欠如もある場合は作用時間の比較的長い「中間型」あるいは「長時間作用型」が適しています。うつ病にも「中間型」あるいは「長時間作用型」が適しています。不眠の治療としてまずは生活習慣の改善です。朝、起きて夜一定の時間に就寝するリズムを作るように心がけます。タバコ、アルコール、カフェイン、ストレスを可能な限り減らします。その他、就寝前に軽くストレッチをする、牛乳を飲むなど様々な治療法があります。日常生活に支障が出るようであれば、立派な病気ですので、薬剤による治療を検討すべです。眠るためにアルコールを飲むようであれば、薬を飲んで眠った方が健康的です。アルコールは眠りを浅くするため睡眠の質が悪くなります。入眠するのに必要なアルコール量が耐性のためにどんどん増えていきます。ベンゾジアゼピン系薬剤を使います。1960年代にベンゾジアゼピン系薬剤が登場する前はバルビツール酸系薬剤が不眠症の治療に使われていました。最近のベンゾジアゼピン系薬剤は副作用も少なく、作用も自然な睡眠に近づいています。作用時間の長短、不安に対する作用、睡眠に対する作用の違いなどにより分類されます。強いタイプとしてユーロジン、ネルボンなどがあります。睡眠中に何回も目が醒める時に使用します。抗不安作用が強いタイプとしてメイラックスなどがあります。強いタイプとしてデパス、セルシンなどがあります。内科では処方される頻度の高いベンゾジアゼピン系薬剤です。強いタイプとしてマイスリーなどがあります。入眠できないときに使用します。ボケなど)持続は数日間のことが多く、睡眠薬なしでも問題ない。超短時間作用型を用いる。数日間の服用で症状は軽減できる。短期不眠(持続:1~3週間)仕事や家庭生活あるいは重大な病気などによる比較的長期間のストレスによる。睡眠が改善されれば服薬をやめる。入眠困難を訴えるものが多い。これに対しては超短時間作用型や短時間作用型の睡眠薬を用いる。中途覚醒や早期覚醒を伴うものでは中間作用型や長時間作用型の睡眠薬を用いる。睡眠に対するこだわりが強い場合には、抗不安薬を日中に投与して不安焦燥感を軽減するようにし、中間作用型や長時間作用型の睡眠薬を用いる。気分障害(うつ病)や統合失調症(精神分裂病)に伴う不眠には、抗うつ薬や抗精神病薬の中でも催眠作用のあるものを用いることが多い。気分障害の強い不眠には、ベンゾジアゼピン系薬剤では不十分であり、ミアンセリン(テトラミドR)10~60mg、トラゾドン(レスリンR)50~150mgなどを就寝前に投与する。夜間不安が強くなり、入眠障害を訴えることが多い。心的外傷後ストレス障害(PTSD)では、夜間に覚醒して、強い不安症状を生じる。睡眠薬としては、中・長期間型のフルニトラゼパム(ロヒプノールR)1~2mgやクアゼパム(ドラールR)10~15mgなどを考える。これにより作用が不十分な場合はベンゾジアゼピン系の増量は依存形成をきたす可能性を考慮して、睡眠作用のある抗精神薬のリスペリドン(リスパダールR)1~2mgの投与にする。クロナゼパム(リボトリールR)0.5~2mgはパニック障害にも有効である。アルコール離脱(退薬症候)治療には、交差耐性のあるベンゾジアゼピン系薬剤を対症的に随時投与する方が投与量も少なく期間も短く有効である。カフェインには覚醒作用があるため、入眠障害や、利尿作用のため中途覚醒の原因となりうる(コーヒー、紅茶、緑茶、ココア、チョコレート、清涼飲料など)。ニコチンによる不眠ニコチンは吸入直後にリラックス作用があるが、その後、覚醒作用が数時間持続する。そのため夜間のタバコは睡眠障害の原因となる。禁煙用のニコチンガム、ニコチンパッチも同様である。高齢者では浅いノンレム睡眠(段階1、2)が増加し、深いノンレム睡眠(段階3、4)が減少する。レム睡眠も減少している。高齢者では、睡眠が浅くなり、中断しやすい。早寝早起きとなるのは、上述の終夜睡眠ポリグラフ検査の結果のとおりである。高齢者では、睡眠等の体内蓄積が起こりやすく、睡眠薬に対する感受性が亢進している。そのため、作用時間が延長しやすく、翌日への持ち越しや健忘、脱力などの副作用が出やすい。高齢者では、代謝経路が単純で代謝されやすい、ロルメタゼパム(エバミールR)や筋弛緩作用の少ないω1選択性睡眠薬としてゾルピデム(マイスリーR)やゾピクロン(アモバンR)を考慮する。