事前に医療機関に提示した場合の自己負担金は、表1の自己負担限度額までとなります。※多数回該当の金額は、過去12ヵ月に3回以上高額療養費の支給を受けた場合の4回目以降の限度額です。事前に医療機関に提示した場合の自己負担金は、表2の自己負担限度額までとなります。有効期限は、発行された月の初日から直近の7月末までです。交付が必要な方は、7月に更新手続きにお越しください。自己負担額は下記のとおりです。医療機関に提示しなかった場合は、住民税課税世帯と同じ(1)の額を負担していただくことになります。交付を受けておられる方が、1年以内に90日を超える入院をしているとして、「長期認定」を受けられた場合の金額です。※ただし、90日を超えた時点で申請が必要です。医療機関に提示しなかった場合は、住民税課税世帯と同じ(4)の額を負担していただくことになります。交付を受けておられる方が、1年以内に90日を超える入院をしているとして、「長期認定」を受けられた場合の金額です。※ただし、90日を超えた時点で申請が必要です。※『70歳以上』の適用開始日について月の初日生まれの方は、70歳のお誕生日から、それ以外の方は、70歳のお誕生月の翌月初日から適用されます。事前に医療機関の窓口に提示すれば、一部負担限度額が1ヵ月につき、10,000円になります。慢性腎不全で人工透析を必要とする70歳未満の人のうち、ア・イの所得区分の方は自己負担限度額は20,000円になります。申請には、下記のものが必要となります。サイトについてサイトマップ。