けましておめでとうございます。本年もよろしくお願いいたします。令和元年5月1日から『杉並国際クリニック』に改称し、新体制の基礎を築くための準備を昨年末まで続けてまいりました。平成時代の丸30年に及ぶ私どもの医療活動の成果を総括してみますと、私どもの成果は『生涯現役を目指し、要介護状態にならないための努力と工夫に心がけ、当院に継続的かつ計画的に通院し、ともに健康の維持増進に努めてこられた』皆様方と共に築き上げてきた精神的財産にあるということができます。それは、要介護状態になりにくい健康づくり(健康創成による要介護状態の予防)を積極的に推進していくという共通の価値観に基づく診療方針を意味します。お陰様で『杉並国際クリニック』は、令和二年の年初から、確立した新体制のもとで、皆様と共に、さらなる発展を遂げてまいりたいと存じます。そこで令和元年の成果を、ここで総括してみたいと思います。診療の質の向上:増患(受診患者数の増加)よりも1回ごとの診療の質の向上に努めました。以下の10種の手渡し用マニュアルを作成し、有効に活用してはじめました。(杉並国際クリニック版)診療時間帯の改善:勤労者の長期健康管理のために早朝診療を増やしました。早朝診療(7:00~8:30am)の実施日を月・火に加えて木・金も開始し、周4日体制として出勤前に、より受診しやすいようにサポートを強化しました。平均待ち時間の短縮:従来のデータで判明した新患の受診時間帯が、定期受診者の受診時間帯と重なり、全体の待ち時間が長くなるため、新患(受診中断による再初診を含む)の受診を予約制としました。診療方針の鮮明化:どこにでもありそうなコンビニ診療所から脱却し、ここでしか実現できないユニークでオリジナルなクリニックへの転換に向けての準備が進みました。急性疾患の新患対応より超高齢者となる将来を見据えた定期受診者の皆様の健康創成に診療の重心をシフトさせました。要介護状態に至るリスクや病気の早期発見に役立てるため、概ね3カ月ごとに実施してきたフィットネス・アセスメント(体組成・体力評価)を改訂し、「胸郭拡張能」を追加して、更なる充実をはかりました。オリジナルな治療法の開拓:どんなに有効性が高い治療法も、始めてみなければ効果を期待することはできません。治療を始めても継続しなければ目的を果たすことはできません。治療を継続するためには、治療自体が知的で文化的で教育的で、一生涯楽しく内容を深めていける全人的な方法や内容であれば成功の確率が高くなります。した考えのもとに新時代の要請に応えることができるセラピーとして水氣道®や聖楽院が誕生しました。ついて4つ目の拠点ができました。開催し、参加者数および参加者の効果ともに、聖楽院独自のメソッドである「聖楽療法理論」を実践して大きな成果を挙げることができたことは、皆様の記憶に新しいことであると思います。聖楽院の教材(セラピーマテリアル)としてのCDも全国リリースして、大きな反響を得ております。以上が、令和初年の主たる成果です。新体制への移行を支えてくださった、実質的な患者会リーダーとも評すべき「水氣道®」会員や「聖楽院」レッスン生の皆様には、とりわけ御礼申し上げます。以下に、令和2年の目標をご紹介させていただきます。健康は個人の自己責任ばかりでは決して守れません。自然環境や人的・社会的環境の悪化や劣化は、個人の努力ばかりでは如何ともし難いものがあるからです。そのため、家庭や職場や地域の共同体など集団の場での健康管理条件を向上させていく工夫と努力が必要です。それでは、それを実現させるためにどんな医療機関が必要でしょうか?私どもは今年も引き続き、専門性の高い「体と心のトータル・ケア」を提供し、今後のわが国のめざすべき都市型モデル診療所の確立を目指します。そのための具体的な診療方略は、専門性を受診者の皆様の視点に立って明確化することとしました。その理由は、当クリニックの専門性の柱である、アレルギー科、リウマチ科、そして心療内科は、平成8年標榜以来、いずれも皆様に十分理解されていない現実に直面してきたからです。この方略に基づき、以下のような具体的方術を考案しました。アレルギー科(総合アレルギー科)喘息やアトピー性皮膚炎をはじめ花粉症やダニアレルギーなどのアレルギーの病気は国民病であるとともに環境問題とも密接な関係があります。アレルギー疾患はアトピー性素因というアレルギー体質をもつ方に発症しやすいので、同時に複数の医療機関を受診することになり、個人的にも社会的にも大きな負担を来しています。した現状を効率的に解決するために、アレルギーを専門とする内科医や小児科医は、総合アレルギー医としての役割を担えるだけの研修を積んでいます。総合アレルギー医は、複数のアレルギー疾患に対応します。アレルギーを部分的な病気とだけか考えて対症療法をするのではなく、アレルギー体質をもつ患者さんのための根本療法に向けてのサポートをするのが総合アレルギー医です。今年は、総合アレルギー診療マニュアル(杉並国際クリニック版)の完成を目指したいと考えております。リウマチ科(総合リウマチ科)リウマチ科の診療に携わっているのは、主に内科医や整形外科医をはじめ小児科医が主です。(ただし、線維筋痛症に限っては精神科医が関与することもありますが、残念ながら見るべき成果は挙がっていないようです。)とくにリウマチ内科医の担当領域は、関節リウマチをはじめとする膠原病に限らず広範に及んでいます。うち少なくとも一つ以上を有する国民は約4700万人をも対象にしております。リウマチ性疾患は、このように国民に広く関わる疾患となっています。これらのリウマチ疾患の多くは、糖尿病などの生活習慣病を合併すると発症頻度が高くなり、治りにくくなることが知られています。リウマチ内科医受診の強みは、局所の症状に対する治療にとどまらず、全身疾患の管理を同時に行うことを得意としている点にあると考えます。)心療内科ほど誤解の多い領域はありません。内科医としてのベースをもたない精神科医による標榜がほとんどであるため、心療内科は精神科の緩和的表現として転用されている嫌いがあり、心療内科指導医として心療内科専門医を代表する者の一人としては、大いに危機感をいだいているところです。このような事態を招いた原因は、精神科医ではなく、むしろ心療内科の指導者の大局観の欠如と説得力の弱さにあったと反省すべきではないか、というのが私の見解です。心療内科医とは、薬物療法のみでなく心理療法(とくに心身医学療法)を駆使して、病める人々を心身両面でサポートする医師です。東大には物療内科(現在は、アレルギー・リウマチ科)という科があり、これは物理療法を行なう内科の専門領域で、その流れの一部はリハビリテーション科にも引き継がれています。)を体系化した総合診療科としての診療内科を提言したいと考え、すでに実践しております。アレルギー体質・気質の改善とともに線維筋痛症や慢性疲労症候群など、未だ原因不明とされるリウマチ様疾患も心療内科指導医として解決すべき課題であると考えています。新しい心身医学療法として杉並国際クリニックオリジナルの新しい画期的な心身医学療法である水氣道®や聖楽療法が効果を発揮しています。現状では厳しいですが、もし、これらの独自のシステムがもし保険収載されれば、多くの患者さんを救済することが可能となることでしょう。遠方からの問い合わせが多い線維筋痛症などでは通院不可能な方の問い合わせも、相変わらず少なくありません。当クリニックでは、従来、難病とされてきた線維筋痛症治療において実績があるため、こうした皆様の役に立つ手引き(「線維筋痛症のための養生法・鍛錬法(仮称)」の作成を計画しております。標榜し、文字通り総合医(プライマリケア)として診療していた時期がありました。その後、平成時代を経て令和時代を迎えても、アレルギー科、リウマチ科、心療内科は、一般の皆様に十分理解されるには至っていない現状です。標榜科目を減らすことにより専門性を高めることができるどころか、むしろ重複診療や多剤投与(ポリファーマシー)によって複雑化・難治化を来している症例が増え、待ち時間の短縮にも繋がらず、かえって非効率に陥っていることが判明いたしました。そこで、新年度を目標に一部の科目の標榜復活を計画することにしました。皮膚科まず、総合アレルギー医は、アトピー性皮膚炎や接触皮膚炎をはじめとするアレルギー性皮膚疾患や湿疹・蕁麻疹などにも対応しています。リウマチ専門医は、皮膚に症状の現れやすい膠原病の専門家ですから皮膚の診察をする他、結膜や鼻粘膜も診療しています。病気は、ますます複雑化・多様化し、また個別化してきています。そのため、複数の専門診療科を受診しても適切な対応が取れなくなりつつあるのが現状です。その最たるケースが整形外科や整骨院の通院のみを続けてきた超高齢者です。した通院が困難になり、90歳を超えてはじめて老後を憂いて転医を希望されるご本人やご家族には、とても気の毒な思いを抱きます。欠如したままでの各科の寄せ集め的な総合病院診療を続けてきた方々です。した健康管理は、介護予防や認知症予防のための効果は不十分であり、やはり心身医療をベースとする統合医療(全人的医療)を導入しなければ解決できない現代型医療問題であると考えています。典型例としてはフレイル・サルコペニアなど老化に伴う心身の虚弱に対する医療と介護とにまたがるような大きな課題が日常化しています。複数の慢性的な内科疾患のみならず認知症を伴っている症例が目立ちます。認知症の予防については、未だ一定の臨床エビデンスが少ないため、早急な対応が必要であると考えております。そこで、認知症に対するリスク管理をはじめ早期発見とともに少しでも有効な介入方法を検索し、かつ考案していきたいと考えます。最後に苦痛や苦悩を訴える方はますます増加しています。「いま、ここで」のから少しでも解放されるように支援することは、第一線の医療機関(クリニック)にとって大切な使命です。現役世代の皆様は、効率重視の競争社会にあって、メタボリックシンドロームなど生活習慣病をはじめ、ストレスに伴う身体疾患(心身症)などに見舞われがちです。超高齢社会にあっては、それにとどまらず、皆が少なくとも5年後、10年後の将来を見据えて、全人的健康のための備え(健康創生)に基づく健康管理による要介護状態や重大な病気の予防を、なるべく早期に開始することも必要です。これの重要性に気づいて生活や行動の変革を行えば、「いま、ここで」の苦痛や苦悩の軽減に繋がるばかりか、より多くの皆様が老後を大きな苦痛や苦悩とともに毎日を送らなくて済むようになります。して誕生したのが、新しい独自なクリニック外活動です。水氣道®での心身の鍛錬や聖楽院における芸術活動は、杉並国際クリニックから日本国内のみならず、全世界に向けて提唱している新しい心身医学療法です。心身医学は全人的医療の中心的な要素です。これらは、順調に成長を続け素晴らしい成果を上げています。水氣道関連では、令和2年に三鷹支部の設立の検討が始まるところです。聖楽関連では、令和2年5月31日(日)は杉並区立方南会館(160席)にて、第2回杉並令和音楽祭を開催する準備が昨年末より進行中です。水氣道会員の皆様および聖楽院レッスン生の皆様は、杉並国際クリニックの中核会員として、今年になって新たにご縁が繋がる皆様(新会員)のためにも、どうぞよろしくご支援を賜わりたく存じます。Aquabics"水氣道をはじめ関連する全4種の名称が、特許庁に商標登録されました。