「エンドテスト」は当ICUの次世代として追加購入されました。このタイプは、「VBM」に比べて、エアのリリースがしやすい印象です。リリースボタンが微調整しやすい形状になっているからと思います。インフレートはハンドポンプ調整の慣れがかなり必要なので、同じく結局シリンジを付けての調整となりました。カフインフレータ」を院内全体で購入しました。このカフ圧計で統一したかと言えば、他のものよりも、ずば抜けてカフのインフレートとデフレートがしやすく、余計なシリンジを付ける必要がなく使用できると判断したからです。(あくまで私個人の使用感想ですが。)私の理想のカフ圧計は、インフレート・デフレートが本体のみで片手で微調整できて、握りやすく、表示が見やすいこと。カフインフレータ」はその私の個人的な感覚基準を満たした唯一のものでした。表示がmmHgとcmH2Oの両方が表示されているのも特徴。!改善点をよくわかってらっしゃる。」と褒めちぎり、業者の方には喜んでいただきました。」ってかんじでしょうか??臨床工学技士の行く末を難しく感じますし、院内での業務も難しい舵取りとなります。合格通知が届きました。コメント:2弟が肝臓がんになりまして私の弟(42歳)が肝臓がんになりまして、28日に手術が決定したようです。肝臓がんについて肝炎ウィルスに感染すると、発症により慢性肝炎になり、進行し肝硬変へと移行してきます。これを原発性肝がんといい、他の臓器に発生した、がん細胞が肝臓に転移するする転移性肝がんと区別されます。細胞がんで、そのうちC型肝炎ウイルス保持者が70%、B型肝炎保持者が20%となっています。肝臓は、臓器の中で唯一、切り取っても再生する能力をもっています。余力にも富み健康な人なら70%まで切除可能です。肝炎や肝硬変であることは変わらないため、切除した場合でも5年以内に約75%の患者でがんが再発してしまいます。液が集まるため、他の臓器のがん細胞が血液に乗って流れ込み、転移しやすい性質があります。肝臓がんの治療方法について肝臓がんの治療方法は、腫瘍の大きさ、腫瘍の数また肝機能の状態により治療方法が選ばれます。いくつかの内科的療法があります。日本肝臓学会は、一昨年に肝機能の状態、腫瘍の数、腫瘍の大きさの三点を勘案して治療方法を決める最新の「科学的根拠に基づく肝臓癌診療ガイドライン2009年度版」を発表しています。ガイドラインでは、肝障害が軽度で、腫瘍が一つだけであれば、大きさに関係なく切除を第一とし、肝障害の程度が軽度でも、腫瘍が二つ、もしくは三つになると、切除だけでなく、ラジオ波焼灼療法や肝動脈塞栓療法も考慮されるとしています。部分肝切除は、手術により悪い部分を切り取る方法です。3~10時間程度かかり約1ヶ月程の入院期間が必要となります。術後、残った肝臓がうまく機能せずに肝不全に陥る危険があるため手術はできません。板橋病院でするようです。全国でもトップクラスの症例数のようですので安心です。当院もそこそこ健闘しています。当院では、CUSAとバイオを使用するので、臨床工学技士がセッティング時には立ち会うようにしています。受け、3台目の個人装置を検討中!近隣の施設でも購入予定があるとのことで改めて考えてみます。当院には、12人用RO装置+DBB-272ガンブロ製RO装置+DBB-27がありますでもって8床のICUのどこで透析できるか?分かりませんので、2人用RO装置は離れた場所での使用が難しいので、あまり意味のないものでした。1の組み合わせですと、移動時に2台をしゃくとり虫状態で移動が必要ですので、最終的に、移動が簡単な写真の組み合わせがよいかと思います。!当院では、慢性透析施設がありません!?総合病院と言えども、慢性透析設備のない病院もそこそこあります。院内発生の透析患者さんは一定数存在しますし、手術のためにしばらく透析される方もいらっしゃいます。毎年、年間200~300件あるんですけど、ICUでしか透析できません!毎日1例なら問題ないんですけど、もちろんそういう訳にはいきません!装置2台でICU8床・・・・1日2人までが無理なくできる人数です。3人以上となると、運用面で、大変しんどくなります。今日もクリスマスなのに3人実施!最近は、透析患者でも関係なく金曜日に手術を入れる有様(当院は土・日は休みです)年間122日の休日があるんですけど、このままいくと、110日程度出勤してしまいます。事務長には、休日日勤するか、拘束性にするか?お願いしてもどちらも無理っていう返事!こうなりゃ、透析ボイコットや!!と言いたい気分!とうとう、決断の時が迫ってきているようです。コメント:0術中CHDF昨日は、忘年会でした。面白い余興を見せてもらいました。芸術的??で、終わり際にICUから呼び出し・・・・CHDF施行5時間で詰まってしまい。新年の挨拶原稿、早くお願いします。点数化してランキングが付けられています。当院は、86点・・・上位の方です。これ以上は難しいかとも思います。臨床工学技士に関係する部分は「医療スタッフ」の部分です。100床あたりカッコ内の数値以上なら1点です。薬剤師(3.0人)理学療法士(3.5人)作業療法士(1.9人)言語聴覚士(0.7人)放射線技師(2.9人)臨床工学技士(1.0人)管理栄養士(1.2人)ソーシャルワーカー(1.0人)ちなみに当院は3点(5点満点)です。臨床工学技士はぎりぎり1点です。買おうかな?嫁さんの軽自動車が10年を経過しました。買い替え時期かと思い。当院では、急遽、増員が決定しました。今の時期に・・・・どうすれば!?って感じですが、やる気のある方募集しています!!応募のコメント欄に「管理者だけに表示を許可する」で送ってください。一応、希望を書きます。CEさんのページで、シリンジポンプテスタが紹介されています。HPを見てみますと、他にも面白い商品があります。tri-tech.co.jp/index.html実測器の質感は良好です。社長さん話では、削り出しで作っているとか。試作器の段階で使用させて頂きましたが、短時間にテスト可能で精度も高いです。PCにデータ出力できますし、通常のテスタよりはるかに安価になるそうです。シリンジに充填して、ライン付けて、セットしての作業を考えると、返却時にさっと測れるメリットは大きい気がします。足に障害がある人の歩行を支援する「ロボットスーツHAL」200台以上が使われているようです。年間レンタル費用200万円程度かかるようです。325議席を獲得し、衆院で再可決が可能な3分の2を上回ります。進まない政治より少しはましになりますが、自民のばらまきにより、借金は大幅増になることは明白です。原発もなかなか廃止できないことでしょう!「第三極」勢力では、維新が14小選挙区で勝利。このうち地盤とする大阪が12議席を占めた。比例も40議席と躍進した。日本未来の党は議席を大幅に減らし、小選挙区2、比例7の計9議席と低迷した。ユニチカ製さすがに、4ルーメンまでは必要ないか?と思います。ために三方活栓を入れるので、あまり意味のない気もします。コメント:0こんなん、誰が買うんや最近は焼酎ばかりです。牛乳パックやペットボトルの製品も多いです。思っていましたが・・・・今年はこればかりです!僕は、もっぱら麦のお湯わりです。日本臨床工学会の一般演題に442題の登録があった模様。私が1日前に入力したときは、310題だったので、滑り込みで100演題以上登録されたようです。山形と言えば、行ったことのない県です。前後で山形の温泉地に宿泊したいものです。コメント:1指輪では火傷しない・・・のか?手術に際し、指輪をしていて「外れないから切って欲しい!?」と頼まれることもあります。指輪をしていて心配なのは、1)電気メスを使う手術の場合、指に電流が流れて火傷ができる危険があること。2)手術中に手がむくんで指輪がきつくなってしまい、指先が死んでしまう危険があること。外して手術できればよいのですが、大切な指輪なので切ってまでと思います。コメント:2地震対策ハンドブック病院スタッフのための地震対策ハンドブックE-ディフェンスで実施した世界初の医療施設の震動台実験の動画データをまとめたものが発刊されています!www.bosai.go.jp/hyogo/syuto-pj/outcome1.html将来起こり得る大地震に備え、このままではどのような被害が生じるか、それを回避するためには、今何をすべきで、どう具体的に行動すべきかの答えを導きだす手助けとなるのが、本ハンドブックです。させ続けるために、どのような地震対策を実施することが良いのかを、本実験研究で明らかとなった事実に基づいて具体的に示しています。透析装置は、キャスターロックとベッドへの金具固定の両方が推奨されています。コメント:0サンダービートは万能装置となり得るのか??内視鏡外科学会の目的の目玉は、ダビンチの情報収集とオリンパスの、新たな外科手術用デバイス(機器)「THUNDERBEAT(サンダービート)」を見に行くことでしたが、サンダービートの展示はありませんでした!!残念!今日は、サンダービートの技術面に関して調べてみたいと思います。(4)切開する、(5)出血時に止血する、というのが基本的なサイクルです。今回開発したTHUNDERBEATは、これらすべての動作で、私たちが設定した通りの高い性能を達成しています。高周波電流と超音波振動の同時出力だけでなく、高周波電流だけの出力も可能ですので、切離はせずに止血だけを行うこともできます。デバイスで手術に必要な動きがすべてでき、しかも高い性能を持っているため、ドクターは効率良く連続的に手術を行うことができます。短縮など外科手術に大きく貢献できるものと考えています。THUNDERBEAT高周波電流を使うデバイスの利点は、血管の封止能力が高いことです。バイスでは、切除したい部分をデバイスの先端部で挟み、その間に高周波電流を流します。その結果、タンパク質が変成して血管が封止されるのです。温度上昇は100°Cくらいで止まるので切断まではいきません。走らせると、出血せずに切離できる、というわけです。使ったデバイスは、血管を封止し、切離するまでを1つの操作でできるのが利点です。振動棒ともう1つの金属の棒とで組織を挟み、強力な超音波を発生させます。すると、プローブが高速に振動します。パク質が変成し、200°Cくらいになると崩壊して、組織が切断されるのです。切断できるだけでなく、血管封止効果もあります。波電流エネルギーデバイスほどではありません。臨床工学技士の活躍が種々の分野で見られるようになってきていますが、血液センターでも採用が進んでいるようです。現在4名の方が従事しており、本年度も増員するようです。展示関連で気になったもののご紹介です。1Lの洗浄が2連で、出来ます。値段も今までの半分程度のようです。鏡視下でのハレーションと自動調光による減光が少なくなります!85インチの8KディスプレイNHKが2020年までに試験放送を目指しているスーパーハイビジョン(SHV)フルHDの16倍の高画質を追求したテレビです。3Dでなくても実物を見るかのように見えます!?4Kの更に4倍、フルHDから見ると16倍の3300万画素の超高精細映像を映し出す次に、2.1mmの鉗子「BJニードル」www.nition.jp/bjneedle.html傷が小さく、手術手技を大幅にやりやすくするようで、先生絶賛でしたが、故障も多いようです。一部の施設で臨床工学技士の認知度と重要性を認識されていますが、学会への臨床工学技士の参加率をみても、内視鏡手術分野は、まだまだこれからなんだな~って風にも感じます。この分野へも、ぜひともご参加ください。先端部の温度についての発表から光量によっては、5分程度で先端部が90度程度になる模様。気をつけなはれや!驚くべきことに、熱くならない?と思われていたLEDの光源で320度まで上昇するようです!!瞬時に火傷になります・・・・LEDの光源には特に注意が必要なようです!◆学会の専門チームにより、チェックポイントのマニュアルが発刊されるようです。臨床工学技士がいない施設やこれから内視鏡手術に関わる技士向けの点検マニュアルが来春にも出るようです。◆ダビンチ導入施設は70施設を超えた模様!来春には、後継機種のダインチSiが発売されるようで、待ちの施設が多い模様!後継機種では、トレーニング関連の充実しているようです。自費で200万円くらいかかる胃がんや消化器外科の使用が増えているようです。最近、芸能人の手術の話題が多いです。病院関係者でも気にはなることろです!まずは、享年57、中村勘三郎です。週刊現代より食道がんの摘出手術から4カ月あまり。(ARDS)というが、いったい、何があったのか。「最初に入院した病院で食道がんの手術をしたが、思ったよりも状態が悪かった。がんはすべて切除したし、術後2日目にはICU(集中治療室)の中を歩いている。闘病生活が最期となった。「転院を繰り返したのは、勘三郎が“がんは切除したのにどうして治らないんだ”と怒り出したからだそうです。