まゆ40代の医師が、健康に、楽しく、お得に生きていくための情報を発信するブログです。心臓リハビリテーションこんにちは。心臓リハビリテーションとは何か?という内容を以前に書きました。その必要性、実際の内容、効果などをわかりやすく解説します。その時に、心臓リハビリテーションがいかに必要かなど詳しく説明しました。今回は、現在の日本の心臓リハビリテーションの課題について触れたいと思います。この記事を書くのに参考にしたのは、ドイツの心臓リハビリテーションの制度です。なんて夢を持っています。くじドイツの心臓リハビリテーションなぜドイツか?退院後の心臓リハビリテーションの日本とドイツの違いドイツの心臓リハビリテーション通院施設ドイツの心臓リハビリテーション入所施設ドイツで職場復帰後に通うことができる『ハートグループ』ドイツと比較し、日本の心臓リハビリテーションの今後に期待することドイツの医療保険制度は...ドイツの心臓リハビリテーションなぜドイツか?ドイツは日本と比べ、心臓病になる国民が非常に多い国です。そのため、リハビリテーションに関しても日本より進んでいるところがあります。私は現地の施設を見学し、日本の心臓リハビリテーションに足らないものを知りました。日本の心臓リハビリテーションに今後期待されるものが何かを考えるようになりました。退院後の心臓リハビリテーションの日本とドイツの違いここでは、急性心筋梗塞の退院後の心臓リハビリテーションを例に挙げてみてみましょう。日本の場合は、心臓リハビリテーション開始後、150日間は保険を使って外来の心臓リハビリテーション(約1時間の運動)に通うことができます。150日以降は、その効果が認められた場合、月に4回、保険を使って心臓リハビリテーション(約1時間の運動)に通うことが認められています。日本で外来の心臓リハビリテーションが受けられる施設は、一部の病院またはクリニックに限られるのが現状です。ドイツの場合は、退院後、3~4週間ほど、毎日心臓リハビリテーションを行うことが認められています。いうより、その権利が認められています。この心臓リハビリテーションは、5-6時間におよび、運動だけでなく講義や調理などの実習もあります。(*’▽’)つまり、その間、会社などを休んで心臓リハビリテーションに通うことができるのです。そこでしっかり心臓病についての知識を得て、予防方法を学びます。不安なく社会に復帰し、きちんと税金や保険料を支払うようにという考え方です。ドイツの心臓リハビリテーション通院施設ドイツで急性期病院から退院後、心臓リハビリテーションを行うために通う施設は病院だけではありません。心臓リハビリテーションを行うための施設が各地にあるようです。下に示すのは、ドイツのある通院で心臓リハビリテーションを行う施設の時間割です。水色が主に運動、橙色が講義、薄緑色はリラクゼーションする時間です。施設内にはキッチンがあり、患者さんが集まって心臓病になりにくい食事などを自ら作って食べていたりしました。日本の心臓リハビリテーションはまだここまでできる施設はないと思います。ドイツの心臓リハビリテーション入所施設また、ドイツで急性期病院から退院後、通院する施設だけでなく、入所して心臓リハビリテーションに取り組む施設もあります。この入所施設では、そこに数週間滞在して、上と同じような時間割をこなしていきます。私が見た施設にはプールや小さな体育館もあり、その患者さんにあわせたメニューが組まれます。こちらでもキッチンがあり、同じように心臓病にやさしい食事を作りながら勉強されていました。この施設を見て感心したのは、施設から出た後に復帰する仕事が可能かどうかも判断しているそうです。ドイツで職場復帰後に通うことができる『ハートグループ』ドイツの心臓リハビリテーションは、これらの施設で終わりません。各地に『ハートグループ』と言われる、心臓病の患者さんが集まって運動するグループがあります。ちなみに、この『ハートグループ』は生涯通じて参加できるようです。この『ハートグループ』はドイツ全土に6000以上あり、そこに約12万人が参加しているようですので、非常に広く行われていることがわかります。この『ハートグループ』では、それぞれの心臓の状態に併せて、日本で行われているようなエアロバイクを使った有酸素運動を行うところもあれば、球技などを行うところもあるようです。この『ハートグループ』にも保険で補助が出ているようで、比較的安価で参加できるようになっているようです。ドイツと比較し、日本の心臓リハビリテーションの今後に期待することドイツと比較して日本の心臓リハビリテーションは色々と異なる点があることがわかっていただけたかと思います。急性心筋梗塞などの退院後の心臓リハビリテーションなどは、ドイツの制度の方が時間はかかっても安心して職場に戻れるなど利点も多いかなと思います。『ハートグループ』があり、継続して色々な運動できる環境が整っているのは非常にいいことだと思いました。日本の場合は、保険が使える150日を過ぎた後、なかなか安心して運動できる場所がないのではないでしょうか。上の図の赤の点線で囲った部分の心臓リハビリテーションができる環境をいかに整備できるかが、日本で今後期待されている部分ではないでしょうか。ドイツの医療保険制度は...ちなみに、日本とドイツの医療保険制度の違いについても少し触れておきます。ドイツは日本のように国民皆保険がありますが、制度は少し異なります。大きく分けると、下のように法定健康保険と民間健康保険の2つに分けられます。Insurance)民間が運営しており、収入額に応じて掛け金が変わる。治療費は会社が病院に支払うため、患者は支払う必要がない。受けることのできる検査や治療に制限があり、それ以上は自費になる。MRIなどの検査を受けるときも、予約が数か月先になったりする。insurances)これを追加で申し込むことで、法定健康保険でカバーされない歯科治療などもカバーされる。Insurance)収入額が一定額より高い人は、法定健康保険に入らない権利があり、民間健康保険に入ることができる。こちらは、その人のリスクに応じて掛け金が変わる。治療費の支払いは患者が行い、それを保険会社が後から患者に支払う入る保険により受けることができる検査や治療が異なる。MRIなどの検査も比較的早く受けることができる。?日本の医療保険制度の方がいいと思った方も多いかもしれませんね。(^^♪いかがでしたでしょうか?日本の心臓リハビリテーションは、まだまだ発展途上だと個人的には思っています。私たちにできることがあると考えています。今後、私も心臓リハビリテーションが必要な患者さんが、一生継続して行えるような制度作りに貢献できればと考えています。サルコペニアの診断基準が改訂されました。AWGS2019による新しい基準を詳しく説明します。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。technology.。