(病気の進行がその初期でとどまる。therapy予防薬は効果発現までに時間がかかり、最低でも2カ月は続ける必要がある。拮抗薬・・・メトクロプラミド、ドンペリドンなど)・・・単独の片頭痛治療薬としては、有効性は限られるが、片頭痛のつらい随伴症状である悪心・嘔吐には効果がある。抗めまい薬:鎮暈薬(ちんうんやく)として内耳障害によるめまいの治療に用いられる。乗り物酔いの治療にも応用される。循環改善作用と前庭神経路の調節作用があるとされ、めまいの原因となる末梢前庭からの異常な信号を前庭神経核及び視床下部のレベルで遮断し、平衡系のアンバランスを是正する作用を持つ。椎骨脳底動脈の循環を改善し、椎骨動脈の血流障害を起こした部位の緊張を緩解し、血流量を増加させるとともに、内耳神経のひとつである前庭神経路の調整作用を有する。眼球振盪抑制を効能として承認されている。群発頭痛の激痛は、鎮痛薬を服用しても抑えられないことが多く、最も効果的な対症療法は「純酸素吸入法」とされている。酸素には脳血管を収縮収縮させる作用があるが、その作用をひきだすには、一定の分圧が必要。医療用の純度100%の酸素を約10〜15分間吸入する。1分間に約7〜10リットルの純酸素を、フェースマスクを使ってゆっくり吸入すると効果的である。(「慢性頭痛の診療ガイドライン」)フェースマスクは機械的死腔が大きいので、リザーバー付きフェイスマスクであれば、半分の流量でも有効となる。発作が起こったら、できるだけ早く行うと、より効果的。酸素を吸入してから5分程度といった短い時間で効果がある。くり返し吸入しても効果は薄れることなく、副作用もほとんどない。医療機関で申し込むと医療用酸素ボンベの取扱い会社から酸素ボンベやマスクの貸し出しを受けることができる。スポーツ用の酸素ボンベは量が少なく酸素濃度も低いため、あまり効果がない。頭痛ダイアリーをつけて自分の頭痛を知り、予防する。使用により(1)頭痛の頻度,(2)頭痛の性状,(3)痛みの強度,(4)持続時間,(5)随伴症状,(6)頭痛出現から内服までの時間,(7)薬物の治療効果,(8)誘因,(5)生活支障度を具体的に知ることができる。項目の質問から構成されている。頭痛全般への適用が可能であり、用途は広いがスコアリングが複雑であり、プライマリケアでの使用より、リサーチでの使用が適している。Questionnaire:MWPLQ片頭痛のインパクトを労働に絞って計測することが可能である。項目からなる質問票である。基にして作られた簡便な質問票である。学校,家事,余暇の3つのドメインに分類してその不能状態をインパクトとして評価する。片頭痛に限らず、頭痛全般に有用であり、日本語版が作成されている。Questionnaire)の質問項目に加え、専門家が新たに用意した質問の中から厳選された6つの質問で構成されている。くも膜下出血の場合は、突然の頭痛であり、遅くとも発症60分以内に頭痛を認める。動脈奇形からのくも膜下出血の場合は、遅くとも発症後12時間以内に頭痛を認める。減少すると、脳が沈下し、静脈など頭蓋内痛覚感受部が刺激されて牽引性頭痛がおこる。いう名称が合理的である。いう疾患単位が認知されつつある。現れ数日間持続し、坐位や立位で増悪、臥位で消失または軽減する。重症例では穿刺部位と同椎間の硬膜外腔に針を刺入し、自家血を5〜10m1注入するとよい(硬膜外血液パッチ)。キール大学の外科医)が、0.5%のコカイン溶液3mlを患者の脊髄腔に注入し、脊椎麻酔を立証した。1855〜1923)の時とは違い、CSFが噴き出すことが確認された。患者は術後2時間後から翌日まで激しい頭痛と吐き気の発作におそわれた。それでBier自身を被検者として、コカインによる腰椎脊椎麻酔の臨床実験を行った。locksを使用した。Bier自身も術後の頭痛に悩まされ、CSFの減少のために起因すると考え、細いゲージの針を使うことを推奨した。若年者(20〜40代)、女性、太い針やcutting針などで発症頻度が増加する。若年女性、特に妊婦では頻度の高い合併症とされている。妊婦にリスクが高いとする説もあるが、若い女性が硬膜外麻酔や脊髄くも膜下麻酔を受ける機会が多いための結果とする指摘もある。PDPHの対策:できるだけ細い(27Gなど)脊麻針(=Spinal針、穿刺針)を使う。カッティング針(Quincke針など)よりもペンシルポイント針(WhitacreタイプのNoncutting針)が良いとされている。ペンシルポイント針は切れ味が悪いため、ガイド針が必要である。ガイド針を使用したダブルゲイジにする良さは、クモ膜を穿刺する針が皮膚を穿刺してないので、皮膚の筋をくも膜下腔に持ち込むリスクが少ない。ガイド心は切れ味がよいので、太いカッティング針でくも膜下穿刺してしまうリスクがある。圧迫するために発生する。みられる硬膜穿刺後頭痛は安静、輸液で回復しない場合は硬膜外自家血パッチ(EBP)の適応になるが、保険非適応が問題である。ドイツヴルツブルク大の神経学者)が初めて報告した。Neurol)、注目されるようになった。いう呼び名が適切であると考えられている。「暫定脳脊髄液症ガイドライン」を策定し、公表した。これらの症状は座位、起立位による3時間以内に悪化する特徴を有する。特徴的な症状:立ち上がったときの頭痛。頭痛は前頭部、後頭部に多いが、頭全体の鈍痛、拍動性のこともあり、仰臥位で消失する。髄液の漏出部位が脊椎部にあることが多いため、立位を取ることで水圧の差が生じて髄液漏出が増え、低髄液圧となって頭痛が生じる。RIA髄液シンチグラフィーで、頸椎でのはっきりとした漏れ出しの他、クリスマスツリー状の漏れ出し、早期の膀胱への造影剤の移行がみられる。低髄液圧症候群と一括りにされているが、脳脊髄液減少症の多くの症例で髄液圧は正常範囲内にある。あった篠永正道先生が「髄液が漏れている患者が言われてきたよりも非常に多い」ことを発見した。本態は脳脊髄液量の減少による。脳脊髄液量の減少による脳脊髄液量減少は頭痛だけではなく、多彩な症状を出現させる症候群である。いう病態名も提唱されている。)や髄膜憩室からの漏出が有力な原因とされている。含まれている可能性が報告されている。線維筋痛症などにも関連がある?主な症状;頭痛で、立って15分以内に起こり、横になって30分以内に改善または消失する体位性頭痛が認められる。平均発症年齢は40歳前後であり、約3:1の割合で女性に多い。予後は一般的に良好であるが、時には硬膜下血腫の合併が認められる。諸症状(むち打ち症)が、髄液漏出に起因するとの意見である。(ECSI)で治療効果持続すれば、様子を見て後日症状が出たらブラッドパッチを行なう。事前に血液検査をした後、漏出部位の脊髄硬膜外腔に自分の静脈血を針にて注入する。血液が糊状に凝固(血糊)し、癒着をすることによって、髄液の漏れを血糊で塞ぐ。副作用など、問題も指摘されている。参考1俗にはグルタミン酸ナトリウム:MSGが原因とされるが、一連の短期薬理試験の結果からはMSGとは関連は否定されている。痺れそして軽度の背中の無感覚などの症状が見られた。これらの症状の大部分は悪化することはなく、しばらくすると消失した。症状のうち、稀であるが重篤なもの:喉の灼熱感、胸の痛み、動悸、息切れなどがこの症候群の特徴として挙げられている。症状を抑えるには、MSGの多い食事の前に通常量のビタミンB6の投与が有効とされる。歴史的な経緯から化学調味料として有名だが、現在ではうま味調味料と呼ばれることも多い。gを得ることに成功した。4月24日に、池田菊苗は「グルタミン酸を主要成分とせる調味料製造法」に関する特許を出願し、同年7月25日に特許登録された。1909年5月20日、池田菊苗からその商品化を依頼された鈴木三郎助(鈴木製薬所、現在の味の素株式会社)が商品化に成功し、薬屋店頭にて新調味料「味の素」の商品名で試験販売を開始した。小玉新太郎(池田博士の高弟)がカツオ節から、イノシン酸に含まれる旨味成分を発見した。国中明はグアニル酸が旨味成分でシイタケに含まれていることを発見した。アメリカ合衆国ではピルズバリー(英語)社、キャンベル社、オスカー・メイヤー(英語)社、リビー社、ゼネラルフーズ(英語)社など多数の食品メーカーが製品にMSGを利用し始め、アメリカでもMSG自体がスーパーマーケットで販売されるようになった。言うペンネームの小説家・推理作家)がグルタミン酸は神経を興奮させるアミノ酸であり、グルタミン酸ナトリウムがイヌの大脳皮質に強い興奮性作用を示すことを報告した。カッパブックス)では「米を食べるとバカになる、パンを食べろ」「頭のよくなる魔法の薬は味の素」と書かれていて、「味の素を食べると頭がよくなる」と言うブームとなるきっかけとなった。Schaumburgらが中華料理店症候群を報告した。痺れ、軽度の背中の無感覚などの症状が見られた。「グルタミン酸ナトリウム(MSG)の大量は、不測の条件が加わると乳児の脳障害を起こすおそれがあるので、これを乳児用食品に添加することは正当でない」と証言したことが報道され、アメリカではベビ-フ-ドからグルタミン酸ナトリウムがなくなった。この証言の基礎となる実験は、生後2〜9日のスイスマウスにMSGの0.5〜4g/kgを単回皮下注射した結果、視床下部の弓状核及び網膜に障害が見つかり、同様の障害は他系統のマウス及びラットでも見られたとするものであった。体重60kgの人間に換算すると、240gもの量を注射したことになり、通常ではありえない特殊な条件で行われた実験である。食用グルタミン酸ナトリウム生産の先駆けである味の素社は当初小麦などのグルテンを加水分解することによって生産していたが、コストが非常に高くつくため、石油由来成分(アクリロニトリルなど)による合成など様々な手法が試みられた。協和発酵工業(現・協和発酵キリン)によりグルタミン酸生産菌が発見され、これに廃糖蜜(サトウキビから砂糖を搾り取った残滓)などをエネルギー源として与え発酵させてグルタミン酸を得る手法が安全性、コスト面において優れていることから、現在ではこのグルタミン酸生産菌による発酵法が主流となっている。頭痛のある患者が薬物を乱用することで引き起こされる。原疾患は8割以上が片頭痛!外来を訪れる頭痛患者の75%以上がOTC鎮痛薬を服用していると推察されている。片頭痛患者は頭痛に対する恐怖感や不安感が強く、発作発現を恐れて早めに薬を服用することが少なくない。効果があると、軽度の頭痛でもすぐに薬を内服してしまう患者が、乱用しやすい傾向がある。エルゴタミン2mg/日以上で起こる頭痛を薬物乱用頭痛と規定されていた。ICHD-II(2004年)では、NSAIDsで15日、エルゴタミン、トリプタンで10日/月以上と改定された。頭痛はカフェインの完全離脱後、7日以内に消失するコーヒーには軽度の習慣性がある。カフェインを常用する人が、最後のカフェイン摂取から24時間以上経過すると片頭痛様の症状が現れる。カフェインを摂取すると30分以内に消失するが、カフェインを摂取しない場合は2日程度継続する。これらの症状は麻薬類やニコチン、アルコールと比較して、きわめて軽微なものだと考えられている。高血圧の初期の患者さんで、頭痛を訴える方が多くみられる。後頭部痛、あるいはもう少し漠然とした後頭部が重いというよう訴え。重症あるいは悪性高血圧になると、しばしば早朝や寝ているとき、頭部あるいは前額部の頭痛に襲われる。)しばしば、悪心、嘔吐が伴われる。交感神経の活動が落ちると、脳動脈の自己調節の上限が下方に移動し、平均血圧が自己調節の上限を超えて、細動脈を押し広げる。この結果、血液脳関門の障害や脳浮腫が発生する。褐色細胞腫の患者さんや動揺性(血圧の上がり下がりが激しい)高血圧の患者さんでは、著しく血圧が上昇する時に血管性あるいは緊張性の頭痛を訴えることがある。感染症による発熱に頭痛を伴う。後頭下部に感じることもある、身体を動かすと増悪する。舟久保恵美先生1/12/3/4/5/6/7/8/特に気圧、湿度またはその他の気象現象の変化時に、生じる痛み気象の変化により、片頭痛、腰痛や関節リウマチ、変形性関節症などの症状も悪化させる。痛みだけではなく、心臓病や脳卒中、ぜんそく、歯周病、そしてうつ病などの精神疾患に影響を及ぼす。「雨が降ると古傷が痛む」「頭痛がする」「気分が落ち込む」など、天気の崩れが体調に影響したり病気を悪化させたりすることは「気象病や天気痛」と呼ばれ、古くから知られていた。ヒポクラテスは紀元前400年頃、多くの病気が季節の変化に関連すると記述していた。天気の変化による痛みや体調不良を抱える人は日本全体で1000万人を下らないとも推測される。内耳の感度は人によってかなり違い、敏感な人は気圧のちょっとした変化も感じ取ってしまう。低気圧が近づく2日も前に古傷が痛むという人もいる。マウスを人工的に気圧が変えられる装置にいれて、天気の変化に相当する微小な低気圧に一定時間暴露しまた後、脳を取り出し、内耳の前庭器官からの感覚情報を中継する延髄の前庭神経核細胞の活動を観察すると、前庭神経核のうち、おもに半規管(一部、球形嚢)からの情報が集まる上前庭神経核細胞において、fosが細胞内に増加していた。他の部位からの感覚情報が集まる神経核細胞に変化はなく、気圧の変化を与えていないマウスでも変化はみられなかった。Driscollは、嵐に伴う変化は、高層ビルのエレベーターを上るときに人が経験することとほぼ同等であると考えてた。