514−516.-要約-(Introductionに準じた部分)医療の目標は患者さんの転機を改善することで、それには患者中心のケアを提供する能力を学習者に育成することが重要である。決断の共有とは、「臨床医と患者が意思決定の課題に直面したときに利用可能な最善のエビデンスを共有し、情報に基づいた好みを達成するために選択肢を検討するよう患者を支援するアプローチ」である。患者の価値と好みを引き出し、有意義な方法で情報を共有する能力を習得することが重要である。利益と害のバランスが取れている場合は重要である。エビデンスとベストプラクティスヘルスケアの他の分野と同様に、SDMを教える際、医師は知識、態度、スキルに注意を払う必要がある。多くの場合、焦点はスキルにあるが、他も重要である。教育は、SDMの目標と原則に関する知識を養う必要がある。一部の学習者は、SDMを認識せず、最終的にすべての決定を下す必要があるかのように練習する。これは、ケアのいくつかの側面(例:緊急の状況)には当てはまるかもしれないが、ケアの他の多くの側面にはSDMが関係するはずである。SDMを教える最良の方法はない。SDMに必要な中核となる能力には、リスクコミュニケーションのスキル、患者の好みの引き出し、患者の価値の明確化が含まれる。SDMに対する既知の障壁の1つは、患者が私に決定してほしいのではないかという信念である。これに対処するには、医師(教育者)は患者の自己決定を取り巻く問題を定期的に学習者と話し合う必要がある。これは、任意のトピックに関するプレゼンテーションに埋め込むことができる。糖尿病患者の調査と治療をレビューした後、簡単な臨床ケースを提供し、学習者に計画を提供するよう依頼することができる。その後、学習者に徐々にこの患者の生活の特定の側面を認識させる(たとえば、妻は緩和ケアを受けている、患者は仕事を失ったばかりなど)。その後、新しい情報に照らして証拠がどのように見えるかを生徒に考えてもらう。学習者は次の点を指摘するかもしれない。ない場合は、必ずそれらについて話うように。有効性の証拠、薬物の適用範囲またはアクセシビリティの他の側面、価値と好みもう1つの障壁は、SDMに時間がかかること。実際、コンサルテーションの長さに対する効果の中央値は2.5分。ロールプレイは、学習者が必要なスキルを開発するのに役立つという点で、SDMを教える上で非常に興味深く、形成的である。ロールプレイのシナリオを使用する場合は、学習者に相互作用が有意義であり、ディスカッションの時間をためらうことなく、それほど長くないことを認識させてください。教材として、一部の教師は学習者が携帯できるリマインダーカードを使用している。他の人はこれらの手順を使用して、構造化されたフィードバックを提供している。決定する必要があることを認める。オプションと代替案を提示する。各オプションの潜在的なリスクと潜在的な利点について話し合う。計画を立て、必要に応じてフォローアップを整理する注)フレーミング効果とは、複数の選択肢から意志決定や判断をする際に、絶対的評価ではなく、そのときの心的構成(フレーミング)や質問提示のされ方によって、意志決定が異なる現象のこと。*フレーミングには、さまざまな代替手段の価値または利益と損害の認識に影響を与える可能性のある方法で情報を提示することが含まれる。意思決定を共有することは、教えることのできるスキルである。それが実践に統合されるためには、それは、単独のカリキュラムではなく、すべての教育の重要な部分である必要がある。他のトピックと同様に、多様式のアクティビティを使用すると、学習の効率が向上する可能性がある。3には、可能な活動に関するさまざまなアイデアがリストされている。