Clinic)<仮称>として、再スタートする予定です。その際には、充実した栄養指導室を整備し、担当者として有能な管理栄養士を招聘する計画です。高円寺南診療所では、受診者全員を対象として毎回、血圧測定を励行しております。肥満者、高血圧者を対象として自宅血圧自己測定を積極的に推進しております。対象として尿中ナトリウム/カリウム比(Na/K比)を定期的に測定し、より適切な健康管理に役立てることを計画しております。予定では、24時間畜尿法ではなく、外来受診時の随時尿(スポット尿)3~4ml程度で尿中クレアチニンとともに検査しますので簡便です。Stamler氏らは、1996~99年に4カ国17集団の成人4,680例を対象に実施された栄養と血圧に関する国際共同研究INTERMAP※のデータを解析しました。その結果、食事によるナトリウム(Na)摂取が血圧に及ぼす悪影響は、血圧にとって好ましい他の栄養素を摂取しても相殺されない可能性があると発表しました。631-637)>24時間蓄尿に加え80種類の栄養素摂取を調査INTERMAP研究では日本(4集団)、中国(3集団)、英国(2集団)、米国(8集団)の4カ国17集団において、40~59歳の男女4,680例をランダムに抽出しました。加え、80種類の栄養素(蛋白質、脂質、ビタミン、ミネラル、アミノ酸など)の摂取状況を調査しました。年齢、性、集団を調整した多変量解析の結果、24時間尿中Na排泄量の最高四分位群は最低四分位群に比べて収縮期血圧(SBP)および拡張期血圧(DBP)が一貫して高値でした。この結果は13種類の主要栄養素、12種類のビタミン、7種類のミネラル、18種類のアミノ酸と栄養素以外の交絡因子を調整後も同様でした。24時間尿中Na排泄量の最低四分位群ではK摂取量の増加に伴いNaと血圧の関連が弱まったが、24時間尿中Na排泄量の高値群ではK摂取量による差が小さいものでした。栄養素以外の交絡因子、アルコール摂取、24時間尿中K排泄量を調整した多重線形回帰分析では、24時間尿中Na排泄量の2標準偏差〔SD:134.0mEq(3.1g)〕増加によりSBP/DBPが3.5/1.7mmHg上昇しました(P<0.001)。この傾向はNaと血圧の有意な関連は80種類の栄養素を個別に調整したモデルでも維持され、Naと血圧の関連が他の主要栄養素または微量栄養素の任意の組み合わせによって大きく変化しないことが示唆されました。栄養素以外の交絡因子を調整した線形回帰モデルで血圧とNa/K比の関連を分析した結果、24時間尿中Na/K比の2SD(3.3)上昇によりSBP/DBPが3.5/1.7mmHg上昇し(P<0.0001)、このNa/K比と血圧の有意な関連は80種類の栄養素を個別に調整したモデルでも維持されました。BMIを調整した分析ではNaと血圧の関連が統計学的に有意ではなくなりました。Na/K比と血圧の関連はBMIを調整後も変化しませんでした。30以上、1,073例)の3群に分類した分析では、Na摂取量の2SD増加によりSBPが正常体重群で1.7mmHg上昇(P=0.08)、肥満群で2.1mmHg上昇(P=0.04)と有意な関連が認められました。過体重群ではSBP上昇幅が0.5mmHgと小さかった(P=0.54)。問わず認められました。Stamler氏らは「横断研究であるため因果関係を評価することはできない」と研究の限界を指摘した上で、「Na摂取およびNa/K比が血圧に及ぼす悪影響は確認されました。その他の主要栄養素および微量栄養素(血圧に影響するものを含む)はこの悪影響を相殺する効果が非常に小さいことが示された」と結論づけました。「米国をはじめ多くの国におけるNa摂取源の大部分は市販の加工食品なので、高血圧の予防と管理のためには食品業界が商品の大幅な減塩に取り組むことが不可欠である」と付言しています。杉並区の検診をはじめ、人間ドック等のデータをも無駄にせず、有効活用しています。その一つが外来栄養食事指導です。多くの生活習慣病を克服することができます。高円寺南診療所は食事指導により多くの患者の皆様の減薬に成功してきた確かな実績があります。『栄養食事カウンセリング(自費)』をご希望の方も、なるべく早めにお問い合わせ下さい。杉並区の検診をはじめ他施設での人間ドック等のデータをも無駄にせず、有効活用しています。その一つが外来栄養食事指導です。多くの生活習慣病を克服することができます。高円寺南診療所は食事指導により多くの患者の皆様の減薬に成功してきた確かな実績があります。『栄養食事カウンセリング(自費)』をご希望の方も、なるべく早めにお問い合わせ下さい。杉並区の検診をはじめ他施設での人間ドック等のデータをも無駄にせず、有効活用しています。その一つが外来栄養食事指導です。健康的な食習慣を身に着けることにより、多くの生活習慣病を克服することができます。高円寺南診療所は食事指導により多くの患者の皆様の減薬に成功してきた確かな実績があります。栄養食事カウンセリング(自費)をご希望の方も、なるべく早めにお問い合わせ下さい。1か月に1回栄養相談にて状況報告(できた点とできなかった点)を行い、改善すべき点を話あっていた。29.2(肥満度1)この3か月間も10月は少し増加したが、11月には体重をおとし、順調にきていた。食事と運動で継続して取り組んでいくことを再確認した。12月~1月はお正月も入り少し、停滞気味だが、体重を増やすことなくきていた。1日5単位程度で1食なら1~2単位程度である。食品交換表の目安表にて確認した。その他塩分についてなども含めて栄養教育を行った。記録から運動を行わない翌日に体重が増える傾向にあるため、ウォーキングだけでも行う。できない日は食事の量を調整するなどの必要があることを伝え話し合った。このようにAさんは毎月栄養指導に来ていましたが、その後事情により、栄養指導には来られなくなりました。次に栄養指導にいらしたのは同年の10月でした。32.2:肥満度2)まで増えていました。食事記録をつけ生活習慣を整えることから再スタートしました。改善すべき点を話あっていた。BMI30.5この3か月間は月内で体重の増減の変動はあるが、順調に体重が減少した。食事記録には間食やノンアルコールの飲料も記載することにした。夕食が過食傾向など摂取エネルギーが1日の中でばらつきがあった。1800kcal以内の食事を1日3食平均的に食事が摂取できるような工夫を話し合った。早めに寝ることで翌朝お腹がすいて早起きできるというよい習慣づけができるように促した。No.1「酒は百薬の長」と言われます。たしかに、お酒が呑める方は、お酒が薬のように効いてくることをたびたび経験していることでしょう。「アルコールの栄養学」というタイトルにも反し、ささかショッキングなのですが、アルコールの主成分のエタノール、これは,一種の「毒素」であり栄養素とは見なされていません。アルコールを摂取するとカロリーは確かに増えますが、栄養素はむしろ足りなくなります。アルコールにより栄養が不足する主な原因は以下の通りです。〇アルコールにより栄養吸収が阻害される〇アルコールにより栄養が消化される〇アルコールにより栄養が排出される〇アルコールにより栄養供給が減少する次回以降は、それぞれについて、解説して参ります。保険が利く、外来栄養指導を活用しましょう!高円寺南診療所は<自然志向>の外来医療機関です。<自然志向>の医療は栄養管理をとても大切な柱の一つとします。そこで高円寺南診療所の<自然志向>とは何か、簡単にご説明いたしましょう。芸術的な感動を他者と共有すること!)自分の健康ばかり気に掛けていても決して幸福になれないことを悟ることつぎに保険が適用される外来栄養食事指導の対象者についてご説明いたしましょう。それは厚生労働大臣が定める特別食を医師が必要と認めた患者さんです。(初診月は2回まで、以降は月に1回までが保険適用となります)以下の対象疾患をご覧ください。〇医師のみで対応してきたが、今後は管理栄養士による指導が望ましい疾患としましたので、ご参考になさってください。〇9才以上の食事性アレルギー、〇がん、◎拒食症については自由診療(全額負担)になります。今回は、栄養機能食品についてご紹介いたします。通常の食生活を行うことが難しく1日に必要な栄養成分を取れない場合に、その補給・補完のために利用する食品です。国が定めた上・下限値の規格基準に適合している場合、その栄養成分の機能の表示ができます。国への許可申請や届出は必要ありません。科学的根拠が医学的・栄養学的に広く認められ確立されたものです。現在は、ミネラル5種類、ビタミン12種類について、規格基準が定められています。現在、規格基準が定められている栄養成分を示します。栄養機能食品の利用者の対象は、通常の食生活を行うことが難しい人、とくに1日に必要な栄養成分を取れない人が対象です。目的は、栄養成分の補給・補完です。栄養機能食品の目的は、不足する栄養成分の補給・補完です。栄養機能食品として表示ができる栄養成分は、ミネラル5種類、ビタミン12種類のみです。BMI:343月後半から4月にかけて、気分が不安定で、朝食欲がなく欠食が続く。まとめ食いをしてしまう日もあり、体重が1カ月で4kg増加。昼夜逆転の日もあった。お酒も350ml×2~3本/日、欠食をしているためか1回の食事量も全体に多く、お寿司や丼ものなど炭水化物に偏りがち。1.まずは生活リズムを整えることから始めました。食事(食べた内容)と運動、体重を毎日記録する。体重は毎日起床排尿後に計測して記録する。体重が増えた時は前の日の生活を記録票から振り返る。体重が減った時も同様に原因を振り返る。調理しなくてもすぐ食べられて、のどごしのよいフルーツ(適量)やヨーグルト(80g~100g位)から始める。※フルーツ1日の適量(80kcal):りんご1/2個、みかん2個、キウイ大1個位2.体重の長期目標はBMI25以内である71kgであるが、まずは3か月で体重90kgを目標に食事と運動で減量に取り組むこととした。食事は1800kcal以内とし、運動は水気道週2~3回、ウォーキングを毎日行う。Aquabics"水氣道をはじめ関連する全4種の名称が、特許庁に商標登録されました。