treatment:下図)を2016年に開始し、精神科医に対して精神科治療ガイドラインの教育の講習を行い、ガイドラインの効果を検証する研究を行ってきました。現在43大学と130以上の医療機関が参加する国内外に例がない精神科治療ガイドラインの教育・普及・検証プロジェクトに発展しています。ガイドラインとうつ病治療ガイドラインの講習を全国で計68回行い、延べ1500人以上が参加しました。よって評価を行いました。その結果、どちらのガイドライン講習においても、講習前と比較して講習後に顕著な理解度の向上が認められました(下図:統合失調症の例)。忙しい医師がたった1日の講習を受講することによりガイドラインの理解度が著明に向上する意義は大きいと考えられます。本研究成果は、EGUIDEプロジェクトの最初の成果になりますが、次の段階として、その理解したガイドラインの内容の実践度の調査や向精神薬の処方行動の調査などが既にスタートしています。これらの成果が得られると、最終的により適切な治療が広く行われるようになることが期待されます。Neurosciences」オンライン版に掲載されます。精神科医療においては、薬物療法と心理社会的療法がその両輪ですが、その実践については、臨床家ごとのばらつきが大きいことが問題でした。代表的な精神疾患の一つである統合失調症においては、抗精神病薬の単剤治療を行うことが海外の各種ガイドラインで推奨されているものの、日本では諸外国と比較して突出して抗精神病薬の多剤投与が多く、薬剤数が多いことが知られています。そこで2011年の日本精神神経学会でのシンポジウムで、統合失調症における多剤療法の問題が取り上げられました。併用率もそれぞれが30-80%と高いことが報告されました。2014年には、向精神薬の多剤処方に対する診療報酬の減額が決定しました。このガイドラインは、精神科領域において日本初のMinds法に則ったエビデンスに基づいたものであり、統合失調症においては抗精神病薬の単剤治療を行うことを明確に推奨しています。日本うつ病学会においてもうつ病と双極性障害の治療ガイドラインが発表されています。このような状況にもかかわらず、まだこれらの治療ガイドラインが十分に普及したとはいえない状況にあるため、よりよい精神科医療を広めるための工夫が必要でした。共に行う研究を進めることとなりました。3、本研究が社会に与える影響(本研究の意義と展望)EGUIDEプロジェクトで講習を行うことによりガイドラインの普及が進み、若手の精神科医に対してより適切な治療教育が行われることになります。その結果、より適切な治療が広く行われるようになることが期待できます。共同意思決定)が広く行われるようになり、当事者の真の幸福の実現につながると考えられます。教育効果を検証することにより、さらに効果的な講習の方法論が今後も開発され、精神科医および精神科医療にかかわるメディカルスタッフへの生涯教育法の開発や、当事者やその家族への教育にもつながる可能性があります。科学的根拠(エビデンス)に基づき、系統的な手法により作成された推奨を含む文書。認められ、多くは慢性・再発性の経過をたどる。社会的機能の低下を生じ、働くことが困難で自宅で闘病する患者が多いだけでなく、日本の長期入院患者の約70%が統合失調症。うつ病(大うつ病性障害):約100人に3-16人が発症する精神障害。減退などが認められ、社会機能の障害を引き起こす。共同意思決定):患者と治療者が治療に関する情報を双方に共有し話し合い、患者の好みや価値観に沿った最適な選択を共に行うプロセス。血圧管理目標が130/80mmHg未満である事のエビデンス確立Point脳卒中既往患者における血圧管理は130/80mmHgが適切であることを証明しました。Neurologyに令和元年7月29日にオンライン掲載されました。本試験を過去の同様な試験とメタ解析したところ、厳格血圧管理(少なくとも130/80mmHg未満)は通常血圧管理に比較して22%有意に脳卒中再発を抑制することが明らかになった。本研究の成果から、脳卒中再発予防の目標血圧は130/80mmHg未満が適切であることが初めて明らかになった。血圧管理が重要であることは広く知られてきたが、どこまで血圧を下げるべきかについては、確固たるエビデンスがなかった。従来140/90mmHg未満を目標に降圧管理が行われてきたが、より厳格な血圧管理が脳卒中再発予防に有効かどうか不明であった。中既往患者を対象として通常血圧管理群(140/90mmHg未満)と厳格血圧管理(120/80mmHg未満)模試験である。Neurologyにオンライン掲載された。当初の目標症例数は5,000例、脳卒中イベント244件を目標に研究がスタートしたが、当初の脳卒中再発率が予想より多かったため最終的に目標症例数2,000例として研究が実施された。伴い研究終了となった。発脳卒中が観察された。登録1年後の両群の血圧は通常管理群132.0/77.5mmHg、厳格管理群123.7/72.8mmHgであり有意な群間差を認めた(図1)。0.49-1.11、p=0.145)(図2)。脳出血発症率は通常管理群0.46%、厳格管理群0.04%と顕著な差を認めた。本研究結果を過去に脳卒中既往患者を対象として厳格血圧管理と通常血圧管理を比較してSPS3研究を含む3つのRCT研究とメタ解析したところ、厳格な血圧管理は通常血圧管理に比し22%有意に脳卒中再発予防を抑制することが明らかになった(図3)。Study試験単独では厳格血圧管理の優位性を示されなかったが、過去の同様な研究とメタ解析することにより、初めて130/80mmHg未満に血圧管理することが脳卒中再発予防に有用であることが示された。血圧管理は130/80mmHg未満を目標とすることが広く周知されるものと期待される。