僕の拙い知識ですと、膀胱がんの手術は昔は結構派手な手術というイメージ。Dr.小池そうですね。Dr.大友いろいろ出血したり、大変な手術だったような気がするんですけど。今は腹腔鏡とか流行っているロボット手術も保険収載されたので、ミニマムインべーシブ、低浸襲な手術が主流になってます。Dr.大友そうすると1mlとか2mlしか出血しないんですよね。Dr.小池そうですね。上手いドクターが手術するとそうですね。Dr.大友そうですか。膀胱取ったりすると結構、副作用とかも多いんですか?Dr.小池はい。膀胱を取ると膀胱を溜める袋を新たに作んなきゃいけないからですね。Dr.大友おしっこを溜める袋を作る。Dr.小池おしっこを溜める袋を作んなきゃいけない。それには腸を代用にします。代用膀胱と言って腸を袋状にして、それを膀胱の代わりにするという方法と腸を導管として利用して体外に腸を袋をぶら下げる方法。いわゆる、ストーマって言うんですけどもね。いったものを着ける回腸導管と言われている方法。どちらにしても腸をやはり切らなきゃいけないんで、そういった意味ではその腸管を切ることによる合併症というものは避けられないと思いますね。どんな合併症が出てくるんですか。Dr.小池そうですね。腸が短くなってしまいますのでビタミンの吸収が悪くなったりとか。Dr.大友ビタミンBとか?Dr.小池そうですね。Dr.大友ビタミンB12?Dr.小池ビタミンB12とかですね。いったものの吸収が悪くなったり、或いは腸を切ることによってまあ腸閉塞のリスクが上がったりするようなことがあります。腸閉塞、イレウスとか聞くとびっくりしてしまいますが。その前に何か症状って何か有るんですか。Dr.小池やはり多いのは腹部膨満感、いわゆるお腹が張ってるような。手術直後はやはり多いですね。Dr.大友どれくらい続くんですか?Dr.小池そうですね。普通の人だともう2~3日であのガス(おなら)が出るんですね。それを見てお腹しっかり動いているなっていうのを判断するんです。ガスが出ないとか或いはお腹がずっと張ってるっていう症状が3~4日続くと、ちょっと腸閉塞を疑わないといけないかな?という風に思います。Dr.大友そういう、腸で膀胱を作る手術するってすごくデリケートな手術だと思うんですけど。Dr.小池そうですね。Dr.大友どんな食事を術後はした方がいいんですか?Dr.小池そうですね。腹部膨満感はやはり腸閉塞の一歩手前の症状だと思いますので。少ない量の食事をまあ数回に分けて食べたりとか。Dr.小池そういうことですね。あとは水分をちょっと多めに摂ったりすることは必要だと思いますね。どんな食事をお勧めしますか?Dr.小池どんな食事ですか。免疫力を上げた方がいい?Dr.小池そうですね。免疫力は上げた方がいいので、やはり高タンパクですかね。炭水化物だけじゃなくて、やはりタンパク質を摂ることが大事だと思います。Dr.大友もともと血糖が高い状況ってのは膀胱がんのリスクかも知れない。Dr.小池リスクですからね。術後の感染を減らすといった意味に置いても過度の高血糖はあまり良くないということですね。Dr.小池そうですね。Dr.大友で有ればある程度タンパクは必要。Dr.小池タンパクは必要ですね。Dr.大友お野菜とかはどうですか。Dr.小池お野菜はもちろん必要なんですけれども、繊維質が多かったりすると、腸閉塞のリスクになったりすることもあります。