中に入ったときクルーンの上をぐるんぐるんと回っているとき脳汁が出まくりまくりでした。その脳汁を味わうため何回臨死体験をしたかと思うと・・・200円で当たったことも10回くらいあります。つぎの機種は、ビッグシューターでしょう!!これでパチンコを覚えた人も多数いることでしょう!当時のハネモノのゲーム性に革命的発展をもたらしました。当時は、8ラウンドで最後まで行くことはほとんどありませんでした。大当たりした場合の入賞口に玉が吸い込まれる玉の軌跡と音楽が最高でした。いうのは、あるメーカーの人が北海道に転勤になるため、送別会をして、飲みすぎ&食べ過ぎたからです。激辛中華料理を食べにいったんですが、ここの店は本物の中国人がやっていて、普通はとがらしの辛さで口の周りがヒリヒリするんですが、ここの店は胡椒の辛さで、喉がヒーヒーいいます。お客はみんな中国人で、僕たち以外は中国語が飛び交っていました。カウンターとテーブル席が1つあるんですが、お客が来てもテーブル席の店の子供は動く様子がありません・・・・さすが中国人は肝が据わっている。それにしても、下痢&気分悪で最悪な1日でした。同県では住宅が損壊するなどして避難した約1万2000人が17日、学校や集会所などの避難所で一夜を明かした。現場で同日未明、女性が発見されたが死亡が確認され、地震による死者は計9人になった。山の3県で重軽傷者は計1088人となった。これまでの大地震では幸いにも、日曜日や夜間の通常透析が行われていない状況でありましたが、今回の地震は祭日でありましたが、透析開始されている人もいてどうなっているのか?心肺になりましたが、透析医会の災害情報ネットワークによると、以下のように大きな被害はなさそうです。新潟大学(災害対策本部)より,県内51施設全施設の無事を確認したとの情報をいただきました。長野県北部の透析施設で透析不能などの被災施設がないことを電話にて確認済みとの情報をいただきました。私が、透析施設でこれだけはやっていて欲しい対策として、透析コンソールとベットをロープでつないでおくことです。透析コンソールの反対側にはベッド柵をしておくということが重要であると考えます。改良型キンダリー液の包装が、変更されたのって気づいていました?これは、僕がメーカーに何回も言ったので変更されました。旧タイプですと、A液は赤でB液は青というのが非常に分かりにくかった(ラベルとキャップのシールの色が違ってった)のですが、改良されて分かりやすくなりました。1技士が言っても事故が防止できるような改良は、時間がかかっても取り入れてくれます。コメント:1この度、カプセル内視鏡が保険適応となりました。したら、臨床工学技士が画像解析に携わる施設が出てくるかもしれません!?カプセルは長さ26ミリ、直径11ミリ、重さ3.45グラム、先端にカメラが内蔵されている。カプセルから送信された画像データを、体につけたセンサーを通じ携帯型記憶装置に受信する。カプセルは、専用キットで回収し医療廃棄物として処理する。検査はほとんどできなかった。カプセル型を使えば、患者は苦しい思いもせず、病変などの画像を見て確定診断ができる。カプセル型は、ミサイルのアイデアから生まれた。イスラエルの軍事研究者が消化器内科医に出会い、雑談の中からミサイルのように先端のカメラから画像を送るという発想が生まれたという。4月に厚生労働省が輸入販売を認可。市東区)が5月から販売を開始した。専用のコンピューター一式が503万円(すべて税抜き)。スズケンは07年度の売り上げを15億円と見込む。みなさんの施設では、経腸栄養ラインの安全対策として、経腸栄養ラインの接続部が、輸液ラインと物理的に接続できない規格を備えた製品を使用していますか?未だに誤接続による事故が新聞報道されたりしていることもあります。当院では、トップ社製の製品を使っています。?といいますと他社と比べて接続コネクターが優れており、接続が容易だからです。この度、私がひつこくお願いしたこともあり、従来の500mlボトルに加えて、100mlボトルが発売されました。医薬発第888号(平成12年8月31日)されています。私は、嫁さんの実家で暮らして4年になります。そこで「嫁VS姑」はなぜなるのか?を体得したのでご報告します。原因は電化製品の進歩です。昔は、協力してで家事や洗濯をしなければ、とても大変でした。今では、炊飯器、洗濯器はスイッチひとつです。これでは、時間があまってお互い協力してやっているとは言えません。生活習慣が違う環境で育ったんですから、「えーと思うこともしょっちゅうです」また、核家族ですと、共同生活のストレスも経験していません。昔は交通手段が発達していなかったので、実家に帰ろうとしても中々帰れませんでしたし、実家へ帰っても居場所がありませんでした。僕の父親の世代を考えてみると昔はよかったなーと思います。大体の父親は、夜7時ごろには帰ってきて、ビール片手に野球中継を見れていたわけですから・・・それでいて、母親は専業主婦なのに、一軒家を10年ローンくらいで建てれて。今では、みんな30年ローンですよ!どうなっているの?日本って感じです。僕は嫁さんより早く家に帰ることが多いので「婿VS姑」に必然的になるわけです。コメント:0最近、まじめなネタばかりで面白くないとご指摘いただいたので、得意のマルフクのメニューを紹介します。アバラ1人前500円、ホルモン350円、ご飯特大200円、キムチ、スープ100円と今時ありえない金額設定でいつも一人2000円でお釣りがきます。東京の焼肉屋だったら確実に1万円はすると思われます。・・・肉とコンロの距離1cmです。油断するとすぐに黒コゲになります。必然的に室内は煙だらけです。これがまた食欲をそそり、めちゃうまです。あー食べたくなってきたと思ったら当院の焼肉女王から「マルフクいかへんか?」とお誘いのTELです。今日は次男が熱で休んでいるのでしょうがなく今から帰ります。2呼吸療法学会の続きです。教育講演3「未来の人工呼吸器」では、ユーザーインターフェイス:つまり使いやすさが重要とのことでした。研修医に、各メーカーの呼吸器の設定を時間内に完了することができるか?テストしたところ、全体の23%が規定時間内にできなかったらしいです。これではミスにつながりやすい。ニューポートE500のような直感的な装置ほど成績がよかったそうです。結論としては、今後30年で画期的な呼吸器は出てこないだろう!100年後には、ボタン1つで患者の病態把握からモードの自動化までできているんじゃないか?とのことでした。個人的には、840に搭載される、PAVが年内に発売される?のを大いに期待するところです。人工呼吸器のメンテナンスの標準化では、最後まで聞けませんでしたが、従来の教科書どおりの議論で少しがっかりでした。誰にでも出来るような点検方法は何か?と議論して欲しかったです。皆さんの推奨ですと、使用中点検でも点検時間は、20分とかかかってしまいます。できれば、5分間で看護師でも出来る内容1日何回も点検することができるとは?のようなものが標準化と言えるのでは?と思いました。最大の収穫は、N-CPAPの時に、潰瘍防止にデュオアクティブの代替品として、冷えピタが同じような効果で、安価で経済的ですぐ交換できるため患者にも喜ばれるということでした。コメント:0呼吸療法学会7/6に呼吸療法学会に行って来ました。岡山大学の氏家教授の企画だけにマニアックで面白いものでした。生じることが明らかになってきた。肺が損傷しているときに、乱暴な呼吸管理、特に高い圧力をかけるとサイトカインが大量に発生し、肺以外の部分にもばら撒かれ、全身のzepsis状況を要因しているらしいです。この治療のため千葉大では、全症例サイトカインのIL-6(一番よい指標:CRPより48時間前に反応が現れるため)を測定し、カンファレンスで利用しているらしいです。これは、多くの病院にあるルミパルスという装置で1回2千円で計れます。驚くことに重症例では、サイトカイン療法として、ECMO+ダブルCHDF(PMMA)で治療していることです。遺伝的にサイトカインを多量に発生してしまう人もいるようです。いずれにせよ、低吸気圧が重要であるとのことでした。当院では、7月より機能評価対策もあって、携帯電話を一部解禁いたしました。機能評価では、「3.4.1.4に携帯電話をむやみに使用禁止にするのではなく、使用場所やボックスの設置、または代替手段の提供を評価する」となっています。当院では、3段階に分け、手術室やICU、医療機器を使用している病室は電源OFF、待合室や病室はマナーモード、公衆電話付近や食堂ではマナーを守って使用できることとなりました。一般的には、別の患者さんや医療機器から50cmはなれた場合使用してもよいという施設が多いようです。コメント:4医師不足!?「医師不足感じる」31%読売新聞社が6月16、17の両日に実施した「地域医療」に関する全国世論調査(面接方式)で、都市部に医師が集中し、町村部とでは偏りがあるなど医療の格差が広がっていると思うかどうかを聞いたところ、「どちらかといえば」を合わせ「そう思う」人が87%に上った。「そうは思わない」は計10%だった。医療の面でも「地域格差」を感じている人が多いことがわかった。住んでいる地域で「医師不足」を感じたことがあるかどうかでは、31%が「ある」と答えた。「ない」は67%に上ったが、3人に1人近くが医師不足を実感していた。「ある」を都市規模別に見ると、「町村」が41%で最も多かった。実際に医師不足を感じたことがある診療科(同)は、「産婦人科」が43%で1位で、「小児科」が37%で2位だった。個人的に思うに、医師不足は医療の高度化と在院日数の短縮が大きく関係していると考えます。単純に在院日数が18日から12日なると、同じ病気を治すのに以前の2/3の日数で退院していることなります。同じスタッフ人数で、患者を見ようとすると病棟を2/3にするか?スタッフを3割増しにしないとつじつまが合いません。いうことで、不便な地域よりより医療資源の充実した都市部へ医師が移っているのだと思います。アメリカとのスタッフ数の格差は6倍もあるそうで、日本も、もっと医療資源が集約されていくのは間違いありません。設置しなくてはなりません。氏名された臨床工学技士さんもいらっしょるのではないでしょうか?けれども、まだ決まっていない施設もあるようで厚生労働局長通知っていうのは非常に権限の微妙な通知のような気がします。本気でするなら、エレベーターのような法定点検か車検のような検査を受けないとその医療機器は使用できないというような内容にしないと、医療機器の定期点検が確実にできている世の中にはなっていかないものと思われます。なってこそ、機器管理を中心に業務している臨床工学技士が増えてくるというものです。採用施設も約30%であるので、ちゃんと出来ている病院は30%しかないのか?と思ってしまう今日この頃です。技士会としては、これから機器管理を始める施設への何らかのサポートをしていかないと思っています。(1616)プロフィール管理人のともにゃんです。