膀胱はベッチャーっと形を残したまま。これ、膀胱アトニーです。膀胱が弛緩してしまい、収縮する力を有していません。なると、尿道は開通していてもおしっこは、容量オーバーで押し出される様に出るのみ。しまいには、Rちゃんもおしっこするのを諦めてしまう様に。今度は、アトニーの治療です。アトニーの治療は、まずは1週間を目安に膀胱を収縮させたままにしておくことが有効です。カテーテルを挿入しっぱなしで常にポタポタ。お尻の周りは、おしっこでべちゃべちゃ。(気持ち悪いでしょうが仕方がありません)飼い主さんには「とにかくこれで様子を見ましょう!」と言って、預かった翌日。)カラーもして、カテーテルも短くして(いつもならこれでバッチリうまくいくのに)じゃあ今度は、カテーテル入れて飼い主さんの自宅で管理。T)飼い主さん曰く、Rちゃん、前足使って器用にカテーテルの先端を押し付けて自分で抜いちゃってます。その後何度かこのターンを繰り返し。飼い主さんも私もだいぶ疲れ果てたその時。「先生、オムツってどうなんでしょう?」と飼い主さんからの提案。「でも、やってみましょう!とにかくなんでもやってみましょう」っと言うことで、カラーしてカテーテル入れてオムツして自宅で管理。飼い主さんと2人で大興奮。カテーテルは気になるのに、オムツは大丈夫。Rちゃんどんな神経してるのか?「普通オムツの方が気になるだろ」ってスタッフとも大盛り上がり。オムツ作戦が功を奏し、カテーテル生活も1週間経過。併用していた膀胱を収縮させる内服薬と結石を溶かす食事とで、自力で排尿できる様になりました。その後も、内服薬を減薬して経過観察中ですが。排尿はしっかりと1日2回ペース。毎月来る飼い主さんの顔も笑顔。おしっこが出る様になったRちゃんも病院嫌そうですが、心なしか笑顔。長いこと獣医師やってますが、動物の気持ちって本当にわからないものです。手術0先月お伝えした、水腎症が消えたHちゃん。順調に経過したかと思ったら・・・1ヶ月後再発。消えた水腎症は、再び出現。そんなに甘い状態ではなかった様です。前回のブログにも書いたとおり、飼い主さんも理解してくれていてすぐに手術。SUBシステムを設置。手術時間も1時間程度で無事に終了。腎臓に貯まっていた尿は、真っ赤っかの血尿。設置後その血尿は2−3日続きましたが、その後は綺麗なオシッコに。食欲も出てくれて一安心です。若干の問題はあるものの、順調に経過してくれています。今後は、SUBシステムの観察とともに右側の腎臓もみていかないといけません。5歳と若い子ですから長く生きてもらわないと困ります。猫の尿管閉塞、やっぱり大変な病気です。水腎症が消えた0今回は?今回も?猫の尿管結石。やればやるほど奥が深いというか、いろいろなことが起こるというか...ペルシャのHちゃん。吐くこともあるとのことで来院。この子も、以前の検査で腎臓内に結石があることはわかっていたので、すぐにエコー。左の腎臓が、バッチリ水腎症です。尿管を追っていくと、腎盂から出てすぐに見えなくなっており、尿管炎を疑う所見。この時点では、結石による閉塞ではありませんでした。続けて行った血液検査では、腎臓の項目はほぼ正常に近い値。前回4月のブログに登場した、Gちゃんのことが頭によぎります。「機能してなかったら摘出も考えなくてはいけませんね」なんて。こんなマニアックな病態が、2件も続くのか??なんて考えていても仕方がないので。今回は、IVP(静脈性尿路造影)を実施。待ってみると、左の腎臓、染まってきました!!!尿管閉塞は起きているものの、懸命に動いているようです。これなら!!通常の対応は、「腎瘻チューブ」尿管を休ませて経過観察。言いたいところですが、当のHちゃん。今回の検査も、最初のうちは唸りながらも我慢してくれていましたが。最後の最後に大ギレ!飛んでいっちゃいそうになり、みんなで必死に取り押さえる始末。これでは、入院のお世話に手がかかる腎瘻チューブの設置は困難。大暴れで抜けちゃった日には、目も当てられません。そんなわけで、飼い主さんももちろんそんな性格分かっているので、しばし、皮下点滴の継続と炎症を抑える内科治療で様子を見ることに。そんなに甘くないのが猫の尿管閉塞。終いには、腎臓内にあった結石までコロコロっと落ちてきて。水腎症も立派な感じに。ここまでくると、飼い主さんとも随分と話し合ってきてるので、お互いの意思疎通もOK。「じゃあ明日準備してやりましょう」そして当日。Hちゃん、案の定お怒り気味。ここはもう麻酔をかけて、さあ手術。「エコー用意して!」とスタッフに一声。麻酔がかかって寝ているので大急ぎで当てなくても大丈夫。あれ!?こっちの腎臓だったよね!?まさに2度見それは2度見するまでも無く。水腎症改善しています!!昨日は石まで詰まってたのに、結石は腎臓内に戻り。(2回言っちゃってます)同じ腎臓とは思えません。なると、手術できません、というかやる必要ありません。「直前のチェックって大切だな」と改めて痛感。麻酔を覚めさせつつ、飼い主さんに連絡。「え?!手術しないんですか?」っと飼い主さんしばし困惑。覚醒後改めてきてもらい、一緒にエコー検査。「ほんとだ!!手術しないんだ・・・しない方がいいんですよね?!」この感じ無理もありません。「で、す、ね・・・わかりました」この感じ・・・気持ちはわかりますが。「私自身も、こんなことが起こるなんて。「まあ、でも良かったですね先生!!」なんて、最後はみんなで笑顔。Hちゃんもちょっと笑顔?さては、気合いで治したのでしょうか??違います。尿管は、蠕動運動をしているので、逆蠕動により結石が戻ったのでしょう。毎回思いますが、こんなことやってるといろいろな経験ができます。今回みたいにうまく治ってくれる子ばかりがいいです。最近うちの病院の流行病は、尿管炎による尿管閉塞。根本的な原因は、腎臓内にできる結石が尿管を通過することによる炎症だと考えていますが、なぜか?猫は左右の尿管炎が同時に起こるケースが多い。尿管の全域に渡って起こる。つまる、けど排尿もある(ちょっとは通っている)。厄介極まりない病気です。今回は、そんな尿管炎を患ったGちゃんの話です。最初の来院は、いつも懇意にさせていただいている先生のところからの紹介でした。連れてきてください」そんな会話もそこそこに、先生自らGちゃん連れて来院されました。