私たちの社会は今、トラウマを強く意識しなくては何もできない時代を迎えようとしているのである。*本書の圧巻は、なんといっても第5部「回復へのさまざまな道」である。本書の冒頭でヴァン・デア・コークは3つの方法があるとしている。トラウマに起因する無力感などに立ち向かうボトムアップの方法どれが有効なのかはやってみなくては分からないし、一つだけではうまく行かないことが多い、従って組み合わせが必要であるとしている。第5部で取り上げられているのは、トラウマからの回復のために工夫、開発されてきた実に広範な様々な治療方法である。最初に、言葉での表現として、自分に手紙を書くという自由筆記法の可能性が取り上げられる。次の章ではEMDR(眼球運動による脱感作と再処理法)が紹介されるが、自分が実施していたグループセッションの参加者の中に、併行してEMDRを受けた患者がいて、その回復ぶりに驚嘆したヴァン・デア・コーク自身が早速研修を受けに行き、その効果に驚くというエピソードが紹介されている。これは私自身の経験そのものでもある。ヨーガこそボトムアップの強力な方法であり、マインドフルネスや呼吸法との組み合わせによって、細心の注意を払いながら治療に織り込んで行く具体的なやり方が示される。ヴァン・デア・コークのすばらしいところは、これらの効果を直ちに最新の脳画像研究を用いて立証して見せることができることだ。EMDRの効果検証のみならず、ヨーガに関しても自己調整の中枢である脳内の島(とう)と呼ばれる部位の活性化が示されている。次に取り上げられるのは多重人格への内的家族システム療法の紹介である。我が国では自我状態療法として行われている方法とほぼ同じ治療手技である。PBSP療法が紹介される。これはグループ精神療法を用いて、失われた愛着を想像の中で取り戻すという大変に興味深い臨床的試みである。我が国の治療者のために補えば、嶺輝子(みね・てるこ)が独自に開発したホログラフィートークが類似のアイデアで構成されていて、この手法に精通すれば、愛着の修復の効果が同等に得られると考えられる。次に登場するのがニューロフィードバックを用いた脳の反応の正常化である。この部分に関して私は未経験であり、ぜひ学んでみたいと強く思った。最後に紹介されるのが、演劇や声劇によるトラウマへの治療効果である。こちらも私は未経験であるが、その効果に関してはなるほどと実感ができるものばかりである。ヴァン・デア・コークは特定の治療法を勧めてはいない。そのいくつかを組み合わせることが必要で、本人に合った治療法を選び、脳や生体の起こすトラウマ反応に細心の注意を払いつつ実践して行くことによって、薬に頼らず確実な回復を得ることができることを実証しているのである。*本書は30年間に渡るヴァン・デア・コークの臨床と研究の集大成であり、今日におけるトラウマの信頼できる教科書であり、さらに彼自身が冒頭に書いているように、「手引きとしてだけではなく......呼びかけとして」書かれた警告の書でもある。アメリカ社会が、ヴァン・デア・コークの望むような、トラウマを生み出す状態への早期からの社会的対応によって、将来の犯罪や、精神疾患や、社会的不安定を軽減させ、やがては社会的予算を減らすことができる社会とは別の方向に向かって進んでいるからである。本書の解説を書いているこの時期に、アメリカ大統領選ではトランプ氏の快進撃が続いている。トランプ現象もまたアメリカである。アメリカは、新自由主義による格差社会の中で、ヴァン・デア・コークが生涯をかけて取り組んできたトラウマからの回復を目指す社会に向かっているとは言いがたい。遙かに小さな規模とはいえ、私もまた子ども虐待の臨床を通して、一般の人々のみならず、いわゆる専門家がトラウマの問題にあまりにも鈍感であることに驚かされてきた。私もまた、子ども虐待の臨床を通して、トラウマがもたらす激烈な臨床像に強い衝撃を受け、従来の治療法では歯が立たないという経験をし、さらに薬物療法の限界にも気付かざるを得なくなり、有効な複雑性PTSDの治療方法を模索してきた。私自身も戦中派の両親を持ち、そのトラウマ体験にトラウマ臨床を通して気付かされたという経験を持つ。ヴァン・デア・コークは何度か、アメリカの精神科医が、薬だけ処方して後は何もしないことや、余り有効ではないことが明らかになっている精神療法を延々と続けていて無作為であることに苦言を呈している。薬に関しては、その処方量がものすごく膨れ上がっていて、アメリカの精神保健予算を圧迫しているのにもかかわらず改善する気配がないと指摘する。これらがまた我が国においても全く同様の状況が生じているのである。社会的な非難をあびるまでに至っていることも。トラウマに起因する精神症状に関しては誤診の山である。精神科できちんとした診断や対応が全くといって良いほどなされていない。私は我が国が、ヴァン・デア・コークが目標としてかかげる、子どもの健康なそだちへの予算を増やし、虐待の連鎖を断ち切るために家族への包括的な早期からの有効な支援を実現し、将来の社会的予算を減らすことができる社会に向かってほしいと切に願う。実態はどんなものだろう。形だけの対処が横行している様は、まるで旧帝国陸軍の員数主義そのままである。ヴァン・デア・コークの恩師エルヴィン・セムラッドが「最大の苦しみの源泉は自分自身に語る嘘である」と言ったように、あることを見て見ぬふりをするという状態が、子どもを巡るあちらこちらで目につくのは私だけなのだろうか。会員登録いただくと、記事へのコメントを投稿できます。Twitter、Facebookにも同時に投稿できます。2014年3月26日以前にHONZ会員へご登録いただいた方も、パスワード登録などがお済みでない方は会員登録(再登録)をお願いします。ログインはこちらからコメントの投稿コメントの書き込みは、会員登録とログインをされてからご利用ください。ユーザー名を途中で変更された方へ変更後のユーザー名を反映させたい場合は、再度、ログインをお願いします。