東村山市ホームページではJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用を有効にしていない場合は、一部の機能が正確に動作しない恐れがあります。お手数ですがJavaScriptの使用を有効にしてください。市では、要支援者(表1参照)に対する地域のつながりづくりや緊急時の支援に活用するための要支援者名簿の整備を行っています。関する情報を地域の関係機関等(表2参照)へ提供し、活用していただくものです。(登録していない方の情報を提供することはありません。関係機関へ情報を提供しておくには、東村山市の表1にある担当所管へ登録する必要があります。(PDF:183KB)必要事項を記入し、郵送又は窓口に提出することで申請することができます。こちらの申請書は表裏の合計2枚になっています。両面印刷でも片面ずつ2枚印刷いただいても問題はありません。記載例(PDF:391KB)申請書の記載例を見ることができます。ファイルサイズが大きいのでご注意ください。変更届(PDF:180KB)一度登録した内容に変更、追加がある場合はこちらの申請書にご記入ください。東村山市では、高齢者や障害者をはじめとした市民の方が地域で安心して暮らせるように民間事業者等とみまもり協定を締結しています。Reader)が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。ページへこの情報はお役に立ちましたか?ページ内容改善の参考とするため、ご意見をいただいています。知りたい内容が見当たらなかったこのページに対するご意見がありましたら下記の欄に入力してください。)は入力しないでください。電話:042-393-5111(代表)。