31最近の記事(01/17)水仙が咲いてきました。(01/16)血が止まってカサブタになったのは、治ったのではないので(01/14)金属や化粧品アレルギーの原因特定のパッチテストのシーズンは3月くらいまでです。(01/12)勝てるはずの。(01/11)男子学生のニキビのご相談が増えています。デュピクセントの手応えアトピー性皮膚炎の新しい治療薬として登場したデュピクセント。2週間に一度の注射で、過去になかったほどの炎症を鎮める効果を発揮しています。(治療詳細は公式サイトをご覧ください。https://www.support-allergy.com/atopy/)今年から、2週間に一度の通院をしなくても自宅で自己注射をすることも保険適応になりました。その変化を受けて、当院の役割もはっきりしてきたように感じます。存在を知らない方も多いように感じます。診療所レベルでも治療はできるのですが、念の為、デュピクセントに対応している病院の皮膚科へご紹介しています。兵庫医大病院の場合、先方の主治医の先生の意向もあり、デュピクセントを開始した患者さんの皮膚の状態の管理と外用剤の塗り方指導などは当院が引き続き行なっています。注射治療中の不安をお聞きしたり、セラビーム紫外線治療を当院で行なったり、最初はステロイドの処方もすぐに中止せずに続けます。4)デュピクセントの効果を目撃するデュピクセントが効果を発揮するまでに、数回の注射が必要です。初回で効果の手応えがわかることもあります。暗紫色だった肌が明るい赤色になるのですが、これは炎症の深さが浅くなった時の変化です。兵庫医大の主治医の先生もご信頼してくださっているご様子なので、当院の方で外用剤の強さを減弱させたり、セラビーム紫外線の出力を下げていき、寛解状態へソフトランディングしてもらえるように加減します。5)自己注射が始まって、さらにバックアップデュピクセントで、今までに経験したことのない良好な肌の状態に驚かれる患者様もおられます。「普通の人って、こんなに痒みがない生活なんですね」という意見や「何も塗ってないのにべたつくように感じるくらい本来の肌の保湿力ってこんなにあるものなんですね」などのご意見を実際にいただいております。6)デュピクセントの評価デュピクセント治療は、現在のところ根治治療ではないと考えられています。何回か注射したら、一生アトピーが出なくなるわけではないかもしれません。今現在アトピーがあるためにできないこと、例えば就職や旅行やおしゃれ等をこれからも諦めるのか、それとも今という若さの時間をもったいないと考えるのか、それは患者様のお考えに委ねられています。当院は、これからもバックアップの役目を続けて行くつもりです。ご興味のある方は、どうぞご相談ください。蕁麻疹、アトピーを悪化させないように自律神経のコントロールを。自律神経って言葉を聞いたことがある方も多いと思います。謎の多いのが自律神経なのですが多くの病気に関わっていることは知られています。心療内科部門の病気だけでなく、皮膚科部門では、アトピー性皮膚炎や蕁麻疹などのアレルギー疾患との関与が知られています。自律神経は日中は交感神経、夜間は副交感神経が体を支配します。交感神経は、動物でいうと狩の時間のようにどちらかというと体を緊張状態に置きます。副交感神経は、休息を促し、安静睡眠や腸管の動きを導きます。このパターンは24時間で交互に繰り返されるが理想的な人間の生活パターンです。仕事上、どうしても夜間に働かねばならない人は、本来休息をさせたい副交感神経の働く時間が短くなります。短い睡眠で次の仕事に向かわねばなりませんが、交感神経がバリバリと働かせた脳は、休息が必要な時間にもそれほど早く切り替わりません。眠れない夜に行いがちなのは、テレビやスマホを見る行為です。テレビやスマホのスクリーンの光源は、交感神経を刺激し、人の体はますます副交感神経が支配する時間が少なくなります。偉そうなことを言いますが、私も時差のある海外サッカーの結果が気になってつい遅くまで見てしまいます。(反省)しかしながらもし蕁麻疹や、アトピー性皮膚炎の増悪で困っているのであれば、副交感神経の働く時間をちゃんと夜間に作ってあげてください。部屋を暗くし、穏やかな呼吸で深い睡眠を促してみてください。私の診療の経験上、少し軽快に導けると思います。写真は、新潟県にある巻機山の秋の様子です。アトピー性皮膚炎2019年07月12日アトピー性皮膚炎、アレルギーの血液検査はいつでも可能です。アトピー性皮膚炎は、アレルギー疾患グループの一つで皮膚の細胞のバリア機能に問題がある体質に人に発症することが分かっています。犬猫のフケ、食べ物などを39項目一緒に調べられる検査です。費用は全国共通の保険点数で、3割負担で、8000円程かかります。採血の結果は1週間ほどででますので、その間に、処方した薬の効果を確認して検査結果を説明します。採血が可能な小学生中学年以上になります。予約なしで行えますので、(私が採血します。)いつでもお越しください。写真は、前のクリニックから春日町へ連れてきたアンセリウム。日当たりのいいベランダで伸び伸び咲いています。Aどれもイラスト豊富で、様々な疑問について医療現場の経験豊富なドクターが監修して書かれています。冊子には限りがあり、当院でも配布することができないのですが鳥居薬品さんのホームページで一般の方でも閲覧できます。以下へアクセスください。冊子全部を読むことができます。アトピー性皮膚炎2019年06月06日アトピー性皮膚炎の新しい治療デュピクセントの発売後。アトピー性皮膚炎へ効果の高い注射剤として登場したデュピクセント。登場以来、治験の時のデーターどおり順調に効き目を発揮しているようです。デュピクセントのパンフレットには、アトピー治療の目標点を示したイラストがあります。・旅行に行くこのイラストを見ると、臨床医としてもとても考えさせられます。何年も、あるいは何十年も子供の頃からアトピーの人はこれらのことを「諦(あきら)めるのが普通」になっているのかもしれません。気がつけば私も、いつも患者さんに「みなさんと同じように化繊の衣類を着ているとお一人だけ痒みが出ますから着ない方がいいです。「みなさんと同じように汗をかくと掻きむしりたくなるほど痒くなるので、ご注意ください」と、つい、人とは違う制限を伝えがちです。制限してた楽しみを垣根なく体験できたら、なんて素敵でしょう。「それを目標にしましょうよ」と高い目標を、実現させているのがデュピクセントです。以前は2週間に一度の通院が必要でしたが最近、自宅で自分で注射をすることができるようになりました。そのため旅行先や仕事が忙しい日でも注射を継続できるようになりました。当院は、ご相談の窓口として、ご本人の居住区や休める曜日によって多くの施術病院を紹介してきました。不思議なことですが、結構遠方からこの治療をしたいから、と相談に来られます。時にはその場でサノフィ社の担当MRさんに電話してその患者さんの居住区で最も取り扱いの多い病院を尋ね、そこへ紹介状を発行しています。よければ、ご相談ください。24-8ゲマインシャフト芦屋202号室Googleマップはこちら東隣のダイエー東芦屋店の駐車場をご利用ください。赤ちゃんの肌は、夏が始まる時が見極めどきです。秋から始まる、あかちゃんの保湿強化も、この暑さでご自身の発汗が増え、そろそろお母さんたちも、塗る回数を減らせる、または終了できるシーズンがやってきました。手足、胴体にしっとり湿り気が出てきているようなら、もう安心です。逆に、この季節になってもカサカサが強い場合はアレルギー肌の疑いが強まります。当院で冬に処方した薬だけでは、その場合は治らない可能性があります。この季節の変わり目に、お肌を見せてください。夏へ向けてのアドバイスをしましょう。24-8ゲマインシャフト芦屋202号室Googleマップはこちら東隣がダイエー東芦屋店に面しています。アトピー性皮膚炎2018年10月29日アトピーの新薬「デュピクセント」、兵庫医大と連携をとらせていただいております。アトピー性皮膚炎の新薬、注射治療のデュピクセント。連携先の兵庫医大病院を受診されています。そのうち何名かは、実際にデュピクセント治療を開始しました。満足されているご意見もご本人からうかがいました。連携の橋渡しに、デュピクセントの製薬会社であるサノファの担当者の方が定期的に情報提供してくださるので、安心して患者さんをお送りしています。先日も、デュピクセントのシリンジの見本を持ってきてくださいました。問題があれば兵庫医大に再度受診していただくという連携も、サノファの担当者の方の仲人で検討しています。関連記事「アトピー新薬「デュピクセント皮下注」の研究発表の会に行ってきました。当院ではアトピー性皮膚炎の患者さんが来られたら、まず下の表をお見せし、その患者さんの重症度では、これくらいの治療が適している、というお話をします。表の右下の光線療法は、当院も多くの患者さんへの治療例があるのでデュピクセント治療を受けるほど重症でない場合はナローバンド紫外線による光線療法を中心とした外用療法をお勧めしています。0797340400無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。初診予約サービスサイトもご利用下さい。暗闇の中の光明なのか、新薬発売を、今までのご自身の治療を振り返る契機に。「デュピクセント皮下注」。今日は重症のアトピー性皮膚炎の暗闇にいる人へ向けた呼びかけの記事です。先日もお話しした、デュピクセント皮下注の詳細をまとめた冊子を皆様にお配りできるように数部用意していただきました。関連記事「アトピー新薬「デュピクセント皮下注」の研究発表の会に行ってきました。診察室でお尋ねください。サノファ株式会社さんから、こんな冊子も預かりました。アトピー治療に向き合った一人の女性のインタビュー冊子です。表紙の女性Oさんです。彼女は、とても健康なスポーツ好きな女性でしたが、(以下原文ママ)大学三年生の時にアトピーが悪化し、この頃にちょうど「アトピーの薬は塗っていると効かなくなる。」という情報が世間的に流れていて、自分も薬のせいで悪くなっているのかもしれないと治療を疑うようになりました。漢方治療に切替えたのです。ネガティブな感情が心の中に渦巻きました。(以上、原文ママ)この状態の患者さんは全国の皮膚科外来で大変多くおられます。先日の会合でも、ある大学病院の先生の発表で「アトピー性皮膚炎で死にたくなる」と感じる患者さんが実際におられること、そのことを医師は気づいていない場面もあること、をお話しになっていました。私も28年のアトピーの診療歴の中で本やネット情報を信じて実際の治療現場の膨大なデーターに基づくスタンダード治療を否定する患者さんをたくさん診てきました。私も若い頃は熱心に、患者さんの方向性に無理があることを話していた気がします。エネルギーのいることですし、逆に恨まれたりすることも多い、医師にとっても一番デリケートでストレスフルな場面です。「スタンダード治療をしないと今後も難しいのになあ」と思いながら、それ以上の説得は控えてしまいます。どこかに患者さんとの揉め事を避けたい気持ちがあるのだと思います。冊子の続きを読んで行きましょう(以下原文ママ)肌の状態が一向に改善しなくても、一度良いと信じたことから人はそんなに簡単に抜け出せないものです。薬を完全に止めて、漢方治療に切り替えてから5年もの月日が立っていました。当時は事務の仕事をしていましたが、会社はやすみがちで、さらに生活の様々なことは親に頼っていました。会社へ向かう道を輝く太陽の光を浴びながら上を向いて歩いていたそうです。実は、この病院での治療も最初は彼女にとって納得のいくものではなかったようです。「もう、その治療ならやって来たの!」という想いが強く込み上げて(以上原文ママ)主治医ドクターは(以下原文ママ)初診の時、私が薬剤の説明を始めたら、Oさんは診察の途中で帰ってしまったのは今でも記憶していますよ。悪魔を見るような目で私を見ていましたから。(以上原文ママ)はい、アトピーの方が陥りやすい「不信」の状況ですね。当院でもよくあるケースです。そこから、彼女がアトピーのことを勉強し、現代医療を信じ入院までして改善させるまで、家族や恋人の強い説得もあったようです。熱意だったように思います。主治医まで睨みつけるほどにこじれていたのですから。心を閉ざして聞く耳を持たない状況に陥っていませんか。自分のしたい治療法を受け入れてくれる医院を探して行脚していませんか。素早く直し、社会と乖離しない、それが心の状況もよくし治療効果を高める努力(通院や自宅治療)に結びつくのではないでしょうか。重症で会社にもいけないあなた、あなたの病院や治療に向けている不信は、本当に正しいものでしょうか。多くの患者さんの治療効果や副作用情報を集積して編み出されたスタンダード治療に、もっと信頼を持っていいのではないでしょうか。この冊子は、待合室の本棚においております。ご自宅でお読みになりたい方はスタッフまで。アトピー性皮膚炎2018年07月17日アトピー新薬「デュピクセント皮下注」の研究発表の会に行ってきました。7月14日に神戸ホテルオークラで開催されたアトピー新薬「デュピクセント皮下注」の研究発表の会に行ってきました。大学病院での治験も完了し、やっと発売となった「デュピクセント皮下注」。アトピー発症に関与していることがわかっているサイトカインの働きをブロックする効果があります。当日発表された、患者さんサイドから見た「優れた点」と「理解していただきたい点」を私なりにまとめてみました。躊躇なく社会参加ができる皮膚症状が大幅に改善するので「人目を気にせず」温泉に行ったりお化粧をしたり、営業に回れる。デュピクセント皮下注患者さん向け診療サポート資材より痒みに悩まされることがない痒みをほぼ消失でき、快適な1日を送れるようになる。当院のセラビーム紫外線治療などは通院回数が1ヶ月に何回も必要。それが2週に1度程度の通院でコントロールが可能になる可能性が高い「理解していただきたい点」バックアップのある病院での治療となる皮下注射です。多い副作用は結膜炎で、眼科との連携治療が必要です。発売以来報告はありませんが、アナフィラキシーショックを起こす可能性もあるためその対策の取れる施設でのみ治療ができます。積極的に治療を進めておられる神戸大か兵庫医大へのご紹介となります。土曜日しか通院が不可能な方は、兵庫医大なら治療できます。今までの治療をまとめた診療情報提供書(紹介状)を当院で発行します。既存治療を行なっている人に向けての治療です。効果が確実で副作用の点でも最も推奨されるステロイド外用治療を既存治療として行なっている人に向けた治療、と明記されています。相当な重症なのにステロイドを使いたくない、という方には導入が困難です。8万1640円3割負担の方で、薬価だけで24492円、そこに再診料や施術料などが加算されます。2週に1度の治療になるので、治療費は膨らむかもしれません。医療費控除を活用することも考慮されるでしょう。まとめデュピクセントによる治療のイメージをまとめてみましょう各大学病院での、現在治療中の患者さん、治験で数年経過を追っている患者さんのデーターから考えると、以下のことが可能なのではないでしょうか(まだ全員がそうなるとは、症例数が少ないので断言できません)今まで露出することなんて考えられなかった肌を出すことも目標として実現可能です。人前でも物怖じすることなく対応したい、その実現が可能になるかも。従来治療で週に何度も通院するような重症の方だと、デュピクセントで通院の回数は減らせると思います。治療にかかる時間的な拘束は少なくなります。デュピクセントにご興味のある方は、診察室でご相談ください。