2019.03.11こんにちは!『労災保険!一問一答』のHANAです。)の記入例と書き方についてお話していきます。この記事を読んでわからないところがあればコメント欄に書き込んでくださいね。8号様式を持っていない人は、労災保険の請求書(申請書)様式・書類はどこからもらうの?を参考にして用紙を入手してください。もらうか、厚生労働省のホームページからダウンロードして印刷して使用することができます。通勤災害の場合に使用する16号の6様式についても、この記事であわせて説明していきます。労災8号様式の記入例と書き方について項目順に解説します。長くなると思いますが、できるだけ上から順番に説明していきますので、スクロールしてわからないところだけ見てもらってもいいと思います。※令和元年5月現在の様式を使用しています。お手元の用紙の入手時期などによって項目番号がずれるなどの場合がありますが、該当の項目名で見ていただければ問題ありません。古い用紙でも受け付けてもらえます。会社や事業ごとに振り出されている14けたの番号になります。不明な場合は、会社に記入してもらうか、会社に確認して記入するのが良いと思います。労働保険番号の詳細については、下の記事をご覧ください。違うものですのでご注意ください。)について、わかりやすく説明しています。異なりますので注意が必要です。rousai1q1a.com2020.01.215性別けがをした本人の性別を番号で記入します。男性は「1」、女性は「3」と記入します。6労働者の生年月日けがをした本人の生年月日を、元号を含めた7けたで記入します。平成3年10月8日生まれ→「7031008」7負傷又は発病年月日けがをした日付を7けたで記入します。元号と記入例は、上記の「6労働者の生年月日」と同様です。じん肺などは、発病年月日が不明な場合が多いと思います。そのような場合は、とりあえず初めて病院を受診した日を記入することをおすすめします。調査により決定されます。仕事中のけがなどによる療養のために働くことができなかった期間(=休業補償を請求する期間)をいつから−いつまでというように記入します。「待期期間の3日間」を含んだ期間を記入します。待期期間の初日は、「負傷日に所定労働時間の一部を休業したかどうか」や「病院の初診日」などによって変わってきます。休業期間の初日のとり方については、当サイトでくわしく説明していますのでご覧ください。休業補償の待期期間3日間について休業補償は最初の3日間(待期期間)は支給されませんが、業務災害の場合は会社から平均賃金の6割以上を待期期間補償として受け取ることが可能です。待期期間に有給休暇をあてることもできます。rousai1q1a.com2020.01.21休業補償請求期間の「末日」について休業補償は「これだけ休みましたので請求します」というものです。実際に休んだ日数を申請するものですので、見込みでの請求はできないことに注意してください。休業期間が短期間の見込みなら休業が終わってから一度にまとめて請求すれば良いと思いますが、休業期間が長期間になる見込みならそうはいきません。その期間、収入がなくなってしまうわけですから。ならないように、休業が数ヶ月間など長期になる見込みの場合は1ヶ月ごとに区切って請求するのが一般的になっています。「末日」については自由に決めてかまいません。「月末」で区切りたい場合、新しい月になればその前の月分を申請することができます。【例】9月になれば8月分を請求できるので...「末日」を「令和元年8月31日(9010831)」と記入して、9月になってから申請する休業請求期間については、以下の記事も参考にしてみてください。療養のために労働することができなかった期間のうち、賃金を受けなかった日の日数を記入します。休んでいても有給休暇を取ったのなら賃金を受けたことになるので、日数から除かなければなりません。(待期期間を除きます)土日祝日などの公休日・所定休日も含んだ日数を記入します。待期期間の3日間も含んだ日数を記入します。一部休業をした日も日数に含みます。※この場合、様式第8号(別紙2)の提出も必要になります。【記入例】3月25日の所定労働時間内にけがをしてすぐに病院を受診。その後、4月30日まで休業した場合を例に考えてみましょう。1.待期期間の初日3月25日は一部休業があり病院に初診していますので、初日は「3月25日」となり、待期期間は「3月25日〜3月27日」の3日間になります。休業請求期間と日数は、「3月25日〜4月30日」までの37日間のうち「37日間」になります。有休でも事業主は待期期間補償をしたことになりますので、休業請求期間と日数は、「3月25日〜4月30日」までの37日間のうち「37日間」になります。待期期間以外の日で有休所得した場合は賃金を受けたことになりますので、休業請求期間と日数は3日分を除き、「3月25日〜4月30日」までの37日間のうち「34日間」になります。5.月給で3月31日までは賃金が減額されずに支払われた場合この場合も事業主は待期期間補償をしたことになります。それ以降の3月28日〜3月31日までの4日間は賃金を受けたことになりますので、休業請求期間と日数は4日分を除き、「3月25日〜4月30日」までの37日間のうち「33日間」になります。休業請求期間と日数は、「3月25日〜4月30日」までの37日間のうち「37日間」になりますが、一部就労した分の賃金は除かれて支給されることになります。※この場合、様式第8号(別紙2)の提出も必要になります。名義人の名前)を記入します。別を番号で記入します。普通預金は「1」、当座預金は「3」と記入します。金融機関の口座番号を左詰めで記入します。通常の銀行は「7けた」ですが、ゆうちょ銀行の場合は記号「5けた」+番号「8けた」の「計13けた」になります。25メイギニン(カタカナ)口座名義人をカタカナで記入します。記入要領は、12労働者の氏名・住所と同じです。算定にかかる事項など」の証明をおこなうことになっています。会社名・住所などのゴム印がある場合はゴム印でかまいません。印鑑は「代表印」になります。日付欄は、事業主証明をした日付を記入します。代理人を選任する旨の届け出を出している場合は、事業主ではなく代理人の氏名、印鑑でかまいません。建設現場作業員がけがをした場合は、元請事業場が証明します。派遣社員の場合は、派遣元の派遣会社が証明します。出向労働者の場合は、一般的に出向先の事業場が証明します。社長が証明してくれない場合はどうするの?事業主に請求書の証明を拒否された場合は、下の記事も参考にしてみてください。社長が労災を使わせてくれない!社長が労災を使わせてくれない、事業主証明を拒否されたらどうしたらいいの?当記事では、仕事中のけがなのに社長から労災保険の申請を拒否された、事業主証明が得られないなどの場合の労災請求方法などについて説明しています。rousai1q1a.com2019.11.24労働者の所属事業場の名称・所在地けがをした人が直接所属している事業場や部署が、事業主証明欄の事業場とちがう場合に記入します。同じ場合は記入する必要はありません。(様式第23号)」を提出しなければならないことになっています。(様式第23号)の記入例や書き方、手続きの流れなどについて説明しています。休業補償を請求する場合、請求する期間について病院から「働けない状態だった」という医師の証明をもらう必要があります。病院に依頼し、この欄に医師の証明をもらってから労働基準監督署に提出します。※自分で記入したり訂正したりしてはいけません。記入し、本人の印鑑を押します。管轄の労働基準監督署名を記入します。日付は労働基準監督署に提出する日付を記入します。その他その他の項目、1管轄局署、3新継再別、4受付年月日、8業通別、9三者コード、10日雇コード、11特別加入者、13日数査定、14特支コード、15委任未支給、16特別コード、17平均賃金、18特別給与の額などの欄は記入する必要はありません。33負傷又は発病の時刻けがをした時刻を「午前」または「午後」で記入します。じん肺などで、発病時刻が不明な場合は記入する必要はありません。別紙1(下の方で説明しています)で算出した平均賃金の額を記入します。35所定労働時間けがをした本人の、けがをした日の所定労働時間を記入します。改定比率なにも記入する必要はありません。できるだけ詳細に記入します。理想は、「その光景が目に浮かぶ」ように書くことです。2階倉庫から1階作業場に通じる階段において、木箱(65×45×20cm)を倉庫から搬出作業中、後ろ向きに階段を下っていたため、足を踏み外し、約1.7m下に転落し、左足首を捻挫した。したが歩くことはできたため様子を見ていたが、次の日の朝、左足がパンパンに腫れ上がっていたため、翌日に病院に行った。労災に休業補償を請求するのと同じ理由で(同じけがで)、厚生年金保険等から障害年金を受けている場合に記入します。※脊髄損傷や上下肢の切断などの重たい傷病の場合は該当する場合があります。※労災の休業補償と厚生年金保険等の障害年金を両方もらっている場合は、労災の休業補償が少し減額されて支給されることになります。表面の記入枠を訂正したときの訂正印欄8号様式の表面の項目を訂正した場合に、訂正印を押す欄です。間違って記入したものを訂正したりする場合、二重線などで抹消してその上部などに書き直すことになりますが、基本的に訂正箇所に訂正印を押すのではなく、この欄に印鑑を押印します(おそらく、見づらくなったり、機械の読み取りなどに影響が出るためと思われます)。訂正印は、けがをした本人のものと事業主の代表印を押しておけば間違いはないと思います。訂正する項目がなかったとしても、捨印としてこの欄に押印しておけば、後々の手間が省けることがあります。記入する「常用・日雇の別」は、ほとんどの人は「常用」になると考えていいです。ちなみに、日給者は日雇ではありません。該当するものすべてに○をします。基本給は月給だけど残業手当は時間で計算されているという場合、月給と時間給に○をします。2.賃金をAとBに分けるAは、「月いくら(月給)」のように、労働日数にかかわらず定額で決まっているものを記入します。上の記入例でいいますと、基本賃金と家族手当と通勤手当が「月いくら」と定額で決まっているものです。いった労働日数や時間によって変動するものを記入します。上の記入例でいいますと、残業手当は通常「1時間いくら」で計算されますので、Bに算入されています。上の記入例でいいますと、災害発生年月日が「5月15日」、賃金締切日が「毎月末日」ですから、負傷日直前の賃金締切日は『4月30日』になります。次に、『4月30日』からさかのぼる3ヶ月間は『2月1日〜2月28日』『3月1日〜3月31日』『4月1日〜4月30日』になりますので、AとBそれぞれの「賃金計算期間」の欄に記入します。ごとの実労働日数を記入します。1時間でも出勤すれば1日とカウントします。半日勤務が2回あった場合、合計して1日とカウントするのではなく、「2日」とカウントします。4.縦横それぞれの合計を計算するAとBそれぞれ、横と縦の「計」を記入し、AとBの「総計」欄もすべてうめていきます。計算をする3ヶ月間の賃金の集計が終わったら、いよいよ平均賃金の計算になります。計算方法」欄で計算したもので、どちらか高い方の金額が平均賃金になります。平均賃金は「円」の下の単位である「銭」単位まで算出します。「銭」未満の数字はすべて切り捨てになります。1「平均賃金」欄での計算3ヶ月間の賃金総額を3ヶ月間の総日数(暦日数)で割ったものになります。上の記入例では、3ヶ月間の賃金総額は「1,061,000円」、3ヶ月間の暦日数は「89日間」になりますので、1,061,000円÷89日間=11,921円34銭になります。計算方法」欄での計算AとBに分けてそれぞれ計算し、その合算したものになります。Aは、1「平均賃金」欄での計算と同じように、Aの計を3ヶ月間の総日数(暦日数)で割ったものになります。Bは、Bの計を労働日数で割り、60%をかけたものになります。95,000円÷62日間×60%=919円35銭となり、合算した「11,773円28銭」が最低保障平均賃金になります。「11,773円28銭」と算出されました。このどちらか高い方が平均賃金となりますので、8号様式裏面の34平均賃金欄に「11,921円34銭」と記入します。様式第8号(別紙1)(裏面)休業補償様式8号別紙1(裏面)2業務外の傷病の療養等のため休業した期間及びその期間中の賃金の内訳この欄は、平均賃金の賃金計算期間である3ヶ月間に、「風邪をひいて休んだ」「子供の看病のために休んだ」などの期間があった場合に、その期間と、その期間に支払われた賃金を記入します。上のような期間があった場合は、その間の暦日数とその間に支払われた賃金を、それぞれ控除して計算することになります。(様式第8号の別紙1の表面下部にある1により計算)なぜなら、風邪をひいて休んだことで労働日数が少なくなったなどの理由により、平均賃金が不当に低くならないようにするためです。その結果、通常の方法により計算した平均賃金の方が高い場合は高い方が平均賃金になります。3ヶ月を超える期間ごとに支払われるものの「支払年月日」と「支払額」を記入します。寒冷地手当は入れるの?「3ヶ月を超える期間ごとに支払われるもの」とは、「その賃金の計算期間が3ヶ月を超えるかどうか」によって判断されます。10月から翌年3月までの6ヶ月間の期間にわたって支払われる寒冷地手当の場合、たとえ10月に一括支払いされていたとしても、月割計算の建前をとっているような場合は毎月分の前渡しと考えられ、平均賃金に算入することになります。反対に、月割計算ではなく、一冬でいくらなどで算定されている場合は特別給与に含めます。様式第8号(別紙1)(裏面)休業補償様式8号別紙2様式第8号(別紙2)は、休業補償を請求する期間中に一部休業をした日があった場合に提出が必要になります。(なければ提出の必要はありません。)「一部休業をした日」とは、たとえば「リハビリのため午前中は仕事を休み午後から出勤した」「様子見で2時間だけ出勤してみたけどやっぱり働けなかった」など、一部賃金を受けた日のことをいいます。本来まだ働ける状態ではないけど、週に一度、午前中だけ体慣らしのために出勤している場合(半日5,000円の賃金)の記入例を作成してみましたので参考にしてみてください。16号の6様式(表面)休業補償様式16号の6(表面)休業補償を請求するときに使用する8号様式は「業務災害」の場合に使用するのに対し、「通勤災害」の場合は16号の6様式を使用します。8号様式の通勤災害バージョンです。記入項目は8号様式とほぼ同じですので、上記の「8号様式(休業補償)表面の記入例や書き方」をご覧ください。様式第16号の6(別紙1)(表面)と(裏面)、様式第16号の6(別紙2)の記入項目についても8号様式とほぼ同じですので、上記の8号様式(休業補償)の記入例や書き方をご覧ください。通勤災害については、様式16号の6(裏面)のみ記入例や書き方をご説明していきます。16号の6様式(裏面)休業補償様式16号の6(裏面)32労働者の職種けがをした本人の職種を記入します。33負傷又は発病の年月日及び時刻けがをした日、けがをした時刻を「午前」または「午後」で記入します。別紙1(様式第8号(別紙1)(表面)で説明しています)で算出した平均賃金の額を記入します。35災害時の通勤の種別イ〜ホのうち、どの通勤災害に当てはまるかを選んで記入します。通常の場合、イかロのどちらかになる場合が多いです。出勤するために自宅から会社に向かう途中にけがをしたような場合です。仕事が終わり、会社から自宅に帰る途中にけがをしたような場合です。ハ.就業の場所から他の就業の場所への移動ダブルワーク(複数の事業場で働くこと)している人が、A会社の仕事が終わりB会社に向かう途中にけがをしたような場合です。単身赴任者が休日明けに、家族が住む「自宅」から「単身赴任地の住居」へ向かう途中にけがをしたような場合です。単身赴任者が休日に向けて、「単身赴任地の住居」から家族が住む「自宅」へ帰る途中にけがをしたような場合です。36災害発生の場所けがをした場所の住所などを記入します。勤務先の住所や会社名を記入します。35の災害時の通勤の種別が「ハ.就業場所から他の就業の場所への移動」に該当するときは、移動先の勤務先の住所や会社名を記入します。就業の場所における就業開始の予定時刻を記入します。35の災害時の通勤の種別が「イ.住居から就業の場所への移動」「ハ.就業の場所から他の就業の場所への移動」「ニ.イに先行する住居間の移動」に該当する場合に記入します。通勤するために住居を出発した時刻を記入します。35の災害時の通勤の種別が「イ.住居から就業の場所への移動」「ハ.就業の場所から他の就業の場所への移動」「ニ.イに先行する住居間の移動」に該当する場合に記入します。仕事を終えた時刻を記入します。35の災害時の通勤の種別が「ロ.就業の場所から住居への移動」「ハ.就業の場所から他の就業の場所への移動」「ホ.ロに後続する住居間の移動」に該当する場合に記入します。仕事を終えた後、実際に就業の場所を離れた時刻を記入します。35の災害時の通勤の種別が「ロ.就業の場所から住居への移動」「ハ.就業の場所から他の就業の場所への移動」に該当する場合に記入します。※40と41の違いは、たとえば仕事が終わったあとに会社で同僚としばらく雑談してから帰ったなどの場合があるためです。通常の通勤経路やけがをした場所、所要時間などを、経路図や地図などで表すなどの方法により、わかりやすく記入します。できるだけ詳細に記入します。市道で道路の縁石につまづき、転倒し、左手首を骨折した。44現認者の住所・氏名けがをしたときにその場で見ていた人、もしくはそういった人がいない場合はけがをした人の上司や、けがの報告を受けた方などの住所と氏名、電話番号を記入します。該当の有無について記入します。第三者行為災害については、当サイトの記事をご覧ください。労災の第三者行為災害とは?労災保険の第三者行為災害とは何なのか?第三者行為災害のよくあるケースについて、交通事故、同僚による災害、暴力行為によるもの、犬やネコなどの動物に咬まれたなどに分けてご説明しています。記号及び番号けがをした本人が、健康保険の日雇特例被保険者の場合に記入します。47転任の事実の有無35の災害時の通勤の種別が「ニ.イに先行する住居間の移動」「ホ.ロに後続する住居間の移動」に該当する場合に、転任(赴任、転勤)の事実の有無を記入します。48転任直前の住居に係る住所35の災害時の通勤の種別が「ニ.イに先行する住居間の移動」「ホ.ロに後続する住居間の移動」に該当する場合に、自宅の住所などを記入します。改定比率なにも記入する必要はありません。労災に休業補償を請求する理由と同じ理由で(同じけがで)、厚生年金保険等から障害年金を受けている場合は記入します。※脊髄損傷や上下肢の切断などの重たい傷病の場合は該当する場合があります。※労災の休業補償と厚生年金保険等の障害年金を両方もらっている場合は、労災の休業補償が少し減額されて支給されることになります。表面の記入枠を訂正したときの訂正印欄16号の6様式の表面の項目を訂正した場合に、訂正印を押す欄です。間違って記入したものを訂正したりする場合、二重線などで抹消してその上部などに書き直すことになりますが、基本的に訂正箇所に訂正印を押すのではなく、この欄に印鑑を押印します(おそらく、見づらくなったり、機械の読み取りなどに影響が出るためと思われます)。訂正印は、けがをした本人のものと事業主の代表印を押しておけば間違いはないと思います。訂正する項目がなかったとしても、捨印としてこの欄に押印しておけば、後々の手間が省けることがあります。労災8号様式(休業補償)の手続きの流れ労災に休業補償を請求するときに使う8号様式の手続きの流れについて説明します。どんなときにもらえるの?休業補償の金額はいくらくらいもらえるの?休業補償はいつまでの期間もらえるの?上限はあるの?パートやアルバイトでも労災から休業補償はもらえるの?休業補償って退職した後ももらえるの?なお、通勤災害の場合は、8号様式ではなく、様式16号の6を使用します。どこに提出するの?病院から医師の証明をもらい、管轄の労働基準監督署に提出します。入手するか、厚生労働省のホームページからダウンロードして印刷して使用することができます。ダウンロード、労災の手続きの流れについて解説しています。rousai1q1a.com2020.01.21他の様式の記入例や書き方について知りたい場合は、こちらもご覧ください。通勤途中の交通事故で怪我をしました。車同士の交通事故で、自賠責保険を使用しています。療養・通院のため有給休暇がなくなり、労災保険の休業特別支給金を申請しようと思い、様式第16号の6を作成したのですが、書類記入を病院に依頼したところ、様式第16号の3も提出するように言われました。理由をお教えいただけたら、助かります。:2019年12月12日>Aさんコメントありがとうございます。病院が書類(様式第16号の6)の証明料を労災保険側に請求するためかと思われます。労災指定病院の場合、様式第16号の3がないと、病院は労災保険に費用を請求することができない仕組みになっていますので、治療費は自賠責保険から出ているとしても、休業特別支給金などの請求をするような場合は病院へ様式第16号の3の提出が必要になります。早々にご回答ありがとうございます。分かりやすく、いつも参考にさせていただいています。今後ともよろしくお願いいたします。:2019年12月12日>Aさんこちらこそありがとうございます。仕事中に右手の甲を切ってしまい、4針縫いました。:2019年12月18日>みゆさんコメントありがとうございます。仮に23号用紙を提出しなかったとしても、8号用紙を提出すれば休業補償は受けられますからご安心ください。23号も別の意味で提出が必要になります。23号は「こんな事故がありましたよ。」と会社が労基署に届け出るものです。しても事務をやってくれる人がいないのであればご自分で作成するしかないのかもしれませんが、用紙に事業主印が必要になりますので、最終的には会社に確認してもらい提出する必要があると思います。:2020年1月18日8号様式について質問です。一人親方で建築組合に加入しています。8号様式に医師の証明欄と事業主の証明欄がありますが、先に医師から証明してもらってから、建築組合の証明をもらってもよろしいのでしょうか?それとも建築組合の証明がないと医師は証明欄を記入してくれないでしょうか。さんコメントありがとうございます。医師と事業主の証明のどちらを先にもらわなければいけないという決まりはありません。どちらを先にもらっても大丈夫です。休業期間(これは建築組合が証明する項目です)が書かれていない状態で医師証明をもらおうとすると、いつまでの期間を証明していいかわからずに戸惑う先生もいるかもしれません。先に病院から証明をもらう場合は、病院に「いつからいつまで証明してほしいのか」をきちんと伝えた方が良いと思います。ご参考になれば幸いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。付いている欄は必須項目ですお名前はニックネームなどで大丈夫です。いただいたコメントへのお返事は、このコメント欄にてさせていただきます。特段何もない限り、メールアドレスには連絡いたしません。*サイトこんな記事も読まれています未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