しんたろう)東京都出身。して年間2,000件以上の内視鏡検査と治療に携わる。本連載でも、絵と文ともに描き下ろしている。専門医がどうしても伝えたかった「分かれ目」』。最先端医療が命を守る』がある。発がんを引き起こすものとは|医師兼マンガ家の近藤慎太郎です。自らのクリニックでの診療を拠点に、2つの総合病院で消化器内科の臨床にあたるとともに、自作のマンガを使って、エビデンスに基づいた医療情報を広くわかりやすく解説し、この国で予防医学が認められることをライフワークにしています。本連載の7・8・9回目までは、がんが生じる本質的な原因は、遺伝子異常なのだということを解説しました。その遺伝子異常を引き起こす原因には、どんなものがあるのでしょうか?大きく下記の5つに分けられます。1生活習慣:タバコやアルコール、食事の偏り、運動不足、肥満など2感染症:ヘリコバクター・ピロリやB型・C型肝炎ウイルス、パピローマウイルスなど3性ホルモン:閉経後に女性ホルモンを投与すると、乳がん、子宮体がん、卵巣がんのリスクを上げる4化学物質:アスベスト、ダイオキシン、アフラトキシン、ベンゼン、ホルムアルデヒド5放射線・紫外線:甲状腺がんや白血病、皮膚がんなどのリスクを上げるこの中でも特に、もっとも多岐にわたり、私たちの日常生活に深くかかわってくる「1生活習慣」と、世の中に様々な場所にリスクが潜んでいる「2感染症」の2つが、大きな原因として挙げられます。今回は、まず「1生活習慣」について解説します。様々な因子の中でも、タバコの影響力の強さはダントツです。タバコの煙には約4,000種類の化学物質が含まれていて、そのうち200種類以上が有害物質です。ニコチンやタール、一酸化炭素のほか、カドミウムやヒ素、ダイオキシンなども含まれます。タールには約40種類の発がん物質が含まれています。これだけのものを含むタバコが、健康に悪影響を及ぼさないはずがありません。実際に、日本ではタバコが原因で年間に約13万人が亡くなっているのです。日本人の死亡に関わるリスク因子を比較すると、タバコは血圧を抑えて、堂々の1位となっています。タバコと並んで、発がんのリスク因子として影響力の強いものにアルコールがあります。アルコールは、「アルコール」→「アセトアルデヒド」→「酢酸」の順に体内で代謝されますが、このうち、アルコールとアセトアルデヒドに発がん作用があります。少量であれば速やかに代謝されますが、過度の飲酒で代謝が遅れると、発がんのリスクが上がってしまいます。その他、運動不足や肥満、糖尿病は、高インスリン血症をきたし、インスリン自体の発がん性によってリスクが上がると考えられています。個々の食事の発がん機序(メカニズム)に関しては不確定な部分もありますが、いずれも疫学的に証明されている事実です。以上のように、そのメカニズムは様々ですが、日々の生活習慣のちょっとした偏りが、結果的に発がんにまで至ってしまうという怖さがあります。その一方、それが生じるかどうかは個人個人の心がけ次第なのであり、ここに、改善のための大きなチャンスもあるのです。遺伝子に生じた問題を直接観察したり、直したりすることは現在のところ困難ですが、その直接の原因である生活習慣を改めることは、誰にでも十分に可能です。生活習慣を適切に改めることができれば、それだけで将来的な発がんのリスクを下げることができるのです。これを「一次予防」と言います。(これを「二次予防」と言います)が大切だと盛んに啓発されています。それも非常に大切なのですが、そもそもがんの発生自体を予防することができれば、本人にとってはもとより、広い社会全体のなかで、医療経済的にもベストなのは間違いありません。一次予防、イコール生活習慣の改善こそが、「がん診療」という広大なフィールドにおいて、すべてが始まる起点であり、なおかつ最重要のポイントだと言えるでしょう。進み、病院と在宅療養と介護サービスの適切な活用が必須となりつつある。社会資源の調整といった「療養支援」を、治療の場と時期を問わず提供できることが病棟や外来の看護師に求められている。本書ではそれらの知識と技術を具体的に解説する。看護師が行うがんリハビリテーションがんサバイバーの自立を支えるために看護師が行うがんリハビリテーションを解説がん、治療とともに日常生活を送るがんサバイバーが自立した生活を送るためのリハビリテーションが求められている。本書では、がんの治療期の患者に焦点をあて、がんリハビリテーションを実践するうえで基盤となる知識、技術について解説し、特に看護師が行う実践について取りあげている。看護師がベッドサイドなどで行うリハビリテーションや退院後の生活を想定したセルフケア指導について解説した1冊。病棟・外来での早期発見と帰宅後の電話サポートがん患者のエマージェンシーの早期発見と迅速な対応のためにがん患者のエマージェンシーには早期発見、迅速な対応が求められる。そのため、がんやがん治療について理解するとともに、エマージェンシーの徴候、見え方を知っておくことが重要である。本書では、症例を豊富に提示し、病棟・外来でエマージェンシーがどのように見えるのか、求められる対応、必要な知識を解説し、また外来化学療法を受ける患者の帰宅後のエマージェンシーへの対応(電話サポート)も取りあげている。