カテゴリ:ワクチン髄膜炎菌ワクチンが必要な子供たちのためにメナクトラ筋注が発売です先日、サノフィパスツールから髄膜炎菌ワクチンである「メナクトラ筋注」が発売されました。多くの方にとって「髄膜炎菌」というのはあまり聞き慣れない言葉かもしれません。一部の方にとっては大変重要ですし、髄膜炎菌ワクチンは必要なワクチンなのです。子どもが接種する「髄膜炎ワクチン」というのがありますが、これは肺炎球菌とインフルエンザ桿菌b型(ヒブ)を対象にしたものです。商品名は、それぞれプレベナー13およびアクトヒブと言います。これらのワクチンのお陰で、肺炎球菌/ヒブによる髄膜炎は激減しました。髄膜炎菌はこれらの髄膜炎ワクチンでは効果が無いのです。昔は日本でも髄膜炎菌の流行が有りましたが、近年は非常に減りました。2005年~2013年10月。少ないと思われる方もいるかもしれませんが、重症度・死亡率の高さ・それに伝播しやすいこともあり、注意して見守る必要があります(日本でも高校の寮で流行しました)。そもそも髄膜炎菌ってそもそも髄膜炎菌ってどういうものでしょう?軽症では肺炎程度で終わってしまうこともありますが、劇症型というのもあります。IMDと言いますが、IMD情報センター(メナクトラのメーカーが作りました)に詳しいです。髄膜炎菌ワクチンってどういうのなの日本で認可されている髄膜炎菌ワクチンはメナクトラ筋注一つのみですが、世界には幾つもの髄膜炎菌ワクチンがあります(逆に言えば、それだけ髄膜炎菌が世界にとって脅威なのです)。vaccine)に分けられます。簡単にいえば多糖体ワクチンは免疫誘導能が低く、現在の流れでは結合型ワクチンに移行しつつ有ります。L)の血清群に分類されます。起炎菌となりやすいのが、A,B,C,Y,W-135などです。ワクチンは単独の血清型のこともあり、複数に対応していることも有ります。C型に対応していれば、MenCと表現します。結合型ワクチンで4つの血清型(A,C,Y,W-135)に対応していれば、MCV4です。MenACWYとも書きます。メナクトラ筋注は、MCV4です。結合型ワクチンの蛋白の違い結合型ワクチンと書きましたが、多糖体抗原に各種タンパク質を結合したものです。結合する蛋白によって名称が異なります。(MCV4-CRM)です(参考:国立感染症研究所:髄膜炎菌ワクチンについて)。メナクトラ筋注は、MCV4-Dになります。社会的に必要な場合イスラムの大巡礼(Hajj)参加者には義務付けられています。北米の高校・大学入寮者も同様です。どちらも狭い空間で各種感染症が広がる場合があります。アフリカの髄膜炎菌ベルト(特に乾季)に渡航する場合も接種が必要です。医療的に髄膜炎菌ワクチンを接種すべき方はいます。補体欠損症:先天的に補体という免疫因子が欠損している場合、欠損した補体の種類によっては髄膜炎菌も含めて各種感染症に感染しやすくなります。脾臓欠損:胃の横にある脾臓が機能的あるいは解剖学的に欠損している場合、上記と同様髄膜炎菌も含めて各種感染症にかかりやすくなります。(aHUS)に使用します。ソリリスは抗補体(C5)モノクローナル抗体で、使用すると補体欠損症状態になります。ソリリス使用前に接種する必要があります。日本のメナクトラ筋注の悩ましいところ髄膜炎菌ワクチンの各種説明をしたところで、悩ましい点を挙げてみます。髄膜炎菌B群に対応していないメナクトラ筋注はMenACWYです。髄膜炎菌のB群には対応していません。ちなみに日本の髄膜炎菌では、B群が一番多いです。MenBは作るのが難しいと言われていましたが、最近BexseroとTrumenbaです。B群髄膜炎菌は決して対岸の火事ではないことは、知っておいてください。ついでに言うとBexseroは非常に高く、非常に痛いです(体験談)。(国内において低出生体重児,新生児,乳児,2歳未満の幼児に対する使用経験はなく,2歳以上の幼児,小児への使用経験は少ない)。記載があります(追加:海外では9ヶ月から接種は可能です)。詳しく見てみましょう。doses.と記載があります(太線当院)。series.ということであり、小児肺炎球菌ワクチン(プレベナー13)を接種している間はメナクトラ筋注を避けたほうが無難です。PCV13.リスクのある場合は、MenveoかMenHibrixを接種するようにしています。先天性心疾患で脾臓がない場合(無脾症候群)、髄膜炎菌など各種感染症のリスクは非常に高まります。無脾症候群の赤ちゃんでも、安心して接種できる髄膜炎菌ワクチンが日本でも認められて欲しいです。メナクトラ筋注の保険適用がソリリス使用者しか通っていない外資系の宿命かは不明ですが、国が認可したメナクトラ筋注の値段は高いです。自費で接種する場合は2万円以上するでしょう。メナクトラ筋注は保険適用で接種できる場合があります。医原性に髄膜炎菌に感染しやすくなった場合です。先天性に脾臓が無い(無脾症候群)場合や先天的に補体が欠損してい場合、また後天的な理由で脾臓がない場合(交通事故などで脾摘・機能的無脾)場合には適応がなく、自費で接種する必要があります。Patientを読んでみてください。MenBのことは載っていませんがが、参考になります。