このあと質疑応答後、次回までの課題を確認して第1回目の研修を終了しました。・介護役付き職員等チームへの課題→ティーチングとコーチングに必要な指導例を作成する(マニュアル作成)。・介護職員チームへの課題→新任職員のための研修マニュアルを作成する。・介護係以外チームへの課題→チームケアを行う上で、介護スタッフに期待したいことは何か、また自分たちの専門性から介護スタッフと協力できることは何かを考える。平成26年度キャリアアップ研修第2回目8月29日、平成26年度第2回目のキャリアアップ研修が行われました。各チームの課題の発表チームC・D・Eの課題:新任職員のための研修マニュアル(案)を作成する。新任職員が、就職してから1ヶ月の間に覚えなければならないものは何かを考える。ご利用者や職員の名前を覚える。業務の流れを把握する。→日々の仕事の中で先輩に教えてもらう。マニュアル、コミュニケーション、食事介助の方法等。社会人としての心構え。謙虚な姿勢、元気な挨拶、笑顔。指導されたことは素直に受け入れる。安全、確実に介助をする。3ヶ月たった時点では、どのようなことが期待されているかを考える。日勤業務をひとりで行うことができる。き出し、食事箋等の提出書類を書けるようになる。ご利用者に合わせたコミュニケーションの上達。できるようになること。担当外のご利用者とのコミュニケーションがとれること。1年たった時点では、どのようなことが期待されているかを考える。仕事の独り立ち=仕事に責任を持つ。ケアプランを作成できるようになる。ご利用者のご家族から、看護師から、他の担当者から、自分の担当内のことを聞かれた時答えられるようになること。チームA・Bの課題:ティーチングとコーチングに必要な指導例を作成する。・まず、コミュ二ケーションを図り打ち解けてからの仕事の指示、伝達。→ゴミが落ちていれば拾う、床が汚れていれば拭く。→マニュアル、パソコン内の資料の閲覧方法。振り返り・指導、助言したことに対しての一生懸命さ等のアクションが見られた際には喜ばしく感じ、談話なども多くできるようになった。・強く言いすぎてしまった。→指導者を避ける行動が見られた。・毎日同じような助言。→助言する側もされる側もお互いマンネリ感を感じた。・行動を先読みした指示。→助言ではなくなった。振り返り・新任職員の向上心が見られないことに対して、イラついてしまうことがあった。厳しく接してしまうことがあった。チームF・Gの課題:チームケアを行う上で、介護スタッフに期待したいことは何か、また自分たちの専門性から介護スタッフと協力できる事は何か等を考える。新任職員に期待したいことは何か・仕事を覚えることやある程度のスピードも大事だが、ご利用者に対して、心を込めた対応をする(向き合う)事を大事にしてほしい。・わからない事はそのままにせず、先輩職員に聞く。・指示を待たず、積極的に聞いたり、自ら動いてほしい。・常に疑問を持ち、考えながら仕事をしてほしい。・悩みを溜めこまず相談をする。期待したいことは何か・同僚や部下に気を遣いすぎず、言うべきことは遠慮せずに指導する。育てるという意識を持つ。・職員のモチベーションを高める行動。貢献できることは何か等を考える・看護師→病気の予防や悪化防止。医的ケアの実践および提案。バランスが崩れやすいご利用者に対しての、栄養補助食品の提供など個別対応を行う。・相談員→職員に対して、ご利用者に対して必要な情報を提供する。・理学療法士→ご利用者の身体機能の評価を行い、それに基づいた介助方法の提案。クッションの利用方法のアドバイス。4.ひとり一人の体調という4つの因子の光と影が見えてきた。2.介護の特徴を再確認する・・・自覚する。自分の身体を道具として対象者に関わる・・・人が人に関わる対人援助職。→コミュニケーションに始まりコミュニケーションで終わる。支援を必要としている人の生活や人生の質に直接影響を与える。→職員がそのままサービスの質となる。感情労働である・・・疲れる、ストレスが多い。3.職員に求められる「質のばらつき」という課題・・・人は皆違う、だから目標が必要。介護職は、介護福祉士を中心とする専門職・・・社会からの期待。→質の担保は資格だけでなく、臨床経験も問われる。経験には、職務経験だけでなく人生経験も含まれる。介護の専門職に求められる質は、価値(態度・倫理)、知識、技術の3つに集約される。→専門領域の事を知っている(知識)だけでなく、実践でき(技術)、そしてその専門領域の専門職としての振る舞い(価値)が期待されている。4.人が育つには何が必要か・・・何をどのように教えるのか。教育する(ティーチング)→教育には目標がある。目標達成に必要な知識と技術を覚えて学習しなければならない。目標は教育サイドが持っている。指導・助言する(コーチング)→相手の目標を確認して、その目標に近づくためのいくつかの方法を助言して気づかせる。指導を受ける人のモチベーションが影響する。そのため、指導を受ける人の目標や動機を確認する必要がある。→相手の気持ちを聞く、自分の気持ちも伝える、感情を交流させる。グループワーク、演習。人はパンのみにて生きるにあらず。→経済的価値や物質的価値に囚われないこと。→より良くなりたいと思う。人間として当たり前の感情に気づくこと。利用者さんに喜ばれたい、喜んでもらいたい。自分よりも他人の幸せを先に願う人生を選択したことを誇りにすること。→介護の仕事は、自分のことよりも相手のことを第一に考えること。→お互いを信頼し、共に生きること。「人は神ではない、誤りをするというところに人間味がある」やっている、姿を感謝で見守って、信頼せねば、人は実らず。・支援事例をもとに経過報告をすること。・ひとりの利用者さんへの生活支援をとおして、実践的に仕事を覚える。職場の雰囲気を変えることを考え実践する。・支援経過記録は、支援内容だけでなく自分が何をしたか、仲間からのアドバイス等も記録する。平成26年度キャリアアップ研修第3回目11月29日、平成26年度第3回目のキャリアアップ研修が行われました。職場の雰囲気を変えることを考え、実践する。支援事例を通して視点1、発想を変えてみる、ポジティブに考える。視点2、理想論やあるべき論は捨てる。視点3、利用者や職場、他者に期待するのではなく、自分に何ができるかを考える。視点4、一人ひとりのり欠点よりも、良いところを認めて、より良くなるように努める。上記視点を参考にして、選考した一人の利用者さんの支援計画の見直しから始める。支援経過記録は、支援内容だけでなく、自分が何をしたか、仲間からのアドバイス等も記録する。・ポイント→支援事例を鏡として自分自身を振り替える。職員の変化や成長を確認してください。今回は、2つのグループを1組とし、お互いの報告内容を検討します。6チームがパワーポイントで発表。伝わる内容、見やすい色、見やすい文字に配慮したプレゼンでした。指定された他のグループ発表事例に対するグループ討議。報告内容について考えを深める時間です。模造紙を利用して視点1~4までについて整理を行い、他のグループへの提案をまとめる。2司会者は全員が発言できるように配慮する。3司会者は少数意見も大切にする。4記録者は模造紙に書いて視覚的に確認する。5視点1~4について論点を絞って討議する。6事例内容や取組内容の批判はしない。7支援事例やグループの取り組みには、さまざまな問題が絡み合っていることを踏まえながら討議する。8グループメンバーは、自分だったらどうするか、自分の問題として考える。9司会者はグループ内の論点をまとめる。グループ討議の発表とまとめ。模造紙に書かれた内容を、それぞれ相手グループに愛を込めて発表しました。峯尾教授より○仕事が慣れてくると褒められる事が少なくなるもの。⇒最後の演習のように名指しでほめるは良いことですね。(指導しているときは必ず指摘することが多くなってしまう)○日常の中で、一言を付け加えることがやはり必要だと思います(ありがとう、お疲れ様・・・)。全てのグループに共通して感じたこと。・ターゲットコードがしっかりしている(何に着目するのかという視点)。現場は介護の現場だけでは解決できないことばかり。→他部署の協力があってはじめて実現できるもの。助言もあり大変うれしく思っています。・環境改善から利用者の変化が見られたという事例発表は、アセスメントにおける環境要因の考察が改めて重要なことと再認識しました。(リハビリセンターの皆さんに教えられた)・冨山式ノート等、それぞれに色んなアイディアがあり、大変おもしろかったです。呼ばれ「事例の援助過程において、的確な援助を行なうために援助に関わるものが集まり、討議する会議のこと。個別援助においては、スーパーバイザーが担当の援助者に対して行なう教育・指導の場であることが多い。施設にまたがる場合は、関係する担当者が出席し、チーム対応を展開する場ともなる」といわれています。主観的事実から、より客観的な事実へと確認していくことが求められます。客観的な事実として確認することが可能になっていきます。話し合いの基礎資料は記録・日誌であり、アセスメント内容や介護計画にもとつく介護の実践記録です。積み重ねの中から探求されていきます。専門職はこのプロセスに主体的に参加することをとおして、研究方法や根拠にもとづくケアの科学的妥当性について学習を深めていきます。私たちは、介護現場で起こる様々な現象に心を動かされ、様々な反応を示す。優しくなったり、厳しくなったりしている自分に気づくことがある。状況判断に自信が持てず、うやむやにしたり、思うにようにいかない結果を他人のせいにしてしまうこともある。自分と向き合うことがなければ介護福祉士としての質の向上はありえない。しての姿勢が求められる。ドナルド・ショーンは、1930年ボストンに生まれた多彩な思想家である。その習得が専門性の内実を構成してきたと考察している。みなされる傾向が強いが、新しい専門家は「技術的合理性」の原理の枠を超えたところで専門家としての実践を遂行していると指摘している。開発していく専門職のことを<反省的実践家>と呼んだ。計画を立て実施するプロセス、3解決結果をモニターし改善に結びつけるプロセスに沿った実践が必要である。える新しいタイプの専門職である。今回の他グループからの提案も踏まえて介護実践を続けてください。2職員の取り組みの経過報告とまとめ。具体的な事例からまとめる。平成26年度キャリアアップ研修第4回目2月12日、平成26年度第4回目のキャリアアップ研修が行われました。課題2職員へのサポートに対する取組みの経過とまとめ・メンバーの成長とその理由(なぜ、どのように)・どのような関わり方をすれば職員の成長につながるのかこれらを課題として、6つのグループから事例発表が行われました。支える4つの力」について講義がありました。各グループの発表を聞いて...課題に対して一人ひとりが自分のやっている事がどのような影響を与えているかという視点どのグループもその部分が見えて大変良かった。「ただ、わからない」と簡単に捉えるのではなく自分のどこが悪かったのか分析して考えてみることが非常に大切。どのグループも報・連・相の話し合いの場が非常に有効だったとの発表。話し合いは目標・目的を持っているから有意義なものとなります。うれしく、改めて勉強させていただきました。話し合う雰囲気づくりが大切になってきます。何のために集まるのか、目的を明確に準備しておくことが重要。忙しい日常業務の中でも、5~10分そういう時間があれば有意義な時間となってきます。基にPDSAサイクルを循環させる循環はカンファレンスの場で行う(完璧な人間はいない、だから日々振り返る・・・反省ではなく省察する)参考として1.経験と知識-経験すること、知ることの大切さ-「図と地」「多義図」「だまし絵」などと呼ばれている物があります。「ルビンの盃」は、一度は目にしたことがあるのではないでしょうか。白黒の絵で、2人の人が横向きに向かい合っている。中央に注目すると、盃が見える。人が見えているとき、盃は見えません。盃が見えているとき、人は見えません。図とは、意味をもっていることをいい、地とは、ただの背景、意味がなくなっていることを表します。反対に人が見えているとき、人は「図」で、残りの部分は「地」となります。盃が見えているとき、盃は「図」で、残りの部分は「地」となります。二つの意味が、一枚の絵にあるのです。一方の意味にとらわれてしまっていると、もう1つの意味には気づかずただの地のまま。1つの意味に気がつくと、それはもはやただの地ではなくなる。「図地反転」といいます。このように、示された図の意味することを知っている人にはたやすく見えるものも、知らない人にはなかなか見えないものなのです。感想は違ってるということです。現象を見る時、知識や経験があれば正しくその現象をとらえることが可能になるということです。記録の内容も当然同じ現象を見ても違うものとなります。2.見ること-なにに関心を持っているのか-例えば、外国製のスポーツカー。いま2人の人がこの車が走っているのを見たとします。考えるかもしれません。「あんな車が欲しいな」等の感想を持つかもしれません。車に興味のない人は他の車と区別することなく、ただの車として通り過ぎていくのを見ているだけかも知れません。このように、同じ現実世界を見ても、私たちは自分にとって意味があり、関心のあるものを知覚しているのです。次に、私たちが感心をもって知覚された事柄が自分が描いているイメージと一致するかどうかを比較し、それに肯定的価値や否定的価値をつけるのです。私たちが見る多くのものは、他人が見るものとそうかけ離れてはいないのですが、同じでないことは事実なのです。自分の見えているもの、見方、考えが唯一正しいと思いこんでいると、それを相手に押しつけようとする感情が働き人間関係を悪くしてしまうのです。記録内容に関する職場内の意見の対立はこのように、何に関心を持って記録したのかがお互いに分からない(理解しあっていない)ことから発生することもあります。3.主観と客観-「群盲象をなでる」から考える-記録に際して皆さんは次のような指摘や指導を受けたことはないでしょうか。「記録に主観的感想はいらない」このように記録に関して主観性と客観性について様々に議論されています。この問題について「群盲象をなでる」という話から考えてみたいと思います。あるとき、子供たちを森にピクニックに連れていった。昼ご飯を食べて、皆おもいおもいに休んでいると、そこに象と象使いが通りかかった。先生は子供たちに象という動物を学習させたいと思い、象使いに頼んでみた。象使いはにこにこしながら言った。先生の指示にしたがって、子供たちは象をとりかこむようにしながら、それぞれ象に触れはじめた。一人の子供は象の耳にさわった。その大きな耳をやさしくなでながら、彼はこう思った。別な子供は象の足にふれて、思った。「象は太い柱のようだ」また別な子供は象の鼻にふれて、「象は太い棒のようだ」と思った。象の腹にふれた子供は、「象は大きな壷のようだ」と思った。だれもが象にふれた体験をよろこんでいた。学校に戻ってから、先生が子供たちにたずねた。子供たちは、それぞれ感じたことを話しはじめた。「象は大きなうちわみたいなものです」と最初の子供が言った。