BLOGBLOG管理栄養士ブログスタッフブログスタッフブログ2015.06.27更新7月の診療変更のお知らせです。ご迷惑おかけしますが、ご理解の程よろしくお願い致します。緊急避妊ピル(アフターピル)であるノルレボについて緊急避妊とは、避妊行為をせずにセックスをしてしまったり、コンドームが破れてしまい避妊を失敗してしまった時に妊娠を防止する方法のことです。一般的な方法は、緊急避妊ピル(アフターピル)の服用です。アフターピルは、排卵の抑制や着床を阻害することで妊娠する可能性を低下させる効果がありますが、妊娠を完全に阻止出来るわけではありません。(そのためアフターピルを服用しても、妊娠する確率は0%にはなりません。)また、アフターピルはいわゆる「中絶薬」ではありませんので、着床が完了してからの服用では効果はありません。アフターピルは失敗してしまってから、72時間以内に服用する必要があります。出来るだけ早く服用した方が、避妊効果が高いことが分かっています。この度当院でも、ノルレボが処方できるようにしました。ノルレボとは、アフターピルとして国に認可された薬です。ノルレボと従来の薬(ヤッペ法)との違い1ノルレボが緊急避妊を目的とした、認可された薬です。した副作用が非常に少ないことが特徴です。3ノルレボの方が、比較すると妊娠予防効果が高いというデータもあります。当院では、従来のヤッペ法によるアフターピルも引き続き処方できます。アフターピル服用後に注意することは?服用したことで排卵が遅れ、その後の性行為で妊娠することがあります。アフターピル服用したのに、妊娠してしまったら?知られている限りは、異常妊娠や赤ちゃんの異常の報告はありません。アフターピルと性感染症についてアフターピルを内服しても、性感染症を防げるわけではありません。性行為による感染症が、ご心配でしたら医師に相談してください。それぞれ下記の価格になります。来院された際にどちらのお薬をご希望かをお伝え下さい。Syndrome)は、2012年に新しく確認されたコロナウイルスの感染症です。中東地域で報告されていますが、最近、お隣の韓国で院内感染を中心とし、患者数が増加しているというニュースが入ってきました。現在、妊娠されている方も心配だと思います。声明が早速出ておりました(http://www.jaog.or.jp/news/mers0610.pdf)。よる妊娠への影響は明らかではありませんが、妊娠5ヶ月で死産をきたした報告例がありました。MERSの症状は、熱を伴う急性の呼吸器障害であり、その後急速に呼吸器不全、そして腎不全を呈するようです。厚労省のホームページによると、ヒトコブラクダが、MERSウイルスの保有動物であるとされており、感染源の一つとして疑われています。(ただし日本国内のヒトコブラクダを調査した限りではMERSコロナウイルスを保有している個体は確認されていません)。現在のところ、MERSに対するワクチンや特異的な治療法はありません。患者の症状に応じた対症療法のみになります。主体と考えられているので、例えばインフルエンザなどを予防するのと同様な注意、つまり手洗い・マスクが基本となります。詳しくは、以下のホームページを参照して下さい。佐野産婦人科医院2015.06.03更新りんご病が流行しているようです。りんご病とは?伝染性紅斑のことです。ヒトパルボウィルスB19の感染による感染症です。4〜5年毎に流行すると言われておりますが、昨年秋頃から本邦では感染者が増えています。ヒトパルボウィルスB19とは?1975年に英国の血液センターで、供血者の血液中の肝炎ウィルスのスクリーニング中に、肝炎ウィルスとは異なる新たなウィルスが発見されました。この5年後に、このウィルスと伝染性紅斑関係が判明しました。」から命名されています。B19とは実はその血液センターでのロット番号でした。それを名前につけています。ヒトパルボウイルスはB19しかありません。B18とかA12など他の番号のついたパルボウィルスはいません。ちなみにイヌパルボウィルスというウィルスもいますが、パルボウイルスは特定の種の動物と関連性があるので、自身と関連性のある種の動物にしか感染しません。イヌパルボウィルスはヒトには感染しません。ヒトパルボウィルスB19に感染した場合の症状は?小児期に感染することが多いですが、感染したことがない方は、年齢や性別に関係なく感染する可能性があります。した症状がない不顕性感染もあり、弱いと誤解されていますが、患者と接触すれば容易に感染します。典型的な経過では、感染後約7〜10日の潜伏期間を経て軽度の発熱、関節痛(四肢や腰の軽度痛みなど)といったインフルエンザのような症状や、成人では皮膚のかゆみを自覚します。そのあと約一週間後に発疹を認めます。発疹は、小児ではりんご病と言われるように特徴的でありますが、成人では40%程度であり、不定形なものが多いです。抗体保有率は?日本人のヒトパルボウィルスB19に対する抗体保有率は、55〜64%です。感染歴がある人は、再感染しないと言われています。ヒトパルボウィルスB19に感染する可能性がある方は約3〜4割にいます。実際妊娠中感染するのは、1.5%(流行時期で13%程度)と言われています。そのうち35%以下に経胎盤感染します。妊娠初期に感染すると流産する可能性あります(自然流産のうち、2.4%がヒトパルボウィルスB19感染が原因という報告がありました。)流産を免れても胎児水腫(4〜12%)を生じたり、子宮内胎児死亡(5〜10%)をきたすことがあります。胎児奇形との関連はあまり言われていません。胎児水腫とは何ですか?腹水や胸水の貯留や皮下浮腫などを生じることを言います。赤ちゃんが全身"むくむ"状態になることです。平均妊娠21週(妊娠16週1日~妊娠23週6日)です。お母さんが感染してから胎児水腫が発生するまで、約2ヶ月(14〜90日)かかります。時間がたってから判明します。お腹の中の赤ちゃんに感染した場合の治療は?自然経過で済む場合もあります。2-3割程度と言われています。重度の貧血の場合は、胎児輸血をする場合もあります。胎児輸血に関して、日本胎児治療グループのホームページがあります(http://fetusjapan.jp/method/method-99)。予後は?ヒトパルボウィルスB19感染し胎児水腫を生じて、その後、程度は様々ですが精神発達遅滞が生じる可能性が少し(11〜21%)あるようです。対策は?残念ながら予防接種はありません。ヒトパルボウィルスB19の感染力がもっとも強いのは紅斑出現時ではなく、その1週間以上前のウイルス血症の時期であり、つまり紅斑が出る前に既に他者へ感染している可能性があり、実際上感染対策はむずかしいと思われます。お腹の中の赤ちゃんに関しては、注意深く、超音波検査を行っていき、変化がないか確認ししていきます。ご心配であれば、お母さんのウィルスの抗体の有無を調べることもできます。(急性期にみられる抗体は約2ヶ月間は高めになります。センターから配布しているパンフレット(http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/diseases/fifth-disease/hitokuchi-joho.pdf)もあります。咳やくしゃみなどによって感染するので、手洗いやマスク着用が大切だと思います。周囲で患者発生がみられる場合、妊娠中の方は、できるだけ患者との接触を避けるよう注意してください。佐野産婦人科医院1ARTICLE7月の診療変更のお知らせです。緊急避妊ピル(アフターピル)であるノルレボについて妊娠中の中東呼吸器症候群(MERS)の対応についてりんご病が流行しているようです。