天気はいいもののとっても寒く、準備した服を間違えたと反省しました。HMIMMSしか受けられなかったER師長に2dayの面白さをわかってもらえるために一緒につれていきたかったというのが大きな目的でした。「やっぱり、2dayは違う、全然違います。すごく勉強になります」と、枕がかわり飛行機でもホテルでも眠れなかった師長ですが、大きなものを収穫してくれたようでした。昨日の最終で那覇につき、朝から日勤で働き、夕方のCPAに一緒におつきあいしていただき、とっても疲れてはいると思いますが、つれていった甲斐がありました。僕たちよりももっとがんばっているインストラクターの皆さんの事を考えると「疲れた」なんて口が裂けても言えません。充実した二日間を過ごさせていただき、本当にありがとうございました。今回の二日間もとっても刺激になりました。この刺激を忘れないように、今日も当直をしている「熱い救命医」に頂いたぐんまちゃんはいつも持ち歩くかばんにつけました。当直をしながら救急学会の抄録をあと2本書き上げて、総会に研修医の先生を参加させ、救急の面白さを伝えたい。明後日は、救急の本委員会とその前に災害対策の本委員会が待っています。金曜日までには、MIMMSに資料をそろえなければいけません。締め切りに追われてはいますが、でも、でも、差し入れの戦車まんじゅうには書いてありました。いうチャンスを与えてもらったと考え、乗り越えていきたいと思います。岐阜で行われている災害発生時の病院対応について勉強するコース(HMIMMS)にタスクとして勉強中。災害対応をマニュアルでなく、考える。答えを教えるのではなく、考えさせてくれる、考え方を教えてくれるこのコースはやっぱりとっても面白い。全国各地から集まる他の先生の考え方、他の病院のやり方、にふれる事ができるのもこういったコースの魅力です。午後からはいよいよワークショップとテーブルトップ、もっと面白くなります。このすばらしいコースを6月に沖縄で開催できる事に感謝しつつも成功させるためにしっかり準備しないといけません。して、居眠りする暇がありません。Kでかる先生、成長中。2013年04月19日4月から2年目になったKでかる先生。2度目の救急科研修に帰って来てくれました。前回はおっかなびっくり、めだたないように、よばれないように、小さくなっていたように見えていましたが、2回目の今回はとっても積極的、入院後の集中治療にも参加、1年目の初期研修医にもいろいろ教えてくれています。2年目になったから、ではなく、きっとなにかがかわったんだと思います。救急は、すべての科にとっての入口になる場所。初期治療ができると、ちゃんと安定化することを感じてくれているのかな。オンとオフの切り替えが上手な先生は救急向きかもしれません。沖縄県内でも少ない脳血管内治療の専門医となった脳外科のK笹先生による脳血管内治療の講演会がありました。リハビリを担当するPTさん、OTさんをはじめたくさんのみなさんが参加するおおきな会となりました。血管内治療の基本から、今後の方向性などについてもわかりやすく説明していただき大変勉強になりました。自分が手術をするなら従来通りの開頭手術をすすめ、自分が手術をされるならカテーテル治療を希望される医師が多いという学会でのアンケート結果などをお聞きすると、やはり低侵襲のカテーテル治療は心臓だけではなく、脳外科領域にも進んでいくだろうなと実感しました。全国ネットのテレビの取材が来ていました。看護師さんも、検査技師さんもなんだかそわそわ大丈夫です。僕たちはうつりません。いつものことをいつもと同じようにするだけです。してちいちゃくうつるかもしれません。重症患者さんの搬送が増えるとともに、気管挿管が困難な患者さまへの対応が迫られる症例も増えてきています。management)カートをER初療室に準備していたのですが今回、使い方の簡易マニュアルを作成しました。本当なら立派なカートを準備したかったのですが値段も高いため、となりのホームセンターで買ったこのケースで代用することにしましたが、棚もたくさん分かれていたのでちょうど良かったかもです。bougie)と、胃管挿入も可能なラリンギアルマスク(Supreme)は、ともにとても便利な気道確保グッズです。挿管困難症例では、補助デバイスを使用しての挿管もできるよう、準備をすすめています。病を抱え、診察を待つ。しても暗くなりがちな待合室。気分もうつうつとしてくる待合室。廃れていく病院ってこんなもんではないかと相談を続け、ちいさいながらも変化が出てきています。院内の職員から集めている写真の掲示を始めました。20数年前に建てたときの斬新な個室中心の病棟などの過去の栄光?昔の思い出?から、時間が経過し劣化した当院の現状を認識、理解しこれからよくなるため、よくするためにどうしたら良いか、身近なところから変化をはじめていく必要があるかと思います。「昔は・・」「あのときには・・」ではなく、「これから」をよくするために「まずここ」から「いまできることから」変えていきたいと思っています。現場への早期医療投入(介入)の必要性が増えております。救急隊の皆さんの、処置範囲拡大も叫ばれていますが、なかなか進まない現状からドクターカーの運用などもぞくぞくと始まってきていますが、当院ではマンパワー不足もあり現場への医師派遣要請に積極的に応じているところくらいです。期を待っているだけではありません。答えられるよう、救急外来は看護師長、主任、リーダー業務を行う看護師がぞくそくと近隣消防へ同乗実習を行い、プレホスピタルでの医療について勉強、研鑽をつみ、足りないものについて努力、準備を続けております。平成25年度も、なかなか救急医が増えない厳しい現状ではありますが、成長著しい初期研修医とともに地域の皆さんに信頼していただける救急部を目指して頑張っていきますので、これからもよろしくお願いいたします。社会医療法人かりゆし会.。