活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。【最終回】ポリファーマシーへの関わりと方法論としてのEBM本コラム『これで解決!ポリファーマシー』は、今回で最終回となります。約1年にわたる連載にお付き合い頂き、誠にありがとうございました。薬剤師のためのEBM』の姉妹編として、2016年2月から連載を開始しました。今回の症例は68歳男性の中野洋三さん(仮名)です。3年ほど前より、不眠症状に悩まされ、以来、ブロチゾラム(商品名レンドルミン他)を継続的に服用しています。うつ病などの精神疾患の既往や併存はなく、不眠は原発性不眠症と診断されています。今回の症例は74歳男性の野口修二さん(仮名)です。半年ほど前に、大学病院で食道癌の手術を受け、食道の一部を切除しました。そのため声が出せず、会話ができなくなってしまいましたが、術後の経過は良好で、日常生活もほぼ1人でこなせます。今回の症例は在宅療養中の87歳女性、井崎はつさん(仮名)です。以前通院していた総合病院の循環器内科で左室駆出率が低下した心不全(HFrEF)と診断され、現在は慢性心不全の治療としてエナラプリル(一般名エナラプリルマレイン酸塩)とラシックス(フロセミド)を服用しています。89歳高度認知症患者にドネペジル継続投与は必要か治療方針を巡り、主治医と薬剤師の意見が“対立”今回の症例は89歳女性、木村節子(仮名)さんです。5年前にアルツハイマー型認知症と診断され、3年前に脳梗塞を発症し、認知機能が一気に低下してしまいました。今回の症例は83歳女性、吉田ふみさんです。10年近く同じクリニックに通院しており、この間、処方薬の大きな変更はありません。10年ほど前に軽い胸痛を自覚し、狭心症の疑いでニコランジル(商品名シグマート他)の服用を開始しましたが、それ以降、狭心症を示唆する症状はありません。12剤併用!それでも問題がなさそうな75歳男性PPIの漫然投与、継続すべきか?中止すべきか?今回の症例は75歳男性、田中良七さんです。5年ほど前から腰部脊柱管狭窄症のため、歩行困難となりました。日常生活はほぼ自立しているものの長距離歩行は難しく、同居している息子が車で通院を送迎しています。ビスホスホネート製剤とビタミンD製剤を、5年間継続的に服用しています。これまで骨折の既往はありません。おけるビタミンD製剤の有効性は?今回は、10年ほど前に骨粗鬆症を指摘され、それ以来ビスホスホネート製剤やビタミンD製剤を処方されている85歳女性、川口元子さん(仮名)のケースを基に、骨粗鬆症治療におけるビタミンD製剤の有効性について考えてみましょう。治療中の65歳男性、渡辺登さん(仮名)のケースを基に、低用量アスピリンの有効性などについて考えてみましょう。「血液サラサラ」のイメージが植え付けられたこの薬、実際に処方されているケースに遭遇する頻度は高いのではないでしょうか。高齢者で多剤処方されているケース、読者の皆さんもよく遭遇すると思います。今回のテーマは、「患者が困っていないポリファーマシーにどう関わるか」です。仮想症例を見ていきましょう。「飲まなくても案外大丈夫」であることを伝えるEPAが飲みにくいと訴える患者、継続は必要?60歳女性、杉村春美さん(仮名)。これまでに重篤な疾患の既往はなく、医療機関を受診することもほとんどありませんでした。5年ほど前に高血圧のためアムロジピンベシル酸塩(商品名アムロジン、ノルバスク他)が開始。耳が遠く、意思疎通はほぼ困難な状況で、1日のほとんどはベッド上で過ごしています。処方薬は全て一包化されており、主な介護者である息子さんが服薬管理しています。“処方カスケード”が疑われる場合にどう対処する?NSAIDs使用中に高血圧とむくみを発症した!ケース2は、60歳女性の仮想症例です。(いわゆる、むちうち症)としてA病院の整形外科に通院していました。便秘で治療中の82歳女性、小倉ヨシ子さん(仮名)。以前から、立ち上がった時にふらつきを感じることがあったそうです。非常に健康意識が高く、毎日、家庭血圧を測定して血圧手帳に記録しています。独居ですが、ADL(日常生活動作)は自立してい...2016/03/11コメディカル総論(その3)deprescribing実践の「技と心」を伝授!前回は、ポリファーマシーや潜在的に不適切な薬剤の使用(PIMs)に対して、薬剤師がクライテリアに従った機械的な介入を行うだけでは、患者さんの予後改善効果は期待できそうにないことを紹介しました。ポリファーマシーという問題に、僕たち薬剤師はどう関わればよいのでしょうか。その方...2016/03/07コメディカル総論(その2)ポリファーマシー解消のカギ、PIMsって何?前回、高齢者においてポリファーマシーが死亡を増やすとは言い切れないということを紹介しました。して文字にすると、当たり前のことのように思えますが、「医療倫理的にNGな介入」と、「医療倫理的に許容できるがリスクのある介入」というのはまるで意味合いが異なります。多剤併用の結果、...2016/02/29コメディカル総論(その1)そもそもポリファーマシーは「悪」なのか?薬剤師の業界では、すっかり市民権を得てしまっている「ポリファーマシー」という言葉。文字通り、「たくさんの薬」というイメージから、日本語では多剤併用と訳されることも多いようです。ポリファーマシーの定義については様々な考え方がありますが、概ね5剤以上の併用をポリファーマシーとする...2016/02/22コメディカルはじめに多剤併用は「薬を減らせばいい」とは限らない!今日から、ポリファーマシーに関する連載を始めることになりました、青島周一です。薬剤師のためのEBM」の姉妹編として、お読みいただければ幸いです。近年、保険薬局や在宅医療の現場では、患者さんの残薬に関して、注目が集まっています。経て、12年9月より中野病院(栃木県栃木市)に勤務。“薬剤師によるEBMスタイル診療支援”の確立を目指し、その実践記録をブログ「地域医療の見え方」などに書き留めている。多剤併用(ポリファーマシー)が問題となっています。本連載ではポリファーマシーの具体的な症例を提示しながら、薬学的・医学的な問題点を整理するプロセスや、医療従事者と患者が抱いている薬物療法へのイメージのギャップをどう埋めるかについて考えていきます。論文の読み方は、「症例から学ぶ薬剤師のためのEBM」を参照してください。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。