意向にそって告知し、カルテに病名を記載。悪性腫瘍を疑って検査する場合は鑑別のため検査を行うために必要な「疑い病名」を記載していることを告げ、了解を得ること2.すべての記録には記録者のサインか印を押す3.カルテ記載内容に患者から訂正の申し入れがあった場合その月日の時点で医師記録欄または看護記録欄に訂正してほしい旨があったこと、またその内容を記載する4.非公開文書について(保管方法は今後検討)開示の同意を得られない紹介状や返書、開示を拒否したものについてはカルテの医師記載欄に例えば”紹介状あり”と記載し別の保管する。告知するかどうか意向調査を慢性疾患患者を中心に順次実施する。意向については最新の日付のものに従って対応するカルテ開示の具体的なご相談やお問い合わせは、各事業所にお問い合わせください。