4学会が共同で作成したものである。嚥下筋は、組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており、呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて、嚥下筋は横紋筋ではあるが、骨格筋とは異なる特性を有する。嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており、とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている。サルコペニアの摂食嚥下障害は、全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され、全身のサルコペニアが確認されない場合は、「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない。(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする。サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は、嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介入の両方が必要である。嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない。そのうえ、摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない。加えて、診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など、さらなる議論が必要である。4学会が共同で作成したものである。嚥下筋は、組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており、呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて、嚥下筋は横紋筋ではあるが、骨格筋とは異なる特性を有する。嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており、とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている。サルコペニアの摂食嚥下障害は、全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され、全身のサルコペニアが確認されない場合は、「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない。(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする。サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は、嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介入の両方が必要である。嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない。そのうえ、摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない。加えて、診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など、さらなる議論が必要である。重症脳卒中における生命倫理プロジェクトチームAbstract:重症脳卒中で回復不可能な状況では、臓器提供を前提とした法的脳死判定を行う場合以外は、医療・ケアの方針は臨床現場に委ねられている。医療・ケアチームによる重症脳卒中の終末期の対応についての判断・方針決定を支援する目的で、本ガイドラインを作成した。本ガイドラインでは、「脳卒中を原因とした、全脳の不可逆的な機能不全で、いかなる治療を行っても死が避けられない状態」を「脳卒中による全脳機能不全」と定義した。脳卒中における終末期で、臓器提供を行わず、家族等に医療・ケアの変更・中止の希望があれば、本ガイドラインで定めた方法で全脳機能不全の確定判断を行い、各施設の臨床倫理委員会などの審議を経て病院長の承認のもと、延命治療の中止や差し控えを行いうることを提言している。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。(当時)で進行中であった作業を引き継ぐ形で、2013年3月に発足したJ-PADガイドライン作成委員会が作成した、集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドラインである。患者に対する対応や身体抑制の問題なども含み、さらに、重症患者に対するリハビリテーションに関する内容を独立させて詳述するなど、わが国独自のものも多い。わが国の集中治療領域の臨床現場で、本ガイドラインが適切に活用され、患者アウトカムの改善に寄与することが期待される。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。ガイドライン作成委員会Abstract:水頭症とは、特定の疾患名を意味するのではなく、髄液循環障害に基づき、絶対的あるいは相対的に過剰に貯留した髄液により生ずる脳神経機能障害を総括した病態として定義できる。収められた中枢神経構造に密接な関係をもつ髄液腔を1日3~5回程度もの循環回数を保ちながら維持されている。その循環障害の臨床評価は、近年の画像診断法の進歩により中枢神経構造の形態変化とともに把握されるようになってきた。pathwayが発達し、次第に移行していくことも判明した。この髄液循環の分析として、現在では髄液の動きを動的にとらえることが可能になり、髄液の流速と方向、あるいは半閉鎖腔としての頭蓋腔における圧動態などの分析が可能となっている。いずれの水頭症においてもその分類、概念に変化が現れ始めている。先天性水頭症が生下時に診断された、いわば第2楽章からの従来の水頭症の臨床は、その第1楽章からの発生病態評価、すなわち胎内出生前診断からの経時的病態変化の評価という、これまでに知らされることのなかった胎児期からの関与の時代へと変わりつつある。先天性水頭症の脳神経機能障害は、胎児期ニューロンの成熟過程とともに考慮されるべきであり、最近の水頭症研究が新たな分類法のPCCH分類を生み、その多様性の正確な把握がMcHC分類の開発へと繋がってきていることからもその変化の方向性がみてとれる。移行という治療ゴールは従来のままである。これまでに述べた病態評価法の向上から、必要最小限度の髄液排除量の把握とその維持手段に関する研究進歩、さらには正確な脳脊髄液循環動態の分析と神経内視鏡開発による脳室開放術の適切な適応基準の検討が今後さらに強く望まれる。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。ガイドライン作成ワーキンググループAbstract:ODは頻度の高い病態で、一般中学生の約1割、小児科を受診する中学生の約2割を占めます。ODは心身症のひとつですが、身体機能異常が中心となる病態であり身体的治療によってかなり改善します。その意味では、「心身症としての気管支喘息」によく似ています。本ガイドラインは一般小児科でODを診療して頂くために作成されています。初診から少なくとも4週間は本ガイドラインに従って診療してください。初診時にすでに1ヵ月以上の長期不登校を伴っている場合には、当学会不登校ハンドブックを用いて診療を試みるか、心身症専門医に紹介して下さい。可能性のある身体基礎疾患を除外して下さい。基礎疾患が無い場合、診断アルゴリズムにしたがって「新起立試験(p5)」を実施して下さい。異なる4つのサブタイプがあり、治療も異なります。サブタイプが決まれば重症度(p8)を判定します。最後に「心身症としてのOD診断チェックリスト(p9)」を実施して下さい。簡単に心理社会的関与が判定できます。最初に、本人と保護者に対して、「ODは身体疾患である」と十分に説明して下さい。この時、本ガイドラインにある絵を利用すると効果的です。一般的に保護者は、朝起き不良や全身倦怠を「怠け癖」や、テレビゲームなどによる夜更かし、学校嫌いなどが原因だと考えています。これに対して、ODは身体の病気であり、「根性」だけでは治らないと説明して下さい。可能であれば、学校の担任教師にも同じ説明をしてください。保護者と教師への説明によって子どもの不安が軽減することもあります。具体的な治療は、身体的重症度と心理社会的関与の有無によってバリエーションがあります。「治療的対応の組み合わせ(p11)を参考にして下さい。リズムの改善など)を優先しますが、中等症以上では薬物療法も併用して下さい。1~2週毎に診察して下さい。薬物療法の効果判定は2週間をメドに、無効な場合には変更して下さい。一般外来では心理カウンセリングの必要はありません。保護者には「治療には時間がかかるので焦らないように」と伝えて下さい。4週間経過しても症状が全く改善しない場合には、専門医に紹介して下さい。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。syndrome(CRPS)は激しい痛みに加え、早期から廃用障害を引き起こすことがある。交通事故や労働災害などが発症の契機となっていることも多く、その補償が社会問題化している。1994年に国際疼痛学会からCRPSの診断基準が提唱され広く利用されるにいたったが、その曖昧さから、感度は高いが特異度が極めて低いという問題点が生じている。研究班が米国に倣い本邦独自のCRPS診断基準作成に向けての活動を行っている。2という基準は必要か?c)罹病期間によるstagingは有用か?d)診断に必須の検査はあるか?の4点と、CRPSの治療指針の作成についてを概説する。このガイドラインは、以前は学会ホームページなどにフルテキストが掲載されていました。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。