産後貧血の人に、産後うつが多いようです。産後は10-20%にうつ病がみられ、妊産婦死亡における自殺の割合が多いことが社会問題となっております。産後うつのリスク要因として、パートナーの協力不足、社会のサポートが少ないことがあげられます。我々は、産後2週間時と1ヶ月時の健診で、産後のお母さんの体調だけでなく、抑うつ傾向がないかをみております。産後ケアで分娩後の様々なサポートを行っています。(http://sanolc-around.com/)分娩したら終わりではなく、「お母さん」の始まりでもあります。分娩後は、ご自身の環境の変化と体の変化についていけず、色々と変調を来しやすい状態であることは想像できると思います。以前より鉄欠乏や貧血と「うつ」との関連性が言われています。フランスの大規模調査研究では、うつ症状のある者はそうでない者と貧血であることが多く、うつ症状が重度になるに従って、貧血の罹患率が高いことがわかりました。(月経など定期的に出血がある方や栄養不足の方は、注意が必要ですね。)今回、産後貧血と産後うつが関係がありそうだという成育医療研究センターからの報告がありました。977人を解析したところ、196人(20.1%)に産後うつがみられました。妊娠中期に193人(19.8%)、妊娠後期に435人(44.5%)、産後に432人(44.2%)に貧血がみられました。産後貧血の方の中に、産後うつの人が多いということがわかりました。分娩時の出血や産後の栄養不足で貧血はおこり、おおよそ二人に一人は貧血状態となります。うつ病は様々な要因の組み合わせで発症すると考えれますので、鉄剤内服のみですべてが解決するわけではないとは思います。一部の人は、産後に鉄剤を内服することにより、産後うつを予防できるかもしれません。妊娠中ですが、わき腹から背中にかけて間欠的に痛みがあります。先日、尿路結石をおこした妊婦さんがいました。尿路結石とは、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。尿路結石の頻度は?尿路結石は、特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。妊娠中の頻度は、700人から3000人に1人と言われています。いつの時期が多いですか?妊娠中期から後期に多くみられます。どのような症状がありますか?1痛み9割ぐらいの方が、わき腹から背中にかけて間欠的にまたは持続的に強い痛みを感じます。時に下腹部痛もあります。痛みに伴い、嘔吐する場合もあります。2血尿(約9割)3発熱4膿尿(約4割)感染を伴うと高熱が出て、濁った尿がでます。私、妊娠前に尿路結石に罹ったことがないのですが?妊娠中に尿路結石になった方は、尿路結石の既往がない方がほとんどです。妊娠中の尿路結石の原因は、1妊娠によって尿中カルシウム濃度が上昇し、2尿中クエン酸濃度やマグネシウム濃度が低下することと、3だんだんと大きくなる子宮が尿管の圧迫することにより、尿の停滞が生じることと言われています。尿路結石が疑われる場合は?1尿検査で血尿や膿尿の有無を確認する2超音波検査で結石の有無や、結石による尿路拡張の有無を確認する場合により、レントゲンも行うこともあります。いう治療を行いますか?75−85%のケースで、結石が自然排出するので、排出することを期待します。排出を促すように、水分をとることを促したり、補液することもあります。痛みがひどい場合は、妊婦さんが使用できる痛み止めを処方します。症状がひどい場合や、感染を併発している場合、中々改善しない場合などは、産科と泌尿器科がある大きな病院での対応となります。よる処置などがあります。稲城市立病院での妊婦の尿路結石をまとめた報告がありました。2000年1月1日から2009年5月31日までの分娩総数1039件のうち14名の妊婦が尿路結石で入院となりました。初産婦が8名、経産婦が6名でした。年齢は23-41歳、平均が32歳。妊娠初期が2名、妊娠中期が9名、後期が3名でした。入院期間が2-12日で平均6.4日でした。妊娠中の治療は、保存的治療が13名、外科的治療が1名でした。分娩後に外科的治療を必要とした方が3名いました。まとめると時々、妊娠中に尿路結石を発症する方がいます。わき腹から背中にかけて痛みが生じる場合は、尿路結石の可能性があります。母子ともに状況を確認する必要がありますので、かかりつけの先生にご相談して下さい。妊婦なのに、インフルエンザワクチン接種してもいいのですか?本日より、妊婦さんに対してインフルエンザワクチン接種を始めます。妊婦なのに、インフルエンザワクチン接種してもいいのですか?という質問が多いです。妊娠中は、インフルエンザに「かかりやすく」、「長引きやすく」、「こじらせやすい」と言われております。すべての妊婦さんに対して、日本、米国におけるガイドラインでは、インフルエンザワクチン接種を推奨しております。当院では、より安心して頂けるように防腐剤の入っていないワクチンを準備しております。診療時間内は、いつでも接種が可能です。妊婦さんのインフルエンザワクチンについて以前書いたブログです。http://www.sanolc.com/blog/2017/09/102-521387.htmlご参考にしてください。産後のお母さんは6ヶ月経っても、まだご自身の体調は万全とは言えませんお産をされた女性は、とても大変です。皆さんが思っている以上だと思います。無事に産み終えたお母さんは、我が子の誕生に喜びを感じる一方、親としての新たな責務がでてきます。それでいて妊娠や分娩の影響がすぐに良くなるわけでもありません。自分の体調が回復しないうちに子育てが始まります。産後6ヶ月の間に女性にはいったいどのような体の症状があるのか、それを調べた研究がありましたので、以下にまとめてみました。千葉大学の研究で、対象は平均33歳、初産婦1464名、経産婦1245名を調べています。(むくみ)妊娠後期ぐらいから特に下肢などがむくむことがあります。出産した直後は下肢だけではなく、全身が重だるい感じるかたも多いと思います一ヶ月健診時にはほぼ改善しますが、すぐよくなるわけではありません。(悪露・性器出血)分娩後から少しずつ出血は減ってきます。分娩後2週間頃にいったん少し増える方もいます。帝王切開手術後の方は、経腟分娩の方より少し長引く傾向があります。少ない、尿漏れ、また便秘、下痢、痔の痛みなど、長く排泄症状を訴える方は多いです。違和感を妊娠後期あたりから感じ、分娩により悪化することがあります。(腰背部痛)(肩こり)妊娠中から肩こりや腰部痛や背部痛でお困りの方は多いです。これは授乳時などの姿勢や抱っこをするからでしょうか。(疲労・だるさ)睡眠不足のため、疲れもなかなか取れません。(眼の疲れ)(腱鞘炎)これもお母さんは子供をいつも抱っこしているからではないでしょうか。(頭痛)(めまい・ふらつき)出産後は、2-3時間毎に授乳をします。寝不足も関係があるでしょう。(体型が戻らない)残念ながら生んだら増えた分が元通りなるわけでもありません。(抜け毛)分娩後の急速なホルモン変化によると言われています。このように産後の女性は、万全とは言えない状態でみんな頑張っています。お母さんが倒れないように、様々な周囲のサポートが必要です。浦安では、産後ケア事業が産後6ヶ月まで利用できます。近隣の地域では産後4ヶ月までのサポートしかないので、これは本当にありがたいことです。この研究をみる限り、6ヶ月で終わりでなくその後のサポートも必要だと思いました。引き続き産後の女性に愛のある、ご家族や行政の手厚いサポートをお願いします。当院でも産後ケア事業だけでなく、引き続き授乳等の相談もお受けしており、いくつかのサポート体制を整えつつあります。世の中が産後のお母さんを支えられる環境であってほしいと思っております。日本母体救命システム普及協議会(J-CIMELS)の院内講習会この度、院内で母体救命の講習会を開催していただきました。我々は、母体救命を必要とするケースが起こらないことように、いくつかの予防策を準備しております。万が一起こった際に迅速な対応できるよう、今回改めて勉強をする機会を設けました。今回習得したことが必要としないことを願いつつ、安全対策を怠らないようにしていきたいと考えております。成人T細胞白血病は母子感染による病気の一つです。1:HTLV-1)によって発生する予後不良な白血病です。40歳以上の成人に発症し、発症平均年齢は67歳です。我が国では九州・沖縄地方を含む南西日本に特に多く見られましたが、最近の調査では全国に広がっているようです。残念ながら日本は先進国の中で唯一、HTLV-1の浸淫国です。アフリカ、アフリカ西海岸などです。HU)などの疾患も引き起こします。1成人T細胞白血病(ATL)HTLV-1キャリアの方の生涯発症率は約5%です。ATLは、急性型、リンパ腫型、慢性型、くすぶり型とタイプがありますが、生存期間中央値がそれぞれ、8.3ヶ月、10.6ヶ月、31.5ヶ月、55ヶ月といずれも予後不良です。