澤村豊のホームページ様々な脳腫瘍や脳神経の病気について説明しています。さわむら脳神経クリニックで診療しています。Eメールによる相談や手術治療も受け付けています。ご相談るい表皮のう胞にジャーミノーマを混じる胚細胞腫瘍10歳男児で,ものが2重に見える(複視)という中脳視蓋の圧迫症状で発症しました。0.1mIUとマーカーは検出されませんでした。CTです左のCTでは低密度の松果体腫瘍とまばらな石灰化がみられます。右の造影CTでは,腫瘍のごく一部が増強されます。cystを強く疑います。tumorも候補です。あるとすれば,germinomaかteratomaです。右のT2強調画像では左後方に違う信号の腫瘍塊があります。ガドリニウム増強像です。teratoma)との混合性胚細胞腫瘍を強く疑う所見です。中脳水道の右側に腫瘍が食い込んでいます。手術治療方針まず類皮のう胞(成熟奇形腫)には,放射線治療も化学療法も効きませんから,手術で全摘出しないと治らないので,類皮のう胞の部分は全摘出できないと,残存腫瘍は増大して,手術を繰り返すことにもなり,結果的にこの子は命を失う可能性が高いです。approachで摘出しました。cystは脳組織に強く癒着するために,右中脳被蓋に潜り込んでいる腫瘍は慎重に摘出しました。複視を生じないために後交連の温存に努力しています。類皮のう胞の診断です。nest(矢印)が認められました(左下拡大)。手術後のMRI手術後にガドリニウム増強MRIで脳脊髄播種がないかどうかの確認をしました。Gy/14分割を加えました。teratomaは手術全摘出で治癒すること。残るgerminomaにはこの治療で十分に治癒が期待されるからです。cystは,周囲の神経組織に癒着し,のう胞壁は鶏皮のように硬いこともあり摘出は難しく,かつのう胞壁を全摘出しなければ治らないという点です。松果体部ではなく再手術が可能な部位であれば良いのですが,この部位においては一度の開頭手術でのう胞壁を完全摘出することが求められます。再発を繰り返せば難治性水頭症にもなり,10年生存は難しいです。この例に関しては,混合性胚細胞腫瘍といえども全摘出して病理診断を精密にしています。混在の可能性はほとんどないと言えます。boostを加えては,overtreatmentとなるでしょう。