)手掌、足底に白くぷつぷつとしたいわゆる『無菌性膿疱』が多発し周期的に良くなったり、悪くなったりを繰り返します。爪周囲の病変では爪の変形や肥厚も生じます。四肢にも乾癬様の皮疹がみられることもあります。問題は「治らない」、「慢性です」といわれた患者がワラをもすがる思いで医療機関を転々としていることですが、これはしっかりと病態を把握し、原因がわかれば決して治らない疾患ではないと考えています。手足の膿疱と紅斑は、常に手を隠して生活する、痛くて歩けないなど患者にとって大きなQOL障害を招いています。激烈な痛みを伴う関節症状が出現することもあります。掌蹠膿疱症は皮膚疾患でありながら、そのほとんどが扁桃腺炎やむし歯等歯科領域など他科の病巣感染によるという、科の分類を超えた病態がみられます。原因を見出し、適切に治療すれば、決して「治らない疾患」ではないと考えています。臨床的には多数の小水疱を混じ痒みが強い例が多いです。金属アレルギーが関与する異汗性湿疹や接触皮膚炎と金属アレルギーによる汗疱型掌蹠膿疱症は区別が困難な例もあり、病理組織所見や経過で判断します。金属が原因として疑われる場合はパッチテストを施行いたします。基本となるのは外用療法です。治療の効果を十分引き出すには、適切な外用療法の実施が重要です。掻破、膿疱をいじることを中止。外用薬を強くすり込まない。D3外用薬の有効性が異なり見極めが重要です。reserved.Top%d人のブロガーが「いいね」をつけました。