医療事務えとせとら診療報酬を出来るだけわかりやすく解説します。ブログのコメントに感謝です。コメントはありがたいブログを始めて1年が経ちました。自分の失敗談を基に医療事務の事、診療報酬のこと等、私なりの見解で好き勝手に書いてきたブログです。そんなブログでも時々コメントやメールを下さる方がいます。「楽しみにしています。」などと言われると本当に嬉しい限りで、次もまたブログを頑張ろう~と思える原動力になります。今までコメントをくださった方々、本当にありがとうございます。妊婦加算のコメント数日前にこんな記事を書きました。→(新設)妊婦加算について意外にも数人の方からコメントを頂き驚きました。みなさん、やはり診療報酬改定には頭を悩ませているのだと少し、ほっとしました。私もその一人で、ブログを書くことで頭を整理し、且つコメントを頂くことで、より深く考え、今は以下のように算定しようと考えています。+「妊娠」又は「妊娠中感冒」とするカルテに妊婦である旨を記載してもらうコメント追加訂正コメントのやり取りの際に、私の見解で、病名に「妊娠〇週」などは必要ないのでは・・・と申し上げましたが、産婦人科以外の場合は、妊婦かどうかなどは生年月日でわかるものでもなく、本人の申し出だけになるので、何か証拠を残すためには病名をつけるしかないのではないかと思い至りました。これが正しい形であるかどうかは、疑義解釈が出る前ですので、よくわかりませんが、現在のところの私の見解です。まとめこの度、コメントを頂くことで、一方的な発信だけのブログが、どなたかに読んで頂き、また意見を戻してもらうという有益な情報交換のツールとなりうる体験が出来てとても新鮮でした。診療所のようなところだと、誰かに自分の疑問をぶつけることが出来にくく、一人で考え込んでしまうことも多々ありますが、全国に同じような仲間がいることがわかって、とても心強かったです。今後も未熟なまま思いつくままでブログを発信していきますので、どしどし、意見交換の場に使用して頂けるといいなと思っています。コメントをして頂いた方全員に深く感謝致します。:このページのトップへ長谷川式、MMSEも点数がつきます(80点)認知機能検査の項目が増えました。2018/4の診療報酬改定により、認知機能検査の項目が増えました。スケール、MMSE等)は基本診療料に含まれるとされ、算定できませんでした。80点」に堂々と仲間入りすることになりました。めでたしめでたしというところですか。スケール、M-CHAT、STAI-C、MMSE等8項目が追加された。スケール(HDS-R)実際の検査の内容はこんな感じです。聖マリアンナ医科大名誉教授の長谷川和夫氏が考え出された検査で、その名前を取って長谷川式というのですね。大の大人を相手にするテストにしては少し小馬鹿にした質問内容もあるかなという印象もあるので、患者様の協力と理解がないと実施できない検査だそうです。大がかりな機材が必要なく時間も15分程度で実施できる検査で、ある程度、客観的に認知症を診断する材料になる検査のようです。MMSEMMSEの方は、こんな検査です。こちらはアメリカのフォルスタインさんらによって考案されました。長谷川式と違って、紙を利用したりする動作を必要とする検査が含まれています。まとめ私のクリニックでは今までずっとこの2種類の検査を無料で行って認知症の診断に役立ててきました。今回の診療報酬改定で算定可能になり、やっとやっと報われたという気持ちでいっぱいです。今後、認知症が益々増える時代。簡易に検査も実施できますし、手広く多くの医療機関で認知症患者様に役に立つ検査として利用されることと思います。妊婦加算が加わりました。小さい子供には手がかかりますよね。その分、診察したら乳幼児加算をつけましょう。妊婦も診察に手がかかるということですね。妊婦は大人ですので、コミュニケーションに困るとか泣きわめくとか、そんなことはありませんが、例えば薬の処方とか検査にも、妊婦がゆえに気を配る必要があるので、そういった扱いになったのでしょうか。今後子供も少なくなる時代、妊婦さんは貴重な国の宝ということでしょう。ア.妊婦加算が(初診時75点、再診時38点)が新設された。診療科を問わず、妊婦に対して初再診を行った場合に算定出来る。ついて、診療科を問わず、妊婦に対して初・再診における時間外加算等について、妊婦の場合も乳幼児の場合と同様に高い点数を算定できることとなった。それぞれ通常より高い点数(初診:200点、365点、695点、345点)(再診:135点、260点、590点、250点)を算定できる。して、それぞれ(初診:200点、365点、695点)(再診:135点、260点、590点)を算定できることとなった。1産科又は産婦人科以外を担当する医師が診療した場合も算定できる。2夜間・早朝等加算とは併せて算定できない。エ.妊婦加算は上記「イ」又は「ウ」の加算と併せて算定することはできない。妊婦加算は新設されましたが、問題は一体どうやって妊婦であるか確認するかということですよね。乳幼児加算のように保険証からは勿論わかりませんので。最初に問診時に妊娠の有無は確認すると思いますが、さてそれも本人の申告でいいのか?何らかの妊婦であるという証明がいるのか?困りますよね。日本医師会のQ&Aで早速回答が見つかりましたので、抜粋します。Q:患者が妊婦であることは患者本人の申告だけでよいか?母子手帳の確認が必要か?A:医師が問診の上、妊婦であると判断した場合は算定できる。この場合、母子手帳の確認は必ずしも必要ない。母子手帳などの提示は必要ないようです。医師が問診中に妊婦と確認すればそれだけで、妊婦加算が算定できます。医療機関では、妊婦や胎児の健康を守るためにも、妊娠しているかどうか必ず確認することが大切です。まとめ「若い女性をみたら妊婦だと思え。」という言葉もあるようですが、これは今ではセクハラもセクハラ。若くなくてもまた若すぎても女性は、生理があれば、妊娠は可能ですから。「?この人は違うだろうなあ。」という先入観は捨てて、必ず女性には妊娠の有無を確認するようにしましょう。:このページのトップへ(新設)オンライン診療、始まります電話再診とオンライン診療の違い診療報酬改定2018で、オンライン診療料が新設されました。今まで情報通信機器を使った遠隔診療は、電話再診として再診料(72点)で算定出来るとされていましたが、4月以降は、オンライン診療料で算定することとされました。従来どおり、電話再診(再診料)も存在するので、どういう風に区別して算定したらいいの?というのが素朴な疑問。再診料の改定の概要を見てみると、(2)電話等による再診について、以下の改訂が行われた。ア.患者又はその看護に当たっている者から、電話、テレビ画面等により治療上の意見を求められ、必要な指示をしたときに再診料(72点)を算定できる取扱いに変更はない。イ.情報通信機器等を用いて行う医学的な管理(遠隔診療)をする場合は、これまでは、電話等による再診として再診料(72点)を算定できることとされていたが、2018年4月以降はオンライン診療料(70点)で算定することとされた。2018年3月31日以前に3月以上継続して遠隔診察を行っていた患者については、一連の医学的な管理が終了するまでの間は、電話等による再診として引き続き再診料を算定できる。