一覧に戻る日本の糖尿病患者は740万人といわれています。痛くも痒くもないとあって放置している人が多くみられますが、糖尿病の本当の怖さは合併症にあります。ありますが、今回取り上げる糖尿病腎症が進行すると、腎不全から人工透析を受けることになってしまいます。現在、透析を受けている患者は25万人を超え、大きな社会問題となっています。人工透析は、QOL(生活の質)を低下させるので、いかにして腎不全に進まないように抑えることができるか――ここに糖尿病腎症の人のQOLをよくする"カギ"があるのです。そのカギとなる光明が、アメリカの糖尿病腎症治療にみられ始めました。アメリカでは日本と違って糖尿病から腎症に移行する患者が減少し始めています。その現象に結びついたのが、「微量アルブミン尿の検査の一般化」だったのです。タンパクのひとつである「アルブミン」がごくごくわずか尿に出るときこそ、早期発見による腎症治療のターニングポイントだったのです。糖尿病腎症は病気の進行度合いによってI期~V期に分けられています。I期(腎症前期)尿は正常。II期(早期腎症)微量アルブミン尿。III期(顕性腎症)タンパク尿が続く。IV期(腎不全期)タンパク尿が続き、血液検査でも腎機能異常が認められる。V期(透析導入期)さらに、III期はAとBの2段階に分けられ、IIIB期以降になると平均7年で約70%の人が透析に移行してしまうのが実情です。微量アルブミン尿のII期で徹底した治療を行うと、腎不全への道はかなり抑えることができます。徹底した治療には以下の2点が挙げられます。血糖値を徹底して管理する。微量アルブミン尿と血圧を下げる。ついては患者と糖尿病の主治医とで二人三脚で行い、2.については腎臓病の主治医との二人三脚で行います。糖尿病と腎臓病のそれぞれの主治医も連携がとれていなければなりません。治療として、低タンパク食を継続して実行するのは患者や食事を作る家族にも負担がかかるので薬物療法が行われます。降圧薬としては「ACE阻害薬」「アンジオテンシンII拮抗薬(ARB)」を用います。これらは降圧効果と共に腎障害の抑制効果が高く、タンパク尿が出なくなる人もいます。降圧薬を使う場合、高血圧の患者であれば問題はありません。正常血圧の人に対しても腎症進行抑制のために少量の降圧薬を投与しますが保険診療の適用にはなりません。欧米では正常血圧の人にも使用して大いに効果を上げています。「透析への進行を減少させるためにも、タンパク尿減少薬として認めてほしい!」と、専門医は声をあげていますが患者も一緒に声を上げることが大切なのでは――。執筆者プロフィール※このコラムは、掲載日現在の内容となります。掲載時のものから情報が異なることがありますので、あらかじめご了承ください。必要なお手伝いを致します。(初回は対面診療が必要)お薬を自宅で受け取れます。血圧に関してのチャット相談も可能です。大切な時間を通院や待合に費やすことはありません。2,420円(税込)~詳しく見る血圧が気になる方におすすめ!「血圧の診断基準」や「高血圧の症状」「血圧の正しい測り方」など、血圧に関する基礎知識やコラムなど、知りたい情報がある。家庭用血圧計NO.1ブランドのオムロンが提供する「血圧専門サイト」です。詳しく見る明日に疲れを残したくない、すべてのアスリートへ。イベントで製品を実際に体験できるタッチアンドトライ。製品のメカニズムとテクノロジー。」「自分で出来るコンディショニングケア。」等様々な角度から「コンディショニングケア」を考察。高血圧による脳・心血管疾患の発症ゼロ(ゼロイベント)を目指す取り組みをご紹介します。健康に役立つさまざまな情報を紹介するヘルスケアメディアです。一人ひとりが自分にあったペースで、健やかで美しい毎日を過ごすお手伝いをしています。インターネットから、オムロン健康機器をご購入いただけます。ネブライザ(喘息用吸入器)の情報をご案内しています。オムロンの軽度難聴者向けデジタル補聴器「イヤメイトデジタル」の公式サイトです。自社製品の測定データをパートナーの企業様に簡単に使っていただけるよう様々なデータ連携方法を用意しています。アライアンスパートナー募集などご覧いただけます。動脈硬化の検査を受けられた方に、検査結果の見方をご説明しています。対象者に合わせた目標設定と取り組み成果の見える化で特定保健指導を効率化するサービスです。