遭遇しやすい、廃用症候群について『生活不活発病』という用語にフォーカスを当てて、解説していく。この記事を読めば、廃用症候群と生活不活発病に違いがあるかも含めて理解してもらえると思う。syndrome』と名付けたものの日本語訳である。syndrome』という用語が日本のリハビリテーションに入ってきて当分の間は、「疾患や障害による機能不全から活動性が低下し、身体部位が不使用(=廃用)になることで生ずる二次的障害に対する予防および機能訓練」に関連した用語として発展してきた。syndromeを『廃用症候群』と訳して使用されることが多かった。syndromeと解釈でき、現在では「廃用症候群」ではなく「生活不活発病」と表現されることが増えている。※例えば脳卒中(疾患)後のdisuseもあり得るが、加齢とともに生きがいを無くすことでのdisuseもあり得る。syndromeに該当する。いう表現は以下のような問題点が指摘されるようになった。連想してしまい、不愉快になるこの病気は「用を廃した」、つまり「全く使わなくなった」時にだけ起こるのではなく、「使い方が減った」だけでも起こるものなのに、それを正しく示していない※とくに、3は重要で、学問的にも不正確な、誤解を招きやすい用語だということである。いう表現の良い面として、以下のような点が挙げられる。いう言葉は、耳で聞いただけで意味が分かるし、「原因は生活が不活発なこと」ということから、どうすれば解決できるのかの方向性も感じ取れる。生活不活発病と廃用症候群の違いここまでの内容を読んで頂ければ、生活不活発病と廃用症候群に違いがあるかが理解していただけたのではないだろうか。syndrome』を日本語に訳したものであり、そういった意味では同義と言える。医療業界では廃用症候群という名称を使っているものの、患者に表現してもピンときにくいため新たに生活不活発病なる言葉を作っただけである。syndromeの怖さ・予防の重要性」を説く場合には、廃用症候群よりも生活不活発病という用語が使われることの方が多い。※あるいは、これらの用語を用いず、もっと具体的に説明するパターンも多い。以下の3つに大分類される。「動かなさすぎ」はリスクであるとある理学療法研修会での一コマ。その研修会で使われた資料が以下になる。「過剰な運動(オーバーユース)」は身体を傷めるリスクを伴う(専門用語で過用症候群と呼ぶ)。興味深いのは「有効下限」であり以下を意味する。必要十分な運動強度・運動量が確保できていない状態これも「リスク」に該当するという。身体機能が目に見えて低下していく可能性(生活不活発病)を考えると「リスクだ」といいうことを示している。高齢者のリハビリでは、無難な内容に終始しがちであるが「有効下限に満たない運動はリスクである」っということは、覚えておいて損は無い。「痛い時には安静にする」という考えが一般的に存在する。確かに、骨折などの術後では、組織の損傷によって固定や安静が必要な場合もあり、適切な安静期間は確保されるべきである。一方で、根拠がない(安易な判断による)「安静」な場合は、時として痛みを含めた関連症状を長引かせ、予後を悪化させる可能性が知られている。急性腰痛(いわゆるギックリ腰)は「魔女の一撃」とも称されるほどの激痛を伴うため、数日間の安静が余儀なくされる場がある。そんな痛みであったとしても、「痛みの回復度合いに応じて、無理のない範囲で(多少痛くても)活動していく」という考えが推奨されており、「完治するまでひたすら安静にする」という一昔前の考えは否定されてきている。エビデンスレベル1急性腰痛では、積極的で持続的な活動や、普段の生活活動レベルを維持することが、仕事への復帰、慢性的な障害や再発予防に繋がり、良好な腰痛の転帰を生む。ベッド上の安静臥床は、回復を遅延させるだけで治療効果はない。発症しやすい疾患の一つなので、是非予備知識として持っておいてもらいたい情報である。重複するが、痛みの持続、増悪の原因の一つに「不活動」が挙げられる。運動麻痺などにより活動性が低下した患者に対してROMエクササイズやストレッチングを実施する際、「非常なソフトな刺激であるにもかかわらず、異常な疼痛を訴えること」がある。ヒトや動物モデルによる研究結果でも、骨折などの組織損傷があろうとなかろうと、局所を固定して活動性が低下すると痛覚過敏を呈することが明らかにされている。疼痛の発生や持続の原因に「安静や不活動」が深く関わっていることが、いまでは常識となっているのだ。※画像引用:ペインリハビリテーションしたがって、近年の疼痛ガイドライインでは、安静は最低限にとどめ、出来るだけ早期からADLや軽度の運動を再開することが推奨されている。「痛い時には安静に」「動くと悪くなる」といった迷信や誤解を改め、安心感を与えるべく十分な助言や指導、教育を行ったうえで、活動の維持並びに科学的根拠のあるリハビリおよび運動療法を導入することが重要である。痛みに関する包括的な理解に関しては、以下のサイトの観覧もおススメする。おけるクリニカルリーズニングンの前提条件とは?』また、「活動=悪」だと思い込んでいる人に対して、「活動しても痛くないのだ(むしろ痛みが楽になるのだ)」といったパラダイムシフトを起こすための(簡便に実施可能な)ヒントは『痛み日記』として以下に記載しているので、こちらも観覧してみてほしい。いう言葉の生みの親でもある大川弥生医師が生活不活発病について分かりやすく解説した本である。動かないと人は病んでしまうのか?難しい言葉は避けているためクライアントやご家族にもすすめられる一冊である。言うと上から目線になってしまうこともあり、書籍を使って間接的に伝えるという手段は、ご家族にとっても受け入れてもらい易いので、私にとっては良い手段となっている。※ただし、読んでもらう相手は慎重に選ぶ必要がある。生活不活発病は「動かないこと」によって生じるため、「動くことそのもの」がリハビリになる。予防目的に)処方されることが多い。そんな「低負荷な運動であり、比較的活用されやすいもの」は、例えば以下などが挙げられる。・パテラセッティングSLR運動(下肢伸展挙上運動)下肢伸展挙上運動は、仰向けになった状態で、「膝を伸ばしたまま、足を浮かせる」という方法になる。繰り返し実施するパターンと、浮かせた状態で止めておくパターンがある。詳細なSLR運動の情報に関しては以下も参照。⇒『SLR運動のメリット・デメリット』パテラセッティングパテラセッティングは以下のイラストの様に「膝を軽度屈曲位(あるいは膝伸展位)からピーンと膝を伸ばす方向へ力を入れる運動」となる。~画像引用:関節痛の予防理学療法~もっと詳細なパテラセッティングの情報に関しては以下も参照。低負荷な運動から段階的に負荷を高めて生活不活発病予防!SLR運動・パテラセッティングともに、「寝た状態でできる低負荷な運動」となる。注意点は、息を止めずに、自然な呼吸で実施することである。一生懸命になりすぎて「息を止めながら力むこと」があるが、それでは血圧が上がってしまう可能性がある(高齢者は高血圧症も有している場合が多いので注意する)。力んでしまう人は、数を数えるなど発声しながら実施する方法をおススメする。(発声するということは、息を吐くという事なため、息を止めることが出来なくなる)「ききむ(息を止める)こと」を運動に活用しようとする試みを『バルサルバ法』と呼ぶが、リハビリとしては割けることが望ましい。maneuver)に注意せよ(リスク管理)』そして、これらは術後のみならず、在宅でも簡単に出来る運動の一つとしておススメである。重要な点は、これらは「必要最低の運動」であり、運動に慣れてきたらもっと積極的な運動(あるいは活動)に切り替えていく必要がある。原則+特性の原則を徹底解説!』また、高齢者における「低負荷な運動の効果」は筋力向上(筋肥大・筋出力)だけの問題ではない。理想と現実は違うとは思うが、(理屈上は)上記のような運動の効果によって「これくらいなら出来るんだな」「じっとしてたら楽だと思っていたが、運動すると気持ちが良いな」「もう少し動いてみようかな」などの気持ちが芽生え、その様な気持ちがターニングポイントとなることも有り得る。したがって、低負荷ではあっても「今できる、無理のない範囲(脱落しない範囲)での運動」を実施することは、「積極的な活動へのきっかけ作り」としても重要となる。ちなみに、生活不活発病の原因は「痛み」である可能性もあるが、前述したように「過度の安静」が痛みを助長する可能性があり、低負荷な運動から段階的に負荷量・活動量を増やしていくという考えは重要になってくる。)よりも積極的な運動についての記事は以下になる。)・看護・介護の従事者が知っておくべき『障害受容(の5段階)』について記載していく。)や看護・介護を考えるにあたって重要な『ICFにおける活動と参加』について、各々の相互関係や、各々の違いについても含めて記載していく。)や介護・看護に従事している方に必要不可欠な知識になります。この記事では「ICFとは何か?」という問いに対して、図や例も使って分かりやすく解説しています。)や医療・看護・介護の分野で使用される『QOL』について、QOLの評価尺度(SF36など)も含めて記載していく。(や言語療法士)は増えてきている。...ICFを評価に活用しよう!ICFの活用方法について、評価の手順を記した後に、その他に思いつくポイントをいくつか列挙していく。)を考える上で、何らかの貢献が出来れば幸いである。)にとって大切な「ICFにおける環境因子と個人因子」について記載していく。)』について解説していく。評価・治療をしていくうえで着目すべきニーズ(Needs)・デマンド(Demand)について、これらの違いも含めながら整理していく。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。