末梢神経などの先天性・後天性の疾病や外傷を診療の対象とし、保存治療と外科治療を組み合わせながらその障害の克服を目指す専門領域です。近年超高齢社会に突入した本邦では、健康寿命の延伸に向け運動器障害、いわゆるロコモティブシンドロームの病態解明と治療法の開発が喫緊の課題となっており、その中心的な役割を担う整形外科学分野の重要性が増しています。6つの診療グループから構成されています。各グループは相互に連携しながら日々の診療に携わり、またグループごとに治療手技の創意工夫や開発に努めています。根本的治療法の実現が夢ではなくなっています。当教室でもこれら難治性運動器疾患の克服に向けたトランスレーショナルリサーチを基礎医学系教室と連携しながら鋭意進めています。骨延長術において、治療期間の短縮と合併症の軽減を目標に幹細胞を用いた細胞治療を独自に開発、臨床経験を重ねてきました。骨延長手術時に骨盤から採取した骨髄液から未分化間葉系細胞を分離、無菌の細胞調整室で3週間培養し骨芽細胞様細胞とします。骨組織を形成する細胞であるこの骨芽細胞様細胞を細胞増殖因子が豊富に含まれた多血小板血漿と一緒に骨延長部に注入します。トロンビン、カルシウムと混和すると多血小板血漿はゲル状に凝固するため、足場となって骨芽細胞様細胞を注入部位に留めます。2011年、この細胞治療は厚生労働省から高度医療に承認されました。骨の長軸方向への成長障害により四肢短縮型低身長を呈する疾患です。3(FGFR3)の恒常的活性化により骨伸長は抑制されることは分かっていますが、根本的な治療法はありません。既存薬のスクリーニングから同定した乗り物酔い止め薬であるmeclozineはFGFR3シグナルを抑制し、疾患モデルマウスにおいて長管骨の成長を促進することを示しました。現在臨床応用に向け、骨伸長促進効果を発揮する有効投与量についてさらなる研究を行っています。Meclozineは軟骨無形成症の骨伸張を促進する。データベース化を目的としてリウマチ診療関連施設と協力し2008年に名古屋大学が中心となって立ち上げたレジストリーである。各々の症例を縦断的に調査している国内有数のレジストリーであり、現在参加施設は18施設、登録症例数は3,000例を超えている。これまでにTBCRを使用した英語論文は20編を超え、臨床試験では得られない、実際の診療に則したデータ、市販後調査では得られない長期にわたるデータを示してきた。利用して行う医師主導臨床研究であり、この研究体制は本邦において数少ない試みである。腱の慢性障害であるTendinopathyでは腱に血管新生を生じることは報告されているが障害との関連は十分に分かっていない。(TNMD)が知られているが、その働きには未だ不明な点が多い。発現は上昇した(膝肩スポーツ整形外科グループ図3;SCXのknockdownにより血管新生関連mRNAの発現が上昇する)。Scleraxisが血管新生に対して抑制的な作用を有すると考えられ、その分子メカニズムの解明を行っている。Wnt/β-カテニンシグナルによる腱関連遺伝子の発現制御Wnt/β-カテニンシグナルは組織発生や分化に重要な役割を担っており、損傷腱では活性化することが知られている。我々は腱関連マーカー(Scleraxis、Mohawk、Tenomodulinなど)遺伝子発現におけるWnt/β-カテニンシグナルの影響を調べている。ラット腱由来細胞とヒト腱前駆細胞株において、腱関連マーカーの遺伝子発現はWnt/β-カテニンシグナルの作動薬BIOによって減少し、阻害薬IWRによって増加した。Wnt3aによって誘導される遺伝子発現の低下は、シグナル下流の阻害薬IWRによって消失した。Wnt/β-カテニンシグナルによって腱関連マーカー遺伝子の発現は制御されていると考えられ、その分子メカニズムの解明を進めている。デスモイド腫瘍におけるCTNNB1遺伝子解析と治療法の選択デスモイド型線維腫症の多くは、β-catenin遺伝子(CTNNB1)の変異によりβ-catenin蛋白が核内に蓄積することで発生すると考えられ、変異型によって薬物への反応性や術後再発率は異なることが報告されている。)を選択できる治療アルゴリズムの確立を目指している。愛知県がんセンター研究所との共同研究を行っている。(43-46°C)によって生体内での骨形成が促進されることを世界で初めて発見した。使用することで、ヒトにおいて熱刺激による骨新生促進を目指している。術を実施し、今まで良好な治療成績を報告してきた。抽出され、これを用いた簡便な予後予測スコアを開発した。術後のアウトカム評価は医療者側の客観的評価とともに患者側の主観的評価も重要である。股関節疾患では疼痛の軽減や歩行など日常生活動作の改善に加え、QOLの向上も期待され手術が行われる。我々は専門外来の初診患者と手術患者を対象に術前後のQOLを調査し、患者背景や治療別に治療効果を検討している。(JHEQ)は日本股関節学会により作成され、和式生活に対する質問項目を含む疾患特異的尺度である。我々は実施や集計の手間を軽減するため、タブレット端末向けアプリケーションを開発し信頼性と妥当性を検討している。早期診断、予防や治療法の策定に資する基礎データの取得を目的として、北海道八雲町において住民の運動器疾患の検診と指導を続けている。1997年からこれまで19年間、延べ13,000名以上に調査を行った。ロコモティブシンドローム、サルコペニア、QOL、栄養摂取状況を調査し、血液検査や認知機能検査も行っている。