対するケアを徹底して行っています。永生会では、どのように慢性期医療を実践されているのでしょうか。誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)とは、唾液や食べ物・飲み物などが食道ではなく気道に入り、肺に達することによって炎症が起きた状態をさします。誤嚥性肺炎は高齢者に多くみられる病気であるため、慢性期医療において重要な要素といえます。口腔内の残渣の点検、口腔ケア食前(必要時)、食後の歯ブラシによるブラッシングや舌の掃除、歯がない場合はガーゼによるふきとりを行う。歯科医)へ定期的な口腔ケアや義歯調整などを依頼できます。食事中や食後の姿勢に気をつける離床できる場合は、車椅子または椅子に腰かけてもらい食堂で食事を摂取します。車椅子の場合は、できるだけ足底を床につけてもらう姿勢をとります。ベッド上の場合は、足を踏ん張れる姿勢になるよう、足底にクッションを置き、ベッドをギャッジアップして背もたれをつくります。頸部前屈や健側傾斜姿勢(健側を下にした側屈位または傾斜姿勢)などの調整を行います。集中できるような環境を整えます。食事の際には、一口量が多くならないよう、必要時はパフェスプーンを使用します。常用薬のなかには嚥下障害を悪化させるものもあるため、主治医に薬の内容を確認します。病棟で行うレクリエーションを活用し、できるだけ離床を促します。食材の工夫ST(言語聴覚士)に嚥下の評価を依頼し、患者様個々に合う食形態を選びます。栄養士とも協働し、摂取カロリーを上げるために補助食品を付加していきます。必要時には、とろみ剤を使用します。逆流による誤嚥を防ぐ実用的な経口摂取が不可能で、経管栄養やPEGからの栄養剤注入の場合は、逆流による誤嚥を防ぐため、粘度調整食品の使用や、食後の体位の調整を行います。食事の前には、嚥下体操を実施します。嚥下体操を行うことで、口、舌、頰の筋肉などを刺激し、唾液の分泌を促します。排泄委員会を設置し、評価、勉強会などを適宜行う看護部では「排泄委員会」を設置し、各病棟のオムツ使用に関して、増減などを中心に評価を行なっています。大幅な増減が認められた場合には、使用量について病棟でカンファレンスを実施します。院内で統一した排泄ケアを行うために、マニュアルの改訂、事例をもとにした勉強会などを実施しています。介護未経験の方でもわかりやすいよう、マニュアルを使用してオムツ交換の方法を指導します。病棟配属になってからもマンツーマンで指導を行います。このような指導体制により、院内で統一した排泄ケアを実現しています。患者様がトイレで自立排泄できることは、人の尊厳やQOL(生活の質)を維持するために大切な要素です。そのため、各病棟では毎週「排泄カンファレンス」の時間を設け、バルーン抜去やトイレでの自立排泄、排便コントロールなどについて職員で話し合います。安藤高夫先生の視点から世界でも類を見ない超高齢社会となった日本。秋山正子さんのあゆみ−病院でも家でもない「第二の我が家」をつくるために緑に囲まれた建物と、手入れの行き届いた中庭。