腎臓病(慢性腎臓病:CKD)・透析と正しく向き合い、知って、共感して、支え合って、自立する。基礎知識やQ&Aコミュニティ、透析管理ツールやサポート情報など、元気に生活するためのすべてがここに。Part32015.7.9文:よしいなをき2425イラスト:バンザイ緑の文字の用語をクリックすると用語解説ページに移動するよ。Part1」では、東京ネクスト内科・透析クリニックでの在宅血液透析とオーバーナイト透析への取り組みなどについて、前回のPart2ではクリニック院長の陣内彦博先生による講演内容としてなぜ在宅血液透析は増えないのか、そして在宅血液透析の今後の課題と会場より寄せられた質問とその回答についてお伝えしました。Part3では、その後の勉強会と意見交換会の様子をお伝えします。嵯峨清喜さんと、東京ネクスト内科・透析クリニック・院長補佐の川畑勝さんから、在宅血液透析の同意書作成の経緯についての説明がありました。2010年頃から少しずつ増えてきたとはいえ、在宅血液透析の実施を躊躇する医療機関は少なくありませんでした。その理由は、医療機関と患者との責任の分配が明示されていなかったからだそうです。そこで弁護士の嵯峨さんは、患者の自己決定権を守る位置づけで医療機関と患者双方の責任を明確に分ける形で在宅血液透析のための同意書を作成しました。この同意書は患者にとっては厳しい一面もありますが、患者の自由な時間と治療を守るため、また患者の社会復帰のためには在宅血液透析の普及が必要であり、そのためには同意書が必要と考えたそうです。嵯峨さんと川畑さんは、この在宅血液透析のための同意書が統一フォーマットとして普及すれば、在宅血液透析に取り組む医療機関も増えるのではないかと主張されました。今回の勉強会には血液透析装置の開発をされているメーカーのエンジニアの方も参加されました。実際に在宅血液透析に取り組んでいる患者さんや介助を行っている家族の方が参加しているため、多くの意見収集をしたいとのことでした。陣内先生が講演の中でも触れていましたが、在宅血液透析で使われている透析装置は透析施設で使われているものと同じものです。本来は医療者だけが使う特別な機能も含まれており、これをこのまま患者が使うのにはさまざまな負担があるようです。機械の操作パネルは患者にとっては難しいです。アニメーションを使って分かりやすく表示してもらえたら嬉しいです。トラブルがあった時に、画面にメッセージではなく、イラスト表示にしてトラブルが起こっている箇所が赤く表示されると便利だと思います。普段はリクライニングシートで透析をしているのですが、画面の表示が角度によって全然見えません。横になっていても操作のしやすい画面作りをしてもらえたらありがたいです。操作パネル情報をタブレット端末に映して欲しいです。座っていると見えないので、血圧とか静脈圧とかのモニタリングだけでも見えるようになると助かります。在宅血液透析向けのコンソールは立っている人用なので、ベッドから操作ができるとか、あとは片手が使えない状態なので片手でも操作できるものができるとありがたいです。装置の大きさに関する要望メーカーさんには頑張ってもらって、持ち運べるようなコンパクトな機械にして欲しいです。故障した時などまるまる交換できるようになれば、透析を中断することなく継続することができます。小さく、ポータブルなものを開発して欲しいです。機械内部で電圧を計り、電圧の変化のデータを蓄積しそこから故障がいつ、どのタイミングで出てくるのか分かるようなシステムを開発してください。この勉強会には舞台演出を手がける中村龍史さんも参加されていました。中村さんは長い間腹膜透析をしながら舞台活動を行っていましたが、現在は在宅血液透析に取り組まれています。中村さんは在宅血液透析向けの機器として次のような要望を述べられました。「僕は今、在宅血液透析を行うことできちんと健康維持ができているので、クリニックの先生にもメーカーの人にもとても感謝しています。海外や地方に行った時でも今の状態をキープできればと思います。海外に行った時には透析施設で週3回のような形でしか透析が受けられないので...。今はプライミングなどの技術は難しく感じませんが、これからだんだんと年齢を重ねていった時に集中力を持って作業できるのかという不安はあります。回路などがパッケージされていて、簡単にセットできるようになるといいですね」また、ある患者さんからは在宅血液透析に対する思いについても発言がありました。「自己責任で行わなければなりませんが、自分の命に関わることですからいろいろな意味で真剣に取り組ませていただいています。取り組むためには、自己穿刺や透析装置の操作、関連機器の設置などいくつものハードルが存在します。したハードルを乗り越え、在宅血液透析に取り組まれる患者さんの存在は大きいと思います。自分の手技を鍛えながら取り組む理由は、在宅血液透析が患者の健康と就労などの社会活動を守っていることに他なりません。メーカーのエンジニアの方など多くの人が関わっていることを目の当たりにして、「改革」は確実に進んでいると実感しました。何より主体的に治療に向き合う患者さんが多いのです。情熱を持ってサポートする人たちも大勢います。普及につながる筈だと私は感じました。Part2この記事はどうでしたか?記事のクリップ機能を使うには会員登録が必要です※個別の返信は行っておりません。夫婦の絆で乗り越えていく・在宅血液透析編2015.10.26文:よしいなをきイラスト:バンザイイラストレーター。33歳で腎不全となり38歳で透析を開始。現在は週6回、1回4.5時間の在宅血液透析に取り組んでいる。ブログ『透析バンザイ!!!』にて、自身の透析経験や透析患者の気持ち、医療者の気持ち、医療者と透析患者のコミュニケーションなどをマンガで紹介(2008年に『透析バンザイ』として単行本化されている)。透析患者によるマンガ愛好サークル「透析マンガ部」では、よしいなをきと共に共同主催者を務める。仕事は、平凡なサラリーマンですが、透析の時間を利用して、ブログを書いたり、小説を書いたりしています。こんな情報が知りたい、私も何か記事を書きたいなど、「生き活きナビ」にご意見をお寄せください!ご意見をお寄せくださいPRぼやいてみる緑の文字の用語はオンマウスで用語解説が見れるよ。クリックするとさらに詳しい用語解説ページに移動するよ。→ご寄付方法について毎月定額を寄付する(継続寄付)ペイシェントフッドの活動を継続的に応援、毎月500円からの寄付で「じんコレ」になろう!ご寄付の金額を選択してください。クレジット決済に進みます。いま出来る範囲で寄付する(単発寄付)単発でのご寄付です。1口1,000円から金額をお選びいただけます。ご寄付の金額をプルダウンで選択し「クレジット決済」ボタンを押してください。