脳卒中のあと、72%の患者が何らかの認知障害を示していた、というおはなし。ボスニア・ヘルツェゴビナ脳卒中患者の情動反応を前頭葉との関係で調べてみたそうな。不安などの情動反応が珍しくなく、特に女性で多かった。・損傷範囲が広いほど不安症状は小さかった。・利き手支配の優位脳の前頭葉損傷で不安症状が起きやすかった。これらの結果は進化の過程で最近に発達した中枢神経系と感情との関連を示している、というおはなし。感想:優位脳がわの他ならぬ前頭葉がやられると不安スコアがやたら高い(上の図)ってとこがユニークなんだな。アメリカ左脳損傷で失語症になった脳卒中患者は、右脳がその機能を代償することで回復すると考えられてきた。失語からの回復との関連を調べてみたそうな。・失語の回復が良かったグループの右脳後方の灰白質(側頭頭頂皮質)の体積が、回復の良くなかったグループよりも大きかった。・健常者と比較しても脳卒中経験者グループの右脳後方部位の灰白質体積は大きかった。失語にならなかった別の左脳損傷経験者10人と比較したところ、失語経験者の当該部位の体積は大きかった。右脳後方の皮質が関わっていて、回復過程で肥大していったのではないだろうか、、というおはなし。健康に関連したQOL(生活の質)を調べてみたそうな。・平均年齢66、332人の患者が調査対象になった。・そのうち41人には何らかの障害が残った。・119人(35.8%)で健康関連QOLが低下した。・高齢や初回症状の重さ、再発があると健康関連QOLが下がった。これに関連していた、というおはなし。QOL悪化に貢献してるな。アメリカ脳卒中など心血管疾患を防ぐ最適な血圧を大規模に調査したそうな。・120グループの方が明らかに死亡率が低かったので5年の実験予定を3年3ヶ月で打ち切った。・総死亡リスクで27%、心血管疾患リスクで25%、120グループが低かった。・120グループで起立時のふらつきや転倒、腎臓への問題が多かった。心血管疾患リスクのある患者の収縮期血圧は120mmHg未満を目標にした方が140mmHgよりも死亡リスク、心血管疾患リスク共に明らかに低かった、というおはなし。感想:すでに勧告は出てたみたいで、関連してこんな記事があった。脳卒中患者の手のリハビリ用スマートグローブを開発したそうな。次のような特徴がある。・このスマートグローブは手指の動きをビデオゲームの動作に反映できる。動作の繰り返しを促しリハビリ効果を得ることを目的とする。・利用できるゲームは毎月更新される。・指の曲げ伸ばし、握り、手のひねり、手のひらの上下を区別できる。・ゲーム記録は自動的にアップロードされ療法士のアドバイスを受けられる。・重さは132グラムと軽い。・この企業はすでに多くの投資家から多額の資金調達に成功している。スマートグローブ)感想:指の動作を捉えられるところが新しい。キネクトは腕の大雑把な動きしかわからなかった。美少女くすぐりゲームを作ってくれたらリハビリ頑張っちゃうんだけどな。アメリカ世界では80歳を超える高齢者が急速に増加している。血管内治療の効果は年齢に関係なく得られるとする研究がいくつかある。実際、アメリカ脳卒中協会のガイドラインではその適用に年齢の上限を設けてはいない。103歳の女性が左内頚動脈の閉塞による脳卒中で入院してきたそうな。・発症から2時間経っていた。・重症度は高く、NIHSSスコアは38だった。・断層画像上では梗塞に至った組織はまだなかった。・発症前の生活自立度は高く、ほとんど介護なしで暮らしていた。・劇的に回復し、48時間後にはNIHSSスコアは1にまで戻った。・発症から再開通までは3時間40分だった。血管内治療の条件に合う患者であれば、年齢が非常に高くても効果があるものなのだなぁ、、、というおはなし。感想:この婆さんがすごいんだと思う。DNAレベルでも病気に強いはず。慢性的な炎症は動脈硬化を促し脳梗塞の原因になると言われている。そこで鼻炎と脳梗塞の関連を調べてみたそうな。・鼻炎グループの脳梗塞リスクは鼻炎なしグループの0.74倍だった。・糖尿病や高血圧のない者に限定すると、鼻炎グループの脳梗塞リスクは0.69倍だった。鼻炎グループで同程度に脳梗塞リスクが低かった。慢性的な鼻炎があると明らかに脳梗塞になりにくかった、というおはなし。感想:子供のころから鼻炎にはずーっと悩まされてきて、初めて聞く朗報だわ。脳卒中後のウツはもっともよくある神経精神学的症状である。アレキシサイミア(失感情症)は自分の感情を自覚し表現することが難しい状態を指す。失感情症が脳卒中後のウツに関わっているかどうか調べてみたそうな。・脳卒中後ウツの割合は16.5%だった。・脳卒中後ウツと失感情症スコアは明らかな関連があった。失感情症傾向の脳卒中患者はウツになりやすいのかもしれない、というおはなし。感想:アレキシサイミアを調べると、感情を失っているわけではなくて自覚が困難なだけだ、ってなことが書いてある。自覚しない感情とはいったいなんぞや?物事に動じない精神的に成熟した人間を病気扱いしたいときに用いる考え方なのかな、、と思った。鍼治療を受けている脳卒中患者の再発リスクについて調べてみたそうな。・1000人あたりの年間再発率は、鍼治療あり69.9人、鍼治療なし71.4人だった。・鍼治療を受けているグループの再発リスクは受けていないグループの0.88倍だった。・その効果は脳卒中の投薬治療も受けている場合により顕著だった。投薬治療のみ0.42倍、鍼治療のみ0.50倍、投薬治療+鍼治療では0.39倍だった。脳卒中の鍼治療は、投薬治療中であっても再発予防効果が期待できるのかも知れない、というおはなし。感想:鍼治療系の研究のほとんどは結論ありきの印象がある。脳出血との関連を日本人で調べてみたそうな。・この間に611件の脳卒中(脳梗塞354、脳出血217、原因不明40)があった。・7時間睡眠に比べ9時間以上では脳梗塞死亡リスクが50%以上アップした。・一方、6時間未満では脳出血死亡リスクが36%低下した。・このリスク低下は男性で顕著(69%減)だった。長時間の睡眠では脳梗塞死亡リスクが上昇した。短時間睡眠は男性の脳出血死亡リスクを下げるのかもしれない、というおはなし。感想:長時間睡眠が良くなさそうな話は何度もあったけど、短時間睡眠の脳出血への効果は初耳。これまで以上に早起きしようと思う。韓国アルコールの摂取量と脳梗塞のなりやすさを韓国人について調べてみたそうな。・1杯あたりエタノール10gとして、毎日3-4杯までの飲酒をする人は明らかに脳梗塞になりにくかった。ある飲酒上限は、女性で1-2杯まで、男性3-4杯だった。・脳梗塞の種類と関連はなかった。ソジュ(アルコール度数20%)だった。飲酒は脳梗塞予防にいいのかも、というおはなし。人生満足度的な改善が期待できる。どんな脳卒中経験者が復職できるのか調べてみたそうな。・52.5%が復職した。専門性の高い職もしくは会社員だった患者は復職しやすかった。・不安やウツ、社会的サポートは復職に影響しなかった。軽-中等度の障害を持つ脳卒中経験者の半数は復職しなかった。ウツといった社会心理的な要因よりも障害の程度や職種の影響が大きかった、というおはなし。「復職する意志」を重視しているようなニュアンスを感じて関心を持った。回復度が引き続き正確に評価されることはない。そこでスマートフォンを使った生活自立度調査を実験してみたそうな。62人の急性期脳卒中患者もしくはその介護者のスマートフォンに特製アプリを導入した。このアプリは退院3ヶ月後に自動的に起動して生活自立度判定に関する20の質問を投げかけるよう設定されている。・48人で実験を完遂できた。・平均年齢67、3ヶ月後の生活自立度の指標mRSの中央値は2だった。・62.5%でスマートフォンアプリによる評価と実際の評価が一致していた。3-5)を分別した場合では、83%が一致していた。スマートフォンアプリを用いた脳卒中患者の回復度調査は、従来法とよく一致していた、というおはなし。感想:スマホアプリを使いこなす高齢者はイメージしにくいけど、50歳未満の若い患者には喜ばれるフォローだろうな。脳卒中後の筋緊張の増加は12ヶ月間で4-46%の患者に見られるという。慢性的な疼痛が続くケースは40-65%に見られ、一般人の19-30%よりもずっとおおい。右脳に直径3~4センチの血腫ができました。左手足がピクリとも動かない状況がしばらく続きましたが激しく回復しました。自らのリハビリに役立つ最新情報を収集するための場として、また脳機能を維持するための訓練の一環として始めました。