理学療法士のRYUです。Nephropathy;DNと呼ばれます。DKDという言葉は最近言われている言葉です。DNとDKDは何が違うのでしょうか。今回は、DNとDKDの違いについてご紹介したいと思います。糖尿病性腎症は、糖尿病3大合併症の1つです。詳しくは以前ご紹介しましたが、もう一度おさらいしましょう。(以前紹介した記事はこちら)腎臓は血液をキレイにする役割があり、糸球体という所でいらない老廃物は尿として排泄、必要な物は尿細管という所で再吸収するという役割があります。腎症でこれらが障害されると老廃物が体に溜まったり(尿毒症)、本来再吸収される物が排泄されてしまったり(アルブミン尿・タンパク尿)という状態になります。原因としては、長期にわたる高血糖の結果、糖尿病特有の細小血管が障害されることが挙げられます。病期は以下のようになります。糖尿病性腎臓病(DKD)はDNの非典型的な例のこと香川大学の西山先生によれば、DKDの厳密な定義付けについてはまだ結論が出ていないとのことです。Disease(DKD),腎・高血圧の最新治療,7(1),2018,p40)では、DKDとはなんなのか。DNの病期は先程の表にある通り、尿アルブミン・尿蛋白と推定糸球体濾過量により決定されるのですが、近年尿蛋白が陰性であるけれども腎機能障害を呈していたり、糸球体過剰濾過を呈さない例が増えてきているようです。すると腎臓の状態としては悪いのに、DNの病期にあてはめるとそうでもない例があったときに腎臓の状態を正しく把握できないことになってしまいます。そこで、この非典型例をDKDというふうに呼ぶようになったんですね。Disease;慢性腎臓病)患者のうち糖尿病がその発症に関与していると思われる例を広く指す言葉として位置づけられています。その結果、1988〜2014年の糖尿病患者のうち、糖尿病性腎疾患の全般的な有病率は大きく変化しませんでしたが、尿アルブミンを呈している率は低下し、eGFRの減少率は増加していることが分かりました。Diabetes,1988-2014,JAMA,2016,316(6),pp602-610)この研究からもDKDの概念に相当する症例が増えてきているだろうことが予想できます。DKDに相当する場合には要注意!腎機能が悪化しているのにもかかわらず尿蛋白が陰性だったりした場合には、DNの基準にあてはめて「OK、まだ大丈夫!」ではなく、腎機能は悪くなってくるかもしれないと注意することが必要です。Dunklerらの研究によれば、アルブミン尿および推定糸球体濾過量は、2型糖尿病の症例における早期CKDの発症および進行を予測する最も重要な因子ではあったものの、その予測能力はあまり大きくはないという結果になっているようです。結果をもとに医師と相談しながら進めていくべきかと思います。いかがでしたでしょうか。DKDという新たな概念についてのご紹介でした。今年の日本糖尿病学会においてもDKDに関しての発表が散見されています。今度注目の概念ではないでしょうか。糖尿病でもつい食べちゃう、運動は面倒くさいっていうのはどういう心理なのかこんばんは。理学療法士のRYUです。糖尿病腎症を合併した場合には、病期によって食事療法の指導内容に若干違いがありますので、今回はそれをご紹介したいと思います...記事を読む地域包括ケアシステムを支える入院医療ー病院はどうやって地域包括ケアシステムを支えるかーこんにちは。理学療法士のRYUです。理学療法士のRYUです。dateを目的にお伝えしておりますが...記事を読む糖尿病網膜症の早期発見に光明か?!ー眼底写真の自撮りーこんにちは。理学療法士のRYUです。ご無沙汰しております。気づけば、約4ヶ月以上更新できておりませんでした。その間にも相...記事を読む糖尿病の医療費ってどのくらい?―糖尿病治療でかかるお金を個人と全体から見る―こんばんは。理学療法士のRYUです。先日、糖尿病と強く疑われる方の人数が初めて推計1000万人を超えたというニュースがありま...記事を読む糖尿病の方が体調を崩したとき、それがシックデイですーシックデイルールを知っておこうーこんにちは。理学療法士のRYUです。摂っても大丈夫?―こんばんは。理学療法士のRYUです。以前、人工甘味料についての記事を書きました。糖尿病でも甘いものは食べて良いのか。...記事を読む特殊な糖尿病-ミトコンドリア糖尿病とは?-こんにちは。理学療法士のRYUです。以前、糖尿病には大きく分けて4種類あるという記事を書きました。(その時の記事はこ...記事を読む糖尿病足病変―どうして足に潰瘍が?―こんばんは。理学療法士のRYUです。患者さんを担当させていただくことがありました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。取得することが次の目標です。糖尿病に絶対勝つー運動・食事・薬のあれこれー.%d人のブロガーが「いいね」をつけました。