えることのできるものを変える勇気と、変えることのできないものを受け容れる冷静さと、それを識別する知恵を与えたまえ。admin_ys叔母がグループホームに入ったと聞いた。盆を利用して見舞いに行く。土地はひろく、まわりは水田と緑である。新しいホームなのに、廊下を歩くと、ごみがちらばっている。叔母の部屋に入ると、前にひろびろとして水田が見えた。部屋のすみにくもの巣がある。その巣に白い埃が付いている。叔母は、神の与えた最後の恩寵の状態だった。わたしに笑いかけるが、わたしもあまり記憶にないらしい。叔母の心の平安をただ願うのみだが、ホームの汚れ、スタッフの顔にきつさが気になる。要するに、人が足りないのだ。指定のぎりぎりの人数でホームをまわしているのだ。掃除はと聞くと、毎日利用者と一緒に掃除をしていると言う。この床のよごれ、ごみはなんだろう。しょうがないとは思う。グループホームは、介護報酬が「まるめ」なのだ。サービスに対してではなく、施設に報酬が支払われるのだ。ホーム維持のためには、絶対に利益をあげる必要がある。それなくしては、ホームは成り立たない。収入が「まるめ」であり、それ以上の収入も、それ以下の収入もない定額である。利益をあげる方法は、たった一つ。コストのカットしかない。いいかえれば、サービスの削減しかない。最低限のスタッフを雇用し、それに担わせるしかない。多いサービスを受けられるのは入居者の利益だが、逆に、つまりサービスをしないことでホームは利益をあげられる。入居者とホームの利益は相反するのだ。医療サービスを嫌がる老健もそうである。一時金方式の高額な老人ホームは、入居者の残存余命を何年と想定して値段設定し、その設定期間より先に死んでいただければ、ホームの勝ちであり、それより長生きされれば損が出て、ホームの負けである。あれは、保険業界の統計に基づいたギャンブルの一面もあるのだ。すべて利用者とホームの利益は相反するシステムなのだ。サービスをするとホームが損をするシステムになっているのだ。これが現実なのである。表面はどうつくろおうと、そのようなシステムなのである。利益を確保するには、人員をけずる、サービスをけずる、そして月の定額収入を得るという形しかとれないシステムなのだ。その現実を、叔母のはいったグループホームで見せ付けられながら、すこし暗澹とするしかない。手前味噌ではなく、わが社のシステム、サービス付の住宅型有料老人ホームが、相対的にだが、もっとも良いシステムだと実感した。訪問介護という形で、サービスは外付けの形となる。他の施設のように、一人のスタッフが複数、場合によっては十数人をケアするという形は認められない。一対一のサービスが基本である。会話が飛び交い、より密接であり、濃厚である。