センター」を訪ねました。現地に到着すると、朝早くから待合室は患者さんでいっぱいでした。2階に案内され、理事長の草場鉄周(くさばてっしゅう)医師がにこやかに応対してくださいました。都市型と地域型の医療を担うとともに研修を通じて多くの「家庭医」を輩出している家庭医療のパイオニアです。家庭医をいかに育てるかを模索しながら、研修制度をつくったのが始まりだそうです。草場先生ご自身は、こちらのセンターの3期生とのことで、福岡がご出身。脳科学に関心があり、京大を卒業され、心と身体をトータルに診ることができるプライマリーケア、家庭医の育成に力を入れている当センターに魅かれ、北海道まで来られたとのこと。こちらに伺った経緯については、道立病院の現状を調べていた時に道立寿都(すっつ)病院を町に移管した結果、うまくいっているとの記事を目にしたからです。・2005年に寿都町の診療所となり、道立病院時代は毎年3~4億円の赤字が移管後は1.7億円まで圧縮された。・移管にあたって、家庭医療学センターから常勤の医療スタッフを派遣する業務提携を町と結び、「家庭医療」を提供している等々。医師不足ばかりが叫ばれています。当センターの取り組みや家庭医の役割について、草場医師はとても丁寧に分かりやすく、そしてエネルギッシュに話してくださいました。多岐にわたる内容の一部をご紹介すると...。◆そもそも家庭医ってなに?・日本でも80年代に家庭医制度の動きがあったが、医師会の情緒的反対でいったん封印された。その後、医療界の重鎮もプライマリーケアの重要性について発言、若手医師による動きもあり、3つの学会が統合し、2年前に日本プライマリケア連合学会が発足した。・現在、厚労省の「専門医のあり方検討会」が開かれ、今後、医療法への新たな位置づけも検討もされていくだろう。・日本では医学生の6~7割が町医者志望だが、そのための専門的トレーニング研修制度はなく、実際は内科でも呼吸器、腎臓など身体のパーツごとに専門が分かれている。・日本では家庭医と呼べる医者は1~2パーセント(イギリスは70%、カナダ50%、アメリカ30%)だが、すでに開業医となっている人を再研修するなどし、30%まで引き上げればよい。・家庭医の研修の受け皿は、全国で130もあり、千葉でも4つの団体がある。(そのうちの1つとはつながりがあるが、その他もぜひ視察したい!)・東日本大震災の時もトータルに身体を診られる、家庭医が大活躍した。(パーツごとの専門医は災害時、役に立たない?)◆家庭医療学とは何か?1予防医学も含めた包括的な医療を提供すること2多職種協働によるネットワークをつくりながら、診療のハブになること(ケアマネ、民生委員、市の福祉職員等との連携)3患者の生活も含めた全人的医療にこだわること(ちゃんと薬飲んでますか?食事に気をつけてますか?などの声掛けだけでは意味がない)4地域の健康改善につながる取り組み(病院に来ない人は大丈夫か?地域医療とは、村づくり・街づくりであること)草場医師はお忙しいにもかかわらず、「せっかく来られたのだからどうぞ」と2時間にわたって私たちの質問に笑顔で答えてくださいました。こんなに素敵な若手医師がいるのだから、「日本の医療に明日はある」と一同が確信。私たちも千葉の地域医療のため、がんばります!最後に先生を囲んで記念写真3日間にわたる札幌滞在でしたが、福祉・医療のパイオニアの方々からご教示いただき、とても有意義な視察となりました。2020年1月号」を発行しました。1月6日(月)早朝駅頭で配布します。審議状況(入江質疑箇所)を掲載しました。質疑要旨は正式な議事録ではありません。