血管では跛行・懐死等多彩な臓器障害を起こす為、糖尿病は合併症のデパートと呼ばれています。空腹時血糖が126mg/dl以上、随時血糖が200mg/dl以上、ヘモグロビンA1cが6.5%以上のいずれかであれば糖尿病と見なします。有りますが、前の2つが基本となります。食事療法は、まず自分の摂取しているカロリーをチェックし、次に管理栄養士から仕事量に見合ったカロリーの食事指導箋を発行してもらいます。これらは食品交換表を基にしており、単位数で示されます。1単位は80kcalで、従って20単位は1600kcalに相当します。軽い糖尿病の場合はこれのみで改善が見られます。対応する必要が有ります。運動療法は食事療法と対を成すもので車の両輪にたとえられています。両者の相互作用により、体重減少をはかるわけです。運動療法を目標心拍数の60%程度とした有酸素運動を1回少なくとも30分、週3回以上することが必要とされますが云うに易し、行ない難し。続けるには強い意志がいりますし、余り効率が良くありません。いうのは仮に1回の消費カロリーを300kcalとすると週900kcal、1ヵ月で合計3600kcalが消費されてもたかが体重は3600÷9000=0.4kg減少するにすぎません。運動だけしていてもダメで必ず食事療法と対でやる必要があるわけです。インスリン抵抗性改善薬、インスリン製剤が用いられます。α−グルコシダーゼの作用を阻害して食後の過血糖を改善するもので、グルコバイ等が有ります。インスリン抵抗性改善薬は、インスリン抵抗性を是正することで血糖を下げるもので、チアゾリンジン系のアクトス等が有りますが、重篤な肝機能障害が報告されています。最近選択枝が広がったこれらの薬物の持つ作用や特性を見極めながら最適なクスリをチョイスします。インスリン製剤には作用時間が非常に短い超速効型のヒューマログ又はノボラピッド、速効型のヒューマカートR又はペンフィルR、中間型のヒューマカートN又はペンフィルN、混合型のヒューマカート3/7又はペンフィル30R、持続性のヒューマリンU又はノボリンU等が有ります。以前はブタやウシ等の動物インスリンを用いていましたが、最近市販のものはすべて遺伝子工学的に製造されている為、抗原性が低く、アレルギー反応、インスリン抗体、リポアトロフィーの出現頻度は低くなりました。これらのインスリン製剤の特性を生かし、血糖値を参考にして治療します。二昔前はインスリン注射は医療機関でのみ可能であった為、わざわざ毎日通院する必要があったのですが、現在では自己注射が認められ、患者さんが血糖を自己測定しながら、自宅で打てる様になりました。発症後3〜8年、網膜症は7〜8年、やっかいな腎症は10年程度で出現します。加わることも多く死亡年令は一般の人より10年短い数字が出ています。最初の5年間に合併症の出現がなければ予後は良好で有り、生命予後は正に皆さんの日頃の療養態度にかかわっていると云っても過言ではありません。糖尿病にまじめに取組み長生きしましょう。食べすぎの為摂取カロリーが消費カロリーを上まわり、余分なカロリーが脂肪として貯蔵されます。加令と共に基礎代謝率が下がってくる為消費カロリーが減少し、同じ摂取カロリーでもふとります。安静時のエネルギー消費率で、1日の基礎代謝量は、子供は高く、中年以降低くなります。全エネルギー消費量のおよそ70%も占めます。若がえり発熱、甲状腺ホルモンエクササイズ1、2は無理であるが、3をすると少しだけ上げることができます。悪いやせ方:特殊な食べ物を摂取したり、水分だけを減らし、結果として栄養不足になったり、ひからびたりします。良いやせ方:おいしいものを、控え目に食べ、脂肪を落として体重を標準体重に持って行き、体力は温存します。副:運動によるカロリー消費この2つをうまく組み合わせることが大切でどちらが欠けてもうまくいきません。糖尿病食などのバランスの良い食事をとり適度な運動をして余分な脂肪を落とします。表1を参照して下さい。食べた物の種類と量を記入して一日にどれだけ摂取カロリーがあるかを計算します。糖尿病食には1200kcal、1500kcal、1800kcal等があり無理のない計画を立てます。ダイエットチェックで1日2100kcal摂取していることがわかった後、糖尿病食の1800kcalを利用すれば、1日に300kcal摂取カロリーが減ります。これを1ヵ月間続ければ300・30=9000kcal減少となりこれは脂肪1kgの熱量に相当し、1ヵ月後は1kg体重減少するはずです。(中村治雄教授考案)表2を参照して下さい。Japaneseの略です。健康人の1日のCIJを100〜120とします。高コレステロール血症患者はCIJの高い食品をなるべくとらない様にし、CIJを80〜90に抑えます。