しびれ、痛み」などの症状が現れます。歩いていると脚の痛みが増し、休むと楽になる「間欠性跛行」が特徴です。身体の生理的メカニズムを考えると脊髄が圧迫されれば、痛みやしびれではなく麻痺(足が動かない、痛みを感じない)がおこるため、脊柱管狭窄症の症状は矛盾していると言えます。(脊髄損傷された人は手足が麻痺して動きません)このような背景から、最近では脊柱管狭窄症が痛みやしびれの原因ではないという研究報告もあり、手術を回避させるケースも多くみられます。脊柱管狭窄症と診断されたけど早く症状を改善させたい、手術は避けたなどお考えの人は、ぜひ続きをお読みください。何らかの原因で脊柱管内が狭くなり、神経を圧迫してしまう病態で圧迫箇所によって大きく3つに分けられます。脊柱管が狭くなる原因は、大きく分けて先天性と後天性の2つ分けられ、多くは後天性である退行性(組織の変性)です。」「軟骨の形成不全」など生まれつき脊柱管が狭くなっています。併発することもあります。運動不足、運動にし過ぎなど一部分の背骨や靭帯に負担がかかる生活習慣により、変性は進行すると考えられます。3すべり症すべり症(椎体が前にすべる)が原因で脊柱管が狭窄されます。そのため、すべり症と診断され脚のしびれや痛みを訴える人もいます。外科的手術が原因で脊柱管が狭窄されることがあります。事故、激しいコンタクトスポーツなどによる組織損傷、骨折などが原因で組織の変性が進行し脊柱管が狭窄されることがあります。神経根型と馬尾型とでは、症状の現れ方に違いがあります。神経根型は、脚や臀部の痛みやしびれを訴えることが多く間欠跛行が特徴的です。(便やおしっこなどがコントロールできず漏らしたり、できなかったりします)排尿、排便障害は馬尾障害とも言われ、至急専門医での治療が必要です。(このケースはカイロプラクティック施術適応外です)腰部脊柱管狭窄症の検査、診断方法レントゲン、CT、MRIなどの画像診断で検査し、骨の変形、靱帯の骨化、脊柱管の狭窄具合を診断します。間欠跛行においては閉塞性動脈硬化症(血管疾患)と鑑別する必要があります。整形外科を受診することが望ましいです。内服薬1)鎮痛剤(痛み止め薬)痛みが強いとロキソニン、ボルタレンなどの抗炎症薬が処方されます。2)プレバガリン神経障害の痛みを抑えます(炎症と神経障害は痛みを発生させるメカニズムが違うため薬も違います)3)プロスタグランジンE1誘導体製剤(抗血小板薬)血行をよくすることで痛みやしびれを改善させますほかにもビタミンB12、血管拡張薬なども処方されますが、薬では根本的な治療が難しいです。コルセットコルセットで腰の負担を減らす目的ですが、有効とされる研究報告はないです。神経に局所麻酔注射を打ち痛みを抑えます。鎮痛効果もあり、痛みのコントロールとして有効ですが、原因に対処していないため、他の問題にも対処する必要があります。手術と費用1)除圧術(椎弓切除手術)と安定させるために脊椎固定術を行います。(内視鏡を使用して脊柱管を拡大)1、2の手術で20万円以上の費用3の手術で100万円以上の費用がかかるそうです。247例を対象に、減圧術に固定術を追加する有効性を無作為化比較試験で検証。例)となかった患者を層別化して行った。405m、P=0.72)に有意差はなく、5年時の臨床転帰にも有意差はなかった。169人を2年間追跡調査を行う2000年から2007年にかけて脊柱管狭窄症患者169人を手術をする群とリハビリテーション(理学療法)をする群にランダムに振り分けて経過を追い、2年後に健康機能(SF-36)測定し、両群を比較しました。◆治療効果に差はなし治療を行い、2年経過した後の健康機能の平均点は、手術群で22.4、理学療法を行った群で19.2であり、両群に差は見られませんでした。研究チームは「今回の研究では脊柱管狭窄症患者に対する除圧術とリハビリテーションにの結果に差がないことが示され、今後患者と医療者はこの結果を踏まえ治療法を検討する必要がある」と述べています。出典:腰痛患者に対する、手術とリハビリには効果の差はなし?:MEDLEY腰部脊柱管狭窄症による椎弓切除術を受けた患者88名を約10年間追跡調査した結果、75%が手術の結果に満足していたものの、23%が再手術を受け、33%が重度の腰痛を訴え、53%が2ブロック程度の距離も歩けないことが判明。参考文献:http://1.usa.gov/Q5Iwdr手術後、痛みやしびれは改善されることも多いですが、数年後を比較すると保存療法(リハビリ)と変わりはなく、再手術をうける人も少なくありません。カイロプラクティック心としては、安易に手術を選択することはおすすめしませんが、手術を受けることは個人の自由であり、短期的には効果がみられるため、「近いうちに大事な予定がある」「数年後は気にせず、とにかく今が楽になりたい」という人は、手術も選択肢の1つとして考えても良いです。変わらない」「再発する」リスクがあることは知っておいたほうが良いのではないでしょうか。脊柱管狭窄症のリハビリ研究でも理学療法士のリハビリと手術に変わりはないという報告があるとおり、リハビリで十分回復可能です。リハビリが有効である意味は、脊柱管の狭窄が痛みの原因ではないことを示唆しています。リハビリは主に運動療法(エクササイズ、ストレッチ)が中心となるため、それだけで脊柱管の狭窄が治るとは言えません。主なリハビリ内容は以下の通りです。対するリハビリステーションインターネットを検索すると脊柱管狭窄症に効果のあるストレッチ・エクササイズなど沢山みつかりますが、身体の状態は一人ひとり違うため、場合によっては悪化してしまいます。そのため、自己流では行わず専門家に相談することをおすすめします。カイロプラクティック心でも施術と並行してセルフケア(ストレッチ、エクササイズなど)を指導しておりますが、直接指導をしても「やり方を忘れる」「自己流に変わっていく」「目的と違う方法を行う」などがみられます。そのため、安易に紹介して悪化させないようここでは詳しくは解説しておりません。名医の見つけ方(番外編)腰部脊柱管狭窄症の手術は、改善しなかったり、合併症のリスクがあったりすることから最良の治療ではありません。そのため、手術実績があったとしてもリスクは最小限に抑えられると思いますが、名医とは言えないのではないでしょうか。そこで医師である田中圭先生の良い病院、医師の見極め方をご紹介させていただきます。良い主治医とは?患者さんの願いを可能な限り叶えてくれる。患者さんの人生を最優先事項として医療を提供してくれる。患者さんのQOL(生活の質)を最優先事項として医療を提供してくれる。それを踏まえたうえでの親切である。いう状況にされることが少なくありません。肩書きが増えたり、役職上位の方によく見られる傾向です。玄人の医師が素人の患者さんへ納得できるように説明する。下記は医者:医を操る者。個人的な見解としては、西洋医学だけでは身体の全ては残念ながら語れません。分かっていないことが多いです。そのため、医師だけにこだわらずカイロプラクティック、鍼灸(東洋医学)などの療法もふまえて、症状を改善させてくれる先生を探したほうが良いです。医師以外の療法を探す時も田中圭先生の話は当てはまります。「自分の治療が最高」ではなく「その人にとって何が最良か」を考え、話を聞いてくれて治療をしてもらえる先生を探しましょう。痛み・しびれは画像だけでは判断できません腰部脊柱管狭窄症の確定診断は、画像診断です。本当の痛みやしびれの原因は画像だけではわかりません。グラフを見てもらうと脊柱管狭窄症が原因とされる腰痛は、わずか5%です。以下のような画像診断と痛みが一致しない研究報告があります。画像所見で脊柱管狭窄症が認められ、さらに症状も有する人は9.3%であった。このことから高齢者の8割近くはMRIで中等度以上の脊柱管狭窄症が認められますが、その殆どは無症状であることが言えます。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22796511/無症状の3110人を対象とした画像検査では、80代のほとんどに病変があり画像所見と痛みは一致しないという研究報告もあります。詳しくは以下の記事をご参考ください。...MRIでみられるヘルニア、すべり症などは腰痛の原因とは言えないhttps://c-cocoro.com/information/researchpaper/youtu/腰痛を訴えて病院でレントゲン・MRIなどの画像診断を受けると以下のようなことを言われることが多いです。椎間板が狭くなっている関節が変形しているヘルニアがみられるすべり症になっている画像診断は、構造的な問題(骨折、変形、腫瘍の有無など)を確定す...脊柱管狭窄症が原因とされる症状(臀部痛、腰痛、脚の痛みやしびれ、間欠跛行)がみられても画像以外の検査も行い、腰だけではなく脳も含め全身をみて判断する必要があります。最近では、病院で脊柱管狭窄症以外の原因ととらえて治療に当たっている所もあるため、それらも含めて書いていきます。筋肉の問題(スパズム、微小損傷など)により、腰痛や関連痛として下肢に痛みやしびれを誘発します。問題のある筋肉には、硬結(硬いしこりのようなもの)がみられ、その部分を押すと現症状が誘発されます。病院ではトリガーポイントブロック注射、筋膜注射など言われ生理食塩水や局所麻酔を硬結部分に打つことで治療していきます。慢性的な痛み(3ヵ月以上続く痛み)は、脳の影響も大きいことが研究でわかってきました。腰痛に限らず痛みを認識するシステムは複雑で、組織に問題がなくても痛みを感じてしまう侵害可塑性(脳を含む中枢神経の変化)があります。病院では認知行動療法(心理療法の1つ)を慢性腰痛患者に治療として取り入れているところもあり、結局「ストレス?」と考える方もいらっしゃるかもしれませんが、現時点では最も科学的根拠の示されている療法です。分かりやすく書籍にもまとめられておりますのでよろしければご参考ください。(脳を含む中枢神経の変化)については、以下の動画でわかりやすく解説してあります。多くの研究報告があるのは、仙腸関節障害です。腰痛、下肢痛においては以下のことが言われています。慢性腰痛患者213名に仙腸関節炎の調査を行った研究では31.7%の仙腸関節の変性、関節炎を有していたことがわかりました。1)また、腰椎固定術を行い3ヶ月後に再発し6ヶ月以上痛みが続いている患者を対象に仙腸関節腔内ブロックを用いた研究では、35%の除痛が得られたと報告されました2)参考文献1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20391497参考文献2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489225/これらの研究からわかるように仙腸関節が原因で腰痛や下肢痛、しびれの症状が現れることがあります。見落とし」とする医師もいます。研究報告では、重篤な神経障害をおこしていたのは椎間孔静脈の拡張とされています。椎間孔は、背骨が作る関節(椎間関節)にできる神経がとおるスペースです。この椎間孔に障害(何らかの原因による椎間孔の面積の減少)がみられると椎間孔内の組織(静脈血管、神経など)がダメージをうけて下肢の痛みやしびれが生じることがあります。椎間孔障害がおこる原因として、椎間関節の運動障害(カップリングモーションの逸脱)、交感神経の過剰興奮などが考えられます。静脈の拡張は、血管の収縮、弛緩をコントロールする自律神経の影響です。このことからも心理面が腰痛や下肢の痛み、しびれに関連することが理解できます。以上のように脊柱管狭窄症と診断される症状は、色々な原因によって発生します。そのため、腰だけではなく全身をみて症状の原因を特定していく必要があります。カイロプラクティック心では、機能神経学(中枢神経系の評価)NKT(運動制御の神経系の評価)など神経系の評価も含め関節、筋肉など全身をみて痛みの原因を考えます。診断された腰痛でも違う視点から原因を考え、症状を回復させていきます。原因の症状には有効な療法です。腰痛だからと言って腰だけを揉んだり、腰の背骨だけ調整したりすることはありません。基本的には足元をしっかり調整し、身体の土台から身体を安定させます。施術ごとにいくつかある原因を考えアプローチしていきます。このように多角的な視点から評価、アプローチしていくことで思わぬ原因がみつかります。椎間孔障害を一例に挙げると、関節障害であればカイロプラクティックアジャストメント、関節運動学アプローチなどが有効となります。静脈の拡張は、交感神経の過剰興奮であり、脳のアンバランスが関係していることがあります。調整ホームケア指導このように原因がわかれば、それを解消するための施術やホームケアをアドバイスさせていただきます。出し惜しみせず一日も早く改善するようお手伝いさせていただきますので、諦めずにご相談ください。...腰痛(ぎっくり腰、ヘルニア、狭窄症など)カイロプラクティック【整体】https://c-cocoro.com/lumbago/腰痛は、ぎっくり腰、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症、腰椎分離症など疾患名がつくものから、病院では異常がはっきりとわからないものまで色々あります。カイロプラクティック心の腰痛改善(症例報告)ページです。日々の臨床を綴っておりますので、宜しければご覧ください。このページは随時、症例を追加していきます。腰痛の原因からカイロプラクティック心の施術に...腰部脊柱管狭窄症と診断されてもきっと良くなります画像で見れば脊柱管が狭窄されているのに違いはなく、カイロプラクティックで狭窄を広げることはできません。ここまで書いてきたように脊柱管が狭窄されていることがあなたの症状の原因ではない可能性があります。諦めずに良くなりたい気持ちがあれば、カイロプラクティック心と一緒に身体を良くしていきましょう。体調が回復したら「仕事に集中したい」「こども、孫と一緒に遊びたい」「趣味を再開したい」「新しいことにチャレンジしたい」など人生を楽しんでください。カイロプラクティック心は、叶えたい想いを健康面からサポートさせていただきます。一人で悩まずに、ぜひご相談ください。横浜で約4年、伊勢で開業して8年目、施術歴10年で10,000回以上の施術経験を積んでいます。...よくある質問https://c-cocoro.com/question/よく聞かれる質問をまとめましたご不明な点、ご質問がございましたら、こちらをご参考ください。発達障害に関するご質問は、こちらをご参考ください。発達障害に関する質問/カイロプラクティック心予約は必要ですか?カイロプラクティック心は、完全予約制です。...お客様の声https://c-cocoro.com/kuchikomi/100名以上の声をいただいていますカイロプラクティックの施術をうけていただいた、感想(口コミ)です。ほとんどが直筆で書いていただいています。...メニュー・料金https://c-cocoro.com/menu-price/カイロプラクティックは、保険適応ではないことをご理解ください。まれに「違うところは保険が効いた」と問い合わせいただくこともありますが、日本の法律上そのようなことは一切ありません。...はじめての方へhttps://c-cocoro.com/fast-time/安心してカイロプラクティック心の施術をうけていただけるように「初めてカイロプラクティックをうける」「いくつもの治療院にかよったけど本当にここで大丈夫?」「痛いのが苦手」など初めて施術をうける不安は尽きませんね。...カイロプラクティック心施術https://c-cocoro.com/fast-time/chirohistory/カイロプラクティック心の施術方式カイロプラクティックというと「バキバキ」と痛みを伴うくらいの強さで関節を鳴らすイメージが根強く、日本ではまだまだ誤解されているところが多いです。まさやす)がさせていただきます。...カイロプラクティック心内観https://c-cocoro.com/fast-time/cocoroannnai/カイロプラクティック心の店紹介カイロプラクティック心のお店の雰囲気も気になる人もいらっしゃるかとおもいますので、このページでご紹介します。(0)トラックバックは利用できません。この記事へのコメントはありません。返信をキャンセルする。簡単にいうと極端な運動の苦手がみられます。おいて男性1位、女性2位となった健康問題です...発達障害でみられる感覚過敏(音、光、匂いなど)はな...発達障害の特徴として、感覚過敏(視覚、聴覚、嗅覚など)がみられることが多いです。遠方からお越し頂けます。