「結局インフルエンザB型で手術が1週間延期(1週間で済んで良かったです。)」○○日に手術が終わったとの事。手術前の焦燥感が無くなり、まずは一安心というところでしょう。術中に「ステージがIIICとなった」との事ですが、IIICということはN3という判断となります。⇒この判断はあくまでも仮の判断となります。(術中肉眼所見による仮のステージ分類)「術中にレベルIII(鎖骨下リンパ節転移)陽性」との判断だとは思いますが、「まさか、術中にレベルIIIリンパ節の迅速病理診断をしている訳ではありませんよね?」(通常は行いません)「術中にレベルIIIが腫大して硬かったから、(肉眼的に)転移と判断して、レベルIIIまで郭清した」というのが真相だと思います。この場合の「ステージIIICはあくまでも仮診断」です。細かい事をいうと、ステージ分類には(画像診断での)臨床病期と(術後病理診断での)病期分類と2つに分けられます。pStageIIICとなります。「一ヶ月後に病理検査を元に治療方針が決まります。⇒1カ月後というのは随分長いですね。(通常なら2週間でしょう。)5月の連休を考慮してもせいぜい3週間だと思いますが...それでは回答します。(実際にレベルIIIに転移が確認されたと仮定しますが)放射線照射は必要です。(この場合には胸壁に加えて「SC:鎖骨上」も照射野に含まれます。SC照射の場合には通常照射であるリニアックよりもIMRTであるトモセラピーの方を勧めますが)ホルモン療法が最も重要です。ルミナールAであれば、(38歳という年齢を考慮すれば)当然タモキシフェン+LH-RHアゴニストの併用が重要と思います。LH-RHアゴニスト併用の有用性は証明されませんでしたが、「35歳未満」に絞った解析では有用性が示されています。質問者は38歳ではありますが、やはりLH-RHアゴニストの恩恵を得ると思われます。本当に必要でしょうか?ルミナールAでも「レベルIIIが陽性だから...」みたいな「あいまいな根拠」で予定されているように思えます。(化学療法のベネフィットはルミナールAには証明されていないのです)※38歳という年齢から考えると、もし「化学療法の上乗せ効果」があるとしたら、それは「化学療法による卵巣機能抑制」が大きく関わっていると考えられています。「化学療法による卵巣機能抑制がLH-RHアゴニストによる卵巣機能抑制よりも優れている」とはとても思えないのです。⇒(病理結果がでたら)実際にレベルIIIリンパ節に転移があったのか確認してみてください。本当に必要なのか?◎以上につき、(もう退院されていると思いますので)外来受診の際にでも聞いてみるといいと思います。ひとつひとつ「きちんと」説明できないようでは、問題があります。「受け身」ではなく、「積極的に」担当医と話し合う態度が重要です。2件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。確率だけでは不安な場合には、やはりOncotypeDXをお勧めします。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。7件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。2020年1月22日カテゴリーお知らせQ&AあるあるQ今週のコラムブログお知らせホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。