活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。(経口)この薬をファーストチョイスする理由(2019年5月更新)・アセトアミノフェンは腎機能に関係なく処方でき、他の鎮痛薬に比べると胃粘膜傷害のリスクが低い印象がある。抗血小板薬の作用への影響も少ない。ロキソプロフェン等)を頓服薬として処方する。)・アセトアミノフェンは、錠剤が大きめで一度にたくさん飲まなくてはいけないのもあり、どうしても推奨用量より少なめの投与になりがちです。そのためか、NSAIDsに比べてやや効果低い感じがありますが、安全性を考えてアセトアミノフェンを処方することが多いです。)・腎機能障害がある患者でも使える点がいい。術後患者で腎機能障害を引き起こした方や、もともと重度の腎機能障害の患者が多いので重宝している。)・アセトアミノフェンは、用量依存的に鎮痛効果を発揮するようですが、大量に使用しなければ肝障害も出現しにくく、用量調節しやすい印象です。)・鎮痛作用はNSAIDsより弱い印象があるが、従来の使用量よりかなり多くしても副作用のリスクは低いと感じたため、今後積極的に使用する。)・副作用が少なく、効果も量を増やせばある程度見込めると思います。高齢者が中心となり使いやすい薬剤を選択するようになっています。)もっと見る鎮痛薬(経口)この薬をファーストチョイスする理由(2017年8月更新)・効果はさほど強くないが、肝機能障害を除けば、大きな副作用がないので第一選択にしている。副作用も比較的少ないです。NSAIDsが使えない喘息患者でもアセトアミノフェンは使えることが多いです。)・昔はロキソニンでしたが......。)・風邪などで受診した人に腎機能を比較的気にせず処方でき、また、インフルエンザを疑うとき、脳症を警戒してカロナールを処方することが多いです。効果は弱いように思うのですが、あまり患者さんから効果不足を言われることはありません。)・後期高齢者を診ることが多いので、アセトアミノフェンを頻用しています。鎮痛効果を考えると、ロキソプロフェンには到底及びませんが、副作用が生じにくい点が非常にありがたいです。内科以外の診療科から紹介された際、ロキソニンを毎食後で処方されている場合を散見します。消化管出血等が発生した場合の後始末はこちらなので、非常に苦々しく思いながら早々に切り替えています。)・胃腸障害が少ない。授乳者にも投与できる。RAには投与していない。)・小児も多いのでアセトアミノフェンの処方頻度が多くなる。大人だけに限ればロキソニンになるかもしれない。リスクが極めて少ないことが長所です。肝機能障害患者に対しては増悪させる可能性があるので要注意です。)・老健で高齢者を対象としていますので、安価かつ安全なアセトアミノフェンが第一選択です。効果不十分な場合にロキソプロフェンを使います。(60歳代、総合診療科)・かぜによる発熱には使いやすい。痛み止めにも500mg錠が出たのでこれから処方が増えそうです。)・作用は弱いですが、胃腸障害がないことが最も安心して使える理由です。肝臓障害には留意する必要ありますが、短期間の使用ならまず気にすることはないようです。NSAIDではロキソニンを第一選択にしております。高齢者の腰痛などの関節痛にはまずカロナールで試して、増量しても効果がない方にはロキソニンを使用しています。逆にするとカロナールは効果が弱いからロキソニンを希望されます。するとロキソニン中毒にようになってしまって胃腸障害などで困るケースがありますので、最初にあまり強い薬を処方しないという意味でもカロナールは理想と思います。)・鎮痛作用は弱いですが、小児領域では、アセトアミノフェンを第一選択にします。stage3〜5の患者にはNSAIDsを使いにくく、痛み止めと言えばこれ一択になってしまう。)・以前はボルタレンやセレコックスをよく使っていましたが、高齢者の患者が多く、腎機能低下をきたしたりすることもあり、用量増加可能なアセトアミノフェンを使うことが多くなりました。思ったよりも肝障害は少なく、効果もあります。)・小児に安全に使える解熱鎮痛薬はアセトアミノフェンなので。)・副作用も比較的少なく、投与量の上限も引き上げられた。がん性疼痛ではまず、ファーストラインの薬剤であるから。2.次記疾患の解熱・鎮痛:急性上気道炎(急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む)。疼痛の場合:アセトアミノフェンとして1回300〜500mg、1日900〜1500mgを経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。2.急性上気道炎の解熱・鎮痛の場合:アセトアミノフェンとして1回300〜500mgを頓用する。年齢、症状により適宜増減する。原則として1日2回までとし、1日最大1500mgを限度とする。空腹時の投与は避けさせることが望ましい。3.小児科領域における解熱・鎮痛の場合:乳児、幼児及び小児にはアセトアミノフェンとして、体重1kgあたり1回10〜15mgを経口投与する。投与間隔は4〜6時間以上とし、1日総量として60mg/kgを限度とする。年齢、症状により適宜増減する。成人の用量を超えない。空腹時の投与は避けさせることが望ましい。<用法及び用量に関連する使用上の注意>1.乳児、幼児及び小児の1回投与量の目安は次記のとおり。1).体重5kgの場合:アセトアミノフェンとして50〜75mg。2).体重10kgの場合:アセトアミノフェンとして100〜150mg。3).体重20kgの場合:アセトアミノフェンとして200〜300mg。4).体重30kgの場合:アセトアミノフェンとして300〜450mg。2.「小児科領域における解熱・鎮痛」の効能・効果に対する1回あたりの最大用量はアセトアミノフェンとして500mg、1日あたりの最大用量はアセトアミノフェンとして1500mgである。副作用(添付文書全文)本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。)が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。3).喘息発作の誘発(頻度不明):喘息発作を誘発することがある。4).劇症肝炎(頻度不明)、肝機能障害(頻度不明)、黄疸(頻度不明):劇症肝炎、AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。5).顆粒球減少症(頻度不明):顆粒球減少症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。認められた場合には、速やかに胸部X線、速やかに胸部CT、速やかに血清マーカー等の検査を実施し、異常が認められた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。(出血時間延長)等[このような症状(異常)が現れた場合には、投与を中止する]。3).その他:過敏症[このような症状(異常)が現れた場合には、投与を中止する]。使用上の注意(添付文書全文)(警告)1.本剤により重篤な肝障害が発現する恐れがあるので注意する。2.本剤とアセトアミノフェンを含む他の薬剤<一般用医薬品を含む>との併用により、アセトアミノフェンの過量投与による重篤な肝障害が発現する恐れがあることから、これらの薬剤との併用を避ける。(禁忌)1.消化性潰瘍のある患者[症状が悪化する恐れがある]。2.重篤な血液異常のある患者[重篤な転帰をとる恐れがある]。3.重篤な肝障害のある患者[重篤な転帰をとる恐れがある]。4.重篤な腎障害のある患者[重篤な転帰をとる恐れがある]。5.重篤な心機能不全のある患者[循環系のバランスが損なわれ、心不全が増悪する恐れがある]。6.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。7.アスピリン喘息(非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作の誘発)又はその既往歴のある患者[アスピリン喘息の発症にプロスタグランジン合成阻害作用が関与していると考えられる]。(慎重投与)1.アルコール多量常飲者[肝障害が現れやすくなる]。よるグルタチオン欠乏、脱水症状のある患者[肝障害が現れやすくなる]。3.肝障害又はその既往歴のある患者[肝機能が悪化する恐れがある]。4.消化性潰瘍の既往歴のある患者[消化性潰瘍の再発を促す恐れがある]。5.血液異常又はその既往歴のある患者[血液障害を起こす恐れがある]。6.出血傾向のある患者[血小板機能異常が起こることがある]。7.腎障害又はその既往歴のある患者[腎機能が悪化する恐れがある]。8.心機能異常のある患者[症状が悪化する恐れがある]。9.過敏症の既往歴のある患者。10.気管支喘息のある患者[症状が悪化する恐れがある]。