本文へスキップ西風新都のこころ皮ふ科クリニックです。皮ふ科一般の治療と皮ふ外科、レーザー治療を行っています。SAVサリチル酸とはサリチル酸とは、天然に広く認められる化合物です。植物内(特に果実)にエステル体であるサリチル酸メチルやサリシンの状態で存在しており、消炎剤や鎮痛薬があります。この消炎鎮痛作用や皮ふの角質軟化作用があるため、皮ふの治療においては古くからイボコロリ、ウオノメコロリとしても用いられてきました。このサリチル酸を製剤化したものが、サリチル酸ワセリン軟膏です。日本では、5%、10%のサリチル酸ワセリン軟膏が薬剤として認可されており、普通に処方することができます。50%のサリチル酸をペースト状に固めた製剤を「スピール膏」とよび、市販薬として薬局で購入することができます。病院で処方することもできます。このように、サリチル酸を用いた医薬品は古くから存在し、たくさんの皮ふ疾患の治療に利用されてきました。イボに対しては今ひとつ効果を発揮できず、実際にイボの治療で活躍することはあまりありませんでした。尋常性疣贅(イボ)の診療ガイドラインこのように、イボの治療に対してサリチル酸が重要視されることはあまりありませんでした。2019年に大きな転機を迎えます。2019年に尋常性疣贅診療ガイドラインというものが策定されました。イボの治療マニュアルです。これまで捨て置かれていたサリチル酸が、ガイドラインで推奨度Aを獲得しました。尋常性疣贅診療ガイドライン2019から転記しました。クリックで拡大します。このガイドラインで推奨度Aと判断された治療は、「液体窒素の冷凍凍結療法」と「サリチル酸の外用」のみです。高い推奨度を獲得しています。ミシュランガイドで三つ星を得たようなものですね。これには少し経緯があります。それは次の項で説明します。高濃度サリチル酸ワセリン軟膏についてサリチル酸外用がガイドラインで推奨度Aを獲得したことを説明しました。その理由は、欧米では以前からこの「サリチル酸外用」がイボの治療の第一選択だったからです。ガイドラインの策定に際しては、多くの専門家が世界中の文献を調べた結果、合議によって決定します。日本ではメジャーな治療ではなくても、欧米で第一選択の治療を低い推奨度にはできないという判断だったやに聞いています。欧米で使用されるサリチル酸は30%-50%の高濃度のものが多く、日本で処方できる5%や10%では効果が期待できません。50%サリチル酸絆創膏であるスピール膏は本来効果があるはずですが、ペースト状であるためなかなかイボにフィットせず、それが普及しない原因と思います。そのため、当院では50%サリチル酸ワセリン軟膏を作製し、治療に使用しています。サリチル酸に消炎鎮痛作用や皮ふの角質軟化作用があることはすでに述べたとおりですが、高濃度では当然その作用も強く発揮されることになります。そのため、チリチリした刺激感や時には化学熱傷を生じる可能性があります。実際に院長が自分に外用して反応を確認しました。その後、数人の患者さんにモニターとして治療に参加してもらいました。一定の効果を確認しましたので、高濃度サリチル酸ワセリン軟膏をイボの治療の一つに加えることにしました。高濃度サリチル酸ワセリン軟膏の治療の方法50%サリチル酸ワセリン軟膏です。院長に外用した写真を掲示します。イボのない正常な皮ふに貼付しています。バンドエイドにサリチル酸を塗って足底に貼りました。1週間繰り返しました。その後は1週間外用しません。外用していないうちに周囲から角質が剥げてきます。約5日できれいに剥がれました。