”を絶滅させた「部下サマ至上主義」の功罪、と言う記事です。医療事務パート一名採用の予定です)そのような折、下の記事を拝見しました。実務的にも精神的にもとても参考になりました。上司と部下の力学」の「“鬼上司”を絶滅させた「部下サマ至上主義」の功罪、部下の「認められたい」という思いには応える努力を」と言う記事です。(2014年1月14日(火))「職員諸君と共に患者さんのために真摯に働き、その分配を正当に分配しよう」と医院の運営を心がけては居りますが、各職員はその立ち位置にも、またその給与にも様々悩んでいることも多かろうと思いながらこの記事を読みました。私の院長と言う立場は会社の上司と言うよりも経営者としての立場が強く、大学の教授や病院の眼科部長と言った管理職の立場とは多少異なるかもしれません。当医院では、むしろ事務及び検査の各部署のリーダーに苦労の多いこの役割をさせているのかもしれません。眼科診療の場においても、似たような場面は少なくはないと思います。言う訳で、今回は採用希望者面接と並行する形で今月後半で、開院以来当医院を担当していただいて久しい社会保険労務士の庄野先生に、何回目かの医院職員聞き取り調査をお願いしようかと計画しています。当番で今回は司会をさせて戴きました。私清澤の聴講メモです。項目のみの散発的なメモばかりですみません。◎外傷への対応は自分の知識を総合するものであり、初期対応の重要さと、記録の大切さを忘れるべきではない。○初期対応では、問診と記録、全体像と視力、外眼部や運動それに瞳孔などが大切。○眼球には手術縫合部や輪部など破裂しやすい部分がある。○眼球内異物は画像記録の後で手術室で取るのが望ましい。syndrome)を眼の症状(網膜出血)に注目して復習しておきましょう。子供に対する暴力で子供が傷つけられる場合、多発性の骨折や脳損傷が思い浮かべられますが、網膜出血がその発見の発端となる場合が少なからずあります。眼科医は両眼性の眼底出血を乳児で見た場合などにはその可能性を考え、専門的な病院に引き継ぐなど子供を保護する対策に向かう必要があるでしょう。Syndrome、SBS)とは、概ね生後6か月以内の新生児や乳児の体を過度に揺することで発生する内出血などの外傷。児童虐待ともなりうるもので、乳児揺さぶり症候群ともいう。ある程度に体が成長した児童では、多少揺すられた程度では、反射的に体をこわばらせるため、そう簡単に怪我をすることはないが、同じことを首が据わっておらず頭蓋骨も隙間の多い新生児で行うと、眼底出血や頭蓋内出血(クモ膜下出血など)・脳挫傷を伴う致命的な怪我を負わせかねない。身体の組織が成長途上で柔らかく力も弱い幼児でも、過度に揺すられると程度の差こそあれ問題となる場合もあるとみなされる。新生児であれ、腕で首を支えた状態で抱きかかえてゆっくりと揺らされたり、揺り篭にいれ適度に揺すられた程度では生じにくい。平成25年度卒後研修会の2演題めは眼窩外傷および眼窩疾患でした。)がある◎CCF:突出、浮腫、雑音の3兆候はめったにそろわない。:FDT陽性(付けたフルオが消える)、通水試験、一歳まではマッサージで改善(95%)。一歳半で改善しなければ涙道内視鏡下プロービング(ブジー)清澤のコメント:全体にまとまりの良い、聞きやすい話で、スライドもハンドアウトで手交されたので良く解りました。3者が揃うのは外傷性であったりするハイフロータイプのCCFで、特発性であって微小な脳硬膜動静脈奇形を生じるローフロータイプでは血管雑音は生じません。3つがそろうことは少ないというのは当然です。その治療には血管内治療が脳外科のそれを得意とする人々によって行われます。先天性鼻涙管閉塞の治療として、生後一歳未満であれば3か月をめどにマッサージをさせるというのは良いと思います。今後はどんどん内視鏡の利用が隆盛になるであろうと思います。涙道内視鏡の可能な年齢が1歳半以降であるとすると、涙道内視鏡と言う手段を持っている医師が毎月眺めながら18か月まで待たせるのは良いとして、開業医レベルでは延々とそれまで待たせるのは困難かもしれません。すると、3か月のマッサージ後であれば抑制してプロービングをしてくれる最寄りの施設に送るという従来の対応がもう少しは普通のこととして許されるのかもしれません。一つ気になるのは、涙嚢マッサージの指導の仕方をきちんと教えていない医師が多いのではないかと言うことです。慎重に行う必要はありますが、鼻の表面の皮膚をなぜていても仕方ないわけで、私は人差し指で涙嚢窩を押し込むように十回以上のマッサージを毎日継続的に行うように指導するのが良いかと思っています。(私は親指と人差し指で鼻を挟むように眼球圧迫にならないマッサージも進めています。)涙目が解除されればそれ以上続ける必要はありません。慣れると、必ずしもこのマッサージの時に赤ちゃんは泣きません。いくつかのビデオがありますが、これがとても良いというビデオは見つかりませんでした。外傷性網膜血管症とは胸部の圧迫性の外傷で起きる網膜の脂肪塞栓であると記憶しておりましたが、いざこの単語を探そうとすると記憶していたスペルがあやしい事に気付かされます。ドイツ人の名前だったのですね。昨日の平形先生の外傷の講義でも紹介されておりました。ありますが、一週間程度でその装用効果が得られるようになると紹介されています。スポーツや格闘技をやっている為コンタクトや眼鏡の使用をさけたいと言う方にも好適とも言われる治療法です。近視矯正方法としてはミドリンM、眼鏡、従来のコンタクトレンズ、レーシックに次ぐ新しい方法です。厚生労働省認可レンズ)として発売されました。国内でも有力な多くの眼科医院がその採用を決めています(採用医療機関リスト(約60施設)にリンク)。当医院でも保険外診療ですが、採用を決めて実際の処方を開始しました。興味のある方は医院に電話でお問い合わせください。バナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。ヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。