脳幹背部の中脳蓋:一時的に意識障害や眼球運動障害が起こしますが軽症なこと多いです。伴い予後不良なことも少なくありません。脳出血が一側の場合は同側の麻痺と反対側の片麻痺が同時に見られる(交代性片麻痺)のが特徴です。レベルなどによって異なってきます。脳表に比較的近いため、手術を行うことによって他の脳損傷を起こすリスクが低いです。手術適応は、目安としてCT所見にて出血量が31ml以上となっています。31ml以下の場合は保存的治療となります。血腫が大きい場合には、手術を行うことがあります。血腫量が多い=脳室穿破していることが多い為、水頭症の治療として脳室ドレナージが行われる。脳表に比較的近いため、血腫除去術を行うことが可能ですが、脳表からの深さが基本的に1cm以内でないと行えません。1cm以上では保存的治療を行います。小脳も脳表に近くアプローチしやすい為、血腫除去術の適応です。小脳は少量の出血でも脳幹を圧迫するリスクがある為、血腫量に関わらず血腫除去術を適応となります。脳幹は、呼吸など生命に関わる中枢が狭い箇所に集中して存在し、傷つけることができません。血腫除去術を行っても回復が見込めず予後が不良な為、脳幹は血腫除去術の適応ではありません。血腫量が小さく、意識障害がなければ手術は行いません。血腫は1ヶ月程度で自然に吸収されていきます。血腫量が多くても意識レベルに問題がなく、症状の増悪がみられなければ手術は行いません。脳出血後は再発の予防を重要になってきます。その為、内服により血圧コントロールを行います。血圧が安定し、意識障害も落ち着いていき、再出血のリスクが低くなればベッドサイドからリハビリを行なっていきます。その後、後遺症が残り継続的なリハビリが必要となればリハビリ専門病院へと転院となります。ダイアスキシス(diaschisis)とはダイアスキシス(diaschisis)の定義や障害が起きる原因について解説します。ついて少しわかりにくい医療用語の「感度・特異度」についてついて解説します。医療用語フレイルとは最近よく耳にする、フレイルについての定義や評価基準について簡単に説明します。