臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。収支結果ですみなさんお待ちかね??のカテゴリー「打つ」の収支結果です。+39,000円2年続けてマイナス収支となりました。今年の最後と来年を病院で迎えます。当院の日直手当8500円、宿直手当8500円、宿日直なら17000円です。ちなみに29~3日の間は、5000円プラスされます!何も仕事が無いので、ゆっくり分析してみます。・血液浄化関連は、もともと呼び出されていた数ですね。・立ち会いは、医療ガスの点検・電気設備の点検等、もともと休日に対応していたもの・PM関連は、当直でなければここまで呼ばれていないかも?・NICUは、当直によって新たに呼ばれだしたものですね!・故障やトラブル対応も当直でなければここまで呼ばれていないと思われます。新たに呼ばれだしたものについては、対応に個人差がありますし、普段関わりの無い人にはわからないこともあるため、トラブル対応フローシートを作成して、呼ばれたときにスムーズに対応することと、呼ばれにくくするように考えていきたいと思います。安全性・操作性とも一歩進んでいると思います。難点は、回路の大きさでしたが、新しい回路が販売されるようでサンプルが届いております。ちなみに、脱血ポンプ前ヘパリン注入タイプのみ変更されます。コメント:0出来事をランキング形式で本日で仕事納めです。今年から当直体制ですので、安心は安心です。ちなみに、31日が当直ですので、病院で年越しとなります!今年の臨床工学技術課の出来事をランキング形式で振り返ります。声(影響力)の大きさを利用して、政策を進めています!つまり、看護師の特定行為ですね。要は、医師に近い存在を目指しております。声(影響力)が小さいので政策に反映することは出来ません!ましてや団結力も少ないのでことさらやっかいです。理事長のお言葉を頂戴し、皆さんと一緒に考えてみたいと思います。「連盟って何だ?」多くの方から受ける質問です。その質問に対しひとことでお答えするなら、臨床工学技士のために政治活動を行なう団体です。「えっ?政治?」と敬遠せずにどうか最後まで目を通してください。貴方が生活の糧として職業に選んだ臨床工学技士にとって、とても重要な位置づけにあります。誰でも知っている少子高齢化社会の問題は、将来に大きな不安を抱かせる課題です。今から対策を取らないと、若い世代に負担を強いることは間違ありません。図は厚生労働省のHPから引用したものです。非正規雇用の割合は年々進んでおり、それに伴って賃金が目減りしている現状が伺えます。その傾向は若年層になるほど強まっていることが見て取れます。“政策”と呼ばれ、すべて国会で決定されます。その議論を行う代表者は私たち自身で選んでいますが、若者の投票率は年々低下しており、ここまでをまとめると投票に行っていないから、若者の給料が下がっていると言っても過言ではありません。臨床工学技士の境遇に目を移してみましょう。透析液清浄化加算くらいで、経営に大きく貢献しているとはとても言える状況ではありません。実はこれも国会で決定される“政策”のひとつです。臨床工学技士は国家資格だからです。医療法で定められた医療行為や医療機関の収入にあたる診療報酬など、国家資格に係わる法整備は前述した例と同様、すべて国会において決定されます。医療行為について触れます。平成26年、看護師の特定行為に関わる研修制度が国会を通過しました。これにより、平成27年度10月より実施されることになります。操作・管理などがあります。医師や臨床工学技士を含めた実際の現場で、混乱が発生しないよう配慮することが重要ですが、議論すべき国会の場で臨床工学技士を理解する方は、極めて少ないのが現実でしょう。職能団体が、想いを実現するためには、政治家と官僚のどちらに対してもお願いに伺わなければなりません。公益団体の法人格を有しています。公益法人格を有する団体は公益性を維持するため、特定の候補者や政党を支援する政治活動を行うことはできません。連盟が存在しておらず、現在まで連盟による政治活動が行われていなかったことが、他の医療職種に比べて遅れを取っている背景もあるのです。臨床工学士の名称が、施設基準として明記されたことは記憶に新しいところです。集中治療学会などの学術団体や技士会などの職能団体、そして連盟の存在があったからこそ実現可能となったのです。臨床工学技士が誕生した当時、自分たちの居場所を確立するため、先人の方々は様々な努力を重ねてきました。時には雑用にも不平を言わず耐え忍んで業務を拡大し、現在では多岐にわたる業務が遂行できる環境となりました。その中で現在過去に関わらず臨床工学技士の多くは人工透析業務従事しています。数年後には透析患者は減少傾向に転じ、それに伴って臨床工学技士の需要が減少することも予想されています。将来に向けて早めの対策を講じることが必要です。医工学分野は政府も注目する未来に明るい希望が持てる成長分野です。ついてはホームページを是非ご参照ください。回路に接続したまま気管カニューレが抜けてもアラームが鳴らなかったという事例が学会に報告されました。回路外れアラームや気道内圧低圧アラームが鳴らないことは十分おこりうる現象と判断します。対応策として,以下の4点を推奨します。呼吸器回路に接続されたまま気管カニューレが完全に抜けても,回路外れアラームや気道内圧低圧アラームが鳴らないことがあること,むやみにアラームをオフにしないことを家族に説明すること。呼吸器装着中はパルスオキシメーターなどの生体モニターを必ず装着すること。患者への呼吸器導入前に,開放状態の気管カニューレを回路に接続した状態でアラームが鳴るよう各種アラームを設定し確認すること。フィリップス・レスピロニクス合同会社製トリロジーのような呼気ポート(パッシブ回路)を気管カニューレにも使用できる呼吸器では,分時換気量下限アラームを適切に設定するなど特に注意すること。アラーム設定が不能な場合は呼気弁使用(アクティブ)回路に変更すること。呼気弁を使用する回路(アクティブ回路)では1回換気量上限アラームを適切に設定することも有効な方法である。結構なペースで更新されています。部下にいれば頼もしい存在ですね。electronicworkce.boo.jp/category/%E5%88%B6%E4%BD%9C%E4%BA%8B%E4%BE%8Bそういえば、「臨床工学技士のリンク集」7月から更新がストップしています。バッテリ式で軽いです。IDA-2が壊れたら買い替えますか?回復室のモニターに「IPI」を組み込みました。今日は、CHDFの補液について考えます。一般的に、サブラットか同類の補液を使用しているかと思います。問題なのは、1日16リットル程度で保険が切られることがあるかということです。補液+透析液を合わせて1時間に660mlが上限となります。松田先生の話では、この補液をサブラッドからビカネイトに換えると透析液をたくさん使えるので良い方法だ!と言われていました。当院の場合、DPCですので量はあまり関係がないのですが、その分値段が気になるところです。史上最低となりました。半数近くの方が投票に行かないということになります。法律を変えるには、数の力=声を上げないと何も変わりません。皆さんも、ボーナスが出たこの機会にぜひ入会してください!http://www.ce-renmei.gr.jp/連盟は、入会した月から1年間が会費期間で2000円です。クレジットカード払いが便利です!よろしくお願いいたします。ミーティング」に行ってきました!今回の目玉は、マジック・・・・ではなくて、山梨大学の松田兼一先生の「ここでしか聞けない血液浄化の話」でした。今日は、エッセンスだけお話しいたします。急性腎不全で死亡することはまず無い!亡くなる要因は、sepsisショック等からくる生体バランスの異常であり、サイトカインを減らし生体バランスを是正することで救命効果が高まる。PMMAにより、サイトカインを吸着しても意味がないという人もいるが、PMMA-CHDF施行後、数時間で尿量が増えてくる「びっくり効果」が多数みられることより、PMMA膜によるサイトカイン吸着は有効な治療と成り得る。尿量が増える=AKIの原因に対して治療することとなり、ARFも改善する。PMMA膜の欠点は、ライフの短さだったが、内径を200μmから240μmに上げ膜面積を広げた、CH-1.8Wの登場により、24時間は使える膜となった。CH-1.8Wを試してみようと思ったのでした!その他、使えるネタ・補液にサブラッド(K濃度=2.0)を使えば、カリウムが低下するので、補液はビカネイト(K濃度=4.0)を使うと良い。すれば、透析液量を増やすことも出来、保険も気にしなくて良い!・多くの施設で、補液をすると、ろ液を増やしているが、ろ液を上げるとフィルターに厳しくなる。コメント:1青色LED青色LEDでノーベル賞を受賞しましたね!身近なところにもよく見かけます。赤ちゃんの光線治療器は青が多いですね!30年以上昔、小学生の時、ガンプラでザクの目を光らせたことを思い出しました!当時は、赤しか売っていなかったような気がします。2010年11月No,48で酸素ボンベの残量確認不足の事故事例が報告されていますが、その後も各病院においても同様の事故事例が散見されております。付けることなどがあげられていますが、同様の事故が無くなるとは思えません。そこで、少しでも事故減少に役立つように以下のような対策を考えました。Systems)」により被害の大きさを判定し、被害予測に基づいて対策をとっています。www.cao.go.jp/others/kichou/it/gis/dis-s.html今回の長野地震では、DMAT隊員にDISの情報が流れてきました。コメント:0指差称呼が右前頭前部において認知機能の活性化を図る「指差称呼」について、厚労省のページで詳しく解説されています。い業界で行われています。効性が示唆された」と結論付けられています。呼吸器ケア10月号より、医療ガスの事故事例へ~!保育器で発火して死んだ子供もあるんだ~!?在宅酸素療法中の火災によって年に49件もの重篤な被害が報告されているようです。我が中1の長男、期末テストが帰ってきても点数見せません!?挙句の果てには、先生が悪い・・・・・という始末!さらには、中学出たら、無人島で暮らす・・・なんてことも言っております。軒並み50点以下ならそういう気にもなるのでしょう!ところが、偏差値が低くても就職に強い大学を見つけました!!president.jp/articles/-/9343親としては、手に職を付けてほしいところですが、金沢か流通科学大学に行けたらと思います。コメント:0NICUの加温加湿器の使い分け当院のNICUの加温加湿器の使い分けについてです。人工呼吸器(カリオペ・ベビーログ)には、F&P社製MR850を用い、自動制御ですと結露が多くなるためマニュアルモードの1.0(出口38°C、口元40°C)にしています。N-DPAPは、MR850ですと、良い設定が見つからず、MR730で出口35°C、口元37°Cにしています。