肥満と妊娠について日本人の約2割が肥満症と言われています。全身に影響を与える病気の土台になります。Index(BMI)があります。BMIは以下の簡単な計算式でわかります。BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)BMIが25以上が肥満症です。方々が肥満となります。肥満症は、メタボリックシンドロームだけではなく、妊娠に関してもいくつかの悪い影響を与えることがあるので、それについてお話したいと思います。(1)妊娠前にでる影響(不妊)最近、不妊が重大な話題の一つになっておりますが、肥満と不妊症との間に関係があります。標準的な体型の方と比較して、肥満の方は妊娠しずらいという報告があります。この理由として、月経不順や排卵障害が考えられます。28以上)で13.6%の流産率でありました(標準的な体型の方は10.7%)。肥満になればなるほど流産率が高くなります。妊娠中にお母さんが高血糖になることです。それによりお腹の中の赤ちゃんも高血糖になりことにより、周産期に様々な合併症が起こり得ます。BMIが1増加すると妊娠糖尿病発症率が0.92%あがります。3.31-4.28)となります。妊娠を契機に血圧が上昇し、時として母子ともに生命の危機に陥る可能性がある合併症の一つです。発生頻度が2倍になります。1.23-1.37)。1.03-1.40)などの胎児奇形の発生率も増えるようです。1.18-1.30)。陣痛促進剤が必要となるケースが多く、その割合は初産婦で44.6%、経産婦で33.6%というデータがあります。微弱陣痛と先述の妊娠高血圧症候群などがその使用理由となります。肥満の程度が上がるにつれて、(緊急の)帝王切開率が増加することがわかっています。日本では4000g以上の出産は1%前後ですが、分娩の時点で、巨大児となりやすく、頭はなんとかでても、肩が引っかかってでられず、大変なお産になることがあります。1.32-1.46)と産後の出血も多くなる傾向があります。危ない妊娠・分娩になりやすく、大変な管理が必要ということになります。(4)出産後の影響(母乳)母乳がでずらくなる傾向があります。以上のように、妊娠にとっても肥満であることは、あまりよいことではないと思いわれます(今回は話しませんが、痩せすぎもまた問題となります。そこで、これから妊娠を考えている考えている方で、肥満傾向のある方は、その準備として少し体重を減らすことをお勧めします。そのためには、「食事」と「運動」だと思います。肥満症治療ガイドラインによると、目標は、体重の5-10%を減量することとして食事は、1日あたり500-1000kcal減らすようにする。運動は、30分以上、少なくとも週3回すること。一週間あたり400g減量するぐらいのペースであれば、無理なく、体を壊すことなくできるのではないかと思います。消化器外科http://www.lab.toho-u.ac.jp/med/sakura/gastro_surgery/bariatric/index.htmlこの病院の消化器外科では、肥満としっかり向き合って治療をしているようです。肥満症は、妊娠だけではなく、メタボリックシンドロームとの関連もあり、しっかりと対応しておかないと、もしかしたら人生を大きく変えてしまうことかもしれません。将来のことも考えて、ご自身の体と向き合うときっとよいのではないかと思っています。佐野産婦人科医院2015.10.18更新TVドラマ『コウノドリ』をお勧めしたいと思います。私もTVドラマ『コウノドリ』(http://www.tbs.co.jp/kounodori/)を視聴しました。ある安易なストーリーの医療ドラマとは一線を画していて、現在の分娩に関わる現場で起こりうる現状がしっかりと反映されていると感じました。一般の方にとって衝撃的なシーンもあるかもしれませんが、多くの方々に拝見してもらえるとよいなあと思いました。原作の漫画もお勧めです。佐野産婦人科医院1ARTICLE肥満と妊娠についてTVドラマ『コウノドリ』をお勧めしたいと思います。