定期的に栄養アセスメントを繰り返す体制を構築してきた。現在NST対象症例は全入院患者の約10%(120~170例/月)に相当し,そのうち平均70例/月に対してNST加算を算定している。team;NST)は2003年7月に病院長直属の全科型として活動を開始したが,当時は依頼時介入のみで定期的なアセスメントや勉強会などNSTの基本活動は確立していなかった。以下,当院のNST活動について現在までの経緯と現状を報告する。SGA─NST稼働開始時には栄養スクリーニングはなく,主治医依頼が唯一の介入依頼手段であった(当時の介入数1~3例/月)。したがって,明らかに栄養障害があってもNST対象にならない症例が多数あり,2004年4月筆者赴任後,入院時栄養スクリーニングの必要性を提言した。assessment;SGA)を導入した。活動に協力的な数病棟から開始して段階的に拡大し,2004年12月までに全病棟に適用したが,栄養管理に対する実施者(入院時受け持ち看護師)の認識・知識差から結果にばらつきが大きく,かつ実施漏れが目立った。screeningで“栄養障害なし”と判断される結果となった。screeningを削除して,栄養状態に影響を及ぼす病態を追加し,胃瘻と褥瘡(のち熱傷に変更)症例は他の評価項目にかかわらず全例NST対象とし,普遍性をもたせるために各項目を点数化するなど数回の改定を重ねた。入力簡便化のため,褥瘡,転落・転倒,SGAからなる入院時評価フォーマットを一本化した。合わせて病棟クラークにスクリーニング漏れのチェックを依頼し,これらによって開始約1年後には短期検査入院を除く全入院患者での実施に至った。SGAの合計点数に応じて,A(栄養状態良好),B(軽度の栄養不良),C(中等度の栄養不良),D(高度の栄養不良)に分類し,次項に準じて栄養管理を行っている。記事本文はM-Review会員のみお読みいただけます。内容は雑誌掲載時のものです。