治りが悪くなってしまいます。次に足首を安定化させるということです。Rest:安静というのがあります。ないということがポイントです。テーピングを行うことがオススメです。足首を固定することもあるとはいえ、靱帯損傷が重症な場合はギプスやシーネなどを使って、足首を短期間(1-2週間)固定することがあります。その方が、徹底安静となり、腫れや痛みの改善に望ましいケースがあります。つま先の上下運動です。以下の効果を狙います。痛みや腫れが引いてきたら、さらにリハビリの種目や強度を増やしていきます。筋力もどんどん鍛えていきます。3つの段階、ステージを上っていきます。炎症ステージ受傷直後から1週間前後です。足首に運んできて、さらに腫れていきます。炎症が落ち着いてきます。負荷のコントロールが大切です。関節周りの神経のセンサー感度これらを向上させていくステージです。これが2−3週以降から始まります。4−8週でスポーツ復帰を目指すのが一般的です。痛み腫れ内出血などが強くなる傾向があります。完全断裂では足首の関節自体が不安定になります。捻挫を頻繁に起こしてしまったりします。ケースバイケースです。大きな不安定性は出現しないこともあります。完全断裂でもどの靱帯がどれだけ切れているか?という点も重要と言えます。自己修復能力があります。しないと治らないということです。靱帯損傷も自然と修復されるということが期待できるわけですが、それが期待できないこともあります。足首がグラグラするという状態これが手術が必要なケースです。切れてしまった靱帯を縫ってしまおうということを考えますよね。内視鏡で手術ができます。メリットは傷が小さいこと術後の痛みが少ない早期に動かせる復帰が早いということが期待されています。切れてしまった靱帯の状態が大切です。この方法はとれません。そんなときは靱帯再建術という方法がとられます。足首に移植してしまうという方法ですね。この手術を行うことがあります。足首の靱帯損傷の受傷メカニズム足首の靱帯損傷が起こるのは、主に足首が捻られてしまったときになります。足首の構造上起こりやすいからです。慢性痛の2大原因こういった捻挫などの外傷後に足首の痛みが治らない、つまり慢性痛の原因として、ここでは不安定症と変形性関節症について解説したいと思います。要は捻挫などのあとで足首がグラグラ不安定になってしまったか、軟骨がすり減ってしまったかということですね。捻挫というのは靭帯損傷が大なり小なり起こっているわけですが、特にその損傷が大きい場合は、関節が不安定になってしまいます。してしまうわけですね。これはちょっとしたことで捻挫を繰り返してしまうという症状か、足首に負担がかかる動きで支えがきかず、痛みが出てしまうなどの症状が出ます。これはひとことで言うと、「踏ん張りがきかない」というような状態です。足首の軟骨のすり減り:変形性関節症それに対して、軟骨のすり減りは、さらに重症度が高いといえます。靭帯損傷後、グラグラしたままスポーツを続ければ、軟骨がだんだんすり減ります。捻挫と思ったら、実際は軟骨損傷だったなんてこともあります。軟骨がすり減れば、体重がかかる部分であれば、それだけで痛いですし、激しい動きであればすり減った軟骨部分は動きがなめらかでないので、やはり痛みが走ります。関節を守ろうと、骨棘(こつきょく)という骨が増殖してきて、足首の動きは小さくなります。足首の痛みが治らない2大原因の治療法このグラグラ足首(不安定症)とすり減り軟骨(変形性関節症)に対する治療法をまとめます。不安定になっている状態ですから、なんとか安定化を図りたいわけですね。間接的に安定化をはかるかということになります。手術:靭帯を縫うか、移植するか手術は縫えそうなら靭帯を縫合し、難しければ他の正常な腱などを損傷した靭帯の代わりに移植するということをやります。基本はリハビリなど手術以外の方法を十分に試して、その次の手段とするのが一般的です。足首が不安定な状態で負担がかかるのは、身体全体が不安定なときです。身体が不安定でれば、地面から距離が近い足首は余計に影響を受けます。体幹の安定性が大切であるということは当たり前の話なんですね。ここで、体幹の安定性について少し整理ですが、ここでいう体幹というのは別に腹筋、背筋だけではありません。拡げて解釈すべきと考えています。それは下は股関節、上は肩甲骨までということです。股関節の周囲の筋肉も十分使えて、また、バランスを整えるために肩甲骨もよく連動して動くというところまで求めていかないと、足首の不安定性を間接的に安定化させるというところには至らないと思います。体幹といったら、股関節から肩甲骨まで意識するということを心がけてみてください。一つ、間接的な安定化といえば、足首周りの筋肉の強化です。靭帯は鍛えられませんが、当然、筋肉は鍛えられます。足首の周りの筋肉がある程度緊張していれば、足首は安定します。緊張のしすぎは柔らかい動きを阻害しますが、完全に筋肉が弛緩すると、足首の安定性は靭帯だけに頼った状態です。それではグラグラになりますから、ある程度のベースの力の入り具合は高めておく必要があります。それには足首周りの最大筋力を高めることがいいと考えています。「足首周りを常に緊張しておいてください」というのは、スポーツ選手に限らず受け入れがたいアドバイスです。」と言いたくなりますよね。それよりも同じ10%の緊張状態でも100の筋力と150の筋力では、実際の足首の安定性が違います。最大筋力を高めるということをひとつの課題にしてもらうといいと思います。足首周りの関節の状態を脳に伝える神経センサーの働きも非常に重要になりますので、いわゆるバランスディスクなどを使ったバランストレーニングというのも効果が期待できます。【トップアスリートも愛用。RinkerAmazon楽天市場テーピングからのサポーターサポーターや装具というのは、病院でも出してもらえますし、スポーツショップや薬局でも売っていますね。これはやっているスポーツにおいて、要求される足首の可動域との関連も考えて選ぶ必要があります。いう意味で究極のオーダーメイドな安定化装置としてはテーピングになります。このテーピングで自らに一番適した間接的安定化状態を把握することをおすすめします。8のテーピングだけでかなり安定して、パフォーマンスが出せるのか?それとももっとガチガチに複数のテーピング手技を絡めて、固定性を高めないとキビシイのか?それならどこまでかためてもパフォーマンスは出せるのか?という視点で、まずテーピングにおける自分のベストを把握します。テーピングはコスト面でも毎回貼り直さないといけないという利便性でもサポーターに比べるとかなり大変です。いうことで、ベストテーピングを見つけたら、それに近い機能をもつサポーターをトライしてみる。(後半でサポーターの詳しい解説があります)というのがオススメです。軟骨のすり減りに対する治療法はさらに難しいです。すり減ってしまった軟骨は戻りません。軟骨再生は今の研究のトピックですが、まだ研究段階です。そのため、直接、すり減った軟骨をどうにかしようと思えば、人工関節に置き換えてしまうという思い切った策を考えないといけないこともあります。足首の関節を動かすことは諦めて、痛みを減らすことを目的に関節を固定して、くっつけてしまうということ(関節固定術)も時に行います。手術:軟骨ドリリング、骨軟骨移植しかし、傷んだ軟骨が一部で、さらに治癒能力の高い若年者であれば、再生や治癒を目指したチャレンジングな治療も行われます。それは骨髄内の細胞を動員するために行う軟骨から骨へドリルで穴を複数箇所あける手術だったり、別の部位から軟骨や骨をとってきて、痛んだ場所に埋め込む骨軟骨移植というような手術法です。あれば、そちらの治療も効果的また、先ほど述べた「グラグラ足首」が軟骨がすり減る原因であることも多いです。するから、そのグラグラで軟骨がすり減ってしまうわけですね。すれば、グラグラ足首に対する治療が痛みを減らす可能性も十分ありますし、軟骨だけ治療してもグラグラが残れば、また痛くなるということも言えます。軟骨のすり減りや傷んでいる部位が、内側とか外側とか、足首の一部に偏っているようなら、そちらに対する体重のかかり具合を減らすようなインソールの使用が効果を示すことがあります。これは主に膝の変形性関節症において使われるウェッジ型インソールというものですが、微妙な調整で足首に対して効果を期待してインソールを作ることもあります。インソールや靴が足首の安定性に寄与するのは間違いありませんので、そういう意味でも重要な要素と言えます。このようになかなか治らない慢性的な足首の捻挫に至らないようにするにはどうしたらいいのでしょうか?言うまでもなく、一番大事なのは初期対応です。「足首を捻ってしまった、捻挫してしまった」というときに、病院には行った方がいいのか、捻挫くらいでは受診なんてする必要がないのか?ということ、判断基準って難しいですよね。自分の都合もある中で、時間をとって受診するか迷うこともあると思います。そんなときには足首捻挫の後遺症の知識や時に骨折していることもあるなんということを理解しておくと、シンプルに考えられるようになります。足首捻挫で病院受診するかの判断基準を解説まず結論からお話しします。病院を受診した方がいい足首の捻挫は大きく腫れている体重をかけたときの痛みが強い足首(つま先)を上下に動かす(底背屈)と痛いというケースです。数日で痛みが軽くならないケースや数週間、弱めの症状でも続いてしまうケースこれも経過が良くないので注意が必要ですね。これらのケースは重症の靱帯損傷だったり、時に骨折すら隠されているかもしれない症状です。捻挫と同じように足首をくじいた形で起こります。骨まで折れてしまえば足首の骨折となるわけです。骨は問題ないなんてことはないわけです。したら判別できるのか?ということです。最初に、極論的結論ですが、レントゲンやMRIなど画像検査じゃないとわからないということです。23.27.44ですから、一度は受診して診察を受けていただく。いうことが大切なわけです。靱帯損傷よりも症状が強い・・・その傾向があります。そこまで強い症状でないこともあります。圧痛点も1つの目安に過ぎないまた、我々が重視する1つに「圧痛点」というものがあります。骨折であれば骨を押せば痛いとシンプルに考えることができます。結局、圧痛点は骨にあります。受診していただくことが大切ということですね。捻挫と思い込んで、病院も受診しなかったとします。手術が必要な状態になっている。なんてことは避けたいわけですね。要注意なのが「こども」です。子どもはよく走り、よく転びます。捻挫なんてしょっちゅうですよね。子どもの捻挫は要注意だと思ってください。その理由は多くの人が想定している以上に骨折している可能性が高いこと捻挫がクセになりやすいこと結果として将来的に困った症状を残しかねないことこの3点が挙げられます。子どもの足首捻挫は注意が必要な理由まずはそれぞれの理由について詳しく見ていきましょう。1.子どもの捻挫は骨折している可能性が高い子どもの捻挫は骨折の可能性が高いです。実は足首に限らず、あらゆる関節で言えることなんです。通常、捻挫というのは靭帯が損傷します。関節に無理な力がかかり、関節が異常に動いて、捻られたときに、それを防いでいる靭帯が切れてしまうんですね。子どもの靭帯は非常に柔軟で強いので、なかなか切れないんです。それに対して、ご存じの通り、骨はまだまだ未熟。靭帯が切れない代わりに、その靭帯が付着している骨が剥がれてしまう。いわゆる、剥離骨折(裂離骨折)が起こりやすいのが子どもの大きな特徴なんです。甘く見ずに、整形外科を受診してレントゲンをチェックしてもらいましょう。小さい骨折は見逃されます。それを防ぐために、僕は左右を比較するために両側の足首のレントゲンを撮るATFLビューという靭帯の付着部がよく見える特殊な撮像方法で撮るこの2点が大切だと考えています。適切な治療がなされなかった場合の話です。結果として、骨折がくっつかず、足首の安定性が低下してしまうことがあります。子どもはどうしても遊びたがりで、ちょっとでも痛みが良くなると、もう治ったと思い込んで無理してしまう。そんな傾向があります。治療しないと、捻挫というのは関節の安定性を損なってしまいます。注意していただけばと思います。将来にまで及ぶ困った症状を残すことがあります。多いのは、先ほども述べた、足首の安定性が損なわれることです。踏ん張りが利かない状態になってしまうことなどがあります。捻挫を繰り返したり、骨折が見落とされていた場合などでは、だんだんと足首の関節軟骨がすり減ってきてしまう、いわゆる変形性関節症になってしまうことがあります。足首捻挫の注意すべき後遺症とその対策もし骨折はなかったとしても、重症の捻挫であれば、後遺症が残って、悩まされてしまうことがあります。そのため、次に足首捻挫において注意すべき後遺症について解説していきます。大きくわけると足首がカタくなる痛みが残る捻挫がクセになるということになると思います。それぞれについてお伝えします。足首の動きを制限してしまえということですね。程度によっては日常生活にも支障が出かねません。多少なりとも損傷しています。カタく、分厚くなるということがあります。修復させるには、ある程度、足首を動かしていた方がいいと考えられています。防ぐことも期待できます。痛みが残る次に足首の痛みが残ってしまうという後遺症です。他に隠れていないか探す必要があります。骨挫傷(こつざしょうい)という骨の骨折までは至ってない損傷です。変形性関節症こういったものの可能性を考えていく必要があります。捻挫がクセになってしまうということです。回復した靱帯の強さが足りない足首の位置感覚が低下しているもともとフィジカル的に捻挫しやすいというようなことが考えられます。しても100%というのは難しいです。逆に過度な負荷を避けるということの徹底が必要なわけですね。信号が、脳に伝わりにくいという状況がクセになる原因の1つと考えられています。センサーの感度を高める必要があります。全身をみていく必要もあるわけですね。ここで、これまで何度か、その重要性をお伝えしているリハビリとサポーターについてまとめておきます。動画も含めてご紹介いたします。そこで安全かつ、有効にリハビリを行うためのサポーターの使い方についても解説します。訓練することが大切です。スポーツ選手ならパフォーマンスを向上して復帰と言えます。結果、パフォーマンスまで上げるというのが一般的なゴールと言えます。足首捻挫のリハビリテーションポイントを解説します。広げるように訓練するということです。つま先を下に下げる底屈(つま先立ちのような)この上下運動の幅を広げていきます。背屈の可動域訓練を重点的に行います。痛みがない範囲でやるということを特に初期は徹底しましょう。足首が不安定になります。いう順番は変わりません。この動画のようにチューブを使うのが一般的ですが、もう少し戻すときの動きをゆっくりとするほうが筋肉にはききます。いうことを重点的に行います。捻挫後すぐには行いません。徐々に入れてくるリハビリです。多少の左右への動きを伴いながら動いていきます。いう単純な動きではないということですね。横方向の動きが必須ですので、より足首の横方向の動きが大切になってきます。(外側に動かすのに回内?と混乱しますが、手首と同じです)この動きの筋力訓練は早めに開始していいと思います。腓骨筋という筋肉です。開始することがいいと思います。こちらの動画のように徒手的に抵抗をあたえるようなトレーニングです。腓骨筋を指さしていますが、その腓骨筋が収縮していますね。タオルギャザーをご紹介します。足首を安定化させるということになります。それに対して、ギプスやシーネ(添え木、副木)というものは足首を不動化させるということが役割、意味になります。この違いをまずは明確にしておきましょう。サポーターは足首は動かせはするんですね。捻挫するようなひねり方をしないようにしたり、そこまででなくても、できるだけ制限したい動きを制限するというのがサポーターです。それに対して、ギプスやシーネは外固定と言いますが、足首が動かせない状態にすることが役割です。足首の捻挫の重症なものや、剥離骨折などがある場合には、まず外固定としてギプスやシーネを使うことがあります。適度に動かしていることがいいと言われています。その場合はギプスなどはやりすぎになるわけですが、でも、靭帯は損傷して、足首の安定性は低い状態で動かしていくことはリスクがあるんですね。捻挫を再発してしまうこともあるかもしれませんし、そこまででなくても、グラグラの足首で歩いているうちに、損傷が強まってしまう・・・なんてことは避けたいわけです。その場合におすすめのがサポーターということになります。足首のグラグラ具合でサポーターは使い分けるといいですね。RinkerAmazon楽天市場ソフトサポートタイプは足首を安定化させる効果が少ないぶん、足首の多様な動きの邪魔をしないというメリットがあります。軽症だったり、リハビリが進んだ場合に使いやすいタイプと言えます。中間タイプは、そのまんま、ソフトサポートタイプとハードサポートタイプの間の特徴ですね。何か一つを購入しようとしたときに、迷ったら、これでイイでしょう。RinkerAmazon楽天市場ハードサポートタイプは足首の捻挫を繰り返している選手や、重症の靭帯損傷後などで使うといいと思います。足首の動きの制限は他のサポーターより強いので、装着して動いてみて、パフォーマンスへの影響を判断しましょう。足首の底屈・背屈訓練の最初はサポーターを利用するといいリハビリの過程で、まず足首を底屈、背屈する訓練が基本と言いました。多くのサポーターはこの底屈と背屈はあまり制限しません。初期は特にサポーターを使用しながら背屈と底屈訓練をすると安心でしょう。安心というのは効果にも現れます。「こんなに動かして大丈夫なんだろうか・・・」と不安になり、過度にブレーキを掛けてしまいがちです。回復も早まる期待が持てます。歩いたり、運動するときも最初の数週間はサポーターを利用すべき歩いたり、運動するときは特にサポーターが重要です。十分な足首の安定性がない中で歩いたり、運動すると、知らぬうちに靭帯に負荷がかかっていることがあります。安定性がある中で動くことを推奨しています。まとめ今回は足首の痛みが治らない慢性痛の2大原因とその対策について解説いたしました。そのために必要な捻挫、靭帯における基本知識やリハビリなども詳しく解説しておりますので、時に読み返しながら治療を進めていっていただければと思います。参考になりましたら幸いです。Magazineより深い医学情報に加え、タフなフィジカルとマインド、そして圧倒的なパフォーマンス・成長に必要なすべてをお届けします。こちらにメールアドレスを入力してご登録ください。※登録後、メールが届いていない場合は、迷惑メールフォルダに入っている場合がございますので、ご確認ください。※登録されたメールアドレスには、歌島大輔公式メールマガジンが配信されます。不要と判断された場合、メール下部の配信解除URLから簡単に配信を解除できます。肩/スポーツ領域を得意とする整形外科専門医としての診療/手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。実は、整形外科医というのは日本全国に内科、外科に次いで多いんです。意外かもしれませんね。...2スポーツ怪我予防:トレーニングだけでは超えられない壁とは?スポーツの怪我を予防するときに、まず考えるのは、トレーニングをして、ストレッチをして・・・身体を強く、しなやかにしていこうとします。それぞれについてどういう症状が典型的なのか?ということを解説したいと思います。...4肩の腱板損傷のリハビリテーション決定版をわかりやすく今回は肩の腱板損傷のリハビリテーションについて解説します。肩を専門とした外来をしていると、当然なんですが、肩腱板損傷の患者さんを多く診察します。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。そんなものはなかなかないはずですが、筋肉痛の原因に思いを巡らすと、時に危険な筋肉痛があることがわかります。放置してしまうと、時に命に関わる筋肉痛もあるということ。逆に、ほとんどの放置しても問題ない筋肉痛はなぜ起こるのか?という根本原因にまつわること。それらを時に基本から、時にマニアックに解説してみたいと思います。整形外科専門医として、またスポーツコーチとして、個人的には「筋肉痛」についてはこの記事だけで十二分な情報じゃないかなと思っています。参考にしてみてください。監督「俺もテニスを最近やってて、痛いんだよなあ。選手「そうです、小指側です。手首の痛みというのは結構、よくありますよね。なんなんだろう?って思いますよね。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。今回は指の伸筋腱脱臼(しんきんけん)と呼ばれる外傷について解説いたします。これは脱臼と言っても腱の脱臼なので関節脱臼ほど緊急で重症!ってわけではないですが、手術に至ることも多い外傷ですので注意が必要です。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。それではいきましょう。指の伸筋腱とは?ということから入ります。...スポーツ傷害2019/8/18ポキポキ関節を鳴らしてスッキリした気になってはいけない理由と原因こんにちは、歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。いうようなお話まで解説します。あなたの膝の痛み・・・原因が気になりますよね。骨折や変形性膝関節症のようにレントゲンですぐわかるものならまだしも、半月板損傷はMRIという精密検査が必要です。肩/スポーツ領域を得意とする整形外科専門医としての診療/手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。