-医師が教える非定型抗精神病薬...2017年12月23日セロクエル(一般名:クエチアピン)は非定型抗精神病薬に分類される主に統合失調症のお薬ですが、双極性障害やうつ病にも効果が期待できます。受験期にある未成年者に見られ、その症状は独特です。共通するのは勉強が手につかなくなること、学校に行けなくなるもしくは遅刻や早退が目立つようになります。双極性障害(躁うつ病)の治療の中心は気分安定薬と非定型抗精神病薬です。うつ状態と躁状態の波もあり状態によって薬を使い分けていく必要があります。ここでは双極性障害で用いられるこれらのお薬の特徴と注意点を解説します。-医師が教えるADHD治療薬-2017年11月18日コンサータはADHDのためのお薬で、ドパミンやノルアドレナリンを増強し子供はもちろん大人のADHDを改善させます。1日1回の服用で良く、子供が学校で再度服用しなくてよいところも利点です。注意欠如多動症の特徴(大人)-医師が教えるADHDの特徴-2017年10月5日アルコール依存症・断酒RECENT83850【ウェルニッケ脳症と肝性脳症】「アルコールを大量に飲み続けると認知症になる!?」2017年1月24日アルコールによって起こされる認知機能の障害はウェルニッケ脳症や肝性脳症という特殊な病態があります。前者はビタミンB1不足によって、後者は肝機能そのものの低下です。分ADHDTweetこのコンテンツは医学論文データベース「PubMedパブメド」とわたくし医師個人の経験をもとに、正しい情報をわかりやすく解説することをモットーにしています。3大症状としている主に子供の疾患として注目されてきました。大人になってもその症状はやや表現型を変えて残存しており、およそ半数はADHDの診断基準を満たさなくなるものの日常生活に支障をきたすことも少なくありません。いった大人のADHDはパーソナリティ障害(人格障害)と診断されていることも少なくありません。パーソナリティ障害(人格障害)とは、年齢相応の対人関係を形成することが難しい、過度に不安になりやすい(自我が弱い)、衝動に対する制御能力が弱いなど社会適応が困難になりやすい状態をいいます。大人のADHDではこういった特性を持って受診することが比較的多く、パーソナリティ障害の基盤にはADHDなど何らかの発達障害を秘めているという極論も一部にはあるほどです。3大症状としています。細かくは不注意が優位に存在するタイプ、多動・衝動性が優位に存在するタイプ、すべて混合しているタイプと3つに細かくタイプ分けされています。計画性がなく行動する自分に害になる行動でもすぐにやる(急に道路に飛び出す)満足を先延ばしできない(すぐ報酬を欲しがる)就学前に目立つのは主に多動(じっとしていられない、急に走りだしたり高いところに上ったり)で、小学校に上がってからは不注意が目立ちだします。このようにADHDは小児期に発症します(診断基準として12歳未満で症状が確認できることとしている)。大人になるに従い、多動性が軽減しますが、不注意や落ち着きのなさと同時に衝動性が問題となり、中には反社会的行動へと発展してしまう場合もなくはありません。従来ADHDは子供の疾患として考えられていましたが、児童期にADHDであったものは青年期に至っても75%は症状が継続していることが分かってきたのです。このことから、最近は大人のADHDという言葉を耳にすることが多くなってきました。ちなみに日本においての調査では成人期のADHDの有病率は2.09%と推定されています。3;34-42,2012大人のADHDでは、不注意症状が社会生活に大きな影響を及ぼします。会議や事務処理で注意を持続できなかったり、やるべき仕事を先延ばししたり、仕事が遅く非効率であったり、ある業務をしていても別のことを思いつくとその業務を放り出してしまったり、物を失くしたり、約束を忘れたり、時間を守れなかったりするのです。多動症状は大人になるにつれて弱くなるか表現型を変えます。具体的に大人のADHDでみられる多動症状はおしゃべりが止まらない、落ち着きがない、感情が高ぶりやすい、貧乏ゆすりなどが目立ちます。衝動性に関しては、すぐに熱くなりやすく短気で、衝動的に転職したり、運転中にスピードを出しすぎたり、交通事故を起こしやすかったり、性的にアクティブになります。これらの結果、ADHDの人には以下のような特性があることが多くなります。記憶力が悪い欲求不満になりやすいストレス耐性が低い自尊心が低下している大人のADHDは上記のような特性が目立ち、子供の時から連続しておりそれがあたかも本人の個性のようにとらえられがちで見逃されやすいのです。就けない、逮捕歴などが多いとされています。基本的な3大症状でそれをもって診断しますが、二次的にうつ症状や不安症状、ときにパーソナリティ障害のような症状を認めることもあります。)、依存症(アルコール、薬物)などが併存しやすいことが知られていますが、実はADHDの診断を受けるよりも前にうつ病などの気分障害や不安障害のために精神科に先に通院しており、その後の経過の中でADHDの存在が明らかになる例は比較的多いのです。ちなみに世界保健機構(WHO)が成人期ADHDワーキンググループと作成した大人のADHDセルフチェックがあります。うつ病でも落ち着かないという症状はでますし、双極性障害のしゃべりすぎてしまう(多弁)という症状など、ADHDの症状の多くが他の疾患ともオーバーラップして似たような症状を認めます。そのためADHDと合併して存在する(併存へいぞん)ともとれますが、ADHDから二次的に出た症状ともとらえられ明確に区別することはなかなか難しいのです。眠気、だるさADHDでは、つい素直に言ったことが悪口になってしまって相手を傷つけたり、衝動的に人を叩いてしまったり暴力的な発言をしてしまったりなど対人関係上の失敗を重ねてしまい、叱責されることが多くなると自己評価が低くなり抑うつ症状が強くなることがあります。これはうつ病とは異なります。ADHDから二次的に出たうつ症状になります。うつ病では気晴らしでも症状の改善は少なく、何かしらの作業をしているときに一時的に気がまぎれたとしてもすぐに集中は途切れて疲労感、倦怠感がでてしまいます。うつ病における集中のできなさは思考が止まってしまっていることによるのです。それに対してADHDに伴ううつ症状では、関心のあることにとりかかっている最中は症状は改善します。ADHDに伴う集中力の欠如は主に興味の有る無しで決まり、自分でも気が散って集中できていないことを自覚しています。ADHDのおしゃべり・すぐに行動にうつすなど活動的・注意散漫などの症状が、双極性障害における躁症状として解釈されていることもあります。双極性障害での多弁、多動はADHDとは異なり、そのことが問題のあることだったと自覚できないことが多いのです(一方ADHDではしゃべりすぎてたりやりすぎたことなどをあとから内省できる)。双極性障害に関してはうつ症状のように二次的にADHDから派生して出現するわけではありません(単純に多弁・多動が躁症状と間違ってとらえられやすい)。大人のADHDに気分変動が伴うとパーソナリティ障害と区別が困難で、いずれも焦燥感が高まって、自傷行為や他者への攻撃性があらわになることがあります。その行動だけを見ると背景がADHDなのか人格障害なのか鑑別が難しいわけです。ADHDでは、自尊心が低くなっており不安も強く、今後の見通しにヘルプを求めるものの相手が応じない場合に衝動性が高まって攻撃性が出ることがあります。境界性パーソナリティ障害の患者では自らが傷つくことに過敏になりそれを避けるために意図を持って行動します。「見捨てられることに対する過度の不安」が根底にあるのです。反社会性パーソナリティ障害と大人のADHD大人のADHDでは違法薬物を使用したことがある患者さんと出会うことがときにあります。ほとんどの場合でアウトローな社会に生きてきたという雰囲気はなく、一般社会の中で生活できており様子をみていると自らその薬物を断ち普通の生活に戻っていることもあります。反社会性パーソナリティ障害と違うのは、大人のADHDでは相手を無慈悲に利用してやろうという計算や残酷さはないのです。リストカットなど境界性人格障害ともとれる行動を起こすことがあります。間での対人関係的な感情や観念、不安葛藤が背景にあるのかそれとも単純に衝動性だけが表立っているかの違いがあります。ADHDでは、怒りがあっても激しい憎悪を感じているわけではないのです(ただ筋が通ってないことに対する怒りや、不注意などのミスによって引き起こされる自己嫌悪などが引き金になります)。一方で境界性パーソナリティ障害では見捨てられることへの不安から、激しい憎悪とともに怒りをあらわすようになるのです。3大症状とする疾患で、従来ADHDは子供の疾患として考えられていました。ところが最近ではその症状は大人になっても持ち越していることがわかっており、特に不注意症状を中心に社会生活において支障をきたすようになります。多動・衝動性は少し形を変えて特に対人関係において生きづらさを感じさせることが多いのです。二次的に気分障害(双極性障害を除く)、不安、依存症をきたしやすくADHDの基本症状を超えた症状をしばしばみかけます。衝動的行動をみせやすい境界性パーソナリティ障害でもみられるような特性があり、ときにパーソナリティ障害と診断されることも少なくありません。このように基本的な3大症状を超えた症状がADHDでは認められるところが診断を難しくしているところでもあるわけです。当サイト「医師が教えない精神科のこと」を運営しております「赤羽南口メンタルクリニック」へ受診希望の方は以下のページよりご予約下さい。(TMS治療)、カウンセリング等行っております。