臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。論文形式を正しく!富山で開催される、日本臨床工学会のプログラムが少し公表されています。区分を入れてください。【目的】→はじめに【結論】→まとめとなっています。論文が届いていますが、見てみますと、全くもって論文形式がええかげんなこと!査読をしっかりしていきましょう!ということですので、まだの方は、早急に形式を守って提出の方、お願いします。土曜日は、技士会の新年会に参加しました。嘆いておりましたが、お金がもらえる訳ではない技士会行事に参加してくれている人が数多くいる兵庫県はスバラシイ!これもひとえにこれまで培ってきた活動の成果であると思います。分析してみますと、最初は、職場の上司命令でシブシブ参加していた若者も、参加するうちに、友達を作り、他職場の人と意見交換し、自分でやりがいを発見し、積極的に参加することに繋がっているんだな~と実感しました。そんなキッカケを作る最良の企画を準備いたしました。コメント:2タバコを飲んだら胃洗浄するのか?今日は、こちらのある救急専門医のブログkekimura.blog.so-net.ne.jp/2012-01-25から転載です。タバコをお子さんが飲んでしまったと病院へ連れてこられることがよくあります。タバコに含まれるニコチンは怖い成分だからです。タバコ1本でも致死量になることがあります。心配で連れてこられる訳です。後で述べますが、胃洗浄は必要ありません。患者さんは何ともないからです。経過観察で問題ありません。胃洗浄を行う事があります。必要だと思って行う先生がまだおられたら、必要ないことを知って頂ければ嬉しいです。えて行う先生もいます(これについてはその先生の考え方なので自由です)。医療に限りませんが、これは危ないと知っているのにやるのは問題ありません。こは送りバントがセオリーなのに、ヒットエンドランをするのは監督や選手の自由であるのと同じです。呼ばれている行為です。胃洗浄というのは、鼻や口から太いチューブを胃まで入れて、水で胃の中の物質を洗い流す処置で、チューブを入れることによる苦痛があります。暴れていやがる子も多いです。両親にはそれが当然聞こえますし、病院によっては子供を暴れないよう押さえつけるのを親にさせます。後悔や精神的なトラウマを受けるでしょう。子供がたばこを飲んでしまったかと言えば、、、、、、親の責任です。のを拾ったりすることはあるかも知れませんが)。よって親の教育もかねて胃洗浄を行う事がよくありました。私も研修医の時にやりました。現在はすべきでないと言われています。コメント:0ME室レイアウト電源コードの取り扱いに付いて、当院の実情をご紹介しましょう。部屋の面積は、5m×5m相当で、ざっくりとしたレイアウトは下記の通りです。気をつけているのは、返却場所と貸出場所を完全に分けていることです。機器の流れについては、以下の通りです。助手さん等により、返却する装置は、返却エリアに置くだけで返却完了です。返却された装置は、適時、点検され、充電が必要な場合は、点検エリアにて充電いたします。↓そして、保管場所も兼ねてある貸出エリアにて、共通の電源コードといっしょに貸出いたします。夜間は、ME室は閉め、輸液ポンプ8台シリンジポンプ4台を載せたワゴンを各病棟から中間距離位置にある病棟(夜間貸出場所)に持っていき、面倒なカギ開けをせずに動線を短くしています。呼吸器は、使用しそうな病棟に置き場所を決めておき、すぐに準備できるようにしています。あと、各病棟にも輸液ポンプの置き場がありまして、そちらで1クッション置くようにしています。義務付けておりません!返却点検の100%を目指すと、結構しんどいものです。70%くらいでよいとするなら、病棟・ME室にとって割りと楽で、それなりの機器管理ができるのでは?と思っております。詳しくは、tomo321.web.fc2.com/のME室シュミュレーションをご覧ください。CEさんのネタや田舎っ子さんのブログにかいてある誤飲ぼうしのために苦味成分の入った心電図電極を取り寄せてみて、舐めてみました!いや~苦いですね!飴を舐めないと耐えれません!聞くところによると、リカちゃん人形の足にも誤飲防止のために塗られている「デナトリウム」という人体に無害な成分が含まれているようです。今の所、小児用の製品だけなんですよね!痴呆の方や成人でも乾電池を大量に飲んだ!って報告を聞いたことがありますし、成人用も発売して欲しいところです。ついでに電池の誤飲について書かれているページがありますのでご覧くださいd.hatena.ne.jp/Yosyan/20110113結論としては、胃内なら無処置で結構か?アメリカでは、「ボタン電池は早急に取り出す必要があるのか?」という疑問の答えを得るために、国のレベルで「ボタン電池誤飲調査」が行われました。よい」というものでした。コメント:0常識では生まれない血液型?父AB型、母A型ですと生まれてくる子供の血液型は?答えを妨害するために、最近買ったおもちゃガリガリ君をカキ氷にするおもちゃ:600円ごはんからパンを作るおもちゃ:2200円さて、答えです!一般的に考えますと、AB型かA型しかありえないのですが・・・・O型の子供が生まれるケースがあるようです。母のA型が(A遺伝子/O遺伝子)であれば、生まれる子供の血液型は、AB型、A型、O型となるそうです。世界でひとつだけのオリジナル「カップヌードル」を作ることができる工房です。コメント:4中央管理の輸液ポンプの電源コードって2種類の運用方法があると思うんですね1、輸液ポンプにきれいに巻きつけていっしょに貸し出す2、輸液ポンプとは分けて別に貸し出す(どの電源コードでも形状は同じため)当院は、輸液ポンプがかさばるのが嫌で2の運用なんですが、デメリットもあります。それは、シリンジポンプに利用した場合、少し接続が緩くなることなんです!見た目の形状は同じなんですが、実は、微妙に差し込み口の太さが違うんですね!?それに、電源コードって結構、汚れたり痛んでいるものなんです。言うわけで、毎年20本以上購入し、痛んでいるのと交換しているのです。コメント:3日常点検を記録?毎年2月になると、姫路市の保健所の医療監査があります。今年は、何か変わったのかなっと見回してみると・・・・・・・おっと、見たことの無い書式が!(保健所によって監査項目は変わります)生命維持監視装置の7項目の保守点検記録の中に日常点検記録も・・・・とあります!?膜のチェックも入れました。透析記録の中に日常点検項目を入れてもOKだと思います。実は、当院では、日常点検を記録にまで残している訳ではありません!たぶん多くの施設でそうでしょう!普段からやれていないことを記録するってのも変ですので、ダブルチェック手順を記録書式として変形させました。基本的には、日常は記録するつもりはありませんが、記録もできる書式に変えた訳です。昨日は、次男と書写山円教寺に学校行事でいって来ました。書写山にある天台宗のお寺で、「西の比叡」とも言われます。毎年、1月18日に鬼追い式があり、地元の小学校は10時で終了し、多くの小学生も山に登ります!ですので、なぜか?露天が数件あり、子供たちにとってはそれ目当て?って感じです!当たった刀を振り回しまくりでございます。「摩尼殿」というお堂の中をゆっくりと歩き回り、天下泰平と五穀豊穣を祈るというものでした。「CBP実施時には、臨床工学技士が常時立ち会う安全体制を講ずるべきである」う~~ん!あくまでも提言ですが、この文言ですと、当直していないといけないこととなります。「常時立ち会う」では、日本の現状では、難しい気がします。kcet.jp/ニュースのページをご覧ください!兵庫県の広報誌は私が担当で、2ヶ月に1回発行です。8ページで広告無しですのでいつも締め切りに追われている感じがします。ところが、京都さんはスバラシイです!10ページで毎月発行です。内容も秀逸ですし、広報関係の方は必見です!一度意見交換してみたいものです。コメント:2残してくれたものもたくさんあります6434人が犠牲となった阪神大震災は今日で発生から17年になります。被災地の街並みにかつての傷痕はうかがえなくなったが、残してくれたものもたくさんあります。思い起こせば17年前、私は赤十字病院1年目でして、院内では何をしてよいのやら・・・・って感じで悶々としてすごしていました。当日の朝、地震前の大きな地鳴りによって起こされ、経験したことの無い揺れでした。テレビをつけて淡路島がえらいことになっている・・・・明石はあまり被害がない!ってことで普通に仕事が始まったことを思い出します。夕方に長田が燃えている映像を見た時の衝撃は今でも忘れられません!当時は、赤十字といっても形だけの救護班って感じでしたがすぐに2班が個人の車で出動していきました。私もいてもたってもいられず「何かしたい!」と思い救護班に志願し、3回ほど被災地に派遣されたのでした。この経験が今に役立っており、仕事への原動力となっています。震源域を従来の約2倍に拡大し、地震の規模を東日本大震災と同じマグニチュード(M)9・0に引き上げる中間報告をまとめた。これと比べてM9・0はエネルギーの大きさに換算すると約3倍に相当する。M9・0となった場合、非常に恐ろしい被害が想定されている。火災被害:関東大震災では、火災による焼死が9割3連動地震では、都市部で圧死と焼死、沿岸部で水死というようなすべての被害が起こるのでは?というふうにも言われています。コメント:0時給はいくら?今日は、年収から時給を考えてみたいと思います。条件として、年間230日出勤、1日9時間労働で考えます。若干この金額より誤差はありますが、このくらいです。4週6休みの方は100円強下がります。簡単に考えると、100万円upごとに時給が500円上がる・・・・とちなみに、平成22年のサラリーマンの年齢別年収データです。こちらのデータは必見です。?よく考えると、学生バイトの2倍以上を稼いでいるのです。-2008』より折角なので退職金も上記グラフは企業規模(従業員数)ごとの男性一般労働者の平均退職金額を表したものです。あたりまえですが、学歴が高いほど退職金は多く、また、企業規模(従業員数)が大きい企業ほど多くの退職金が支払われる傾向にあるようです。帰って子供に見せよ~と。Cubic)の感想です。岡山県では、臨床検査技師会,放射線技師会,臨床工学技士会の3職種がいっしょになって開催しているすばらしい取り組みです。医療安全への関与はまだまだですが、大きな可能性を感じました。言いますと、病院内で部署横断的に物事を考えれる職種であるということです。検査や放射線は、医療安全管理者で無い限りそうはいきません!やはりやりがいのある仕事って意味では活躍できる場となりえます!これからの病院は、やっぱり「医療安全を保証」するレベルまで引き上げないといけません。いう気持ちを1人1人がもち、風土を作っていくことが選ばれる病院になる!って感じにぶち上げて参りました。聞かれた岡山県のみなさまいかがだったでしょうか?また、用度課長になっている後輩がいたことに感銘しました。この分野もやりがいのある仕事で、事務系の人とは違った発想で、医療のこともわかりますので強いです。私個人的には、器械出しよりもこういった事務系で病院に貢献するってのが今後の我々の方向ではないかな~って感じています。8年程前より加えていただいておりまして、組織運営の方法とか県との繋がりについて色々教えてもらえるようになりました。今年は、2月25日にありますので、ぜひご参加ください。テーマは「災害~私たちにできること」で、当会からは、水道水の放射能汚染のことで楢村さんが報告いたします。コメント:2日本の未来はこのまま無理を重ねるのか?今日は、普段あまり見ないが、気になるページとて保存されている所から、日本の未来はこのまま無理を重ねるのか?というネタをチョイスしてみました。(木)やはり、橋下さんの言うとおり制度の修復ではなく、日本の制度自体を変える必要を感じます。現在、死亡数100万人、20年後、現在の既存の施設(病院、施設介護3施設)での死亡受け入れ能力は死亡数170万人に対して80万人と現在と余り変わらないの予想は立ちます。なく具体的指示が必要なのが、一般看護師。どこか無理をしているから「面接ですばらしすぎる回答をする人」というのもありました。これまで色んな本とかでも見ましたけど、結局企業さんは、挨拶等の基礎が出来ていて、素直に会社に溶け込める人を採用したいのですね!?まあ、社会に出てからは、応用の連続で変な知識はかえって弊害になることも多いですものね!まあ、成長企業の社長の発言だけに説得力がありますわ!テレビといえば、今夜7時から「絶対に笑ってはいけない空港24時」未公開シーン完全版!大物俳優や政治家、セレブなど、大晦日に見る事ができなかった(秘)仕掛け人たちが続々登場するようです。担当は、もちろん、医療機器でありまして、輸液ポンプと人工呼吸器に関して取り組んでいます。発表では、機種統一について報告させてもらいました。我ながらスバラシイ発表だと思いましたが、優勝ではありませんでした!けれども参加した19演題すべてにサプライズで副賞までいただきました。目指している兵臨工ですが、一般市民向けの事業比率を上げる必要があるということで、一般市民向けに臨床工学技士会が出来ることを模索しております。展示・説明や紹介を考えていきたいと思います。コメント:0羽根モノ昨日は、同級生4名で新年会をしました。最近よくある「280円均一」のお店です。流行っていますね~!で、姫路駅に早めに着いたので、少しパチ屋を覗きます。私も発表させていただきます!第19回近畿臨床工学会は、2012年10月20日~21日に和歌山ビッグ愛で開催されます。ONLINEより京都大病院(左京区)は、50歳代の男性患者に脳死肝臓移植後の人工透析治療を行った際、看護師や医師が器具を取り違えたミスで男性が死亡した昨年11月の事故を受け、医療器具の交換作業に臨床工学技士が必ず立ち会う体制を、今春から整えることを決めた。事故では、男性の人工透析装置の血液中の老廃物を濾過(ろか)するフィルターの交換作業で、看護師が誤って血漿(けっしょう)を分離するフィルターを用意、交換作業にあたった医師2人も間違いに気づかなかった。同病院は、不慣れな医師が機器の交換を行ったことが問題で、医療機器の扱いに精通した臨床工学技士が立ち会っていれば防げた可能性があると判断した。現在、同病院には17人の技師がいるが、この人数ではすべての日の夜勤帯に常駐させることができず、火、木、土の夜間と休日には不在になる。このため、今年4月に3人の増員をはかり、人材の流出を防ぐため20人のうち2人を、正規雇用とすることも決めた。一般的な病院では、当直しなくてもCHDFや血漿交換の回路交換等の準備は24時間しているって所が多いはず!まあ、大学(公的)機関に多い縦割り業務の弊害でしょうか?8名で当直している施設も多く知っているので、組織の問題か?やる気の問題か?事故が過去から頻発している病院だけに、いずれにしても今後の安全への対策に注目していきたいと思います。それに比べ当院では、年間休日122日中、80日は誰かが出勤しています。5名のボランティアで休日当番制をしています。コメント:4津山ホルモンうどん土曜日は、赤穂の坂越まで牡蠣を買いにドライブへ日曜日は、津山まで小旅行に行ってきました。帰ってきて、番長を打ち、徹麻雀、今日は透析でほぼ出勤って感じです。(いんのしょう)インターすぐの道の駅「久米の里」で7mのZガンダムを見物、私個人は、たぶん3回目です!次に、B1グランプリでも2位になった「津山ホルモンうどん」tsuyama-horumonudon.com/map.shtml狙いは、「橋野食道」です。11時半に到着するもすでに10人待ち!う~~ん!有名ですね!勝俣や食いしん坊の石ちゃんも来店したことがある模様!雰囲気タップリです。私は嫌いではないですが、お味は、好みにもよります。それよりも、次男が食べれないので、いっしょに頼んだかけうどんの汁が最高にうまかったです!最後に、湯郷で温泉に入って帰ってきました。大阪からですとそんなに遠くはないですし、お勧めのコースです。「休職します」と言われたが...まず、上記の記事を見て、考えてみましょう!アナタならどうしますか?最後に、「いわゆる昭和的な家庭観、労働観を脱したやり方を選ばざるを得ないでしょう。「育児休業者の代わりの人員を補充しない」といった会社都合の制度を改めるところから始めてはいかがでしょうか」と書かれていますが、現実問題としては、大企業以外難しい所、5人の職場と30人の職場では、条件もだいぶん違いますし、残された人々の大変さも違いますし・・・・・どうソフトランディングさせるかが、管理職としては、ツライところです。■食べたごはんはどうなる?ルドルフ・シェーンハイマー:ドイツ・生化学者(1898-1941)シェーンハイマーは食べた物がどうなるか知りたくて、食べ物の分子にある目印をつけた。予想では食べたものは燃やされてエネルギーとして消費されたり、栄養だけ吸収され出ていくと思われた。食べた物は胃や腸で細かく分子レベルまで分解されたあと、体のいろんなところに運ばれていく食べたものは身体の一部に!→新旧の分子が入れ替わる驚くことに!ウンチの4割がこの入れ替わった分子のようです!■分子の入れ替え老化のナゾを解くカギは「分子の入れ替え」常に分子が入れ替わることで生命は保たれている動的平衡という、本も発売されています。我が家の初詣は、太子町にある聖徳太子ゆかりのお寺「斑鳩寺(お太子さん)に行きます。おみくじを引くのですが、大吉率の高いこと!6人中4人が大吉でした!もちろん私もお正月といえば、面白いテレビが満載です。「ミラクルひかる」、「おかもとまり」など諸説あるようですが、どうもワバタオハラの「小原正子」が一番有力なようです。当技士会のME部門では、次回開催する学習会のテーマとして「医療機器管理の未来」で内容が議論されています。見ていると視点が色々あってなかなか面白い感じです。そこで、私も「医療機器管理の未来」について考えてみたいと思います。・機器の位置情報把握でしょうか?・・・・まあ、装置自体に発信器具が組み込まれたらですが・ipadのようなタブレット端末での動画による操作手順等の確認もできそうです次に、医療機器を管理している施設の割合・人数を考えてみたいです。現状では、小さな病院が多く臨床工学技士がいない施設も多くありますので、3割程度でしょうか?中途半端な病院は淘汰されていくというような、日本の医療の仕組みは大きくは改革されないでしょうから、臨床工学技士の採用施設の割合自体は大きく増えないでしょう!まあ、毎年2000人資格を取り、数百人辞めるので大人数の施設が増えてくるものと思われます。割合を増やすには、医療機器に車検のような仕組みがないと難しいでしょう!この辺は、我々が職能団体として切り開いていく必要があります。最後に、他職種との連携についてです。チーム医療ということで、さらにいろいろな分野へと可能性を広めていくと思われますが、中途半端に雑用係にはなりたくは無いです。これまで隙間業務を埋めてきた経緯から必然ですが、国家資格誕生20年を超えそろそろ方向性を決めていかなければ・・・・とも思います。病院の一員として臨床工学技士が重要な職種として、能力を発揮し、認められていくには、ずばり「医療安全への貢献」しかないでしょう!以上、3つの視点で考えてみました。コメント:02011総括カテゴリー「打つ」のファンの皆様、お待たせしました。今日は、2011年の「打つ」分野の総括をしたいと思います。思い起こせば、昨年は、5号機というのに「GOD」や「番長」など全盛時代を思い出すようなラインナップでした。青7BIGで300G続きました!671枚獲得で4回7揃いです。これってレアなんでしょうか?知っている人は教えてください。コメント:0初心を忘れずにみなさま、新年あけましておめでとうございます。今年も何かとヨロシクお願いします。新年1発目のネタは、毎年恒例の、初心を忘れないように、1999年オペナーシーング8月号に渡辺敏先生が書かれていたものを紹介します。機器管理といえば機器を相手の仕事ではありますが、機器の向こう側には患者さんがいるということを常に頭において仕事に接したいものであります。ある看護師さんの話、患者さんが使用している人工呼吸器の作動音がいつもと異なっていることが気になり、臨床工学技士に依頼した。ころ、しばらくして突然停止した。停止の原因は、本体の故障であった。この看護師さんは日頃から自分が使用する医療機器の作動音に注意を払っていたため、機器の異常による換気停止を未然に防ぐことができたと考えられる。五種類の感覚があるが、効果的かつ安全な医療を行なう際にもこの五感の果たす役割は重要であることをこの事例はよく物語っている。一昔前の各種の医療機器が医療現場になかった時代には、この五感に頼らなければならない場面は多く、その当時の医療関係者は五感を働かせながら必死になって患者さんをみていた。せっぱなしで医療が行なわれている傾向があるが、このような時こそ五感の果たす役割は大きい。