個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。バンパー型ボタンタイプ(カンガルーボタン)の場合1消毒2PEGの蓋を開けてオブチュレーターを挿入3オブチュレーターにガイドワイヤーを挿入4オブチュレーターを押し込んでバンパー部分を伸展5ガイドワイヤーを残してオブチュレーターとPEGを抜去6新しいPEGにオブチュレーターを挿入しバンパー部分を伸展させ、ガイドワーヤーに沿って挿入7ガイドワイヤーとオブチュレーターを抜去する8airを注入し聴診で確認9ガストロ10ml(便秘なら15ml)を注入し体を少し揺さぶってレントゲンで確認する・バルーン型チューブタイプの場合1新しいPEGチューブに蒸留水を注入しバルーンがどれだけの量で膨らむかを確認する2消毒3バルーン内の蒸留水を引き抜く4PEGチューブを引き抜く5新しいPEGチューブにキシロカインゼリーを塗り、瘻孔に沿って挿入する6蒸留水を注入し固定7airを注入し聴診で確認8ガストロ10ml(便秘なら15ml)を注入し体を少し揺さぶってレントゲンで確認する注意)療養病院でのCV入った胃ろう患者の胃ろう交換はあまりしなくてもよい。Scale)左から順番にみて、患者に最もあてはまるレベルを決定する。90%未満ならO2開始。90%以下なら1Lずつup、97%以上なら1Lずつdown。Max10L、適宜offも可。88-92%を維持するようにカヌラ0.5Lずつ酸素増減。5L以上は以下の通り変更。~4L:カヌラ5~7L:マスク8L~:リザーバーマスクcf)酸素指示は正常ならSpO2:93-97%、COPDなら88-92%を保つように酸素増減が正しい。100-500mmHg⇒SpO2≧98%では高酸素血症が生じている可能性があるため、少なくとも97%以下に制限する。有害事象リスクがある。重症患者において高酸素血症は死亡リスクが増加する報告が多数あり、低酸素血症よりも死亡率が高まる報告も複数ある。注意)溢水か脱水か・下肢末端に浮腫があっても溢水とは限らない・低Alb血症にて浮腫を起こしていても皮膚乾燥あれば溢水ではない・下肢末端だけの浮腫かつ皮膚乾燥なら利尿剤は必要ない→あきらかな心不全の既往がない限りは体格小はアミノトリパ1号850ml、体格大はフルカリック1号1000mlくらいから開始し、下肢全体の浮腫が来たらラシックス1A+生食100mlなど追加、皮膚乾燥出てくれば、点滴量を追加していく(療養病院の場合)原因不明の下肢浮腫の3/4は静脈うっ滞やリンパ浮腫。心不全、DVT、骨盤内悪性腫瘍をとりあえずは否定することが大切。