個人メモスマートフォン用の表示で見る個人メモ間違いの指摘、助かります。・新しい肺炎は呼吸細気管支が炎症で白く写るので、約10mm程度の線状の陰影が見える。→圧が逃げられるので待機的に見れる(ただし右下腹部痛は強いはず)cf)腸炎や虫垂穿孔による麻痺性イレウスでも小腸~上行結腸の拡張が見られるが、腹痛は軽度のはず。あれば外ヘルニアを探す・恥骨筋と外閉鎖孔に挟まれた腸管を探す・小腸内糞便はより遠位で閉塞起点があるサイン・蠕動で連続した腸管でも狭窄してるように見えたり、そこから突然拡張してっ見えることがある。中に液体が溜まっていなければ腸閉塞ではなく、蠕動を見ていることが多い。dynamicで見ると閉塞部位が移動しているはず。アニサキスや魚骨によるものを忘れないこと。・辺縁不整で内腔を閉塞する造影効果のある粘膜肥厚は癌を疑う・内腔を閉塞しない小腸の壁肥厚は悪性リンパ腫か・何か他に炎症源(虫垂炎やアニサキス腸炎やFHCなど)があって麻痺性イレウスになっている場合は、小腸壁の肥厚は軽くて、拡張だけしている・感染性小腸炎の場合は、壁の肥厚が強く、内側の粘膜と外側の外膜両方が線状に強く染まり、間の粘膜はそれらよりやや薄いが造影され、周囲の炎症も強い。・腸炎と思ったらSMV塞栓症を否定する。airで板状硬なければより重篤な腹膜炎と思われる)。・腹部診察で押さえて一番痛がる部位と腸管周囲ガスが多い部分が一致すればそこが穿孔部位である可能性が高い。・盲腸の近くに小さな石灰化があれば糞石の可能性がある。pCTでもよく見れば糞石を取り囲むように虫垂が見えるはず。辺縁部もしくは結節全体の大動脈と同じ明るさの早期濃染cf)HCCなど悪性腫瘍では96%が早期濃染しても大動脈より暗い・門脈相~平衡相での高吸収~等吸収、中心への濃染の広がりcf)一部造影されない部位があっても一度造影された部位が低吸収になることはない。cf)HCCでは7割が門脈相~平衡相で低吸収になる。・早期動脈相:Aoおよびその主分枝のみ造影。門脈のenhanceはあってもごくわずか。・後期動脈相:古典的HCCが最も造影される。門脈もenhanceされてきている。・門脈相:肝実質が最も造影される。・平衡相:血管と肝実質が等しい濃度。HCCでは被膜濃染を認めることがある。2019/12/3更新済み後全掲載5月別アーカイブはてなブログをはじめよう!purkinjeさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。