分Yさん(女性、80代)は、特別養護老人ホームに入所し、要介護4で寝たきりの状態です。パーキンソン病とリウマチも患っており、足は曲がったまま固まってしまい、座位もとれないので、車いすはリクライニング型を使用しています。体位変換も自力不可能で、時間ごとに介助し体位を変えています。軽度認知症とされていますが、とても頭の回転が速いです。会話は普通にでき、スタッフの顔、名前、声もほとんど認知しています。独身で子もおらず、入所前まで一人で暮らしていました。止まらない訴え寝たきりですが、意思ははっきりとしています。若い頃は、保険の営業をしていたそうです。人と話すのは大好きといった感じで、スタッフをみつけては呼び止め、なんらかの会話をします。そこで少し困ったことが、「自分のところからスタッフを離さないこと」です。ある訴えが、「体が痛いから体の向きを変えてくれ」です。これはしょうがないです。介護職員である以上、聞き捨てならない訴えで、もちろん対応します。体の向きを変える対応のために、1時間近く、付きっきりになります。その直後また、他のスタッフを呼び止め同じような事を要求します。体位変換は、『右を向いていたから今度は左』という単純なことではなく、左を向けたとすると、「肩はあと3センチひいて」「腰を5ミリだけ横にずらして」「足の位置がすっきりしない、しっくりくるように少し動かしてみて」など、自分が思う位置におさまるまで、何度も繰り返します。それから「背中が痒い、かいてちょうだい」「もう少し上」「あと3センチ右」と、それがまた続きます。手も動かないため、食事介助もおこないますが「そのおかずは1センチ角に切って口に持ってきて」など、細やかな要求も多いです。「私は認知症なんだからしょうがない」スタッフの中には、少し厳しい態度をとり「他にも入所者さんがいて、Yさんだけに付きっきりになるわけにはいかないのですよ」と言い、要求をすべては聞かない人もいました。他にも何十人という入所者がいて、Yさんに付きっきりになり、他の入所者のケアをおろそかにするわけにもいきません。それでもYさんは、「しょうがないでしょ、私は認知症なんだから」と。“認知症”という言葉を、病気全般ひっくるめたように使っていました。「私だって自分で動ければこんなに頼まない。認知症だから、頭もわけわかんないんだから、頼むしかないのよ。聞いてくれないなら、死ねっていうことでしょ。」など、言葉巧みに返してきます。要求を聞いてくれないと「人殺しー!」などと、大きな声で叫びます。そんな日々で、ほとんどのスタッフは、Yさんの要求をほとんど聞いていました。体位変換については、エアマットを試用した時がありましたが、「寝心地が悪い」「どっちにしろ体が痛くなる」と話し、状況は変わらなかったため取り止めました。変えたことは、今までほとんどの時間をベッド上で過ごしていたのを、リクライニング型の車いす上で、スタッフと同じ空間にいるようにしました。詰所、ホール、時には廊下も一緒に移動します。すると、「○○をしてくれ」という訴えが減りました。いろいろな場所に移動することで「あんたたちも大変だね、こんなに動きまわらなきゃないんだね」という言葉もきかれました。Yさんに「体は痛くないですか?」と聞いても、「大丈夫」と返すことのほうが多く、定時の体位変換で褥(じょく)瘡(そう)もできませんでした。Yさんの多くの訴えは、「スタッフと一緒にいたい」という気持ちの表れだと思います。Yさんの訴えは、寝たきり状態の方の心の訴えスタッフと多くの時間を共にすることで、落ち着いたYさん。Yさんの訴えていた内容は、「寝たきり状態で、さらに話す事ができない方の心の声」であるだろうという意見もありました。Yさんは話すことができるので、あれこれ指示を出すことができますが、何も訴えのできない寝たきりの利用者さんに対して、もっと表情を読みとり、満足のいく質の高い介護を提供しようと話し合いました。意思疎通ができないからといって、雑にしていたわけではありませんが、もっと心の声を聞こうと考えさせられました。認知症のYさんが、寝たきりである他の利用者さんの心を代弁してくれたと思うと、とても貴重な経験だった思います。[参考記事]「傾聴の大切さ。認知症による帰宅願望を止める方法とは。(公開されません)URL次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。認知症が原因で起こる夜間せん妄とは何か。蛭子能収が診断を受けた軽度認知障害とは。