本日は腰で重症な症状といえばこれ!というような腰椎椎間板ヘルニアのお話です。ヘルニアって結構有名ですよね^^;ではどのようなものか説明していきます。腰椎椎間板ヘルニア腰椎椎間板ヘルニアとは?腰椎椎間板ヘルニアとは腰の骨と骨の間にある椎間板というクッションの役割をしている軟骨が変形して飛び出し、腰の神経や組織を圧迫して炎症が起きたり、痛みやしびれが強くでるものです。下肢痛・しびれ、痛みは激しく運動が制限されます。いと膀胱直腸障害を起こすことがあります。痛みにより歩き方がおかしくなることです。痛みにより身体を横に倒すようにする。神経が緊張するので神経を伸ばすと強い痛みがでます。腰からつながっている神経を押すと強い痛みがでます。難しいですが、これらの症状はヘルニアを鑑別するのにとても大事な症状です。変性しているのが基盤になり、労働、スポーツ、外傷などのストレスが加わって発症するケースが多い。遺伝的要因も関係あるとされています。椎間板の変性とは?椎間板は内側にある髄核とそれを囲む繊維輪からなっています。髄核がゼラチン状で線維輪がコラーゲン線維になり水分を多く含んでいます。これが加齢により水分が減少していき椎間板に傷がついたり、クッション機能が低下し椎間板の変性がおこるのです。原因で多いのは長時間の座位での前傾姿勢で仕事をしていたり重たいものを良く持つ人に多いですね。これは椎間板にかかる負担の大きさを表した図になります。座位の前傾姿勢と立位で重たいものを持った時がストレス大きいですよね。この姿勢だと椎間板に負担をかけるのでヘルニアになりやすくなります。ヘルニアの検査は整形外科的テストという徒手でおこなうものがあります。SLRとFNSやLasegueテスト、Bragardテストなどが有名です。深部腱反射や筋力、感覚も検査します。ちなみにヘルニアはレントゲンには映りにくいです。確定診断はMRIになります。これはL4-L5間のヘルニアになります。くのヘルニアの患者さまを診てきましたがヘルニアが出ていても症状がでる人とでない人、出ても軽い人などさまざまでした。MRIをみてバリバリヘルニアなのに痛みやしびれが少ない人も数多くいました。基本的には保存療法(リハビリや服薬)が多いです。リ〇カが出ていることが多かったですね。手術は関節鏡使った色々な手術法があります。マニアックになるので割愛~症例~これは整形外科勤務時代の話です。整骨院ではMRIもないのでヘルニアの確定診断はできないんです。SLRやFNSが陽性だからと言ってヘルニアとは限りません。これはヘルニアっぽいなってわかるくらいですね。この症例はDr.の診断で腰椎椎間板ヘルニアと診断された方でMRIをみてもガッツリヘルニアの方です。仕事は土木関係リハビリ室に入ってきた時は疼痛性跛行でかなり痛みがでていました。左下肢に強い痛みとしびれがでています。感覚、筋力低下もみられます。(ヘルニアの場所で感覚や筋力が弱くなる場所が違います、その場所をチェックしMRIで答え合わせします。)その方は筋の緊張も確かにありましたが、腹部の筋があきらかに弱くなっていました。ヘルニアに限らず腰痛になる人は腹部のインナーマッスルが弱くなっていることが多いです。その為腹部のインナーマッスルを中心に腰部安定機構に関する筋肉を使えるようにしました。(他にも色々やりましたが)すると来た時はおかしな歩き方だったのが帰りは普通に歩いて帰られました。痛みやしびれはすぐには消えないですが、施術をするだけで楽になる事はかなり多いと思います。基本的に治療はお薬とリハビリで時間をかけてヘルニアが消えていくの待つ感じです。ヘルニアも時間がたてば自然と消えていきます。それまでに症状を楽にする為に手技による施術を受けたほうがよいでしょう。年末年始の営業時間のお知らせ刑務所の祭り横浜矯正展に行ってきました。