・入院時の年齢[解説]昨年より、出生後に入院する新生児、50代、70代、90代の入院が増加しています。20~40代の出産に関係する入院件数が減少傾向にあります。細分化されているため、件数としては75歳以上が多くなっています。誤嚥性肺炎は肺炎とは別の疾患として集計されます。-[脳神経内科]当科で多い疾患は脳梗です。ScaleがDPCコードに反映されたため細分化されています。2番目は重症でない脳出血です。3番目にパーキンソン病となっています。退院先の調整等で入院期間が長くなっています。-[呼吸器内科]当科で入院された疾患の多くは肺炎です。肺炎は重症度の指標としてA-DROPスコアがDPCコードに反映されたため細分化されています。慢性呼吸器疾患があるため入院気管が長くなっています。肺がん(化学療法)も多く、横ばいとなっています。-[消化器内科]胃がんを含む消化管腫瘍も可能である限り内視鏡的に切除して負担の少ない治療を目指しています。腫瘍の大きさや併存疾患によっては内視鏡的切除の対象にならない場合もあるため、外科手術とどちらが適切か検討して治療法を決定しています。-[循環器内科]1番目、3番目の疾患は虚血性心疾患関連です。1番目は検査目的です。3番目は血管内治療(カテーテル手術)をしています。2番目は心不全入院で、一般入院としては最も多い病態です。高齢の患者さんが多く、退院調整にも難渋することがあるため、平均在院日数が長くなり転院率も高くなっています。手術件数は平成28年度より多少変動があるものの横ばいとなっています。-[小児科]新生児(生後28日未満)の大部分は、日齢1~2頃から黄疸を生じるため件数が多くなっています。産婦人科医師と連携し出産時に立ち会う等対応しています。救命救急センターとも連携し常時対応しているため、気道感染症は例年多い傾向にあります。-[消化器外科]当科で件数の多い疾患は、昨年同様鼠径ヘルニア、イレウス(腸閉塞)、虫垂炎、胃がん、結腸がん等の順ですが、DPCコードは治療内容により細分化されるため、手術や治療内容により件数が分かれて集計されています。H29年度は手術適応の結腸がんの件数が多くなっています。-[腫瘍内科]当科で多い疾患は、胃がん、食道がん、肺がん、膵がん等になりますが治療方法により集計としては、後腹膜疾患が多くなっています。食道がんでは、シスプラチン投与が多く行われています。(RTOG)のものを採用しており、JCOGのものより1日入院ア短いので平均より短いと思われます。早期回復を目的としたリハビリを行う医療機関と連携をとってるため転院率が多くなっています。当院もリハビリ中心とした回復期病床があるため在院日数が長い傾向となっています。-[形成外科]手術の種類等により細分化されていますが、形成外科全体の件数としては増加傾向にあります。眼瞼下垂とは上まぶたが下がり視野が狭くなることで、生活面に支障を来たすようになります。高齢の方だけでなく、30代後半の方も見受けられます。軟部腫瘍は、平均在院日数が5.4日ですが、部位により入院期間が異なります。伴う手術が多く確認されます。多くが、ご自宅、外出先での転倒によるものです。順となっていますが、脳梗塞は意識障害、脳梗塞の重症度により細分化されています。急性脳梗塞はSCUにて管理を行っています。脳卒中の患者さんは回復リハビリを行う近隣医療機関と連携しているため転院率が高くなっています。3番目は脳動脈瘤の検査目的による入院になります。原発性肺がん、転移性肺腫瘍が対象となります。外科的治療が対象となります。化学療法も当科で施行しています。-[皮膚科]年間では蜂巣炎がもっとも多い疾患となっています。皮膚切開が適応となるものとならないものと細分化されています。皮膚がんの件数も微増しています。-[泌尿器科]H29年度は例年と同様に膀胱がんが多くなっております。これにより症例数がほかの泌尿器科がんにくらべて多くなる傾向があります。再開により尿路結石症例の増加が予想されます。-[産婦人科]昨年同様、子宮頸がん、体がんが多いですが、治療は手術等で細分化されるためまとまった集計として出ていません。帝王切開を必要とする入院も多くなっています。-[救命救急センター]救急疾患に対応していますが、どの診療科にも属さない症例件数が当科の上位となっています。薬物中毒のうち半数は蜂等に刺されアナフィラキシー(体内に入った蜂毒を除去しようとする防御反応)や、アナフィラキショック(血圧が下がりショック状態)を伴って来院された患者さんです。翌日には改善され自宅に戻られています。感染症については時間外に受診された患者さんが主となっています。「初発」とは当院において腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは当院他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院を受信した場合やがん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。入院を繰り返された場合もそれぞれ件数にカウントされます。中等症、重症は、70歳以上の方が多く、慢性の基礎疾患があるなど、肺炎の治療だけではないため在院日数も長くなる傾向にあります。「その他」とは、脳梗塞の発症後、4日以降に来院された患者さんになります。ご家族が患者さんの異変に気付いたり、ご自身が不調を訴えて脳梗塞が見つかるという場合が多いようです。昨年度より平均年齢が高くなっています。内視鏡的胆道ステント術は総胆管結石や胆道腫瘍で黄疸や胆管炎を生じた場合によく行われる処置です。静脈麻酔下に眠った状態で実施します。胃潰瘍などによる吐血症例もしばしばあるため、緊急性の高いケースでは内視鏡的止血術を適宜施行しています。対して待機的に施行しています。認めるものは急性心筋梗塞、認めないものは不安定狭心症と定義されます。対して施行しています。診療圏として木曽地域をカバーしているため手術件数が増加しています。-[消化器外科]鼠径ヘルニア手術は1泊2日の短期入院で対応し、術後経過も良好です。胆嚢炎(結石を含む)等の良性疾患の手術件数が上位ですが、結腸がんに対する手術も多くなっています。溜まった腹水(または胸水)のなかの栄養成分を体内に戻す治療法です。件数は増加傾向にあります。-[整形外科]年間手術総数1,100件を超え、最も多いのは大腿骨近位部骨折の200件強です。うち80代は半数、90代は1/4に上がります。高齢化社会の一端を垣間みるようです。次には脊椎手術約200件、うち3/4は腰椎の手術であり平均年齢は60代半ばとなります。三番目には下肢の人工関節を約90件こなしております。平均年齢は70代半ばとなります。表の数字は包括医療という制度から抽出したものにて実際とはやや異なる集計結果が出ております。-[形成外科]眼瞼下垂症では、眼瞼下垂症手術(眼瞼拳筋前転法)と眼瞼下垂症手術(その他のもの)があるため診断群分類別の件数とは変わってきます。軟部腫瘍についても、摘出する大きさにより分かれているため病名との件数が異なります。-[脳神経外科]外傷に伴う硬膜下血腫は高齢者の多い当地で多く確認され、手術もされています。動脈瘤に対する処置は、開頭クリッピングと血管内手術のうち、適切な手段を選択しています。開頭クリッピングが多いですが、コイリング(血管内手術)も増加しています。