痛み40頃から始まる肩の痛みは、腱板炎とか肩峰下滑液包炎であることが多く、腕を横に挙げた時にチックと痛みます。腱板炎は肩先の腱に小さな傷がつき、治るのにやや時間がかかります。下の図の赤X印のところが傷つきやすいところです。五十前後ですと五十肩のはじまりになるかもしれません。40才頃には肩の筋肉のコリで腕が挙がらなくなることもよくあります。急性発症することもよくあります。これは筋のコリ・疲労が取れればすぐ動くようになります。筋トリガーの関連痛として肩周囲に痛みがでることがあります。肩に痛みを送るトリガーポイントは多く存在しているので、鑑別が必要です。五十肩は凍結肩とも呼ばれます。問題の大きいのは五十肩です。世間的に50才前後の肩痛を全て五十肩と呼ぶ傾向がありますが、正確には五十肩は凍結肩といわれるように肩が固まってしまう拘縮という状態を伴います。拘縮が起きると頭を洗ったり、後ろポケットに手を回すことが困難になり生活に支障が出てきます。一度拘縮が起きると緩解するまでに数ヶ月から1年ほどかかります。一生そのままということはなく予後は良好です。始めは痛みのためにある角度までしか動かせません。次第に痛みがひどくなり動かすと痛むので動かさないようにします。そのころに拘縮が始まり、痛みと拘縮でつらい日々が続きます。炎症の痛みが軽くなってきても拘縮はそのまま続き凍結したままです。いつ・どんな治療がベストか原因不明で発症する肩の痛みは、ほとんどが筋のコリ、疲れからくるものです。筋肉により痛みの出現部位が異なるので検査が必要です。場合により筋トリガーができて、離れたところから痛みを送っていることがあります。出来れば早期に、痛みが始まった初期に治療をして、悪化させないことが大切です運動療法を無理にやって負担をかけすぎてかえって悪化させることもあるので、痛みが軽くなった頃から始めましょう。拘縮の治療に特効の方法はありません。徐々に緩解させていくしかありません。拘縮時には関節だけでなく周囲の筋群が緊張してトリガーを生じていることが多く,それが肩、腕に痛みを送り、関節の拘縮に複雑な痛みを増幅しています。治療としては関節のモビリゼーションと筋トリガーを緩解するような施術が効果的です。