【症例報告】抗認知症薬ドネペジルによる発汗過多と血圧低下。ドネペジルによる発汗過多と血圧低下。来していた80代後半の女性。コリンエステラーゼ阻害剤(ドネペジル・リバスチグミン・ガランタミン)の過量投与による易怒性亢進や消化器症状は有名だが、発汗過多や血圧低下、また徐脈や呼吸抑制といった致命的な副作用は、どれほど気づかれていることか。易怒性亢進の影に隠れて見逃されていることは、実はかなりあるのかもしれない。(現病歴)2年前からもの忘れが気になり〇〇病院を受診。ATDの診断でドネペジル3mgが開始となったが、改善なく10mgまで増量された。最近はちょっとしたことで夫婦げんかになる。同伴したご主人は90歳を越えているが、お元気でしっかりしている。診察なしで1年間同じ処方が続いたことに不信感を頂いた家族がもの忘れの進行を訴えたところ、主治医の「そうですか」という返答とともにメマリーが開始となり、20mgまで増量されるも良い変化はなし。夜が眠れず大量に汗をかくと。当院受診のことを告げて来院。易怒性:時に過度の傾眠:時に(診断)ATD:〇DLB:FTLD:その他:(考察)この数年で立て続けに姉妹を亡くし、一気に衰えたのだと。診察中は成人したお孫さんが横に付き添い声掛けをし続けている。家族受け入れはかなり良さそう。ひ孫ちゃんもいるのだと。取り繕いで社交的な印象はあり明るさは持ち合わせているが病識なし。ご希望あり当院引っ越し。ドネペジル10mgを5mgに減量。朝のメマリー20mgは夕方に回し、睡眠対策を兼ねさせる。sBP100と血圧はかなり低いが、ドネペジル過剰の影響は?アムロジピン2.5mgはひとまず中止。眠剤はエチゾラムからレンドルミンに変更。バイアスピリンは処方理由不明で恐らく不要だが一旦残す。寝汗が凄いらしいが、これもドネペジル過剰の影響を考える。次回は食欲を確認して人参養栄湯の検討を。ドネペジルは最終的には中止かな。お財布が許せばフェルガード100Mを推奨。夜がよく眠れるようになった。汗をかいて6回ぐらい着替えていたのが3回になって洗濯回数が減ったと。食欲はあり水分もとれているとのことで、人参養栄湯は見送る。デイでの血圧は、まだsBPで100ぐらいと。アムロジピンはこのまま中止でいいだろう。ドネペジル5mgへの減量で意欲や活気の低下はきたしていない。当方の顔は覚えていてくれた。足背浮腫はメドマーで対応を。先日、久しぶりに茶碗を洗っていた。活気低下なく良い感じ。ご主人は今ぐらいで良いと考えている。ドネペジルは1.5mgに減量。