▶︎この記事をシェアしませんか?TwitterFacebookGoogle+PocketB!はてぶLINEスポンサーリンク臨床において、「股関節を曲げると痛い」と訴える患者さんは多いです。股関節の屈曲には体のさまざまな部位が関係してきます。今回は、股関節の屈曲について考えていきます。股関節の屈曲運動は、正常で125°とされています。これは股関節の動きだけで達成されているわけではないのです。MRIを使った研究によって「純粋な股関節の屈曲角度は80°前後である」ということが証明されました。それ以上の屈曲運動は仙腸関節と腰椎の可動性により達成されるとしています。股関節の屈曲が80°以上になる時は、仙腸関節、腰椎の可動性が必要ということです。臨床でも、仙腸関節と腰椎の可動性を改善させると、股関節の屈曲角度が改善することが多いです。股関節自体の関節構成運動が制限されていても、当然屈曲は制限されます。関節構成運動を制限する原因として多いのが、骨頭の前方変位です。骨頭の前方変位はさまざまな要因で生じます。股関節の屈曲運動は大腿骨頭の後方への滑りを伴います。このとき、骨頭の後方にある梨状筋の緊張が高いと骨頭の後方への滑りが制限されます。スポンサーリンクさらに、股関節は形態上、安定性が高い構造体です。前方は骨に覆われていないため、靭帯や筋により安定性を得ています。股関節は関節適合性の低下や安定性の低下が生じた場合、骨頭を前方変位させることで、安定性を確保します。これは、前方にある筋、靭帯に寄りかかることにより、張力を高めていると考えます。筋による制限は想像に難しくないと思います。後方にある、屈曲時に伸張される筋が短縮している場合、動きが制限されます。股関節に関係する筋膜として、体幹の筋膜(横筋筋膜など)と大腿の筋膜(大腿筋膜)があります。これらの筋膜は、鼠径靭帯を介してつながっています。股関節が位置する部位でつながっていることになります。これらの筋膜は、つながっている部位に集まりやすいと言われており、股関節の前方部位に集まる傾向にあります。この筋膜の集合が、股関節屈曲時の前方のつまりになるとされています。以上のように、股関節の屈曲制限にもさまざまな原因があります。変形による制限もありますが、今回述べたような機能的な問題による制限は、理学療法により改善することができるのです。治療に必要な解剖学や生理学、運動学について述べています。鑑別診断に必要な知識について述べています。(23,219pv)大腿筋膜張筋は、理学療法の臨床においても、よく問題点として挙げられる筋です。(18,864pv)膝崩れは、理学療法の現場でよく問題になる症状です。膝崩れを起こす多くの人は、膝関節の不安定感を訴え、実際に膝が脱力することによって膝が崩れます。(18,439pv)トレンデレンブルグ歩行やドゥシャンヌ歩行は、代表される歩容の崩れです。(12,511pv)「膝を曲げると痛い」と訴える方は多いです。この曲げると痛いという訴えでも。