「Rh陰性」と言われた場合はどうすればよいの?Rh式血液型とは?以前、赤血球上にたくさんの種類の糖鎖があることを説明しました。(不規則抗体について;http://www.sanolc.com/blog/2014/08/post-44-961617.html)Rh式血液型とは、C,c,D,E,eの5つの糖鎖(抗原)について識別した血液型です。この中で特に抗原性が高い、D抗原の有無でRhプラス(陽性)、Rhマイナス(陰性)と分けております。Rh陰性とは、D抗原を持たない赤血球を有することを意味します。Rh陰性の頻度は?日本人では0.5%、アメリカ・ヨーロッパの白人では15%、アフリカ人では4-6%みられ、日本人では稀であります。どのタイミングが危ないか?Rh陰性の女性が、Rh陽性の赤ちゃんを妊娠した場合、Rh不適合妊娠となり注意が必要となります。第一子の妊娠時、分娩時に赤ちゃんの血液がお母さんの血液に混じる可能性があります。この時にRh陽性赤血球に対する抗体(抗D抗体)を産生します。16%くらいに生じるのではないかと言われています。この時点では、赤ちゃんに影響はありません。次の妊娠時に、この抗体が胎盤を通して移行し、赤ちゃんに影響を与えます。赤ちゃんへの影響は?胎児の赤血球が溶血すると、胎児貧血がおこり、胎児水腫(全身のむくみ)、心不全が生じる可能性があります。25〜30%不規則抗体についてのblogの中でも述べましたが、Rh不適合妊娠の場合は重症化しやすく治療が必要になる事が多くなります。どのような対応をとるのですか?最初の妊娠時に(もしくはRh陰性の女性が、抗D抗体を有さない場合)抗D抗体を、作らないように予防します。1分娩後に抗D免疫グロブリンを母親に注射します。分娩時の出血の際に、赤ちゃん-母親間で血液が交わる可能性があります。この時に抗D免疫グロブリンを母親に投与して、感作を防ぎます。0.02〜0.12)と低くなります。0.06〜0.38)と著明に低下します。2妊娠28週頃に抗D免疫グロブリンを母親に注射します。妊娠28週以降に体内での赤ちゃん-母親間で血液が交わる可能性が増えると言われており、このタイミングで抗D免疫グロブリンを投与することによりさらに、感作する機会を減らせると言われております。いずれも保険適応の予防方法です。理論上は妊娠8週以降に赤ちゃん-母親間で血液が交わる可能性があります。抗D免疫グロブリンを投与することも勧められています。妊娠とデング熱について最近、デング熱がニュースで話題となっております。デング熱とは?デングウィルスによって感染します。蚊が媒介となり、吸血する際に感染を生じさせます。症状があるわけではなく、不顕性感染も50〜70%あると言われています。病態は、比較的軽症なデング熱と血小板減少が生じるデング出血熱があります。デング出血熱には、ショック状態を伴わない病態とショック状態を伴う病態があります。2〜7日の潜伏期間のあとに発症します。症状は?ほぼ全例で発熱します。一度下がっても再び熱が上がるようです。29.1%治療方法は?現時点では、抗ウィルス薬はありません。水分補給や解熱剤による対処療法となります。妊娠中に感染するとどうなるの?スリランカで妊娠中にデングウィルスに感染した15人の報告がありました。症例数が少ない事と、日本と外国との医療の違いや人種の違いがありますので、そのまま評価できる内容ではないと思います。妊娠中のデングウィルスの感染は、重症化しやすいの可能性はありますので注意が必要と思います。私の先輩が書いたデング熱に関するblogもありますので、併せて参考にしてみて下さい。