臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。86はGTしか買わんやろ!トヨタ86のカタログをもらってきました。Gは装備、内装悪すぎます。ことでGTが売れ筋のようです。コメント:0患者ヘリ搬送に使う医療機器ヘリコプター等にて患者搬送する場合、医療機器って難しい扱いとなります?まず、大きく、重く、アラームが聞こえない!ってところでしょうか?輸液ポンプは、気圧の関係でエアー抜きしないといけませんし、呼吸器も航空機に搭載できる機種も決まっています。DMAT装備品といっても微妙です。これはもう、医療機器のスペシャリストである臨床工学技士の出番ではないか?と考えています。手持ちのアルミ板(40cm四方)に仮置きしてみました。う~ん、コンパクトにまとまりましたが、固定と重量に問題があります。モニターをx2にして、昇圧剤用の小型シリンジポンプにしてみればもう少しスッキリするのでしょうか?じゃあ、実際のドクターヘリはどうでしょう!豊岡のヘリをみてみました。搬送となると結構きつそうです。土日は、DMAT研修で、和歌山の田辺までいっていました。いくつか新しい知識も得られました。その中で皆さんにも知っていただきたい事項をピックアップ!☆自分の施設の災害対策マニュアルって詳しく見たことがありますか?災害時の自分の役割を知らない人も多いのではないでしょうか?当院もマニュアルが不充分で見直し中です。参考になるのが大阪府のマニュアルです。大阪府医師会ワードですので、そのまま頂いて変更も可能です。関しては明確な基準が定められていませんでした。その為、医療と救助する側の連携・機能の効率化を図るという意味でMCLSが誕生しました。行う組織・団体での作戦ボードや指示ボードなでとして重宝したらしい。勉強会でも使えると思います。執刀チームの中心となった順天堂大の天野篤(あまの・あつし)教授(56)は、心臓を動かしたまま迂回(うかい)用の血管をつなぐオフポンプ術式の冠動脈バイパス手術では、国内だけでなく世界的にも第一人者。東大の医師団から請われる形で、天皇陛下の手術に参加した。手術終了後の記者会見では、落ち着いた口調で「今、成功と言うのは尚早。陛下が日常のご公務を取り戻すのが成功と言っても良い時期」と慎重な姿勢を保ちつつも「その日が来るのを楽しみにしている」と自信をのぞかせた。3年浪人して日大医学部に入った"雑草派"。高校時代に父親が心臓弁膜症の手術を受けたことをきっかけに、心臓外科医の道を志した。バイパス手術の受け入れが多い亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(同県松戸市)などで経験を積み、2002年に順天堂大の教授に就任した。いちずさ、熱心さ、責任感も人一倍」と高く評価する。力を認めている」とも。「石橋をたたいても渡らないぐらい慎重なタイプ」と指摘する。東大病院の手術室で、患者は天皇陛下。「アウェーでやることには慣れています」とメールを寄せていた。心臓医療をPRし、一人でも多くの患者を診る機会を増やしたいと、テレビの医療番組にも積極的に出演。心臓外科医を描いた映画「チーム・バチスタの栄光」では裏方として、医療場面の演技を指導した。コメント:0北斗の出すのって難しいいや~スロネタは、マニアが喰いつきますね~~!?機器管理は?って声もきこえますが、ここはブッチしてぞろ目報告です。目標は、だったんですが、未だ絶頂ラッシュなしでございます。4Kであたり、順調に特定役解除!?レアなボーナス300Gとレアを重ね、千枚を超えたんですが・・・・・どうも設定は2~3ってところでしょうか!?14時すぎに無くなりました。・GOD3回で、出る理屈が分からない北斗で奇跡がおきました!ナンカ黄色い7が揃っているのです。あれだけ乗せて3時間かかって4000枚ですから、万枚って結構、しんどかも?です。おまけ(私じゃありませんが、私の持っている画像で最高枚数です。施設減少しているようです。臨床工学技士の雇用施設割合は、4割弱と言われていますが、病床数の少ない施設が多いので雇用率のupは進んでいかないものとも思われます。今日は、カテゴリー「打つ」をお待ちの皆様、特にコニたんさま向けのネタです。現在のスロット、パチンコの状況を鑑みますと、機種的には、4号機全盛時代の再現でございます。基本的に、私は、熱い!つまり、脳汁(アドレナリン)の出る瞬間を得るために打ち続けている気もします。今日は、脳汁ポイントを思い起こしてみたいと思います。皆さんはどれがお好みでしょうか?エッマニアックすぎるって!?いや~昔は、熱いポイントがそれなりにあって、今とは少し違いましたよね~!明日は、久しぶりにぞろ目の勝負日です!5号機では、まだ万枚を達成していない小生ですので、今日こそは!という意気込みで望みたいと思います。番長打つと思いますが・・・・・・では、明日の奮起のために過去の万枚を振り返ってみたいと思います。10000枚(35連荘1時間で達成)番外:バレリーナ3万発!う~~ん!よく考えてみると、裏モノばかりです。サルーン時代に戻りたい今日この頃です!なお、来月3月3日のぞろ目も出撃予定です。香りづけ専用のようです。試してみると洗濯最中からよい匂いが漂います・・・・・ちょっとキツイかな?って感じもします。598円も購入!さすがに現在使用中の100円均と違い痛くありません!なかなか優れものの予感です。メーカの宣伝では、「指では落としにくい毛穴の汚れをしっかり落とし、洗いながらのマッサージで血行促進効果もある洗浄ブラシ。リーナーが毛穴の奥のアブラまで落とし、2つのマッサージャーが頭皮をマッサージし血行を促進。頭皮にフィットするカーブ形状。なっており頭皮を傷つけません。コメント:4CO2ボンベの誤装着予防シール2011年7月に起きた神戸中央市民病院での炭酸ガスの事故について詳細に書かれているページを見つけましたので、知りたい方は、ご覧ください。CEさんも言われているように間違えないようにすることも重要です。尾崎塾HPより引用です。http://www.kobe.zaq.jp/ozakijuku/co2bombetrouble.htmlCO2ボンベの誤装着予防シール納入業者に貼ってから納入、確かに目立ちます。安全管理マニュアル」を作成中です。指針を見ていますと、有効的なマニュアルができそうです。この機会に責任者を明確にして、やるべきことを明確にし、変に責任を擦り付けられないようにしたいと思っています。昔、旭川日赤の刑事事件の話を聞いてからいつかは・・・・と思っていたのでした。よい機会だと考えています。作成に当たり、全病棟にて、看護師のチェック項目と電子カルテへの記載方法の統一を図りたいと考えていますが、なかなか手ごわそうです。!!そんな無理な設定するからや!!って言いたいところですが、グッと押さえてもう少し状況を聞いてみます。最初の早送り無し、昔からよくある設定、等々、聞いてみることも重要です。そこで、シリンジポンプの原理と誤差要因を一覧にして作成し、配布しました。結果的に、プライミング時の早送りの実施と、適切なシリンジを選ぶこととなりました。正しい使い方を理解していただけたものと思います。コメント:1小児用イントロック待ちに待った、エアウエイスコープ用の新しい小児用イントロックが、とうとう届きました。内径3.5mm以下の乳児用と内径4~5mmの幼児用があります。どの程度、利用できるか?楽しみです。厚労省のホームページに掲載)。医療従事者の負担軽減関係の主な改定は以下の通り。ついて、第三者の評価を受けているかどうかを報告(評価を受けていることが条件ではなく、「評価を受けているかを報告する」ことが求められる。割合が、15対1、20対1、25対1、50対1、75対1、100対1に加えて、30対1、40対1の評価を新設。・13対1入院基本料を算定する医療機関における看護補助者の評価(「看護補助加算1」の算定が可能に)。最近、飲めなくなったとお嘆きの中年のみなさんもよくいらっしゃいますが、私も飲みすぎる場合があります。推計でわかったようであります。米国の研究を参考に、2008年の人口動態統計や患者調査のデータで推計。3万5000人増えたとした。治療に1兆226億円かかり、69歳まで生きた場合に受け取れた賃金1兆762億円を失ったと見積もった。研究班の調査で、働いている人でも男性の5・9%、女性の1・7%が「人間関係にひびが入った」「二日酔いで仕事を休む」などの飲酒による問題を抱えていた。した問題で労働生産性が21%低下するとの研究があり、損失は1兆9700億円になった。飲酒交通事故なども考慮。コメント:0PMXは直列が主流!?日赤の研修会で、CBP(持続透析)関連の気になるネタがあったので調べてみる・CBP用PES膜(誰か使用感を教えて!)・CHDF+PMXを直列で行なう近年PMXの長時間施行の有効性が報告されています。CHDFが必要となる症例が多く、併用療法の有効性も示唆されています。当院は、従前よりCHDF+PMXの場合、2時間という短時間のため、並列で実施してきましたが、どうも直列で行っている施設のほうが主流になりつつあるようです!?CHDFの最中にPMXを開始する場合には、併用するしかありませんが、通常は最初から併用します。直列の場合、CHDF膜の前にバイパス回路を挿入し、PMXを施行しますが、PMXだけを回収する場合に無理が生じます。う~~ん、これならありかも?あれ??1つ疑問が?最新のACH-Σはどうするのかな?よいプライミング方法ありましたら教えてください。長時間施行の場合、直列のデメリットはほとんどありませんので、当面、直列で施行してみようと思います。代議員選挙の投票期間となります。このブログをご覧の皆様方におかれましては、すでに候補者リストにマークし、あとは郵送するだけって方も多いかと思います。たよりNO,106号によりますと、前回の全国平均投票率が37.9%となっております。郵送するだけの投票形式であるのに、国政選挙より低い投票率・・・・!!なさけない!グレーゾーンを日臨工が決めないから、業務が進まない!って声も聞きますが、そういった声を届けるのが代議員であり、理事であります。最低限、出来ることといえば、この代議員を選ぶ選挙に投票するってことですが、投票率が半分にも満たないってありえますでしょうか?今後、我々は、グレーゾーンの明確化、技士確保や保険点数という医療制度そのものを変えていく努力をしなければなりません!その代表者は代議員の中から選ばれます。以前、メーカーさんから鼻カニュラタイプを紹介されたが、微妙さを感じたが、気管切開タイプなら活用できるかも?と思ったのでご紹介します。コメント:0魚を食べよう!健診の結果が返ってきました。正月からの不摂生がたたり、危惧していた通り、精密検査判定!です。要経過観察さっそく、尿酸について調べてみる。高尿酸血症患者のうち10%の方が痛風を発症すると言われています。患部に突き刺さって炎症を起こし、いづれ激痛となって襲ってくるのだそうです。dl以上が長年続くとこの痛風発作を発症する可能性が高くなります。高尿酸値が続くと、腎臓結石が出来やすくなります。腎臓内に結石が出来ると、結石が腎臓内の壁を傷付け、尿に潜血が混じることがあります。これを長年放置すると、結石の数が増えたり、結石が大きくなったりする場合があります。なる前に、尿酸値を下げる努力が必要です。結石は、いづれ必ず排泄されるというものではありません。LDLを下げる3つのポイント※摂取エネルギーを減らそうLDLコレステロール値が高いと、コレステロールを含む食品を控えることを考えがちですが、LDLコレステロールを減らすには、肝臓で合成されるコレステロールを減らす必要があるため、総摂取エネルギーを適正化することが何より重要です。減量の目標はBMIによる標準体重とメタボリックシンドロームの判定基準のひとつである、腹囲の基準(男性:85cm以上、女性:90cm以上)を目安にしましょう。※コレステロールを取り過ぎない摂取エネルギーを減らしたうえで、食品からの摂取コレステロールを減らすと血中コレステロールは効果的に下がります。コレステロール摂取量は300mg/日に抑えるのが目標。すし1個(10g)・・29mg※メニューに工夫を外食、特に洋食に偏った食生活ではどうしてもコレステロールとカロリーの取りすぎになりがち。そこでメニューを選ぶときにカタカナ食品ではなく、ひらがな食品を選ぶのがコツです。することで自然と和食が増え、コレステロール摂取量を抑えることができます。魚(とくに青背の魚)にはEPA、DHAが多く、これらはLDLコレステロールを上げず、中性脂肪を下げる働きがあります。肉類のおかずを減らし、魚を増やすことでコレステロールを下げることができます。節分の豆まきといえば大豆をぱらぱらと投げるイメージがあるかもしれないが、いまや落花生も一大勢力なんだそうな。ブロック研修会で京都に1泊してきました。4週続けて、技士会関連での泊まりでしたので、流石にキツかったですが、交流が深められて大変よかったです。今日は、京都第2赤十字病院からすぐ近くのカレーうどんで有名な「やまびこ」さんの紹介です。ついでに汗だくです!!関西のカレーうどんは、トロッとしたお汁です。研究者が1月時点で、マグニチュード(M)7以上の地震が起きる確率を計算したところ5年以内に30%弱となった。東京大の研究者が昨秋までのデータで試算した4年以内に70%より低いが、注意は必要だという。京大防災研の遠田晋次准教授は、昨年3月11日~今年1月21日までに首都圏で起きたM3以上の地震を気象庁の観測データから抽出。余震活動の減り方の計算式や、規模が大きい地震ほど発生頻度が低いという法則を組み合わせて、統計的に求めた。その結果、M7以上の地震が起きる確率は、5年以内に28%、30年以内で64%となった。大震災が起きず、今も地震活動は震災前の水準が続いていると仮定した場合の発生確率は30年以内で44%と試算された。2011年1月1日時点でどのような地震確率だったのか。なんと、第一が0.0%、第二が0.6%です。原発災害の被害は十分に甚大である事を仮定する。原発が地震に耐えられるのであれば、85.8990%でも問題ない。原発が地震に耐えられずに福島第一と同様の問題を引き起こすのであれば、0.0690%でも十分に危険な確率だ。文系的には問題は発生確率ではない。保険会社はともかく、政策的には過去に一定規模の地震が発生した事実があれば、確率の大小は問題ではない。そもそも1980-2010年の30年間の発生確率は78%あったはずで、実際には東海地震は起きていない。20%の幸運にあったのか、予測モデルが間違っているのかどちらかだが、後者の可能性が検討されないのが不思議でならない。累積分布関数による、統計解析パッケージを使えば、今後30年間の東海地震発生確率は、23.0307%だ。87%に遠く及ばない。今後30年間の発生確率87%を吹聴することで、東海地方の地震予知研究の予算を狙っているように思え、陰謀に感じてならない。看護職員の不足により、「募集しても看護職が集まらない」という現実があり、各病院の看護師争奪戦が繰り広げられているようですが、看護部長自らが全国行脚して集めているとも聞きます。セミナー」が各地で開催されているようです。いったページもありますwww.gozenyama-vill.jp/nurse/hospital.htmlプログラムの1例としてwww.central.or.jp/kango/senzaikango/fukki.html当院でも、このほど他病院を見習って支援セミナーを開催することになりました。私の担当は、もちろん医療機器で、輸液ポンプの説明です。30名以上の申し込みがあるようです。我々、チーム医療ですから、看護部にお声掛けいただくことは、これまでの成果とも考えられ、大変ありがたく感じます。このような教育場面への臨床工学技士の参画が今後の我々の進むべき方向の1つだと思います。コメント:0原発が廃炉でよいのでは?細野大臣が原発は40年が原則、でも例外で20年延長可能と発言しましたが、この例外ってのが引っかかりませんか?「特例も例外もなく40年で廃炉にします」と言えばスッキリするのですが、40年で廃炉にするとなると、日本の多くの原発が廃炉になってしまいます!まあ、廃炉になっても現状、ほとんど問題ないのですから、我々も強気に出てもよいはずです!みなさんも原発が廃炉でよいのでは?という風に思いつつありませんか?代表して同級生の「みかん」に文句を言ってもらいましょう!東電、やっぱり嘘というか、、、もうわやや。2012年1月24日http://www.chunichi.co.jp/article/column/syunju/CK2012012402000010.html▼今年の夏も最大電力需要に9・2%不足するという試算が昨年公表された。ところが、この試算とは別に、電力には最大6・0%の余裕があるという試算も菅直人首相(当時)に報告されていたことが明らかになった。再生可能エネルギーによる発電などを加味した数字だ▼どうしても原発を動かしたい人たちが、電力不足をあおりたてる数字をこれからも出してくるだろう。そこに潜むうそを見破っていきたい。(1616)プロフィール管理人のともにゃんです。