>2008年03月21日21:06呼吸機能や誤嚥の改善に有効?うつぶせ療法カテゴリ医療注目ニュースsharara99寝たきりの諸症状を改善する「うつぶせ療法」の輪が広がっている。よると、短時間で呼吸や誤嚥が改善したり、排痰を促したり、初期の肺炎さえ治った症例もある。仮性認知症の解消や、排泄の自立が劇的に進んだ人も多い。血行やリンパの不良も改善し、健常者のドロドロ血予防にもなるという。さん(46)はこう説明する。「動物は腹ばい姿勢が基本で尿や便が自分にかからないようできている。うつぶせ療法は、うつぶせで眠るわけではなく、うつぶせの体位を朝夕15分ずつとるだけで効果があるという。「長期間、仰向けでいたために関節がこわばって屈曲した手足が、うつぶせにすると筋肉がほぐれて伸びてくる。呼吸も楽になり血中の酸素濃度が増し、炭酸ガス濃度は減る。さん(38)は「肺にたまった痰も、自然の重力などで排出しやすくなる。1日4回のチューブ吸引が必要なくなった90代男性もいる」と話す。福岡県内の病院では、寝たきりでオムツを着けた84人のうち6割が、2〜6週間で自分で排泄ができるようになったという。「寝たきりでオムツを着けると、無口で無表情の仮性認知症になりやすいが、呼吸や排泄などが改善されると笑顔が戻り、発語も増える」と橋爪さん。内臓の圧迫がなくなるため血行やリンパの流れが良くなり、脳や肺などの血栓予防として寝たきりではない人の健康法としても有効だという。うつぶせ療法には「決まった作法や用具はない」と大内さん。基本は布団やベッドの上で全身をうつぶせにして、顔を横に向ける。「関節痛などがある人は、横向きに近い半うつぶせにするといい。枕や丸めた毛布などにもたれると楽。脇の下に指3本分の厚さにたたんだタオルを敷くと、下の腕がしびれない」。腰や背中の曲がりが大きい人は「座った状態でテーブルなどに枕を置き、突っ伏すだけでも効果は同じ」という。注意点は1)寝返りさせる際はゆっくり。2)痛がる姿勢は避け、向きを変えたりクッションを入れたりして、リラックスできる体位にする。3)初めは痰が大量に出るので、かき出してあげる4)体の前面は床ずれしやすいので、慣れても最長2時間にする。会員らは各地で講習会を続けており、うつぶせ療法を導入する病院や施設は徐々に増えている。「看護師が行おうとしても知識のない医師に止められてしまう病院が少なくない」と大内さん。理解がないと協力してもらえない」と指摘する。2人は「費用がかからず、いつどこでもでき、何より患者が楽になるので、介護する側の負担も減る。普及を進め、地域でのネットワーク構築にもつなげたい」と話す。寝たきりの諸症状に効果も)気道内に貯留した分泌物(痰)を除去する方法のことを、排痰法といいます。患者さんの無気肺の予防などに用いられます。中でも、肺理学療法である喀痰ドレナージの主な方法として、体位法があります。これは、各気管支の解剖学的区分に基づいて体位を変え、重力によって喀痰の排出を促進します。具体的には、体位は一般に10〜20°頭を低くして体の回転を加えます。気管支拡張剤の吸入は排痰効果をあげるといわれています。基本的には、体位排痰法は喀痰の1日量が30mL以上あり、自力での喀出が困難な場合が適応となります。注意点としては以下のようなものがあります。肺の換気血流分布に影響を与えるので、重篤な呼吸不全や心不全を伴う患者さんの場合は、禁忌となると思われます。脳圧が20mmHg以上の例や循環動態が不安定な例は避けるべきであるとされています。状態や施行後の改善度を記録して、その有益性とリスクの兼ね合いを考えたりすることも必要です。バイタルサインの変動が大きい場合も、避けるべきであると考えられます。吸入器具に関しては共用を避け、スタッフは適切な個人防護用具(マスク・グローブなど)を用いて、基本的な感染対策を行うことも重要です。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。