腸管が破れると腸内のものが腹膜腔に漏れ出てしまいます。無菌状態の腹膜腔に、食べたものが出てしまうと、腹膜炎となります。消化管が破れてしまうと、通常手術が必要となります。S状結腸捻転などが原因となり、血行障害が起こり腹膜炎を起こすことがあります。一つ一つ見ていきましょう。筋性防御(きんせいぼうぎょ)筋性防御とは、意識せずにお腹を触ると腹筋が緊張してお腹がカチカチに硬くなっている状態で先ほど説明した板状硬とも呼ばれます1)。お腹の力を抜きたくても抜けない状態です。反跳痛(はんちょうつう)(Blumberg徴候(ブルンベルグ徴候))反跳痛(はんちょうつう)はBlumberg徴候(ブルンベルグ徴候)とも呼ばれ、お腹を押すときよりも、離したときのほうが痛みが強くなることです。厳密には、医師がお腹の触診をする際に、数本の指でお腹をゆっくり2−3秒圧迫して、それを急に離します。このときに押したときよりも、離した際に痛みが増強し、これを反跳痛(Blumberg徴候(ブルンベルグ徴候))と呼びます。踵落とし衝撃試験(かかとおとししょうげきしけん)これは、つま先立ちをして、急に踵(かかと)を落とします(地面につけます)。その際に、痛みが増強した場合は、腹膜に炎症が及んでいると判断し、これを踵落とし衝撃試験と言います。咳嗽試験(がいそうしけん)ここまでの3つの方法が有名ですが、それに加えて咳嗽試験というものもしられています。これは文字通り咳嗽(=せき)をした際に痛みが増強するかを確認する試験です。痛みが増強すると、腹膜に炎症が及んでいると判断します。(陽性LR)・陰性尤度比(陰性LR)は以下のようになります2)。このうち陽性尤度比は、数字が大きいほど腹膜炎の確定診断に優れた診察・検査であるということができ、板状硬が5.1と最も高いことから、板状硬を確認することが最も診断能が高いといえます。実際は、1つだけではなく複数の診察や検査を組み合わせて行います。これらから腹膜刺激症状が陽性である、つまり腹膜炎があると判断した場合は、採血検査の他に腹部エコー検査、レントゲン検査やCT検査などを行い、その原因を突き止めることなります。腹膜刺激症状の治療は?腹膜刺激症状を認める場合、腹膜炎を起こしている可能性が高く上で述べたように精密検査をしてその原因を突き止めます。治療としては、その原因となっている病気の治療が行われます。一般的な治療となります。最後に腹膜刺激症状についてまとめました。ある腹膜刺激症状の有無を判断する診察方法には主に4つある中でも板状硬の診断能が高いことが報告されている。いう点がポイントです。「あまりに腹痛が強い!」という場合は、お腹を押さえてみて意図せずにカチカチになっていないかをチェックしてみましょう。背伸びをして踵を落として痛みが増強するか、咳をすると痛みが増強するかなどもチェックしてみてください。該当する場合は、重篤な腹膜炎を起こしている可能性がありますので、医療機関を受診しましょう。お腹の相談所シェア電話お問合わせTOPへ。