発達障害に関する質問お客様の声アクセスmenuホーム部位別の症例報告(改善例)伊勢市|肘・手首の痛みのカイロプラクティック施術改善例(症例報告)部位別の症例報告(改善例)2018.09.7伊勢市|肘・手首の痛みのカイロプラクティック施術改善例(症例報告)野球肘、テニス肘などのスポーツ障害、腱鞘炎など肘・手首痛の改善例(症例報告)肘・手首の痛みのカイロプラクティック施術による改善例ページです。野球肘、テニス肘などのスポーツ障害から一般的な症状まで随時アップしていきます。転倒後からしばらくして痛くなってきた親指付け根付近の痛みスポーツ障害による肘の痛み野球肘、テニス肘などをはじめ、スポーツで痛めた肘の改善例です。〇主訴2年前から肘が度々、痛くなっていた。最近も痛くなり、医師から1ヶ月間の安静を指示され、全力で投げてみると痛みが発生した。現状は、遠投50m程度で違和感が生じる。立位姿勢は、体幹部が右回旋(左を向く状態)しており、投球動作とは反対方向を向く。実際に体幹の回旋動作をみると左回旋に制限がみられた。そのため、重度の組織損傷はみられないと考えられる。筋力テストを行うと前鋸筋、左腹斜筋の弱化がみられる。その弱化の問題として小胸筋、横隔膜が考えられる。リリースポイントの抵抗運動での肘の痛みは、腕尺関節の関節障害を正常な関節運動を促すと痛みが消失する。肘自体の組織損傷は少ないが、体幹部や肩甲骨の不安定性(前鋸筋の弱化)によって投球時の外反ストレスが過剰にかかると共に肘の関節運動障害によって肘の内側が伸長され、投球中のみ痛みが発生していると推測される。体幹部の回旋制限および弱化筋の回復により、投球時の肘への外反ストレスを軽減させると共に、肘の関節障害に対してもアプローチする。上部胸椎のカイロプラクティックアジャストメント、横隔膜、小胸筋へのアプローチ、腕尺関節への関節運動学的テクニックを行った。施術後は、リリースポイントでの抵抗運動、シャドーピッチングの痛みは消失。2回目の施術時では、練習中に全力投球をしても痛みが発生しなかった。肘の痛みは消失したため、施術は終了し痛みや違和感が発生したら早めに処置するよう伝える。〇カイロプラクティック心からのコメント肘の組織損傷自体が少なく、肘の外反ストレスを軽減させる施術で野球肘が回復した症例です。年齢によっても病態が異なることも特徴で少年期は骨折を伴う場合があります。高校生以上になると骨が成熟するため、靭帯の損傷、筋性の問題が多くなります。靭帯の損傷程度はレントゲンだけでわからないため、重度の肘の痛み(日常でも痛い、軽く投げただけでも痛い)は、詳細な検査をお勧めします。野球肘の大きな原因は、投球時の肘への外反ストレスです。プロの投手の外反ストレスは、内側側副靭帯の強度以上の力が加わります。このようなことから、肘に違和感を自覚した段階でガマンせず、何らかの対処は必要です(練習量、投球フォームなどの見直し、安静、治療など)体幹部と肩甲骨に関しては、肘を痛める前から問題があった可能性があります。その問題により、肘への外反ストレスが過剰になり、肘の正常な関節運動も障害されていました。今回はクライアントが高校生であり、軽度な状態であったため、1回の施術で効果がみられました。中途半端に肘の痛みを我慢して練習せず、初期段階で肘のケアを始めれば、長期離脱も少なく質の高い練習を継続できる可能性が高いです。指導者、親も含めて違和感を自覚した時点で何らかの対処ができる環境を作ってあげることも大切ではないでしょうか。〇主訴3週間前のテニスの練習後から右肘に痛みが発生した。それからは、練習中も痛みが発生する。姿勢は、頭部の前方移動およびフラットバック(平背)肘を左右比べると右肘は、やや回内位(親指を体幹側に倒す肘の動き)触診では、外側上顆(テニス肘は外側上顆炎の通称)よりも少し下方(手首方向)の回外筋に圧痛がみられた。手首の背屈動作(手の甲を腕に近づける運動)でその部分に違和感が生じる。テニス中もその周辺に痛みを感じる自覚がある。弱化がみられ烏口腕筋の影響がみられた。深指屈筋は親指以外の握力に関わり、尺側手根屈筋はとくに小指の握りと手首の安定性に関わる。この状態では、テニスラケットのグリップもしっかりと握れていないことが予測され、結果として肘への負担が大きくなる。肘の局所的な問題が大きいと考えられるが、肘への負担を軽減することも並行して施術していく。アプローチ(筋伸張テクニック)ミドルフィンガーサイン、圧痛点の軽減がみられた。2回目の施術時にはテニス中の痛みがほとんどなく、練習の終了後に違和感が生じていた。フラットバックのため、胸郭の可動制限がみられると共に腹直筋の筋力低下もみられた。胸椎12番の影響がみられたため、施術では胸椎12番のカイロプラクティックアジャストメント、烏口腕筋へのアプローチを中心に行う。6回目の施術まで同様に治療方針で行うと共にラケットの握り方についても指導。(1週間の2回の施術)6回目の施術後からテニス後の違和感も消失。再発予防のため、胸椎の回旋可動域、上肢のアライメントを中心に施術を行い10回の施術を行った(6回目以降は2週間に1回ペース)施術中は、テニス肘の再発がみられなかったため、施術を終了し経過をみてもらうことになった。〇カイロプラクティック心からのコメントテニス肘は病名ではなく、肘外側のスポーツ障害の通称です。(肘内側の痛みもテニスやバドミントンをしているとテニス肘と言われることがあるそうです)病名としては外側上顆炎のことをテニス肘と言いますが、よく似た症状に橈骨管症候群(橈骨神経絞扼)があるため、鑑別する必要性があります。外側上顆炎は炎症性とされていましたが、研究が進むにつれて炎症の病態はみられず、腱障害であることがわかってきました。30歳以上は腱の変性(老化)でもあるため、年齢とともに症状の回復に時間がかかります。今回のケースは、腱障害ではなく橈骨管(回外筋)の問題が大きかったことで早期改善がみられたと考えられます。腱障害である場合は、ホームケアもしっかりと行っていただく必要があります。スポーツ障害以外の肘の痛みテニス肘とされる病態は、テニス選手よりもスポーツをしていない一般の人に多くみられ、スポーツ以外でも肘を痛めることは少なくありません。〇主訴1年前から重い物を持つと肘に痛みを感じる。姿勢は、股関節、腰部からの傾きがみられ、左側の股関節の可動範囲は狭い。触診では、外側上顆(テニス肘は外側上顆炎の通称)に圧痛がみられた。負荷のない肘の曲げ伸ばしでは痛みは発生しない。整形学テストは、ミドルフィンガーサイン(中指を伸ばす抵抗運動時にテニス肘の痛みを再現)コーズンテスト、チェアテストで肘に鋭い痛みが発生した(外側上顆炎:テニス肘の特徴)橈骨を安定させるとこれらのテストでも痛みが軽減されるため、橈骨の後方不安定性も考えられる。