臨床工学技士の「ともにゃん」の個人ブログ。医療機器の管理を中心に日常の戯言を日記にしています。ME室は24時間稼動が必要か?私は、機器管理が中心の業務ですので、大型連休中です。透析のサポートにはいる技士さんはごくろうさまです。ついて考えてみたいと思います。考えてみると、どこの施設にも防災センターってありますよね!?24時間、火災や空調設備の見張り番をしています。当院ですと、交替勤務ですので、10名の人員で24時間365日働いています。病院は多くの給料を出しています。考えると、24時間稼動する機器があるなら我々も院内で働き、トラブル等に対応する必要があるのでは、また、病院はそれに見合った人員を整備し、国は保険点数等で考慮する必要があるのではないか?と思えてきます。景気が悪くなり、社会保障どころか仕事がない派遣労働者が多い中、日本はどこに向かっていくのでしょう?政府は、景気が悪いから給付金を出し、後で財源が無いからすぐに消費税をUPすると言ったりしますが、イギリスでは、1年間限り消費税を下げる「政策を取っています。すれば、みんなが買い物をして景気もよくなるということです。発想の違った政治家が出てきて欲しい2009年であります。不景気なニュースが多い1年でしたが、みなさんよいお年を!また来年もよろしくお願いいたします。コメント:2医療安全ワークショップ24日に、医療安全ワークショップに行って来ました。彦根市立病院の臨床工学技士の話より医療機器の研修を下記の2パターン行っているそうです。いずれの研修も勤務時間内に開催。注目すべきは、MEトレーナー研修で、認定者は部署での機器のトラブルや問題を速やかに対応し、解決することができるということです。それにしても、研修時間29時間は頭の下がる思いです。年末の忙しい時期に、医療安全講習と免許停止講習でブログの更新が3日間できませんでした。23日の林道を探索した報告です。?この時期かというと、私の長男がクリスマスプレゼントに「ツチノコ」が欲しいということで、長男を隊長に探検です。すれば、雪が積もってしばらく行けなくなりますし・・・・。腹ごしらえ?に宍粟市の伊和神社の手前にある、たいやき屋に寄り道です。ここは地元では有名なたい焼きやさんで創業82年だそうです。焼いているのは、89歳のおばあさんで、行きと帰りで25個買ったのですが、サービスで20個ほどもらいました・・・・・商売になるのかと心配になるくらいです。次に林道ですが、福知渓谷から入って、砥峰高原経由で20キロほどの道のりでしたが、以前と比べ結構、舗装されており道幅も広くなっていました。一面の雪景色でとってもきれいでした。途中、雪だるまを作って遊びました。ME部門のHPで資料・マニュアルの「機器管理の手引き」を見てもらえば10年ほど前に手探り状態で機器管理を始めた数施設の苦労話しを書いているので、少しおわかりできるかと思いますが、今日はどのような機器から機器管理していったらよいか?を簡単に書いてみたいと思います。http://hce-me.srv7.biz/index2.htmまず、どんな機器を管理するか?は各施設の要望にもよりますが、ME室で中央管理というなら下記の機器は外せません。いう解釈は、一般的に2とおりのパターンがあります。1、ME室貸出→複数の病棟(手術室やICU)で使用→ME室で点検後次の貸出に備える2、ある病棟(手術室やICU)で使用→ME室で定期的に点検するそもそも中央管理に定義はありませんが、多くの施設は、混在したものを中央管理と呼んでいると思いますが、1番のME室から貸出するものだけを中央管理と呼んでいる施設もあります。中央管理しているものは定期点検時にすべて行なう必要があります。圧力計の使用用途は定期点検時には多くありますが、日常でも低圧持続吸引器の吸引圧や血圧計の圧力を測定するのに必要となります。今日は、ME室に揃えておきたいテスターについてです。1番大事なのはME室のスペースですが、実績がなければよい場所をもらえるわけも無く、まずは実績作りです。使っていない病棟の4床室があれば、すぐにでも開始できます。次に、場所があっても、ある程度、テスターがなければ客観的な評価が出せませんので、予算別、段階別にお勧め商品を書きたいと思います。装置を日置電機か大正医科にします。(360,000円)が欲しいところです。それでもまだまだ予算のある施設は、ポンプテスターと呼吸器テスターが欲しいところです。*輸液ポンプのテストにポンプテスターを買うなら4番の変わりに、250万円程度かかります*人工呼吸器テスターを買われるなら5番6番の変わりに、200万円程度かかります当院の持ているテスターは、上記(500万円)プラスαといったところで、予算があればまだまだテスターはあります。11月下旬、県内の30代の女性が、電気メスによる帝王切開の手術を受けた際、太もも付近から火が出て、右足に全治1カ月のやけどを負ったことが13日、分かった。出産に影響はなく、女性は退院。病院側はミスを認め、女性に謝罪した。病院の説明によると、手術は2人の産婦人科医が執刀。女性の腹部を切開する直前に、下半身付近から火が出たという。やけどを負った右足は氷や水で冷やし、処置後は手術を続け、無事出産した。病院が調査したところ、事故原因は、女性の体に塗ったエタノールを含む消毒液「イソジンフィールド」が気化して、高温に熱せられた電気メスに引火したため、という。イソジンフィールドは、揮発性が高く引火の恐れがあることが「注意事項」に記載されていたが、執刀医は電気メスを使う前に、液体を十分にふき取るなどの注意を怠っていたという。手術中に発火しても、無影灯の影響で炎が見えにくいそうです。当院は、エタノールの入っていないイソジン消毒液で、問題ありませんでした。自分の施設のイソジン液を確認してみてください。0.7病院数は、この1年で81減り、8862施設になったようです。20~149床は54%を占めており、300床以上になると全体の18%となっていることがわかります。コメント:02009年問題!?今、巷で2000年問題ならぬ2009年問題が話題となっています。これは、製造業において、派遣労働者を企業が正規採用しなければならなくなる問題である。概要:2004年の労働者派遣法の改正によって、これまで認められてこなかった製造業への労働者の派遣が認められるようになった。派遣期間について、当初は1年間という制限が設けられていたが、2007年の同法改正によりそれが3年間へと延長になった。その後、2006年に発覚した偽装請負の問題が起こり、製造業界側は何かと規制が厳しい請負から派遣へ労働力をシフトをした。いうこともあり、2006年度の製造業への派遣労働者は前年度の3倍以上にも膨れ上がった。その期間に採用した派遣労働者の3年間の契約期間が一斉に切れることによって生じる問題が、製造業界における2009年問題である。労働者派遣法により、3年間を超えた場合、再び派遣契約を行う場合は一定期間(3ヶ月間以上)おかなければいけないと定められている。なると、その間の操業が止まることになり、会社としては大きなダメージを負うことになる。現実的には、派遣から請負へ変更するか、直接雇用に切り替えるしか対策はない。この不況により状況は一変し、派遣社員が再契約されずに雇用先のない人がたくさん出てくると言われているところが2009年問題の深刻なところです。1日目は、堀川めぐりです。松江城を取り囲む堀川を約50分かけてゆっくりと遊覧します。く、水辺を彩る草花や水鳥が四季を感じさせてくれます。楽しいものにさせてくれます。冬の風物詩であるコタツ船も好評です。夜の宴会も盛り上がり大変よかったです。僕らにはよく解りませんが、歴史的価値は相当なものらしい・・・・です。個人的には、もう行く事はないでしょう!?ここで世界遺産について少しお勉強です。世界遺産は878件登録されているが、その内訳は文化遺産679件、自然遺産174件、複合遺産25件である。一見して明らかな通り、文化遺産の登録数の方が圧倒的に多く、地域的にはヨーロッパの登録数が突出している。日本の世界遺産は14指定89ヶ所です。これは、京都のお寺など複数の文化財が1つとして登録されているからです。手術室の最も効率的な運用によって年間5,000例の心臓手術を手術室6室で実施している。ドイツの国内のみならず世界の心臓病センターCOEである。めに麻酔準備室で次の手術患者の麻酔を開始する。Hospitalで常にナンバーワンにリストされている病院。患者数42,358人/年、外来患者数314,800人/年、手術件数45,000件/年(外来手術25,000件、入院手術20,000件)である。えているが、50年先は遷都方式で建て替えを考える方針とのことである。108床がICU、24床がPICU、22床がNICUで占めている。コメント:0最先端病院を垣間見る今日は、海外病院の視察から最先端病院を垣間見たいと思います。IMIのホームページから、http://www.imimed.co.jp/magazine/foreign/vol_007.html米国マサチューセッツ州ボストンにあるボストン小児病院の見学報告です。多少宣伝は入っていますが、面白いです。コメント:0カリオペの回路カリオペαのディスポ回路について目処が付きましたので報告します。回路は、ダールのMR850新生児用(型番:307S9910)に下記の再滅菌して使用する物品が必要です。気道内圧チューブは残念ながら既製品では適当なものがなく、単品滅菌です。ポイントはピストンの前のチューブを短くして滅菌をしやすくしたことです。気になるアンプリチュードの変化は、純正回路と変わりなく問題ないと思われます。実際使用していますが、問題なしです。これでスッキリとした回路となりナースには大好評です。ここの部分が、開発中の金属性の部品になれば完璧なのですが、販売は、まだまだ先になりそうです。日本光電の新製品の紹介です。ベッドサイドモニターBSM-6701は15インチ/最大14トレース表示で、BISを始めさまざまなパラメータが測定可能です。SpO2は当社製に加え、マシモ製およびネルコア製も選択可能です次は、WEP-5208です。15型カラー液晶ディスプレイに、最大8人分の患者データを同時表示可能。バッテリで約30分動作、メインのアラームインジケータに加え、患者さん個々の画面サイドにもアラームインジケータを用意。緊急度に応じて、赤・黄・青に光ります。離れた場所からでも、どの患者さんにアラームが発生しているかを瞬時に把握できます。最後は、除細動装置:TEC-5500、従来機種より1.9kg、経皮ペーシング付のタイプでは2.2kgの軽量化、横幅も若干小さくなっているようです。挿管チューブが燃えてしまう事故がありました。2008年4月号の337ページに「気道レーザー手術における吸入酸素濃度」という以下のコラムがあるのを発見しましたのでお知らせします。電気メスでも同じように使えると思います。>レーザーの使用により、気管チューブや組織の燃焼が発生する危険がある。そこで、気道レーザー手術では、目的とする動脈血酸素分圧を維持するために必要な最低限の吸入酸素濃度を用いる。亜酸化窒素は、助燃性があるので使用しないほうがよい。