外食はなるべく避ける。表3、表4を参照して下さい。日常労作でのカロリー消費はたかだか知れたもので、エクササイズで300カロリー消費するにはかなりの時間をかける必要が有ります。この様に運動によるカロリー消費は効率が悪く、これのみでは大してやせられません。エクササイズについて虚血性心疾患の危険因子の一つである肥満を防止するのに食事療法とエクササイズが有効なのは云うまでも有りません。エクササイズもふた昔前に流行した青竹踏みやぶら下がり器に替って、最近ではエアロビクス、ジョギング、スイミング、自転車エルゴメーター等が主流となっています。チェックされれば専門医による診断と特別な運動処方が必要になります。中年以降のエクササイズの目的は激しい運動をして筋力を増すことではなく、中等度の運動をして体脂肪の減少と持久力を増加させることに有ります。その為、運動の選択も重要で、酸素を取込んで体脂肪を燃焼させる有酸素運動をセレクトします。これにはエアロビクス、ジョギング、スイミング、エアロバイク等がマッチしており、重量上げや柔道、カートを使うゴルフ等は不適当です。運動の強度は予測最大心拍数(220ー年令)の60%前後とし、時間は30分前後で少し汗が出る迄やります。消費カロリーは市販のカロリー・カウンターで測定可能です。頻度は週3回以上が望ましく、実施するには強い意志が必要ですが、無理をせず怪我をしない様注意しながらトライしてみて下さい。インターネットではエステティックや形成外科、サプリメント等の広告であふれています。絶妙の語り口で世の中の健康指向の聴衆をとりこにし、スーパーマーケットでの特定の食品を品切れにし、使用前・使用后の本人を登場させ、スタジオのタレントを驚かせながら世の中の女性の注目をあびさせ、「3ヶ月で10�s、50万円でやせられる」なるコピー等で肥満者をその気にさせています。これらは序の口で法律に抵触スレスレあるいは完全に抵触しているものも少なくありません。やせ薬では平成14年夏には個人輸入の無承認許可医薬品で肝不全による死亡例が多発し大問題になりました。これでいいのでしょうか?答はもちろんノーです。無理なダイエットは栄養不良、肌荒れや貧血、長期的には骨粗鬆症の原因となります。最悪の悲劇的な例を示すと「特製茶」により平成元年美空ひばりが肝不全で、平成2年高峰美枝子が脳梗塞で死亡しています。(週刊文春2002.12.12)ここで原点に戻ります。命題は「なぜやせる必要があるのか」です。生活習慣病の予防の為です。やせることは生活習慣病の一次予防に役立ち、かかってしまっている場合でもコントロールを良くすることで生命予後を良くします。長生きできることになります。肥満の原因は食欲を抑制して体脂肪を減らすレプチンなる物質に対する抵抗性説や、エネルギー倹約遺伝子異常により脂肪を分解するβ3レセプターの構造変化説等様々な説が有りますが、大部分が食べ過ぎの為摂取カロリーが消費カロリーを上回り、余分なカロリーが脂肪として貯蔵されることに有ります。若い頃と比べ食べる量は変わってないのに太ってしまう人も多いと思います。その理由は年令と共に基礎代謝率が下がってくる為、消費カロリーが減少し、同じ摂取カロリーでも太るわけです。食事療法はまず食べた物の種類と量を記入して、1日にどれだけ摂取カロリーがあるかを計算します。次に糖尿病食などバランスの良い食事箋を管理栄養士に出してもらい実行します。適度な運動も必要で、有酸素運動により脂肪の燃焼をはかります。摂取カロリーが1日2100kcalとします。ここで1800kcalの糖尿病食を利用すれば、1日に300kcalの摂取カロリーが減ります。これを1ヶ月続ければ300×30=9000kcalとなり、これは脂肪1�sの熱量に相当する為、1ヶ月後は1�s体重が減るはずです。簡単な方法も有ります。私の考案した平岩式フードカット法です。これも摂取カロリーを知る必要があるのは同じですが、食事箋は不要です。ロリーを減らすものです。間食もOKですが、やはりカットの対象になります。野菜・キノコなどはカットはしません。カット量が多くなる程、又体重が多い人程やせることができます。1/6カットで1ヵ月1�sやせられます。簡単にいえばステーキを6分割して1切を残すだけでいいわけです。残りは次の日食べればゴミになりません。1/6カットかのヒントは「腹八分」から得ました。腹八分でカット量は20%ですから1/6カット法の17%は無理のない数値目標といえるでしょう。この方法は減量の必要の有る人ほど体重が減りますので効果は抜群です。目標減量(kg)を摂取カロリー別に定めることができます。詳細については別に表を作製しましたので参考にして下さい。次に薬物療法についてです。甲状腺ホルモンや覚醒剤は問題外ですが、他は意外に効果が有ります。メバロチン、ローコール、リピトールなどの抗高脂血症剤には下痢をおこす副作用が有ってこれで少しやせられるわけです。京都府立医大の吉田俊秀教授によるとラットの実験で薬が、糖尿病などに結びつく白色脂肪細胞を減少させたり、脂肪を燃やす褐色脂肪細胞の働きを活発にする作用が有ることが判明しました。加えればかなりの効果が期待できます。うれしいことに防風通聖散を飲みながらダイエットした場合、内臓脂肪を燃やすことでウエストが細くなるそうで女性に受けそうです。(週刊朝日2002.10.18)食欲抑制剤は脳の摂食中枢を抑制して食欲を無くす薬で日本ではサノレックスの名で販売されています。処方箋が必要で、BMIが35以上の高度肥満者が対象となります。効果は抜群ですが治療期間は3ヶ月以内で、耐性により薬が効きにくくなることが有ります。