どんな関係においても。3人目は長岡西病院ビハーラ病棟の森田敬史さん。自分の番が迫ってきてあまり聞く余裕がありませんでしたが、“援助者”と“援助職”の違い、“苦”を“楽”に転じることが難しい状況で援助する困難さ、相手のあるがままをとらえることが根幹、などの根源的な話をいくつかされていたように思います。4人目は静岡がんセンターの福地智巴さん。日々の臨床はすっきりしないことの連続なのに、なぜその場に居続けられるのか、それを支える自己肯定感の中身は何だろうか、というお話でした。援助する側も、患者さんやご家族の体や力を使った頑張りで、援助者にいろいろなものを与えて下さっている。いうことが関係あるかもしれないけれど、結局は「よくわからない」。嘘のない真摯な対応を続けていくことで、成長し続けられ、それが自己肯定感を育んでいくというような話でした(←大いに意訳)。長く緩和ケア医をやっているだけに、いろいろしんどい経験はありました。その中でも、若いときにこの事態に遭遇したら医者を辞めていたかもしれないなと思う最近の事例を2つ提示して、その時にどんな対応をしたか、なぜそのような対応ができたかなどを考察しました。結局は経験がものを言ったとか、運が良かったとか、すぐに他の人の役に立つ事例ではないかもしれませんが、「こんなことも起こりうる」ということを知っていただくだけでも、少しだけ心の備えは強くなるんじゃないかなと思って。いろんな人から「面白かった」「先生らしい」などという感想をいただいて、上手く行ったのかそうでないのかはよくわかりませんが、自分の自己肯定感は少し高まった気がします。その後は5人のシンポジストが壇上に並んで、会場とのやり取り。この写真は、テーブルの前側を覗き込まなくても誰の席かわかる、とってもありがたい小さな工夫。私まで発言の機会が回ってこなくて、嬉しいような残念なような。終わってからいつものようにちょっと胃がシクシクしましたが、水を飲んだらおさまりました。皆様お疲れさまでした。し込もうと思っていた人は満席で入れなかったらしく、すごくたくさんの人がいましたが、いつもいるはずの人で見当たらない人も多数。前日の役員会(だったかな)で、「札幌宣言2016」というものが採択され、総会でも懇親会でも披露されていました。「日本死の臨床研究会は、死の臨床において患者や家族に対する真の援助の道を、これからも継続的に研究していくことを宣言します。この宣言を基に、全人的ケアを通して、全ての人が人生の最期の時まで、希望する生き方を実現できるように、会員一同、努力することを誓います。死の臨床研究会は、「事例検討」というのが名物の一つです。2日目の最初は「緩和ケア病棟における緊急入院の重要性」という事例検討に参加。私が働いている愛和病院でも、自宅で過ごしている患者さんを中心に、緊急の入院はしょっちゅうあります。緊急入院に至った患者さんやご家族にどう言えば「これで良かったんだ」と思ってもらえるかが大事なんじゃないかと思って、ちょっとだけ議論に参加しました。(東京都清瀬市)の北川美歩さんが、音楽療法の実際を、動画も交えて見せて下さいました。音楽の力って、やっぱりすごい。最初に「1分間の無音」と「音楽のある時間」を比べるという体験があったんですが、私は無音の間は自分の頭の中で音楽が流れていて(このときはレスピーギのローマの松)、音楽のある時間では「どうしてここで短調に行くのだろう」「ここの半音進行は若干濁りを感じる」「最後は短調じゃない意味は何だろう」など分析的に聞いてしまって、私を相手にした音楽療法って面倒臭そうだなとか思ったりしました。〜戦後70年の精神史に刻んだもの〜」。日本人の死に対する臨み方に影響を与えた出来事を、たくさん紹介して下さいました。死の臨床を大きく前に進めた人たちには、このような特性があると説きます。いう下地を作ってくれた先人は、やっぱりすごいなあと思います。私も日本を少しでも良くしていく力になれたら嬉しいなと。2日目の昼は、2年後に関東甲信越支部が運営する年次大会の、実行委員会?の顔合わせ会。出られない人も多かったのに、札幌の地に17人集まりました。「スピード感を持って積極的に進めていかないと間に合わなくなる」ということをみんなで認識。大会長が東京、会場が新潟ということで、そこが弱点にならないように進めていかなければいけないことも確認しました。会議が終わって、作家の倉本聰さんの講演を聞きたかったんですが飛行機の時間があるので、会場を後にしました。青空がバックだと、最初の写真に比べてずいぶん映えますね。後から気付いたんですが、ポスター会場の支部活動報告、剥がしてくるの忘れました。片付けてくれた方、余計な手間を取らせてすみません。「死の臨床」とストレートな名前がついた研究会ですが、これからさらに多死社会化が進み、人が生活する場所ならどこでも看取る必要が出てくる日本では、最も重要なテーマを扱っている学会と言っても過言ではない気がします。2日間でいろいろ勉強させていただきましたし、モチベーションも上がりました。来年は10月7・8日に秋田で、再来年は12月8・9日に新潟で年次大会が開かれます。その他に各支部でもさまざまな活動や勉強の機会を作っています。興味のある方は、覗いてみてください。参加した皆さん、運営を頑張ってくださった皆さん、お疲れさまでした。久々の飛行機の旅でもあったので、勉強以外のこともちょこちょこ記録。7日金曜日の午後の外来を早く上がらせてもらって、新幹線で東京へ。これが新千歳空港まで乗ったB-777。新千歳空港から札幌までは「快速エアポート」。昔はデッキが1両に3箇所あってクロスシートだったけど、今はロングシート。予想通り混んでました。泊まったホテルは札幌駅からすぐのところ。札幌は気温7°Cで結構寒く、対策してきてよかった。街にはダウンコートの人もいます。8日の朝は、地下鉄で東札幌駅まで行って、歩いて会場へ。思ったよりたくさん歩いた。警報発令」って書いたのがテープで覆ってある。警報はのべつ出しっぱなしだと警報にならないから、ほんとの警報の時だけにした方がいいんじゃないかと思う。帰りは地下鉄東西線を東に向かって、新札幌からエアポートに乗りました。待ってる間に撮ったスーパーほくとのすれ違い。液晶じゃないんだと思ったけど、もしかしたら液晶だとマイナス20°Cとかの時に表示できないのかも。空港で食べた、この3日間で一番「北海道らしい」ごはん。