釣木澤尚実アレルギー体質がある人にアレルギーの疾患が次から次へと発症してくる様子をアレルギー・マーチ(アレルギーの行進)と言います。このアレルギーマーチとアレルギーの感作(アレルギー体質を獲得すること)やアレルギー疾患の発症の予防とはどんなものがあるのでしょうか。乳児期から成長するにつれて現れる、アレルギーマーチアレルギー反応が出るには両親あるいは兄弟にアレルギー疾患がある、遺伝素因やアレルギー体質がある赤ちゃんがお母さんのおなかの中で卵や牛乳のタンパクによってアレルギー感作を起こす経胎盤感作や生後の母乳による母乳感作や最近では経皮感作などがあります。生後、乳児期に牛乳、卵などの摂取により皮膚症状(乳児湿疹やアトビー性皮膚炎)や消化器症状(下痢、腹痛、便秘など)から始まり、生後6カ月頃になると反復性の喘鳴(ぜんめい)が出現し、1~2歳になると呼吸困難も加わって気管支喘息発作をおこすようになります。このころから食物アレルゲンにかわってハウスダスト(主にダニアレルゲンが含まれます)など吸入性アレルゲンに感作されることが増えてきます。学童期にはアレルギー性鼻炎や結膜炎(眼や鼻のアレルギー)を発症するようになります。このように乳児期から成長するにつれて、次々に異なる臓器にアレルギー症状が連鎖的に現れる現象をアレルギーマーチといいます。気管支喘息の一部の幼児、児童では7-8歳以降、成長に伴って喘息症状が消失する自然寛解(ナチュラルアウトグローともいいます)という現象が起き、一部の喘息は治ると考えられていますが、多くは学童期まで持ち越し、約70%が14~15歳までに症状がでなくなると言われています。アレルギーを予防していくためにできることアレルギーの素因がある場合、早いうちからアレルギーの予防をしていく上でアレルギーマーチの考え方は重要です。アレルギー体質を獲得することを感作といい、これを予防することを一次予防といいます。したアレルギー疾患の増悪(症状が悪化すること)を予防することを三次予防といいます。アレルギー疾患の一次予防は家族歴(親または兄弟の少なくとも一人にアレルギー性疾患がある)のある乳児に対して主としてアレルゲン感作前の出産直後に実施すべき予防であると考えられています。具体的には生後4か月まではできるだけ母乳栄養で育てること、それが難しい場合は低アレルギー性栄養(加水分解乳)で育て、大豆乳は与えない方がよいと考えられています。離乳食が始まった後も特に生後1年以内はバランスのとれた食事を心がけ、母親もこどもも食事制限は推奨されておらず、魚類摂取も推奨されています。ペットに関しては特にネコの飼育を避けることが推奨されています。カビの発生やダニの増殖を防ぐため、室内温度・湿度に注意します。他には妊娠期のタバコの受動喫煙を避けること、室内外の大気汚染の曝露を減らすことなどが推奨されています。共通項目としてガイドラインに挙げられています。アレルゲン曝露としてはダニやペットのアレルゲンを回避、特に寝室での曝露を減らすことが喘息の発症や増悪を抑える可能性があります。こどものアレルギーの原因の多くはダニアレルゲンによるものが多いですので、寝具、寝室の環境整備を継続することが重要です。COLUM】まさに今。7月8月は、ダニ...【ドクターズコラム】睡眠が肌に与える影響...【ドクターズコラム】かぶれってなんだろう?〜かぶれ...【ドクターズコラム】ペットとアレルギー。reserved.FacebookTwitterYoutubeInstagram。