個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。2018-01-19裂創/切創<裂創/切創>☆創傷処置1麻酔してから水道水で洗浄2テープで寄せてワセリン塗布する。☆キシロカインアレルギーの局所麻酔はマーカイン0.25%50mg/20mlを5mlほど使う。☆指の切創は浸潤麻酔ではなく指の根本を伝達麻酔しないと痛い(伝達麻酔も浸潤麻酔も局所麻酔の1種)。指の根元の片側にブルー針で深く刺して2ml、針を浅くして2mlもう一方にも同様。☆小児の指の切創はステーリー固定でもOK。☆頭の創はステープラー固定でもOK。☆顎の裂創はテープで寄せてデュオアクティブで固定してもOK。☆深い場合は、麻酔の前にまず神経損傷ないかチェック。☆創が大きく深い時は、深いところまで清潔手袋で指を入れて生食で洗浄し、皮膚が残っていない場合も寄せて閉鎖する(デブリしてマットレス必須、ペンローズ/サランラップ/ナイロン糸(シルク等の縒り糸はだめ)も留置する→皮膚に1針縫い付けると良い)。woundのまま破傷風トキソイド(ハトキ)を受傷時/1M後/1年後に筋注(中学生までならDPTワクチンをしているなら必須ではない)。抗生剤はオーグメンチン250mg4錠分4を5日分処方し、毎日外来で洗浄する。☆ハトキは3回打たないと意味がない!!1回だけでは無駄!!3回打てば4-10年は免疫効果、25-30年は免疫記憶があり1回の注射でブースター効果あり。☆挫滅創は、待合でキシロカインゼリーを塗布してサランラップして麻酔してから、十分に洗浄して薄くワセリンを塗布しカルトスタットを充填し、包帯固定。☆静脈瘤による出血は鎮子固定もしておく。☆手掌の裂創、切創はマットレスで深く縫合すると、腱をひっかけることがあるのでできるだけ単縫合にする。☆指先の裂創では必要なら爪に針を通して縫合してもよい。☆剥離創は皮下が露出しているなら寄せて縫合し、浅いのであれば洗浄しデュアオアクティブCGFをそのまま貼る。☆下腿の裂創は創面を合わせるには引っ張らないといけないので、介助してもらって2-0や3-0ナイロンでマットレス縫合を行う。0必ずルート確保、モニタ装着すること。☆とにかくよく洗浄する。2019/12/3更新済み後全掲載5月別アーカイブはてなブログをはじめよう!purkinjeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。