腎臓病(慢性腎臓病:CKD)・透析と正しく向き合い、知って、共感して、支え合って、自立する。基礎知識やQ&Aコミュニティ、透析管理ツールやサポート情報など、元気に生活するためのすべてがここに。緑の文字の用語をクリックすると用語解説ページに移動するよ。じんラボは、末梢動脈疾患(PAD)を含む足病変やフットケアなど、透析患者さんと足の健康についての記事をこれまで数々ご紹介してきました。今回は、末梢動脈疾患(PAD)の中でも特に重度で、安静時の痛みや潰瘍・壊疽を起こしている状態の「重症下肢虚血」に着目して、その症状や治療法について前後編に分けてご紹介します。※ここでは末梢動脈疾患(PAD)と閉塞性動脈硬化症(ASO)を同義とします。末梢動脈疾患(PAD)とは主に手足の動脈を「末梢動脈」と言います。動脈硬化になると、この末梢動脈が詰まったり狭くなったりすることにより、手足に血行不良が起こり末梢動脈疾患(PAD)と呼ばれる病気になります。しびれや痛み、悪化すると潰瘍や組織欠損となり、放置すると足の切断にまで発展する恐れがあります。末梢の動脈硬化は全身的に進行しますので、狭心症や心筋梗塞、脳卒中などを発症する危険性が高まります。いったいわゆる生活習慣病が動脈硬化の危険因子となり、末梢動脈疾患(PAD)にかかりやすくなります。喫煙やストレスも重要な危険因子です。高齢になるほど(特に65歳以上)罹患率は上昇します。透析患者は異所性石灰化や動脈硬化になりやすいことから、さらに注意が必要です。重症下肢虚血(CLI)とは血管の閉塞により下肢の筋肉に血液が適切に供給されず、下肢の血行が悪くなることで、安静時に痛みがでることがあります。)状態になることもあります。これらの重篤な状態を重症下肢虚血(CLI)といいます。適切な治療を施さず、病気が進行するとやがて足の切断が必要となることがあります。診察室ではまず、以下の診察を行います。血管雑音、心音を調べます続いて検査を行います。Index))を測定します。通常、仰向けに寝た状態で血圧を測定すると足首の方がやや高い値になりますが、動脈に狭窄部や閉塞部があるとその部分の血圧は低下するため、下肢と上腕の血圧の比を測定することで狭窄や閉塞の程度を表すことができます。ABI(=足首の最高血圧÷上腕の最高血圧)が1.0〜1.3の間であれば正常、0.9以下の場合は足に動脈硬化が起きている可能性があります。通常はABIの測定を行いますが、罹患期間の長い糖尿病や透析患者の場合、石灰化の影響でABIが基準値の範囲内となって病変を見逃す可能性があります。そのため、石灰化を免れることが多い足趾(そくし)と腕の血圧の比(足趾上肢血圧比(TBI))を測定することがあります。(PAD)が認められる場合は他の部分にも動脈硬化が進行している可能性が高いため、心臓の病気や脳血管障害の有無を調べることも大切です。ために、定期的な検査を受けましょう潰瘍や壊疽を起こす重症下肢虚血(CLI)にならないように日々の観察や早めの受診は言うまでもありませんが、糖尿病患者や腎不全患者は医療施設で定期的に検査を受けることが大切です。ちなみに、現在私が通院している透析施設では、定期的な足の観察によるチェックとCAVI(動脈の硬さを反映する指標)という検査で、動脈硬化、足の血管の詰まりを測定しています。検査毎にそれまでの経過が分かるグラフで表された検査結果が渡されます。私は今のところ足に大きな問題はありませんが、これからもしっかり自己観察し、検査を受け続けようと思います。この記事はどうでしたか?記事のクリップ機能を使うには会員登録が必要です※個別の返信は行っておりません。14年間勤めた一般企業を退職後、福祉職を経て、2010年9月に株式会社を設立し、2018年4月からは一般社団法人ペイシェントフッドに法人格を変更。長い年月にわたり「治療を受ける」という「受け身の立場」で医療と関わってきましたが、腎臓病を経て、透析を受ける当事者として、その経験・想いを「腎臓病・透析に関わるすべての人の幸せのために」役立てられないかと一念発起し、起業しました。「じんラボ」はみなさんと一緒につくりあげていくコミュニティです。じんラボ所長ブログじんラボフェイスブックページこんな情報が知りたい、私も何か記事を書きたいなど、「生き活きナビ」にご意見をお寄せください!ご意見をお寄せくださいPRぼやいてみる緑の文字の用語はオンマウスで用語解説が見れるよ。クリックするとさらに詳しい用語解説ページに移動するよ。→ご寄付方法について毎月定額を寄付する(継続寄付)ペイシェントフッドの活動を継続的に応援、毎月500円からの寄付で「じんコレ」になろう!ご寄付の金額を選択してください。クレジット決済に進みます。いま出来る範囲で寄付する(単発寄付)単発でのご寄付です。1口1,000円から金額をお選びいただけます。ご寄付の金額をプルダウンで選択し「クレジット決済」ボタンを押してください。