないよ、、、とか思いつつ。・ケトチフェンなんかの抗ヒスタミン薬はけいれん発作を誘発する可能性があるので、注意。⇒これって、単独でもあるのかしら???ザジテン、ジルテック、クラリチンはけいれんの報告があるみたいね。⇒うちでは結構、アトピーや蕁麻疹なんかの皮膚症状が出ている人にケトチフェン処方されるので注意せねば。〇剤形ごとの服薬指導のポイントここが最も聞きたかったところ、、なぜなら、服薬を拒否する子供ちゃんにどうやったら薬を飲ませることができるかってことが知りたかった。わが子もそうだったけど、ある年齢層になると、突然服薬を拒否し始めて、何が何でも服薬を拒否する。全身全霊で、、、、(笑)そうなる子供ちゃんにでも服薬できる方法はないのか???ってね。僕はそれを「魔法の方法」って位置づけて、探しているところなんです。理由は、、、、全ての年齢層で味が原因で多かったんだけど、0歳台の子供ちゃんは結構ザラツキを理由にする(どないやって聞いたんだろう?)のが結構多かった。これは参考になるかな。・新生児用のスポイトがあるらしい。のどに間違って突っ込みすぎないような形状。・おちょこに入れて飲ませると、口当たりが良いみたいです。・粉薬は水などに溶かしてから5分もすると苦味などが出てきて飲みにくくなるみたい。1FTU(0.5g)って単位があるでしょ?手のひら2枚分って。これ、ぼくも説明の時に使ってたんだけど、日本のチューブの口径って統一されてないから、一概に言えないんだって。??5gチューブだと1FTUが0.2gのものとかもあって、これだと半分以下だよね。25gチューブだと1FTU0.5gくらいなんだって。・粉薬をアイスとかゼリーとかに挟むのは、ペースト状にしてからなんだね。患者さんと話をしていてもなんか粉のままなのかなと思ってしまっていた、、、だれか教えといてよ(笑)これくらいかな。恥ずかしくなるくらい知らないこともあったりして、なかなか参考になりました。誰でも服薬ができる魔法の方法はなかった。どっかに落ちてないかな。本日もありがとうございました。熱中症は気をつけてね。コメントを書く2013.06.09レニベースGE回収の背景をまとめときます。カテゴリ:薬に関することおはようございます。暑い!!すっかり初夏。体調崩してないですか???最近ちょっとバタバタしてたんで、更新できず、、、でも、いくつか良いことがあったので、また紹介していきますね。前に書いたレニベースGE回収の動きなんだけど、、、そろそろ患者さんも一巡してきて落ち着いてきたかなぁと思うけど。違うGEに変更して、あれっ??と思う人や、ダイレクトになんでやねんって意見を言ってくれる人もいる。変更後のGEが結構高いので、、、、、そらあれっ??と思うわね。した説明ができる人がいてなかったのよ。先日ちょっとトラぶったわけなんだけど、、、、、うちはほとんどチーム内で情報共有がなされていないので、下の者はみんな、なんでこんな回収が起こっているのかの詳細を知らない。副生成物がどうのとか言ったって、患者さんはなんか胡散臭いって思うんちゃうかな。説明している方も知らないんだから、、、それで、大事なのは。どこまで説明するかは別として、、きちんとチーム内で事情は詳細なところまで情報共有しとくべきだと思う。知識としてちゃんと持ってて、患者さんに合わせて情報を出していく。することが、多分患者さんも聞いていて、安心すると思うんだけど、、、さて、「回収の事情」です。日本薬局方に収載される。〇「純度試験」っていう試験があって、そこで「エナラプリラート」「エナラプリルジケトピペラジン体」っていう物質の規格が設定される。規格はそれぞれがエナラプリルの2%以下。まで入っていて良いってことになってる。⇒これが、メーカーから聞いていた副生成物ってやつ。⇒アメリカではこの規格が5%以下とか。〇この副生成物が、市場に出回っている製品の中に、規格を超えてくるものがあった。⇒製品を市場に出す前には、安定性試験っていうけっこう過酷な条件の試験があって、その中で市場に出回っても製品の品質は大丈夫って担保をとるんだけど。この規格が製品より後にできたから、このあたりのツメが甘かったのかな。〇そのため、大事をとって、全ロット回収を行った。