手術から、何とか生還しました。Archivesジュニアスキージュニアアルペン競技とスキー全般についての情報ブログです。手術から、何とか生還しました。手術から、何とか生還しました。いや、本当に死ぬかと思いました。腰椎ヘルニアの手術(PLDD)での出来事です。手術方法としては、侵襲性(体へのダメージ)が低く、(他の方法と比べ)安全性が高いものです。別のところに、落とし穴がありました。症状は、20年来繰り返している腰痛。尻や足はほとんど痺れず、背中の一部に限局した強い痛みがあるというものです。MRI検査では、腰椎の2番と3番の間、及び4番と5番の間にヘルニアがあることが(25年前から)分かっていました。単純レントゲン検査で最新状態を確認しています)今回の見立てですと、上の方は椎間板が完全につぶれてしまい、椎体と椎体がくっついているような状態で、こうなってしまうと逆に痛みの原因になりにくいとのことでした。下の方は、それほど大きな突出はないものの、線維輪(椎間板周辺の硬い部分)に変性があり、何らかの事情で時々中身(髄核)が飛び出して神経を圧迫し、痛みを発生させていると思われる、とのこと。今回は、特に痛みが激しく、3日間ほど全く起き上がることができなくなったことと、これまでの経験から、一般的な整形外科に行っても、強い痺れや排尿障害等がないことから、痛み止めを出され、安静にして様子を見て下さいで終わるだろうと思ったので、思い切ってレーザーや内視鏡手術ができる東京の医院にお願いしました。勧められた手術方法は、「PLDD(経皮的レーザー椎間板減圧術)」です。比較的小さいヘルニアに有効で、背中の斜め横からガイド針を刺し、その針の中穴を通して細いレーザーチューブを差し込み、椎間板の後方まで先端を運び、患部にレーザーを照射するという手法です。一定範囲を焼くことになるので、針先の位置を変えながら複数回、合計1000ジュールほど照射すると言うことでした。針先は、レントゲンの透視装置で確認しながら行っていました。ヘルニア治療には、健康保険が使えない手術法がいくつかあり、この方法は、その中でも一番侵襲性が低いもののようです。レーザーによる治療効果の機序としては、1椎間板内を焼くことにより内圧を低下(減圧)できる。(予防効果あり)2椎間板後方を焼くことで、痛みを感じる神経を同時に焼くことができる。(除痛効果あり)3熱によるタンパク質の硬化を利用して、線維輪を補強し、随核の飛び出しを防ぐ効果がある。(予防効果あり)ということです。手術自体は、局所麻酔下で行い、日帰りも可能なものです。昨日の夕方からだったので、昼頃ゆっくりと行きました。診察があり、手術内容の説明を受け、同意書を書いて、スタートです。着替えをして、点滴のラインを取り、手術室へ。手術台にうつぶせになりました。測る装置)を付けたり、レーザーや、レントゲンなど、いろいろな機器の準備をしていました。同時に、執刀医が、針の挿入位置を測って、印を付けていました。挿入位置が決まったところで、背中から脇腹を消毒し、滅菌した布を被せられて、始まりです。針をぶすっと刺され、麻酔を入れ、さらに針を刺していきます。レントゲンの透視装置で、針先を確認しながら、造影剤を入れたようです。急に、吐き気がしてきて、頭がぐらぐらして、目の前が真っ暗になりました。「気分が悪い」と、看護婦さんに伝えます。この時点で、看護婦さんが「この患者さんは、歯科の麻酔でいつも気持ちが悪くなっている」と医師に伝えていました。医師から麻酔のことを聞かれたため、全身麻酔(硬膜外麻酔あり)で手術したことが2回あり、術後、吐き気が凄かったこと、歯科のインプラント手術で気持ち悪くなり、麻酔を分割しながら投与していること、を伝えました。(検査前の問診票にも書いたし、看護婦さんにも伝えてましたけどね(今だから、笑)その後、さらに具合が悪くなりました。呼吸が苦しくなり、ひどく気持ちが悪くなり、冷や汗がどんどん出てきて、「もう続けられないです。中止して下さい」と訴えました。その間ずっと息を「ハアハア」している状態でした。前後して、「血圧が下がっている」という補助医師(たぶん、インターン)の声。点滴ラインから昇圧剤を入れたようです。私の様子を確認しながら、昇圧剤を数回追加していきました。(後で確認したところ、最高血圧で70mmHgも下がったそうです)また、補助医師が「酸素が下がっています」とのことで、酸素チューブを鼻に通された状態で、苦しんでいました。今思えば、最初の段階で、気分が悪いと伝えたことで、助かった気がします。そのまま、麻酔を追加されていたら、たぶん気を失っていたと思いますね。(心臓だってどうなるか・・)しばらくしたら、だんだん気分が落ち着いてきました。血圧も回復してきたようです。私「はい・・・分かりました・・。」(ストレス防御反応で脳内麻薬MAXです)医師が何かを背中に入れています。何回か、レーザーのスイッチの音が聞こえました。補助医師が何か言うが、聞き取れない。医師「リセットしたのか?」、補助医師何か言う。聞いていると、別の意味で冷や汗が出ます。「ジー、ジー、ジー」と10回ぐらい焼く音が。思ったほど痛くありません。針の位置を変え、また焼く音が。焼いた後は、生理食塩水を入れて、患部を冷やします。場所によって、痛かったり、痛くなかったりしましたが、レーザーを始めてからは、20分ぐらいで終わったように思います。私「ありがとうございました(助かった・・)」ストレッチャーで、回復室に。30分ほど休みました。その間、補助医師の方が来られて「今日、帰られると言うことでしたが、ホテルをお取りしましょうか?無料で泊まることができます。空きがあるのは確認しました。明日もう一度、診察を受けるようにお願いします。