トラベルメデイスン実践講座2008年に三浦雄一郎さんが75歳でエベレストの登頂に成功しました。この時、同行していた次男の豪太さんが、重度の高山病にかかったことも報道されました。彼は標高8000メートル付近で発病し、急遽、下山を開始したそうです。雄一郎さんの偉業とともに、豪太さんのとった冷静な行動にも世間は拍手を送りました。高山病は標高2500m以上の高所でおこる病気で、低酸素の環境に体が順応できないことが原因です。最初は頭痛や息苦しさ、不眠などではじまり、進行すると呼吸困難や意識障害をおこし、最終的には死に至ります。した高山病には登山者だけでなく、一般の旅行者がかかることもあります。海外の観光地の中には、驚くほど高い標高に位置している場所もあるのです。世界遺産として人気の高いペルーのマチュ・ピチュ。この遺跡のある場所は標高が2000mなので心配いりませんが、その入り口であるクスコは標高3300mと、富士山の頂上とあまり変わらない高地なのです。この空港に到着した時点で、およそ三分の一の旅行者が軽い高山病をおこしているそうです。そのまま無理をして先を急ぐと、命にかかわるような事態にもなります。日本の外務省の調査では、2003年から2006年までにペルーで日本人旅行者7名が重い高山病をおこし、そのうち2名の方が帰らぬ人となりました。それではどのように高山病を予防すればいいのでしようか。高地についたら、その当日はホテルなどで休養することです。水分を多めにとりましょう。アルコールは高山病を悪化させるので、できるだけ控えてください。食事はパスタなどの炭水化物を中心に腹八分目まで。高山病には予防薬があります。アセタゾラミドという薬で、これを高地に到着する前から服用しておきます。医師の処方箋が必要ですので、トラベルクリニックなどにご相談ください。高山病の症状が悪化するようなら、三浦豪太さんの勇気を思い出してください。彼のように予定を変更してでも標高を下げること。これがあなたの命を救います。濱田篤郎このコラムはJ-Bstyle誌2009-2月号(JTBパブリッシング)に掲載されたものを一部改変しました。・年明けからアジア各地で鳥インフルエンザ患者が発生1月になりアジア各地で鳥インフルエンザ(H5N1型)の患者が報告されています。この男性は家禽と接触した形跡がなく、発病に至った感染経路は不明です。この事例は中国で2010年以来の患者発生になります。2012-1-20)。この男性もベトナムで2010年以来の事例です。2012-1-16)の患者が報告されており、いずれも死亡しています。アジア各地では家禽の間で鳥インフルエンザ(H5N1型)の流行が続いています。人間の患者も散発しており、依然として高い致死率になっています。患者発生国に滞在中は、生きた家禽を販売している市場などに立ち入らないように注意してください。北半球では1月になり各地でインフルエンザの流行が拡大しています。2012-1-18)。ウイルスの型ではA(H3N2)型が多く検出されています。2012-1-20)。検出されたウイルスの大多数はA(H3N2)型ですが、メキシコではA(H1N1)型、中国ではB型が多くなっています。A型ウイルスについては今季のワクチン株と流行株の間に大きな違いがみられていませんが、B型はワクチン株に含まれていない種類が流行株に含まれています。・インドのマラリア流行状況インド保健省の発表によれば、2011年は11月までに国内で118万人のマラリア患者が発生しました。このうちの58万人は重症の熱帯熱マラリア患者で、死亡者数は430人でした。例年は約150万人(熱帯熱は約80万人)の患者が発生しており、2011年は減少傾向にあることがわかります。地域別ではベンガル湾沿いのオリッサ州や、その内陸部のチャッテイスガル州、ジャルカンド州など北東部の州で患者発生が多くみられます。日本の国立感染症研究所の報告では、日本からインドへの海外渡航者でマラリアを発病した者の数は、2006年~2009年が23人でした。このうち21人は良性の三日熱マラリアの患者で、熱帯熱の患者は1人だけでした。http://idsc.nih.go.jp/disease/malaria/2010week38.html近年は日本からインドへの渡航者が増加しています。滞在中はマラリア予防に心がけることが大切ですが、予防薬の服用は一般にお奨めしていません。蚊に刺されない対策をとってください。マラリアを媒介するハマダラカは雨季(北インドでは6~9月)に増加し、夜、吸血する習性があります。滞在中あるいは帰国後にマラリアを疑う発熱があった場合は、早めに医療機関を受診して、検査や治療を受けるようにしましょう。2011-12-28)。この旅行者は滞在中にタトゥー(刺青)を入れており、その際に感染したと考えられています。2011-10-27)。B型肝炎やHIV感染症など血液に媒介される感染症は、タトゥーやピアスの穴あけなどの美容行為で感染することがあります。東南アジアのリゾートでこうした行為を受ける日本人旅行者も少なくありませんが、充分に注意を喚起すべきと考えます。濱田が、連載中のサラヤ(株)のホームページのブログで、画期的な「マラリアワクチン」に関する記事を掲載しておりますので、ご参照ください。東京医大病院(新宿)や首都圏の複数の医療機関で平日の日中、夜間・休日の救急外来を含め、ほぼ毎日外来診療を行っています。昨年の11月の下旬頃から、「嘔吐・下痢」などの消化器症状を主体とする胃腸炎の方が連日多くいらっしゃいました。多くは「ノロウィルス」などのウィルス性と考えられました。ウィルス性の胃腸炎には抗菌薬(いわゆる「抗生物質」)が効かないため、「ノロウィルス感染」であろうとなかろうと、治療方針に変わりがないため、積極的には「ノロウィルス」の検査はしません。発熱や嘔吐・下痢などの症状が強く、お薬が内服できない場合や、著名な脱水の場合は電解質の入った水分を点滴します。患者さんのほとんどが、嘔気・水様下痢などの症状が強く、辛い思いをされていましたが、おおむね数日間でケロリと軽快されています。この胃腸炎の患者さん方は、お正月が明けて、先週ぐらいからは少し減ってきた印象です。その一方で、年明けから増えてきたのがインフルエンザの患者さんです。今シーズンは例年に比べてインフルエンザの流行が遅いという印象を持っていましたが、先週あたりから、ほぼ連日インフルエンザ(A型もB型も)の患者さんがでてきました。都内の乾燥注意報が昨日で連続34日間。先ほどから久しぶりの雨が降り始めましたが、このような状況ではインフルエンザが流行るのも無理もありません。インフルエンザもノロウィルスも予防はうがい・手洗い、早めの休養です。感染拡大防止のためには、疑わしき症状のある方は、早めに職場や学校などの公の場から切り上げて、ご自宅でゆっくりと休養されてください。00:08前回の「海外渡航とアルコール」のアルコールつながりで、今回は航空機搭乗とアルコールです。航空機に乗る際は、「アルコールに酔いやすくなるため控えめにしましょう」といわれます。いつもと同じお酒の量なのに、いつもより酔っ払ってしまったという実体験をされた方も少なくないでしょう。航空機登場中はアルコールに酔いやすくなるのか、調べてみました。m)まで上昇すると、機外の環境は0.2気圧、気温はマイナス50°C前後、湿度はほぼ0%になります。航空機内では、さまざまな調整機構が働いてはいるものの、気圧は最大0.74気圧までの低下し、それに伴い当然酸素分圧も下がります。湿度は約20%まで低下します。・要因1:機内環境においては、低酸素を是正するために、人間は無意識に呼吸回数を増やします。機内の低湿度で、皮膚や粘膜から体の水分が奪われるだけでなく、低酸素是正のために呼吸回数が増えれば、呼吸を介して水分が奪われる機会も増え、脱水が助長されます。アルコール飲料は炭酸や糖分を含むために、お水やお茶よりも吸収が速い飲料ですが、体内が脱水に傾けば、その分さらに吸収が速まります。・要因2:気圧が低い状態では末梢血管は拡張し、血液循環が良くなりますので、アルコールがまわり易くなります。・要因3:体内に腸から吸収されたアルコールは、肝臓でアルコールを分解する酵素によって代謝されますが、この代謝の過程で酸素が使われます。正確には、酸素が十分にあった方が、分解の反応が早く進むという仕組みです。したがって、機内の低酸素の状態では、地上よりもアルコール分解に時間がかかってしまいます。その他、機内でのアルコールの注意点です。アルコールの利尿作用で、脱水を助長します。命にかかわる病気の発症リスクを高めます。アルコールを飲んで眠ってしまった場合、脳の呼吸中枢の働きが抑制されるために、機内は低酸素の状態にもかかわらず、呼吸が抑制されたままになってしまい、脳も体も低酸素の状態になってしまいます。万が一の事故の際にも、お酒に酔っていては、適切な判断や行動がとることができません。人間は急に立ち上がった際、通常は瞬時に交感神経が働き、末梢の血管を収縮させて血圧の低下を防ぎます。機内では末梢血管が拡張しており、突然の体の動きにともなって、血圧を上げにくい状態です。アルコールを飲むと、交感神経と副交感神経の調節が鈍くなり、突然の体の動きに血圧を調節することが難しくなってしまいます。したがって、機内で飲酒後、トイレに行きたくなって席を立った瞬間に...。『天空ラウンジの過ごし方』」http://www.tra-dis.org/blog/2011/12/post-10.htmlをお読みください。※アルコール吸収速度と気圧の関係も調べてみたのですが、有効なデータが得られませんでした。どなたかご存知でしたら、ご教示いただければ幸いです。16:13新年、あけましておめでとうございます。昨年11月に公開した本サイトですが、お蔭様で、1月5日にようやく累計アクセス1000を突破いたしました。ありがとうございます。本年は、少しでも多くの方にお役立ていただけますよう、e-lerning第2弾をはじめとして、ますます内容の充実に努めてまいります。ご期待いただければと存じます。年始第1回目のブログは、アルコールで行きたいと思います。海外で休暇を過ごされたり、海外赴任をされている方の場合、増えてしまうのがアルコールの摂取量です。日本より気温が高い地域に滞在する場合、冷えたビールは喉越しがよく、お休み中は「お昼からちょっと一杯」も、ありがちですね。アジアのビールは、日本のラガービールと比べてサラリとしていて飲みやすく、なんとなく「アルコールやカロリーも低いのでは」と思ってしまいます。5%、とあまり変わりはありません。週2回はアルコールを摂らない「休肝日」を設けるべきとされています。ビールの中ジョッキは、お店により差があり、350ml-500mlですが、「とりあえず生ビール中ジョッキ1つ」の次は、本当は注文してはいけないのですね。「数値が高くないから大丈夫」なんてことはなく、アルコール摂取が継続的に多い方のほとんどは、肝臓が霜降りの「脂肪肝」になっています。肝臓の酵素であるGOT、GPTの数値が持続的に高い方は、肝臓がダメージにより少しずつ壊れているサインです。上がってしまった数値をもとに戻すのは、アルコールを中止、もしくは減量しかありません。年頭にあたり、みなさまアルコールの摂取量を、今一度ご確認ください。