手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。詳しいプロフィールはこちら肘の骨折は骨折の中でも結構厄介な骨折で、特にリハビリテーションがなかなか順調にいかないことが多い骨折です。間違ったリハビリをしてしまうと、逆に肘がカタくなってしまって、余計に曲がらなくなったり、伸びなくなったり、痛みが増したりしてしまいますので、大切なポイントを押さえながら、かつ、同じ曲げる、伸ばすでも様々なバリエーションで刺激を加えながらやっていくことがオススメです。いうことで、肘の骨折のリハビリの大切なポイントと曲がらない、伸びないという時のオススメリハビリ方法を複数お届けします。最後に肘頭骨折(ちゅうとうこっせつ)という少し特殊ですが、よく起こる肘の骨折についてまとめて解説いたします。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。それではいきましょう!肘の骨折の基本をまず復習まず肘の骨折の基本から入ります。上腕骨という肘から肩にかけての骨と前腕の骨、つまり肘から手首までの橈骨と尺骨です。肘の骨の周りを走っているということです。筋肉の付着部が多いと言えます。肘頭は肘を伸ばす上腕三頭筋が付着しています。いった付着部がたくさんあるため剥離骨折の好発部位でもあります。肘関節はもともと曲げて、伸ばしてという動きしかないと言ってもいいくらいに動きのバリエーション、方向は少ないです。非常に脱臼しにくい安定した関節と言えます。部位によって細かく治療法が変わります。場合は橈骨頭骨折か、その少し根本よりである橈骨頚部骨折ということになります。他にも肘の前方側の突起である鉤状突起骨折などもあります。肘頭骨折についてはまとめて後半に解説します。肘の骨折のリハビリテーションの開始時期はさまざま肘の骨折後にリハビリテーションとして肘関節を動かしていく時期はさまざまです。骨折の部位や手術のありなし、手術による骨折部の固定性などによってかわってきますが、要は骨折部が肘を動かしても大丈夫だろうと判断したときから肘を動かすリハビリが始まります。手術をしてしっかり固定した場合は、手術をした直後から動かし出すこともありますし、逆に手術をしない場合は最初はシーネやギプスで固定していますから、それが外せる時期からのリハビリになります。肘の場合はギプスなどの固定が3–4週以上になると、かなりの確率で拘縮になります。曲がらない、伸びないという状態です。骨がくっついていない段階ではギプスを外せば骨折がズレてしまうので、肘の骨折の保存治療(手術をしない治療)は難しいです。子どもの場合は拘縮が起こりにくく、かつ、骨がくっつくのも早いので手術をせずに治せることも多いです。肘の骨折のリハビリテーション開始時の注意点この肘の骨折後のリハビリテーションを開始するときは、「もう絶対大丈夫!」という段階で開始するわけではないということが注意点です。「もう絶対大丈夫!」という段階までリハビリ開始を待てば、肘が拘縮してしまうので、「かなりの確率で大丈夫だが、少しずつ慎重にやろう」という段階でリハビリを開始するのが一般的です。リハビリ開始後は少しずつ痛みに応じて動かせる範囲を拡げていくイメージでやったほうがいいです。最初は、想像以上に肘が曲がらない、伸びないという状態かもしれませんが、そこで焦らないことも大切です。肘の骨折後のリハビリは無理やりは行わない肘の骨折後のリハビリ全般で注意したい大切なことは無理やり曲げ伸ばしをしないということです。肘の場合は特に愛護的にやるべきと言われています。やると骨化性筋炎になりうる肘のリハビリを無理矢理やってしまうと、カタくなった筋肉から出血するなどして、筋肉が一部骨化してしまう骨化性筋炎になってしまうことあります。なると痛みを伴いますし、余計に関節はカタくなります。筋肉の緊張を落としながらやるか?肘を曲げるときは肘を伸ばす筋肉である上腕三頭筋や肘筋がストレッチされます。逆に、肘を伸ばすときは肘を曲げる筋肉である上腕二頭筋や上腕筋がストレッチされます。このストレッチされる筋肉が緊張していると、当然、肘は曲がらないし伸びないわけですから、いかに緊張を落としながらリハビリを行うかというのも重要になります。自動運動リハビリです。いわゆるリハビリ士に動かされるということではなく、自分の筋肉を使って、自分の力で肘関節を動かしていくリハビリです。することで、自分の想定を越えた、無理矢理の力は加えられませんし、また、自分の筋肉を使うことで、逆にストレッチされる筋肉の緊張は自然と落ちていきます(相反神経抑制)。それだけだと、なかなか怖がって動かせない人も多いので、自動運動リハビリにリハビリ士が少しずつ力を加えるという、自動運動+アシストというリハビリもよく行われます。このときも自分で曲げる、自分で伸ばすという力を緩めることなくリハビリをする必要があります。しないと、アシストしてくれている動きに逆に抵抗して、ストレッチされるべき筋肉が緊張してしまいます。肘の骨折後に曲がらないときの曲げるリハビリそれでは肘の骨折後に曲がらないときのリハビリの動画をいくつか、バリエーションを豊富にご紹介します。ここまで解説したことを踏まえつつ、やりやすいものを複数やってみるのをオススメします。基本の肘を固定して逆の手でアシストしながら曲げていくエクササイズです。曲がるところまで自動運動のみで曲げて、その力は入れたまま、逆の手でアシストしてもう一歩曲げるという訓練です。手の平の向きを変えて(回内と回外)2種類やっています。肘の骨折後に伸びないときの伸ばすリハビリつぎに肘の骨折後に伸びないときのリハビリの動画をいくつか、バリエーションを豊富にご紹介します。ここまで解説したことを踏まえつつ、やりやすいものを複数やってみるのをオススメします。カベに肘を固定して伸ばしていくというのもやりやすい基本です。後半のチューブを巻き付けて、足で踏むエクササイズは強くやり過ぎると無理矢理に近づいてしまいますが、肘を伸ばすエクササイズにおいては無理矢理伸ばすというよりは、腕全体を引っ張りつつ、腕全体をリラックスするという方法もオススメですので、そういう意味合いで腕を下ろして下に引っ張るということは効果が期待できます。こちらは曲げ伸ばし両方に対する立体的な刺激です。リラックスした自動運動ということで効果が期待できます。しても肘が動かないので肩甲骨を動かしたり体幹を動かしてしまうので、そこは固定して動かないように意識します。次に、肘の骨折の後遺症のお話です。肘の骨折は特に後遺症については注意したい骨折です。治療が難渋しやすいわけです。注意すべき後遺症も異なります。肘の骨折の後遺症(子供)さて、それでは注意すべき後遺症のお話ですが、まずは子どもからです。子どもが成長中であるということが大きな要素となっています。肘は複雑な発達を遂げます。決められたスケジュールで成長が進んでいき、ある程度まっすぐな肘ができあがります。骨折において、その決められたスケジュールが狂います。骨折のズレが大きいときが顕著です。成長のアンバランスによってむしろ、変形が強くなってしまうということが起こりえます。RinkerAmazon楽天市場そういった変形が起こりえます。(神経障害)さきほどの内反肘、外反肘という変形にともなって、その周りを走る神経の走行も変わります。外反肘では尺骨神経という神経の走行が影響を受けて、それぞれの神経障害が出現します。最悪、麻痺や手指の拘縮が起こってしまいます。子どもの肘の骨折では、この骨折のズレ→変形→神経障害という流れの後遺症を防ぐというのが大切なポイントなります。大人の後遺症はまったく違います。変形して骨がくっついたり、その結果、神経障害が出現する。神経障害がのちのち起こってくるというようなケースは稀です。別の注意点があります。肘がカタくなる(肘関節拘縮)まず大人の肘は非常にカタくなりやすいです。1ヶ月くらいシーネなどで固定していれば、おどろくほど動かない肘に気付くかもしれません。骨折などの外傷後は顕著です。いった意味では手術でできるだけ早めに可動域訓練を行える状態にして、しっかりリハビリをする。これが大切になります。将来的にそこを起点にどんどん軟骨がすり減ってしまうという状態が起こりえます。これを変形性関節症と言います。人工関節に換えてしまうという手術があります。これを根本的と言っていいかはわかりませんが、すり減りが強く痛みや可動域制限が強い肘関節の最初で最後の手段であることが多いです。比較的頻度が高く、時に治療が難渋することがある骨折です。治療、手術、リハビリまでを専門医の視点からできるだけわかりやすくお伝えします。肘頭骨折とは?肘頭骨折とは肘の骨折のうち、尺骨の肘頭という部位の骨折になります。肘頭という骨は、まさに肘の頭に位置する骨の部位です。上腕三頭筋の付着部まず大事なポイントは、この肘頭に上腕三頭筋が付着するということです。上腕三頭筋に引っ張られて、ズレが大きくなりやすいということになります。関節軟骨が含まれます。骨折のズレがそのまま肘関節の動きに悪影響を及ぼすということです。肘頭骨折の症状とは?肘頭骨折の症状としては、まず当然ですが、肘の頭の部分の痛みです。肘の頭のいつも骨が触れる部分に骨が触れないなんてこともありますが、そんなときは痛すぎて触れようとも思わないでしょう。それは前半で述べた肘頭の特徴が関係しています。可能な限りズレは矯正したいということで、手術が原則となるわけです。針金による固定とプレートによる固定が主に行われています。皮下組織、皮膚が薄いため、プレートが出っ張って、あまりスマートではありません。正確には、キルシュナー鋼線という針金を使って、テンションバンドワイヤリングという方法で上腕三頭筋の張力にも負けない固定を目指します。次にリハビリの出番です。外傷後にはカタくなりやすいという特徴があります。可能であれば手術後2週間くらいで動かし始めたいというのが本音です。骨折の重症度と手術でどれだけ強固に固定できたかに懸かっています。骨化性筋炎というものが時に起こってしまいます。可能な限りの早めのリハビリと無理のないリハビリをするということがポイントです。自分の力で肘を曲げ伸ばしする自動可動域訓練というものが基本になります。曲げ伸ばしというのは避けるべきです。地道に自動可動域訓練をやっていくということがリハビリのポイントになります。まとめ今回は肘の骨折後に曲がらない、伸びないなどのときのリハビリを方法をお伝えいたしました。子どもと大人で異なる注意すべき後遺症について解説いたしました。大人では肘がカタくなること変形性関節症という後遺症に注意が必要というお話でした。治療、リハビリのポイントについて解説いたしました。参考になりましたら幸いです。Magazineより深い医学情報に加え、タフなフィジカルとマインド、そして圧倒的なパフォーマンス・成長に必要なすべてをお届けします。こちらにメールアドレスを入力してご登録ください。※登録後、メールが届いていない場合は、迷惑メールフォルダに入っている場合がございますので、ご確認ください。※登録されたメールアドレスには、歌島大輔公式メールマガジンが配信されます。不要と判断された場合、メール下部の配信解除URLから簡単に配信を解除できます。肩/スポーツ領域を得意とする整形外科専門医としての診療/手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。実は、整形外科医というのは日本全国に内科、外科に次いで多いんです。意外かもしれませんね。...2スポーツ怪我予防:トレーニングだけでは超えられない壁とは?スポーツの怪我を予防するときに、まず考えるのは、トレーニングをして、ストレッチをして・・・身体を強く、しなやかにしていこうとします。それぞれについてどういう症状が典型的なのか?ということを解説したいと思います。...4肩の腱板損傷のリハビリテーション決定版をわかりやすく今回は肩の腱板損傷のリハビリテーションについて解説します。肩を専門とした外来をしていると、当然なんですが、肩腱板損傷の患者さんを多く診察します。今回は仙骨骨折(せんこつこっせつ)の治療法と治療期間の目安を解説していきたいと思います。仙骨骨折は骨盤骨折(こつばんこっせつ)の一部ですが、この診断を告げられたら、ちょっと混乱しますよね。どんだけ重症なんだろう!?手術が必要なの?治るのか?などなど。ひとくちに仙骨骨折と言っても、仙骨は大きな骨ですから、部位によっても重症度は違ってきて、重症度が違うと治療も治療期間も全然違ってきます。今回は完全骨折と不全骨折という言葉の意味と違いについて解説しながら、不全骨折は注意が必要であるということについてお伝えしたいと思います。この違いを理解しておくことは骨折全般の治療において大切なことだと思いますが、そんなに難しいことはないので押さえておきましょう。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。骨の構造自体をおさらいしておきましょう。お伝えできればと思います。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。いろんなことが浮かぶかもしれません。一言で言えば、整形外科になりますが、ちょっとした例外など注意すべき点がありますので、骨折を疑ったらどこに行くかについて専門医が解説します。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。それまでの治療法をまとめてガッツリ解説します。解説していきたいと思います。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日は記事をご覧いただきありがとうございます。それでは、さっそくいきましょう。肩/スポーツ領域を得意とする整形外科専門医としての診療/手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。