2分の小児科しばらく値段を据え置いていましたが、2019年12月より料金改定をします。海外留学などで必要な診断書がありましたら、ご相談ください。時間的余裕を持ってお問い合わせください。診断書(英文):5000円(要予約)診断書英文(一連の2ページ以降):1枚につき2,000円つまり英文書類が二種類(2ページと4ページ)になる場合、(5,000円+2,000円)+(5,000円+2,000円X3枚)=7,000円+11,000円となります。複雑な診断書の場合はご相談ください。ツベルクリン反応:5,000円(要予約)レントゲン:2500円(要予約)渡航初診料:5,000円、日曜日は7500円(要予約)採血や検査を要する診断書、複雑な診断書などは別途ご相談ください。渡航初診料は、前回受診から一年以上経過している場合や、渡航先が大きく変わった場合などは、改めて徴収することが有ります。Prophylaxis:別名イエローカード・カルトジョーヌ)に記載します。これは渡航相談料に含まれます。(Wikipedia)事前に用意するものこれまでの接種記録(母子手帳など)会社・学校などの書類(必要な予防接種が書いてあるもの)問診票(当院作成、一人ずつお願いします。未受信であればID記載は不要です)。日本では赤ちゃんの時にBCGを接種します。BCGをしていれば、ツ反は陽性になるのが普通です。欧米ではBCGしていない国が多いです(アメリカなど)。BCGをしていない国々では、ツ反陽性は結核感染を意味します。その為、ツ反陽性のために不要な検査や投薬を受けることもあります。就学時・入学時に問題になることが多いようです。事前に、学校に確認をとっておいてください。参考サイト(英語のウィキペディア)硬結と発赤ツベルクリン反応は前腕に0.1ml皮内注射をおこない、48(72)時間後に反応を見ます。日本では発赤(erythema)の大きさで判断します。国際的には固く盛り上がっている硬結(induration)の長軸で判断し、発赤は非特異的反応として測ることはありません。当院では硬結と発赤を診断書に記載します。日本人にはおなじみの蒙古斑ですが、東洋人種以外の蒙古斑は無い・目立たたないのです。そのため、日本人が少ない地域で赤ちゃんをつれていくと「おしりの蒙古斑=虐待」と間違われて、思わぬトラブルのもとになりがちです(例)。詳しい説明が英語で載っています。高山病について高山病は2000m程度でも起こりますし、高齢者では1500mでも起こることもあります。日本の山(日本アルプス・富士山)でも注意が必要です。高山病は大きく分けて3つが知られています。(HAPE)山酔いは二日酔いに似た症状で、頭痛に1嘔気・食欲不振、2全身倦怠・脱力、3めまい・立ちくらみ、4睡眠障害などの症状が付随するものです。高地脳浮腫は山酔いが進んだ症状ですが、山酔いの先行無く起こることもあります。継ぎ足歩行ができなくなります。高地肺水腫は息切れ、呼吸困難になります。診断基準は下記の「症状」「兆候」がそれぞれ2つ以上存在する場合、高地肺水腫と診断します。山酔いが最も多いですが、高地脳浮腫や高地肺水腫はしばしば命に関わります。日本旅行医学会のサイトにも説明があります。高山病の経過判定表は参考になるでしょう。高山病の旅行医学(PDF)予防法まず無理をしない。体調を整えてから出発する。登る(スケジュール上難しいこともありますが)。水分を多く摂る(カフェインなし)。睡眠薬は過剰使用しない。暴飲暴食は避ける等...必要に応じて、ダイアモックスなどのお薬を用意する必要があります。ダイアモックス(アセタゾラミド)について一般的には利尿剤として用いられる薬ですが、高山病の予防薬・治療薬として用いられます(日本登山医学会:ダイアモックスとは)。予防には、高地に到着する前日から4日間、一回125mg(半錠)を1日2回服用します。治療には、一回250mg(一錠)を1日2回服用します。速やかな下山が一番です。高地脳浮腫や高地肺水腫には、それぞれ治療薬があります(デキサメタゾン、ニフェジピンなど)。値段ダイアモックス4錠及び診察代込みで3500円です。(要予約)副作用・注意点25%以上の方に、四肢の知覚異常が起こります。した感じがしますが、徐々に改善することが殆どです。内服中に飲酒するとめまい立ちくらみを起こしやすくなります。サルファ剤アレルギーの方は禁忌です。他のお薬との相互作用が知られています。edemaトラベルワクチン渡航する際に必要なワクチンがあります。