そこで、「わかりました。たしかに、いまから急いでタバコを止める必要はなくなる可能性もあります。その代り、約束していただきたいことが一つだけございます。精密検査が必要ですので、紹介先の病院を直ちに受診してください。レントゲンの正面のフィルムに部分的に見えた影が、どうも質の悪そうな顔をしていました。正面のフィルムを貸出すことにとどめて、そのあとの検査は紹介先の病院にお願いすることにしました。長男の嫁からの報告:「先生からお借りしたフィルムをお返しに参りました。先生が心配されていた通り、義父は、肺がんでした。敗血症から多臓器不全を起こして昨夜亡くなりました。彼女は某大学病院の呼吸器科病棟の看護師長とのことでした。30歳になったばかりビジネスエリートの男性。「息が苦しい」とのことで来院。医務室で休んでいました。(SpO2)88%(⇒低酸素血症)心電図:異常なし胸部レントゲン検査:骨折なし。臨床判断:まず交通事故による病態を疑い、肋骨骨折などを疑いました。骨折を認めず、肺の障害を認めました。心臓には異常を認めませんでした。奥様が運転する自家用車で向かっていただきました。肺挫傷の存在が明らかになったとのことでした。即座に非侵襲的陽圧換気を始め、一命を取り止めたとのことです。喘息発作がでたので不信感を覚えました。救急車を呼んで救急外来に到着後、テオフィリンの急速静脈注射を受けました。注射直後から、嘔吐、頭痛、めまい、手の震え、けいれん、不安、興奮などとともに呼吸困難がさらにひどくなって気管挿管され、ひどい目にあいました。医者はまったく信じられません!』Dr.飯嶋の見立て:気管支喘息+カフェイン中毒+ニコチン中毒(気管支喘息の重症発作で気管挿管や人工呼吸管理が必要になる状態とは、まず低酸素血症による意識消失や呼吸停止など重篤な呼吸障害が起きていれば直ちに挿管します。このケースでは、テオフィリンの急速静脈注射がきっかけになったものと推定されます。)Dr.飯嶋のアドバイス:良い医療を受けるためには、確かな信頼関係を築くことが肝要です。救急医療は患者さんばかりでなく、医療従事者も共に極度の緊張状態にあります。普段内服しているお薬等は、きちんと相手方に伝える必要があります。薬が効きすぎて副作用がおこりやすくなります。カフェイン中毒やテオフィリン、アミノフィリンの内服療法者に、テオフィリンの急速静脈注射をすることは禁忌とされます。患者cの現状レポート『ただでさえ医療不信、医者嫌いの私に、いきなり禁煙はないだろう』と腹が立ったのを覚えています。最愛の夫から、『その医者(Dr.飯嶋)はきっと本物だ。俺も今日から禁煙する。』と一方的に宣言され、かなり焦りました。『裏切り者』と思いましたが、以来、たばこは夫婦でキッパリやめました。夫が、『お前の喘息、半分は俺のせいだったんだな、許せ。』といって結婚後はじめての誕生日プレゼント、感激しまくりでした。その22)吸入ステロイドによる治療が効かなくなって重症化した例:『むしろ、だんだんひどくなってきたので、こちら(高円寺南診療所)を受診しました。治療も同時に行います。Aquabics"水氣道をはじめ関連する全4種の名称が、特許庁に商標登録されました。