まとめヘルニアで手術すべきなのは、どんなときか?「ヘルニアがいい加減辛い..。これ手術したほうがいいんじゃないかな」とお悩みのあなたへ。昔では、ヘルニアにかかったら手術というのが一般的でしたが、現在において手術を行うのはヘルニア患者の1割以下。9割がたが、コルセットや投薬、温熱療法などの『保存治療』により改善ができると言われているんです。保存療法で痛み・炎症を和らげているうちにヘルニアが自然と消滅していきます。保存治療を3ヶ月以上続けても改善しない。強い痛みが一向に治まらず生活に支障が出ている。便秘や排尿障害などの“馬尾症状”がある。重傷の場合はやはり手術が必要。仕事への支障を早くに解消したい!という場合など、即効性を求めるさいも手術が有効になります。ちなみに、馬尾症状については『まさか椎間板ヘルニアで便秘!?排尿・排便障害になる原因と治療について詳しく解説』に書いていますので参考にしてみてください。この記事では、椎間板ヘルニアの手術にはどんなものがあるのか?それぞれの費用、健康保険は適用か?などについて詳しく解説します。ヘルニアの手術として代表的なものは、以下の2種類です。1.LOVE法(ラブ法)特徴LOVE法は、現在ヘルニアの手術としてはもっとも一般的なものです。特別な機器も使わずおこなうため、どこの医療機関でもほぼ同水準の治療が受けられます。全身麻酔のもと、背中の皮膚を4cmほど切開。神経を圧迫してヘルニア症状の原因となっている椎間板を摘出します。出血はほとんどありません。医師が肉眼で患部を見ながらおこなうので、安全・確実度が高い手術法です。健康保険が適用されます。手術費総額が約25万円。含めて計10万円ほどの負担となります。使うことによりさらに負担額を軽くすることもできます。この制度についてはこのあと詳しく書いています。術後2〜3日で歩行ができるようになりますが傷口の痛みは出てしまうため、鎮痛剤を使うことが多いです。リハビリをしながらの入院。近年では、従来のLOVE法より身体への負担が少ない、マイクロLOVE法という手術が普及してきています。顕微鏡を切開部位に取り付け、視野を拡大しておこないます。そのため小さい切開幅で手術ができ、入院期間も10日ほどと従来のLOVE法よりも短くて済むものです。こちらも保険が適用され、また従来のLOVE法で用いる技術を使っておこなえるため、現在ではこの手術法を採用する医師が増えてきています。2.MED法(内視鏡手術)特徴LOVE法に次いで1995年より普及。切開部位はLOVE法・マイクロLOVE法より更に小さく2cm程度で済むのですが、専用の機器を使い、また高度な技術が必要なため、受けられる医療機関が限られます。全身麻酔ものと、背中を切開して飛び出した椎間板を摘出するのはLOVE法と同じですが、違いは肉眼ではなく内視鏡で見ながら手術をおこなうことです。そのぶん傷口が小さくなりますから出血もほとんどなく、身体への負担は少ない手法です。手術だけの総費用が約30万円。保険適用のため3割負担で約9万円。入院期間は7〜10日ほどで、手術・入院費の総自己負担額は約25万円です。起き上がって歩行ができ、術後の痛みも少ないです。4〜7日ほどで退院できます。健康保険が使える、代表的な手術法はこの2種類です。違いを一言で言うなら、どれだけ身体にメスを入れるか。それぞれどんなメリット・デメリットがあるでしょうか。LOVE法のメリット&デメリット○メリット日本全国、多くの医療期間で受けることができ、治療の実績が豊富です。確実性の高い手術で、90〜95%の改善率と言われています。×デメリット切開幅が大きくなるため、その分どうしても皮膚や筋肉へのダメージがそれだけ大きくなります。LOVE法に限ったことではないですが、手術をおこなったことによる神経麻痺や髄膜炎などの合併症のリスクは決してゼロではありません。MED法のメリット&デメリット○メリットわずかな切開幅でおこなえる手術ですから、身体への負担は少なく済み、退院・術後の回復も早いです。×デメリット高度な技術が必要なため、受けられる医療機関が限られてきます。医師が限られた視野のなかで手術をおこなうため、死角にひそんでいるヘルニア部分を取り残す。神経を損傷させてしまうリスクがLOVE法と比較して高くなると言われています。どちらも完璧ではない。リスクはあるLOVE法、MED法ともに改善率は高い手術法ですが決して100%というわけではありません。どちらも5〜10%の確率で再発するケースもあると言われています。身体に傷をつけるわけですからやはり合併症のリスクも避けられません。主治医とよく話し合い、あなたが充分に納得した上でおこなうことが大切です。高額医療費制度とは?治療費についてもう少し詳しく。この2つの手術法は保険適用とは言え入院費などを合わせると、ある程度まとまった金額の負担になります。そこで高額医療費制度というものを使い、その負担額を軽くすることができるのです。どんな制度なのか?1ヶ月(その月の1日から月末まで)にかかった医療費の自己負担分から、一定の限度額を超えた分が払い戻されるという制度なのです。この“一定の限度額”とは年齢(70歳未満/以上)と所得で区分分けされ、決まっています。一例として70歳未満、年収が500万円のかたで自己負担額の上限が約9万円。それ以上を超えた分が健康保険から払いもどされます。高額医療費制度を使うには?払い戻しまでは3ヶ月かかり、いったんは全額を支払う必要があります。『限度額認定証』というものを加入の健康保険から発行してもらい、入院のさい病院に提出することで初めから限度額までの支払いで済ませることもできるのです。ありがたい制度ですが注意点もあります!本人の希望で個室に入院したさいの差額ベッド代や先進医療は対象外。「1ヶ月にかかった医療費」の1ヶ月とは、あくまでその月の1日から月末までのことです。月をまたぐと医療費の計算はリセットされる。切らない2種類のヘルニア手術さて、つぎは代表的なLOVE法・MED法に加え“切らないヘルニア手術”を2種類ご紹介します。どちらもとうぜん身体への負担は軽く、状態によっては日帰りも可能なのが大きなメリットです。その反面デメリットとして、ヘルニアのタイプによっては適応外。取り入れている医療機関が少ない。