小耳症治療の進歩のために熱く燃えている。世界中の患者さんたちや形成外科医や海外の形成外科学会から届くメールに私は今もなお答え続けなければならない。私には休むことなど許されないのかもしれない。耳の再建術を受けた結果。この大学病院では、かつて、多くの小耳症手術を行っていたことでも知られている。あまりにも、悲しい形態となっている。本当に耳があるべき場所を赤線で示している。耳があるべき場所を間違えて作られているかがわかる。本来耳がある場所の上方には、髪の毛が生えている。タンザー法もどきの手術では、髪の毛が生える耳となってしまうために髪の毛が生えないように前に逃げて耳を作ってしまい、ひどい前傾耳となってしまっている。それでも再建された耳の上から髪の毛が生えているのだ。耳の後ろ側は傷だらけで色が異なる皮膚が移植されている。耳の中央部にも色が異なる皮膚を移植されている。これがタンザー法の欠点だ。タンザー法もどきの手術では、これが再建できる限界の形態なのだ。本来の耳があるべき場所に耳型をおいて示したところ。間違えた場所に耳を作られてしまったかがよく理解できる。手術のデザインが完成したところ。新たに作成した3次元肋軟骨フレームを示す。移植されていた肋軟骨フレームを摘出し使える皮弁だけを残している。頭から血管膜を起こしたところ。右上においているのが頭から新たに採取した薄い皮膚。右下において示すのは切除した色が異なる移植されていた皮膚および、耳の上方の髪の毛が生えていた毛根部分を切除した。新たに作成した3次元肋軟骨フレームを移植したところ。耳の上半分は、頭から起こしてきた血管膜でカバーし移植肋軟骨を生かす。血管膜の上には、あらかじめ頭から採取した薄い皮膚を移植した。これで、耳から髪の毛がはえることのない耳が、正常な場所に再々建された。半年かかって腫れが引くと、耳の輪郭がシャープに浮かび上がって来る。薄い皮膚を採取した跡の耳の周囲のかすり傷の部分は、1ヶ月以内に治って髪の毛が生える。朝の9時に患者さんが手術室に入室し、手術室を出たのは夜の10時10分。麻酔時間は13時間10分。クリニックでは、かつて大学病院で再建されたものの不幸な結果となって作り直しにこられる小耳症患者さんたちの手術が圧倒的に増加している。タンザー法もどきで作られた従来法での再建耳は、そのすべての症例が永田法による作り直しの適応となっているのが実情だ。今日の手術結果ですべてが理解できる。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。半年前に腫瘍を切除して、ほぼ左右対称の顔面となった患者さんの手術だった。頬骨付近の骨が溶けた部分に肋軟骨移植を行い顔面全体の左右対称性の微調整の手術を行った。この手術は、顔面形態を左右対称にすることが最も重要な手術である。今日の手術を写真入で紹介できないのは残念だ。顔面の手術のために、誰かがわかるからだ。顔面に出来たレックリングハウゼン氏病の腫瘍は、ただ大きく腫大しているばかりでなく骨が溶けている部分もあるために形成外科医としての応用力が試される特殊な手術だ。最終目標は、正常な形態なのだから、すべてオーダーメイドの手術となる。芸術的センスが必要な手術でもある。このような意味で、小耳症の手術との共通点がある。手術そのものを見たことすらない形成外科医が非常に多い。日本中から耳の作り直し手術を希望されてこられる小耳症患者さんたちの最後の砦ともなっている。学ばなければならない修練に10年を要し、苦労の割りに報われないし、たとえ出来る様になったとしても、各県に2名か3名しか患者数がいないのであまり積極的に、この手術を行えるようになろうと言う若き形成外科医が少ないのも事実だ。半年前に肋軟骨移植術を行っていた小耳症。耳立て手術のデザインを示す。耳を後ろから支えて立てるために肋軟骨ブロックを作成した。頭からあらかじめ薄い皮膚を採取した。耳の後ろに移植した肋軟骨ブロックを生かすために、頭から血管膜を起こした。耳が立っていることがわかる。立った耳を前から見たところ。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。クリニックで両耳を再建した後アメリカのバージニア大学耳鼻科を紹介し、聞こえの手術を受け、両耳ともに補聴器なしで日常会話が出来るようになった。今回は、耳立て手術となった。耳立て手術のデザインを示す。頭から血管膜を起こしたところ。耳の後ろから支えて耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。頭からあらかじめ、薄い皮膚を採取した。手術後の耳が立った状態を示す。頭側から見て耳が立っていることがわかる。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。民主党政権が誕生してまだ間もないがこれまでの政権とは異なり政治主導で予算編成を行おうとしている。来年度の予算は史上最高の95兆円にも膨れ上がっている。見直しを進めてこれを削ろうとしているが、どんなに削っても92兆円となるだろう。不足分をどのような手段で穴埋めするのかが見物でもある。これまでの自民党政権が溜め込んでいた無駄をいかに見つけ出すのか手腕が問われている。無駄を省くことが現政権にかけられた命綱ともいえる。これからが正念場と言える。昨日は、耳立て手術だったが園長先生が、大阪出張のために手術画像の提出は来週の火曜日になります。私はこの2週間以上も、この3年間にとった膨大な画像の整理に追われ続けているところです。何とか今月中に終了させたいところ。医局で、黙々と作業を行っていると、肩がこって疲労困憊。休憩時間になり、このブログを書いたところです。後1ヵ月半で、インドで行われる国際形成外科学会での1時間の「小耳症マスターコース」のための準備で忙しいのです。|世界的視野に立つ日本の中だけでものを考えていると、とんでもない間違いを犯すことがある。科学の世界では、特に世界的視野で物を判断しなければならない。日本で常識だったことが、世界ではすでに30年遅れのことがしばしばだ。科学の中でも医学の世界ではそのようなことが多い。大学病院の中にいて、若い医師は、30年遅れの事がいまだに最先端だとのマインドコントロールにかかっている人が多い。「外に出て初めてその点に気がつきました。海外の学会で出会った日本人の若い医師達からたびたびそのようなことを聞くたびに世界的視野で物を見ることの重要性に気づかされる。世界的視野で物を見ることが出来るような方法を自分で見つけることが最も重要なのだ!。「日本にいても、これは出来る。」この点に気がつけば初めて迷いがなくなる。海外に行かなければ世界的な視野に立てない、と考えている人はまだ迷いがある人かもしれない。耳たぶが小さな耳垂残存型小耳症の術前。耳が存在すべき場所を赤で示す。3次元肋軟骨フレームを作成したところ。皮弁形成および皮下ポケットを作成した。3次元肋軟骨フレームを移植したところ。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。現実の世界では、楽しい時はあまりに短く感じられる。悲しかったり、苦しい時は長く感じるものだ。ファンタジーの世界では、楽しい事だらけだ。すばらしい木々が立ち並ぶ並木道を抜けると、そこに巨大な美しいお城が見えてくる。美しい人々が、楽しい語らいをしている。芸術の香りが高い歌や踊りが永遠に続いている。ライトアップされた特別の場所に更にスポットライトがあたる。信じられない天女が登場し、それはそれは目を引くエンターテナーが繰り広げられる。あまりにすばらしいので感動の涙を皆が流している。皆がコントロールできなくなっている。コントロールできないほど楽しい美しい世界。喜んでコントロールされている。ウサギとライオンが交互に語りかけてくる。