慢性腎臓病(CKD)では腎機能が低下し、透析や腎臓移植を要し、血清カルシウムや血清リンが異常値となり、副甲状腺ホルモン(PTH)の高値や骨疾患に至る。低下を招く場合がある。用いられる治療(ビタミンD化合物やリン吸着剤)では、これらのアウトカムの予防や改善を目的としている。した治療によって血中カルシウム値が上昇し、血管にカルシウムやリンが蓄積し、早期の心血管疾患に至る場合があることが、CKDの成人ではわかっている。本レビューでは、576名の小児を対象に、投与経路や投与頻度が異なる複数のビタミンD化合物や、異なるリン吸着剤を比較した18件の小規模ランダム化研究を選択した。成長率について報告したのは5件のみで、治療群間の差は認められなかった。関わらず、あらゆるビタミンD製剤により改善がみられた。カルシウム非含有吸着剤、セベラマーでは、カルシウム含有吸着剤と比較して、血中カルシウムの高値が少なかった。腎性骨疾患に対する新規の治療法が開発されているため、成長率、骨折や骨痛の減少、血管石灰化の減少など、小児や家族に臨床的に直接関連するアウトカム指標を用いて、小児を対象に適切にデザインされたランダム化研究において、現在の標準治療と比較する必要がある。著者の結論:PTH値の変化で評価した骨疾患では、あらゆるビタミンD製剤により改善がみられる。ビタミンD製剤の違いによる一貫した差は示されなかった。カルシウム非含有リン酸吸着剤やセベラマーでは、カルシウム含有吸着剤と比較して、高カルシウム値のエピソードは少なかったが、血清リン値や血清カルシウム値に差はなく、血清リン値は同程度まで低下した。すべての研究が小規模で、患者主体のアウトカム(成長、骨変形)について利用できるデータが少なく、生化学的パラメーターや骨組織に関するデータが限定的で結果が著しく不正確なため、CKDの小児に対する治療への適用可能性は限定的である。低下を招く場合がある。これは2010年に初めて発表されたレビューの最新情報である。)を調べることを目的とした。Registerを2015年9月8日まで調べた。5DのCKDの小児を対象に、骨疾患の予防や治療を目的とした異なる介入を比較したランダム化比較試験(RCT)を選択した。データ収集と分析:研究の適格性とバイアスのリスクについて、2名の著者がそれぞれデータを評価し、抽出した。信頼区間(CI)を付した。信頼区間(CI)を付した。統計解析にはランダム効果モデルを用いた。主な結果:本レビューでは18件(小児576名)の研究を選択した。今回の更新では3件の新規研究を追加した。アウトカム評価者のブラインド化(盲検化)について報告したのは4件のみであった。9件で症例減少バイアスが、12件で選択バイアスが低リスクであった。8つの異なる介入を比較した。2件の研究では腹腔内(IP)投与と経口投与のカルシトリオールを比較した。-280.46)、骨組織に異常のある小児数に差はなかった。3件の研究では、経口カルシトリオールの間欠投与と連日投与を比較した。以下について治療群間の差はなかった。