トルサード・ド・ポアンツの多くは、QT延長症候群(心電図上でQ波の開始からT波の終わるまでの時間が延びる病気)から起こります。種々の薬剤や電解質異常(特にカリウムの低下)で起こる場合もあり、そうなる人も先天的に遺伝子の異常があるのではないかと言われています。コメント:0酸素療法と火災の発生との関係を、研究調査したものを発見しましたので、ご覧下さい。http://www7a.biglobe.ne.jp/~fireschool2/d-A2-41-3.html☆人形を使った顔面での着火実験2l以上の流量だと、前実験のとおり、カニューレのチューブが、燃焼伝搬途中で、燃えきれて、その部分から炎が噴き出す。このため、口元付近の噴炎だけでなく、衣類の上で、焼け切れたチューブから噴き出す炎で衣類が次々と燃え広がる。平成22年2月22日と2が5つも並びます・・・・・・という訳で、月曜日ですがいっしょに悪いことしにいく人を募集しています。ちなみに3月10日には、カート大会を予定しています。只今、エントリー募集中です。コメント:0ディスポプローブ当院では、パルスオキシメータのディスポプローブを複数の患者に使用してまいりましたが、添付文書に従い、手術室では、1患者ごとに交換することにしました。大量に使用するということで、価格を大幅に下げてもらいました。ICUや小児病棟では、病棟からプローブを付けたまま来て、手術中も使用し、そのまま病棟に帰るようにしました。付け替えの手間が省けます。何よりも人が使ったものを使うのって嫌でしょう!ただし、全身麻酔でない患者さんにはリユース製品を使用します。ハーモニック等もよい方法がないかしら・・・・加算が3万円で商品が7万円だと再利用するしかありません!!再利用しないことを優先し、ハーモニックが使用禁止になった病院も聞いた事があります。コメント:22月13日の神戸新聞の社説より2010年度の診療報酬改定が決まった。医療費抑制策が続いたが、10年ぶりにわずかながらプラス改定となった。入院医療に4400億円を上積みし、勤務医の待遇改善や再診料一本化など、病院重視の姿勢を鮮明に打ち出した。医療費抑制策などの影響で、各地で医療崩壊が進む。急性期医療の撤退や医師不足が深刻だ。診療報酬の改定を、疲弊した医療の再生につなげなくてはならない。改定では、難易度の高い手術の報酬を30~50%引き上げた。いずれも労が多い割に収入が少なく、訴訟リスクも高い分野だ。手当ては現場のモチベーションを高め、国民にも分かりやすい。注目されたのは再診料の統一である。これまで診療所(開業医)710円、病院600円と開きがあったが、4月から690円に統一される。診療所の収入は目減りする一方、病院での患者負担は増え、病院は増収につながる。利害に直結するだけに厄介だった。(中医協)は、開業医の意見を代弁する日本医師会(日医)委員が強い発言権を行使してきた。再診料は前回も議題に上り、日医側の反対で見送られた経緯がある。「医療再生」を掲げる鳩山政権が、自民党支持できた日医に厳しく対応した形だ。昨年、中医協から日医を外した時点で今回のことは予想されたことだった。いえ、こうした悶着(もんちゃく)が後々、健全な医療の妨げになっては困る。地域医療を無駄なく、病院と開業医の連携がスムーズに進む契機としなければならない。医療費抑制策によって経営が苦しいのは開業医も同じだ。新規の開業で多額の借金を抱える人は少なくない。締め付けが過ぎれば、そのつけは患者にはね返る。24時間態勢で患者の電話相談に対応する診療所に加算を新設したように、患者に親身な診療所には手厚く報いるべきだ。かかりつけ医と病院の役割分担も進めてもらいたい。そのためのシステムはどうあるべきかなど、課題は山積している。疲弊した医療をよみがえらせるいい機会だ。連携が不可欠だが、とりわけ日医の役割は重い。疲弊した医療をよみがえるのでしょうか!?私のところも黒字経営で、手術件数も多く、医師数も増えています・・・・が、近隣病院では内科医が6人辞めるとかよい話は聞こえてきません!過去の事例から、一人がちはいつまでも続くとは思えません。当院にも、しわ寄せが来る日もそう遠くないと思う今日この頃です。嫁が休みで子供の子守の場合、よく「くら寿司」にいきます。今年に入ってからもう4回も行っています。何がよいか?って言いますと、味もよいことながら安さと、携帯で予約できるところです。昨日も、12時の予約で行くと、病院のYさん家族が待ちくたびれた様子で、待っていました。割り込んでごめんね!ごめんねー!昨日の店は、びっくらポンも最新の3Dチックな画面です。853件=426500円ですから、倍になれば85万円ほどの収益となりそうです。日本光電の除細動チェッカ:AX-103でも擬似波形を出して、どんな不整脈が出るか?調べてみました。RUN」の表示でした。当院では、在宅酸素の窓口をME室が行なっております。おける火気の取扱いについて(PDF形式)ですが、院内への周知(Dr)へどのように伝えたら、周知できるか?困っています。平成15年より生じた、在宅酸素中の健康被害ですが、27件の報告があり、26名が死亡しています!原因の大部分が酸素吸入中にタバコをすったようです。コメント:3リード付き電極の勧め!今日は、心電図モニタの電極についてです。ICUや救急領域でX線透過のリード付き電極を勧めたいと思います。一般的に、カテ室では使用されていますが、ICUや心電図測定ではあまり使用されていません!理由は、高額であるからです。価格差が5倍程度あるからです。使用した電極リード(下図)を見て見ますと、皮脂などで結構汚いです。みなさんも一度見てみてください。自分の体に他人の皮脂などで汚れたものを付けられていると考えると、結構気持ち悪いです・・・・!X線撮影時には、いちいち外さなければいけませんし、1年に1回くらい悪くなって交換しています(結構高い)以上のように考えるとメリットもたくさんあり、価格差も問題にならないようにも思われます。コメント:3不整脈の判定は難しい?日本光電の生体モニター「BSM-2301」で面白い現象を確認しましたのでご紹介します。当院の心電図チェッカ「SC-5」でVTの擬似波形を表示させた時の結果です。モニタの不整脈の判断は「TACHYCARDIA」と表示しています。続いて、VFの擬似波形を表示させた時の結果です。モニタの不整脈の判断は「ASYSTOLE」と表示しています。明らかに、不整脈の判定が間違っています。メーカーの開発者にこの辺を指摘し、改善を求めました。今のところ、無線式の場合、フィルタ機能が邪魔をしてこういう結果になることがあるそうです。この日、地元の北海道帯広市内で後援会の会合に出席。活動するよう強い励ましを受けた」と述べた。その上で、進退については「(後援会の意向を)重く受け止める。ともにゃんは、当初、石川議員は責任を取って自殺してしまうのでは!?と思うほどやわな印象でした。最近、帰りに寄る書店での立ち読みがしにくくなったので、コンビニで立ち読みすることが増えました。すると、駄菓子が結構充実しているんですね!?思わず買っちゃいます・・・・よっちゃんいか、BIGカツは必須です。8日夜、党本部で記者会見し、鳩山由紀夫首相(党代表)から幹事長続投で正式に了承を得たことを明らかにした。なった点は理解、認識をぜひいただきたい」と潔白を強調。説明に納得できないとの世論に対して「強制捜査を受けて私自身も2度事情の説明をした。これ以上の説明はないんじゃないか」と反論した。なんだかバカげた記者会見であった。小沢辞任に70%もの人が賛成したのは、自民党と同じ古い体質を感じたからである。ウクライナ大統領選挙の決選投票は、8日までに開票がほぼ終了し、親ロシア派の野党・地域党のヤヌコビッチ党首がティモシェンコ首相に小差で勝利することが確実になった。美人のティモシェンコ首相ですが、実はやり手で、ガス女王とも呼ばれ、指名手配された、暗黒美人である。美人だから許すか・・・!?以下経歴、1989年不法コピーされたレンタルビデオのチェーン店を設立し、成功する。ソ連崩壊後、1990年から1998年までいくつかのエネルギー関連企業を経営した。1995年から1997年まで、ティモシェンコは、ウクライナ統一エネルギーシステムの社長。1996年には、ロシアからの天然ガスの主要な輸入・卸売業者になり「ガスの王女」の通称で呼ばれた。その一方で、ガス貿易に関して不正取引も取りざたされ、ロシアでは指名手配されていた。コメントをいただきました「MAS」さんのHPより、小規模病院での医療機器管理方法について紹介します。http://www6.ctktv.ne.jp/~ju287v1/knowhow.html以下は、機器管理研究室の最初の部分です。的を得ているような・・・!?同じような悩みを持っている人も多いのではないでしょうか?そんな方にはお奨めです。PS:MASさん、リンク集には落選しましたが、ともにゃんにはピンときましたよ♪はい、こちらは医療機器管理についての当院でのノウハウ?のようなものを載せます。それというのも当院のような小規模病院での医療機器管理なんて情報がほとんどありません。学会等での発表を見て下さい。前に出てくるのは大きな病院の方ばかり...。お金もある、人もたくさんいる病院でのお話です。そんなの参考にならねぇっちゅ~の。たく金払って自慢話聞かされてる?俺たちって一体...。そんな人たちに、お金もある、人もいる病院でのお話聞かせてどうすんのよぅ~。結論、金儲けて人増やせってことですかね。