中村先生)今回は、中村先生の著書である『胃X線撮影法II』の内容をもとに話をしていただいた。~読影は撮影に、撮影は読影にフィードバックされるから、胃X線写真の読影を習得するには、良い写真を撮ること、すなわち撮影技術の向上が必要なのは当然であるが、自分が尊敬できる師を見つけて、胃X線撮影に対する考え方・姿勢などを学ぶことも大切であると強調された。~読影は写真の質により異なり、その写真の質は撮影技術により変わるのは必然である。読影するためには質の高い写真を提供することが必要であるが、だからといって悪い写真を読まないということではなく、どんな写真でも素直に写っているままの所見を表現すれば良いと述べられた。3、胃内腔面の異常(1)ニッシェ2)陰影欠損3)粘膜ひだの異常)のそれぞれについて症例を提示しながらわかりやすく説明をしていただいた。各撮影体位により描出された病変のスケッチを行い、病変を立体的に把握できるように習練すること。病変のみの検討に終わらず、周囲の粘膜(背景粘膜)の胃小区像の変化を見ておくこと。読影手順、そして陥凹性病変の良・悪性鑑別のポイントへと話が進んだ。特徴など貴重な症例をふんだんに見せていただきながらの説明であった。左腕の法則を発表されたことが思い出された。~今回は、多くの症例を提示していただきながら、非常に丁寧にそれぞれの所見について説明していただき大変勉強になりました。それ以上に先生の情熱が会場の参加者全員に伝わったのではないかと思っています。紙面を借りてお礼申し上げます。ありがとうございました。北島先生)2002年に大腸癌で亡くなった方は37,000人にも上り、増加傾向にある。~大腸の検査方法には、X線検査(注腸撮影法)と内視鏡検査(全大腸検査)があり内視鏡検査が主流となってきている。~大腸の中にできたいぼ状の病変をすべてポリープと言い、形はキノコのような有茎性のものから平坦なもの、陥凹型などがあり、色・形・大きさで良悪性の判断を行なう必要がある。~また、内視鏡治療を行なうには2cm位の大きさ、深達度がSm2までで適応の判断が難しいものがあります。~合併症には穿孔・出血がありますが、治療終了後1週間は激しい運動はしないように注意が必要とのことでした。~大腸癌は良性から悪性へ変化するものとDenovoタイプとがあり、小さくても深く潜っているものがあり要注意である。44.3%位の癌発生率で2cmをこしたら癌を疑って検査をした方がよいと思われる。~また切除例から見た癌発生部位別頻度を見ると直腸:40%、S状:18%、上行:17%、横行:13%、盲腸:8%、下行:4%で、全国平均と変わらない結果となった。~癌発生部位は、深部(盲腸部)ほど早期癌は少なく、左側(肛門側)ほど早期ガン比率が高く検査の難しさを物語っている。~年齢層が高いほど癌発生率が高く、高分化型癌が多い。大腸癌においては早期癌(Sm)でも10%位に転移(肝転移が多い)が見られるとのことでした。~形体から見ると左側(肛門側)に隆起病変が多く、深部ほど(盲腸)平坦型が多く見つかっている。診療に忙しい中講演をしていただきさらに症例を沢山説明しながら見せていただき有り難うございました。[#fd71952d]>集団検診間接撮影の症例、技師1年目(撮影を初めて半年位の技師)~体上部・後壁の隆起性病変+陥凹病変の病変を写し出していた。~隆起成分はSMT用であるため、十分悪性を疑える写真であった。~まだ結果が出ていないのが残念な症例と考える。~わずか100ccのバリウム量で的確な所見を写し出していた症例であった。[#k8bfcadf]>寒さが身にしみる季節のせいか、忘年会等で皆さん何かと気ぜわしいからか、今回は出席者が少なく、こぢんまりとした研究会となった。大きな影響を与えているのかが良くわかった。~ビーカーの中身をかき回していると、学生時代に戻ったようで楽しい雰囲気であった。~また、現在は高濃度バリウム使用が主流となっているが、実際の使用にあたって、パウダーミキサーと家庭用ミキサーとの撹拌による懸濁方法の違いや、ボトル入り製剤の懸濁方法について、日頃何気なく行っていることであるが、細かい注意点を教えていただいた。~ミキサーを使用する場合は、ミキサーの洗浄をしっかりと行うことは言うまでもない。~最後に、新製品である180w/v%のゾル製剤の紹介があり、「高濃度付着」と「簡便性」を兼ね備えた製剤を目指し開発されたとの事であったが、もし使われた方がおられたら、感想等を教えてください。よる『使用上の注意』の改訂を受けて、ショック、アナフィラキシー症状についての関心が高く、それについての質問や意見が飛び交った。~今後は、バリウム飲用の際にも同意書が必要となる時代になってくるのであろうか。~その後も多くの質問が途切れることなく続き、こぢんまりとした雰囲気が功を奏したのかと思われたが、汗をかきながら答えてくださった松本先生、大変お疲れ様でした。ありがとうございました。胃全摘が決定しているとのことであったが、術前の写真として、何が求められるのかが話し合われた。言うは易し行なうは難し!苦労の後がみられた写真であった。[#md1302f1]>2例提示された。~&color(Maroon){【''症例1''】};胃SMT症例(穹窿部にある隆起性病変)~50歳代女性。~胃カメラ検査では「ECJ直下」に指摘されたが胃透視では穹隆部前壁に描出されたSMT症例。#br【&color(Maroon){''症例2''】};大腸がん症例(直腸の2型の症例)~50歳代女性。~大腸カメラが通過困難なほど内腔が狭小した大腸がんにバリウム注腸を実施した症例。~CTでは骨盤腔内に膿瘍?を認め、DIPにて右尿管への浸潤が疑われた。~3型を疑ったが、後日の手術で2型と報告を受けている。~注腸、腸カメラの他にもDIPやCTの画像も提示され、大変参考になった症例であった。西川先生)今回は三重県より西川先生をお迎えしての特別講演でした。~急きょ研究会内容及び場所が変更となり、技師会広報と内容が変わってしまったことを始めにお詫び?いやいや消化管の会員の皆様にだけお詫びします。~#ref(suraido70.jpg,around,right,nolink,)しかし内容については吟味してあり、来られた方は満足して帰宅されたことと思います。~最初のレポートの必要性については、学会などでもよく聞く話(読影をされている先生方のアンケートでは85%の読影医がレポート記載を望んでいるという事実)を取り上げておられたが、さすがに検診業務をしているだけあって視点が違う。お客様満足度を考えるように話をされていた。~放射線技師にとってのお客様とは誰か!検診を受けられる受診者はもちろんのこと、読影をされるドクターも視点を変えれば(撮影を依頼される)お客様なのである。追加撮影のみで、お客様に満足のいく情報を提供できているのかをよく考えてみよう。~#ref(kaijou70.jpg,around,right,nolink,)またIS09001品質保証的な考え方に基づいて、レポート作成の必要性を具体的に説明されていた。Act)サイクルから見るお客様満足度。これは目から鱗ですね。自分が偏った方向からしか物事を見ていなかったかがよく解りました。~さらに目的を達成させるためのレポート記載の手順(エックス線画像の見方:プロセス)についての説明がなされた。最初に画像の評価、つづいて読影が可能かの判断(存在、質的診断の評価)、そして共通用語による言葉での記載をする。すると、「あら、レポートが書けちゃった。~所見レポートには絶対必要事項(7項目)と相対必要事項(6項目)があり、それぞれについて細かく説明がされ、それに付随して共通用語(所見用語)の解説、胃の形態学(瀑状胃、牛角胃等)の説明、そして粘膜面の用語を一つ一つ丁寧に症例を交えながら説明がされた。~また、組織型からみた癌の特徴、形態の違いについてもわかりやすく説明していただいたが、聞き逃していることも多々あったのではないかと反省している次第である(実は研究会終了後の懇親会が頭をかすめていたと思われる)。~西川先生には、夜遅くまでお付合いしていただきありがとうございました。今後もよろしくお願いします。(?)、あるいはマンネリ過ぎるのか(?)、若手より押し上げがあり、うれしいことに1コーナーを自分達でやりたいとの発言がありました。