コメントは受け付けていません。今月のちょっと気になった論文や報告などです。誤りがあったらご指摘下さい。25;2(3).)心房細動のスクリーニングを地域薬局で行うという豪州の報告。10薬局1000人で実施。用いた心電計(ECG)が用いられた。その結果65歳以上の高齢者の5%で疑いが認められたという。syndrome)と診断されて入院または救急部門を訪れた患者のデータを基にクロピドグレルとPPIとの併用による影響を調べたもの。後発品の浸透状況について、市場全体の視点だけでなく、薬効領域別に分けて、後発品が浸透している薬効領域と浸透していない薬効領域において、その浸透状況を比較分析した他、後発品の浸透促進が、医療消費者にとってどのような影響があるのかなどについて分析。データベースのデータを基に5~24歳の喘息患者の自殺未遂例を解析したもの。研究結果は自殺との関連性はなかったが、ロイター記事によれば、抑うつや不眠、攻撃性については関連性がみとめられたらしい。スウェーデンでは2007年から薬物による有害事象の報告スキームに看護師も含まれるようになっている。この報告は2010年9月にランダムで選ばれた753人の看護師に行われた報告スキームについての認識などについて尋ねたアンケート調査の結果。TODAY(要会員登録)オルメサルタンの服用とセリアック病(→メルクマニュアル家庭版)との関連があるとした症例報告。2008~2011年の間に22例があり、慢性下痢と体重減少などの症状のため14人が入院したという。オルメサルタンを中止したところ症状が改善。うち18人では腸の生検でも改善が確認された。研究者らは関連性があると主張したが、各メディアが当局に取材を行ったところ、そういった事例はないという。No.15NSAIDsの使用と重篤な皮膚症状の報告をまとめたもの。CARM(有害事象モニタリングセンター)に寄せられたものでもっとも多かったのがピロキシカムで以下ナプロキセン、ジクロフェナク、イブプロフェンと続いたが、発症率は一番高いもので100万人につき6例と非常に低かった。(ONJ:顎関節壊死)についてのまとめたもの。リウマチとビタミンDの不足などがリスク要因になるという。大前研一氏が日本の医療制度の問題点について、海外の実情を引用しながら指摘したもの。スウェーデンやデンマークなどの医療費が無料の北欧諸国では、体調を悪くしても、いきなり病院は診てくれないという。病院に電話をすると、症状を細かく聞かれ、必要な場合のみ診察予約が可能で、風邪程度の症状だと、OTC薬を紹介されるだけだどいう。大前氏は「病気」をまず定義すべきとしているが、若干医療の現場をきちんと見ていない部分もあると思う。後半の、門前薬局で医者が処方した薬をもらう制度が日本独特の“おかしな”制度としているが、分業が悪いのか、門前薬局がおかしいのかはこれだけではわからない。行った抗うつ薬デュロキセチン(サインバルタ)についてのモニタリング調査の結果。オランダでは、LIMと呼ばれる自発的なWEBモニタリングシステムがあり、最初に調剤を受けた薬局で患者はこのモニタリング(研究)に参加するかどうか尋ねられ、承諾があれば6か月にわたり安全性のプロフィールについて情報が収集されるという。研究では398人が登録、うち303人の患者からは回答があり、このうちの239人から副作用の報告があったという。多かったのが吐き気(26.1%)で、以下口内乾燥、めまいなどが続いた他、性欲の減退などの報告もあった。検討されるべきとした。TODAY妊娠中のアルコール摂取が生まれてくる子どもに影響を及ばさないとしたデンマークのコホート研究。不摂取、週に1~4杯、週にに5~8杯、週に9杯以上の4群に分けて、5歳時における知能検査で比較。9杯以上で、IQ4のポイントが低いという結果が出たが、有意差はなく、結論としては影響なしということになったが、全く安全であるとの証明されていないとの解説記事も目立つ。2012.06.01フランスの患者データベースを用いたピオグリタゾンの使用と膀胱がんの発症リスクの関連を調べた研究。ピオグリタゾンが6か月以上処方された40~79歳の患者155,535人について追跡調査を行った。その結果、ハザード比は1.22で、24か月超える使用では1.36、累積使用量が28000mgを超えるの使用では1.75となり、数値は大きくはないが、BMJの研究と同じような結果となった。報告から2/3が肥満であると判断された。回答者の多くは肥満と健康リスクについての関連についての知識はあったが、薬剤師にマネジメントサービスを受けたいと答えた人は13%に留まった。2011.08.24PPIの使用と市中肺炎の関連性を調べた研究をレビューしたもの(研究の概要は2011.10の米国の学会で既に紹介されている)。9つの研究120,863の肺炎の症例を解析、用量と投与期間でリスクが高まるかどうか調べたところ、30日未満の使用か高用量の使用ではっきりとした関連性が疑われた。Insulin)のglargine(ランタス)による治療が心血管イベントの減少などにつながるかを調べた研究。介入群の47%でメトホルミンが併用されていたが、標準的な治療と比較して、心血管イベントのアウトカムの率は変わらなかった。関連の解析で、がんのリスクも有意差はなかった。あれこれ2012年3月チアゾリジン系糖尿病治療薬(TZ)の使用と糖尿性黄斑浮腫(DME)との関連性を調べた研究。研究に続き、DMEのリスク増が認められた。市場に流通している速乾性手指消毒剤に調べたもの。医薬品だけではなく、ホームセンターなどでも入手できるものについても調べている。オメプラゾールなどとの相互作用が課題となっているクロピドレル(プラビックス)の処方された人に対して遺伝子検査を薬局で行うという試みのパイロットスタディ。方法は綿花で口腔内をふき取りこれを研究所に送り、1週間後に結果が電子的に送られるという。(代替薬がないもの、遺伝子による薬効の特異性があるものについては有用かもしれないが、地域で行うというのは費用的に果たしてどうなのだろう。高齢者におけるNSAIDsの使用に関するレビュー。米国における常用量なども紹介されている。2012.05)10しすジェネリックは本当に問題なく診療に取り入れられているのか、課題は何か、一般名処方の賛否などについて、東京保険医協会の開業医会員な4,296人を対象に実施したFAXによるアンケート調査の結果。個別の意見は興味深い。妊娠中の抗ヒスタミン薬の使用の安全性についてレビューを行ったもの。第一三半期での抗ヒスタミン剤の使用は避けるべきだが、やむを得ず使用する場合には、クロルフェニラミン、exchlorpheniramine、ヒドロキシジンなどの第一世代のものを第一選択とすべきであうる。4年間にわたり行った高校生向けのサマーキャンプの紹介と参加者73名(回答率54%)の声を整理したもの。この大学では、毎年35名の学生に対して1週間にわたり、糖尿病や高血圧の業務の紹介、研究所の見学、薬剤師会の紹介の他さまざまな交流が行われいるという。回答者の96%が友人に紹介したと答え、参加者から実際に進学した人もいたという。8.ツイッターで知った少し前の論文。低血圧またはショックで入院したカルシウム拮抗薬を服用している患者を調べたところ、マクロライド系のクラリスロマイシン(CAM)、エリスロマイシン(EM)を処方された患者で多かったというもの。オッズ比はカルシウム拮抗薬全体ではCAMが3.70、EMが5.80で、ニフェジピン、フェロジピン、アムロジピンなどのジヒロドピリジン系の場合では、CAMが4.25、EMが3.40だった。研究者らはカルシウム拮抗薬を服用している場合にマクロライド系の薬剤を使用する場合は、CYP3A4に対する阻害作用のないアジスロマイシンの使用をすすめている。No.14母親が妊娠中にカンデサルタン(ブロプレス)を服用した胎児に先天性の異常が3例あったという報告。TGAにはこの他に、イルベサルタン、エナラプリル、リシノプリル、ペリンドプリルとカプトプリルなど、ARBやACE阻害薬を服用した事例でも同様の報告があり、妊娠可能な年齢でのこれら薬剤の使用は再検討されるべきとした。No.14ゾルビデム(マイスリー)に関する有害事象をまとめたもの。夢遊症、睡眠時の異常行動に関する報告は他の眠剤と比べかなり多い。豪州ではこの問題は5年前から注目されており、TGAでは今後も監視を続けていくという。医療費削減額を試算することにより、副作用発現回避のための薬学的疑義照会という薬剤師業務の意義を医療経済の面から検討したもの。調査は千葉県柏市内の13施設を対象に行われた。実症例を用いて副作用の被偽薬を推定するという、実際に病院薬剤師が行っている業務を学部学生の実務実習で模擬体験させたという福岡大学病院の報告。ゲフィニチブによる間質性肺炎とチアマゾールによる無顆粒球症の症例が用いられた。WordPress.。