医師も科によってこれほど考え方に大きな隔たりがあります。同様に打撲や捻挫、骨折においてもステロイドは副腎皮質から十分に分泌されています。それが証拠に糖尿病患者では打撲や捻挫後に血糖値がかなり上がります。これらのことから「感染にステロイドは禁忌」という考え方を一刻も早く改めることを医学界に希望します。禁忌ではなく使用方法を研究してほしいという意味です。(時間)の問題であるということを再度確認していただきたいのです。私は直ちにステロイドを何でもかんでも使えばいいと述べているのではなく、ステロイドの用法用量の研究を真摯に、多くの医師たちに行ってほしいと思っています。現医学ではまだステロイドに変わる炎症抑制の薬が開発されていないからです。レミケードやエンブレルはステロイドに変わる炎症抑制薬ですが、薬価があまりにも高過ぎて使えないのですから(1回使用で約20万円です)。それに副作用もまだまだ調査不十分です。それにひきかえステロイドは安価で副作用研究もレミケードやエンブレルよりもはるかに進んでいます。副作用が怖いのは新薬であるレミケードやエンブレルのほうです。実用性を考えるなら炎症抑制は今のところステロイドしかありません。オンリーワンの存在であるステロイドだからこそ、用法・用量を正しく研究しなければならないのです。NSAIDは超多量に使用しなければ炎症を抑制する効果がほとんどありません(痛みは抑えますが)。実際に膠原病患者にNSAIDを使用してもCRPが少しも下がりません。「ステロイド禁忌」という非常識な考え方はステロイドの研究をすることさえも否定します。一刻も早くそうした後進的な見解が改められることを心から願っています。ステロイド投薬の分野では、研究しなければならないことが山積みです。3症例」を参照ください)、骨折や捻挫にステロイド投薬はよいかという問題、悪性腫瘍の周囲の組織浮腫に対してステロイド投与が腫瘍増殖を助長しないかという問題...などがあります。問題はあっても答えは決まっています。用法・用量を研究すれば治療に使えます。何度も言いますが、体内に炎症が起こった時は、医師が禁忌と言っても、副腎からステロイドが多量に分泌されているのですから。ステロイドが正しく分泌されない場合の方がはるかに死に至らしめる可能性があります。ステロイドはPLA2(ホスホリパーゼA2)COX-2(シクロオキシゲナーゼ2)サイトカイン、IL-1、IL-2などを抑制して抗炎症作用を発揮します。過剰な炎症は血行障害を招くので、ステロイドの抗炎症作用は局所の血行改善に非常に役立ちます。それと同時にマクロファージの貪食能、NK細胞活性を抑制、IgE産生抑制など、感染を治癒させるための免疫能力を劣化させる方向への作用があります。どちらの効果を優先させるか、どちらを優先させた方が最終的に症状改善に役立つかという究極の選択が存在します。答えは出ているのです。人体が感染時にステロイド分泌を増量することから、感染時にたとえ免疫力を低下させることになろうとも、過剰な炎症を消退させることの方が優先されているということが真実ではないでしょうか。感染にステロイド使用はこれまで医師たちが恐れをなして研究さえしてこなかった分野です。医師たちの恐れに関わらず、体内からステロイドが多量に分泌されています。「感染にステロイド禁忌」と言われたところで、感染時に体内からステロイドが分泌されています。ステロイドを恐れるのではなく、もっと深く研究すべき分野です。感染症にステロイドをどのように使うかは十分研究する価値があります。真摯に研究してほしいものです。AMすごくすごく納得です。実際、自分もカンジダ皮膚炎にステロイドを塗って早めに治したことがありますがひどくなる前に治りました。何年も前ですが、いまだ再発なしです。自分の場合、ステロイドを使わずにカンジダ感染部の範囲を広げてしまい、治るのに半年もかかった過去から学んでただ、ステロイド塗って終わりではなくステロイドを使う事によって、体内のビタミンCやB2B6などが減るという事を考えて毎日ビタミン剤や野菜や飲み物で多めに補うですとか、カンジダ菌を食べるといわれるアシドフィルス菌の乳酸菌入り整腸剤を少し多めに補うですとか、ステロイドを怖がらずに塗ってそれと並行して、すべき事を怠らなければたいていの感染症は治ると考えるようになりました。大切なことは、ステロイドに限らず言える事ですがやたらめったら偏った考えの元、治療法にこだわりを持ちすぎない事やと思いました。自分の体の反応は、自分が一番理解してるはずやのになかなか難しい判断というか、1つの治療法で治らなかった場合にあらゆる方向から物事を考えて試行錯誤して治療する勇気は必要ですね。今回の記事、先生のお話はたいへん勉強になりました。ステロイドを怖がって使わずに悪化している友人にも読ませたいと思います。ありがとうございました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。reserved.ログイン。