根管治療、レントゲン検査でのポイント2黒い陰と、歯のひび、穴について根管治療に関する記事を中心に、専門的ながら大切なことを治療例をまじえて、一般の方にもわかりやすく解説しています。ありきたりな内容ではなく、欧米の論文を精読した内容をベースに信頼性のある有用な情報を発信するよう努めています。(*記事の元になっている引用文献を記載しています)疑問に思ったことは徹底的にリサーチします。学会参加報告記や、お知らせ、プライベートのくだらないお話もごくたまに、綴っております。根管治療と歯のひびこんにちは!!李です。よい心地よい季節が終わり、恐怖の夏がやってくると思うと...真夏は夜も暑いので、屋外でジョギングは無理かもしれません。冬以上に厳しそうですしょうがないので、ジムに入る事を検討中です。前回に引き続き、『レントゲン撮影で何をみているか?』というテーマを今回もお話していきます。前回は、歯の厚みについてお話しました。今回は患者様でもご存知の方が多い思われる、レントゲンでうつる黒い陰についてです。歯医者さんに検診等で行きレントゲンを撮ると、黒い陰が写っています、などと、説明をうけたことがある方も多いのではないでしょうか?とくに、根管治療でお悩みの場合には、根の先に黒い陰があるかないか(根尖病変)?は重要なポイントになります。根の先の黒い陰ばかりに、注目していては、いけません。根尖病変の黒い陰は、とても目立ちますのでだいたい誰がみても一目瞭然です。こちらのレントゲン写真をみてください。患者様は、歯肉が腫れている、というお悩みをお持ちです。→(赤い矢印)の部分が根の病気(根尖病変)の黒い陰です。このレントゲン写真、これ以外にも黒い陰がありますよね(青丸○)に注目してください。このレントゲンだけを見ると、1歯の厚みはそこまで薄くなっていない、2根の先に黒い陰がある、そして3歯のまたの部分にも黒い陰がある、という風に見て行きます。歯のまたの部分の黒い陰は歯周病の疑いもありますし、歯が割れている、ひびが入っている、穴があいている可能性もありえます。このレントゲンだけでは正確に判断出来ません。レントゲンと、歯肉が腫れているという症状だけをきくと、根尖病変で腫れているのか、歯周病で腫れているのか、歯が割れて腫れているのか、わからないのです。さらなる情報として、局所的に深い歯周ポケットがあると、ひびの可能性が高くなり、広くて深い歯周ポケットだと、歯周病の可能性が高くなります。それとは別に根尖性歯周炎もあるので、こういった歯には複数に問題点があることになります。いった場合は、患者様のお悩みの腫れている原因をきちんと特定しないと、適切な治療法を選択出来ません。このように、レントゲンでなんでもわかる、というわけではないことがわかっていただけると思います。するか?実際に、クラウン、コアをはずしてみます。クラウン、コアをはずして歯の状態を再度診査します。ここでもわからない場合は、1回目の根管治療をおこない、マイクロスコープで根の中をチェックします。してはじめてひびがみつかる場合もあります。歯の検査で原因がわからない場合は、治療を段階的にすすめ、途中で原因がわかることも多いのです。下の写真は上のレントゲンのクラウン、コアをはずしたものです。染め出すと、くっきりとひびのラインが!!そこの部分は歯周ポケットも局所的に深いです。(麻酔をしないと痛くてはかれない場合があり、これも見落としやすいポイントですし、クラウンが入っていると正確に測れない場合もあります)このようなひびが入っている歯は、残す事ができませんので、治療法は抜歯となります。抜歯を行わない限り、いくら根管治療をおこなっても、ひびからの最近をブロックすることはできませんので、お悩みの歯ぐきの腫れはなおりません。患者さまのお悩みをお聞ききし、検査をし、検査結果から考えられる疑いが複数ある場合は、それらを検証してから治療を行なうことが大切なのです以下、もうひとつのケースをご紹介します。患者さまのお悩みは、疲れたときの違和感、咬んだときの違和感です。他の歯科医院で根管治療に問題があるのでは、と指摘されたそうです。根管治療にも問題がありそうですが、→(青い矢印)の部分には黒い陰があります。歯のまたの部分の歯の質も非常に薄いです。クラウン、コアをはずしたところです。分かりにくいのですが、→部分に穴があいております。このようにレントゲンでうつる黒い陰には、根尖病変以外に注目するべきところがいろいろあります。レントゲンだけで得られる情報では、その歯が抱える問題を100%明らかにすることはできません。歯を磨いてもなんだかザラザラしていて、すっきりしない今日この頃。