個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。2018-01-19腹部全体痛<腹部全体痛>・ブスコパン無効な痛み、体位変換できない痛みは腸管壊死/解離の可能性あり造影CTが必要。ない場合は鼠径部を必ず見ること。・便秘による腸閉塞は滅多にない(浣腸は禁忌)。結腸の腸閉塞は大腸がんのサイン。・麻痺性イレウスと腸炎の区別は難しい。sign、絞扼性は腸捻転など)。なければ麻痺性(SMA塞栓症、虫垂炎、PID、穿孔)となるが、全体的に腸壁の肥厚が見られれば腸炎(腸炎による麻痺性イレウスとも考えられる)・絞扼性が否定的なら、イレウス管を十二指腸内に留置し、パントール20-100mgを点内に入れて持続投与すれば蠕動でイレウス管が進むので小腸内の減圧はできる。イレウス管の位置を腹単で確認する。大腸癌による閉塞の場合は、CFでステントを留置し、排便させて食事摂取を早めに行わせること。早期からのリハビリも重要。・癒着性イレウスに対し、NGチューブから胃内容物を吸引した後に、ガストログラフィンを50-100ml注入し、6-24時間後に撮影し、右横行結腸に造影剤が認められれば、感度92%、特異度93%で手術治療なしで治療可能と判断できる。cf)腸重積の原因:大人は腫瘍、子供はMeckel憩室、Peutz-Jeghersなど。airや腹水貯留ないか見ること。上部消化管穿孔でのNG留置は愛護的に行い、airも少量で確認すること。腫瘍、憩室の他に老人では誘因なく起こる。リスク:1紡錘状よりも嚢状の方が破裂リスク大23-4cmでは年間2cm、4-5cmでは年間3cm、5cm以上は年間5cm以上進行する・経過観察の目安4cm以下なら年1回、4-5cmなら年2回、5cm以上なら専門医コンサルト(無症状でも)4腹部軟+Af/透析SMA塞栓症かも⇒造影CT。Af患者の腹痛は絶対に疑うこと。・上腹部痛と訴えることがある。・上腹部痛と訴えることがある。2019/12/3更新済み後全掲載5月別アーカイブはてなブログをはじめよう!purkinjeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。