問診のポイント昼休み学習会を始めたのはいいが、昼休みに仕事が食い込んでことのところ延期になっていた。今日も、時間が押していたが、やや強引に行うことにした。今日は、みんなからのリクエストにお答えして、「問診」のポイントと題して私がお話した。話した内容は、1)問診の目的には、ふたつある。「正確な診断のため」と「クライエントを援助するため」2)その二つに応じてアプローチの仕方がふたつある。分析的アプローチにより、症状・経過の正確な把握がすすむ。全体的アプローチにより、クライエントの心配事が整理され、相手の物語に入りこんで共通理解が深まる。3)分析的アプローチには、「閉じた質問」が有用であり、「全体的アプローチ」には開いた質問が有用である。医者による問診は分析的アプローチが主体であるが、コメディカルの皆さんには、全体的なアプローチが大切だ。医者の問診とコメディカルスタッフの問診は違っていい。目的が違うのだから違って当たり前。ある病気に迫るために、病気に特有の細かい質問を工夫するのではなく、ぜひ全体的アプローチでクライエントの物語に迫って行って欲しい。要は、病気を見るのではなく、病人を見て欲しいということを話した。10分間という制約の中で「問診」を語ろうとした時、細かい問診のテクニックではなく、問診の目的から入ろうと思いついた。話を用意する中で、自分でもしっかり考えが整理できたと思う。コメディカルスタッフの問診のあり方を整理できて自分にとっても大変いい機会になった。0Pagetop誕生日に誕生日の花束が届いた。昨日のパーティーに用意されていたのだが、渡しそびれたらしい。今日の朝の会で渡された。春らしいイメージできれいな花だ。照れるが、今日は一日幸せな気分でいられた。年度末で人事の異動があり、送別会を企画した。一人は子育てのため、一人は夫さんの転勤のため。二人とも短い期間だったのに、ずっと前からうちのクリニックにいたかのようによくなじんでいた。仕事もバリバリできる人だったので、とても残念なことではあるが、これもまた人の縁。どこかでまたご一緒できることもあるかと思う。私の誕生日が重なって一緒にお祝いもしてくれた。手作りケーキのサプライズもあり、とてもうれしかった。このプレートも手作り。子育て中のお母さん職員が多いので、一品持ち寄りのパーティーにした。何より自分たちだけなので気兼ねがない。それぞれが自分のできることで参加する。一緒に用意して一緒に片づけるところもすてきだ。いつも語っている「ともに遊び、ともに働き、ともに話し合う」の実践になっている。最後は子どもたちも積極的に片づけに参加してくれた。やって次代の子どもが育っていく。知内町の5歳児健診に参加した。この診察室から眺める景色が気に入っている。今回も8人と少人数なのでゆったりと見ることができた。子どもを見て、ゆっくりと子どもと会話して、ゆっくりとお母さんとお話しする。今年3回目の5歳児健診。これで町内の全5歳児(欠席者を除いて)を健診したことになる。おおむね順調に船出したといえる。この健診でフォローされた子どもたちのその後に興味がある。経年的に取り組むことで、いろいろと見えてくることがあると思う。ネットワークの変化~より緊密なつながりができるのではないかと期待している。先進的な取り組みだと思う。0Pagetopびっくりプレゼント一日早い誕生日のプレゼントをいただいた。バナナとリンゴとブドウ。実にダイナミックな絵だ。おなか一杯になりそう。こちらは、キャンディーとドーナッツとケーキとタマゴ。やさしい味だねきっと。外来が混んでいて、疲れたなって時に渡されたので、とても感激。癒されてまた元気になれた。「あとでゆっくり味わって食べるね」と子どもたちに感謝した。いうことがあると、また子どもたちのために頑張ろうと思える。小児科医になってよかったなとしみじみ思う。(49)プロフィールAuthor:はる北海道七飯町で小児科クリニックを経営。子どもたちのこころとからだの豊かな成長を願って、日々の診療、子育て相談、講演会活動を展開している。