群馬・シンシアガーデンクリニックの新着情報のページです。>親権者同意書について親権者同意書についてTweet未成年者の方へ当院では、すべての未成年者の方へ手術・治療・処方にあたり、親権者同意書を頂いております。親権者同意書に「治療名」が書かれた同意書を当院にてお渡し、または下記よりダウンロードが可能です。▼親権者同意書ダウンロード※保護者同意書をご覧いただくには、アドビシステムズ社から無償提供されているAdobeReaderが必要です。同意書をご記入下さい(A)同意書の日付は記入日をご記入下さい。(B)手術・治療・処方を受ける方のご氏名をご記入下さい。治療名をどのように書けば良いのかが分からない場合はクリニックまでご連絡下さい。自署および捺印をお願い致します。