個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。項部硬直あれば腰椎穿刺も必要(老人は筋鉤縮あれば全部の方向で首が硬い)。2本、ACA/MCA/PCAを必ず確認する。T1からDWIまで全ての画像を見る。失神と意識障害の両面から考える。☆JCSの記載はJCSI-3-A/R/I(aparic安静/restless暴れている/incontinence尿失禁)等の様にする。☆意識障害+心機能低下なら心原性ショック以外は頭(意識障害)を優先する。50以下なら、50プロツッカー(50%ブドウ糖液20ml)2A+アリナミン(ビタミンB1)2ml5A静注。うものはDWI、MRA、頸椎2方向(CTでも可能)が必要。☆頸椎で椎間板が狭小化している頸椎の上下に頚部前屈位ですべり症が起きる可能性がある(あれば椎骨脳底動脈系のTIAの疑いが強い)。頸椎正面で頚動脈の石灰化が見えることもある。☆AIUEOTIPS1Alcohol⇒Wernicke脳症忘れるな、B1を1日100mg投与する(ビタメジン1Vを輸液に混注する)。アミノレバン以外のアミノ酸は使わないこと。補液はブドウ糖ベースで。7Trauma8Temperature9Infection⇒sepsisないかSIRSチェック。髄膜炎は呼びかけで開眼するが傾眠傾向。test、”手で開眼させても話すとぱっと閉じる”11Porphilia12Seizure⇒痙攣の目撃がないか。痙攣後は意識混濁や発熱が見られることがある。痙攣現場を目撃していない場合、抗痙攣薬の減量による痙攣後の意識障害なのか、抗痙攣薬の増量による過鎮静なのかを血中濃度を見ること。13Stroke⇒TIA(ABCD2スコア:エービーシーディースクエアスコア)14SAH⇒瞳孔左右差+交代性片麻痺あればテント切痕ヘルニアの可能性あり、緊急脳外科call。外傷性であれば部分的SAH、動脈瘤破裂では心電図異常も出るし、CPAにもなる。頭痛は激痛とは限らず、意識混濁とともに痛い痛いと小さな声でずっとうなっている印象。☆疑わしい頭痛+発熱+項部硬直はまず採血。☆片側性によるものは尿管結石を考慮。2019/12/3更新済み後全掲載5月別アーカイブはてなブログをはじめよう!purkinjeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。