2018.06.28スポンサーリンク今日も暑い日でした、熱中症にもそろそろ気をつけないといけません。薬局で薬剤師をしていると、ほとんど輸液とかかわる事はありませんが、今日は電解質について勉強しようと思います。汗をかいたら水でなく電解質の入ったスポーツドリンクを飲むように言われますが、電解質って何でしょうか?人間の体液には電解質が含まれています、Naclは水に溶けるとNa+(陽イオン)とcl-(陰イオン)になります。水に溶けることで分離して電気を通す性質を持つ物質のことを電解質といいます。汗をかくとNaや水分が失われます。水だけを飲むと体液が薄まり低ナトリウム血漿、水中毒となり命の危険にさらされることがあります。(アメリカで行われた水飲み大会で急性水中毒で参加者が亡くなった事件が有名)よってナトリウムやカリウムといった電解質を含む経口補水液OS-1などが薦められます。電解質は体内でミネラルとして様々な働きをします。医薬品でも塩化ナトリウム製剤、カリウム製剤、マグネシウム製剤、リン製剤、クロール製剤などがあります。ナトリウムは、約55%が細胞外液中に存在し、体液浸透圧の調節および細胞外液量の維持に最も重要な働きをしている電解質です。血漿浸透圧の約90%はナトリウムの影響を受けており、ナトリウムの濃度に応じて細胞外液量を変化させます。このため水とナトリウムを切り離して考えることはできません。ナトリウムが失われると水も一緒に失われます。通常、私たちは1日5~15g程度の食塩(NaCl)を摂取して、過剰の塩分を尿中に排せつします。食事ができない人に必要な食塩量は1日量として約4~6g(Na+として60~100mEq)に設定されています。カリウムは、細胞内の主要電解質であり、神経や筋肉の興奮・伝達・収縮などに重要な働きをしています。カリウムは、約90%が細胞内液に存在し、細胞外液中には約2%しか存在しません。このため、血清カリウム値だけから体内のカリウム値を推測することはできません。カリウムは1日に約40mEq(カリウム重量で約1600mg)必要で、これはKClとしては3gに相当します。調剤薬局でも患者様にお渡しする事があるものでは、カリウム製剤が多いと思います。600mg(8mEq)mgとmEqの表示に気がつくことと思いますが違いは何でしょうか?mgは質量で0.001gです。mEq(ミリ当量、ミリイクイバレント、メック)と色々な呼び方がありますが、物質が完全に電離したと仮定した状態の電解質の量を表す単位です。体液を正常な状態に保つには、浸透圧(細胞膜間の濃度の異なる2液間で、水が濃度の低い方から高い方へ移動する力)が関係してきます。よってナトリウムやカリウムなどの電解質では、mEqが重要となる事に十分注意しましょう。電解質の単位は違うの?例えば、電解質である食塩(NaCl)は、水に溶かすとイオンに分かれます。Cl–Na+は1価の陽イオン、Cl–は1価の陰イオンです。生理食塩液を例に電解質組成をみた場合、g/LではNa+が3.54g/L、Cl–が5.46g/Lで、陽イオンと陰イオンのバランスがとれているかどうかわかりません。このため、電解質はmEq/Lで表します。輸液の単位より引用よってカリウム製剤の処方変更があった場合は、mg換算ではなくmEq換算で考えましょう。製剤間の上限が異なるため必ず添付文書にて用法容量を確認してからにしましょう。※アスパラカリウム(L-アスパラギン酸カリウム)は組織移行性が高く、体内利用性も良好なため他のカリウム製剤よりも上限が低く抑えられています。抗リウマチ薬ケアラム/コルベット(イグラチモド)との併用禁忌は?面できた処方箋に、抗リウマチ薬のケアラム(イグラチモド)がありました。ケアラムが処方されている場合は、併用薬にワルファリンがないかチェックする必要があります。以前薬局の実務実習に来られてすぐの学生さんに「フルニトラゼパムの高齢者の上限量知ってる?」と聞いた事がありました。すると学生さんはすぐに「1回1mgです」と即座に回答しました。鶏卵アレルギーに禁忌の医療用医薬品はまだあるの?(追記:牛乳アレルギー)患者さんのお母さんより鶏卵アレルギーがありますとの事。卵白由来の成分(リゾチーム)を含む薬は禁忌なのでまとめてみました。自宅にあった今日の治療薬2014ではリゾチーム塩酸塩を調べてみると4項目に記載がありました。製薬会社DI業務コールセンターへの問い合わせと再確認の重要性とある製薬会社さんの商品が、「販売中止」になったとのお知らせがありました。代替品として規格の異なる商品を販売していたので在庫状況を確認したところ、以前の規格品と同じ濃度で使用する場合の希釈方法の説明を一緒に受けました。子供が抗生物質をどうしても飲まないから納豆と混ぜても良いか?子供さんに抗生物質セフジトレンピボキシル小児用細粒10%(CH)が出ているのですが、お母さんのお話ではどうやっても飲まないとの事でした。オレンジジュースは大好きとの事でしたが、これは同じオレンジ風味なのですが苦味がダメみたいです。...薬の勉強カリウム値が下がったので芍薬甘草湯が中止になった患者さんこむら返りで定番の芍薬甘草湯が出ていた患者さんが「カリウムの値が悪いから先生が一旦中止するように言ってました」とのお話でした。