臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。膀胱温度センサー付きバルーンカテーテル以前、膀胱温度センサー付きバルーンカテーテルを使用していたが、格安商品が消滅し、償還価格との多額の逆差益が発生するため、現在は、鼓膜温を使用している。鼓膜温プローブの使用期限の基準があいまいであり、よく故障する(セミディスポのため実際には机上の計算通り使えていなく割高になっている可能性がある)そこで、今回、より良い方法を検討してみることとなった。尿路感染発生率は、国内外の文献によると6.6%低下すると報告されている(文献1.2)当院の使用本数は、実績から3000件あるので、年間感染発生数は198件となる。バルーンカテーテルを現在のII型からIII型に変更すると感染低減率は47%低下(文献3)するので、89件減ることとなる。感染による治療コスト削減は1件あたり6万円(文献4)と言われている。結論:膀胱温度センサー付きバルーンカテーテルに変更した方が感染を含めたトータルコストが安くなり、患者にも有益である。アンケート結果によると透析施設1858のうち900の施設で超音波エコーが行われている。よって、透析室での機械を管理する臨床工学技士がシャントエコーを管理していかなければならない。厚労省でも、臨床工学技士は生命維持管理装置の専門家から、医療機器の専門家という考えになっている。薬剤師が、薬品管理室で、薬品を管理するように、臨床工学技士は透析室の機械を管理していくとうように法令解釈で進んでいる。厚生労働省の『チーム医療の推進に関する検討会』でも職能団体や、関係学会の自主的な取り組みで、医療機器の高度化に対応しながら業務の実施が確保されるべきと言われている。これに当てはめると、臨床工学技士会の取り組みで、内シャントエコーを行うことができると解釈できる。検査のモニタリングは必要不可欠なので、臨床学技士は当初から行っている。臨床工学技士法にモニタすることはいいと書いているが、検査していいとは書かれていない。していいとは書いていない。看護師はこれらの検査をすることができる。看護師法に書かれていないからできると解釈することができる。コメント:0色つきライン複数台のシリンジポンプを使用することがよくあります。昔、大研医科さんが色つきラインを販売していましたが、今なら売れると思うのですが・・・・・これは、3本のラインなんですが、1本は輸血されています。色つきなら、このように視認性が向上します。コメント:0何か文句を言いたくなる仕上り日本光電のCNS-6201に新しく導入されたソフトウエア(見にくく大不評です!)まず、電池が交換時期になると表示されるようになりました。これはよい!その後、電池が無くなると「電池マークが出るようになりました!これもよいしか~し、この表示は「電波切れ」ではなく「電池切れ」「電池交換してください」でしょう!下段の電波切れは電池交換表示後に電池マークと電波切れが表示されます。上段の電波切れは、それ以外の原因で表示されます。WS16では、透析装置の転倒防止対策に関するセッションでした。基本的には、赤塚先生の提唱する1、コンソールのキャスターはフリーにする2、ベッドはロックする3、供給装置等は床面固定する4、配管はフレキシブルにするこれまでの経験上、上記対策で震度6強まで大丈夫と言われていますが、透析医会の調査によると、固定、フレキシブル化出来ているのは50%ほどしかありません。そこで、4つの対策に追加して、集約した私の知見を申しますと、1、コンソールは、患者側の1点だけロックする(無料で出来、手間も少ない)3、供給装置等は床面固定+上部L字アングルで連結固定(1万円以内)特に、写真のように連結すると、下部固定の4倍の効果があるということで天井から吊るよりも効果的で安価です。連盟の新規入会者数は100名以上と今後一気に飛躍しそうな感じです。理事長のお言葉を頂戴し、以前の記事を掘り起こして、皆さんと一緒に考えてみたいと思います。「連盟って何だ?」多くの方から受ける質問です。その質問に対しひとことでお答えするなら、臨床工学技士のために政治活動を行なう団体です。「えっ?政治?」と敬遠せずにどうか最後まで目を通してください。臨床工学技士の境遇に目を移してみましょう。透析液清浄化加算くらいで、経営に大きく貢献しているとはとても言える状況ではありません。実はこれも国会で決定される“政策”のひとつです。臨床工学技士は国家資格だからです。医療法で定められた医療行為や医療機関の収入にあたる診療報酬など、国家資格に係わる法整備は前述した例と同様、すべて国会において決定されます。治家と官僚のどちらに対してもお願いに伺わなければなりません。公益団体の法人格を有しています。公益性を維持するため、特定の候補者や政党を支援する政治活動を行うことはできません。会、理学療法士会など他の医療関係職種団体は各々連盟を組織して、公益団体と同じ目的でありながら政治活動を峻別(区別)して活動を行っています。臨床工学士の名称が、施設基準として明記されたことは記憶に新しいところです。集中治療学会などの学術団体や技士会などの職能団体、そして連盟の存在があったからこそ実現可能となったのです。臨床工学技士が誕生した当時、自分たちの居場所を確立するため、先人の方々は様々な努力を重ねてきました。し、現在では多岐にわたる業務が遂行できる環境となりました。その中で現在過去に関わらず臨床工学技士の多くは人工透析業務従事しています。数年後には透析患者は減少傾向に転じ、それに伴って臨床工学技士の需要が減少することも予想されています。将来に向けて早めの対策を講じることが必要です。工学分野は政府も注目する未来に明るい希望が持てる成長分野です。ついてはホームページを是非ご参照ください。コメント:0いよいよ、日臨工学会いよいよ、日臨工学会ですね!金曜日の代表者会議から参加ですので、明日の昼ごろ出発します!私は、土曜日の13時~15時には、受付そばの連盟ブースに居ますのでお声掛けください。今日は、古川力丸先生の人工呼吸器ブログをご紹介します。ローチが得意...という特性があります。今回のセミナーでは、その論理的アプローチの向上と、注意点についてお伝えさせていただこうと思います。ことは非常に重要ですが、臨床においては必ずしも「妥当な」行為ではないこともしばしばあるのです。コメント:0携帯は乗り換えがお得?私のスマホは、4年ほど前の超初期のもので最近動作の鈍さにイライラしていました。・アドレスの変更はgmailにすれば1回だけで済むで、キャッシュバックもある、ソフトバンクのiphoneに乗り換えました。残念でしたね~!大阪中央部は賛成で市街地は反対でしたね!既得権益と年寄に負けたような気がします。僕ら世代は、変えたらよいのにと思う人が多かったように思えます。!橋下氏の敗北宣言を見た後ならきっと「この人なら大阪を変えてくれる・・・・」となったような気がします。更新頻度の高い臨床工学技士向けのブログを発見しましたので紹介します。臨床工学技士TAKAの本音:cetaka.com/転職の話やぶっちゃけ話などもあります。コメント:0スペシャリストとジェネラリストについて今日は、スペシャリストとジェネラリストについてです。臨床工学技士にとって、スペシャリストとジェネラリストの問題はこれからも考えていかないといけないことですね。件数が多い=スペシャリストとなりやすい件数が少ない=広い業務をカバーするジェネラリストとならざるを得ない当院は当直している関係上、どうしてもジェネラリストとなる必要がありますので緊急業務に対しては全員が対応できるようにしています。色んな施設の当直業務を見ていて疑問に思うことがあります。技士数が多くスペシャリストが多い施設ですと、当直+カテ拘束+透析拘束の3人体制なんて話もよく聞きます。拘束料金が支給され人的にも余裕がある施設はよいのですが、ボランティアの場合は何だかな~と感じます。もって、緊急カテや緊急透析でスペシャリストである必要性はないので業務を覚えないと当直する意味ないじゃん!とも思います。管理する側からすると、スペシャリストもありがたいですが、最低限はしてよ!とも思いますし、スペシャリストのおかげでマニア的領域まで業務を広げられても・・・・・って風にも感じます。結局何が言いたいのか分からなくなってきましたが、透析、OP、ICU、カテ、PMと様々な業務があれば部門内でのローテーションも必要となってきますし、働き出して20年が過ぎるくらいまではスペシャリストにならなくてもいいんじゃないかな~と思う今日この頃です。コメント:0病院フェスタ今日は、病院フェスタでした。・オリンパス:120°C・ストライカー:163°C・ストルツ:82°C*LED光源なら250°Cに達するということを聞いたことがあります。いずれにせよ注意が必要です。・トラブル対応報告書をもとに対応をマニュアル化しレベルの向上が図れた*当直しているとジェネラリストとしての対応が必要です。この方法ですと、数少ないトラブルに対しても誰もが対応可能となるかもしれません!◆0102-6:陽陰圧環境では輸液ポンプの流量誤差が生じる・結論:陽陰圧環境では体外循環回路は使用しないという表現にすべきである⇒これは、野蛮な結論です。学会場にて会員にピンバッジを配布する予定です。総合受付のそばに連盟のブースが設置してありますので、所属とご氏名を伝えてください。この機会に入会してください。調べる治験(臨床試験)を近く始める。光を受けると熱を出す特殊な化学物質をがん細胞の表面に結びつけ、がんだけを熱で狙い撃ちする。さんらが2011年、マウス実験だと8割でがんが完治したと発表。め、オバマ大統領が翌年の一般教書演説で取り上げた。上はかかるとされており、今回は異例の早さだという。治験ではまず、近赤外線を受けて発熱する化学物質を、特定のがん細胞に結びつくたんぱく質(抗体)に結合させた薬を患者に注射する。顔にできる頭頸部(とうけいぶ)がんの患者10人前後で、近赤外線を当てずに副作用などがないことを確認。3~4年後にがん治療薬として米国での承認を目指す。会員情報ページ「e-プリバト」を覗いてみた。新人ナースが注射の練習をする時期です。静脈注射の練習キットを使用する訳ですが、色々と手間がかかります。久しぶりに使おうと思ったら、ゴムが劣化してえらいことになる場合もあります!そこで、安価で使い捨て血管の商品を見つけましたので、ご紹介します。(1616)プロフィール管理人のともにゃんです。