川越救急クリニックは日曜・祭日も診療日に公示しているのに、日曜・祭日に休日診療加算を請求するのは適切ではありません。先日、受診した患者さんからそのような連絡がありました。救急医療の現場はほとんどが赤字運営である。当院も外来診療はほぼトントン、夜間は救急車以外は赤字である。病気や怪我に休日はない・・という理念のもとに他院が診療しない日曜・祭日もできるだけ診療を続けてきた。休日加算があると黒字になる。その黒字幅が平日の赤字をなんとか補ってきたのである。(それでも暖かい6〜8月は赤字が続く・・・)皆が休んでいる休日に働くんだから加算してもらって良いよね・・・という理解でやってきた。5年間、お咎めなしだったので、そういう解釈で良いのだと思っていた。多くの患者さんに、『明日検査した方が休日加算取られないから安いですよ』と言うと、『いやいや日曜日に診てもらえるんだからそれくらいは払いますよ』と言っていただいた。一人のクレームが、我がクリニックの経営を追い込み、休日・日曜を休診にせざるを得ない状態にさせる。杓子定規に解釈する支払基金である。あなた方のせいで救急医療は危機を迎えるのだ。やるべきは医療費削減ではない!日本の医療を立ち直らせることなのだ。支払基金の審査委員は肝に命ずる必要があろう。4月以降、我がクリニックは日曜・祭日を休診とします。緊急度の高い救急患者さんのみ現在と同じ時間帯に診療いたします(休日加算を請求いたします)。休日加算を請求するために、困っている患者さんを診れない状況は本末転倒であると思います。・・・日本という国はそんな国なのです。22:31)たいへんだったね。確かに日曜を診療時間としていたらその日に休日加算は取れないのが保険上のルールみたいです。杞憂だと思うのですが、平日でも時間外加算(午後10時から午前6時は深夜加算)は取ってるよね?これ以外に届出をすれば夜間・早朝等加算(一律50点)というのもあるけど届けてますか?心配だったのでコメントしました。診療時間の変更には保健所や厚生局への届出が必要だということは知ってますね?(実は僕は開業して何年もこのことを知りませんでした。23:14)先生・スタッフの皆様お疲れ様です。GWなどの連休が多くある月に(受診サイクルを一定にすることが主目的で)通常なら祝日を、医療機関都合で臨時で診察日に変更した場合は、休日加算算定できるのですか?○土日祝祭日を一律に算定対象にするのか。○医療機関が休みなのに、急患対応で診察した場合に算定できるのか。そこだけは、行政はしっかり明示して欲しいですよね。算定の項目等)した方が誤解がなくて良いかもしれませんね。↑近所の元勤務先の某大学病院は事細かく入り口に掲示されていますよね。過去に、土日は通常診察。診察受けに行っても、加算算定なかった気がします。先生のことだから、受診に来た患者さんはきちんと診察されるんですよね。診察してみないと、判断できない。08:25)休日加算を認められる患者について診療点数早見表で確認したところ、(イ)客観的に休日における救急医療の確保のために診療を行っていると認められる次に掲げる保健医療機関を受診した患者。2救急病院を定める省令に基づき認定された救急病院又は救急診療所、3・・・とあり、救急指定されているのであれば川越救急クリニックは対象となるのかもしれないな、と思いました。それから夜間・早朝等加算は時間外加算や深夜加算と重複して請求することはできないようです。夜間・早朝等加算は一般の診療所等が救急病院の負担を軽減するために設定された項目のようなので貴院は該当しないかもしれません。確認してみると良いかもしれません。正確でない情報で申し訳ありません。10:59)千葉の眼科医さん、かいごやさんコメントありがとうございます。そもそも文面がどうとでも解釈できる文面でして、いったいどれが自分のとこに当てはまるのかを理解するのは難しいです。支払基金側の審査委員のDr.がきちんと統一解釈で行っているとも思えません。その場しのぎの思いつき・・程度でケチをつけているようにも感じます。2月3月は現行通りで弁護士さんらと解釈を相談しつつ、今後の対応を検討します。4月以降は日・祝は休診で、救急患者のみ診療・・とせざるを得ないかも・・・です。解釈ありがとうございます。介護保険もそうですが、曖昧な表現で濁しているんですね。自分も、解釈が難しい時は、保険者に書面問い合わせをしてますので・・・。先生ちょっと話それるかもしれませんが、自前の救急車を使用した場合の人件費燃料費を請求するとしたら、やっぱり揉める前にカタをつけたほうがよさそうですね。隣の大学病院は、添乗費を掲示してましたよね?通所介護でも、送迎にかかる費用(過去は別加算。今は基本単位にコミコミ)なのですが、お金を取るなら、2種免許が必要だろう。