消毒する理由は?消毒が返って創傷治癒を阻害する可能性はないの?そんな考えにも至らず。「洗浄」+「被覆材」の時代へ。これが現代はもう常識的な方法でしょう。ほんの10年前まで、ほぼ真逆のことをしていたんですから。教科書に書かれていることは、先輩や上司の言ったことは。学びを得る原点にはなる。それが真実ではありませんから。批判的思考なくして、学問は存在しない。これはあの有名な「いつやるの?今でしょ!」の林修先生が仰られたお言葉です。法学部にして、そういう思考になっている先生はサスガです。歯周病の患者さんにポケット洗浄をすること。これに意味はあるのでしょうか?先生が言ったから?先輩がやったから?学問を追求して、批判的思考をすることにより、より一歩真実に近づいた気がしないでしょうか?ポケットを一生懸命洗浄したりしている、全国の歯科医師や歯科衛生士の皆さま。ほんと、お疲れ様です。やったらアカンとは言いませんけどね。Oさん!少なくとも私はしませんから(笑)平成30年12月21日。今年も残すところあとわずかになりました。スタッフの皆さまには大変お世話になりました。来年も宜しくお願いいたします。ここまで達成するのには、困難がありました。私の言っている意味合いを全く理解してもらえない。(そりゃ仕方ないよ、先生。今まで勉強してきたことを知らずに、歯科衛生士として生きていく。不幸じゃないですか?(例えば代用糖のことを何もしらずに、歯科衛生士として、ずっと生きていくとか。)ただ日々の歯石取りや、業務をこなし、同じことの繰り返し。それって、楽しいですか?楽しくないと思いません?少なくとも、私は楽しくないです。素晴らしい気づきです。今となっては、何が重要であるか。優先順位を立てて、かつ自信をもって取り組めるようになったのではないでしょうか。自分のためになることが、人のためになる。人のためになったことが、自分のためになる。それを肌で感じながら仕事ができる職業。これが歯科衛生士ってやつです。来年も、患者様方のために。精進してまいりましょう!!私は。外科処置の介入は最小限に抑えて、あっと言う間に重症の歯周病が改善できたケースが印象的でした。患者様のケースが最も印象的でした。SRPを頑張りすぎて(笑)外科処置をした時には、もう縁下歯石が残ってないし(笑)内縁上皮だけ掻把したようなオペになり(笑)あぁいったケースは、ながせデンタルクリニックの真骨頂です。最初の説明の時点から本気モード。むやみやたらと切ればいいってもんじゃないというところ。(気分で切ったら、ただの暴力ですから(笑))そしてそれは、何らかに裏付けられた考えから行動しているところ。最初に言ったでしょう。僅かには切らないといけない部分があると思うと。)その通りになったでしょう。来年はOさんにも、こういったケースを担当してもらい、いい経験ができればいいなと思います。新しい本買うかな(笑)平成30年12月17日。今日のテーマは、う蝕予防の考え方を、患者様につたえる。最新の虫歯予防についての考え方。(重要度)ミュータンス菌の感染時期に関しては、どのように虫歯に影響するか。歯磨きは効果大?あるいは、キシリトールガムの効果は?食事習慣の影響は?フッ素の影響は?折角、沢山勉強してきました。3つ前の宿題がありましたよね。ほとんど影響なし」というのがありましたよね。患者さんにそれを説明するという難題において、いかにするか。下記のを全部説明しますか?日が暮れますよ(笑)自分が理解できたとしても、患者様にどう伝えるかという難題が残されていますよね。そこで、診断書として印刷物としてお渡しできる、例のソフトウェアが大活躍するんです。虫歯が多いとお悩みの患者さん。虫歯を絶滅しちゃったってください(笑)あと、ミュータンス菌への感染年齢の虫歯の発生に対する影響。これに関して、僕は何故影響力が低いという意見を持ち続けていたか。あと、キシリトールの効果について、今まで何故あのような意見を述べていたのか。平成30年12月12日。ここまで来た時に、院長は人工甘味料が安全だと主張し、かなりの推進派なのと思ったかもしれません。信用に足る文献を読んでみたりするわけです。話がややこしいですね。う蝕予防しか頭になかったら、糖アルコールや、非糖質系甘味料のほうが絶対に良いわけですから。患者さんにも一方的に、う蝕予防の観点しか考えないとすれば、糖質甘味料より代替甘味料のほうがいいです。なんて勝手なことを言ってしまいそうですよね。不明な点が多く、今後の研究が待たれるところになってきますよね。主張し、ネットに書き。否定しているのですよね。欧米での研究も人工甘味料の体に対する影響については賛否両論、両方の結果が混在するということを、まず忘れてはならないです。私がやったダイエット法に関しても、完全に誤った認識だったのかもしれません。食前にゼロカロリーコーラを飲んで、腸の糖の吸収を活性化し(笑)その後にご飯を食べるという(泣)最低だね。そんなことしている暇がありゃ、適度な運動をすればいいんだよ。←今日話題にでた全粒粉パスタ等。(;^_^A低GI値食品に関しても。高校の同級生の内科医に聞いてい見ても、「低GI値」の食品のダイエットに関しては、ちょいと否定的な意見を聞きました。世の中には、偏った情報や、間違えた情報が沢山あるということですね。患者様に甘味料に関して質問を受けたとき。厚生労働省のお偉いさん方たちは、とっても偉いんです。単純な考えによって、あのページを作っているわけではありません。私も今回は大変勉強になりました。知るということは楽しいですよ。歯科医院スタッフ、「いいですよ。」とほとんどの歯科医師や歯科衛生士が答えるであろう。素直に答えない、ややこしいクリニック。!それが「ながせデンタルクリニック」ってヤツですよね。ややこしい医院やなぁ(笑)桁違いの知識を習得した今。素直にはなれないはず(笑)ごめんね。虫歯予防にとって、ミュータンス菌の数と食生活習慣。どちらが、影響力が大きいか?18年間歯科医師をやってきて、臨床をしながらも自分自身も考えてきたことですが。論文や報告もあるわけですよね。自分の見てきたことや疑問と論文の結果が合致するわけです。自分の考えが裏付けられてちょいと嬉しいのですが。危険性についてどう考えるか。これはとっても難しいお話。人工=悪を論ずる人とは、相容れません。スクロースと違って危険?スクラロースは天然由来と言えます。スクロースにClを一個くっつけたら、スクラロースになるんですよね。ちなみに塩ってやつは、Na(ナトリウム)にClがくっついた物質です。化学式は、NaClです。(NaとClは、単体では両者ともに非常に危険な物質であるとうことは、他頁に書きましたよね。)スクラロースも、スクロースを原料としているからには、ある意味天然素材ですね。スクラロースとアスセルファムKでしたっけ?(名前うろ覚え。)これが、ゼロカロリーコーラに含有している甘味料だったはずです。(最近はゼロコーラも美味しいですね。)先にも書きましたが、天然木にもホルムアルデヒド等の発散はあるわけです。天然=良って論ずるのは、あまりにも浅はか。天然物質にも、世の中には毒性のあるものも沢山ありますしね。Oさんに少しお話しましたが、なんでも程度問題。住宅に24時間換気の設置を義務化し。健康を損なわないレベルには持っていく。その法規制の解釈も少しづつ改変していっているのです。今のお家やマンションに必ず24時間換気ってヤツがついているんですよ。(義務なんですよ)しかも切スイッチがないという(笑)(ご存知でした?)話は脱線しました。フッ素塗布での事故報告を聞いたことがありますでしょうか?フッ素塗布を歯科医院で受けて、事故があった報告を。食塩の中毒死事件は一件聞きましたよね。それも一件だけですが。保育園で一歳児に大量の食塩を摂取させ、中毒死を起こした事件。9月には、保育所にも有罪判決が出たそうです。鎮痛剤の摂取での死亡例はありますよね。鎮痛剤はもう絶対に飲まない?それは、それでお好きにどうぞ(笑)日本で交通事故の死亡例は減っています。日本で年間に8000人ほどいるそうです。私はもう風呂には入らない?もはやお好きにどうぞとはいえません(汗)じゃ、鎮痛剤やフッ素塗布で年間8000件も事故があるのでしょうか?塩を食べて、年間8000件も事故があるのでしょうか?フッ素はじゃ安全だって言いきれるんですか?(笑)私には言い切れませんから。これこそ悪魔の証明ですよね。街中を歩いてて危険性がないかどうか。これも安全だとは、私には言い切れません。風呂に入って安全だとも言いませんよ。未知の領域で危険性があることは、絶対に否定はできないんですが。これからは寒い季節です。私は、火星人はいないと思うのですが。金星人もいないと思っているのですが。いないことを私が証明しないといけないですか?(泣)じゃ、いることを証明してよ~~~。少なくとも、医療人の立場としては、論理的でなきゃいかんわけですよ。プライベートとは分けてくださいね。代用甘味料をつかって、味も美味しくした食品が提供されているわけです。これを勧めるのは、頷けます。僕の言わんとしていることは、察してくださいね。平成30年12月7日う蝕予防って、何が大事なのか。専門家ですら、学生時代の勉強を鵜呑みにして(笑)確証バイアスすら作用して(笑)子供に熱心にキシリトールのタブレットを与えても。(ごめんなさい)キシリトールガムのCM。うたい文句が、虫歯菌を減らす効果がありますと。「虫歯が減る」と言っていないあたりがミソ。あと、「虫歯にならない」と「虫歯が減る」という表現が似て非なるものであると。いう、理解はとっても重要。以前から私は皆さんに、キシリトールの予防効果については、○○なことや××なことを言って(笑)この院長なにを言っているんだろうと、にわかに疑問に感じていらっしゃったかもしれません。今となっては、その意味合いがよーーく理解できてきたかもしれませんね。虫歯予防に対する影響力。ほとんど影響なしもうほぼ即答で答えられるのではないでようか。医療人にも、本当の真実はわかりませんよ。勉強していくと、より真実に近いところが、少しづつ見えてくるのではないでしょうか。真実に近いものを追求していく姿勢。これは医療人としては、とても大事なことです!!!!!!!!!ソルビトール等は、歯磨剤によく配合されています。歯磨剤や、食品に関しても、日ごろから表示成分をよく読む習慣をつけ、慣れ親しんでおきましょう。すれば、あの受け入れがたい片かなの羅列(笑)もちょいと脳の拒否反応も減るでしょう(笑)http://satisfied.in.net/stevia1/等、色々と見てみるのもよいかもしれません。次のやつはちょっと内容はどうかなと思いますが。http://zendamakin-fuyasu.com/stevia/こんなページとか。悪魔の証明ですか(笑)楽しいページです(笑)悪魔の証明とは。「起きないこと」や「存在しないこと」を証明することは困難です。「ある(存在する、起きる)」ことを証明するためには一例を挙げれば良いだけなのですが、「ない(存在しない、起きない)」ことを証明するためには、世の中の森羅万象を調べ尽くさなければならず、それは不可能に近いからです。ゆえに、議論の一般的ルールとして、「ある」と主張した者が、それを先に証明しなければならないという暗黙の了解があります。「あなたが先に『ない』ことを証明せよ、さもなくば『ある』のだ」と主張する詭弁を「悪魔の証明」と呼びます。「貴方が先に危険性がないことを証明せよ、危険性がないことを証明できないのなら危険性はあるのだ!」と主張する詭弁を「悪魔の証明」と呼びます(笑)もうちょっとだけわかりやすくいいましょうか。「火星人はいないっていうんだったらそれを証明してみせよ、できない?ほら、やっぱ火星人はいるってことだよ」(笑)今日の山田先生のページ出てきた言葉。風が吹けば桶屋が儲かる。この意味について、理解してほしい。引用元ページ:論理的思考力と議論。平成30年12月5日。天然もの=良という風潮には、絶対に惑わされないでください。どんな物質にも、良い量と悪い量ってのがあります。普段から説明しているように、塩にだって、有害な量ってのがあるものです。添加物=悪、化学物質=悪と決めつける有害論者ってのは必ず居ますよね。前ですが、「シックハウス症候群」なんてものが世間で話題になったことがありました。健康障害を引き起こしたというもの。現在では、建材においてはホルムアルデヒドの含有量などが、規制され表示義務まであるようですが。一切使用しないという。添加物有害論者は、ひょっとすると、天然素材の家に住めば、最高に安心して住めるお家だと満足するかもしれませんが。天然木にも、実はホルムアルデヒドの飛散があるんです。このことについては、目にもとまらないというか。世の中には分かっていないことも、わかっていることも沢山あるんです。したら有害なものもあるかもしれないし。害はないかもしれない。我々医療人としては必要なことといえます。書いてあることが、そのページによって全然違う(;^_^A甘味料について、ネットで見ますと。ありとあらゆる甘味料が、ネットで叩かれまくっている。それは恐ろしいレベルですね。サッカリンの苦みもそうですが。味や料理に使う利便性や、習慣も含めて。論理的にものを考えていくことが大事になります。温度やPHによる代用糖の安定性の違いはあるようです。アスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)のように、水分で加水分解するような性質のものもあります。厚生労働省のリンクを貼っておきます。https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/teeth/h-02-013.htmlこれに関しては、先ずちょっとだけでも読んで理解するべきです。近々に、もっと面白いのをみつけましたので紹介します。食後に食べるのと、食間に食べるのとで違いがかなり起こるようですね。平成30年10月3日なんかとってもハイレベルかつマニアックになってきましたよね。良い傾向です(笑)ちょうどいいところに、またIDBが送られてくる。今度は、ご丁寧にデータまで添えてきていただいている。○○大辞典というテレビ番組。納豆を食べたら痩せるかどうか実験。一カ月後に体重を体重を計られる。言われたとしましょう。納豆以上に、女性であれば、一カ月後に向けて気をつけるのではないでしょうか。フロスですら、倒すのが難しいIDB。IDB最強説もあるくらい。brushなるものが販売されておりますが。中国でもあるようですね。(院長ネット調べ(笑))新人選手の○○歯間ブラシが、実績のある選手であるIDBとおんなじ成績を出せるなんて、とっても信じがたい。あのデータを見て思うのは。やらないよりゃ良いってことぐらいかな。歯間ブラシはフロスに対しても優位に立てるのは、ブラシであるが故だと個人的に解釈しております。メーカーの出したデータ。これほど疑わしいものはありません。ちなみに2014年のものですが。ちなみにリンク先の棒グラフ。あのRIBCってやつが、やわらかーいラバーのやつね。わからなかったら、また解説しますね。これはただの学会発表であり、論文ではないのですが。この成績を見ると、なんだか良く思えてくるな、しかし。大阪広しといえども、Nさん以上に歯磨剤について詳しいかたは、もういらっしゃらないと思います。(かなり本気で言ってます。世の中のレベルって、歯科医院と市販のヤツでF濃度が違うんです~。これは、学生時代に系統だった歯磨剤に関する教育が存在しないのも要因ですが。我々はライセンスを持ったプロです。Oさんとは、これからまた同じ学習をしていきましょう。Oさんの思考も、当初とは変化してきていて、私的にはニヤリとしているところです。EBMの基本原則については、まだ理解されていないと思います。IDBに関して、かなり信頼性の高い論文を一篇読んだとしましょう。とある一篇の論文には、IDBがフロスに関して有効であると。この結果は正しいのか。正しいものと考えます。それでは、患者さまに明日からフロスを勧めずに、IDBを勧めてみましょうか。いう単純な思考回路では絶対にダメということですよ。1:患者さんによって適している適していないのがあるのでは。システマティックレビューは考える一助になることは間違いありませんよね。一回思考が必要になること。これだけは絶対に忘れてはなりません。絶対に覚えておいてくださいね。いやいや、ちょっとまってくださいよ。そのうち自然と思考力が身についていきますから。当院の歯科衛生士向け最新勉強ページ(新バージョン)平成28年9月4日ヤフーニュース。サイト携帯サイトへのアクセスはこちらながせデンタルクリニックは、患者様の満足を実現する最大の要素は、スタッフが楽しく、喜んで働ける環境作りにあると考えています。