推定では整形外科外来を訪れる腰・下肢痛患者の100人に1人以下の割合で、こうした難治性の患者が存在すると思われます。現在の医学水準では治すことのできないタイプの腰痛です。MRIなどで痛みと一致する画像所見がなく、原因が不明なので手術も拒否されます。このタイプの患者は全国の腰痛・神経痛治療の名医を数々と訪問しますが、それでも全く改善することがないため、かかわった医師たちから「脳の誤作動」「ストレス」が原因と言われるようになり、必ず一度は心療内科を受診させられ、抗うつ薬などを処方されるようになります。それでも治ることはありません。現医学で治せない腰痛、理屈に合わない腰痛は存在しても全く不思議ではありません。医学はまだまだ発展途上なのですから。医師たちは治せない(理屈に合わない)疾患に遭遇すると、それらを「脳(精神)の異常」と無理矢理診断名をつけ治療を放棄するという悪しき習慣を持っています。本来はもっと研究を進めるべきでしょう。難治性慢性腰痛もいつかは治る非常によく働く20代から中年期の女性に多く、高齢者にはほとんど存在しないか、あっても軽度である。10年から20年の経過のうちにほとんど全てが自然治癒または症状が軽くなる(つまり、一生続くことはない)。よって万一治療が成功しなくても、いつかは現在の激しい症状がやわらいできますので、どうか悲観なさらないでください。私はブロック無効の難治性腰痛(疼痛)の原因を脊椎・脊髄不適合であると推定しています。脊柱管の伸び縮みの幅が大きすぎて、その中を通る脊髄や神経根が体動時に自動的に損傷するというものです。何かの原因で硬膜やくも膜に癒着ができても、同様なことが起こります。年齢と共にどんな人でも椎間板が縮小し、脊椎の長さが短くなります。なれば、脊髄や神経根が過剰に引っ張られて損傷することはなくなります。このような原理で、年齢と共に、いつかは必ず治ると思われます。一般的な痛みの仕組みと異なる通常の腰・下肢痛は神経根が関与しており、神経根をブロックすることで99%以上の確立で、その痛みを改善することができます。1%以下の確率で、神経根へのブロックでも全く効果がない痛みが存在します。脊髄後角やそれよりも中枢に原因があると思われ、だからこそ、硬膜外ブロックや神経根ブロックなどが全く無効であると思われます。症状として刺すような、殴られるような、ヒリヒリした、焼けるような、痺れているような、引きつれるような痛みがあり、これらは神経がどこかで損傷を起こし、特殊な痛み回路が出来上がってしまっていることが原因と思われます。現医学では神経損傷部を発見するすべはなく、治療が原因箇所にヒットしません。治せないと思われます。慢性疼痛の治療には根気が必要もしも、これらの難治性慢性腰痛(疼痛)を治せたとしても、おそらく治療には半年から数年かかるでしょう。実際は自然治癒に15年要したとして、それを半年から数年に短縮できれば、治療の意味として大きいと思われます。半年から数年の治療を行うためには、患者にも医師にも想像を絶する根気が必要です。「どんなブロック注射治療も無効!」ですから、効果が出るまで治療をやり続ける気力が途中で出なくなるからです。ブロック無効の慢性腰痛の患者は「脳の誤作動」が原因であるとこれまで関わった医師たちに、口を揃えてそう言われ「自分の痛みは脳が原因かもしれない」という暗示にかけられています。脳が原因であれば治療を続けても無駄ですから、数か月治療して効果がなければ、すぐに治療をあきらめてしまいます。「脳の誤作動」という暗示にかけられているせいで、現在治療しようとしている医師を信じ切ることができなくなり、自ら治療をあきらめてしまい根気が続きません。医師にとっても患者にとっても「治る保証のない」レベルでの治療を行うわけですから、そこは保証ではなく挑戦が必要になります。治療に際しては患者の心得として、最低限「脳の誤作動」という考え方を破棄しなければなりません。器質的な異常ありブロック無効の難治性腰痛(疼痛)患者のほぼ一致した特徴として、ストレート仙骨、L5の位置異常、脊椎に側彎や回旋異常などの脊椎アライメントの異常があると推定しています。これらのアライメント(軸)異常により、脊髄や神経根がある姿勢をとった時に強く引っ張られ、神経損傷を起こし、それが慢性化して中枢感作状態となることを推測しています。神経損傷部分は脊髄後角から中枢にあると思われ、神経根の損傷はないか、あっても軽度であると推測します。痛い状態で長期間放置されると疼痛が慢性化すると思われますが、その期間がどのくらいなのかはわかりません。難治性慢性腰痛の治療方針ブロック無効の難治性慢性腰痛(疼痛)患者の脊椎内には硬膜やくも膜に癒着がある脊髄後角など、中枢に損傷部があり、慢性の炎症を起こしている硬膜・脊髄が常に緊張していて、脊髄内は慢性の血行不良個所があることを想定しています。基本的に重要なことは全てにおいて脊髄内の血行を増進することです。繰り返し治療を行ったとしても、これらはかなり長期間の治療を要するでしょう(1~2年)。治療に挑戦するのであれば、最低でも1年間治療を続ける志を持つ必要があります。治療後に痛み増強で治る可能性あり慢性疼痛の回路が出来上がっている場所(おそらく脊髄後角)は炎症や浮腫によって血行不良となっています。よって、適切な治療がなされ、脊髄後角の血行が改善した場合、慢性疼痛の回路が元気になり、疼痛も強くなることが予想されます。入浴後に痛みが増すことがあるのはまさにこうした原理が働いているからだと思われます。よって、治療後に痛みが増すのであれば、それは治療無効ではなく、治療が有効であるサインと思われます。私は治療後の疼痛増強をリバウンドと呼んでいますが、リバウンドは「治る徴候」であることをしっかりと頭に明記しておかなければなりません。なければ治療後に医師不信になり、治療がそこで終わってしまいます。リバウンドはむしろ歓迎すべきものであり、ネガティブに考えてはいけません。治療は回数が多いほど効果が高い本治療の目的は脊椎内の血行を増進させることです。ブロックで痛みを消失させるわけではございません。脊椎内の血行を増進させるために、広範囲な硬膜外ブロックや胸部交感神経節ブロックなどを行いますが、その目的は疼痛軽減ではありません。血行を一時的にブロックを用いて増進させたとしても、その効果は最長でも4~5時間です。これを週に1回だけ行ったとしても、どれほどの有効打となり得るかは疑問です。可能ならば週に数回、ブロック治療を行いたいところですが、実際は金銭的にも時間的にもそこまでゆとりはないでしょう。よって、週に1回の治療では、かなり長期間かかると心得ておく必要があります。疼痛に非常に苦しんでいる場合、早急に劇的な効果を欲する方もおられるでしょう。点滴療法などが候補に挙がります。レミケードは慢性関節リウマチの患者に頻繁に使用されていますが、副作用に注意しなければならないこと、薬1瓶が8万円以上もすることもあり、使用には高いハードルがあります。血管拡張剤も薬1瓶が5000円以上しますので、同様です。これらの薬剤は治療の方法として重要な位置づけにありますが、使用には金銭的な負担と、副作用への覚悟が必要となります(リウマチ患者は普通に使用しています)。ブロック無効の慢性腰痛治療の地理的条件2014年8月現在、こうした、現医学でブロック無効で治療放棄された難治性慢性腰痛の治療を行っているのは国内で私だけとなります。治療のエビデンスはなく、試行錯誤の挑戦中です。治療を希望されるのでしたら、東京日本橋に、最低でも週に1回通院ができる状態でなければなりません。エビデンスはその都度レポートして行き、いずれその治療法を確立して全国に広めたいと思っております。地方在住の方は、しばしお待ちください。学童時より前後屈の際に強い腰痛があり、腰から背中にかけて広範囲。5年前から痛みが強く、仕事に支障が出るため整形外科をいろいろと渡り歩くが全く改善しない。数年前からペインクリニックを渡り歩くようになり、有名なNペインクリニックなどでさまざまなブロック治療を行うが、効果なく「心因性」と言われる。8か月前から私の治療を受けることになる。ブロック、神経根ブロックなどを行うがどれも効果なし。胸椎(T3/4)硬膜外ブロックを行うと疼痛が軽快することがわかった。以降週1で胸椎硬膜外ブロックを行う。治療間隔を開けると中心部の痛みがぶりかえす。よって今も週に1回の胸椎硬膜外ブロックを行っている。76歳男性10年前より、足の裏につるような痛み、両下肢のだるさと痛みがある。有名な某ペインクリニック、T大のペイン科などに通院し神経根ブロックや硬膜外ブロックなどを行うが、「注射後足がしびれて動けなくなるだけで全く楽にならない」ということで通院をあきらめる。1か月前に私の外来を訪れる。試しに腰部硬膜外ブロックを高濃度で行ったが全く症状が軽快しない。そこで試しに胸椎(T3/4)硬膜外ブロックを行ったところ「これまでの治療の中ではじめて足が軽くなった」という経験をする。本人が治療継続を切望するので治療を続けることにした。10年以上前からの右下腿痛と左下肢の筋力低下、腰痛を主訴とする。ブロック、硬膜外ブロックもトライするが効果なし。試しにT3/4に胸部硬膜外ブロックを行うと、下肢に力が入るようになるが痛みに関しては10%程度しか改善しない。下肢に力が入るようになることに喜びを感じ、ブロックを切望、現在隔週でブロック治療中。高齢者の難治性腰痛はあらゆる手段を駆使しても疼痛を十分に改善できない。下肢の筋力を回復させることはできる。胸椎硬膜外ブロックにしか反応しないのか?は謎である。比較的若い年齢帯の腰痛には胸椎硬膜外ブロックが有効である。T3/4付近に痛みの原因となる脊髄の微小な炎症があると推測するが、真実は謎である。AM交通事故被害者でもあり、整体師です。17ヶ月前からバレリュー症候群、気圧によるほぼ毎日の偏頭痛と頚部緊張性頭痛も合わさっています。首の何処かを痛めたのは確かですが、明らかな発痛点が首の下《背中》にもあり、そこが原因で両上腕・両側の肩首肩甲骨周りに酷い冷感があり、温めると灼熱痛として切り替わります。全身の血流の良い部分については軽い熱感を感じます。これらの症状を事故後から患っています。偏頭痛やヘルニアによるシビレは、神経根の《狭窄》を立体的に緩める様に上手く矯正出来れば、それで短期間治まる人も居ますが、数時間から1日程で、また歪んで症状が元通り出てしまうことが多いです。偏頭痛の場合は、その人独自のトリガーポイントのコリと関節可動域を発揮させてあげることで、症状を大なり小なり緩和させられると実感しております。気圧の変化《低下》による偏頭痛の人の場合は、自分自身のごまかし方は、マクサルトの服用です。ついては、リリカという薬で数パーセントから数十パーセント神経痛が軽減するだけで、連日服用すると効果を実感出来なくなります、これについては整体師としての対処法は見つからず、少し肌寒い日と少し熱い日は神経痛をただただ堪えるだけです。3日前に頭痛外来に行ってきました、しばらく通っているドクターの勧めです、そこで言われた言葉が、現在の医学では治せない、という一言でした。あと枕についてですが、首こり程度の悩みの整体のお客さんには、健康な人にこそ、良い枕を使って下さい、と普段から声をかけています。ある程度に達すると、強引な対処法をしないと楽になれない体になってしまう前から、首を健全に保つようにお願いしています。長く書いてしまい申し訳ありません。AMいろいろと情報をありがとうございます。バレーリー症候群は辛さの極みです。ご自身で姿勢矯正、体操などができるのが強みです。自分でできる姿勢矯正法を確立できれば、世の中にある教授陣が作ったくだらない嘘だらけの体操が駆逐されるでしょう。リリカ・・・慣れると同時に効かなくなってくることを広く認識し、やめていく方向に持って行くようにしなければならないでしょう。リリカはやめどきが大切な気がします。枕・・・よい枕で頸椎の後弯やストレートが治るのか?真実を知りたいです。椎体が変形してしまって後弯になっているネックは矯正でも枕でも治らない気がします。研究していく必要がありそうです。~大転子~足もつっぱりが強いです。成長期からのハードなスポーツ、仕事の中腰、出産ごとの腰痛と三人目産後以降の急激な悪化にて、原因はこれらのことと思ってます。し、現在ペインクリニックと心療内科通院中です。ペインでの硬膜外ブロック注射後3、4時間後には痛みが我慢出来ず、経験のない現象と先生にもいわれてますが、不安になりネット検索でこちらのリバウンド症状の記事を、見つけました。週2回注射でしたが、5回目後、激しい頭痛で1週間ねたきりとなり、6回めを受けておりませんが、1週間を過ぎた辺りから、注射体位が下にしていた右側仙骨だけ痛みが半減の感触があり、たまたまなのかわかりません。頭痛も、突き抜いた感触は全くなかったが、低圧になった可能性の説明を受け謝罪もありました。今後のこう膜外の恐怖はありますが、ひどくなっておこる痛みをリバウンドと捉えて繰り返すことにいぎはありますでしょうか。ブロック注射を繰り返す際の感覚はリバウンド症状が引いてからが適切でしょうか。硬膜外ブロックよりリスクの少ない方法でのブロック治療はありますでしょうか。今回の頭痛で恐怖が先立ちます。headacheと言いますが、それだけが原因とは思えません。何か特殊な事情が脊髄全体に作用した結果の頭痛だと思いますが、現在の医学で解明されることはないでしょう。1週間続いた頭痛自体がリバウンドであった可能性もあります。それは右側仙骨の痛みが半減しているからです。あなたのような難治性疼痛を抱えている患者は、医者にとっては近づきたくない、積極的な治療をしてはいけない患者の代表です(あくまで一般的にです。あなたを侮辱しているわけではありません。)そのようなあなたに対して積極的に硬膜外ブロックを行っているあなたの担当医はかなり素晴らしい医者だと思います。信頼して頼って行くべきだと思います。リバウンド後は患者は恐怖心を持つのが当たり前です。治療から逃げても痛みからは逃げられません。全てをゆだねて「全てお任せ」で治療を続けてもよいかと私は思います。リバウンドは硬膜外ブロックを重ねることで消すこともできます。担当医に任せるしかないので私には何ともアドバイスできません。リスクの少ない治療は効果も少ないという法則があります。ブロック以外にも様々な治療法がありますが、それなりにリスクも高くなります。よって基本的には今の医師に任せる方が得策だと思います。いい先生だと思いますよ。