血清テストステロン・レベルおよび正常および異常睡眠との間の関係に関する最近のデータおよびコンセプトについてレビューした。日内リズムおよび睡眠生理の性差は部分的に性ホルモンの組織的活性化作用によるものである。テストステロンは日内リズムおよびタイミングの統合に関わっているが睡眠の長さには関わっていない。思春期のテストステロンの上昇は就眠時間を遅らせる。テストステロンの日周変動はサーカディアンリズムおよび季節よりも睡眠に依存している。U/l以上)により予知される。全睡眠遮断はテストステロンを下げるが、睡眠制限は前半の制限においてのみテストステロンを下げる。(OSA)の男性において、低テストステロンはOSAそれ自体よりも肥満に関連しており、体重低下により改善するが持続的気道陽圧(CPAP)は十分改善しない。テストステロン療法は一過性にOSAの重度を悪化する。従いその使用は禁忌である。肥満あるいは抑うつ等による二次性の性腺機能低下症の男性においてテストステロン療法は全般的な異常の改善に比して睡眠に対する有用性は期待できない。(OSA)の男性の呼吸を急速に悪化することが見られた。OSAの肥満男性における低用量から通常量近くのテストステロンの影響は長期的に異なると思われるが、系統的に研究されていない。そこで重度のOSA肥満男性において減量とともに通常量近くのテストステロン療法を行い、睡眠および呼吸への影響を検討した。】デザインは67例の男性を対象とした18週間の無作為、ニ重盲検、プラセボ比較試験である。全例、低カロリーダイエットを行い、同時にテストステロン・アンデカノエイト1000mgまたはプラセボの筋注を0、6、および12週に行った。睡眠および呼吸を0、7および18週後に夜間に睡眠ポリグラフ計にて測定した。p=0.01)悪化した。p=0.23)に差異がなかった。T90%に対するテストステロン療法の影響は開始時のテストステロン濃度によって差異がなかった。重度のOSA肥満男性におけるテストステロン療法は睡眠時呼吸障害を期間限定的に軽度に悪化した。これは最初のテストステロン濃度とは関係がなかった。低用量から通常量のテストステロンであれば問題ないのでは?・・・という期待で行われましたが、そうはなりませんでした。症状を悪化させるという報告があることから、関係学会のガイドラインで使用禁忌と定められており、これに準じて男性ホルモンを配合する弊社製品(トノス、グローミン、ヘヤーグロン)のご使用を控えるようにお願いしています。症状を悪化させる結果となりました。睡眠中の無呼吸と呼吸低下は、女性よりも男性でより頻繁に発生する。呼吸障害は、テストステロン投与後に性腺機能低下症の男性で増加することも報告されている。これは、睡眠呼吸パターンに対するホルモンの影響を示唆している。そこで、我々はテストステロン補充療法のオンとオフの両方で、性腺機能低下症の男性11人の睡眠中の呼吸リズムを調べた。うち4人の被験者では、解剖学的所見(コンピューター断層撮影)と上気道の気流抵抗も両方の機会に調べた。睡眠段階の分布と持続時間は、アンドロゲン投与後も変わらなかった。0.05未満)に増加した。これは非常に可変性のあるイベントであり、一部の被験者はアンドロゲンを補充すると無呼吸と呼吸低下が大幅に増加することを示したが、他の被験者は睡眠中の呼吸にほとんど変化がなかった。上気道の寸法はテストステロンの影響を受けなかった。これらの結果は、テストステロンが上気道の解剖学的変化とは独立したメカニズムを通じて睡眠呼吸障害に寄与することを示唆している。