なると、冠動脈に血栓ができて血管が狭くなったり、心筋が壊死してしまいます。そのままの状態では心臓への血液供給ができなくなるため、バイパスを作りう回路を通して血液が流れるようにします。手術で、もっとも多く行われる手術です。狭窄または閉塞している冠動脈を避けてう回路(バイパス)を作ります。他の部位から採取してきた血管を、閉塞・狭窄した先の血管とつなげ、う回路を通して血液が流れるようにします。くる狭心症や心筋梗塞の再発を予防できます。2執刀医の技術が左右する難易度の高い手術バイパスで使われる血管は「グラフト」といい、患者の体から採取した健康な血管です。脚や胸の動脈や静脈から採取し、閉塞した冠動脈の上部または下部につなげます。直径2mm前後と1.5mm前後の細い血管同士をつなげるため、非常に難易度が高く、医師の技術力に左右される手術です。CABG」が増えてきました。CABG」があります。心臓を停止させて行う場合は、心臓に人工心肺装置の管をつなげて、狭くなっている冠動脈の先に、体から採取したグラフト(血管)をつなげます。心臓の動きを止めることで、細かい作業がやりやすくなります。血液を循環させながら行う、広く普及している方法ですが、まれに血栓が脳に移動して脳梗塞になる恐れもあります。ハイリスクですが、効果が大きい手術です。CABG(オフポンプバイパス手術)」は、人工心肺装置を使わずに、心臓が動いたままの状態で行う方法です。体への侵襲(痛みや傷)が少なく、手術中でも心臓に血液が流れているので、脳梗塞のリスクが低下します。いえ心臓が動いた状態なので、細かい作業が難しくなり、難易度が高くなります。万が一、術中にトラブルが生じた場合は、すぐに「on-pumpバイパス手術」に切り替えることができるので、安全性の高い手術といえるでしょう。様々な心臓手術の中でも、もっとも多く行われている外科的手術は、心臓バイパス手術です。バイパス手術の大きなメリットは、自分の血管を使うので拒絶反応が少なく、根本的な治療ができます。カテーテル治療では難しい、重度の心筋梗塞や狭心症の治療が可能です。狭窄を起こした部分を避けて、新しいう回路を作るので、手術後、すぐに心臓に血液が流れるようになり、再発率も低くなり、良好な予後が得られます。冠動脈バイパス手術は、投薬による薬物療法では十分な効果が得られない場合、カテーテル治療を行うには危険が伴う場合、外科手術で確実に治療できると判断した場合に適応となります。冠動脈の詰まりが2か所または3か所あり糖尿病を合併している場合、心機能症例や弁膜症合併例などがある場合が該当します。手術を行うかどうかは、医師によって判断が異なりますが、重度の場合にバイパス手術を勧めるケースが多いようです。冠動脈バイパス手術の成功率は高く、人工心肺装置を使った場合の成功率は98%です。術後、すぐに心臓に血液が流れるようになり、その後の経過も良好です。動脈硬化の進んでいる人や心機能の低下や不整脈がある人は、抗血小板剤や抗凝固剤などの内服薬の服用が必要になります。術後3か月程度で落ち着いてきますので、再発予防への取り組みが必要です。薬物療法と併せて食事療法と運動療法などをきちんと行って、再発を防ぎます。バイパス手術に関する不安・疑問01バイパス手術を受ける前にこれだけは知っておこうバイパス手術を受けるとき、患者の判断基準は、「その病院や執刀医に安心して任せられるかどうか」ではないでしょうか。合併症や感染症などリスクが高いだけに、病院選びは慎重にならざるを得ません。手術を受ける年齢や執刀医、病院を探す基準など、手術を受ける前に知っておきたい不安や疑問をまとめています。02術後の生活が不安!68歳の高齢者でも手術はできるの?心筋梗塞や狭心症は、高齢者にも多いため、手術に不安を感じている人も多いと思います。65歳以上になると体力的にきつくなり、術後の生活を心配する方も少なくありません。手術を受ける年齢は70歳前後でしたら、大きな問題はありません。年齢よりも、むしろ全身状態が良好であるかどうかが重要です。免疫力が低下していたり、ほかの病気を抱えていると、合併症や感染症になるリスクがありますが、健康な状態でしたら、それほど心配する必要はないでしょう。03経験豊富な外科医に手術をお願いできる?病院によって対応が異なる場合がありますが、基本的には問題ありません。心臓手術はチーム体制で行われます。難易度が高いので、経験豊富な心臓外科医が入っているはずです。研修医や経験の少ない心臓外科医がアシスタントにつき、執刀医を中心にして手術を進めます。病院側に、経験豊富な外科医をお願いしても、失礼にはあたりません。担当医等と相談して、十分に納得したうえで、手術を受けるといいでしょう。04病院を探すときは何を基準にすればいい?最近では、一般の人でも、ネットや雑誌などで、病院の評判や成功率などを容易に調べられるようになりました。いえ、こうした情報は病院が公表しているものなので、何を基準にしているのかわからない場合があります。優秀な病院でも、あえて公表していない場合もあります。ホームドクターがいれば、主治医に相談するのがベストです。ついては、必ず医師の指導のもと行ってください。