前回の記事では、研究目的を小さくする必要性について紹介しました。研究を進めいく上で書くとなります。間違った研究目的を立てると、研究が進んでいく中で自分の首を締めることになります。今回は、看護研究で失敗しないための研究目的の考え方を紹介し...今回は、インシデント・アクシデントを例に実際の研究目的の立て方を考えてみたいと思います。まとめインシデント・アクシデントの減少はとてつもなく大きい研究に取り組むにあたって、師長さんから下のような提案(命令?)がありました。昨年度、インシデント・アクシデントが増えたから減少させるような研究をして。提案でしたが、チームメンバーと相談し、インシデント・アクシデントの減少に取り組むことにしました。適切な介入による、インシデント・アクシンデントの減少はっきり言います。適切な介入による、インシデント・アクシンデントの減少この研究目的が失敗する理由はいくつかあります。前提条件として・・・インシデント・アクシデントは本当に増えたのか?まず、この点を確認する必要があります。場合によってはこの分析だけでも研究をすることができます。患者数が増えたことによる増加の可能性があります。\frac{インシデント・アクシデント発生数}{患者数}$$により、発生率などで比較するのがいいでしょう。するなど工夫の必要がありそうです。発生数に影響を与えた患者の存在を考慮する必要もあります。1人だけが何度も転倒した場合などは、その影響を除く必要もあります。実際に増加したのではなく、インシデント・アクシデントレポートの記入率の変化も考えられそうです。他には、環境の変化も考えられそうです。診療科目の変化、スタッフの大幅な入れ替えなどです。患者数の増加も含まれるでしょう。大きすぎる研究目的インシデント・アクシデントの減少が大きすぎする理由。それはインシデント・アクシデントが集合体だからです。様々な場面が含まれています。短い研究期間では、すべてに対する対策を立案していくことは困難でしょう。介入方法の提案と周知・統一といった手順が必要となります。スタッフへの手順の周知や統一はなかなか進まないかもしれません。実際の臨床場面で実行可能な手順かといった検討も必要になります。配薬は複数のスタッフで患者名等を確認し渡すという手順を作ったとします。渡し間違いは減少するでしょう。常に2人で配薬に回ることは現実的ではないでしょう。そのため、実際の臨床場面で実行可能な手順を提案していくことが必要となります。各場面に対して検討・提案していくことが必要となりますが、1回の研究でするには、限界があるでしょう。実際に手順の統一を行なったとします。減少したかを消化する必要があります。過去のデータは、増加したとされる昨年度とその前の一昨年でいいでしょう。介入後のデータはどうしましょう。実際の介入期間となるわけですが、この後にも研究をまとめる必要があります。そのため、介入期間がどれくらい取れるかは最初に検討しておく必要があります。検討した介入期間でどれくらいの事例が集まるかも検討する必要があります。「たまたま発生しなかった可能性」を指摘される可能性があります。「適切な介入」が定まっていない比較データを収集することが難しいでした。いうことでこの問題点を1つずつ考えてみましょう。→1つの場面にしてみるインシデント・アクシデントはいろんな場面の集合体です。1つの場面に絞れば、問題解決です。発生数の多さ重要度(発生時の重症度)急上昇している場面などがあります。注目して欲しいのが1番下です。発生が多いわけではないが、急に多くなっているような事例は要注目です。発生数が少ないため、注目されないかもしれませんが、ある時期から発生している様な事例では、これから増加が予想されます。いった場面への介入は効果的な介入と言えるでしょう。「適切な介入」が定まっていない→介入場面を絞ってしまう効果的な介入方法を多数立案し、それを周知することはかなりの労力を伴います。それであれば、介入場面を絞ってしまいましょう。転倒や誤投薬などでも絞りますが、さらに絞ってしまいます。転倒であれば歩行中か臥床中か。誤投薬であれば内服薬か点滴か。絞りすぎると過去の事例も少なくなってしまうので注意が必要です。比較データを収集することが難しい→評価方法を工夫する介入前後で比較するには、発生数や発生率で評価します。単純な比較では評価が難しくなります。そのため、発生数や発生率に加えて、他の評価指標を導入するといいでしょう。手順が遵守できているかを抜き打ちでチェックし、その遵守率で評価します。統計処理にこだわらないという選択もあります。看護でも症例研究(ケースレポート)が行われますが、1例である必要はありません。症例集積研究(ケースシリーズ)という、症例を複数集めて検討するものです。場合によっては症例集積研究は1つの選択肢になります。実際に研究目的を考えようここまでの検討を踏まえて具体的な研究目的を考えたいと思います。どの場面を選択するか病棟の環境にもよりますが、多く発生している1つには「転倒」があります。転倒は、骨折などを生じ、ADLの低下や入院期間の延長に繋がります。研究する価値は十分あるでしょう。絞ってみる転倒と1口に言ってもさまざまな場面で発生します。すべての場面に当てはまる方法を考えると抽象化してしまいます。離床初期に起こる転倒を減らしたいというものであれば、離床開始1週間程度に絞ってしまいましょう。疾患も整形外科領域に限定してしまいます。整形外科領域の離床1週間以内の患者が起こす転倒を減らしたいです。患者自身がもっと動けると思って動いたという理由が多い。患者・看護師・リハビリテーションスタッフの3者でADLについて確認を行い、ベッドサイドに掲示することにします。評価方法は?評価方法は、離床1週間以内の転倒数と転倒発生率のデータとします。ADLについて確認できた割合でも評価することにします。まとめ今回は、実践編としてインシデント・アクシデントを題材に具体的は研究目的を考えてみました。研究目的は、研究を進めていく上で核となるものです。適切な研究目的を立ててみてください。research!!シェアするツイートフォローするNorthWindy関連記事アンケートをするときの6つのルール~その2~アンケートをするときのルール、その2です。大原則編とその1はリンクからどうぞ。言われそうなので、簡単ですが、今までやってきた研究を紹介してみたいと思い...記事を読むアンケートをするときの6つのルール~大原則編~看護研究でアンケートは比較的多く行われる手法です。アンケートは質問紙法と言われ、量的研究でも質的研究でも行われます。看護研究って看護師の仕事の一部になっている場合が多く、長く続いてきたものです。看護研究に苦労する看護師さんが多い。...記事を読む看護研究するならWindows?Macbook?スタバなんかに行くとよく見るmacbookで作業している人。そんな人にあこがれてmacbook買っちゃいました。看護研究でパソ...記事を読むみんな、学会に行こーよ最近、学会が楽しいなーと思うこの頃です。学会ってなかなか探すの大変なんですよね。いうのは、各学会がそれぞれのホームペー...記事を読むそれでいいのか??欠損値!!アンケートを無事回収できても、よく見ると、回答が虫食い状態。アンケートで回答がない部分を欠損値と言います。みなさんは欠損値を見たらど...記事を読む看護研究の研究目的はとことん絞る!!研究計画書を書く上でキーポイントになるのが、研究目的。研究目的は、研究を進めいく上で書くとなります。期限まで書かなきゃいけないからとい...記事を読むアンケートをするときの6つのルール〜その1〜前回は、大原則として目的と欲しい結果に沿ってアンケートを考えていくことを紹介しました。今回は、もう少し具体的に考えていきたいと思いま...記事を読む看護研究で使う検定の種類をチェック量的研究をしているとぶつかるのが、検定。今回は、検定の選び方を簡単に紹介します。各論に進むと、本がそれぞれ1冊じゃ足りなくなるので簡...記事を読むポジティブ・ネガティブな感情を使って探す研究テーマ看護研究においてテーマ選びは重要です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。立山黒部アルペン切符は要注意アルペンルートに行こう。