活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。2010年1月ビスホスホネート系薬の飲み間違い時の対応BP製剤は服用が煩雑であり、報告によっては、服用開始6カ月後の継続率が連日製剤で52.0%、週1回製剤では78.9%というデータもあります。服用間隔が開くことは、患者にとって大きなメリットではありますが、一方で過量服用や飲み忘れの問題が起きてきます。今回は、ビスホスホネート製剤による副作用の特徴と、高頻度で問題となる過量服用や飲み忘れについて解説します。2013/01/11DIビスホスホネート系薬の特徴と注意点ビスホスホネート系薬は、骨に蓄積し、破骨細胞に取り込まれて同細胞の働きを阻害し、効果を示します。骨粗鬆症の治療に関しては、「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版」が2011年に発表され、治療に対する考え方も変わってきました。その2前回はエパデールのスイッチOTC化に伴う議論について紹介しました。今回は、イコサペント酸エチル(エパデール他)の特徴や臨床上の位置づけ、注意点について確認したいと思います。その1熊谷信氏がDIオンラインのご自身のコラムでも取り上げていましたが(「薬剤師はOTC薬を捨てていないと信じたい」、2012.11.7)、イコサペント酸エチル(エパデール他)のスイッチOTC化が了承されました。ついての考え方について述べます。2012/11/30DI生菌製剤(1)乳酸菌、ビフィズス菌、酪酸菌などの生菌製剤の種類と特徴ヒト大腸内には、400~500種かそれ以上、菌数にして1gあたり1兆個の腸内細菌が生息しているとされます。これらは、同じ種類の菌で塊を作り、あちこちに生息しているような状態である細菌フローラ(フローラは花畑の意味)を作っています。この細菌フローラは生涯、ほぼ同じような形で存在します。...2012/11/20DI日本脳炎ワクチン死亡例の報道から考える相互作用回避のため薬剤師が行うべきこと皆さんもご存じのことと思いますが、10月17日、岐阜県で10歳の男児が日本脳炎ワクチン接種直後に心肺停止状態となり、搬送先で死亡が確認されるという痛ましい事例が発生しました。今回は、β遮断薬シリーズの最終回として、個々の薬剤の特徴についてまとめました。最近あまり見かけなくなったPrichardの分類を若干訂正したもの(表1)と、その表をベースに特徴を追記した表を作成しています(表2)。前回は、β遮断薬が持つ薬理作用全般について解説しました。これら薬理作用の特徴をどのように捉えて、様々な疾患の治療を行っているのでしょうか。今回は、適応症と薬理作用の特徴を紹介します。相互作用や副作用についても触れたいと思います。多くの疾患に対して用いられます。薬理作用が多彩であり、かつ薬物動態も多様です。そのため、様々な面で各薬剤が特徴を持っています。注意点と、個...2012/10/10DIメトロニダゾールの特徴と注意点メトロニダゾール(フラジール他)は1961年に発売された歴史のある薬剤ですが、2007年まで膣トリコモナス症にしか適応がありませんでした。従って男性への投与はすべて適応外だったこともあり、わが国における使用頻度は低く、後発品も1種類しかありません。現在、国内で使用されているビグアナイド系薬は、メトホルミン塩酸塩製剤のメトグルコ(メルビンは製造中止)、グリコラン、メタクト配合錠LD/HD(ピオグリタゾン塩酸塩との合剤)などと、ブホルミン塩酸塩製剤であるジベトス(フィルムコート錠)、シベトンS腸溶錠があります。今回は、消化管運動を賦活させる薬剤の特徴についてまとめました。末梢の壁内神経系で調節されています。自律神経系の交感神経は消化管運動を抑制する方向に働き、副交感神経はアセチルコリンにより消化管運動を促進させます。今回は、セフェム系の各薬剤の特徴について、まとめました。本コラムは薬局薬剤師の方向けに作成しているので、入院を要する重篤な感染症や注射剤については、原則触れません。病院薬剤師がよく用いる『サンフォード感染症治療ガイド』もほとんど参考にしていません。子宮内膜症は、卵巣摘出や放射線療法以外には、基本的に閉経まで治らない疾患です。疼痛や不妊が生じるので、そのような苦痛をできるだけ取り除くことが治療の中心になります。治療として、偽妊娠療法か偽閉経療法が行われます。マンニトールなどは省略します。今回は、マクロライド系薬の中でも使用頻度の高い、エリスロマイシン(EM、商品名エリスロシン他)、ロキシスロマイシン(RXM、ルリッド他)、クラリスロマイシン(CAM、クラリス/クラリシッド他)、アジスロマイシン水和物(AZM、ジスロマック)について解説します。...2012/07/20DI抗菌薬(4)ホスホマイシン系薬の特徴と臨床上の位置づけホスホマイシン系薬は、ホスホマイシン(ホスミシン他)のみが発売されています。今回はこのホスホマイシンについて解説します。通常、経口薬のみを取り上げていますが、この薬剤は注射剤にも特徴がありますので、薬剤の特徴という意味で、注射剤についても触れます。今回は、主たる不妊症治療である排卵誘発について解説します。排卵誘発薬の中でも内服で用いられるもの、主に、クロミフェンクエン酸塩(クロミッド他)、シクロフェニル(セキソビット)に焦点を当てて解説します。今回は、テトラサクリン系抗菌薬について解説します。PK・PDに関することは薬剤師向けの多くの資料で解説されていますので、それ以外について解説していきます。ついて今回とりあげた薬剤も前回と同様、適応外使用やその試みがなされているものがあります。エビデンスとしては弱いものが多いと思いますが、副作用があまりなく今後臨床で使用される可能性もあることから、あえてご紹介します。消化性潰瘍の治療に関しては、プロトンポンプ阻害薬(PPI)やH2ブロッカーのような攻撃因子抑制薬が主体で、防御因子に関しては情報が少ない印象を受けます。今回はリクエストもあり、防御因子増強薬の特徴を紹介します。大...2012/05/30DIテラビック:腎機能障害以外に確認すべきことテラプレビル(商品名テラビック)の重篤な腎障害発症については、先日注意喚起されたばかりです。位置付けたほど、適正使用を慎重に行わねばならない薬剤です。2012年1月」が公開されました。この事例2として、添付文書の併用禁忌の記載の不一致によるヒヤリ・ハット事例が紹介されています。痙攣誘発リスクがあるために、フェンブフェンとフルルビプロフェンが1部の薬剤で併用禁忌となっています。このうち、フェンブフェン製剤は現在日本では発売されていないので、内服の鎮痛薬はフルルビプロフェン(フロベン等)を注意すればよいでしょう。...2012/04/30DI抗菌薬(1)キノロン系薬の歴史と臨床上の位置付けキノロン系薬剤初代のナリジクス酸(ウイントマイロン等)は、グラム陰性桿菌のみの抗菌力を示し、尿路感染症と腸管感染症にしか適応症を持ちません。ピペミド酸水和物(ドルコール等)は組織移行性が向上し、緑膿菌への効果も持つようになりました。おめでとうございます。当社にも多くの新卒薬剤師がやってきて、研修を行っているところです。この研修を実施していて、感じることが多くあります。大きな点は、実習を行ってきたにもかかわらず、薬局薬剤師のなすべきことを十分把握していないのではということです。三環系抗うつ薬は、治療効果は70~80%に見られる薬剤ですが、副作用が多く治療継続が困難になることがあります。四環系抗うつ薬は、抗コリン作用や心毒性は少ないものの、そのほかについては、三環系抗うつ薬と同様の副作用が認められます。...2012/03/30DI三環系・四環系抗うつ薬(1)三環系・四環系の薬理作用と治療上の位置づけ三環系抗うつ薬は、第1世代、第2世代と分けられます。)から、『「医薬品に関する評価中のリスク等の情報について」掲載のお知らせ』として、ラジレス(一般名:アリスキレンフマル酸塩製剤)に関する情報が発せられました。...2012/03/10DIアレルギー性鼻炎用点鼻剤の特徴と使い分けアレルギー性鼻炎は、IgE抗体によるI型アレルギー疾患で、発作性反復性のくしゃみ、水性鼻漏(鼻水)、鼻閉(鼻づまり)を3主徴とします。季節性のものと、通年性のものがありますが、前者はほとんどが花粉症で、後者は室内塵(ダニなど)によるものが多くを占めます。炭酸リチウム(商品名:リーマス)では、血中濃度のトラフ値(定常状態における最低血中濃度)と副作用発現の関連性が高く、有効濃度と中毒を発症する濃度も近いため、TDM(治療薬物モニタリング)を行う必要があります。炭酸リチウムは通常、1日2~3回服用で使用されますが、定常状態に達するに...2012/02/20DI炭酸リチウム(1)炭酸リチウムの臨床上の位置付けと相互作用1949年に、オーストラリアのケイドが動物実験で抗躁作用を見いだしました。中毒による死亡例も報告されたことから米食品医薬品局(FDA)が使用禁止にし、使用されない時代が続きました。その後、海外では有効性が再認識されて1960年代に使用されるようになりましたが、日本では使用される...2012/02/10DIACE阻害薬とARBの違いと特徴ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)は同じ作用の薬だ、と認識している薬剤師によく遭遇しますが、実際には異なる点が多々あります。副作用についても「空咳が出るか、出ないか」くらいの認識であることが多いようです。今回は、ACE阻害薬とARBの相違点を紹介しながら、それぞれ...2012/01/30DIアセタゾラミド:腎機能低下者に常用量は危ない!今回は、添付文書の記載内容が不十分な薬剤の一つとして、アセタゾラミド(商品名:ダイアモックス)について解説します。2012/01/20DIベンズブロマロン:肝障害、ワルファリンとの併用に注意ベンズブロマロン(商品名:ユリノームほか)は、副作用のモニタリングや相互作用チェックが重要な薬剤ですが、必ずしも十分に注意がなされていない印象があります。そこで、今回はベンズブロマロンの注意点について解説したいと思います。3今回も、前回と前々回に引き続き、NSAIDsの特徴を簡単にご紹介していきます。2前々回に引き続き、鎮痛剤の特徴を簡単にご紹介していきます。)の「関係学会等及び製薬企業からの医薬品の適正使用に関するお知らせ」に、チアマゾールによる催奇形性に関する情報が掲載されました。同日、チアマゾールによる無顆粒球症に関しての注意喚起もなされました。代表的なNSAIDsの特徴と注意点について紹介します。今回取り上げるのは、アスピリン、メフェナム酸、ジクロフェナク、インドメタシンなどです。発行されたのは、1987年1月です。まもなく25年が経過しようとしています。今回は、過去の緊急安全性情報に関する情報を表にまとめてみました。2011/11/20DIH2ブロッカーで注意したい相互作用、副作用H2ブロッカーは、ラフチジンを除いてすべてが腎排泄型の薬剤ですので、肝薬物代謝酵素に関連した相互作用は少ないとされています。腎排泄が主とは言え、一部が肝臓で代謝を受けるシメチジンには、多くの相互作用が報告されています。...2011/11/10DIH2ブロッカーの適応外使用H2ブロッカーは、胃酸分泌を抑制するという主作用の他に様々な作用を持っており、しばしば適応外で使用されます。単なる消化性潰瘍の治療薬だと考えていると、患者への説明が医師からの説明と食い違うことになりかねません。今回は、スタチンを妊婦に投与する場合の注意点と、スタチンの副作用について解説します。スタチンの副作用というと、横紋筋融解症ばかりが注目されますが、横紋筋融解症にまでは至らないミオパシーのような筋障害も起きますし、肝障害にも注意が必要です。ストロングスタチンでは、テストス...2011/10/20DIスタチン(2)スタチンの薬物動態と相互作用スタチンは、長期服用が一般的な薬剤ですから、他剤との併用で相互作用が起こる可能性を常に意識しておく必要があります。服用者には、定期的に併用薬を確認すべきでしょう。2011/10/10DIスタチン(1)スタチン製剤の歴史と特徴スタチン製剤は、HMG-CoA還元酵素を阻害し、コレステロールの生合成を抑制するという点では共通ですが、作用の強弱、コレステロール合成以外の作用、薬物動態に関連した相互作用、副作用などは薬剤によって違いがあります。先日、誤投薬による死亡事故でウブレチド(ジスチグミン臭化物)による「コリン作動性クリーゼ」が話題になりました。コリン作動性クリーゼとはどのような副作用なのか、この機会に、確認しておきたいと思います。ジスチグミンと同じ副交感神経亢進薬であり、排尿困難の治療に用いられるベ...2011/09/20DIフィブラート系薬剤(その2)フィブラートの薬物動態と副作用の特徴フィブラート系薬剤は、期待できる効果は似ていますが、副作用に違いがあったり、体内動態に特徴のある薬剤があり、使い分けられています。今回は、フィブラート系薬剤の副作用と体内動態に関連した特徴について解説したいと思います。...2011/09/10DIフィブラート系薬剤(その1)フィブラートの薬理作用上の特徴フィブラート系薬剤は、トリグリセリド(中性脂肪)を低下させ、HDLコレステロールを増加させるのが特徴です。最近では、核内レセプターであるPPARαのリガンドであり、抗炎症作用があるとも言われています。直接的な血管への作用により、抗動脈硬化作用があるとも言われます。非定型(第2世代)抗精神病薬には、いくつもの副作用があり、頻度も決して低いものばかりではありません。そのせいで、治療に支障を来していることもしばしばあります。代表的な副作用について解説します。ついて、薬理作用に関する解説と併せて、使い分けについて紹介します。今年も、暑い夏になりそうです。各所で節電が叫ばれていますが、冷房を控えると暑いだけでなく、湿度も高くなります。薬局内であれば、医薬品を保管管理する関係で、ある程度は空調を使用していると思われますが、患者の家での保管状況には不安があります。ついて解説していきます。2011/07/20DIカルシウム拮抗薬(1)Ca拮抗薬を薬理作用で分類する一般に「カルシウム拮抗薬」と言えば、ジヒドロピリジン系(DHP系)薬のことを指します。成分数としても、ジヒドロピリジン系が圧倒的に多く、カルシウム拮抗薬に分類される15成分ほどのうち、ジヒドロピリジン系以外は、ジルチアゼムとベラパミルくらいしかありません。...2011/07/11DIトリプタン系薬剤(2)トリプタンの副作用と相互作用を検証するトリプタン系薬剤は、どれも似たような薬剤というイメージがあるかもしれませんが、薬物代謝に関連した相互作用については、かなり違いがあります。脂溶性の程度によって、副作用も変わってきます。片頭痛の治療に用いられるトリプタン系薬剤は、日本では5成分が使用できます。薬理作用は似ていますが、作用時間や副作用に差がありますし、薬物動態にも大きな差があります。今回は、近く後発医薬品が発売されるピオグリタゾン(商品名アクトス)について、解説したいと思います。ピオグリタゾンは、インスリン抵抗性改善薬として、血糖値のコントロールに用いる薬剤という印象が強いと思いますが、血糖値を下げる以外にも様々な薬理作用があることが、臨床試験や動物実...2011/06/10DIこれでいいのか!添付文書ザイザルの「根拠不明の禁忌」に思う皆さんもご存じのように、レボセチリジン(商品名ザイザル)は、ラセミ体であるセチリンジン塩酸塩(商品名ジルテック他)の活性本体であるR-エナンチオマーを主成分とした抗アレルギー薬です。このレボセチリジンに、セチリジンにない禁忌項目があることをご存じでしょうか。副作用で最も問題になるのが、低血糖です。50mg/dL以下になると眠気など意識に関する症状が現れ、意識低下、昏睡へと進んでしまいます。これらは、長時間の運動、他剤との相互作用、食事をしない、...2011/05/20DISU薬・グリニド薬(1)SU薬とグリニド薬の薬理作用と使い分けSU薬やグリニド薬といった経口の糖尿病薬は、一般に服用が長期にわたり、高齢者が服用することも多い薬の一つです。合併症の治療も同時に行うので、併用薬が多くなるのも特徴の一つでしょう。今回は、このSU薬とグリニド薬の特徴について解説します。これら薬剤の副作用や相互作用について...2011/05/10DIてんかん患者の自動車事故を防ぐために4月18日の朝、栃木県鹿沼市でクレーン車が暴走し、登校中の小学生6人がはねられて死亡するという痛ましい事故がありました。この運転手には、てんかんの持病があり、事故発生時にてんかん発作が起きていた可能性が指摘されています。新聞報道によると、本人は「普段は夜に飲んでいるてんかんの薬...2011/04/30DIステロイド(3)ステロイドの副作用と用法による違いステロイドは、薬効がほぼ確実という強みもありますが、非常に副作用発症率の高い薬剤でもあります。かかわらず、研修などを行っていると、意外に副作用について把握していない薬剤師が多いことに気づかされます。経口ステロイドでは原則禁忌となっている「高血圧症」はほとんど無視さ...2011/04/20DIステロイド(2)経口ステロイドの「用法」の使い分け経口ステロイドは、疾患によって、もしくは同じ疾患でも病態によって、用法を使い分けます。ステロイドの2回目となる今回は、経口ステロイドの用法と用量について解説します。甲状腺ホルモン剤の不足が問題視されています。メーカー工場の被災に伴う供給不足や、それへの対応については、他稿に譲ることとし、ここでは、甲状腺ホルモンに関して、一般的な解説をしたいと思います。ヨウ素補給にうがい薬や昆布が不適な理由(2011.3.22訂正)震災に伴う原子力発電所の事故をきっかけに、放射線被曝による健康被害と、その予防について関心が高まっています。原発事故で漏洩し得る放射性物質には、様々なものがありますが、特に健康への影響が大きいとされるのが、ヨウ素、セシウム、ストロンチウムです。これらは、呼吸などを介して体内...2011/03/17DIステロイド(1)経口ステロイドの種類と使い分けステロイドは、ほぼ確実な効果が得られる一方で、副作用の発症頻度も高く、また治療対象となる疾患によっても使い方が異なります。今回から数回に分けて、このステロイドについて追ってみたいと思います。最初は、経口ステロイドの種類と使い分けについて解説します。...2011/03/10DIコルヒチン:添付文書通りじゃ危ない!「痛風発作の緩解及び予防」に適応を持つコルヒチンは、古くから使用されている薬剤ですが、2009年7月に米国食品医薬品局(FDA)が出した勧告の影響で、最近、投与量や相互作用に関して注意が促されるようになりました。国内の添付文書は、残念ながらあまり情報が充実していません。今回...2011/03/01DIDMARDsでは腎機能検査を確認せよリウマチ治療薬の中には、薬剤性腎障害を起こすものが多くあります。今回は、リウマチ治療に用いる薬剤のうち、DMARDsによる腎障害について、解説したいと思います。2011/02/20DIアスピリン喘息に使える鎮痛剤は?今回は「アスピリン喘息」について、どのような人に発症しやすいのか、どのような薬剤で発症するのか、どの鎮痛剤ならアスピリン喘息患者でも使用できるのか、という点について解説します。2011/02/10DIバルプロ酸製剤(その2)肝障害と意識障害を伴う高アンモニア血症に要注意バルプロ酸の最も危険な副作用は、肝障害と意識障害を伴う高アンモニア血症(200μg/mLを超える血中アンモニア値の上昇。180μg/mLくらいでは自覚症状がない)です。アンモニア値の上昇は、バルプロ酸濃度と相関しないことが示されているので、注意が必要です。...2011/01/30DIバルプロ酸製剤(1)デパケンRとセレニカRは何が違う?今回から2回にわたって、いわゆる「ハイリスク薬」の一つであるバルプロ酸について解説します。今回は、バルプロ酸製剤の薬物動態の特徴と、普通製剤と徐放製剤の違いについて解説し、次回は、モニタすべき副作用や相互作用について解説していきます。...2011/01/20DIアレルギー治療薬(その3)抗アレルギー薬で押さえておきたいポイント3回連続でアレルギー治療薬を取り上げて来ましたが、最終回となる第3回は、抗ヒスタミン作用をほとんど持たない抗アレルギー薬の特徴について解説します。2011/01/10DIアレルギー治療薬(その2)第2世代抗ヒスタミン薬の眠気を検証する今回は、前回の第1世代に続き、第2世代抗ヒスタミン薬の特徴について解説したいと思います。第1世代ほど眠気の副作用を起こさないとされる第2世代の抗ヒスタミン剤ですが、それでも、眠気に対して注意の必要な薬剤は多くあります。...2010/12/30DIアレルギー治療薬(その1)第1世代抗ヒスタミン薬を比較する花粉症のシーズンを控え、今回から3回に分けて、アレルギー治療薬について解説したいと思います。第1回は「第1世代抗ヒスタミン薬」の特徴や副作用を比較します。2010/12/20DI頻尿治療薬(2)OAB治療薬の副作用・相互作用の違い前回は、頻尿治療薬の効果の特徴について解説しました。今回は、副作用と相互作用を中心に解説していきます。2010/12/10DI頻尿治療薬(1)過活動膀胱(OAB)に対する効果の違いは?今回と次回は、頻尿治療薬についても解説します。過活動膀胱(OAB)に適応を持つ薬剤を中心に取り上げますが、一部、OABの適応を持たない薬剤も取り上げます。今回は、各薬剤の効果に関する特徴を紹介し、次回は副作用の特徴について解説します。williams分類でIc群に分類されるピルジカイニド塩酸塩(商品名:サンリズムほか)、フレカイニド酢酸塩(タンボコール)、プロパフェノン塩酸塩(プロノンほか)の3成分について、その使い分けを紹介したいと思います。...2010/11/20DIミカルディス:規格の取り違いに要注意2010年10月に、ミカルディス(一般名:テルミサルタン)の80mg錠が発売されました。これでミカルディスは、20mg錠、40mg錠、80mg錠と、3つの規格がラインナップされることになります。硫酸クロピドグレル(商品名:プラビックス)は、チクロピジン塩酸塩(商品名:パナルジンほか)に代わる薬として、広く使用されています。チクロピジンと比較した際のメリットは大きいのですが、クロピドグレルならではの短所もあります。こちらもきちんと押さえておく必要があるでしょう。...2010/10/30DI禁煙で要注意なのはテオフィリンだけじゃない禁煙は、もちろん良いことですが、われわれ薬剤師としては、服用中の薬剤との相互作用についても留意しなければなりません。バレニクリンなどの禁煙補助剤が処方されていれば、医師も薬剤師も禁煙による影響をチェックしやすいわけですが、そうでない場合には、薬剤師の側から、禁煙の意向を聞き...2010/10/20DIプロトンポンプ阻害薬(2)PPIは「代謝」と「相互作用」で使い分けるPPIは、ほとんどが肝臓で代謝されます。このため、肝障害患者にPPIを投与すると、AUCが7~9倍になることがありますので、注意が必要です。ちなみに、H2受容体拮抗剤は腎排泄が主です。4以下の酸性域に1時間以上にわたって低下し続ける現象)が起き得ることなどの問題も指摘されいます。...2010/10/01DIワルファリン(その2):本当に危険な相互作用は?6月10日の本コラムで、ワルファリンについて解説しましたが、2ページにわたる内容であったにもかかわらず、十分に書ききれなかった重要なポイントがあります。それは、相互作用です。前回に引き続き、α-グルコシダーゼ阻害剤(α-GI)を取り上げます。今回は、アカルボース、ボグリボース、ミグリトールの3剤について、それぞれの薬剤の特徴と使い分けについて解説します。2010/09/10DIα-グルコシダーゼ阻害剤(1)α-GI服用者の低血糖対応、ヤクルトなら何本?α-グルコシダーゼ阻害剤(以下、α-GI)は現在、アカルボース(商品名:グルコバイほか)、ボグリボース(ベイスンほか)、ミグリトール(セイブル=写真)の3種類が使用されています。今回は、α-GIに共通の注意点について解説します。病院で注射された抗癌剤を院外処方せんから推測する薬剤師としては、患者が受けているすべての治療について、治療効果や副作用についてしっかりモニタリングするのが使命です。いっても、特に抗癌剤に関しては、患者からの情報収集が難しいという実情があります。抗癌剤の用法・用量はどうチェックする?抗悪性腫瘍剤(抗癌剤)は、ハイリスク薬の中でも、チェックの非常に難しい薬剤です。薬局薬剤師は抗癌剤の何をチェックすれば良いのでしょうか。以下は、私の個人的な考えです。抗癌剤の一般論として、特に、見逃されやすい部分について触れてみます。...2010/08/10DIハイリスク薬(6)プレタール:頻脈や胸痛の出現に要注意シロスタゾール(商品名:プレタールほか)は、抗血小板剤として繁用されている薬剤です。有していて、下肢の血流を改善します。2010/07/30DIハイリスク薬(5)SSRI:絶対に自己判断で服用を中止しないように指導するSSRIは、血中濃度が急に上がったり、逆に急に下がったりすると、とても危険な薬剤です。血中濃度を急激に変化させる可能性がある「相互作用」に注意が必要です。血中濃度を急に変化させる要因は、相互作用だけではありません。危ないのは、「自己判断での休薬」です。メ...2010/07/23DIハイリスク薬(4)テグレトール:過量による初期症状が出ても突然の休薬はNGカルバマゼピン(商品名:テグレトールほか)は、てんかんの部分発作および三叉神経痛に対する第一選択薬です。躁状態に対しても、リチウム製剤と同等の有効性・有用性を持ち、その効果の発現はリチウム製剤よりも早いという特徴があります。...2010/07/10DIハイリスク薬(3)メキシチール:過量服用のサインは?抗不整脈薬は、TDMが必要とされる薬剤が多いこともあり、つい副作用のモニタリングを病院や診療所などに依存してしまいがちです。副作用が、比較的高頻度で出現するからです。「週に2日だけ服用する」という特別な用法が定められているのも、体への負担を軽減するのが目的です。何を伝える?この4月以降、いわゆる「ハイリスク薬」の指導に頭を悩ませている方も多いことと思います。今回は、数あるハイリスク薬の中でも、伝えるべきことや確認せねばならないことがたくさんある、抗凝固薬のワルファリン(商品名:ワルファリンほか)を取り上げて、私なりに考えた薬学的管理指導をご紹介...2010/06/10DIARB+利尿薬の配合剤で忘れられがちな副作用プレミネント配合錠を皮切りに、コディオ配合錠、エカード配合錠、ミコンビ配合錠と、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)とヒドロクロロチアジドの合剤が続々と発売されました。先日、来局されたお母さんから、当社の薬剤師が相談を受けました。「子供が修学旅行で海外に行くので、税関を無事に通れるように、また旅行先でも使用している薬がわかるように、薬のことを詳細に英語で表記してほしい」というものでした。リスクも薬剤によって異なるので、注意が必要です。...2010/05/10DIプレドニゾロン:規格取り違えがもたらす重大なリスク私は、社内全店のヒヤリハット報告や過誤報告を毎日収集し、リスク検証を行っています。経験の浅い薬剤師に多いミスの代表格が「プレドニゾロン錠の1mgと5mgのピッキングミス」です。このプレドニゾロンの取り違えに関しては、当事者がそのリスクを十分に理解していないケースが目立つのも特徴で...2010/04/30DIバルトレックス:透析患者では投与量を「12分の1」に帯状疱疹や水痘などに適応を持つ抗ウイルス剤のバラシクロビル(商品名:バルトレックス)で注意が必要なのは、蓄積による精神神経系の中毒症状です。人工透析患者を含む腎機能低下者では、健常人と同じ量を投与しただけで、高頻度で中毒症状を引き起こしますから、薬局での投薬時には腎機...2010/04/20DISSRIの意外な落とし穴(2)パロキセチン:ペルフェナジンは「併用禁忌」扱いで今回は、フルボキサミンと同じSSRIのパロキセチン塩酸塩水和物(商品名:パキシル)の相互作用を紹介します。フルボキサミンは「CYP1A2」を強力に阻害しますが、パロキセチンは「CYP2D6」を強力に阻害します。...2010/04/10DISSRIの意外な落とし穴1フルボキサミン:テオフィリンの併用を見逃すな!現在、日本で販売されているSSRIには3種類あります。SSRIであれば、どれも似たようなものと考えている薬剤師に遭遇することがありますが、中でもフルボキサミンとパロキセチンは、それぞれに異なる特徴があり、特に併用薬との相互作用に注意が必要です。...2010/03/30DIアロプリノール:投与開始後は「皮疹」のチェックを!前回、アロプリノール(商品名:ザイロリックなど)について、投与開始時の腎機能チェックの重要性について説明しました。今回は、アロプリノールの投与開始後に、最も注意が必要な「薬疹」について、取り上げてみたいと思います。...2010/03/20DIアロプリノール:腎機能低下の疑義照会は積極的に高尿酸血症の治療に使用される尿酸生成抑制薬のアロプリノール(商品名:ザイロリックなど)は、非常に使用頻度の高い薬剤の一つです。一般には、副作用が少ないと言われていますが、まれに起こる副作用の中には非常に重篤なものがあり、決して侮ってはいけない薬剤です。...2010/03/10DIジギタリス製剤(その2)「吐き気」「物の見え方の異常」はすぐに医師に連絡を!ジギタリス製剤の副作用として、「ジギタリス中毒」は有名です。その症状をいくら暗唱できたしても、実際に患者との会話の中から、その症状をモニタリングして、中毒の可能性に気付かなければ意味がありません。...2010/03/01DIジギタリス製剤(その1)ジゴキシン:高齢者では0.25mg/日を超えていたら疑義照会をある薬剤師から、「初回の患者にジギトキシン1mg/日が30日分処方された。疑義照会したところ、『指示通りでよい』との返答であった。急速飽和療法の用量の範囲内であるが、問題ないか?」と質問を受けました。この用量は、急速飽和療法では常用量ではありますが、長期処方でもあり、誤処方の可能...2010/02/20DIチモプトール:現疾患だけでなく既往症まで必ず聞き出せ点眼剤の指導を見ていると、どの点眼剤でも同じような説明をしている薬剤師が多い。チモプトール(一般名:チモロールマレイン酸塩)に代表されるβブロッカーの点眼剤に関しては、薬剤師がきちんと指導することが絶対に必要である。...2010/02/10DIリスモダン:初回は腎機能を必ず確認せよ抗不整脈薬は、血中濃度をモニタリングしながら使用する薬剤が非常に多く存在します。腎排泄の薬剤が多く、常用量の処方でも過量投与となってしまうことがあります。2010/01/30DIダイアップ坐剤:3回目投与時の注意を徹底すべし小児の熱性痙攣に頓用で使用されるダイアップ坐剤(一般名:ジアゼパム)ですが、投薬時に、複数回使用する場合の投与間隔について、保護者に十分に説明しておくことが大切です。過去に自ら経験した症例やDI業務の中で収集した膨大な情報を基に、医薬品を安全かつ有効に使うために必ず押さえなければいけないポイントを整理し、後進の指導に活かしてきた笹嶋氏。本コラムでは、そのエッセンスを「クスリの鉄則」として紹介していきます。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。