-医師が教える非定型抗精神病薬...2017年12月23日セロクエル(一般名:クエチアピン)は非定型抗精神病薬に分類される主に統合失調症のお薬ですが、双極性障害やうつ病にも効果が期待できます。受験期にある未成年者に見られ、その症状は独特です。共通するのは勉強が手につかなくなること、学校に行けなくなるもしくは遅刻や早退が目立つようになります。双極性障害(躁うつ病)の治療の中心は気分安定薬と非定型抗精神病薬です。うつ状態と躁状態の波もあり状態によって薬を使い分けていく必要があります。ここでは双極性障害で用いられるこれらのお薬の特徴と注意点を解説します。-医師が教えるADHD治療薬-2017年11月18日コンサータはADHDのためのお薬で、ドパミンやノルアドレナリンを増強し子供はもちろん大人のADHDを改善させます。1日1回の服用で良く、子供が学校で再度服用しなくてよいところも利点です。注意欠如多動症の特徴(大人)-医師が教えるADHDの特徴-2017年10月5日アルコール依存症・断酒RECENT83850【ウェルニッケ脳症と肝性脳症】「アルコールを大量に飲み続けると認知症になる!?」2017年1月24日アルコールによって起こされる認知機能の障害はウェルニッケ脳症や肝性脳症という特殊な病態があります。前者はビタミンB1不足によって、後者は肝機能そのものの低下です。分うつ病Tweetこのコンテンツは医学論文データベース「PubMedパブメド」とわたくし医師個人の経験をもとに、正しい情報をわかりやすく解説することをモットーにしています。「新型うつ病」という言葉をよく耳にする機会が増えています。Ns.Norin先生、新型うつ病って本当に病気なんですか?Dr.G「新型うつ病」という病名は正式名称ではありません。Ns.Norinなんか怠け者ってイメージがあります。自分に都合いいだけっていうか・・・。Dr.Gそうですね、それでは新型うつと普通のうつ病の違いについて説明しましょう。新型うつ病は正式名称ではありません。俗語ということになるのですが、一般的にどんなイメージで用いられているでしょうか?「都合が悪くなるとうつ症状がでて何もできない状態になってしまう」こんなイメージで「新型うつ」という言葉を使用していることが多いと思います。ポイントは「都合が悪くなると」と言う部分なのでしょうが、これだけ聞くと「これって結局甘えでは?」「本当に病気なの?」と考えてしまうでしょう。Dr.Gしかし現実に「新型うつ病」は病気として存在します。先ほども言った通り、「新型うつ病」という正式な病名は存在しません。新型うつ病の特徴をとらえた正式な病名は「非定型ひていけいうつ病」が該当すると思います。この新型うつ病(非定型うつ病)が甘えととらえられがちな理由、通常のうつ病とどこが違うのかについて解説していきたいと思います。新型うつがやはり甘えにしか思えません。根性で何とかなりませんか?新型うつ病(非定型うつ病)とはどのようなもの?「新型うつ」=「甘え」というみなさんのイメージは相当悪いものになっていると思います。某精神科の先生は、新型うつは甘えなので「懲らしめ」の意味も込めて治療しない方針なのだそうです。私は通院中で、現時点で薬を使うような状況ではないので処方はしないと言われていますが、治療を受けていないとは思っていません。先生と話をすることも治療の一環と考えています。2017年7月15日ちなみに「新型うつ病」という正式な病名はありません。非定型うつ病とよばれるものがこの「新型うつ病」を指すと考えられます。正確に言うと、米国精神医学会による「精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM-5)」によれば「非定型の特徴を伴う」と言います。うつ病や双極性障害(躁うつ病)などと診断し、なおかつ「非定型の特徴を伴う」ものがここでいう「非定型うつ病」もしくは「新型うつ病」となるのです。「非定型の特徴を伴う」というのは、うつ病や双極性障害の診断のときに一緒につけるわけです。非定型の特徴を伴う双極II型障害うつ病であっても、躁うつ病(双極性障害)であっても「新型うつらしさ」というのがあれば「非定型の特徴を伴う」が頭につくわけです。「非定型の特徴を伴う」という診断基準はどんなものか見ていきましょう!ここに新型うつの特徴が濃縮されています。「新型うつ」らしさを決める「非定型の特徴」とは?先にも説明しました通り、非定型の特徴を伴ううつ病や双極性障害(躁うつ病)が俗にいう「新型うつ病」です。Ns.Norin躁うつ病なのに新型うつ?Dr.Gややこしいですね。うつにせよ躁鬱にせよ、気分の障害という病気にはかわりありません。どちらであってもその甘えのようにみえてしまう特徴は存在するのです。鉛のように体が重い対人関係で拒絶されることに過敏に反応するNs.Norin???Dr.G定義なので真面目すぎて分かりにくいかもしれませんね。簡単に言えば気分の上げ下げが激しく、それは置かれている環境や何らかのトラブル・イベントによって簡単に変わり、特に人間関係のトラブルがあると過敏に反応してしまうものを言うわけです。Ns.Norin気分屋さんみたいな?でも気分の上げ下げがあったら躁うつ病とも間違えられやすそう!でも非定型の特徴を伴う躁うつ病もあるって・・・、?????Dr.G良いところに気づきましたね。「双極性障害」と診断されていることもあるでしょう。Ns.Norinえっ、誤診てことですか?頭がこんがらがってきた!Dr.Gこれについては後で「うつ病と非定型うつ病の違い」で説明しましょう。非定型の特徴をもつと、寝ていることが多くなり、体はいつもだるく身体が思うように言うことを聞かない感覚を持っています。新型うつでは、その日になってみないと行けるかどうか調子が読めなくて約束できないなんて方もいらっしゃいます。それでは新型うつ(非定型の特徴を伴う)具体的な例を示します。これって新型うつ病かな?会社行きたくないよ・・・まゆみちゃんは27歳のOL。会社に行きたくないなぁ。なんだかだるくて、手足が重い。この前もちょっとしたミスで課長にすごく怒られて全否定されているみたいでいやにちゃった。学生のころはしっかり者だったのになぁ。上司にあんな叱り方されるとトラウマになっちゃうよ・・・。最近ちゃんと寝ているのに仕事中眠いなあ・・・・。食欲も増えて気付けばいつも間食してしまうし、体重が数キロ増えちゃってもういやになっちゃう。行っちゃえば大丈夫なのに行くまでが辛い・・・まりおくんは23歳の会社員。自慢じゃないが、成績優秀でいつもほめられていた。最近会社に行きたくない。理由はわかっている・・・。頑張って作った企画書を課長に見せたら、ケチをつけられたから。思わず大きな声で言い返してしまった。なってしまった結果、周囲の人の空気が変わった。課長の顔を見るのも嫌で、接待ゴルフをさぼってコミケに行ったらSNSでばれてしまって今の部署の居心地はもう最悪!仕事に行っても以前と違って集中できない。昼間から眠いし、ずっと体が鉛のように重くてつらい。このままだと、どうなるのか心配でたまらない。二人の様子を新型うつ病(非定型うつ病)の特徴と照らし合わせてみましょう。典型的なうつ病とは違うけど、なにかつらい。甘えかもしれない・・・。非定型うつ病の特徴です。気分が下がるこの反応が極端にでてしまいます。コミケ楽しめるこれだけ見るとなんとなく甘えやわがままのように見えます。二人とも以下の感覚があるのです。楽しいときは普通に行動してしまえているので、逆にだめな波の時は怠けているように見えやすいのです。これは甘えではなく気分反応性の特徴で非定型うつ病の特徴が疑われます。過敏性とは大したことではなくても、大したことのように考えすぎて反応してしまうことを言います。衝動的に行動することも!これがあると、相手の反応が怖くて言いたいことも言えなくなっていることがあります。まゆみちゃんはちょっとしたことで上司に怒られたことで「トラウマ」とまで思えてしまっています周囲からは「考えすぎだよ」と言われてしまいそうです。まりおくんは企画書にケチつけられて衝動的に自分でコントロールつかないように言い返してしまって、周囲をどんびきさせています。そんなに「怒らなくても・・・」と周囲は思っているかもしれません。通常では「まあ、いいか」「反省して直していこう」など思えるのですが、非定型うつ病だと拒絶として過剰に反応してしまい、場合によっては衝動的に逆ギレすることもあります。このことが原因で社会生活が困難になることもあります。出るというより食べてないと落ち着かないの方が正しいかもしれません。結果太ってしまいます(体重増加)。常に口に物をいれていないと落ち着かず、無意識のうちに間食が増えているのです。二人ともちゃんと眠れているのに昼間眠い、すぐ横になってたくさん寝ないと動けない過眠状態です休みの日などときに12時間以上眠ってしまうこともあります。残念なことにどれだけ寝ても疲れが取れない感覚があり、すぐ疲れてまた眠らないといけないのです。燃費が悪い状態ですね。疲労感・鉛のように体が重い「体が重い(鉛みたい)」は非定型うつ病に特徴的です。身体の重さを感じます。少ない自分に価値がないと思ったり、罪の意識に悩まされることを「無価値観」といいます。通常のうつ病では出てきますが、非定型ではあまりありません。この例でも二人ともかつては優秀と自覚しており、自分を責めていません。逆に周囲にその原因・責任を求める傾向にあります。これがまた新型うつのイメージを悪くさせるところです。夕方に調子悪いいわゆるうつ病では朝に調子悪いですが、非定型うつ病はまりおくんのように、夕方に調子悪くなることもあります。これは必ずしもこのパターンになるとは限りません。とも「なんだか今までの自分と違う」、「これからどうなるのだろう」と不安を感じています。不安の種類は様々で、ときにパニック発作を起こすこともあり、不安や緊張が非常に強い状態があります。非定型うつ病はこの不安が強く出てきます。スポンサーリンク新型うつといわゆるうつ病との違いとはここまでで新型うつがどんな特徴を持つかお分かりいただけたと思います。新型うつ・非定型の特徴を伴ううつのキーワードは「過敏性」です。ささいなことで敏感に反応してしまいます。その結果、うつ症状が特定の状況や人(職場が多い)で出てしまい仕事にいけなくなり欠勤したりしてしまうのです。過敏性と言えば、歯の知覚過敏と一緒です。冷たいものを食べなければ、歯の症状は何もない。冷たいものを食べるとしみて痛みがでてしまう。「冷たいもの」=「ストレス」ととらえてみてください。ストレス状況に敏感に反応してしまう、それが新型うつなのです。自律神経失調症という診断がされていることもあります。一方で、通常のいわゆる典型的なうつ病は以下のような2つの大きな特徴を持ちます。すべての活動において喜びを感じない通常快適で心地よいなはずの刺激でも良い気分にならない新型うつ(非定型の特徴)では、心地よい刺激には良いと感じ、不快なストレスには敏感に抑うつ症状がでるのでした。いわゆる普通のうつ病ではそういった快・不快によって反応を変えず(多少は感じても知れている)、一定して抑うつ気分なのです。言い換えれば誰が見てもうつ病とわかるわけです。以下のような特徴を持つことが多くなります。責める(過度な罪責感がある)新型と比べて、明らかに誰が見ても病的なのです。新型では周囲から見たら甘えに見えるほど抑うつは他人目線であまり認めず(本人目線ではかなりうつは強く感じている)、朝より夕方にかけて悪くなり、過眠が強くなります。食事もむしろ食べることが多くなり体重が増えますし、自分を責めるどころか自分は悪くないと考えるのですから、いわゆるうつ病とは特徴がだいぶ異なりますね。Dr.Gちなみにこういういわゆるうつ病の特徴を持つものを「メランコリーの特徴を伴う」と言います。新型うつと双極性障害の違いNs.Norin「新型うつ」というのが「非定型の特徴を伴う」ものであることはわかりました。双極性障害(躁うつ病)にも「非定型の特徴を伴う」ものがあるんですよね?Dr.Gあります。非常にややこしいですね。Ns.Norin新型うつでない、いわゆる通常のうつ病は先ほどの説明では「メランコリーの特徴を伴う」っていうことですよね?Dr.Gそうです。Ns.Norinそして、躁うつ病にも「メランコリーの特徴を伴う」ものと「非定型の特徴を伴う」ものがあるってことですか?Dr.Gそうなんです!ここは非常にややこしいところですが、うつ病や躁うつ病の細かい特徴を示す「メランコリーの特徴を伴う」とか「非定型の特徴を伴う」はこれら気分障害の病名のにつく注釈みたいなものです(専門的には特定用語といいます)。この注釈(特定用語)がつくことで、非常に多様な症状を示すうつ病や躁うつ病をより具体的に示すことができるのです。結局「新型うつ」は非定型の特徴を伴ううつ病や躁うつ病を指すDr.Gうつ病と躁うつ病も非常に診断において区別が難しいのです。Ns.Norinえっ、だってうつ病は落ち込みメインで、躁うつ病は上げ下げがあるんですよね?それって簡単に区別つきませんか?Dr.Gはい。あきらかにハイテンションにまでなってしまうものは躁うつ病だとすぐにわかりますが、微妙な上げ下げのタイプがあるんです(双極II型障害)。※双極II型障害については以下の記事が参考になります。うつ病は落ち込みメイン、躁うつ病は気分の上げ下げがでるというイメージはだたしいのですが最近はその気分の上げ下げがあまり周囲にも明確にわかりづらいものがあり、それを「双極II型障害」と呼んでいます。新型うつの特徴に「気分反応性」といって、良いことがあれば容易に気分が上がり悪いことがあれば一気に落ち込むという特徴がありました。これが非常に双極II型障害と区別しづらいのです。「抗うつ薬が効く」=「通常のうつ病」、「抗うつ薬が効きずらい」=「非定型の特徴を伴う」もしくは「双極性障害」というイメージが医療者側にもあるので、これによって「非定型の特徴」=「双極II型障害」=「新型うつ」という構図になりやすく患者サイドとしても混乱を招くのです。Dr.Gうつ病・双極性障害は病名、「非定型の特徴を伴う」は過敏性を持っているその特徴を示しているのが本当のところです。「新型・非定型うつ病」にはこんな特徴があります。若年者に多く、全体的にうつは軽症にみえる仕事では抑うつ的になり、仕事を回避する傾向にある一方で遊びは問題なくできることも多い仕事や学業上の困難をきっかけに発症する他者への配慮が乏しいことがある非定型うつ病はちょっとした指摘に過敏に反応し落ち込み、場合によっては逆ギレすることもあります。これでは社会生活をおくることが難しくなってしまいます。調子がいいときには普通かむしろアクティブなので、調子が不安定な時があるとわがまま・甘えと見られがちです。うつもこれによって軽症にさえみえてしまいます。本人にはやり始めるまでが大変という感覚があり、一旦やり始めればさっきのまでの面倒な感覚は何だったのだろうとなり、逆に今度は完璧にこなそうとする傾向をもちます。周囲からするとできるなら最初からやってよと思われがちなのです。この周囲と本人の感覚の差異や結局体が動き出すと普通にできてしまうところ、情緒が不安定にみえるところから人格に問題があるようにすら見えるのです。非定型の特徴をもつうつ病・双極性障害は確かに存在しておりこのことは脳の機能に関連しています。その正体は過敏性と切り替えの悪さ(ひとつのことを考え出すとぐるぐる考えが回ってしまったり、気持ちを切り替えて動き出すまでの大変さ)にあるのです。新型うつ病は確かに存在するひとつの病型なのです。Q&A「新型うつ」って適応障害のことですか?「新型うつ」は、しばしば職場に行けなくなることが多いため、診断書が出されます。そこに書かれる病名はもちろん「新型うつ」ではありません(新型うつは正式な医学用語ではなく俗語です)。そこに「適応障害によるうつ状態」と書かれている場合があります。「適応障害」とは正式な病名で、はっきりとわかるストレス要因に対してうつ症状がでることをいいます。「うつ病」でもストレス要因がはっきりしていることもありますが、うつ病の診断基準を満たさない場合には「適応障害」とされます。職場のストレスでうつ状態になり休み、仕事を休むと楽しめる場合、自身ではネット検索などで「もしかしてこれって新型うつ?」と思われるのだと思います。ちなみにうつ病の症状を満たす場合には注釈(特定用語)として「非定型の特徴を伴う」が新型うつのイメージに最も近くなります。診断書で注釈(特定用語)がつけられることは多くはないので、仕事で休んだときの診断書は「適応障害」もしくは「うつ病」がほとんどです。新型うつがやはり甘えにしか思えません。根性で何とかなりませんか?仮病で休めば甘えです。本人に確かに困り感があり、うつ症状が仮病でないとすると立派なうつ状態・うつ病になります。そのきっかけが職場であることも非常に多く、繰り返し休むようになると周囲からは甘えのように思えてくると思います。疾病利得しっぺいりとくという言葉があります。これは病気になる(なった)ことで得られる利益のことを言います。病気で休んだら周囲が心配して優しくしてくれたり、普段厳しい親があまり厳しいことを言わなくなったり、そういった利益を得る事を疾病利得と言います。これは精神疾患に関わらずすべての病気にいくらか存在しているものです。「新型うつ」すなわち「非定型の特徴を伴う」うつ病には、その過敏性から周囲と同じようにストレスを感じられずむしろその何倍ものストレスを感じやすく、落ち込んでからの切り替えが頑張ってもなかなかできないそんな脳の機能的な問題の人たちがいます。その状態に陥ってから得られている疾病利得があるでしょうからそこに甘んじている場合は甘えですが、100%のうちの何割かであり根性でその過敏性までも修正できるわけではなく、仮に気持ちで一時改善してもすぐ同じことになってしまうでしょう。その一時的に何とかなるのをみるとまたそれが甘えだと言われかねませんが・・・。)コメントはまだありません。何を迷っているの?新型うつになる前に退職もしくは転職しよう。当サイト「医師が教えない精神科のこと」を運営しております「赤羽南口メンタルクリニック」へ受診希望の方は以下のページよりご予約下さい。(TMS治療)、カウンセリング等行っております。