今日は生活歯髄療法のお話に入る前に、歯根端切除術についてもう少し書きたいと思います。歯根端切除術は、通常の根管治療で病気が治らなかった場合に行う手術法です。病気の原因は根管の内部の細菌感染ですから、根管治療を行わずに手術のみ行うことは病気の原因の感染源を残すことになりますし、ひび割れの見落としなどもありえます。いう時に行うのか?当院では二つのパターンがあります。以下にご説明していきます。前歯などでよくあるケースです。歯が薄く、今後長持ちしなさそうな歯で腫れや痛みなど症状があり、抜歯はまだしたくなくて延命的な処置ご希望の場合などに根管治療は行わずに歯根端切除術のみ行う場合があります。症例でご説明していきます下のレントゲンの患者様は長く太いメタルポストが装着されていて、歯肉に腫れ痛みがありました。前歯なので、抜歯をすると隣の健康な天然の歯を削りブリッジにするか、インプラント治療となります。お若い患者様でしたので、使えるうちは自分の歯を使いたいと強くご希望されていました。歯根端手術のみを行うプランとなりました。腫れ、痛みの症状も改善、病気は治癒して問題なく歯を使えています。いったケースでは、根の中に感染源が残るというデメリットよりも、クラウンやコアを外すことのデメリット、リスクの方が大きいと考えます。歯肉に腫れや痛みなどの明らかな不快症状があってなんとかしたい、けれども抜歯はまだしたくない、という場合に適しています。当院では、患者様の強いご希望があっても、その歯がしっかりした歯で長持ちしそうであれば被せ物を外して根管治療をオススメすることが多いです。再発した時のリスクを考慮するからです。いう強いご希望がある場合には、後の根の病気の再発のリスクをご納得いただいた上で歯根端切除術だけを行います。いったケースでは、患者様にとっては根の中に感染源が残り病気が再発することのリスク回避よりも、クラウンを壊さないことの方がプライオリティが高いと考えます。歯を磨いてもなんだかザラザラしていて、すっきりしない今日この頃。