上記の住所にサンプル・製品の送付を希望します。いいえ※いいえの場合は、ご質問欄にお届け先をご記入ください。20mL◎(任意)サンプルのご使用用途についてお聞かせください。※在庫が無いため、ご注文いただけません。各サンプルは1機関(研究室)1回限りのご提供となります。ご依頼いただいてから発送までにお時間がかかることがございますが、ご了承ください。いずれの製品も研究用です。医療用・診断用に使用することはできません。ご質問等ございましたら記入ください。<<必ず下記の注意事項をご確認のうえ、送信してください。>>●お客様からいただく個人情報は、サンプル提供、お問い合わせ・ご質問への回答、情報提供のためにのみ使用させていただきます。●お問い合わせの内容によっては、電子メール以外の方法で回答を差し上げる場合がございます。●ご回答までに数日要する場合や、ご質問によってはお応えできかねる場合もございます。●個人情報の取り扱いについては、弊社ホームページのプライバシーポリシーをご参照ください。●入力フォームの必要事項は、必ずご記入してくださいますようお願い申し上げます。●お客さまのご利用環境、また迷惑メール対策等の設定により、お返事が届かない場合があります。「@matrixome.co.jp」からのメール受信が可能な設定にしていただきますようお願いいたします。