syndrome)・便秘外来のご紹介ページです。受診案内を含め、IBS・便秘外来に関する詳細情報をご覧いただけます。市民公開講座で水上医師が講演します。詳細はこちらへ※その他学会報告のアーカイブは、こちらでご覧いただけます。評価して病態に応じた治療を行います。これまで多くのIBSや便秘の患者さんの大腸内視鏡や、CTコロノグラフィーによる検討と腹部レントゲンとの整合を行うことで、問診と診察・腹部レントゲン所見だけでも病態の把握と治療が可能になりました。過敏性腸症候群や便秘などの便通障害の方のご受診をお待ちしております。ご注意:40歳以上の方で病歴が半年未満の方は「癌や炎症など」の重篤な疾患が症状を起こしている可能性があります。近隣の医療機関を受診して「癌や炎症など」の器質的疾患がないことをご確認ください。】2017年度と2018年度のIBS・便秘外来の初診患者数は以下のようでした。上市され、成人患者は減少しました。2018年末に非常に有効な新薬が上市され、2019年度は減少傾向にあります。IBSは新規治療薬が出そろって時間が経過しているためもあり、むしろ増加傾向です。目立つのが35歳未満の若年IBS患者で仕事や学業に支障を生じているケースです。小児・若年患者では復学・復職までの期間短縮が重要で早期対処を心がけています。内容IBSや便秘は他の疾患に比べても患者さんが非常に多く、生活の質に多大な影響を与える疾患ですが、命にかかわらないことから大腸検査に携わる医師が興味を持たない不幸な疾患でした。ものとされ、患者さんが非常に多いのにもかかわらず他の疾患と比べて診断や治療の進化はとても遅いものでした。「浸水法」による運用で無麻酔でも痛みがほとんどない検査が可能となりました。麻酔をしない大腸内視鏡検査では検査中に患者さんとお話ができます。検査中のお話というとどうしても便通関連のことになり、その時間は検査が難しければ難しいほど長くなります。無麻酔で検査をしていたことで、これまで患者さんからIBSや便秘の内視鏡診断や治療へのヒントを多くいただきました。検査を難しくしている「教科書と異なる複雑な腸管形態」が「ストレスの関与がないIBS患者」や「腹痛を伴う便秘患者」のほとんどに存在することがわかりました。「ストレスが関係するIBSや便秘」の方では鎮痙剤が効かない腸の動きが内視鏡の挿入を阻害し、リラックスするとその腸の動きが消えることがわかりました。スポーツマンにIBSや便秘は少ない、が、スポーツをやめると多い複雑な腸管形態を持つ方であってもスポーツマンではIBSや便秘がほとんどなく、運動量が少ない人やスポーツをやめた人がIBSや便秘になっていること、スポーツの種類としてテニスやゴルフなど体を捻る運動が効果的で、一般に行われているウォーキングやジョギングは効果があまりないことがわかりました。内視鏡を入れるときの工夫が便を出すときの工夫になる内視鏡を入れるときの工夫におなかを押す「腹部圧迫」があります。おなかを押して曲がった腸を抑えることで曲りを一時的に矯正して内視鏡を通りやすくする方法です。これを「ストレスが関与しないIBSや腹痛を伴う便秘患者」の方に試してもらったところとても効果があったと報告を多くいただき、内視鏡を入れるときの工夫が便を出す工夫になることがわかりました。「たけしのみんなの家庭の医学」で腹痛を伴う便秘の原因に日本人特有の腸管形態「ねじれ腸」があること、内視鏡を入れるときの工夫を応用した「ねじれ腸マッサージ」の報告をしました。放映直後からネットの反響はすさまじく、翌日には病院に「ものすごく便が出たのだが大丈夫か?」などの電話がありました。日本人の腸管形態は人それぞれで非常にバリエーションに富みます。一つの方法ですべてカバーするのはもちろん不可能で「ねじれ腸マッサージ」は約8割の方をターゲットにしたものでした。メディアの力はすさまじいものがありました。」になってしまったのです。腸管形態異常のうち「落下腸」は2割程度、その方たちが外来のほとんどを占めるような驚くべき事態になってしまったのです。:「落下腸マッサージ」の放映とその後あらたに「落下腸」の「腹痛を伴う便秘の方」を対象にした「落下腸マッサージ」が放映されました。今回も放映後のネットの反響もすさまじく、「ねじれ腸」より少ないとはいえ「落下腸」で腹痛を伴う便秘やIBSになっている方の多さに改めて気づかされました。「落下腸マッサージ」放映後のIBS便秘外来の変化ただ驚いたことに久里浜の外来に来る患者さんは一時的に減ってしまいました。「マッサージが凄く効いた、これまで検査が痛くて大変だったので検査をしてほしい」といらっしゃる方たちを除くと「ねじれ腸マッサージ」「落下腸マッサージ」が効く方たちが来なくなってしまったのです。現在「ストレスが関与しないIBSや腹痛を伴う便秘」の方でいらっしゃる方たちは確かに「ねじれ腸マッサージ」や「落下腸マッサージ」が効きにくい特殊な腸管形態で形態に合わせたオーダーメードの方法を指導しております。「ねじれ腸マッサージ」「落下腸マッサージ」が効く方たちは減ってしまいましたが、TVや本などのメディアから当院を知っていただいた「ねじれ腸や落下腸以外」の便秘やIBSの方が多くいらっしゃるようになりました。方たちたちが増えました。当然のことですが「痛みがない」以上、マッサージやエクササイズはあまり効きません。不適切な使用について考えさせられ、「便秘」の病態の複雑さ・難しさについて教えられるともに適正な指導で刺激性下剤はほとんどの方で減量・中止できることがわかってきました。便がない便秘「幻の便秘」これまでの治療が全く効かない患者さんの中には生活変化、ストレスなどで一日あたりにできる便の量が著しく減り、おなかの中の便が少なすぎるために便を出せない「幻の便秘」の方たちがいらっしゃることがわかりました。お腹の中は外から見えないというまさに盲点で、腹部X線でご自身のおなかの状態を認識することが一番の治療になることがわかりました。」ストレスが関与しないIBSの方では「胆汁性下痢(BAM)」の方たちが増えてきました。胆汁性下痢の方たちは病気としての絶対数が少ないため外来にはほとんどいらしていなかったのですが、メディアや本のおかげで来院される方が増えてきました。小児患者の診療IBSや便秘は「腸管形態」や「ストレスに対する腸管運動」など生まれつきの体質です。実際に統計を取ったところ当院の成人患者の40%は16歳未満の小児期の発症でした。メディアや書籍からおなかの症状で苦しんでいるお子さんの受診が増えました。最近は治療体験談やメディアを見てくださったご両親が小さなお子様を連れていらっしゃることが増えてきました。小児期から数十年も病気に悩まされている成人の治療がうまくいくのであれば発症まもない小児の患者はより容易なはずです。重要性を再認識させられました。「成人治療の小児への応用」を報告しております。当院IBS・便秘外来は患者さんから教えていただいたことに真摯に取り組んで進化してきました。今後も患者さんの声を真摯に受け止めIBSや便秘の効果的な診断・治療方法の開発と普及に鋭意取り組んでいきます。運動不足関連の「腸管形態異常」を切り口に診療範囲を拡大してきました。「腸管形態異常」は非常に有効な薬剤が出現したこともあって、ストレス管理や運動励行などの生活習慣改善と併せて非常に短期間で改善するようになりました。食事をすることで誘発される「胆汁性下痢症」でした。食事内容で誘発される「FODMAPや慢性膵炎を含めた消化不良症候群」でした。乳製品や小麦、ネギ類やニンニクに代表されるFODMAPや慢性膵炎で起きる脂質の消化吸収障害が腸内細菌による発酵を引き起こし腹部膨満や下痢の症状を引き起こしていたのです。腹部X線では発酵の結果として小腸を含めて大量のガスが観察されます。画像検査を含めた膵機能の検査を行い消化酵素剤の補充により画像で評価できるほど改善することが分かってきました。5「直腸肛門角」の問題も臀部の観察からある程度推測できるようになりました。画像検査と問診からみると過敏性腸症候群や慢性便秘症は分かりやすく、有効な薬剤と併せて治療が容易となりました。(原則:12/29~1/3)※カレンダーにより異なります。Reserved.▲このページの先頭へ。