熱性けいれん(熱性痙攣)は乳児に見られる発熱時のけいれん。痙攣を起こすがてんかんではない。定義[編集]発熱時にけいれんを起こせば熱性けいれんと定義されるが、通常は発症が5分以下で発作の形に左右差がなく、全身の強直・間代けいれんで意識の回復が良いものを単純熱性けいれんとし、それを狭義の熱性けいれんとして使用されることが多い。単純ではない熱性けいれんは複雑熱性けいれんと呼ばれる。発症[編集]6か月から5歳(60ヶ月)の乳幼児期に多い。原因[編集]単純熱性けいれんは年齢が原因とされる。未熟脳はけいれんを抑制する力が弱く、動物実験でも体温を上昇させたマウスはけいれんを起こす。複雑熱性けいれんは一部で何らかの原因があることがある。予後[編集]初回の単純熱性けいれんを起こした子どもが人生でもう一度起こす可能性は1/3程度と言われているが、3回以上起こす場合はその後も繰り返しやすい。熱性けいれん自体は何十回と繰り返してもかまわないという意見と、発作が多いと側頭葉てんかんの発症率を高めると言う意見があり統一されていない。言いかえれば統一されていない程度しか発作を繰り返しても予後に与える悪影響は少ない。いずれにしても数回程度の数分の発作が知能、てんかんへの予後に影響しないと考えられている。単純熱性けいれんは予後が良い。6歳までには通常治癒するが一部は小学校高学年でも発症する。てんかんに移行することは一部に存在するが、それは何もない小児がてんかんを発症する率に比べてわずかに高いのみである。複雑熱性けいれんも多くは予後良好ではあるが原因疾患があればその疾患の予後に準ずる。治療[編集]基本は予防。発熱(37.5-38.0度)が見られたらけいれん予防坐薬ダイアップ(成分名:ジアゼパム)を投与する。解熱剤は入れても入れなくてもけいれんの発症率に影響しない。ダイアップの投与は通常8時間開けて2回で、繰り返し投与により有効血中濃度が長時間に渡り保たれる(2回目投与後、24時間前後)。上で述べた通り、1回のみの発症ではその後起こさない可能性が高いので2、3回発症した場合のみ使用開始することが多い。予後は良好なことが多いので薬を使わなくても良い。対処方法[編集]けいれん発作が起きた場合はまず横向きで寝かせてむやみに口の中に手や物を入れるようなことは窒息や嘔吐を促す危険性があるため行わないようにする。発作中はけいれん発作が起きている時間を計測し、また発作の様子を把握しておく。5分以内で意識が回復すれば落ち着き次第、医療機関に行き、状況を説明して、てんかんなど他の病気の可能性がないか確認するために診察を受ける。5分以上発作が続いている場合は救急車を呼ぶ[1]。MEDLEY(メドレー)この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。Cookieに関する声明モバイルビュ。