高齢やニューロパチーなどの理由でオキサリプラチンが使用できない場合はフルオロウラシル単剤での治療も考慮に値する。3/4の副作用が少ないという結果が出ており、ポートが必要であるものの選択肢としてあがる[49]。IIにおいても同様にフルオロピリミジン単剤を検討できる。解剖学上固定されており放射線照射は可能である。現在まで行われた唯一のランダム化比較試験は登録が悪く中途で終了しており、明らかな利益は認められていない。Iを含めた全例において術後1年でまず行う。高異型度の腺腫がなければ3年、5年間隔に延ばしていく。同時に最初の2年は3-6か月間隔で、その後は半年毎にトータルで5年間まで行う。II以上において、胸腹部骨盤CTを1年毎に5年間。大腸がんでは特に肝臓への転移・再発の早期発見をすることで治癒切除につながる可能性があるため画像や腫瘍マーカーを併用することが推奨されている。6.転移・再発結腸がん治療(直腸がんの場合もこれに準じる)結腸がんの約20%は診断時に転移がある。転移病巣として代表的なのは肝臓、肺、腹膜である。1)転移巣の切除(metastasectomy)化学療法の進歩とともに結腸がん患者の予後は改善しているものの、化学療法のみでの5年生存率は約10%にすぎない[51]。転移巣の切除(metastasectomy)を行うことによって約25%の患者で長期生存もしくは完治が得られる[52]。よって可能である限りmetastasectomyは検討されるべきである。現時点でどの患者がmetastasectomyの適応になるのかは各施設・個々の外科医の経験に大きく左右される。完全なR0切除を目指せることが大前提であり、多くの場合は限局した肝転移もしくは肺転移が適応となる。複数臓器転移を起こしている場合でmetastasectomyはR0切除を行える限り禁忌ではないが成績は劣り[53]、適応になることは非常にまれである。肝転移では造影CTに加えて造影MRIを行うことでより正確に病変の広がりを評価できる。metastasis)をみつけられ、無駄な手術を減らすことができるのでmetastasectomy前には行うことがすすめられる[54]。R0を目指せない腫瘍減量(cytoreduction)目的の手術の利益を示す明らかなエビデンスは存在しない。therapyによって長期生存を目指すことが現在は広く行われるようになっている。type)のどれかが広く用いられている。改善が認められた[58]。IVにおいて広く使われるレジメンではないと考えられるが症例を選択して使用することは検討に値し、NCCNのガイドラインに含まれている。これは膵がんのFOLFIRINOXとは個々の薬剤量で異なる。オキサリプラチン、イリノテカンはそれぞれ異なる肝毒性があることが知られている。diseaseと類似している病態と考えられ、オキサリプラチン投与後には比較的頻度が高くみられるものである[59]。liverと呼んでいる。therapyのための化学療法を不要に長く行うと肝機能低下を起こして肝切除不能になったり術後合併症を増加させる可能性が指摘されている。改善する傾向が認められた[60]。