『時事巷談』ランダムな政治・俗事の【時事巷談】など。高齢者の『肝がん』手術の実態2017年02月26日(高齢者の『肝がん』手術の実態)http://www.msn.com/ja-jp/news/national/%e3%83%88%e3%83%83%e3%83%97%e5%8c%bb%e5%b8%ab%e3%82%89%e3%81%8c%e5%91%8a%e7%99%bd-%e9%ab%98%e9%bd%a2%e8%80%85%e3%81%ae%e3%80%8c%e8%82%9d%e3%81%8c%e3%82%93%e3%80%8d%e6%89%8b%e8%a1%93%e3%81%ae%e5%ae%9f%e6%85%8b/ar-AAnp2r6・私は「4がん5バトル」の古参兵である。「1がん1バトル」目は58歳だった。5.未分化型胃がんの内視鏡的剥離手術である。・恥多い事なので理由は書けないが、私は63歳で「大阪風来坊」の身になって、単身3、4,5バトルを闘って来た。・迷いに迷い、悩みに悩んだが、1.1/4になった胃を抱え、2.独り身で、3.死ぬほど暑い大阪の夏が越えられないだろうと「経過観察」をドクターに申し出た2015年の初夏だった。お陰様なのか悪運なのか、変わらず「人生の伴侶である大酒」を呑んで、生き延びている。・MSNニュースから、dotの記事を以下。一部週刊誌で『手術する、しない』論争が起こったこともあり、週刊朝日ムック『手術数でわかるいい病院2017』で手術の是非を検証。・「2016年9月に開催された厚生労働省の『がん対策推進協議会』で、認知症にかかっているかどうかで、がん患者の死亡率に差が出るという海外のデータが示された。・「小川医師は、本誌の取材にこう話す。『認知症とがん、どちらも発症している高齢者は少なくありません。・「がん患者が認知症を発症している場合、本人が治療法を決められるかどうか、意思決定能力があるかという問題に直面すると指摘する。・「小川医師によると、海外のデータでは、手術した70歳以上の2人に1人がせん妄を起こすという報告があるという。せん妄を起こすと、退院時に認知機能検査(MMSE)が3点ほど悪くなっている。・「『医療技術の向上と高齢者の身体機能の向上があり、高齢でもどんどん手術できるようになってきました。本当にそれでいいのか、という時期に来ています。認知症と気づかれずに手術して、ストーマ(人工肛門)の使い方が覚えられないというケースもあると聞きます。・「高齢者のがん治療にはエビデンス(科学的根拠)がない。仮に手術となった場合、各医師が経験に基づき、内容を決めていく。エビデンスがないからと言って、高齢者の手術が否定されるわけではない。どんな条件下なら高齢者の手術に効果があり、寿命が延びるのか、本誌は現状を探り、問題提起していきたいと考えている。・「それでは、肝がんを見ていこう。国立がん研究センターがん対策情報センターの統計(12年)によると、肝がんの罹患者は、75.9歳がもっとも多くを占め、80.4歳、85歳以上と合わせた75歳以上が49.3%になる。山本雅一医師に、高齢者の手術について学会などでエビデンスを作る動きはあるかを聞いた。・「『高齢者の手術にエビデンスや事前評価の方法を作っていくのは難しいです。私の知る限り、現在、学会などでそのようなものを作る動きもありません。・「『若い人の感覚で85歳というと、『私はもう十分生きましたから手術しなくてもいいです』と言うと思うでしょう。実際にはそういう人は少ないんです。がんが見つかって『このまま何もしないならあと半年くらい。・「高齢者(75歳以上)の手術は、若年者(非高齢者、75歳未満)に比べて、術後の5年生存率に違いはあるのか。・「そのデータでは、75歳以上の高齢者の群と75歳未満の若年者の群では、『5年生存率に差はなし』だった。・「高齢者にとって、手術はからだへの負担も大きいため、手術を選択しない割合が増えるのはうなずける。・「高齢者への手術では、肝がんそのものよりもそれ以外のリスクに注意を払う必要があるようだ。・「『術後の嚥下がうまくいかなくなる高齢者がいます。食べられなくなると、嚥下に必要な筋肉の機能が落ちてくるためか、誤嚥しやすくなるようです。・「では、同院の高齢者に対する、手術すべきかどうかの判断基準はどうなっているか。・「『判断に迷う場合は、検査という名目で入院してもらって、看護チームに様子を見てもらい報告してもらいます。・「手術数の少ない病院は、高齢者に対し、肝がんの手術そのものの難易度だけではなく、肺炎などの術後合併症のリスクも懸念し、『手術しない』あるいは『大病院に紹介する』という選択をする傾向にあるという。思いっ切り鼻かんだら鼻血が止まらない!(2019.03.12)透析中止は「安楽死」ではない(2019.03.08)白血病の池江選手、闘病の現状明かす「数千倍しんどい」(2019.03.06)何度でも:「〔ドナルド・キーンさん〕と東北」(2019.02.26)愛日家:〔ドナルド・キーン〕さん逝く。96歳(2019.02.24)コメントコメントを書くコメントは記事投稿者が公開するまで表示されません。「片隅に置かれ、アリバイづくりのように政策に記載されてきた女性政策を本気でやる。31プロフィールRSSを表示する@niftyが提供する無料ブログはココログ!。