活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。サブチリシン/ケキシン9型(PCSK9)阻害薬であるevolocumabを投与したところ、プラセボと比べてLDLコレステロールが60%減少した。結果は10月2日、Lancet誌オンライン版に掲載された。系統的レビューとメタ解析の結果から非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の服用者では、非服用者と比べて、静脈血栓塞栓症(VTE)のリスクが上昇することが、観察研究の系統的レビューとメタ解析により明らかにされた。この結果は、Rheumatology誌9月24日号オンライン版に掲載された。(IVUS)にて梗塞非責任動脈(non-IRA)近位部の冠動脈アテローム性動脈硬化に退縮がみられた。電気的あるいは薬理学的除細動を予定している心房細動(AF)患者を対象として、用量調整ビタミンK拮抗薬(VKA)とリバーロキサバンを比較するX-VeRT試験で、リバーロキサバンがVKAに対し有効かつ安全な代替療法となりうるだけでなく、除細動実施までの時間が短縮されることが分かった。結果はEuro...2014/09/16循環器BMJ誌からクラリスロマイシンの使用により心臓死のリスクが上昇ロキシスロマイシンでは有意差なしクラリスロマイシンの使用により心臓死のリスクが上昇する可能性が示された。ロキシスロマイシンでは有意なリスクの上昇は認められなかった。デンマークにて行われたコホート研究の結果が、BMJ誌上で8月19日に公開された。一般医診療施設)が登録する診療情報データベースを利用して、抗凝固薬のリスク推定アルゴリズムを開発し、その妥当性を検討したところ、上部消化管出血と頭蓋内出血のリスク予測に有用であることが明らかになった。リスクが上昇することが、システマティックレビューで明らかとなった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。英国の地域住民を対象とした前向きコホート研究で、重大疾患の既往のない中高年男女において、超音波測定法による骨塩密度(超音波減衰定数:BUA)と心不全発症の関係を調べたところ、BUA高値群で心不全のリスクが低下していることが分かった。適度なアルコール摂取による心筋梗塞(MI)のリスク低下が再確認された。この予防効果は女性、45歳以上で顕著である一方、地域差があることも認められた。アルコール摂取のパターンが予防効果に影響し、特に高齢者の一時多量飲酒は逆効果であることも分かった。リスクの高い心房細動(AF)患者では、75歳以上の高齢者においても、リバーロキサバンによる抗凝固療法の有効性が用量調整ワルファリンと同程度であることが明らかとなった。入所、30日の死亡)を検討した。これらのアウトカムは、ICD治療で...2014/06/11循環器Circulation誌からAF患者の脳卒中と出血リスクに関する医師の主観的評価と実証的評価は一致せずORBIT-AFレジストリのデータ解析から心房細動患者の脳卒中と出血リスクに関する医師の主観的な評価と実証的な評価(CHADS2スコアとATRIAスコア)の一致度は低く、客観的な実証的スコアよりも医師の主観的評価の方が治療の決定に強く影響していることが、米国のORBIT-AFレジストリのデータによる解析で明らかとなった。Cardiol誌からLp(a)は家族性高コレステロール患者のCVDの有力な予測因子FH患者には一度Lp(a)濃度測定をリポ蛋白(a)(Lp[a])は、ヘテロ型家族性高コレステロール血症(FH)患者、特に最も重度のタイプのLDL受容体(LDLR)変異を有する患者の独立した心血管疾患(CVD)予測因子であることが、スペインの研究から見出された。プラスグレルを、脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)の既往患者に投与した場合を「不適正」と定義し、米国の外来心疾患患者レジストリで使用状況を調べたところ、不適正使用が14%に認められた。アスピリン、ワルファリン、プラスグレルの“トリプル治療”は15%にのぼった。Modeling(DCM)解析で、緑茶抽出物を健康な人に投与すると、作業記憶処理時に脳内の頭頂皮質から前頭皮質への機能的結合が増強されることが分かった。結果は3月19日にPsychopharmacology誌オンライン版に掲載された。救急外来での陰性反応的中率は99.8%胸痛のため救急外来(ER)を受診した患者において、高感度心筋トロポニンT(hs-cTnT)が5ng/L未満かつ心電図に虚血性変化を認めない場合、高率に心筋梗塞(MI)を否定できることが示された。Cardial誌オンライン版で3月30日に発表された。英国での出店規制政策を裏付けるエビデンス家庭、職場および通勤経路でテイクアウト食品に曝露されることで、テイクアウト食品摂取量、BMIおよび肥満率は増加/上昇していた。職場での曝露との関連性が最も強かったため、政府が健康的な食事を奨励する戦略は、職場周辺に重点的に取り組むと効果を発揮する可能性があることも分かった。最新のコクランレビュー、血栓予防および総死亡に有意差あり心房細動(AF)患者における脳卒中および血栓塞栓イベントの予防には、第Xa因子阻害剤がワルファリンよりも優れている可能性が示唆された。Cardiol誌からアピキサバンはワルファリンよりも大出血後30日の死亡率を50%低下ARISTOTLE試験のデータからARISTOTLE試験の心房細動(AF)患者において、アピキサバンがワルファリンよりも頭蓋内出血および頭蓋外出血後の有害事象の発生を抑制し、大出血後30日の死亡率を50%低下させることが明らかとなった。Cardiol誌3月19日号オンライン版に掲載された。(ACC‐AHA)が発表したコレステロール管理の新ガイドラインを適用すると、スタチン療法を推奨する成人数が米国全体で1280万人増加すると推計された。この増加の大半は心血管疾患のない60~75歳の成人によるものと考えられた。薬剤溶出ステント(DES)留置術後のアウトカムにベースラインの病変の複雑性が影響を及ぼすのか――。経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を行う際、大腿動脈アプローチに比べて橈骨動脈アプローチの方が、大出血や血管アクセス部合併症などが少ないことが分かった。femor...2014/03/26循環器JAMA誌から急性MI+AF患者へのワルファリン投与、複合イベントのリスク増加なしCKDの重症度で層別化してもリスクに大きな変化はない心疾患患者のレジストリを用いた観察研究において、退院時のワルファリン投与の有無により、複合イベント(死亡+心筋梗塞+脳梗塞)の発生を比較したところ、ワルファリン投与群の方が、非投与群に比べて、リスクが有意に低下していた。治療を徹底すれば死亡リスク低下の可能性あり慢性閉塞性肺疾患(COPD)の罹患率は国や年齢によって異なるが、40歳以上の成人で9~10%と推定されている。COPDと虚血性心疾患には高齢や喫煙といった共通の危険因子があり、COPD患者の死因に心血管疾患が占める割合は大きい。米国の病院でPCI患者に実施された赤血球輸血についてレトロスペクティブコホート研究にて調査したところ、輸血閾値には施設によってばらつきがあること、輸血により院内有害心イベントリスクが増大することが示唆された。(ADHF)患者を対象に世界各国から12施設が参加して行われた観察研究の結果、BMIが高い患者で心不全による入院から1年後の死亡率が低下していた。Cardiol誌に掲載された。Outcomes)試験の心筋梗塞(MI)イベントに対するチカグレロルの効果を検討したところ、同剤は、クロピドグレルよりもMIの発生率を有意に低下させ、この治療効果はMIのほとんどのサブタイプで一貫して認められた。抗不整脈薬を投与されたことがない発作性心房細動(AF)患者では、高周波アブレーションのほうが抗不整脈薬投与に比べ、2年後までの心房性頻脈再発率が低かった。それでもなお再発率は高く、高周波アブレーションを実施した患者の約半数に再発が見られた。現行のガイドラインの予防的治療期間を優に超える産後に血栓症リスクが増大している期間は従来、6週間と定義されている。行ったところ、血栓症リスクは産後12週間にわたって増大していることが示された。6週間以降の血栓イベントの絶対的リスクは小さかった。低用量アスピリンが心不全(HF)患者の予後を改善する可能性を示すエビデンスが発表された。アイルランドで行われた単施設後ろ向きコホート研究の結果、低用量アスピリンを投与されていたHF患者では死亡率が低下し、入院が減少した。論文は2月3日、Circulation誌オンライン版で公開された。145)は、リポ蛋白(a)を用量依存性に減少させることが明らかとなった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。一部の高リスク患者では対話、経過観察が重要PCI治療を受け、抗血小板療法を受けている急性心筋梗塞(MI)患者の臨床的に意義のある出血率および治療早期中止率は総体的に低かった。出血した場合は早期中止率が有意に上昇しており、また早期中止例の3割弱に心臓病専門医が関与していないことも明らかになった。急性心筋梗塞(MI)後、急性期が経過した後の抗血小板薬の必要性や、最適な継続期間に関しては議論があった。時間外受診の場合、来院からバルーン拡張までの時間が長いことが系統的レビューとメタ解析によって明らかにされた。この結果はBMJ誌1月21日号オンライン版に報告された。微粒子状物質による大気汚染への長期曝露が、冠動脈イベントのリスク上昇と関連することが、欧州の多施設での研究で明らかとなった。結果は1月21日、BMJ誌オンライン版に掲載された。米国では中年の半数超に冠動脈カルシウム(CAC)が認められ、70歳までに90%超の人がCACを有する。そのCACの評価にAgatstonスコアを使用するのは問題であることが、新規研究から示された。J誌から睡眠時無呼吸はMI後の予後を悪化させる心筋サルベージと梗塞サイズに有意差あり睡眠時呼吸障害(SDB)を有する症例では、急性心筋梗塞(MI)後の心筋サルベージや梗塞サイズの縮小が阻害されていることが分かった。SDBは心臓を低酸素に繰り返し曝露し、後負荷を増加させる。放射線による画像診断やインターベンションの利用は年々拡大しており、複雑さも増している。ところが、処方者や実施者の理解や知識はそれほど上昇してはおらず、一般的検査の放射線量を過小評価している医師が少なくない。最近の推定によると、心臓検査の3分の1以上は部分的または完全に不適切で...2014/01/21循環器JACC誌からチカグレロルからプラスグレルへ変更の至適タイミングは確定せずSWAP-2の結果からチカグレロルからプラスグレルに変更する際の至適タイミングを探るため、チカグレロルを3~5日投与後にプラスグレルに変更して、血小板反応性を評価したところ、プラスグレルに変更した群の方が、チカグレロルを継続した群よりも、心血管イベントのリスクとされる血小板反応性高値が認められた。食物繊維の摂取量が増加すると、冠動脈心疾患(CHD)や心血管疾患(CVD)のリスクが低下することが、英国の研究で明らかとなった。結果は2013年12月19日、BMJ誌オンライン版に掲載された。Cardiol誌からICD植え込み術周術期合併症を減少させるためのリスクモデルアウトカム改善を目指した病院の努力を支援する新たな試み除細動器(ICD)植え込み術の周術期合併症を減らすため、新たにシンプルなリスクモデルが作成された。このモデルは、医師と患者がともに意思決定したり、患者のアウトカムを改善するための病院の努力を促したりするのに有用だという。Committee)による新たな高血圧治療ガイドラインがJAMA誌12月18日号オンライン版に発表された。禁煙治療として、ニコチン補充療法(NRT)、ブプロピオン、バレニクリンの投与を行っている間も、心血管イベントリスクの増大は確認されなかった。健康増進を目的として行われる禁煙療法の懸念を払拭する可能性を示す結果が12月9日、Circulation誌のオンライン版で発表された。Med誌のオンライン版に掲載された。ワルファリンより減少させ、大出血の程度はワルファリンと同等であることが確認された。胃腸出血は新規経口抗凝固薬により増加した。結果は12月4日、Lancet誌オンライン版に掲載された。虚血性脳卒中の急性期に降圧療法を行っても、降圧剤投与を行わなかった場合と予後が同等である可能性が示された。Stroke)研究の結果が、JAMA誌オンライン版で11月17日に発表された。...2013/12/06循環器JAMA誌から分泌型PLA2阻害薬にACS後の心血管イベント再発予防効果なし循環血中マーカー低下も、MIが増加し早期中止に分泌型ホスホリパーゼA2(sPLA2)はアテローム性動脈硬化に関与するリン脂質生成物を産生する。sPLA2阻害薬であるバレスプラジブを投与すると、循環血中の脂質マーカーおよび炎症マーカーが望ましい影響があることはこれまでの研究から分かっていた。センター(CDC)による高血圧の治療アルゴリズムがHypertension誌11月15日号オンライン版に発表された。2013/11/28循環器JAMA誌からCa拮抗薬とクラリスロマイシンの併用により急性腎障害リスクが上昇カルシウムチャネル拮抗薬(Ca拮抗薬)を使用している高齢者がクラリスロマイシンを併用すると、アジスロマイシンを併用した場合と比べ、急性腎障害による入院などのリスクが上昇することが分かった。結果はJAMA誌オンライン版に11月9日、掲載された。Cardiol誌からアピキサバン服用者の除細動後の主要心血管イベント発生率はワルファリンと同程度AF患者を対象としたARISTOTLE試験の事後解析アピキサバンを服用しているAF患者に除細動を行った場合、その後の主要心血管イベント発生率は低く、ワルファリンと同等であることがARISTOTLE試験の事後解析から示された。(cIMT)の改善は観察されなかった。IIb/IIIa阻害薬よりも、30日間の死亡および大出血のリスクを低下させた。(ARAS)は開心術後のアウトカムに影響を及ぼさない、つまりARASを治療しても術後の腎機能障害を予防できない可能性があること、長期死亡率の強力な予測因子はむしろ術前のGFR低値である可能性があることが示唆された。(OSA)の重症度と高感度トロポニン(hs-TnT)値は相関していることが明らかになった。Med誌オンライン版で10月24日に発表された。PREVENTION試験で検証されたが、従来の通常ケアを上回る効果は示されなかった。転帰、地域への有益性との関連は見られず非営利病院のCEOの報酬は病院の技術力や患者満足度と関連していたが、病院の財務実績や患者の転帰、地域への有益性とは関連していなかったことが示された。Med誌オンライン版に10月14日、掲載された。protocol;ADP)を用いることで、標準的な診断手順よりも低リスク胸痛患者の救急外来からの早期退出が可能となり、帰宅後の予後も良好である可能性が示された。米国において、空港89カ所周辺に居住している高齢者(≧65歳)約600万例を対象として航空機騒音と心血管疾患(CVD)による入院率の関係を調査したところ、高度曝露地域では航空機騒音が10デシベル(dB)増大するごとにCVD入院率が有意に上昇することが分かった。この結果は、ボストン大学およびハ...2013/10/24循環器BMJ誌から降圧治療による心血管予防効果はCKDの有無によらず同等ただしNNTはCKD患者の方が2分の1と優れる慢性腎臓病(CKD)の有無にかかわらず、降圧治療による心血管イベントの予防効果は同等であることが、ランダム化比較試験(RCT)のメタ解析から明らかとなった。結果はBMJ誌オンライン版で10月3日に公表された。...2013/10/21循環器JACC誌から高感度トロポニンT+CHA2DS2VAScスコアで予後予測能が向上ARISTOTLE試験のサブスタディの結果アピキサバンの脳卒中予防効果をワルファリンと比較検討したARISTOTLE試験のサブスタディで、高感度トロポニンT(hs-TnT)の予後予測能を検討したところ、心房細動患者ではhs-TNTの上昇が見られることが多く、CHA2DS2VAScスコアにhs-TnTを加えることで、リスク層別化の精度向上が認められた。頭頸部癌に対する手術を受ける患者の静脈血栓塞栓症(VTE)発生率に関するデータはこれまで乏しかった。循環器疾患の既往のない患者でも独立したリスク因子に循環器疾患の既往がない2型糖尿病患者において、左房容積係数(LAVI)が大きいと、その後の主要心血管イベント(MACE)発生および死亡のリスクが高くなることが分かった。Cardiol誌オンライン版に9月25日、発表された。インターベンション(PCI)施行患者を対象としたランダム化対照試験で、シロスタゾールを用いた3剤抗血小板療法(TAT)の臨床転帰が、クロピドグレルを倍量投与した2剤抗血小板療法(DDAT)に劣らないことが証明された。Intv誌9月1日号に掲載された。PRAXY研究に登録された55歳以下の急性冠症候群(ACS)による入院患者を対象に、ACS発症時の症状における性差について検討したところ、女性の方が男性よりも胸痛の発生率が低く、ACSと診断された女性の5人に1人は胸痛を訴えていなかった。J誌からRELAX-AHFサブ解析、serelaxinの効果はプラセボとほぼ同等RELAX-AHF試験の参加者につき患者背景による効果の差を検証したサブ解析の結果が発表された。呼吸困難の緩和や60日後の心血管死亡および再入院に関して、ヒトレラキシン2の遺伝子組み換え型蛋白質であるserelaxinとプラセボに差はなかった。得た自家CDC(心臓由来細胞)を冠動脈内に注入し、1年後のデータを調査したところ、CDC群では瘢痕部の縮小および生存細胞の増加が認められ、瘢痕の縮小および生存細胞の増加は局所機能の改善と関連していることが分かった。(NSTE-ACS)の患者を対象に、直接的第Xa因子阻害薬であるotamixabanの効果を検討するランダム化比較試験が行われた。患者を対象に、血栓塞栓予防を目的としたダビガトランの用量を検討するランダム化比較試験のRE-ALIGN試験において、ダビガトラン群の血栓塞栓性および出血性イベントの発生が、ワルファリン群より増加傾向にあったことを理由に、試験は早期中止となった。(PAH)にマシテンタンを投与すると、プラセボと比較して予後が改善することが分かった。Med誌8月29日号に掲載された。心血管疾患に罹患していない高齢者(>65歳)へのスタチン療法の適応は、現在のところ不明だ。心血管死亡率は低下するが、癌の新規発症率は上昇しなかったとの結果が発表された。受けている患者の場合、HDL-C低値は血管イベント再発のリスク因子ではないことが示された。植込み型除細動器(ICD)を装着した心疾患患者を対象として、大気中の汚染物質濃度と心房細動(AF)との関連を調べたところ、空気力学的径が2.5μm未満の微粒子状物質(PM2.5)濃度にAFとの関連が見られた。Cardiol誌8月27日号に掲載された。懸念されていた血栓塞栓イベントの過剰リスクは認められずビタミンK拮抗薬(VKA)を投与されており、急性大出血を来した患者を対象として初のランダム化比較試験を行い、4因子含有プロトロンビン複合体濃縮製剤(4F-PCC)と血漿を比較したところ、4F-PCCが急速なVKA中和に効果的で、安全性プロファイルも許容範囲内だと確認された。Cardiol誌からTAVI後の冠動脈閉塞のハイリスク要因が明らかに経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)後の冠動脈閉塞(CO)に関する初の多施設共同研究から、同合併症の具体像が明らかになった。術後COの発生が多いのは、女性、バルーン拡張型の弁を使用した症例、生体弁を用いた弁置換術の既往例だった。非心臓手術の周術期にβ遮断薬を投与すると周術期の死亡率が上昇することが、ランダム化比較対照試験(RCT)のメタアナリシスにより明らかとなった。結果は7月31日に、Heart誌オンライン版に掲載された。Here”米国において心筋梗塞(MI)後の女性に関する定性的研究を行ったところ、大半の女性がMI後4週間以内に性行動を再開していたことが分かった。抗凝固薬を投与中の心房細動患者をレジストリに登録し、アスピリン併用者の比率、併用に関連する因子、出血リスクなどを調べたところ、抗凝固薬とアスピリンの併用者は全体の35%で、併用と出血リスク増加は有意に関連していることが明らかになった。(CTEPH)を有意に改善することが明らかになった。Med誌7月25日号に掲載された。院内で心停止した患者の心肺蘇生(CPR)時、バソプレシンとステロイド、エピネフリンの併用療法(VSE療法)を行うことで、エピネフリン単独療法よりも神経学的に良好な状態で退院できる率が改善することが分かった。結果はJAMA誌7月17日号に掲載された。米国の大学でも、飲酒する大学生の半数以上が定期的に一気飲みを行っており、深刻な問題となっているという。他に疾患がなくとも頻回に一気飲みをしている若年成人の血管には動脈硬化性変化が生じていることが、米国の研究により示された。Cardiol誌7月3日号に掲載された。急性冠症候群(ACS)に対する侵襲的治療と保存的治療を比較した場合、急性腎障害は侵襲的治療で多いが腎予後を含めた長期予後には差がないことが分かった。カナダにて行われたコホート研究の結果が7月5日にBMJ誌オンライン版で発表された。(TIA)または軽症の虚血性脳卒中を発症した患者に3カ月間クロピドグレルとアスピリンを併用投与したところ、アスピリン単独投与患者に比べて脳卒中リスクが低下した。Med.誌7月4日号に掲載された。アピキサバンは、症候性の静脈血栓塞栓症(VTE)患者の再発予防において、従来療法と同程度の有効性を有し、かつ大出血イベントを有意に減少させることが明らかになった。Med誌オンライン版で公開された。末梢動脈疾患(PAD)患者では小幅であっても心筋トロポニンT(cTnT)値が上昇していると、腎機能低下とは無関係にその後1年間の総死亡および下肢切断のリスクが著しく増大することが、レトロスペクティブ単施設研究において見出された。自分の健康に影響しているストレスが多いと感じている人は冠動脈疾患(CHD)のリスクが高いことが分かった。J誌オンライン版に公開された。Trial)から、血栓溶解療法は長期生存率を改善しなかったが、機能や生活の質に関する指標は改善したことが示された。benefitを比較したところ、2用量ともにワルファリンよりもベネフィットが高く、またダビガトランの2用量間ではベネフィットに差がみられないことが示された。よる死亡にも有意差あり動物性食品を避け菜食を中心とするベジタリアンは、非ベジタリアンと比較して総死亡率が低いことが明らかになった。Med誌オンライン版に発表された。全国規模の調査を行い、医療従事者を除く日本人1万1121人から回答を得たところ、TIAに関する知識が不十分であることが分かった。安全性に優れ、有効性を示唆する所見も心筋虚血の既往がある慢性心不全患者を対象としたランダム化比較試験(RCT)から、心臓ではなく骨髄に由来する心筋幹細胞を用いた心筋再生治療は、実現可能かつ安全であることが示された。J誌からコリンエステラーゼ阻害薬でアルツハイマー病患者のCVDリスク低下アルツハイマー病(AD)患者の登録データを利用して、コリンエステラーゼ(ChE)阻害薬と心血管疾患リスクの関係を調べたところ、ChE阻害薬の使用は、心筋梗塞や死亡のリスク低下と関連しており、用量が増加するほどリスクが低下する傾向が認められた。managers(RBM)はかえって医療の遅延、医師の負担増加など、臨床現場に混乱を招いたと批判されている。入院患者において、水分と塩分の積極的な制限に体重減少や臨床的安定性に対する効果はみられず、口渇感が有意に悪化することが無作為化試験によって明らかにされた。Med誌オンライン版5月20日号に掲載された。Pressure)試験のサブ解析から明らかとなった。実際の臨床現場の一般的な2型糖尿病(T2DM)患者で構成される大規模コホートで、平均6年間のHbA1c値と心血管疾患(CVD)による入院および総死亡のリスクの関係を調査したところ、高齢の患者や合併症を有する患者を対象とした過去の研究と同様に、HbA1cが高値でも低値でもリスクは増大していた。心電図と心筋トロポニンI(cTnI)に加えcopeptinを測定すると、胸痛患者における急性心筋梗塞(AMI)の除外診断能が向上するという結果が、前向き観察研究から得られた。Cardiol誌オンライン版に5月8日、掲載された。岩手県内17市町村における東日本大震災前後(8週前~16週後)の脳血管疾患の発生は、震災直後の4週間のみ、2008~2010年の同じ期間に比べて有意に増加していた。津波被害の大きかった地域の75歳以上男性は、震災後4週間の脳梗塞罹患率が2.3倍高かった。Cardiol誌からクロピドグレルにあってプラスグレルにはない「喫煙者パラドックス」プラスグレルの血小板抑制効果の方が優位、PARADOX試験から喫煙がクロピドグレルおよびプラスグレルの薬物動態および薬効に及ぼす影響を評価したところ、クロピドグレル投与時の薬物動態および薬効は非喫煙者の方が喫煙者よりも低いこと、また喫煙とは無関係に、プラスグレル投与時の血小板抑制効果の方がクロピドグレル投与時よりも高いことが示された。第1世代の薬剤溶出ステントおよびベアメタル・ステントとの比較ENDEAVORゾタロリムス溶出ステントでの5年間の心臓死/心筋梗塞、また血行再建術後1年を越えた時点から5年までのステント血栓症などのアウトカムの発生率は、第1世代の薬剤溶出ステントよりも有意に低いことが6件のENDEAVOR試験を統合した解析によって示された。Cardiol誌から心室細動治療に有用なキニジンが多くの国で入手困難ブルガダ症候群の発生率が高い東南アジアで問題にブルガダ症候群はアジア人男性に比較的多く認められる心疾患であり、心室細動(VF)により突然死する場合もある。よるVFストームの予防・治療に有効な経口薬であるキニジンが、世界の多くの国で入手困難となっている現状が明らかとなった。脳卒中リスクをより正確に予測するのに、補助的マーカーとしてヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント(NTproBNP)が有用となる可能性がARISTOTLE試験のサブスタディにより示された。イベント発生リスクをほぼ同等に低減することが分かった。米国で行われた後ろ向き観察コホート研究から、胸部放射線治療の既往がある患者では、その後に行われた心臓外科手術の長期予後が悪化することが明らかとなった。結果はCirculation誌4月9日号に掲載された。PHOENIX試験により明らかにされた。Med誌3月10日号に掲載された。乳癌への放射線治療を実施した女性では、電離放射線に対する心臓の偶発的被曝により、線量に比例して冠動脈疾患のリスクが高まることが明らかとなった。Med誌3月14日号に掲載された。救急外来でのめまいの鑑別診断において、熟練を要するため現場での実用性が低かった眼振の評価が活用できる可能性が示された。AF試験のデータ解析で示された。心不全外来を受診した慢性心不全患者を4年間追跡したところ、初診時に測定した脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)と胸部インピーダンスが、予後の層別化に有用であることが示唆された。Cardiol誌の2月号に掲載された。Cardiol誌からPCI時のabciximab冠注に静注を上回る有益性なしST上昇型心筋梗塞(STEMI)患者の経皮的冠動脈インターベンション(PCI)時、abciximabを冠動脈内投与しても、心筋損傷および再灌流障害に関して静脈内投与を上回る利益は認められなかった。駆出率が低下した心不全(HFrEF)患者に対して後発医薬品を処方できるようになった現代のデータを用い、米国の研究者らがガイドラインに沿ったHFrEF薬物療法の増分費用効果を定量化したところ、医療費を総体的に削減できることが示唆された。(VTE)後の長期治療による再発予防において、ダビガトランのワルファリンに対する非劣性が示された(RE-SONATE試験)。大出血もダビガトラン群で少なかった。一方でプラセボと比較すると、ダビガトランは出血リスクを増加させた(RE-MEDY試験)。標準的な抗血小板治療を受けている脳梗塞既往の患者に対し、新規抗血小板薬vorapaxarを追加投与したところ、二次予防効果は認められず、頭蓋内出血などの出血リスクは増加した。有用性に関してトロポニンTと差異が左室機能が保持された安定冠動脈疾患(CAD)患者で、高感度心筋トロポニンI(hs-TnI)濃度が従来のリスクマーカーとは独立して心血管リスクと関連していることが明らかとなった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。マッチングおよび発端コホートを用いて可能な限りバイアスを除去した観察研究において示された。Fail...2013/02/22循環器BMJ誌からRA系抑制薬の併用に単剤療法を上回る有効性認めず有害事象のリスクは上昇、RCTの系統的レビューの結果レニン・アンジオテンシン(RA)系抑制薬の併用療法と単剤療法を比較するランダム化比較試験(RCT)の系統的レビューを行ったところ、併用療法に単剤療法を上回る利益は見られず、複数の有害事象のリスクが上昇していた。結果は1月28日、BMJ誌に掲載された。研究結果の一致を見ない中、現行ガイドラインを支持する結果に多枝病変を有するST上昇型心筋梗塞(STEMI)患者が心原性ショック(CS)および心停止(CA)を呈した場合、多枝へのPCIは梗塞責任血管(IRA)一枝のみへのPCIよりも6カ月目の死亡を有意に減少させることが分かった。心不全(HF)、急性心筋梗塞(AMI)、肺炎により入院した患者の退院後再入院は、入院直後に多いものの、以降30日後まで継続して発生することが分かった。再入院理由は当初の疾患関連が最多だった。米国で行われた研究の結果がJAMA誌1月23日号で発表された。急性心不全(AHF)患者を対象としたコホート研究により、高血糖が短期死亡に対する強力な予測指標であることが分かった。Cardiol誌のオンライン版に掲載された。Cardiol誌からチカグレロルはアデノシン受容体を介して心保護効果を発揮PLATO試験と同程度の用量で、親化合物の関与を示唆チカグレロルはアデノシン受容体を介して冠血流を増加させることが、ヒトを対象とした臨床試験で初めて示された。この作用は、血管損傷または低酸素症の際に血管を拡張することで重要な心保護効果を発揮する可能性がある。院外心停止(OHCA)に対する医療機関到着前の気道確保は、従来のバッグとマスクを用いた人工呼吸と比較して神経学的予後を低下させることが分かった。dissection)患者における線維筋性異形成の有病率とSCADの促進要因を調べたところ、非動脈硬化性SCADの発症はほとんどが女性で、その多くは冠動脈以外の動脈での線維筋性異形成を有することが分かった。石灰化した冠動脈病変を有する患者を対象としたランダム化比較対照試験で、薬剤溶出性ステント(DES)の留置前にルーチン処置として回転式粥腫切除術(RA)を行っても、DESの有効性は改善しないことが分かった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。Hospitalでの研究で示された。標準的2次予防にコルヒチン0.5mg/日を追加すると、心血管リスクが3分の1になることが、ランダム化比較試験で明らかになった。Cardiol誌オンライン版に2012年12月13日に発表された。差があり、登録者数が多い施設ほど転帰が良好であることが、ランダム化試験の事後解析で示された。Cardiol誌オンライン版に掲載された。Studyの女性を対象とした30年間の追跡調査で、喫煙本数が多く、喫煙期間が長いほど、心臓突然死のリスクが上昇すること、また禁煙によって経時的かつ直線的にリスクが低下することが明らかにされた。Electrophysiol誌12月1月号に掲載された。心不全のない心血管ハイリスクの患者に対するアンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACE-I)またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)の投与は、心血管イベントリスクを軽減することが、欧州で行われたメタ解析で確認された。Cardiol誌で公開された。Cardiol誌から高用量スタチン療法のベネフィットは糖尿病発症リスクを上回る糖尿病リスクが最初から低い患者では高用量でも影響なしスタチン療法による新規糖尿病発症(NOD)リスクの増大について過去の大規模試験2件のデータを精査したところ、高用量療法により心血管(CV)イベントが有意に減少した上、ベースラインのNODリスクが低い患者ではNODは増加しないことが示された。発生率が低下すること、さらに、術後6カ月間投与しても、出血リスクが上昇することなく心血管死亡リスクが低下することが分かった。結果はJAMA誌11月28日号に掲載された。日常生活動作(ADL)に介護が必要となった高齢者の回復には、年齢に対する本人の思い込みが有意に関与している、との報告が米・エール大学公衆衛生学の研究者らによってなされた。この結果は、JAMA誌11月21日号のリサーチレターに掲載された。Cardiol誌から6分間歩行と心肺運動負荷試験の心不全予後予測能は同等HF-ACTION試験の2次解析における直接比較の結果6分間歩行(6MW)と心肺運動負荷試験(CPX)は収縮期心不全の予後予測に用いられるが、両者の予測能の差は明らかでなかった。高い早期乳癌の補助療法としてトラスツズマブを投与された女性は、補助療法を実施しなかった早期乳癌女性と比較して、心不全または心筋症が発生するリスクが高いことが分かった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。発生を抑制することがARISTOTLE試験の2次解析で示された。論文は、JAMA誌11月7日号に掲載された。中高年男女の血管内皮機能に及ぼす影響を検証したところ、一酸化窒素(NO)およびNO合成に必須の酵素補因子であるBH4のバイオアベイラビィティが高まり、酸化ストレスが軽減し、その結果、大小血管の内皮機能が回復することが示された。注目のポストスタチン候補の第2相試験、有害事象の増加も見られず原発性高コレステロール血症の患者に、アトルバスタチン80mgまたは10mgに抗PCSK9抗体を併用すると、プラセボを併用した場合に比べて、低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)値が有意に低下した。Med誌11月15日号に発表された。米国で行われた概念実証試験の結果B型ナトリウム利尿ペプチド(BNP)を心不全患者に長期皮下投与した臨床試験で、左室リモデリングの改善が認められた。Cardiol誌オンライン版に掲載された。(ACS)では橈骨動脈アクセスの方が大腿動脈アクセスよりも一貫して優位なのかを検証したところ、STEMIの場合は、橈骨動脈アクセスを採用した方が死亡、心筋梗塞(MI)、脳卒中、大出血がいずれも有意に低下した。外傷で入院した患者に適切な静脈血栓塞栓症(VTE)予防法を実施するため、コンピューター化医師向けオーダーエントリー(CPOE)システムを用いた臨床意思決定支援(CDS)ツールを導入した米国のジョンズ・ホプキンス病院で、導入前と比べてVTE予防ガイドラインの順守率が向上し、回避可能なVTEが...2012/11/05循環器Neurology誌からリコピンの血中濃度が高い人は脳卒中リスクが低いフィンランド人男性を対象としたコホート研究の結果トマトとその加工食品に多く含まれるリコピンの血中濃度が高い男性では、低い男性と比較して脳卒中リスクが55%低いことが、フィンランドで行われたコホート研究で明らかになった。論文は、Neurology誌10月9日号に掲載された。(HF)患者に心臓リハビリテーションを行う場合、運動量と臨床イベントリスク低減の大きさは関連しているが、ベネフィットを得るには適度な運動(3~7MET-時/週)をするだけでよいことが、HF-ACTION試験の二次解析で示された。結果は、JAMA誌10月3日号に掲載された。glaucoma:OAG)の発症リスク低下と有意な関連が見られることが明らかになった。この結果は、Ophthalmology誌10月号に掲載された。肥満の遺伝素因を持つ人は、肥満の遺伝素因を持たない人と同量の砂糖入り飲料を摂取した場合に、より肥満になるリスクが高いことが、米国で行われた大規模コホート研究で明らかになった。Med誌電子版に掲載された。Cardiol誌オンライン版に報告された。極端な気温の上昇や低下は、心血管疾患(CVD)死による生命損失年数の増加と関連すること、また猛暑が続く期間では生命損失年数が有意に増加することが、オーストラリアのブリズベンで行われた時系列研究で明らかにされた。Outcomes誌9月1日号に報告された。心筋梗塞(MI)後の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)使用によるその後の冠動脈疾患のリスク上昇は、5年間継続することが、デンマークで行われたコホート研究で分かった。MI後のいかなる時点での使用についても、リスクが上昇していた。論文は、Circulation誌オンライン版に9月10日に発表された。管理不十分な高血圧者の大半はかかりつけ医を持ち、医療保険に加入し、過去1年以内の受診歴があることが、米国疾病対策センター(CDC)の解析で明らかになった。Report;CDCが発行する疫学週報)に報告された。前向きコホート研究のメタ解析、ただし摂取を奨励するには時期尚早と著者スウェーデンの中高年男性を対象とした前向きコホート研究と、本研究を含む5つの研究のメタ解析により、チョコレート高摂取群は、低摂取群に比べて脳卒中リスクが17~19%低下することが明らかになった。この結果は、Neurology誌8月29日号に掲載された。心筋の線維化マーカーとして注目されているGalectin-3(Gal-3)の血中濃度が高いと、心不全発症のリスクが高いことがフラミンガム子孫研究で分かった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。Med誌からプラスグレルとクロピドグレルに有意差なし、血行再建術を受けないACS患者で血行再建術を受けない急性冠症候群(ACS)患者を対象として、チエノピリジン系薬剤であるプラスグレル+アスピリン併用とクロピドグレル+アスピリン併用を比較したところ、有効性に有意な群間差は認められず、安全性も両群で同程度だった。急性心筋梗塞(AMI)を発症した患者の配偶者は、うつ病発症のリスクが高いことが、デンマークの国家登録データを用いた解析で明らかになった。Journal誌オンライン版に掲載された。イベントの一次予防治療を受けている患者において、BNP(B型ナトリウム利尿ペプチド。高感度心筋トロポニンT[hs-cTnT]との併用)により、無症候性の心臓器障害の同定が可能であることが、英国で行われた横断研究で示された。心血管イベントの低リスク症例にスタチン治療を行うことにより、心血管イベントが有意に抑制されることが、27件の大規模RCTを対象としたメタ解析で分かった。このような低リスク症例を治療対象としていない現行ガイドラインに再考を促す結果といえそうだ。遺伝子および生活習慣がほぼ均質なアーミッシュ保守派を対象として遺伝子系統樹解析を行ったところ、一部の腸内細菌とメタボリックシンドロームが関連していること、環境が腸内細菌叢の組成に影響を及ぼす可能性があることなどが示唆された。抑うつ症状のある冠状動脈性心疾患(CHD)患者に有酸素運動、抗うつ薬、プラセボのいずれかを適用したランダム化比較試験(RCT)で、有酸素運動を適用した患者の抑うつ症状はプラセボ投与者より有意に軽減し、軽減の程度は抗うつ薬投与患者と同程度であることが分かった。心房細動患者を対象とした臨床試験のデータセットを利用して、3つの出血リスクスコア(HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA)を比較したところ、HAS-BLEDは他の2つのスコアに比べて臨床的に重要な出血の予測能に優れていることが明らかになった。心不全患者の細胞を用いた動物実験の結果ヒト心筋前駆細胞(hCPCs)にPim-1を発現させたPim-1キナーゼ発現心筋前駆細胞(hCPCeP)が、生着能と分化能に優れ、心機能修復能も高い可能性が動物実験で確認された。(CSF)中のアルツハイマー病生化学マーカーを測定して、予想発症年齢との関連を調べた研究で、認知症発症の20年以上前から変化が始まることが示唆された。Ebersberg)試験で示された。Cardiol誌からメタボリックシンドロームを合併した大動脈弁狭窄症は進行が早い57歳以下の若年者で有意な関係、ASTRONOMER試験のサブ解析結果メタボリックシンドローム(MetS)のある人々の大動脈弁狭窄症(AS)は、MetSのない人々のASよりも早く進行することが分かった。進行速度の差は、57歳以下の若年者でのみ顕著だった。あるチカグレロルとプラスグレルの効果を、初めて直接比較した研究の結果が報告された。Alexopoulos氏らが行った前向きのクロスオーバー研究の成果で、チカグレロルの抗血小板作用の方が強力であることが示された。西洋式ファーストフードの摂取頻度が高い人では、2型糖尿病(T2D)発症や冠動脈心疾患(CHD)による死亡のリスクが上昇することが、中国系シンガポール人を対象としたコホート研究で明らかとなった。結果はCirculation誌7月2日号に掲載された。心臓手術後のせん妄発症の有無と、術後1年間の認知機能の変化を調べたところ、せん妄発症は、術後初期の認知機能の有意な低下とその遷延化に関連していることが明らかになった。Med誌7月5日号に掲載された。Med誌に掲載された。血糖値異常の見られる患者に対し、早期基礎インスリン注射と標準治療のいずれを行っても、心血管アウトカムおよび総死亡は同程度だった。基礎インスリン注射による癌発症の増加は認められなかったが、標準治療よりも低血糖症発症が増加し、わずかだが体重増加も認められた。長期にわたって高用量のナトリウム摂取を続けていると、内皮機能障害を示すバイオマーカーが増加し、高血圧発症率も上昇することが、オランダで行われた前向きコホート試験で明らかになった。結果はCirculation誌6月26日号に掲載された。Studyのデータによって明らかにされた。心血管リスクの高い耐糖能異常の人々にn-3脂肪酸を投与しても、心血管死亡リスクはプラセボと同等であることが、1万3000人近くを対象としたランダム化比較試験で分かった。イメージング、機能パラメーターおよび臨床アウトカムを比較したところ、DEBの優位性は確認されなかった。約3倍、米国の後ろ向きコホート研究の結果アジスロマイシン投与中の患者は心血管死亡のリスクが増加することが、米国テネシー州の研究者らが行った後ろ向きコホート研究で分かった。Med誌5月17日号に掲載された。約2000人のデータを数理モデル解析、費用対効果の高い予防策になると著者メタボリックシンドロームの患者がダークチョコレート100gを毎日10年間食べ続けると心血管リスクが低減し、費用対効果の面でも有効な予防対策になる可能性があることが示された。行っても、成人2型糖尿病患者の腎予後は最終的に改善しない――。遺伝的に解析したところ、血中HDLコレステロール(HDL-C)高値と心筋梗塞(MI)リスク低減の間に因果関係は認められず、血中HDL-C値を上昇させるための介入を行ってもベネフィットはもたらされない可能性があることが示唆された。この研究結果は、Lancet誌5月17日号オンライン版に掲載された。実生活で遭遇する可能性の高い低濃度の副流煙でも影響あり喫煙歴のない健常者が低濃度の副流煙を短時間受動喫煙しただけでも、副流煙の濃度に依存して内皮機能が低下することが、米国の研究で分かった。Cardiol誌5月22日号に掲載された。スタチン投与と退院状況の関係を、米国の約1万3000例のデータを用いて検討したところ、入院前や入院中にスタチンの投与を開始した患者は、非投与の患者に比べて自宅退院の比率が高く、スタチンが梗塞後の機能改善に寄与している可能性が示された。Cardiol誌からプラスグレル維持療法中のPCI、至適増量は60mgか2剤併用療法中のPCI管理に向けた新たなエビデンス新規抗血小板薬プラスグレルを維持投与中の患者に冠動脈インターベンション(PCI)を行う際、プラスグレルはどの程度増量すればよいのだろうか。脳卒中発症前の認知機能検査(TMT-Aおよび-B)の成績と脳卒中/TIA発症後の死亡リスクは、従来の脳卒中リスク因子とは独立して関連していることが示された。Examinationの成績は関連していないことも分かった。胸痛患者のうち、急性冠症候群(ACS)のリスクが低い患者を、心電図・TIMIスコア・心筋トロポニンI(cTnI)を組み合わせて迅速に判定する診断法が開発された。Consortium(CKD-PC)によるメタ解析で明らかとなった。この結果はJAMA誌5月9日号に掲載された。選択的アルドステロン拮抗薬(MRA)であるエプレレノンの、心不全患者における心房細動・粗動(AFF)発症予防効果が明らかになった。Failure)試験の参加者を対象に、AFFの新規発症を検討したところ、エプ...2012/05/18循環器Stroke誌から低脂肪乳製品の摂取量が多いと脳卒中リスクは低減スウェーデンの大規模プロスペクティブコホート研究より乳製品摂取量と脳卒中の関連性を調査したところ、低脂肪乳製品の摂取量が多い人では、少ない人よりも、脳卒中リスクが12~13%低減していることが示された。スウェーデンの大規模プロスペクティブコホート研究の成果で、この結果は、Stroke誌4月19日号オンライン版に掲載された。...2012/05/15循環器Lancet誌から超持効型インスリンデグルデクの効果は持効型に非劣性2型糖尿病患者を対象に持効型インスリングラルギンと比較した第3相試験の結果2型糖尿病患者に対する超持効型インスリン「デグルデク」の有効性と安全性を持効型インスリン「グラルギン」(商品名ランタス)と比較した第3相ランダム化試験の結果、デグルデク投与1年後のHbA1cの変化率は、グラルギンに対し非劣性であることが示された。Cardiol誌からスタチン投与中のCVDリスク予測、LDL-Cに優る指標なしNon-HDL-Cやアポリポ蛋白Bの予測能はLDL-Cと同程度スタチン投与中も残存する心血管疾患(CVD)リスクの予測において、低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)よりも優れた指標はあるのだろうか。心拍数で補正したQTc間隔が延長していると脳卒中のリスクが高くなることが、REGARDS研究の参加者を対象とした解析で明らかになった。Cardiol誌4月17日号に掲載された。起立性低血圧(OH)により、心不全(HF)発症リスクは人種、性別を問わず約1.5倍に増大することが、初めて白人以外も対象とし、服用薬剤についても検証した米国の縦断的プロスペクティブ住民対象疫学研究であるARIC研究から示された。この結果は、Hypertension誌5月号に掲載された。Med誌オンライン版に3月26日、掲載された。(VTE)再発抑制効果を検討したところ、標準療法に対し非劣性だった。出血リスクの上昇もなく、大出血の発生は有意に減少した。Med誌4月5日号に掲載された。...2012/04/26循環器Lancet誌からPCI後の遺伝子検査に基づく抗血小板薬選択は有用クロピドグレル投与前にチトクロームP450(CYP)2C19の代謝活性欠損のポイントオブケア(POC)遺伝子検査を行い、結果に基づき抗血小板薬を選択すると、患者に利益をもたらすのだろうか。(AVR)に対する非劣性が示された。TAVRは手術可能な患者の治療選択肢となることを支持する結果となった。Med誌3月26日号オンライン版に掲載された。ワルファリンよりも臨床的利...2012/04/04循環器BMJ誌からDPP-4阻害薬の血糖降下作用に優位性認められず有害事象による中断はメトホルミンより少ない、メタ解析の結果ジペプチジルペプチダーゼ-4(DPP-4)阻害薬の血糖降下作用は、単剤でのメトホルミンとの比較においても、セカンドラインとしての他剤との比較においても、優位性が認められないことが分かった。欧州で行われたメタ解析の結果で、論文は、3月12日付けのBMJ誌オンライン版に掲載された。関節リウマチ(RA)患者1万8000例以上を対象としたデンマークのコホート研究で、RA患者は心房細動および脳卒中のリスクが高いことが分かった。論文は、3月8日付のBMJ誌オンライン版に掲載された。明らかな脳卒中の有無とは無関係に、心房細動(AF)があると認知症発症や介護施設入所のリスクが約1.3~1.5倍に増大することが、ONTARGET試験およびTRANSCEND試験の事後解析により判明した。この結果は2月27日、CMAJ誌オンライン版に掲載された。Studyから明らかになった。結果は、Stroke誌オンライン版に3月1日、掲載された。Care誌からメトホルミンはSU薬より服用者の発癌リスクが低いオランダの大規模コホート試験で明らかに経口血糖降下薬(OGLD)を投与している糖尿病患者のうち、メトホルミン投与患者の発癌リスクが、スルホニル尿素(SU)薬投与患者よりも低いことが分かった。Care誌1月号に掲載された。Infarction)など既存の出血基準と同等の予測能があることが分かった。(TLR)回避率および臨床的成功率はステント群の方が有意に良好で、QOLは同等だった。dySfunction)の結果が、2月12日付のLancet誌オン...2012/03/06循環器Lancet誌からY染色体は冠動脈疾患リスク上昇と関連ハプログループI系統の男性は他の男性に比べリスクが50%高い冠動脈疾患の発症率は男性の方が女性より高い。男性における冠動脈疾患リスクとY染色体の配列多型の関係を調べるため、英国人男性のY染色体をハプログループに分類したところ、ハプログループI系統の男性はその他の系統の男性に比べて、冠動脈疾患のリスクが約50%高いことが分かった。心臓手術後に急性腎障害(AKI)発症のリスクが高い患者において、術前に測定した脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)値は術後のAKIの独立した予測因子となることが、米国の前向きコホート研究から示された。患者が、プロトロンビン時間国際標準比(PT-INR)の自己測定と内服量の自己調節を行うと、血栓塞栓イベントが有意に減少することが、英国オックスフォード大学のグループが行ったメタ解析で分かった。心房細動(AF)のアブレーション治療時、アブレーション当日朝以降のダビガトラン中止はワルファリンの継続投与に比べ、出血性および血栓塞栓性合併症の発生率が高いことが分かった。Cardiol誌オンライン版に掲載された。急性冠症候群(ACS)患者を対象にクロピドグレルとticagrelorを比較したランダム化比較試験PLATOのサブグループ解析で、クロピドグレル投与群だけでなくticagrelor投与群においても、プロトンポンプ阻害薬(PPI)使用者に心血管リスクの上昇が見られたことが分かった。胸痛で受診した患者の急性心筋梗塞の判別に、高感度心筋トロポニンI(hcTnI)および従来の心筋トロポニンI(cTnI)が有用であり、それらの経時的な血中濃度の変化を評価に加えることで、判別能が向上することが明らかになった。この結果は、JAMA誌2011年12月28日号に掲載された。冠動脈造影やインターベンション(PCI)を行う際、フロセミドの投与と尿量に応じた補液を行うことで、造影剤腎症(CIN)のリスクが軽減し、予後の改善につながることが明らかになった。Med誌から無症候性心房頻拍は脳梗塞のリスク上昇と関連ペースメーカー・ICD装着者の無症候性エピソードとイベント発生を調査ペースメーカーまたは植込み型除細動器(ICD)の装着から間もない患者のデバイス上で検出された無症候性心房頻拍の有無を調べ、その後2.5年間追跡したところ、無症候性のエピソードがあった患者群で臨床的心房細動の発生率が高く、脳梗塞と全身性塞栓症のリスクも有意に増加していた。得られ、大出血率はプラセボと同程度だった。米国の研究グループによるこの結果は、JAMA誌1月18日号に掲載された。長期間追跡した研究から、患者の死亡リスクの上昇は発症から最長8年間続くことが分かった。Medicine誌オンライン版に1月12日、掲載された。直接トロンビン阻害薬ダビガトランが、心筋梗塞(MI)または急性冠症候群(ACS)のリスクを3割程度上昇させることが、RE-LY試験を含む7つの無作為比較試験(RCT)を対象としたメタ解析で確認された。Med誌オンライン版に掲載された。...2012/01/23循環器Circulation誌からSES留置後の有害事象は5年間持続的に発生わが国で行われたj-Cypherレジストリーの5年成績シロリムス溶出ステント(SES)留置症例を登録して長期追跡しているj-Cypherレジストリーの5年成績が論文になった。(TLR)の発生は、5年の追跡でも減衰傾向は見られなかった。(DAPT)を6カ月間実施した場合と12カ月間実施した場合で、主要な転帰に差はないことが、韓国で行われたランダム化比較試験で明らかになった。論文は、2011年12月16日付けのCirculation誌オンライン版に掲載された。関与することが示唆されている。安静時心拍数(RHR)の経時的増加と虚血性心疾患(IHD)による死亡および総死亡のリスク増大は関連していたが、RHRが減少してもIHD死亡は減少しない集団もあることが、地域住民を対象とした前向きのコホート研究から明らかになった。論文がJAMA誌12月21日号に掲載された。リスクが4.8倍に経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)後の新規発症心房細動(NOAF)の発生率は約32%に上ることが明らかになった。ステント(DES)留置前後から抗血小板療法を受けた患者の血小板活性とC反応性蛋白(CRP)を測定し、約2年間追跡したところ、血小板活性高値と主要心血管イベントの間に有意な関連は認められなかったが、CRP高値と臨床アウトカムの悪化は有意に関連していた。高感度心筋トロポニンT(hs-cTnT)の循環血中濃度の経時的変化が心不全の重症度や進行と関連しており、強固な予後予測因子となることを、イタリアの研究者らが示した。結果は12月2日、Circulation誌オンライン版に掲載された。腎機能が既に低下している糖尿病(DM)患者に対する血糖管理は、どこまで厳格に行うべきか。この疑問に基づきカナダで行われた研究で、慢性腎臓病(CKD)合併のDM患者ではHbA1cと総死亡リスクにU字型の関連が認められ、HbA1cが8%を超える場合だけでなく、6.5%未満の場合も総死亡リスクが高くな...2011/12/16腎・泌尿器CMAJ誌から抗血小板薬とSSRIの併用で出血リスクが増加セロトニン再取り込み阻害の強さには関連せず心血管疾患患者の最高20%がうつ病に罹患しているとされ、そのような患者には選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方されることが多い。心血管リスクの高い患者を対象とした観察研究で、尿中ナトリウム(Na)排泄量と心血管イベントとの間にはJ字型の関連が見られ、尿中カリウム(K)排泄量の増加による脳卒中リスクの低下も見られることが分かった。結果は、JAMA誌11月23/30日号に掲載された。個体差があることが知られており、薬物代謝酵素チトクロームP450(CYP)2C19遺伝子多型の関与が示唆されている。予後を改善しない上に、頭蓋内出血を含む大出血のリスクを増大させることが明らかになった。上昇したため、試験は今年7月に早期中止された。Med誌オンライン版に掲載された。対象とした観察研究で、血圧と血管事象および総死亡との関連について調べたところ、直線型ではなくJカーブ型の関連が見られることが分かった。結果は11月7日、Hypertension誌オンライン版に掲載された。対するレニン・アンジオテンシン系抑制薬の投与により、総死亡、心血管(CV)イベント、ARイベントの発生が有意に低下することが示された。Coating)試験4年後の追跡結果が11月9...2011/11/22循環器Circulation誌からQT延長症候群の家族内保因者を簡便に検索するには安静時と運動負荷後QTcの組み合わせで感度94%、特異度90%QT延長症候群(LQTS)患者の家族内の保因者を、遺伝子検査を用いなくても検索できるアルゴリズムを確立する目的で行われた多施設共同研究の結果が、Circulation誌11月15日号に掲載された。Med誌からQT間隔の短縮・延長は基準範囲内でも死亡のリスクに8000人あまりを平均13.7年追跡QT間隔の極端な延長・短縮がなく基準範囲内であっても、延長または短縮によって死亡リスクは上昇することが、米国ジョンズ・ホプキンス大学の医師らの研究で明らかになった。Med誌10月24日号に掲載された。全施行例の追跡結果、デバイスによる死亡率の差は見られずリアルワールドにおける経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)の術後1年間の生存率は78.6%、2年間では73.7%であり、死亡の多くは術後1年以内に発生していること、デバイスによる死亡率の差は見られないことなどが明らかになった。面から包括的に検討したところ、CYP2C19、ABCB1、ITGB3の3つの遺伝子変異の関与が有意となる一方、修正可能な要因はクロピドグレルの初回投与量とPPI併用の2点のみだった。従来は問題なしと考えられてきた早期再分極が実は危険なのではないかという議論が注目されている。10月10日、Circulation誌オンライン版に発表された後向き研究の結果は、古典的な早期再分極の波形であれば問題はないというものだった。...2011/11/02循環器Circulation誌からHDL-Cのみ低値のアジア人はCHD高リスクLDL-CとTGは正常、アジア人の2割がこのタイプ低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)および中性脂肪(TG)値は正常だが高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)値だけが低い、単独HDL-C低値型の脂質異常症がアジアに多く、冠動脈疾患(CHD)リスクの上昇と関連していることが、2つの大規模共同研究を統合したメタ解析から明らかとなった。Cardiol誌からLDL-Cが70mg/dL未満の患者でもスタチンは有効AMI患者の2次予防が対象、韓国のレジストリーベースラインの低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)が70mg/dL未満と低い急性心筋梗塞(AMI)患者でも、スタチン投与によってその後の主要心事故(MACE)のリスクは有意に低下することが分かった。Xa因子阻害薬リバロキサバンの効果は、プロトロンビン複合体製剤(PCC)の投与により急速に中和されることが、オランダで行われたランダム化二重盲検プラセボ対照クロスオーバー試験で確認された。直接トロンビン阻害薬であるダビガトランはPCCにより中和されなかった。レーザー治療が優位ドイツの研究者が、下肢静脈瘤に対する血管内レーザー治療と高位結紮+ストリッピング手術(以下、ストリッピング術)に関するランダム化比較試験(RCT)を行ったところ、2年後の臨床的アウトカムに群間差は見られなかった。Dermatol誌オンライン版に9月19日、論文が公開された。心筋障害の特異的なバイオマーカーとされる血清心筋トロポニンT(cTnT)値は、骨格筋疾患に罹患している一部の患者でも上昇することが明らかになった。病的状態の骨格筋ではcTnT値が発現しており、それが血中のcTnTを上昇させているとみられる。Care誌から1型DMで血糖変動が大きい患者のHbA1cは高くなる持続血糖測定を用いた検討結果、2型DMでは関連なし1型糖尿病(DM)患者において、血糖変動(GV)が大きい場合、平均血糖値(MPG)が同じでもHbA1cが高いことが明らかになった。Care誌8月号に掲載された。高いとハイリスク経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を受けた急性冠症候群(ACS)患者を対象に、クロピドグレル初回投与後の血小板活性を調べて2年間追跡したところ、残存血小板活性の高い患者の方が低い患者よりも虚血性イベントのリスクが高かった。実施したところ、血圧低下のみならず睡眠時無呼吸の重症度の改善も見られ、さらに糖代謝も有意に改善していた。この結果はHypertension誌10月号に掲載された。患者を対象に、スタチン投与により脳内出血リスクが増大するか検証したところ、スタチンの用量にかかわらず関連は認められなかった。Neurol誌オンライン版に9月12日、掲載された。高齢者を対象とした前向きコホート研究で、血清カテプシンS濃度の高値が死亡リスクの上昇と関連していることが示された。結果はJAMA誌オンライン版8月30日号に掲載された。Med誌オンライン版で8月28日に発表された。2011/09/15循環器JAMA誌から拡張機能障害は将来の心不全発症の予兆か年齢65歳以上は心不全発症の独立した強力な。