個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。・潜伏期は2日間で、感染性のある期間は発症1−2日前から発症後5−7日の間。潜伏期間から感染力がある。・迅速検査の感度50-70%、特異度90%なので、検査陰性でも絶対とは言えない。インフルエンザ疑いなら陰性でも感染対策をする。・インフルエンザ流行期の対策1)外来では、1呼吸器症状ありならマスク着用、2手洗い励行、3インフルエンザが疑われる場合は待合室を分けるか、診察の順番を工夫する、4感染者用の診察室を用意する、5風邪症状がある場合は面会を控えるように指導する2)入院患者では、1インフルエンザ疑いの段階で個室対応(難しい場合はカーテン隔離)、2患者が外に出るときはマスク着用、手指衛生を徹底してもらう、3入室時はマスク着用、手指衛生を確実にする。3)発症した患者では、1飛沫感染対策を発症後7日以上経過したら解除(あるいは発症後5日かつ解熱後2日、ただしこれは学校保健法で世界的には症状出現から5-7日間)4)暴露した患者では、1発症者とは別の個室で管理(原則5日間→潜伏期間が長くて5日間なので)、個室管理が難しい場合は、ワクチンを接種していなければタミフルの予防投与を行う(病院負担)。・ウィルス性胃腸炎(冬季下痢症)はノロウィルスだけではない。アデノウィルスやロタウィルスもあり、感染力は高い。・診断はPCRがベストだが、迅速検査は感度50%、特異度85%(→陰性でも否定はできない、陽性者のみに対策していると蔓延しやすい)。検査会社の感度、特異度はあてにならない。臨床研究での感度、特異度とは違う。・潜伏は1-2日間、下痢の症状が消失してから7日間、免疫不全者の場合は2週間はウィルスが排出される・職員が冬季下痢症になった場合は症状消失まで就業禁止とする(症状消失後7日間は排出があるため拡散防止に努めること)。3つのうち2つを満たせばノロウィルスに準じた対策をする。・吐物、糞便の処理方法(ノロウィルスに限定しない)1)手袋、エプロン、マスクを着用2)吐物の周囲2mくらいを汚染範囲と考えて処理する3)吐物の周囲2mくらいを使い捨てのペーパータオルで外側から内側に向けて静かにふき取る。ふき取ったペーパータオルはビニール袋に入れて感染性廃棄容器に廃棄する。4)ふきとった場所を1000ppmの次亜塩素酸ナトリウム溶液をしみ込ませたペーパータオルでふき取る(次亜塩素酸Naは金属腐食性があるので後で水拭きをしておく)5)新しい次亜塩素酸Naをしみ込ませたペーパータオルで靴やスリッパをふき取る6)汚染範囲の清掃を清掃担当者に依頼する。・具体的な感染対策1)アルコールによる手指消毒を徹底する。2)感染と保菌は区別せずに個室管理し、入室者はエプロン、手袋、マスク(当然、部屋から出るときはマスクも含め廃棄する)着用。3)保菌者の手や服にも付着しているが、周りの机など環境表面にも付着している。患者に接しなくても環境表面から付着するため、大部屋の別の患者を診察する時にも逐一アルコール消毒をする。4)MRSAに効果のある薬剤を終了して48時間以上、もともとMRSAが出た部位および鼻腔のそれぞれが3回連続で培養陰性になれば隔離解除。5)5分に1回は無意識に顔を触っているので、マスクで伝播を防ぐ目的もあるため、MRSAは空気感染や飛沫感染はしないが、マスクは必要。MRSA保菌者の診察をした69%の確率で汚染される。:通常、適量を1日3回鼻腔内に塗布する。1)綿棒の先にチューブからあずき粒程度の薬剤をとる。2)まず、片側の鼻腔内に塗布し、次にもう片方の鼻腔内にも同じ量を塗布する。MDRP(3剤中2剤に耐性ある場合)も全例個室にするべき。・G陰性桿菌(緑膿菌、アシネトバクター、セラチア、大腸菌)は毒性が強く、エンドトキシン産生により重症化しやすい。耐性化すると抗菌薬が効かず危険。ERDP、ESBLも含め、多剤耐性グラム陰性桿菌をIMP,CPFX,AMK,CAZ(セフタチジム)のうち2剤耐性(R,I)のものと定義し、個室管理すべき。・多剤耐性菌が出た時のカルテ記載:ご提出いただきました〇〇検体より院内規定による多剤耐性グラム陰性桿菌が検出されております。接触感染対策の開始をお願いします。アルコールでの手指衛生の徹底2)患者さんの使用する器具の固定(聴診器など)3)患者さんの手指衛生の徹底を指導4)個室にできるなら、個室管理とし、エプロン+手袋+マスク着用。2019/12/3更新済み後全掲載5月別アーカイブはてなブログをはじめよう!purkinjeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。