個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。2018-01-19尿管結石<尿管結石>☆できればCTとって、1AAAがないか、2腎臓周囲の毛羽立ちがないか確認すること。☆稀に帯状疱疹のこともあり。水疱に先行して痛みが出ることがある。☆肉眼的血尿の場合はワーファリン内服中でないか聞く事(同時に消化管出血もチェック)。尿道カテーテル留置し、生食で膀胱洗浄する。止まらなければ造影CT。☆腰に返し手+既往歴+エコーで水腎症⇒すぐにボル坐を挿肛し、落ち着かせてから尿検査で感染(尿中WBC5個/HPF以上)ないか見る。☆尿管結石でも2割は尿潜血なし。☆CVA-tないことも多い。膀胱近くまで降りてきたら右or左下腹部痛と訴えることが多い。ありで尿潜血陽性ならAAAを腹部CTで否定をする。☆AfありでCVA-t陽性で尿潜血陽性なら腎梗塞を腹部造影CTで否定する。☆ESWLは8mm以上の時。8mm以上は泌尿器科受診を指示。☆ロキソニン1錠、ムコスタ1錠を疼痛時頓用で処方、無効時はボルタレン(ジクロフェナクNa)座薬25mg5回分(1日2回まで)を処方。☆ボルタレン坐薬無効時はソセゴン1A筋注すると良い(ルートをとってない時)。レペタン坐薬はいまいち。☆ソセゴン使ったときは車の運転はNG。☆再発5年以内に60%、石が落ちているなら「心配なら泌尿器科受診を」、腎臓内結石なら「泌尿器科受診を」、茶こしで尿をこしとって石を泌尿器科に持って来れば、代謝異常が見つかることがあると。☆食事は塩分と肉類は避ける(塩分は尿Ca再吸収阻害、肉類は腸管からのシュウ酸吸収促進)、水は2L以上で再発率半減。Ca制限しても骨溶かすからダメ。ESWL/経尿道的破砕術/対処療法的にWJカテーテル留置など。★実際には、腰に返し手と片側腰痛or右/左下腹部痛あればすぐに尿検査し、尿潜血陽性なら腹部CTをとって石の大きさを確認し、8mm以下ならボルタレン坐薬50mgを疼痛時頓用で処方し、自然排石を待ってもらう。SIRS所見陽性、CRP2桁、WBC15000以上なら入院(数値はあくまで目安)。2019/12/3更新済み後全掲載5月別アーカイブはてなブログをはじめよう!purkinjeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。