)一般的な不妊治療よりも高度な技術を使った不妊治療のことを「高度不妊治療(ART)」といいます。(IVF-ET)では、妊娠率を上げるため排卵誘発剤で卵巣を刺激し、一度に複数の卵子を成熟させます。「タイミング法」と「ホルモン療法」と「人工受精」などがあります。タイミング法とは基礎体温表や超音波、尿検査により、排卵日を予測。それに合わせて夫婦生活を営むよう指導されます。不妊治療の最初の段階として行われます。ホルモン療法とはホルモン剤による排卵を誘発させる治療法です。排卵に障害があったり、黄体機能不全により子宮の内膜に排卵が着床しないといった場合に行われます。飲み薬と注射薬があります。人工受精(AIH)とは排卵予測日に、男性精液をより分けて子宮に注入する治療法です。タイミング法やホルモン療法で妊娠しなかった原因不明な不妊症や、男性の精子に問題がある場合に有効な手段として考えられています。流産や死産の原因が、染色体異常による偶発的な場合や、明確に特定できない場合には、特別な治療は行われず、カウンセリングのみが行われます。流産回数が2回の不育症患者さんでは、カウンセリングを受けたほうが次の妊娠成功率が高まるという報告もあるため、カウンセリングだけでも無視できない治療法です。原因が明確にわかれば、それぞれの原因にあわせた治療法でリスク因子を取り除きます。男性不妊診療WHOによる統計では、加齢を考慮に入れない不妊原因で、原因が男性のみにある場合が24%、女性のみが41%、男女ともが24%、不明が11%と報告されており、妊娠適齢期においては、不妊原因の約40%に男性も関与している。目的は、まず患者さんが次のどの場合にあるのかを鑑別することにあります。1.適切な治療によって回復でき、自然妊娠が可能になる場合。正常への回復は望めないが、ART(人工授精や体外受精などの補助生殖技術)によって妊娠が可能な場合。治療やARTによる妊娠が困難で、提供精子による人工授精や養子縁組等のオプションを必要とする場合。男性側の遺伝的な異常による場合適切な遺伝カウンセリングの応用が望まれる場合。重要なことは、男性不妊症の陰に隠れる重大な疾患(精巣腫瘍や内科的疾患など)を発見し、速やかに検査や治療を行うことです。女性側だけではなく男性側にも適切な診察を受けていただければ、不妊症の原因についての理解がより深まり、将来の治療を決めてゆくことが容易になります。無精子症手術(MESA・TESE・microTESE)無精子症手術(MESA・TESE・microTESE)無精子症は大きく2種類に分類されます。その区別は検査結果だけでは難しい場合もあり、男性不妊専門医(泌尿器科専門医かつ生殖医療専門医)による診断が必要です。精巣(睾丸)の中で精子は作られますが、途中の通り道が何らかの原因で閉塞を来していることから無精子症となったものを、閉塞性無精子症と呼びます。生殖医療の進歩には目をみはるものがあります。20年ほど前は一部の方を除いて無精子症の方に父親が血縁関係のある子どもを授かることは不可能でした。報告されて以来、無精子症に対する治療の主流となっています。)による精子採取が必要になります。TESE)の手術成績には高性能な手術用顕微鏡と術者の経験値が重要とされます。精巣(睾丸)から採取できた精子は、凍結保存してドライシップという輸送容器で全国に送ることができます。奥様には後日、顕微授精の準備をしていただくことになり、既にかかっている婦人科施設で治療継続されるか、あるいはできるだけお住まいに近くて精巣精子を用いた顕微授精の実績のある診療施設をご紹介いたします。