西洋医学と東洋医学の両面から、病気について説明するこの講座。前編につづく中編です。しない人」には2つのタイプがあります、という話をしました。〈1〉の場合、そもそも卵子が育っていない場合は、卵子から出るエストロゲンの分泌が少ないってことです。エストロゲンによって内膜が熱く育っていきます。卵子が育たないと、エストロゲンが出ないから内膜が育たない。依子エストロゲンが全く出ないってことはほとんどないので、出た分うっすら内膜は厚くはなる。排卵は起きないので、ある程度時間が経つと「(子宮内膜は)いらないな」ってことになり、勝手にはがれ落ちます。生理の量って、正常量は20−140mlくらい。これは3日から7日で出る総量です。総量が140ml超えたら過多月経なんです。なく、機能性出血か不正出血で終わってしまいます。定義上の生理は来てない、ということです。〈2〉の場合、卵子の大きさが22mmくらいにはなった。なったけど、「排卵ですよ!」っていう脳からの司令である「LH(黄体形成ホルモン)サージ」が出ないから、ずーっとそのままなんです。「いつ排卵したらいいっすか?」ってなったまま、LHが出ないから排卵できないパターンです。依子ホルモンバランスの乱れ、といってもこの時点で2種類あります。依子LH(黄体形成ホルモン)っていうのは、他のホルモンみたいになんとな~く出始めてゆるやかに、というものではなく、バン!て出なきゃいけないホルモンなんです。依子LHがバン!って出なければ、排卵しないで卵子はずーっと卵胞に残ったまま。すると、卵子はおなかに吸収されます。吸収されずに残れば、卵巣腫瘍になることもあります。お水がたまってる状態ですね。卵巣腫瘍にはいろんなものがあるんですけど、(中身が)水様性のものが2種類あります。これについては後で説明します。脳から排卵の司令が出ずにエストロゲンが長く出続けると、卵子が35mmくらいにまで大きくなっちゃって、排卵が起きなければ生理も来ないので生理が不順になり、「生理が来ない」ということで診察したら、「排卵できてないですね」っていう状態になってたり......。不妊治療をすると、卵胞チェックなどでちゃんと診察に来てくれるんですよね。「排卵してるかどうか」をチェックしに来る人は少ないから、実際は排卵していない場合もあるんです。依子その時に注射を打ったりもしますけど、その注射ですらLHサージに達しない量だったら排卵は起きないので、卵胞チェックでせっかくお金をかけて排卵させるための注射を打っても、足りなければ排卵はしないんです。させる注射を打ったとしても、100%ではないということ?依子100%じゃないです。私たち(医師)がエコーで診ているのは「卵胞」なんですよ。卵を育てている袋の方しか見ていないので、そこに卵子が必ずいるかどうかは見れないんです。ものすごくタイミングが合えばエコーで見えることもありますけど、確率的には低いです。卵胞が育ったからといって、必ずそこに卵子があるとは限りません。不妊治療でよく、「10個卵胞が育っているのに5個しか採卵できない、後は空胞だった」というのがこのパターンです。発育の過程でバグが起きたってことかな。原始卵胞の数だけ卵子になるわけじゃないんですよ。その選ばれし1個の卵胞に卵子が1個あるというのは、もう奇跡に近いんです。採卵をすれば卵子があるかはわかるけど、そのまま治療をしていて、実は全部空砲、ということも可能性がないわけじゃないんだよね。採卵っていうのは、「卵子があるのかどうか」っていう検査の一つでもありますね。「卵子が100%できる体かどうか」は、妊娠したことがある人か、採卵をしたことがある人じゃないとわかりません。依子すごくお金がかかることだけど、自分の体に卵子ができるのかどうかを知るためには、検査をしてみてもいいかなとは思います。流産したとしても、妊娠はしてるので、卵子はいるんですよ。流産は悲しいことだけど、こちらとしては「卵子はいますよ」っていうサインとしか思えない。流産はこっち側(医療サイド)としては「妊娠できるんだ!」って思うんだよね。依子うん!だから、流産したことがある人とない人とでは、流産したことがある人の方が、どっかのタイミングで必ず1個は卵子ができる体なんですね、という証明にはなります。本人は未来が見えていないけど、こっちはすごく未来が見えてるんです。体はターンオーバーされています。体の中は潤っていないといけないので、体の中ではしきりに分泌物が出るんです。依子なので、生理がこなくて卵胞の中に液体がたまっている、という状態でも、必ずしも卵巣腫瘍になるわけではありません。生理が始まって何日目で受診したかで状況は変わりますが、「卵巣が腫れてます」「少し卵巣にお水がたまってますね」って言われたのが、生理が始まった日から数えて13−16日目だったら、それは排卵に伴う変化である場合が多いです。依子この時期に受診すると「卵子が育ってるからお水がたまってる」という理由で、「排卵に伴う卵巣の腫れ」とか言われて終わっちゃうことが多いです。依子でも実はそれが卵巣腫瘍だった場合、排卵が終わっても液体は残ったままになるんです。依子なので、卵巣のう腫かどうかを調べるなら、生理直前にエコーで診るのが一番良いです。依子なぜなら、生理前は「卵子が育ってるから液体がたまってる」という状態が全部終わってるはずだからです。卵巣のう腫の場合、サラサラした液体と粘液性のものと、透明なものは2種類あります。依子その他に、古い出血の場合と、もう一つは髪の毛とか脂肪がたまっている場合があります。卵巣腫瘍は、4種類あるんです。卵巣の細胞の一部が腫れてるんです。それが大きくなりすぎて(腫瘍が)卵巣に取って代わっちゃってる人もいます。基本的に卵巣には部屋(卵胞)があります。卵胞が大きくなりすぎて引き伸ばされて卵巣が全部腫れてる場合と、卵巣の一部がポコッと腫れてる場合があります。場合、20cmくらいになる人もいます。1,2cm腫れてますねって人もいれば、妊婦みたいに腫れている人もいるし、左右の卵巣が両方10cmずつ腫れている人もいます。私が今まで見た中で大きいのは、内容液何kgって。卵巣がすごく腫れて、そこにたまってる液体を吸引して取るんですけど、吸引した液体が4,5kgだったかな。痛いし、ご飯も食べられないし、呼吸もしにくいし、仰向けにも寝られないんだけど、怖くて病院に行けない、って患者さんは言っていました。エストロゲンが少なくなって太りやすくなるんです。「太ったからだな」って思って放置している人も結構います。依子もともと子宮筋腫があったりすると、「筋腫かな?」と思ったりもするようです。何kgも(卵巣に液体が)たまるときって、どんな感じになるの?依子(卵胞の)壁がすごく硬くなります。地味な炎症を繰り返してゆっくり大きくなっていって。すると皮が厚くなってくるんです。依子それって、臓器がずーっと圧迫されてるから、圧迫された状態が普通になってくるんです。それを急に解除するとクラッシュ症候群みたいになって、たまってた老廃物が一気に解消されるから処理できなくて、という状態になりますね。人間って、悪いなら悪いなりに均衡を保つよね。依子そう!じんわり悪くなって、それを放置してると、体は(その悪い状態に)対応してしまうんです。大きな卵巣腫瘍の手術では、おなかを開けたまま内容物を吸引します。内容物がおなかの中にもれちゃうと、それがガンだった場合に、ガンのステージが上がっちゃうんです。堀江たしかにそうだね。依子だから細心の注意を払って、風船みたいになった腫瘍からある程度内容物を抜いて、もれない状態にしてからおなかから出します。その内容物が悪いものかどうかは後にならないとわからないので、先に内容液を吸引します。腫瘍が卵巣に置き換わるくらい大きくなっている場合、「卵巣を残せない」というより「正常に機能する部分がほとんどない」ので全部取ります。若い人ならなるべく卵巣を残すようにします。閉経後ならば、卵巣は残さないことが多いです。癒着がひどくて、卵巣を残そうとすると出血が多量になる場合があるため、その時は「卵巣は2つあるから片方残せば大丈夫」ということで、1つを取ってしまうことが多いです。皮様のう腫(デルモイド)の場合、卵巣の中身が髪の毛や歯・脂肪なので、一部でも細胞が残ると再発します。チョコレートのう胞に次いで癌化率が高いんです。皮様のう腫の場合、自然に(内容物が)なくなることは絶対にないです。卵巣ごと取らないと再発します。子宮と卵巣ってちょっと特殊なんですよ。受精してすぐの分化で、最初にできるのが原口と原腸、口と腸です。腸が最初なんだよね!依子そう。外側メインのものは「外胚葉」で作られます。「中胚葉」で作られるんです。子宮と卵巣の何が特殊かというと、筋肉には2種類あるという話が関係します。心臓みたいに、意識しなくても勝手に動く筋肉と、意識しないと動かせない筋肉がありますよね。内胚葉と中胚葉はすごく密接なんです。筋肉に関する組織の中で、意識しなくても勝手に動く筋肉は内胚葉で作られます。意識しないと動かせない筋肉は中胚葉で作られることが多いんですけど、子宮は意識できないのに中胚葉にいるんですよ。子宮は、内胚葉と中胚葉の境い目にいると私は考えてて、分化する細胞が近いから腸との関連が強い。子宮の収縮って意識できないじゃないですか。卵巣には筋肉がないんです。(卵巣は)結合組織に近い。外胚葉との境い目のところに卵巣っているのね。依子だから、受精卵が卵巣に分化する時にちょっとでも行きすぎると、髪の毛とか神経とかになる細胞を巻き込んじゃうわけです。した原因は解明されてないので、これはひとつの説ですけどね。結合組織はコラーゲンみたいなものです。過程で外胚葉を巻き込んじゃうので、年齢とともに髪の毛も伸びるし、太れば脂肪も厚くなるし、歯は大人の歯になっていく。いうことが、卵巣の中で行われるんです。皮様のう腫(デルモイド)は「奇形腫」に当たります。願っても何をしても、奇形腫だけは消えません。自分が太ったり痩せたりすることで、(卵巣内の)脂肪部分が反応して大きくなったり小さくなったりすることはあるかもしれないけど、なくなるってことはないんです。皮様のう腫の原因は、自分が受精卵だった時のバグです。誰が悪いとか、何が悪いとかじゃないの。自分が胎児の初期の頃の細胞分裂のときに、境い目で細胞がちょっと行きすぎちゃっただけなんだね!依子そう。そんな境い目がどこでどうなるかなんて、誰にもわからないの。何が悪いとかでもないし、あることでどうとかではなく、奇形腫だけはなくならないんです。手術しないとダメなの。食べ物に気をつけてもなくならない。依子この「皮様のう腫」だけは、他の卵巣のう腫とは別物。取らないとダメなんです。なくならないのはわかっているので、私たち(医師)は早い段階で手術を勧めることが多いです。手術は、卵巣を残すことを前提としてるのではなく「病巣をとることを優先」するので、妊娠を望むかどうかは鍵ですね。H28年からフリーランスで活動H30年1月こまがた医院開業こまがた医院ホームページはこちら※デルモイドのはっきりとした原因は、まだ解明されていません。依子先生が紹介されているのはひとつの仮説です。赤ちゃんを授からないかもしれない。「血」を大切にする理論に基づいた薬膳茶。たくさんの喜びの声が届いてるとっておきのブレンドティー。不足分の食物繊維が一気に補えて、100種類の野菜フルーツの酵素と1000億個の善玉菌、オリゴ糖が入っています。みんなで学んでお話しして。西洋医学と東洋医学の両面から、病気について説明するこの講座。病気を知ることは、自分で治すための大切な一歩。病気やその症状で悩んだ時、病院に行きますよね。みんなで学んでお話しして。みんなで学んでお話しして。5周年記念パーティ」の様子をお届けします!スタッフの大竹です。設立5周年記念パーティが行われました。つけると、排卵の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