臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。BOX」が追加されましたのでご紹介します詳しくは:http://kyodokodo.jp/index_b.html我々臨床工学技士が特に関係してくるのは、8つの行動目標のうちの5番の「輸液ポンプ・人工呼吸器が関わる有害事象とこれに起因する死亡を防ぐという所です。コメント:2送別会!?9月は、メーカーの人の移動の時期です。親しいメーカーの人は、送別会という名目で焼肉「丸福」に行きたがります。おかげで、僕のダイエットはぶち壊しとなります。朝バナナは継続しています。それにしても「丸福」は、安くてうまいです。丸福の店内は、煙だらけです。窓と換気扇全開で周囲500mは焼肉の臭いが漂っています。今回は、家にも肉をもって帰り、翌日に焼肉を、翌々日には、ホルモンうどんを堪能しました。焼肉の帰りに、いつもの猿に行こうかと思いましたが、全6の日だったので、客が一杯だと思い、久々にパチンコに行きました。エバで暴走を決め、8連荘しました。エバは3回しか打ったことありませんが、100%暴走に入っています。僕って引き強ですか?土曜日は、運動会です。朝7時に校門が開くとのことで場所取りに・・・・・・・7時5分前だというのに、150人くらい並んでます。思わず新装かとびっくり・・・・・こうなれば、慣れたもので、ダッシュで席を確保(見る席と日陰の休憩席)しました。長男は、まだ1年生で出番も少ないので、昼にビールを3本のみ爆睡してしまいました。1.5時間ほど眠り、運動会の終わる頃に目を覚ますと、嫁さんがいびきがうるさいので、他人の振りをしていた・・・・らしい気をつけたいものです。内閣支持率は48・6%となった。不支持率は32・9%だった。57・8%を下回った。日本人は、AがだめならBがやってみたら・・・・・と言う風なことがよくある。これは歴史をみても世の常である。小泉改革が駄目だから、他で・・・・って感じである。今回の支持率の低さは、自民党が駄目なら・・・!って感じでしょうか?最近聞いたことですが、JRの電車が2時間遅れってことがよくあるようです。人身事故を処理していて救急隊員がはねられたことが影響しているのですが、安全を求めれば多数の人が不便になる。忘れた頃にだんだん便利さを追求するのでしょうかねーー?。便利さを取るか?を選択する時がくるかもしれません。使い,全国7地区で4日間に渡り,開催します.詳しくは:http://wwwsoc.nii.ac.jp/jsmi/mdic/MDICfinal2.pdf4日間とは大変です。私は、日程の都合もあり、名古屋会場で受講しようかと思っています。末梢血幹細胞移植を本格的に開始いたしました。西播磨地域には、幹細胞移植を実施している施設はなく、血液疾患の患者さんは大変苦労されていましたが、クリーンルームを10床整備し、血液疾患の地域の機関病院を目指します。方法を簡単に説明しますと、1、化学療法で悪い白血球を減らし、薬剤(G-CSF投与)する→よい幹細胞が作られる2、遠心分離の原理で体外循環により静脈より幹細胞を採取する。3、化学療法で極限まで白血球を減らし、静脈より幹細胞を点滴する。すると幹細胞はよい白血球に成長するこの中で我々は、幹細胞を採取する業務をします。治療的には白血球除去療法と似ています。傘下組織である人材活性化委員会(通称Young-Board、略称Y-Board)として発足した若手会員で構成される委員会です。組織力向上対策"に呼応して若手会員の立場からその対策案を考え、企画・遂行してゆくことを目的に活動しています。登録すれば、配信してくれます。全国6都道府県8会場で開催しました。等約15%)の方が受講しました。以上のような実態に鑑み、平成20年度は昨年度実施した当該講習会プログラムを基に、より実践的な内容とし、当該講習会を下記の基本方針で開催することに決定しました。二分し、それぞれ1日枠で実施する。前記1.1)のプログラムは昨年度のプログラム全般から基礎的な内容を抽出した講義。前記1.2)のプログラムは昨年度のプログラムから、既に国家資格取得時に履修済みの内容を省き、その他の内容を更に充実させた講義とする。昨日ハゼ釣りに行ってきました。長男が釣りに連れて行け!とうるさいのでハゼなら釣れると思い実家のそばへ釣りに行きました。浮きをつけて竿を垂らすとすぐに反応があり、引き上げてみると釣れました。あっけなく簡単に釣れました。その後も長男でも適当に釣れ、1時間ほどで20匹釣れました。◇運動会にて次男の保育園の運動会が土曜日にありました。今週は、長男の運動会です。大変ですねー!!改めて分かったことは、うちの次男「超あかんたれ」っていうことです。ほとんど泣きっぱなしで先生にだっこされていました。DVTシステムが新しくなりました・・・・しかし、注文してから3ヶ月かかりました。改良点は、片足だけの使用が可能になったこと。?◇岡山大学のME室の写真をネットで発見しました。今日は、「ガッチリマンデー」から仕入れた豆知識をちょっと◇シャープペンは、電気メーカーの「シャープ」が開発したペンということらしい◇耳掃除とかに使う綿棒に黒色の商品があるらしい耳垢が一目瞭然で大ヒットらしい衛生用品で黒はタブーだったが発想の転換で大ヒットとなったそういえば、ガーゼは白ですが、血液が目立つようにしようとすれば、補色の青色か緑色にすればよいもしかして、緑色のガーゼを発売したら大ヒットとなるかも・・・・?ちなみに、手術衣は、血液が見えやすいように、補色の青色か緑色が使われているようです。コメント:0パルスオキシメータのチェックこれは今デモしているメッツさんのパルスオキシメータやSpO2センサの正常な動作を検査するためのチェッカです。各社のチェックができ、コンパクトなボディですので客観的評価ができます。聞かれて一度ちゃんと調べてみることにしました。メーカーに聞いてみると、ちゃんとしたエビデンスはないようです。300mmHgの圧というのは、成人の血圧を100mmHgと仮定したときにその圧力差が200mmHgになり、その圧力で3cc/h流れる構造になっているらしいです。時間が経って圧力が減ると、流量が3cc/h以下になってしまうようです。新生児では、シリンジポンプで3cc/hをキープすることが多いのは、輸液量と圧力差を気にしてのことと思われます。添付文章には、点滴筒で滴下を確認すると書いてありますが、3cc/hの滴下を確認するには20分かかるため現実的には無理です。調べていると「加圧バック内のヘパリン生食濃度について」新たな疑問が生じました。加圧バック内に使用するのは、生食に入れるヘパリンの濃度は、部署によって2000単位(2mL)と1000単位(1mL)だったりするのですが、これもエビデンスがないようです。「集中治療の話題」の中で調べた先生によると、下記のことが載っています。http://www2.kpu-m.ac.jp/~ccn/topics/topixindex.html全国の救命センター120施設にご協力をいただき、Aラインに関するアンケート調査を行いました。その中に加圧バッグ内のヘパリンの投与量についての項目があり、結果は500mlの生食に500-5000単位、中央値は2500単位でした。抗凝固剤を使用しない施設が1施設ありました。いうことで、全国バラバラなようです。驚いたことに、米国ではすでにヘパリン無しが主流のようです。今日は心電計の電極を簡易に装着する器具のご紹介です。みなさんご存知のように、12誘導心電図をとる時って電極を10個貼り、コネクターを差し込むのに手間がかかりますよね!METSさんが発売している電極は、コネクターがまとめてあり、ネジを回すだけで、簡単にセットできる優れものです。以前から心カテの時には使用していましたが、救急とICUでも使用することにしました。これなら、すべての部署で使い回しが可能で、手間が省略できます。人工呼吸器回路における人工鼻と加温加湿器の併用に係る添付文書の自主点検等について」(2008年9月11日、薬食審査発第0911004号・薬食安発第0911002号)が発出されました。「加温加湿器」とを併用した場合、人工鼻の過度の吸湿による流量抵抗の増加や、人工鼻の閉塞の危険性があり、人工呼吸器等の低圧アラーム値の設定によっては、回路の外れやリークが生じても低圧アラームが作動しなくなるおそれがある。このため、これらの添付文書を調査したところ、一部の人工鼻及び加温加湿器の添付文書において、互いの製品を併用禁忌とする記載等がないもの、又は併用禁忌との記載はあるものの併用による閉塞のリスク等の併用禁忌の理由が明記されていないものが認められた。以上のようなことから、貴社が製造販売している当該医療機器について、下記のとおり添付文書の自主点検を行い、自主点検の結果に応じて添付文書の改訂を行うとともに、医療機関への情報提供等により注意喚起を実施されたい。コメント:0カプセル内視鏡オリンパスメディカルシステムズ)は、日本メーカー初で、通常内視鏡に匹敵する高画質を実現した小腸用の「オリンパスカプセル内視鏡システム、「エンドカプセル」)について、厚生労働省から日本での製造販売承認を2008年9月8日に取得した。当社は本商品を、2005年10月から欧州、2007年10月から米国で販売しております。小型カメラや照明を内蔵した錠剤大のカプセルを飲み込むことで、小腸全体の撮影を行う患者さんにとって負担の少ない検査です。カプセルは、消化管の蠕動運動によって移動しながら1秒間に2枚、約8時間かけて合計約6万枚撮影します。撮影画像は、カプセル本体から無線で患者さんが身に着けたアンテナに送信され、順次受信装置に蓄えられます。受信装置から画像データをワークステーションにダウンロードして診断します。コメント:0次々世代型テレビ有機ELと並ぶもうひとつの次々世代型テレビとして、FEDがある。今まで電界放出ディスプレーとしてはSEDがダントツに先を走っていたのだが、ここにきて訴訟問題を抱えパネル生産のメドをどう付けるかで足踏みしている。その間隙を縫い、ソニーの関連会社のエフ・イー・テクノロジーズが年内に量産体制に入るようだ。有機ELは画質的には液晶をリファインしたとするなら、FEDはまさしくブラウン管の後継になる映像である。将来的なディスプレーは、2型から10型までのモバイル有機ELテレビ、11型から26型までのパーソナルルームでのインドア有機ELテレビ、FEDテレビ、さらに、30型台のリビングルームのメーンとなるFEDテレビ、40から60型であればSED、それから上は、とりあえずはプラズマと液晶という棲み分けとなるようである。今日でダイエット1週間です。これは、科学館の変形鏡で撮った写真です。全てを無理をせずにやっているので、朝見たらバナナがない!?とか言うぐうたらな有様です。念のためウエストを測ると1cm減っていましたが・・・・・これって誤差!?って感じです・・・・・ゾロ目報告9月9日の猿さんは僕に冷たかったです。いうか全館56のくせに出ていませんでした。単発2回のみ・・・・・・800K負けて、今年の勝ちが危なくなってきました。コメント:3内視鏡外科装置の点検みなさんの施設では、内視鏡外科装置の点検ってどうしていますか?当院でも本格的に点検を始めるため、照度計を購入し、アダプターも作ってもらいました。装置の点検は、メーカーも確立していないような状況ですが、当院は、クリニカルエンジニアリングで紹介のあった、北里大学をまねしてやっていくつもりです。点検で、肝になるのは照度の測定です。それには、これらの治具を利用して新品時と比べてどのくらい劣化しているかを測定し、照度という客観的な数値で評価します。気腹装置は、呼吸器テスターで点検すればよく、ほぼ雑誌のとおりに点検していく予定です。これ以外に、鉗子の点検も重要になってきますが、ハサミや把持鉗子はケチクサイことを言わず、1年で交換すると、クレームがなく、安心して手術してもらえるようになったと感じています。点検ではないのですが、一番故障やトラブルを減らすコツは機種統一と術者による発生源入力(写真を撮るとか)に尽きると思います。最近の電子スコープですと、ハイビジョンと相まって液晶モニターでも大変綺麗な画像を提供できると思います。コメント:0働くとは!?突然ですが、みなさん「働く」ってどういうことか考えたことがありますかこれは、私の好きなマンガ「銀のアンカー」に書いてあったことです。営業とは客のニーズにこたえること、課題・悩みを解決することです。それには、課題や悩みを知らなければなりません。客は信頼できる人、解決できそうな人にしか相談しません。医療機器の営業マンですと、人工呼吸器が欲しいとなった時に、今使っているメーカーにするのか?最新機種にするのかで悩みます。機器の性能も重要ですが、メンテナンスとか日常の付き合いで選ぶこともよくあることです。アメリカでは、売れているけど日本では売れないということもよくある話です。ME室に相談に来るということは、それだけ機器の専門化として信頼されている!?からです。それには、まず、人間関係です。えらそうなことを言っていますが、私もみなさんも日々勉強です。今日は、なかなかよい内容でしょう!?(自己満足)そうそう、同じ作者の「エンゼルバンク」ってマンガもすごく面白いです。コメント:1どっちがよいの在宅用の人工呼吸器で悩んでおります。クリーンエアVSウルトラです。当院では、これまで在宅用は、LTVを使用していましたが、日臨工学会でこれらの機種がよいということを聞きましたので、現在、ためし中です。正直なところ、LTVよりは、明らかによいのですが、2機種の差はほどんどありません。カーネルズ・デーケンタッキーフライドチキンの創業者であるカーネル・サンダースが1890年9月9日に生まれたことを記念して、日本ケンタッキー・フライド・チキン株式会社が制定。2、救急の日(日本)9月9日の「99」が「きゅうきゅう」と読めることから。救急医療の大切さを理解してもらおうと、1982年に厚生省(現厚生労働省)と消防庁が制定。救急業務や救急医療について一般の理解と認識を深め、救急医療関係者の士気を高める日。ナインティナイン(岡村隆史と矢部浩之のお笑いコンビ)の日ナインティナイン⇒99⇒9月9日ナインティナインの二人はこの日、1997年から毎年大阪でコントライブを行っている。当日が木曜日の場合はラジオ大阪からオールナイトニッポンを放送することになっている。日本占術協会が1999年に制定。この日になったのは様々な理由があるが、ノストラダムスの大予言の日が1999年9月9日とされていた事も理由の1つ。「9」と「Q」の語呂合わせで、Q月Q日であることから。タカラが、同社製品「チョロQ」をPRする為に作った。今日は、対応年数について考えてみたいと思います。一般的に対応年数と言いますと、法定対応年数(大蔵省令第15条「原価償却資産の耐用年数等に関する省令)のことを指す場合が多いです。これは、税法上の決まりで、医療機器をいつまで使用できるかの判断根拠になりません。東京都では、「医療機器が老朽化していないかどうかと法定耐用年数とは無関係である」と言ってるらしいです。米国麻酔学会では、麻酔器の廃棄ガイドラインが出ていますが、米国での責任の一般的な考え方は、製造元が保守打ち切りの案内を出したあとは、施設側にあるとされています。日本の現状は、1年間メーカー保障で、製造販売を中止してから7~10年の期間修理部品を供給しています。設定には、さまざまな因子が影響するため慎重な議論が必要ということで、耐用期間を決めようとしたのですが、決まりませんでした。おおむね10年を目安に、耐用期間=使用できる年数の目安を決めて欲しいという意見が多かったです。*結局のところ、わが国では統一された廃棄基準はなく、各施設で、安全性と経済性を考え購入・廃棄されているのが現状で、最近では、対応年数と呼ばず、機器の使用できる年数と言う意味で、耐用期間という言葉が用いられていることも増えてきました。コメント:3加温加湿器みなさん、加温加湿器の点検ってどうしてますか?私は、少し前まで、セルフチェックを通ればよいじゃん!って思っていました。温度がおかしいと言われてもチェックすることができませんでしたし、本当にこれでよいのか?と思うようになり、ちゃんとした点検方法を調べてみよう!ということで、人工呼吸器のメーカーに聞いてみました。ところが各社とも確立したものがないようで、メーカーのF&P社さんに聞いてみました。MR850用キャリブレーションプローブ(900MR870)すると、ちゃんと保守点検マニュアルやキャリブレーションプローブ(900MR870)というものがあり、点検の方法を教えていただきました。温度の実測等、ハードルの高い点検項目もありましたが、ここら辺をちょいと変えれば、簡単で有効な点検方法が確立できそうです。コメント:2貸出用の棚を整理しよう!貸出用の棚を整理しよう!という事で、今日は、貸出機器を誰にでも分かりやすいようにしよう!ということです。具体的には、いたって簡単なことで、100円均一に行って適当な大きさのクリアケースを買ってきて、物品をいれましょう!ということです。これだけで、中身がすぐ分かりますし、付属品もなくなりにくくなります。コメント:0ダイエットはじめますか!順吉さんがダイエットしろと、忠告してくれるので、ダイエットはじめますか!?ということで、今日は、まず、下調べです。これは、番組で、森三中の黒沢さんが取り組んでいたことでも知られています。2、レコーディングダイエットこれも、番組で森三中の村上知子さんが取り組んでいます。らカロリーについて考えるように変わっていくようです。リーが少しでも低いものを好んで食べるように変化するようです。3、バナナダイエットこれは、病院の人で、すごいやせている人がいて、聞いてみるとバナナダイエットだけしているということで、前から興味津々でした。方法は、朝食にバナナと水を飲むだけ。昼・夜は普通食でよい。略して「ええとこ取りダイエット」を実践したいと思います。現在の体重75kg、ウエスト92cmです。毎週金曜日に測定していきます。