BLOGBLOG管理栄養士ブログスタッフブログスタッフブログ2017.12.26更新1月の診療変更のお知らせです。1月の診療変更のお知らせです。鈴木千賀子先生はしばらくお休みとなります。ご迷惑おかけしますが、ご理解の程よろしくお願いします。流産について妊娠の兆しがみられ、うれしく思っていたのに、時として「流産」という悲しい出来事に直面することがあります。今回は流産についてお話しします。流産ってよくあることですか?流産は、報告によりますが、約15%(8-20%)、決して低くはない頻度で起こります。初期の流産だと、月経と勘違いする可能性もありますので、本当の流産頻度はもっと多いのかもしれません。年齢が上がるにつれて、流産率は上昇します。2流産の既往がある以前一度流産経験がある方が、次に流産する可能性は、20%ぐらいです。(反対の言い方をすれば、次の妊娠がうまくいく可能性は、80%もあります。)3極端に太っている、もしくは痩せている。25以上もしくは18.5以下の女性は流産しやすいです。肥満であればあるほど、流産しやすいです。28以上)で13.6%の流産率でありました。反対に、痩せすぎていても流産しやすいようです。1.05-1.11)4妊娠中に喫煙している1日あたり10本以上喫煙している方は、1.7倍流産する可能性が増えます。6妊娠中にカフェインをよく摂取している毎日8杯以上コーヒーを摂取していると、流産するリスクが約2倍以上に増えます。7妊娠中に運動をしすぎている毎週1〜2時間の運動をしている人は1.83倍、5時間以上の方は3.29倍も流産のリスクがあります。8妊娠中の重い荷物を持ち上げている毎日20kg以上の重い荷物を持ち上げている方は、1.31倍の流産のリスクがあります。9子宮筋腫がある特に粘膜下筋腫と言って、子宮内腔に突出しているタイプの子宮筋腫の場合は流産しやすいですし、繰り返す可能性があります。妊娠と子宮筋腫について(http://www.sanolc.com/blog/2014/04/post-29-430658.html)流産の原因は何ですか?1胎児染色体異常おおよそ流産の6割ぐらいの原因は、胎児の染色体異常だと言われています。より、これ以上は育つことのできないような厳しい状態であったということではないかと思われます。妊娠中に感染すると流産することがあります。リステリア、トキソプラズマ、パルボウィルス、風疹、サイトメガロウィルスなどが、代表的です。リン脂質抗体症候群など)もし母体疾患がある場合は、ちゃんと受診し治療をうけておくことをお勧めします。子宮内で胎児死亡したものの、そのまま留まってしまうことがあります。いったケースを、稽留流産と言います。稽留流産の場合は、ほとんど症状はないでしょう。流産を予防する方法はありますか?切迫早産と診断した場合は、自宅安静を勧めております。ケースにより入院治療を勧める場合もあります。切迫早産の際、プロゲステロンというホルモンを補充する方法にて予防することもありますが、残念ながら完璧な予防方法はありません。先に述べた体重や飲酒・喫煙など生活習慣はご自身で気をつけることができると思います。流産の診断となったらどうなりますか?月経が再来し、排卵をしないと、次の妊娠を期待できません。この妊娠を終わらせなければなりません。速やかに自然流産となった場合は、特に処置する必要はないと思います。稽留流産や一部子宮内に妊娠組織が残ってしまう不完全流産などの場合は、対処が必要となります。治療方法は、2つあります。(1)自然に排出を待つ待機療法か、(2)流産手術(子宮内掻爬術)です。(1)を選択することのメリットは、1手術を受けなくて済む、2手術費用はかからないという点です。デメリットは、1自然排出まで定期的受診が必要となること、2自然排出までの日数が予測困難であり、突然の出血が始まったが、コントロール不能にて緊急手術になる場合があることです。ある研究では、診断から2週間待機した場合の排出率は、不完全流産は71%、稽留流産は35%でした。別の研究で、21日目までに大部分の症例で排出されており(80%)、さらに21日待機した場合と28日待機した場合の排出率はほとんど変わらないという報告がありました。すると診断してから、14〜21日目ぐらいまでは待機療法で自然排出が期待できるのではないかと思います。私の経験において3週間待機した方が高熱を出し、子宮内感染合併を考え急いで緊急手術としたケースがありました。色々なご意見やご希望があるとは思いますが、今のところ、予測困難な突然の大量出血を避けたり、子宮内感染なども考慮し、待機治療のタイムリミットは2週間程度ではないかと私は考えています。まとめ残念ながら流産は、医療が進歩した現在でも決して珍しくはない現象であります。方法で未然に防ぐこともできますが、多くは自然に起こりうるものであると思います。流産が判明した場合は、個々で対応が異なりますので、主治医とよく相談していただくと良いと思います。流産について妊娠の兆しがみられ、うれしく思っていたのに、時として「流産」という悲しい出来事に直面することがあります。今回は流産についてお話しします。流産ってよくあることですか?流産は、報告によりますが、約15%(8-20%)、決して低くはない頻度で起こります。初期の流産だと、月経と勘違いする可能性もありますので、本当の流産頻度はもっと多いのかもしれません。年齢が上がるにつれて、流産率は上昇します。2流産の既往がある以前一度流産経験がある方が、次に流産する可能性は、20%ぐらいです。(反対の言い方をすれば、次の妊娠がうまくいく可能性は、80%もあります。)3極端に太っている、もしくは痩せている。25以上もしくは18.5以下の女性は流産しやすいです。肥満であればあるほど、流産しやすいです。28以上)で13.6%の流産率でありました。反対に、痩せすぎていても流産しやすいようです。1.05-1.11)4妊娠中に喫煙している1日あたり10本以上喫煙している方は、1.7倍流産する可能性が増えます。6妊娠中にカフェインをよく摂取している毎日8杯以上コーヒーを摂取していると、流産するリスクが約2倍以上に増えます。7妊娠中に運動をしすぎている毎週1〜2時間の運動をしている人は1.83倍、5時間以上の方は3.29倍も流産のリスクがあります。8妊娠中の重い荷物を持ち上げている毎日20kg以上の重い荷物を持ち上げている方は、1.31倍の流産のリスクがあります。9子宮筋腫がある特に粘膜下筋腫と言って、子宮内腔に突出しているタイプの子宮筋腫の場合は流産しやすいですし、繰り返す可能性があります。妊娠と子宮筋腫について(http://www.sanolc.com/blog/2014/04/post-29-430658.html)流産の原因は何ですか?1胎児染色体異常おおよそ流産の6割ぐらいの原因は、胎児の染色体異常だと言われています。より、これ以上は育つことのできないような厳しい状態であったということではないかと思われます。妊娠中に感染すると流産することがあります。リステリア、トキソプラズマ、パルボウィルス、風疹、サイトメガロウィルスなどが、代表的です。リン脂質抗体症候群など)もし母体疾患がある場合は、ちゃんと受診し治療をうけておくことをお勧めします。子宮内で胎児死亡したものの、そのまま留まってしまうことがあります。いったケースを、稽留流産と言います。稽留流産の場合は、ほとんど症状はないでしょう。流産を予防する方法はありますか?切迫早産と診断した場合は、自宅安静を勧めております。ケースにより入院治療を勧める場合もあります。切迫早産の際、プロゲステロンというホルモンを補充する方法にて予防することもありますが、残念ながら完璧な予防方法はありません。先に述べた体重や飲酒・喫煙など生活習慣はご自身で気をつけることができると思います。流産の診断となったらどうなりますか?月経が再来し、排卵をしないと、次の妊娠を期待できません。この妊娠を終わらせなければなりません。速やかに自然流産となった場合は、特に処置する必要はないと思います。稽留流産や一部子宮内に妊娠組織が残ってしまう不完全流産などの場合は、対処が必要となります。治療方法は、2つあります。(1)自然に排出を待つ待機療法か、(2)流産手術(子宮内掻爬術)です。(1)を選択することのメリットは、1手術を受けなくて済む、2手術費用はかからないという点です。デメリットは、1自然排出まで定期的受診が必要となること、2自然排出までの日数が予測困難であり、突然の出血が始まったが、コントロール不能にて緊急手術になる場合があることです。ある研究では、診断から2週間待機した場合の排出率は、不完全流産は71%、稽留流産は35%でした。別の研究で、21日目までに大部分の症例で排出されており(80%)、さらに21日待機した場合と28日待機した場合の排出率はほとんど変わらないという報告がありました。すると診断してから、14〜21日目ぐらいまでは待機療法で自然排出が期待できるのではないかと思います。私の経験において3週間待機した方が高熱を出し、子宮内感染合併を考え急いで緊急手術としたケースがありました。色々なご意見やご希望があるとは思いますが、今のところ、予測困難な突然の大量出血を避けたり、子宮内感染なども考慮し、待機治療のタイムリミットは2週間程度ではないかと私は考えています。まとめ残念ながら流産は、医療が進歩した現在でも決して珍しくはない現象であります。方法で未然に防ぐこともできますが、多くは自然に起こりうるものであると思います。流産が判明した場合は、個々で対応が異なりますので、主治医とよく相談していただくと良いと思います。浦安市内における納骨堂建設に対する新しい条例改正案に関するパブリックコメントに対する浦安市からの返答が見れます。この場を借りて、パブリックコメントを書いてくださったたくさんの方々に、厚く御礼を申し上げます。返答内容は、「残念」の一言です。その他公共的施設から一定の距離を設けましょう。」という文言が一切入っていないからです。その他公共的施設又は人家から100メートル以上離れていること。」と明記されています。厚労省の担当は「納骨堂は、墓地である。」という見解を示しております。繰り返しますが、今回の改正案には、その文言が入っていません。明確な規制をするつもりはないようです。理由をたずねると、「浦安には、墓地公園があって、その文言を入れると、墓地公園が成り立たなくなるから。今後建設される納骨堂の条例の話をしているのに、すでにある墓地公園を引き合いに出してくることに意味があるのでしょうか?全くよくわかりません。らは、どうして弱い立場の人のことを思いやることや想像したりすることができないのでしょうか?ちなみに、この方々が言う言葉が、もう一つあります。「浦安市には市民のために納骨堂がもっと必要。確かにそうかもしれません。先日市役所のある職員がこう言ってました。「浦安には、もっと安い金額で利用出来る墓地公園があるんだけどね。調べてみると確かにその通りなんです。千寿庵PIANOホームページhttp://senjuanpiano.iinaa.net/price.html浦安市墓地公園ホームページhttp://www.city.urayasu.lg.jp/todokede/sousai/bochi/1000681.html浦安市民は、より安価で墓地公園が利用出来ます。それなのに浦安市民にとって、より高額な、数千基を収納できる納骨堂がこれからさらに3つも本当に必要なのでしょうか?「では、あと墓地はいくつ必要なのですか?」と聞いても誰も答えてくれません。本当に浦安市民のため思って行動しているのか、何か不思議な気がしてならないのですが。皆さんはどう思われますか?千光寺の伏島泰全住職は、「(新納骨堂は)駅から近いから、電車で来られやすい。ために署名をしてくれた方々、パブリックコメントをしていた方々に、厚く御礼を申し上げます。私たちは本当に感謝しております。ありがとうございました。浦安市内における納骨堂建設に対する新しい条例改正案に関するパブリックコメントに対する浦安市からの返答が見れます。この場を借りて、パブリックコメントを書いてくださったたくさんの方々に、厚く御礼を申し上げます。返答内容は、「残念」の一言です。その他公共的施設から一定の距離を設けましょう。」という文言が一切入っていないからです。その他公共的施設又は人家から100メートル以上離れていること。」と明記されています。厚労省の担当は「納骨堂は、墓地である。」という見解を示しております。繰り返しますが、今回の改正案には、その文言が入っていません。明確な規制をするつもりはないようです。理由をたずねると、「浦安には、墓地公園があって、その文言を入れると、墓地公園が成り立たなくなるから。今後建設される納骨堂の条例の話をしているのに、すでにある墓地公園を引き合いに出してくることに意味があるのでしょうか?全くよくわかりません。らは、どうして弱い立場の人のことを思いやることや想像したりすることができないのでしょうか?ちなみに、この方々が言う言葉が、もう一つあります。「浦安市には市民のために納骨堂がもっと必要。確かにそうかもしれません。先日市役所のある職員がこう言ってました。「浦安には、もっと安い金額で利用出来る墓地公園があるんだけどね。調べてみると確かにその通りなんです。千寿庵PIANOホームページhttp://senjuanpiano.iinaa.net/price.html浦安市墓地公園ホームページhttp://www.city.urayasu.lg.jp/todokede/sousai/bochi/1000681.html浦安市民は、より安価で墓地公園が利用出来ます。それなのに浦安市民にとって、より高額な、数千基を収納できる納骨堂がこれからさらに3つも本当に必要なのでしょうか?「では、あと墓地はいくつ必要なのですか?」と聞いても誰も答えてくれません。本当に浦安市民のため思って行動しているのか、何か不思議な気がしてならないのですが。皆さんはどう思われますか?千光寺の伏島泰全住職は、「(新納骨堂は)駅から近いから、電車で来られやすい。ために署名をしてくれた方々、パブリックコメントをしていた方々に、厚く御礼を申し上げます。私たちは本当に感謝しております。ありがとうございました。浦安市は、里帰りする方も産後ケアが利用できるようになります。平成30年1月9日から日帰り型産後ケア、平成30年3月1日から宿泊型産後ケアを、産婦の親の住民票が浦安市にあり、里帰りされる方も利用できるようになるようです。http://www.city.urayasu.lg.jp/shisei/koho/press/1021130.htmlしかしながら、確認したところ当院の産後ケア(http://sanolc-around.com/)のみ、対象外とのことです・・。我々が当局にたずねても、対象外となった理由がよくわかりませんでした。今回の、里帰り産後ケアは、内田悦嗣市長のトップダウンの施策だそうです。こんなに細やかなところに気遣える方なのに、なぜ、当院の産後ケアだけ対象外なのでしょうか?もしもの話ですが、今回の納骨堂建設の件で当院から市長宛に意見書を提出したことが理由でしたら、あまりにも残念ですね。いえば、条例改正の動きがでて浦安市がパブリックコメントを求めている最中にもかかわらず、産婦人科横に新しい納骨堂建設の許可を9月29日の時点で内田市長が出しております。http://www.sanolc.com/blog/2017/10/29-1-524372.htmlちなみに、最近こんなニュースがありました。納骨堂から暴力団にお金が流れていたという内容です。http://www.sankei.com/west/news/171121/wst1711210049-n1.html最近では、全国で規制をする動きが出てきているようです。した納骨堂もあると思います。今回の件で内田市長は、すぐに建設許可を出しました。実際隣ではすでに工事が開始されています。実のところちゃんと調査していなくて、のちに何かしらの問題が発覚した場合は、果たしてどうなるのでしょうか?どなたが責任を取るのか心配です。話を戻しますが、当院で出産された方は、里帰り出産の方も市川市や船橋市や江戸川区の在住の方でも産後ケアご利用価格を「勉強させて」頂いております。浦安市は、里帰りする方も産後ケアが利用できるようになります。平成30年1月9日から日帰り型産後ケア、平成30年3月1日から宿泊型産後ケアを、産婦の親の住民票が浦安市にあり、里帰りされる方も利用できるようになるようです。http://www.city.urayasu.lg.jp/shisei/koho/press/1021130.htmlしかしながら、確認したところ当院の産後ケア(http://sanolc-around.com/)のみ、対象外とのことです・・。我々が当局にたずねても、対象外となった理由がよくわかりませんでした。今回の、里帰り産後ケアは、内田悦嗣市長のトップダウンの施策だそうです。こんなに細やかなところに気遣える方なのに、なぜ、当院の産後ケアだけ対象外なのでしょうか?もしもの話ですが、今回の納骨堂建設の件で当院から市長宛に意見書を提出したことが理由でしたら、あまりにも残念ですね。いえば、条例改正の動きがでて浦安市がパブリックコメントを求めている最中にもかかわらず、産婦人科横に新しい納骨堂建設の許可を9月29日の時点で内田市長が出しております。http://www.sanolc.com/blog/2017/10/29-1-524372.htmlちなみに、最近こんなニュースがありました。納骨堂から暴力団にお金が流れていたという内容です。http://www.sankei.com/west/news/171121/wst1711210049-n1.html最近では、全国で規制をする動きが出てきているようです。した納骨堂もあると思います。今回の件で内田市長は、すぐに建設許可を出しました。実際隣ではすでに工事が開始されています。実のところちゃんと調査していなくて、のちに何かしらの問題が発覚した場合は、果たしてどうなるのでしょうか?どなたが責任を取るのか心配です。話を戻しますが、当院で出産された方は、里帰り出産の方も市川市や船橋市や江戸川区の在住の方でも産後ケアご利用価格を「勉強させて」頂いております。佐野産婦人科医院1ARTICLE1月の診療変更のお知らせです。流産について流産について浦安市内における納骨堂建設に対する新しい条例改正案に関するパブリックコメントに対する浦安市からの返答が見れます。浦安市内における納骨堂建設に対する新しい条例改正案に関するパブリックコメントに対する浦安市からの返答が見れます。