違いは?役に立つ話2019.12.22スポンサーリンク一般的には受け付けた処方箋の用法用量に関して、添付文書を確認して記載内容と異なる場合は疑義照会をする事になります。医師との関係性を忖度して疑義照会をしないといった薬局も見られますが、少なくとも初回は必ず疑義照会をするようにしましょう。私は当初毎回していたら「今後同じ処方が出ても疑義照会不要です」と言われてしまいました。違い添付文書通りでない場合は多い適宜増減について用法用量が添付文書と異なった場合に、疑義照会をするかしないか?の判断材料となるものの一つに適宜増減があります。増減とは「おおむね通常用量の半量から倍量」と認識がされています。この文言があると、患者さんの容態にあわせて医師が用量を決定していると考えられるため、大きく逸脱していない限り疑義照会をしない場合が多いです。増減がない場合は、製薬メーカーが添付文書の記載された用法用量を認めていないと考えられるので疑義照会をする事になります。※用量が少ない場合は腎機能の低下などを考慮した場合も考えられますが、最大用量を超えている場合は注意が必要です。薬剤によっては、適宜増減の記載と最大用量(1日〇〇mgまで増量できる等)を制限している場合もあります。増減の記載がある場合は、安全性が比較的高い薬剤であったり、適応症が多く使用する用量に幅のある薬剤である事が考えられます。通常、成人1日1回アルファカルシドールとして0.5~1.0μgを経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。フロセミドとして1日1回40〜80mgを連日又は隔日経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。腎機能不全等の場合にはさらに大量に用いることもある。違い適宜増量の記載がある場合は、患者の体質や容態により薬の効果がみられるには一定の用量が必要な薬剤です。1日量グリベンクラミドとして1.25mg~2.5mgを経口投与し、必要に応じ適宜増量して維持量を決定する。1日最高投与量は10mgとする。投与方法は、原則として1回投与の場合は朝食前又は後、2回投与の場合は朝夕それぞれ食前又は後に経口投与する。減量の記載がある場合は、患者の体質や状態(腎障害や肝障害)により通常用量が最大用量であると考えられます。副作用の発現を抑えるためにも減量する必要性があります。アリセプト(ドネペジル)は、高度のアルツハイマー型認知症患者や、レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制に10mgで使用されますが、患者さんによっては下痢や吐き気といった消化器系副作用を訴える事が多く減量される場合を散見します。高度のアルツハイマー型認知症患者の場合のみ適宜減量の記載があります。医師によっては、5mgを隔日投与で処方したり、細かく6mgや8mgの処方を出す場合もあります。ドネペジル塩酸塩として1日1回3mgから開始し、1〜2週間後に5mgに増量し、経口投与する。高度のアルツハイマー型認知症患者には、5mgで4週間以上経過後、10mgに増量する。症状により適宜減量する。ドネペジル塩酸塩として1日1回3mgから開始し、1〜2週間後に5mgに増量し、経口投与する。5mgで4週間以上経過後、10mgに増量する。症状により5mgまで減量できる。添付文書通りでない場合は多い基本的には添付文書の用法用量通りの処方が望ましいのですが、処方箋に記載されてくる用法用量は様々です。適応外処方や医師の考えに基づく場合が大半ですが、ただの間違いであることもあります。門前の医師との疎通がしっかりと取れている場合は問題ありませんが、面の処方箋だと判別不能なのでやはり疑義照会が必要です。先ほどのアリセプトの3mg/日の処方は、副作用の発現を抑える目的で処方されますが、1〜2週間を超えて継続して処方される場合が見られます。高用量の処方で患者が怒りっぽくなったり(易怒性)、下痢など消化器症状の副作用などが見られるとの事でした。製薬会社では3mgの継続は原則として推奨していません。レセプトの摘要欄の記載理由をみて判断するとの連絡があるので疑義照会をして理由を記載するようにしましょう。認知症治療薬の取扱いはどのようになるか。ドネペジル塩酸塩錠については、添付文書の「用法・用量」欄において、「通常、成人にはドネペジル塩酸塩として1日1回3mgから開始し、1~2週間後に5mgに増量し、経口投与する」と記載されている。より審査支払機関に対して、一律に査定を行うのではなく、診療報酬明細書の摘要欄に記載されている投与の理由等も参考に、個々の症例に応じて医学的に判断するよう連絡している。薬の勉強エリスロシンはエリスロマイシンの先発医薬品ではないので注意エリスロシン200mgの処方があったので(後)エリスロマイシン錠200mg「サワイ」を出そうとしたのですが、先輩にエリスロマイシン錠200mg「サワイ」はエリスロシンの後発ではないですよと教えて頂きました。糖尿病患者が風邪薬で医師や薬剤師に相談する必要性があるのはなぜ?患者様より「糖尿病患者が市販の風邪薬に服用時は医師や薬剤師に相談してくださいと書かれてあったのですがなぜですか?」と電話にて問い合わせがありました。胃下垂、胃アトニーには安中散が良いみたいです(あおはるの場合)安中散という漢方薬をご存知でしょうか?構成されている生薬はケイヒ、エンゴサク、ボレイ、ウイキョウ、シュクシャ、カンゾウ、リョウキョウの7種類から作られています。カンゾウも含まれているので比較的のみやすい味だと私は思っています。三環系抗うつ薬(TCA)であるトリプタノール(アミトリプチリン)への理解が浅い為にこういった勘違いをしてしまうのだと思われるので、トリプタノールについて詳しく掘り下げようと思います。様々な門前薬局でマクロライド系の抗菌薬の処方箋を受け取る事があるかと思われます。マクロライド系の抗菌薬は、メチル側鎖を有するラクトン環を基本骨格とし14員環~16員環の薬物があります。抗菌作用の機序は、...薬の勉強ドライアイでムコスタUDとジクアス点眼液の違いはありますか?ドライアイの患者さんから、「ムコスタとジクアス点眼液はどちらもムチンという物質を増やすと聞いたんだけど違いはあるんですか?」との質問がありました。