救急医がすべての処置や手術をやる必要はない。専門家に任すべき手術適応を判断し、専門家が処置に専念できる環境を作り出すことが救急医の仕事のひとつである。そこには専門家がリスペクトする救急医にしかできない判断と決断がある。交通事故にて腹部を打った。ショック状態で輸液をポンピングしながらCTを撮影すると、膵頭部損傷で後腹膜への血腫と血管漏出像を認めた。救急初療室で緊急開腹術を外科医にも参加してもらいながら行う。後腹膜を開けて出血部位を針と糸で結紮して一次止血は得られた。「このままPD(膵頭十二指腸切除)をしたいけど、体温は35度だから今日はガーゼパッキングでダメコン(ダメージコントロール手術)にしますね。先生たちから学んだダメコンのおかげでうちの病院の救命率が上がったよね。翌日、救急医は消化器内科医に「先生の技術なら、むくんでいる十二指腸からでも膵管ステント入れられると思うのですが、お願いできませんか?」と相談。無事にステント留置は成功した。その後、外科医とともにガーゼ除去と閉腹を行った。「PDせずにすんで、とってもいい判断でしたね。消化器内科医の協力のもと外科医をうならせる治療方針決定の判断ができたのも、そこに救急医がいたからではないだろうか。右下腿の痛みを自覚し近隣の医療機関を受診。そこでの経過中に血圧60台とショック状態となり、救命救急センターに転院。救急医は一瞬で状況を悟った。右足背を中心に暗赤色の紫斑があり、発赤は膝まで上がってきている。