臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。今年1年を振り返る当院は今日で仕事納めです。例年は少し確認しに出てくるくらいですけど、今年は透析で毎日誰かが出てくることとなりそうです。今年1年を振り返ってみたいと思います。色々な所にいかせていただきました。計画停電マニュアルを作れて社会貢献できたことが1番の出来事でしょうか?来年は、停電対応マニュアルを作るようです。来年の前半の予定としては、ダビンチに振り回されるかと思われます。あと、透析も??技士会活動としては、兵臨工の20周年と役員改選、近畿の組織力強化が課題です。いや~皆さん今年1年、閲覧ありがとうございました。おかげさまで、閲覧総数70万件を超え順調に伸びております。来年もよりよい情報提供を心掛けてまいります。「モニター」特集です。内容が興味深いので、かいつまんでご紹介します。確かにアラームは、必要なんですが、偽アラームが多いために敵にもなりがちです!?看護師は、騒音と化したアラームに暴されながら、90%を超える不要なアラームに対応している。アラームを消すことが看護師業務の16%を占めているという報告もある。実際、各研究によると、1時間に鳴るアラーム(対象機器は、モニタ・呼吸器・ポンプ)は、1.6~9.9回であったと報告されている。実に、1.6分に1回の頻度で鳴っていることになる。アラームの鳴りつづける時間は、中央値で17秒であった。これは、、ICUの研究ですので、病棟であれば、もっと鳴っているかと思います。blissらは、ボランティアによる実験で10%の信頼性しかないアラームにはその10%しか反応せず、90%の信頼性のあるアラームにはその90%に対応する「狼少年効果」を定量的に証明した。これは、数値の変化だけではなく、複数のアルゴリズムを組み合わせて、異常事態を予測して知らせてくれるというものです。臨床的に知りたいのは1つの数値がある限界値を超えたかどうかではなく、生体内に進行しているかもしれない異常の有無です。実際に商品化するのは大変難しいのですが、具体的にすぐにできる対策として、研究報告されている。それは、19秒のアラーム遅延をかけたところ、半数以上のアラーム削減できた。私的には、19秒間なら臨床的に致命的とならなくて、信頼性が上がるのならアリだと思う。それよりも危険度と時間を掛け合わせたアラームの定量的評価が一番よいかと思っている。定量的評価の概念図です。ここからは、モニターメーカーさんへの提案です!ぜひ検討してみてください。現在のアラームの重症度(赤や黄アラーム)と時間を掛け合わせてアラームを適正に鳴らす試みです。コメント:0カフ圧計カフ圧計について、面白い記事がありましたので転載しますicuweb.biz/blog/archives/2009/10/25-030958.php当ICUではカフ圧計が3つ存在します。それぞれの使い勝手(まったくの個人としての評価と意見)とカフ圧計の使用上の注意を書いてみた。左がRSTが専有しているカフ圧計で残りがICUに常時置いてあるカフ圧計です。当ICUの購入の歴史は右→中→左です。カフインフレータ」です。「VBM」は以前の救命センターでも使用していたので、見慣れていたのですが、使い勝手はあまりよくない印象。VBMの中でも旧タイプ?のようだ。