電話再診:電話、テレビ電話を利用して「先生、この前もらった薬を飲んだら蕁麻疹が出てしまいました。したらいいですか?」とか「降圧薬をのんでも血圧が高くてふらふらするんです。算定している患者)に定期的な診察を外来に来る代わりにオンラインで診察をする場合がオンライン診療料に当たります。オンライン診療料区分はA003診療報酬がABCに区分されているのはご存知の通りA:基本診療料の初再診、入院料B:医学管理料C:在宅医療D:検査E:画像F:投薬G:注射H:リハビリテーションI:精神科専門療法J:処置K:手術L:麻酔M:放射線治療N:病理診断オンライン診療はこの区分のAに所属します。オンライン診療料が再診料の仲間になったのですね。私は正直これに少し戸惑いを覚えました。当たり前といえば当たり前ですが、再診の診察だからといって、オンライン診療の時は再診料は算定できないってこと。最初、誤ってオンライン診療を再診料の加算のように捉えていたので、ちょっと衝撃でした。(I)(II)を算定する月は算定できません。対面診療とオンライン診療を組み合わせた診察はどう対応したらいいの?とか届出の施設基準は?とか情報通信機器の運用はどうしたらいい?とか。後日詳しくブログで報告しますね。それよりも、まずは自院でオンライン診療を届出するかどうか、実際に診療に組み込むのかどうか先生の方針を尋ねてみるところから始めてください。残念ながら?私の勤めるクリニックの院長はまだその気はないようです。私は、オンライン診療を取り入れた方が、いいと思っている派ですが・・・(オンライン診療ならスタッフが少なくて済むし(人件費も削れるね)安定した患者様をお待たせすることなく診療出来て(若い方なら操作も楽々)、ドクターの空き時間を利用して診療も出来る(コーヒーを飲みながらでも診療できるかも)。おまけにオンライン診療で日々の外来患者数も減らすことが出来るので、全員にゆったりとした医療が提供できるのでは)と。初診料+加算4月からの診療報酬改定で、機能強化加算というのが新設されたのをご存知ですか?初診料に加算される点数です。初診料の加算と言えば、時間外加算や休日加算など時間に関する加算しかありませんでしたが、この度機能強化加算が新設されました。機能強化加算とはかかりつけ医機能を有する医療機関への評価として、機能強化加算(80点)が新設されました。ア.診療所又は許可病床数が200床未満の病院であって、以下の1~4のいずれかを届け出ている医療機関において算定できる。在宅療養支援病院に限る)イ.健康診断の結果等に係る相談、保健、福祉サービスに関する相談、夜間・休日の問い合わせへの対応を行っている医療機関である旨を院内掲示することが必要である。ウ.小児科外来診療料(小児かかりつけ診療料を届け出ている場合に限る)、小児かかりつけ診療料を算定する患者の初診時にも加算できる。エ.2科目初診料に加算できない。在宅療養支援病院に限るようです。条件に合う医療機関さんでも、届出が必要で、かつイにあるように「健診結果の相談に応じますよ~夜間の問い合わせにも応じますよ~」と書いたものを院内掲示する必要があります。まとめ診療報酬改定まであと残すところ1週間程度。大枠も決まりましたので、最後の調整に大わらわの状態です。新点数の確認、届出の準備、各スタッフへの通知、電カルのバージョンアップの確認などしなくてはならないことが結構いっぱいあって焦り始めているところです。なんだか目がチカチカしそうな週末です。⇒処方箋料(40点)【算定要件】不安の症状又は不眠の症状に対し、ベンゾジアゼピン系の薬剤を12月以上、連続して同一の用法・用量で処方されている場合(ただし、当該症状を有する患者に対する診療を行うにつき十分な経験を有する医師が行う場合又は精神科医から抗不安薬の処方について助言を得ている場合等特に規定する場合を除く。具体的には、エチゾラム、ジアゼパム、ゾピグロン、ゾルピデム酒石酸塩などが該当します。こちらのホームページでチェックしてみてください。→ベンゾジアゼピン受容体作動薬の依存性について結構使用頻度の高い薬ですよね。精神科でなくても処方している診療所さんも多いのでは。私もチェックしてみると普通に自院で処方されている薬ばかりでした。「当該症状を有する患者に対する診療を行うにつき十分な経験を有する医師」とは、どういった意味でしょうか。1不安又は不眠に係る適切な研修を修了した医師、あるいは2精神科薬物療法に係る適切な研修を修了した医師を指します。「不安又は不眠に係る適切な研修」とは日医e-ラーニングでもよく、カリキュラムコードとして「20不眠」、「69不安」を含むものを受講している場合が該当します。必要な単位数等については疑義解釈で示される予定です。「精神科医の助言」については、精神科のみを担当する医師又は精神科と心療内科の両方を担当する医師による助言をいいます。まとめ睡眠薬を服用している方は案外多いですよね。精神科や心療内科だけでなく、診療所の内科などでも睡眠薬は気軽に処方されるもの。皆さんの診療所では如何ですか?ベンゾジアゼピン系の薬が、同じ用法、用量で連続して1年以上処方されているとしたら、この処方箋料ルールが適用されます。電子カルテの場合なら、どういう風に処方箋料が自動計算されるか確認しておいた方がいいですね。自院の医師が研修を受けているか否かもチェックしておいた方がいいと思います。:このページのトップへブログを始めて変わったことブログ開設から1年このブログ開設から、1年が経過しました。過去のものを見直してみると、文体もバラバラで、ですます調だったり、である調だったり、文章も漢字も間違っていて、恥ずかしいやら情けないやら。なんだか一生懸命さだけが自分なりに伝わってきて、よく1年も続いたなあと自分で自分を褒めています。あと、何よりもこのブログを覗いて頂いた皆様に深く感謝致します。医療事務の知識が深くなった自分の診療所を客観的に見つめなおせるようになったパソコンスキルが上がった早打ちが出来るようになった家に帰ってからの時間を有効に利用できるようになった自分で文章を組み立てるためには、よくわかっていると思っている算定も、早見表で確認するので、知識が身についていくのが、実感できましたし、特にブログを書くためのパソコンスキルが上がったのが一番の収穫でした。私の年になると、世の中の動きについていくだけで、大変なもので、よい頭と指の体操になったと思っています。パソコンの早打ちパソコンをブラインドタッチで早打ちする技術もこの1年で数段上がりました。電子カルテの入力にはとても役に立っていると思います。早打ちは出来るようになりましたが、一つ不満なのが、マウスの操作。狭い机で、様々な資料を広げて調べたり、書きものをしながら、パソコンを入力するので、マウスのワイヤーは邪魔だし、ワイヤレスにしても、マウスパットが場所を取るしと、何かいい方法はないかなあ~と思っていました。トラックボールというマウスそんな時、トラックボールというマウスがとても便利だという記事を読みました。マウスの中に入っているコロコロと回るボールが外に出ている商品です。マウス自体は、しっかりと一か所に固定したまま、トラックボールを指でくるくると回して、様々なポイントをクリックしたり出来るのです。これは本当に便利なのだろうか?早速アマゾンで購入してみました。私の購入した商品がこれです。右利き専用のもので、トラックボールを親指で動かして使うタイプのものです。マウスはどこでも固定出来るので、狭い机の上だとものが溢れていて邪魔なので、私はなんと膝において使っています。指の置き方はこのようになります。これだと、狭い机の上で、パソコンを置いて、更に何冊も本を広げたり、資料を広げたりしても、マウスを動かすのに色々な本や資料を動かす必要もなくて、とても便利です。お行儀が良い使い方ではありませんが、トラックボールを膝の上に置いても、もともとどっしりとした作りなので、不安定で使いずらいといったことはありません。親指での操作は、最初少し使いにくかったですが、慣れると快適。ページをスクロールすることが出来ます。エクセルのような大きなシートを操作するときは本当に便利です。長時間の作業でも手が疲れないように感じます。まとめ私がブログを始めたのは、医療事務の知識を自分の中に定着させたいという思いからでした。それに加えてパソコンスキルも上がり、一石二鳥。あと、グーグルアドセンスの臨時収入も思わぬ収穫でした。今年はこのトラックボールを相棒に益々ブログを頑張りたいと思います。お暇な方は、たまに覘きに来てくれると嬉しいです。:このページのトップへ学会は旅行のチャンス!診療所は土曜日も出勤です診療所に勤めて一番嫌だったことは、土曜日が出勤になったことでした。病院勤めをしている時は、救急日以外は、週休二日制が当たり前でしたので、診療所に転職してからは、土曜日の出勤がとても苦痛でした。世間は花の金曜日でも、あと半日乗り越えなくてはいけませんからね。家族も土曜日は休みで週休二日なこともあり、一人出勤をする虚しさ。子供たちが学生の頃は、土曜日に部活の試合が行われることも多かったため、中々応援に駆けつけることが出来なかったり、一緒に旅行に行ったりなども敬遠しがちになりました。世間は土曜日が休みの方が多いため、患者様が(特に若い方々)どっと押し寄せて、半日のみならず3時頃まで患者様が途切れないこともあり、ほぼ一日つぶれてしまうような感じです。今では大分慣れましたが、たまには土日と続けて休んでみたいなあ~と思います。学会は旅行のチャンス?しかし、診療所というところは、先生が学会に行くときは、臨時休診になります。病院と違って、代診の先生もいないため、先生の不在はイコール休みになるのです。実は今週の平日2日間、当院の院長も学会に出かけました。学会の時は、前もって知らされるので、患者様への休診の案内など諸用事も増えるのですが、心の中は、ほくほくです。スタッフはこの学会の期間を利用して、旅行に行ったり、買い物に行ったり、大掃除をしたり、一日中ゴロゴロしたり、とにかく平日なこともあり、自分の時間がたっぷりと持てるのがうれしい限りです。軍艦島に行ってきました私は今回、夫に休みを合わせてもらって、夫婦で長崎旅行に出かけることにしました。以前から軍艦島に興味があって、世界遺産にもなったことだし、いつか行ってみたいなあ~と前々から思っていたのですが、診療所の休みに合わせるとすると、お盆や正月、ゴールデンウィークなど、どこも旅行代金が高くつくのが現実。有給もありますが、スタッフ人数の少ない診療所では、有給を取りにくいのも現実。そこでこの学会はチャンス!到来だったのです。学会の間は大概平日ですし、お盆や正月、ゴールデンウィークとは違う時ですので、旅行代金がすこぶる安いのです。私の選んだのは、某旅行会社主催の一泊二日長崎ツアー【往復航空チケット+軍艦島ツアー(これは別料金で現地払い)+ホテルツイン(朝食付き)】2名で、なんと、合計37400円。関西から通常だと九州まで飛行機で移動するだけでも2名(片道)でこの程度はかかりますので、格安になっているのは一目瞭然ですよね。ホテルもそこそこ快適で利便性も良かったですし、飛行機も隣同士で座ることも出来ました。平日ですので、観光客も少なめで(春休みのせいか学生旅行の方々はちらほら見かけましたが)、食事も観光もゆったりと出来ました。オランダ坂、グラバー園と市電で観光をしました。2日目には待ちに待った軍艦島ツアー。当日の朝まで雨が降っていたので上陸できるか不安でしたが、乗船の頃には雨も止んで、軍艦島に上陸することも出来ました。しけが強い時には、上陸が出来ず接近するだけになることもあるようですが、ラッキーにも上陸出来て、石炭で栄えた端島(軍艦島)をこの目で見ることが出来ました。今では島全体が老朽化し、時の止まった軍艦島。一種異様な雰囲気でしたが、ガイドさんの名解説で、大正昭和と活気に溢れた石炭の町、軍艦島を頭に思い描いて見てみると、心に染み入るような深い感慨に陥りました。崩れ行く当時の高級アパートの残骸に人間の影と日向を見るようで、熱いものがこみ上げてきました。最後には長崎ちゃんぽんと皿うどんをお昼に食べて帰りの途につきました。まとめ診療所の先生にもよるのでしょうが、当院では1年に2~3回は、先生が学会に出かけられます。土曜日休めないのは残念ですが、平日にぽこっと休みがあるのも中々いいですよ。有給が減る休みではないので、気兼ねなく旅行にも行けますしね。実は5月にも学会休みがあるので、「さあ~今度はどうしようかなあ~。」とにやにやと計画を立てている私です。どこかへ行ったらブログで報告しますね。診療所内で事務仕事をしていますと、色々な文具や物品が必要になってきます。今日は、勝手に医療事務必需品ベスト10を挙げてみました。私の超お勧めの文房具は上記の1と2です。4色(赤、黒、青、緑)+シャープペン付きです。4色+シャープペンなんていう多機能型ペンは、グリップが太くて使いづらいのでは?と思うかもしれませんが、このジェットストリームの4色セットはシャープペンがついていても女性の手にもしっくり収まる太さで、書き味も最高にいい。替え用の芯さえあれば、何年使い続けても書き味はなんら変わりありません。私はかれこれ、4年間このペン1本だけで過ごしています。高級感ある外観も気に入っています。芯の太さは、お好みですが、私は0.7mmを愛用しています。次の私の愛用品は、スケジュール付きのミニノートです。コクヨから出ているミニノート。年度末に次の年度のものを購入し、毎日ポケットに入れて持ち歩いています。シンプルで薄く、書き込みやすく、そしてとても安いのがうれしいですよね。カレンダー部分には、日々の院内のスケジュールや院長の予定を記載し、メモの部分には、会議の内容や医療事務の必需事項などを書き込んでいきます。文房具を始めとして、コピー用紙、電池、ごみ袋、洗剤、あらゆる院内の物品管理は、事務スタッフに任されています。私の診療所では、物品の注文はアスクルを利用しています。アスクルとは、物品関係の通信販売を扱う会社です。カタログ内にある物品なら、専用用紙に記載して、ファックスするだけで、翌日には院内に届くという優れもの。日にち指定も出来ますし、大量買いならお安く購入することも出来ます。届くだけでなく、電気ストーブやコーヒー、家具などもあって、あらゆるものが揃っているのも便利なところ。診療所というところは、地元との関わりも大切ですので、文房具は近所の文房具やさん。本や雑誌は近所の本屋さん。電池や電球は近所の電気屋さん。頼むのがしきたりになっているところも多いかと思いますが、そういうしがらみがない場合は、このような業者さんに一任するのもお勧めです。興味のある方はこちらをどうぞ⇒【ASKUL】まとめ診療所の仕事は医療事務だけではなく、多岐に及びます。このような物品管理はもちろん、トイレ掃除も花の水やりも、庭の葉っぱのお掃除もスタッフの仕事です。電球が切れれば、脚立に上って替えるのも当たり前。秋に柿の実がなれば、柿取りもしまし、ムカデの季節はムカデ用殺虫剤も撒きます。近隣に回覧板を持っていくことも。事務仕事の時はおとなしいスタッフが、庭仕事で実力発揮なんてことも楽しい発見です。:このページのトップへ医療事務で生きていく春は新しい旅立ちです3月になって、春らしさが感じられるようになってきましたね。新社会人になる方も多いことと思います。医療事務としてこの春、就職っていう方も多いのでは、ないでしょうか。医療事務はいくつからでも始められる仕事でもあるので、三十路にして四十路にしていえいえ、五十路にして医療事務に就職って方もいるかもしれませんよね。新卒にしろ、既卒にしろ、新しく医療事務を始めようとされている方にもわかりやすいブログを目指して今後も書き続けたいと思っています。医療事務は、どちらかというと、女性のパートのイメージが強いかもしれませんが、そんなことはありません。正社員で定年まで働くことのできる職業ですし、もちろん男性も沢山います。子育て世代の方々がパートで、五十路を過ぎたって、六十路を過ぎたって、働き続けることも出来る仕事です。就職先も全国どこにでも医療機関はありますし、働き方を自分の生活パターンによって変えられるのもメリットの一つ。縁あって、医療事務に携わることになった皆さん。一緒に医療事務を楽しんでいきましょう。私が初めて医療事務を始めた時に(39歳の時でしたが)、まず戸惑ったのが、医学的な専門用語でした。今でこそ、専門用語も理解し、使えるようになりましたが、最初は何のことだかわからない言葉が飛び交うので、「しまったなあ~」と思ったものです。保険証一つにしても「国保」だとか「組合」だとか、「後期」だとか略語で回りの皆さんが話されるので、???の毎日でした。知らない言葉も毎日、聞いていると自然と身に着くものですが、やはり赤ちゃんが言葉を覚えるのとは、違います。一日も早く実践力を身に着けたいなら、やはり、勉強が必要です。用語、初めての略語、すべてメモして、聞いて、調べて、覚えていきましょう。その地道な努力は必ず役に立ちます。「用語集などは、医療事務の本を探せばあるから、ノートにする必要ないし。」確かにそうなのですが、おすすめは、自分だけのオリジナルノートを作ること。ノートをうまく取った人は、絶対に仕事が出来るようになります。最初は、新しい環境に慣れるだけでも大変ですが、毎日、家に帰ったら必ず今日の業務をまとめてノートを作成していきましょう。最初の3か月間の努力は必ず今後の貴方の力の源となります。知らない言葉はすべてその場でメモを取りましょう。業務の合間であったら、諸先輩方にその意味を聞いたり、家に帰ったら必ずその意味を自分でも調べましょう。意味がわかったら、その言葉と意味をノートに整理します。整理の仕方はあいうえお順でもいいですし、検査用語、カルテ用語、保険用語などのように、各部門に分けてもいいでしょう。普通のノートだとあとで引いたり足したりができないので、ルーズリーフなどもお勧めです。次にその覚えた用語を積極的に仕事場で使うこと。これで完璧に自分のものになります。「○○さんは、皮下注してたよね。」とか「○○さん、協会けんぽから国保に変わったね。使えば使うほど身についていきます。医学通信社から出ている用語集は、1冊持っていると便利かもしれません。医療事務の本はどれも高い本ですので、躊躇してしまいますが、医療の言葉がちんぷんかんぷんで困っている人にはお勧めです。まとめ私も最初は週数回、数時間のパートでしたので、そんなに医療事務を真剣に覚えるつもりはありませんでした。教わったことをミスなくすればいいや。考えていなかったので。そこでお給料を頂く以上、プロ意識を持って仕事をしなくては。思い、段々と医療事務の勉強をしていったところ、その面白さに目覚めた一人。これからも医療事務の面白さをブログで紹介していきますね。(09/28)訪問有難うございますプロフィールAuthor:なつこ某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。二束のわらじで勤務中。全国の医療事務員の皆さま。クリニック勤務の場合、病院勤務に比べ、相談する相手がいなくて困っていませんか?かく言う私がその一人。皆さんへの応援ブログです。(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。グーグルアドセンス」を利用しています。広告配信事業者は、ユーザーの興味に応じた広告を表示するためにCookie(クッキー)を使用することがあります。Google」をご覧ください。アナリティクスを使用しております。データ収集のためにCookieを使用します。よるデータ使用をご覧ください。Amazon.co.jpアソシエイト当サイトは、Amazon.co.jpを宣伝しリンクすることによってサイトが紹介料を獲得できる手段を提供することを目的に設定されたアフィリエイト宣伝プログラムである、Amazonアソシエイト・プログラムの参加者です。第三者がコンテンツおよび宣伝を提供し、訪問者から直接情報を収集し、訪問者のブラウザにクッキーを設定したりこれを認識したりする場合があります。(3)ブログ内の記事から探す入力した語句が含まれる記事を探せます!『最後までお読み頂きありがとうございました。人気ブログランキングへこれが無ければ始まらない。とも一人一冊お勧めします医療事務のQ&A。わかりやすさNo1薬のことならこの1冊で全て解決。持ち歩くのにも最適なサイズ感。