ヘルニアの研究は進み、最近ではヘルニア自体が腰痛や下肢のしびれ、痛みの原因ではないことがわかってきました。日本腰痛学会の菊池臣一氏は、以下の通り述べています。して腰痛をとらえる必要がある出典:12分50秒辺りから腰椎椎間板ヘルニアがレントゲン、MRIで見つかったからと言っても腰痛や下肢のしびれの原因とは言い切れないため、脳を含め全身をみて評価して何が原因かを考える必要があります。研究論文でも腰に痛みを感じていない人にヘルニアがみつかったという報告があります。腰の痛みや脚の痛み、しびれはきっと良くなります腰椎椎間板ヘルニアの研究論文20~80歳までの腰痛未経験者67名を対象にMRIで腰部椎間板を分析した結果、21~36%に椎間板ヘルニアが、50~79%に椎間板膨隆が、34~93%に椎間板変性が確認されたことから、手術の選択は慎重にすべきと結論づけられています。参考論文⇒http://1.usa.gov/knGWuH5つの異なる職種の男性149名を対象に1年間にわたってMRIで腰部を観察した結果、椎間板変性と腰痛との関連はなく、職種による異常検出率にも差はなかったそうです。調査期間中に13名が腰痛を発症しましたが、MRI所見に変化はないことも判明いています。参考論文⇒http://1.usa.gov/kx1dpn肉体労働が椎間板に悪影響をおよぼすわけではないこと、そもそも椎間板と腰痛は無関係であること、画像検査は腰痛疾患に役立たないことが証明されたわけです。MRIを使用した腰椎椎間板ヘルニアの研究論文では、腰痛のない人にもヘルニアが確認されており、さらには腰痛を発症したとしても椎間板の変化がみられなかったことが証明されています。椎間板ヘルニア=腰痛、脚のしびれ、痛みではありません画像診断の技術は進歩しており、無症状(痛みがない)であっても何らかの構造的な異常が発見されることも少なくありません。これは椎間板に限らずほかの部位にもみられます。無症状のNBA選手20人(両膝)をMRI撮影をしたところ関節軟骨の損傷が47.6%認められました。参考文献⇒https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15891721画像診断は、大切な診断であることに変わりませんが、このような研究からわかる通り画像診断だけで痛みの原因を突き止めることは困難です。このようなことからも画像でヘルニアが見つかったとしても実際の痛みやしびれとはあまり関係性がないケースも多いと考えられます。それでも腰椎椎間板ヘルニアの手術をしたい人へ最近の研究成果から腰椎椎間板ヘルニアで手術をされることは減ったようですが、それでも手術を行うこともあります。手術で楽になるケースもあり、「すぐにでも何とかしたい」という人には手術も1つの選択肢になります。)PN法(経皮的髄核摘出術)これらは保険が適用され、術式や入院日数などによって費用は異なりますが10~40万円くらいです。保険が適用されない主な手術は、以下のとおりです。)SELD(仙骨内鏡視下腰椎ヘルニア摘出術)保険が適用されないため、40~130万円と費用が高くなります。その代わりに入院日数が少なく、傷口が目立ちません。あるため、適用されればどの手術でも同じような費用になります。保険が適用されない手術は、短期の入院、身体への負担が少ないなどのメリットもありますが、どこの病院でも受けられる手術ではありません。手術は効果的?先にお話ししたとおり、椎間板ヘルニアが痛みやしびれの原因ではないことが多いです。手術で回復した事実もあります。個人的には手術をおすすめしませんが、「仕事が忙しくてすぐにでも何とかしたい」「数年先よりも今が楽になればよい」というようなお考えの人は、手術も1つの選択肢です。手術に関する研究論文は以下のとおりです。椎間板ヘルニアに対する手術に関する論文81件を厳密に検討した結果、椎間板ヘルニアの手術成績は短期的に見れば良好だが長期的に見れば保存療法とほとんど変わりがなく、心理社会的因子の影響を強く受けていることが確認されました。参考論文⇒http://1.usa.gov/q1HPOAこの研究論文のとおり、短期的(術後)には痛みやしびれが改善しますが、長期的〈数年先)にみれば手術をしていなくても症状に変わりなく症状は心理面の影響が大きいことがわかっています。保険が適用されていない手術は、最新の治療であり今後の研究により術後の経過が変わる可能性はあります。心理面の影響としてはプラセボ効果(偽薬を服用しても症状が改善することがある)による症状改善が考えられています。長期的にみるとヘルニアの再発率も多数報告されており、腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインには以下のように書かれています。ヘルニア摘出術後の再手術率は5年後で4〜15%である.同一椎間での再手術例を再発ヘルニアとすると,再発率は術後1年で約1%,5年で約5%である.出典:腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン(改訂第2版)このような結果がみられることから、最近では医師も手術を勧めることは少なくなっていますが、どうしても手術で痛みを改善させたい方は、長期的にみたリスクも知っておいたほうが良いのではないでしょうか。みられる場合は、手術も含め専門医に診てもらう必要があるため、おしっこがでない、便をもらす、足の感覚が全くないない(痛みはないが動かない)などは至急、病院を受診してください。手術後に痛みが楽になっても、再発予防のリハビリ、セルフケアは必要です。そもそも、腰に痛みが発生したということは日常的に腰への負担が大きくなっているからです。負担のない生活で突然、腰が痛くはなりません。自覚がなかったとしても何らかの形で腰への負担が大きいため、腰椎椎間板ヘルニアと診断されるような腰痛になってしまいます。カイロプラクティック心でも施術と並行して今後体調を崩さないためにセルフケアは必ず指導しています。背骨の生理的湾曲(S字状に湾曲)は椎間板や関節への負担を分散させる役割があります。そのため、腰への負担が大きくなる姿勢が続くと痛めやすいです。重い荷物を持つ、こどもを抱っこする、仕事や趣味で捻る動作が多いなど日常で何気なく行っている動きが腰に負担をかけていることが多いです。身体の使い方が悪いため、さらに腰への負担が大きくなっています。関係ないと思われる人も多いですが、椎間板のほとんどが水分です。水分不足は血液循環不良もおこしやすいく筋肉や神経などに十分な栄養がいきわたりません。いものや辛いもの食べ過ぎなど腸内環境を悪化させると炎症も現れるため、結果として腰痛にキッカケになることも少なくありません。立っているよりも座っているほうが腰への負担が大きいです。なるため、結果として腰を痛めやすくなります。このように痛みの原因は、日常生活にも潜んでいることがほとんどです。リハビリで日常生活に支障がでない身体を作り、痛みが治まってもセルフケアで身体を労わることが腰痛の改善と再発予防につながります。主なリハビリ・セルフケア(ストレッチ&エクササイズ)ウィリアムズ体操(背中を丸める運動)マッケンジー体操(背中を反る運動)ハムストリングのストレッチ腸腰筋のストレッチ腹筋群のエクササイズ一般の方が自己流で行うと方法が間違っていたり、腰の状態に合っていなかったりすることで余計に悪化させることがあるため、専門家に指導してもらうことをお勧めします。そのため、ここではリハビリ、セルフケア方法の解説は致しません。調べればすぐにわかる内容のため、一人で行う場合は、「痛みがない」動きを心掛けることが大切です。本当の原因は?腰痛や下肢のしびれ、痛みはヘルニア以外の原因でも発生します。最近では、病院でもヘルニア以外の原因ととらえて治療に当たっている所もあるため、それらも含めて書いていきます。筋肉の問題(スパズム、微小損傷など)により、腰痛や関連痛として下肢に痛みやしびれを誘発します。問題のある筋肉には、硬結(硬いしこりのようなもの)がみられ、その部分を押すと現症状が誘発されます。病院ではトリガーポイントブロック注射、筋膜注射など言われ生理食塩水や局所麻酔を硬結部分に打つことで治療していきます。慢性的な痛み(3ヵ月以上続く痛み)は、脳の影響も大きいことが研究でわかってきました。腰痛に限らず痛みを認識するシステムは複雑で、組織に問題がなくても痛みを感じてしまう侵害可塑性(脳を含む中枢神経の変化)があります。病院では認知行動療法(心理療法の1つ)を慢性腰痛患者に治療として取り入れているところもあり、結局「ストレス?」と考える方もいらっしゃるかもしれませんが、現時点では最も科学的根拠の示されている療法です。分かりやすく書籍にもまとめられておりますのでよろしければご参考ください。(脳を含む中枢神経の変化)については、以下の動画でわかりやすく解説してあります。多くの研究報告があるのは、仙腸関節障害です。腰痛、下肢痛においては以下のことが言われています。慢性腰痛患者213名に仙腸関節炎の調査を行った研究では31.7%の仙腸関節の変性、関節炎を有していたことがわかりました。1)また、腰椎固定術を行い3ヶ月後に再発し6ヶ月以上痛みが続いている患者を対象に仙腸関節腔内ブロックを用いた研究では、35%の除痛が得られたと報告されました2)参考文献1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20391497参考文献2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489225/これらの研究からわかるように仙腸関節が原因で腰痛や下肢痛、しびれの症状が現れることがあります。見落とし」とする医師もいます。研究報告では、重篤な神経障害をおこしていたのは椎間孔静脈の拡張とされています。椎間孔は、背骨が作る関節(椎間関節)にできる神経がとおるスペースです。この椎間孔に障害(何らかの原因による椎間孔の面積の減少)がみられると椎間孔内の組織(静脈血管、神経など)がダメージをうけて下肢の痛みやしびれが生じることがあります。椎間孔障害がおこる原因として、椎間関節の運動障害(カップリングモーションの逸脱)、交感神経の過剰興奮などが考えられます。静脈の拡張は、血管の収縮、弛緩をコントロールする自律神経の影響です。このことからも心理面が腰痛や下肢の痛み、しびれに関連することが理解できます。手術や痛め止め薬で治らなくても諦めないで手術は、先に話したとおり短期的な効果はみられますが、再発したいり痛みに変化がなかったりすることもあります。痛め止め薬は、急性期(症状発症から3日程度)の痛や炎症を抑える効果があります。そのため、痛みを慢性化させないためにも痛み止め薬は服用したほうが良いです。痛み止め薬は炎症を抑えるものがほとんどで炎症作用が治まっている慢性期には有効とは言えず、副作用もあるため長期間の服用はおすすめできません。このような治療方法が病院では主流です。牽引療法や物理療法(電気、温熱など)も行われますが、慢性的な症状には効果がみられないことがほとんどです。すればいいの?一生このまま?このような治療方法を試して良くならなかったといっても、諦める必要はありません。(仙腸関節、椎間孔)であることも多いです。腰痛といっても全身をみて原因を探る必要があり、人によっては足関節であったり、頸部であったり、それらが複合的に絡み合います。カイロプラクティック心では、機能神経学(中枢神経系の評価)NKT(運動制御の神経系の評価)など神経系の評価も含め関節、筋肉など全身をみて痛みの原因を考えます。それらの原因に合わせてアプローチしていくことで、腰椎椎間板ヘルニアと診断された腰痛でも違う視点から原因を考え、症状を回復させていきます。腰痛だからと言って腰だけを揉んだり、腰の背骨だけ調整したりすることはありません。基本的には足元をしっかり調整し、身体の土台から身体を安定させます。施術ごとにいくつかある原因を考えアプローチしていきます。このように多角的な視点から評価、アプローチしていくことで思わぬ原因がみつかります。椎間孔障害を一例に挙げると、関節障害であればカイロプラクティックアジャストメント、関節運動学アプローチなどが有効となります。静脈の拡張は、交感神経の過剰興奮であり、脳のアンバランスが関係していることがあります。調整ホームケア指導このように原因がわかれば、それを解消するための施術やホームケアをアドバイスさせていただきます。出し惜しみせず一日も早く改善するようお手伝いさせていただきますので、諦めずにご相談ください。...腰痛(ぎっくり腰、ヘルニア、狭窄症など)カイロプラクティック【整体】https://c-cocoro.com/lumbago/腰痛は、ぎっくり腰、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症、腰椎分離症など疾患名がつくものから、病院では異常がはっきりとわからないものまで色々あります。カイロプラクティック心の腰痛改善(症例報告)ページです。日々の臨床を綴っておりますので、宜しければご覧ください。このページは随時、症例を追加していきます。腰痛の原因からカイロプラクティック心の施術に...腰の痛みや脚の痛み、しびれはきっと良くなります今まで書いてきたとおり、椎間板ヘルニアが痛みやしびれの原因ではないことも少なくありません。そのため、少しでも諦めない気持ちがあるようでしたら、カイロプラクティック心にあなたの時間をください。早く体調が回復するよう全力でサポートさせていただきます。体調が回復したら「趣味を楽しみたい」「仕事に集中したい」「家族との時間を有意義に過ごしたい」などあなたの想いを叶えてくださいね。横浜で約4年、伊勢で開業して8年目、施術歴10年で10,000回以上の施術経験を積んでいます。...よくある質問https://c-cocoro.com/question/よく聞かれる質問をまとめましたご不明な点、ご質問がございましたら、こちらをご参考ください。発達障害に関するご質問は、こちらをご参考ください。発達障害に関する質問/カイロプラクティック心予約は必要ですか?カイロプラクティック心は、完全予約制です。...お客様の声https://c-cocoro.com/kuchikomi/100名以上の声をいただいていますカイロプラクティックの施術をうけていただいた、感想(口コミ)です。ほとんどが直筆で書いていただいています。...メニュー・料金https://c-cocoro.com/menu-price/カイロプラクティックは、保険適応ではないことをご理解ください。まれに「違うところは保険が効いた」と問い合わせいただくこともありますが、日本の法律上そのようなことは一切ありません。...はじめての方へhttps://c-cocoro.com/fast-time/安心してカイロプラクティック心の施術をうけていただけるように「初めてカイロプラクティックをうける」「いくつもの治療院にかよったけど本当にここで大丈夫?」「痛いのが苦手」など初めて施術をうける不安は尽きませんね。...カイロプラクティック心施術https://c-cocoro.com/fast-time/chirohistory/カイロプラクティック心の施術方式カイロプラクティックというと「バキバキ」と痛みを伴うくらいの強さで関節を鳴らすイメージが根強く、日本ではまだまだ誤解されているところが多いです。まさやす)がさせていただきます。...カイロプラクティック心内観https://c-cocoro.com/fast-time/cocoroannnai/カイロプラクティック心の店紹介カイロプラクティック心のお店の雰囲気も気になる人もいらっしゃるかとおもいますので、このページでご紹介します。脊椎すべり症は腰部にみられる場合は、腰椎すべり症とも言われています。(0)トラックバックは利用できません。この記事へのコメントはありません。返信をキャンセルする。簡単にいうと極端な運動の苦手がみられます。おいて男性1位、女性2位となった健康問題です...発達障害でみられる感覚過敏(音、光、匂いなど)はな...発達障害の特徴として、感覚過敏(視覚、聴覚、嗅覚など)がみられることが多いです。遠方からお越し頂けます。