レセプトの基本のき医療事務えとせとら診療報酬を出来るだけわかりやすく解説します。レセプトの基本のきレセプトの基本のきゴールデンウイークを挟んでのレセプト業務、大変ですよね。私も今日レセプト点検を一通り終えて帰宅しました。レセプト送信と何時に帰れるのか考えるだけでぞ~(-_-;)とします。今でこそ、レセプト業務をこなせるようになってきましたが、実は最初散々たるものでした。他部署の方の仕事でしたので全く係わったことがありませんでした。新規開院のクリニックに転職してから、医療事務に関することは規模は病院より小さいながらもすべて係わらなくてはなりません。知らないでは済まされない状況でしたので、すべて一から手探りで勉強し、なんとか形になったところです。今日はそのレセプトの基本の「き」をお話しします。)に提出し、その月にかかった医療費を請求します。レセプトが正しく請求されていると判断されると、社保(支払基金)と国保(連合会)から医療費の入金があります。2.レセプトの流れ病院から支払基金と国保連合会にレセプト請求をする期限は毎月10日までになります。ち込み請求すべて(10日必着です)その後請求が受理された不備のないレセプトは翌月20日に入金されるという仕組みです。チェックを受け、審査委員会にかけられ不備のあったものは、返戻として戻ってきたり、増減点連絡書という形で医療機関に戻ってきます。(翌月5日頃)返戻はレセプトが戻ってくること、医療費が入金されずに何らかの理由で医療機関に差し戻されること(返戻レセプトについた付せんに沿って、そのまま再請求することが出来ます)査定はレセプトを審査されて増減点処理されること(病名の不備や、医療上の不備等を指摘され点数を引かれることです。通過したものの、保険者からの査定を受けて点数がひかれたことを通知してくることです、これも不服がある場合は、再審査することが望ましいです)再請求は返戻されたレセプトをもう一度請求することです再審査請求は一度減点されたレセプトの不服がある場合に、再度意見を添付して請求することです取り下げ依頼は再請求を行うために医療機関側から提出済みのレセプトを返戻請求すること返戻依頼は単純にレセプトの間違いを発見し訂正のために取り下げること月遅れ請求は通常は1か月分もまとめて翌月10日までにレセプト請求するが、何らかの理由で間に合わない場合、次の月のレセプトと合算して請求すること4.再請求・再審査で注意するポイントレセプトは電子請求されたものであっても、紙レセプトとして返戻されます。再請求や再審査を行う場合は、この紙レセプトが手元に戻ってきてから手続きします。私も最初、保険番号違いのレセプトに気付き、取り下げ依頼をしたのですが、紙レセプトが戻ってくるのを知らずに、そのまま再請求をしてしまい、その後紙レセプトが戻ってきて初めて二重請求をしたことに気付き、大慌てしたことがあります。その後二重請求のうちの一件を取り下げ請求しましたが・・・もう少しレセプトの事務の流れを知っていればこんなことにはならなかったのですがね。それではみなさん、しばし、レセプトの事を忘れてよいゴールデンウイークをお過ごし下さい。名前タイトルメールアドレスURL本文パスワード非公開コメント管理者にだけ表示を許可する参考にさせていただきます。わかりやすくまとめてくださり、ありがとうございます。(09/28)訪問有難うございますプロフィールAuthor:なつこ某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。二束のわらじで勤務中。全国の医療事務員の皆さま。クリニック勤務の場合、病院勤務に比べ、相談する相手がいなくて困っていませんか?かく言う私がその一人。皆さんへの応援ブログです。(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。グーグルアドセンス」を利用しています。広告配信事業者は、ユーザーの興味に応じた広告を表示するためにCookie(クッキー)を使用することがあります。Google」をご覧ください。アナリティクスを使用しております。データ収集のためにCookieを使用します。よるデータ使用をご覧ください。Amazon.co.jpアソシエイト当サイトは、Amazon.co.jpを宣伝しリンクすることによってサイトが紹介料を獲得できる手段を提供することを目的に設定されたアフィリエイト宣伝プログラムである、Amazonアソシエイト・プログラムの参加者です。第三者がコンテンツおよび宣伝を提供し、訪問者から直接情報を収集し、訪問者のブラウザにクッキーを設定したりこれを認識したりする場合があります。(3)ブログ内の記事から探す入力した語句が含まれる記事を探せます!『最後までお読み頂きありがとうございました。人気ブログランキングへこれが無ければ始まらない。とも一人一冊お勧めします医療事務のQ&A。わかりやすさNo1薬のことならこの1冊で全て解決。持ち歩くのにも最適なサイズ感。