手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。詳しいプロフィールはこちら骨折してしまったときや肩の外傷後、手術後などで三角巾で吊ることがあると思います。次の外来受診日に拝見すると、三角巾の作り方が間違ってしまっていたり、しっかり固定できていなかったりすることがあります。「骨折なのに三角巾だけで大丈夫なんですか?ギプスは必要ないですか?」ということですね。骨折時や外傷時の三角巾の作り方・腕のつり方のポイントと、そもそもの三角巾の意味や必要性について解説したいと思います。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。三角巾での正しい腕のつり方について解説します。三角巾の正しい作り方ですが、動画も紹介しながら大切な2つの注意点を解説します。一般的な三角巾の巻き方の動画です。肘の神経の圧迫を防ぐまず押さえておきたいのは肘の神経の圧迫を防ぐと言うことです。つり下げている肘から前腕を安定させるために、肘のところに結び目を作りますが、この結び目の位置と肘の関係に注意をしてください。肘の下、もしくは内側に結び目が来ないようにすることが大切です。肘の内側、下には尺骨神経(しゃっこつしんけい)という神経が走っていて、ここを圧迫すると簡単にしびれたり、運動麻痺が起こります。三角巾をしていて手にしびれを感じたら、まず、この肘の部分での神経の圧迫がないか確認をします。首の結び目の位置を使い分ける次に首の結び目の位置です。先ほどの動画でも首のすぐ後ろから多少ずらすことで結び目による痛みを減らそうとする工夫をしておりましたが、さらに、骨折や外傷に応じて2種類使い分けてほしいと思います。1つは、先ほどの動画のような一般的な首の後ろを通す方法で、これは結ぶ位置によって、腕の吊るし具合が変わります。鎖骨骨折や肩鎖関節脱臼のように腕の重みが骨折のズレの原因になるような骨折では腕を通常の位置より上に持ち上げた状態でつるすことで骨折のズレを減らすことができます。この三角巾の吊るし方は首に負担がかかりやすいため、逆の腕の腋(わき)の下を通す方法も行われます。腋の下には神経があるので圧迫しないように注意が必要ですが、先ほどのように上に持ち上げるような結び方をしなければ、基本的には腕の重みが下にかかるので、腋を圧迫することは少ないと考えられます。この結び方は首で結ぶ一般的な作り方に比べて腕がブランブランしにくくなるメリットもありますので、上腕骨骨折などではこちらの方がベターかもしれません。そもそも三角巾にはどんな意味がある?そもそも骨折のときの三角巾の意味ですが、これは固定とまでは言えないかもしれませんが、骨折・外傷部位の安静という表現がしっくりくるかと思います。三角巾だけでいいといわれるケースがあります。それは、肩まわりの骨折です。肩まわりの骨折をギプスで固定しようとすると、上腕と体幹を全部ギプスで巻かないといけません。大変な割に、体幹を巻いても、体幹の中で肩甲骨は動いてしまいますから、実際の固定性というのは十分なものにはなりません。そのため、肩まわりの骨折でギプス固定をすることはほとんどなく、妥協案として三角巾になります。固定(ギプスなどで動かさなくする)というセットがうまく使えません。頑張って整復しても、しっかり固定できないので、またズレてきてしまうんですね。肩のまわりの骨折で許容できないズレがある場合は手術になることが多いという傾向があります。肘や前腕、手首などの骨折でギプスを巻いた後に三角巾も追加することもありますが、この場合は固定はギプスが担っているので、その重いギプスをした腕を支える意味合いでの三角巾になります。ギプスなどで固定ができている場合は寝るときはやる必要がありません。鎖骨骨折などで腕の重みを支える目的の三角巾も外してみて痛みが強まらなければ外していいと考えています。上腕骨骨折の場合は上腕が動いてしまうとズレてしまうリスクが高まるので寝るときもつけることをオススメしています。その場合は特に肘の部分での神経麻痺と背中の結び目の位置に注意を払いましょう。腱板というインナーマッスルや、関節唇という軟骨を縫合するような手術を専門的にやっています。その場合に、手術後の安静として三角巾をよく使います。安価ですし、簡便ですから、それで済むならそれがいいということですね。安静を目的にしているので、基本的には同じです。寝ている間に変に動かしてしまうことを避けるためにも寝るときも三角巾をつけてもらっています。1人では無理ですよね。そんなときはこういう簡易型の装具もオススメです。脱着も簡単ですからね。JAS-2(L)また、上腕骨骨折など少しでも腕を動かさないようにしようとした場合、この装具がオススメです。1個まとめ今回は三角巾の作り方・腕のつり方を解説いたしました。そもそもの三角巾の意味や使い方のポイント、代用としてオススメの装具もご紹介いたしました。これらのポイントを理解しながら、あなたの骨折や外傷ではどういう目的で三角巾を使い、どういったポイントに注意していくべきか考えてみるといいかもしれませんし、わからなければ主治医に質問してみるといいと思います。参考にしていただけましたら幸いです。Magazineより深い医学情報に加え、タフなフィジカルとマインド、そして圧倒的なパフォーマンス・成長に必要なすべてをお届けします。こちらにメールアドレスを入力してご登録ください。※登録後、メールが届いていない場合は、迷惑メールフォルダに入っている場合がございますので、ご確認ください。※登録されたメールアドレスには、歌島大輔公式メールマガジンが配信されます。不要と判断された場合、メール下部の配信解除URLから簡単に配信を解除できます。肩/スポーツ領域を得意とする整形外科専門医としての診療/手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。実は、整形外科医というのは日本全国に内科、外科に次いで多いんです。意外かもしれませんね。...2スポーツ怪我予防:トレーニングだけでは超えられない壁とは?スポーツの怪我を予防するときに、まず考えるのは、トレーニングをして、ストレッチをして・・・身体を強く、しなやかにしていこうとします。それぞれについてどういう症状が典型的なのか?ということを解説したいと思います。...4肩の腱板損傷のリハビリテーション決定版をわかりやすく今回は肩の腱板損傷のリハビリテーションについて解説します。肩を専門とした外来をしていると、当然なんですが、肩腱板損傷の患者さんを多く診察します。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。それでは基本的なことからいきましょう。骨の部位を表しています。スポーツに復帰したいですね。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。骨性マレットフィンガーで異なります。それまでの治療法をまとめてガッツリ解説します。解説していきたいと思います。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日は記事をご覧いただきありがとうございます。それでは、さっそくいきましょう。お伝えできればと思います。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。今回は完全骨折と不全骨折という言葉の意味と違いについて解説しながら、不全骨折は注意が必要であるということについてお伝えしたいと思います。この違いを理解しておくことは骨折全般の治療において大切なことだと思いますが、そんなに難しいことはないので押さえておきましょう。こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。骨の構造自体をおさらいしておきましょう。肩/スポーツ領域を得意とする整形外科専門医としての診療/手術・スポーツパフォーマンスアップ、ケガ予防トレーニング等のアドバイス・マインド(脳と心・メンタル)の使い方を指導するコーチングを行っています。