boulardiiが、抗菌薬を投与された小児のAAD予防に適切であると考えられる。AADの予防に対する他のプロバイオティクスの有効性と安全性について結論を出すには時期尚早である。プロバイオティクスによる重篤な副作用は研究に参加した健常児では認められなかったが、中心静脈カテーテル(薬の投与に用いる柔軟なチューブ)の使用や細菌/真菌移行(細菌が消化管から体の他の部位へ移動すること)による疾患など、リスク因子がある衰弱の激しい小児や免疫不全の小児では、重篤な副作用が認められた。さらなる研究が実施されるまで、副作用のリスクがある小児ではプロバイオティクスの使用を控えるべきである。著者の結論:中等度の質のエビデンスでは、AADに対するプロバイオティクスの予防効果を示唆している。boulardiiが適切であると考えられる。小児のAADに対する他のプロバイオティクスの有効性と安全性について結論を出すには時期尚早である。重篤な有害事象は健常児では認められなかったが、中心静脈カテーテルの使用や細菌/真菌移行による疾患など、リスク因子がある衰弱の激しい小児や免疫不全の小児では、重篤な有害事象が認められた。さらなる研究が実施されるまで、有害事象のリスクがある小児ではプロバイオティクスの使用を控えるべきである。今後の試験では、AADを調べるための標準的で有効なアウトカムが有益であると考えられる。背景:抗菌薬は小児によく処方される。消化管内の微生物バランスを変えてしまうため、抗菌薬による下痢(AAD)起こすことが多い。プロバイオティクスは消化管の微生物叢を回復させ、AADを予防する可能性がある。目的:主な目的は、小児のAAD予防におけるプロバイオティクス(特定の菌株や用量)の有効性と安全性を評価することである。Supplementsなど専門分野別の登録や試験登録を調べた。製薬会社、および当該分野の専門家に手紙を送り、継続中や未発表の試験に関する追加情報を要請した。会議の議事録、論文の抄録、および関連性のある論文の参考文献リストも調べた。選択基準:小児(0~18歳)に抗菌薬を投与し、プロバイオティクスとプラセボ、別の予防薬(実薬)、または無治療を比較し、抗菌薬の使用に続発する下痢の発生率を調べたランダム化並行対照試験を選択した。データ収集と分析:2名の著者がそれぞれ試験を選択し、データを抽出し、バイアスのリスクを調べることによって方法論的な質を評価した。下痢の発生率をプールした全体的な結果について、感度解析では利用可能な症例と極端な場合を比較する妥当性の解析や、ランダム効果モデルと固定効果モデルの比較を行った。よる下痢の定義、バイアスのリスクについて事前サブグループ解析を実施した。有無について事後サブグループ解析を実施した。アウトカムに関するエビデンスの全般的な質は、GRADE基準を用いて評価した。主な結果:23件の研究(3938例)が選択基準を満たした。spp.を単独使用または併用した。11件の研究では単一のプロバイオティクス菌株を使用し、4件が2種を併用、3件が3種を併用、1件が4種を併用、2件が7種を併用、1件が10種を併用し、1件が3種の併用と2種の併用の2群について調べた。バイアスのリスクについて13件の研究を高いまたは不明、10件を低いと判定した。23件中22件の試験で下痢の発生率について報告しており、利用可能な症例(研究を完了しなかった患者は解析対象から除外した)の結果では、実薬、プラセボ、無治療のコントロールと比較して、プロバイオティクスの明確な利益が示されている。55%、3898例)。GRADE解析により、本アウトカムに対する全般的なエビデンスの質は中等度であることが示唆された。63%、4529例)。2455)のうち、プロバイオティクスに起因する重篤な有害事象を記録した試験はなかった。-0.01~0.01)。