常勤あるいは非常勤で勤務している施設を対象としたインタビュー調査を実施した。これらの施設に対するインタビュー結果のうち、概要は、次の通りである。1)救世軍清瀬病院1990年、緩和ケア病棟開設とほとんど同時に職員として加わる。木曜日午後個人セッション。行事は宗教軍が計画し要請があればゲストとして行く。重体の場合はベッドサイドでオートハープ。重い場合はア・カペラ。和室が併設されていた。チャプレン、ボランティアも参加。・他分野との連携カンファレンスに参加、現状の把握。音楽療法士の呼びかけを誰がやるか打ち合わせ。新患についてはかなりの情報を医療スタッフと共に得る。音楽療法士は基本的にケアの項目となっている。・音楽療法士としての悩み評価を看護師などから情報をもらうがその正当性に疑問がある。なくフリーで活動されている音楽療法士1名。宗教法人として、音楽療法実践の難しさ(しばらく前までは賛美歌が中心であったなど)を音楽療法士の感想からも感じた。チャプレンのお話しをうかがうことができ、パストラルケアワーカーの必要性を感じた。2)信愛病院1997年4月、緩和ケア病棟開設と同時にかかわる。音楽療法は、1999年3月から開始。・月間及び年間の予定ホスピスとしては水曜の午後、集団と個人もその時の様子による、必ずチャプレンが付き添う。毎土曜日午後、ロビーでの土曜コンサートの前にボランティアの演奏が30分ある。既設のオルガンもある。・他分野との連携カンファレンス、デス・カンファレンス(月1回)に参加。セッション参加は患者に医師からの口頭説明があり希望によって行う。毎日午後5:00〜5:30にBGM的演奏を1階ロビーにて行っている。毎週土曜日には、ボランティアによる土曜コンサートを継続して開催している。化粧セラピーが企画されたり、アロマセラピストも常勤になったとのお話しを伺い、病院のケアに対する姿勢がうかがえた。音楽療法士も常勤の職員として、チャプレンや臨床心理士などとの良い協力体制が確立されていると感じた。ケア病棟開設は、1994年5月。(それまでは旧館のホスピス病棟で89年、1床から始まった。)音楽療法の開始は、1998年4月(それまではボランティアとしてBGM的に行っていた。個人セッションは、個室において、週2回(月・木の午後)に「音楽宅配便」。1人30分以内で、看護師が同席する場合が多い。その他、毎月何かの行事があり参加していて、時には小金井公園で野外セッションをすることもある。個人セッションでは、特製のワゴンに楽譜・キーボード・オートハープを載せて訪問している。集団セッションは、これに加えてチャペルのオルガンを使用する場合もある。・他分野との連携カンファレンスに参加したり、セッション時に看護師の同席を得て所見を得ている。・音楽療法士としての悩みEBMを求める医学界とのジレンマを感じる。防音のカラオケルーム、ピアノもあり、いつでも患者は弾いたり歌ったりできる。集団セッションは、月2回。緩和ケア病棟のエレベータホール前のオープンスペースで行っている。・楽器フルートとオープンスペースに置かれているピアノ。・他分野との連携セッション時に看護師の同席を得ている。集団セッションは、季節行事など、折に触れて行っている。場所は主として、デイルーム。3病院の共通点は個人セッションから始まり集団セッションに発展している点である。施設によっては、集団セッションから始まり、その後、個人セッションに移行する場合もあるので、両者に相違を感じた。これは、それぞれの施設に関わっている音楽療法士のバックグラウンドの相違によるものではないかと考えられる。これら3施設の常勤あるいは非常勤職員(研究員)は、カンファレンスに参加し情報を得ている。信愛病院のデス・カンファレンスへの参加は、音楽療法士自身が行ってきたケアへの振り返りとなり、有意義であろうと思われる。救世軍清瀬病院と信愛病院ではチャプレンがセッションに同席する。担当の看護師が個人セッションに同席していて、双方、患者と医療者のかかわりの中では見られない反応や親しみを感じてとても好感を持った。)により、音楽療法の雰囲気やそれに対する考えかたなどが異なる点について非常に興味を持った。これらの施設に共通した問題点として、音楽療法の記録とその評価であろう。どのようにして音楽療法の評価をまとめていくかが今後の大きな課題であると考えられる。本研究の共同研究者らが所属する施設において、すでに実践している10名の患者の音楽療法記録と診療録をFileMakerPro5.0を用いてデータベース化した。有無やその程度、「その他」の所見、「家族とのかかわり」・「友人・その他とのかかわり」・「その他(特記事項)」を診療録の中から読み取り、これらの入力作業を行った。対象となる患者数が10名と少なかったので、これらの記録を内容分析的に検討する作業を行ったところ、終末期の患者は、音楽療法士が定期的にしかも継続して訪問することを心のよりどころにしており、しかも、医療従事者とは異なった関係の中で、緩和ケアを必要とする自らの現実を忘れることができる大切な時間ととらえていること、そして、医療従事者に対して自らの体調不良を強く訴えている場合でも、患者は音楽療法を希望する場合が多く、従って、患者の音楽療法の必要性は、あくまでも医療従事者がその是非を判断するのではなく、音楽療法士自身が直接、患者に音楽療法を希望するか否かについて確認をする必要があることが明らかになった。上記(1)および(2)から得られた結果に基づいて、音楽療法士の養成および継続教育の教材としても活用が可能なCD−ROMの制作をMS−WINDOWSベースで試みた。内容は、患者のプライバシーに抵触しない配慮を行った上で、以下のような音楽療法実践記録について、文書とともに映像を同時に記録したものである。対象としたセッション・集団を対象としたセッション2施設における実践例を収めた。2)ターミナルの患者、あるいは家族がともに参加する催し・患者や家族が主体となって行う演奏会など2施設における実践例を収めた。・医療従事者、ボランティアなどが主催する音楽会、クリスマス会などのイベント1施設における実践例を収めた。3)残された家族を対象としたグリーフケア・偲ぶ会2施設における実践例を収めた。音楽療法を医療の場に普及、発展させていくためには、専門職として緩和ケアに従事する音楽療法士を育成できる教育体制が必要とされる。先行研究によると、がん患者の20〜38%に合併したうつ病がみられるという報告がある。医学的処置によって症状コントロールに成功したとしても、患者自身が抱える絶望感や、やがて訪れる死への恐怖まで医学的処置のみで取り除くことは不可能である。患者がこのような状況におかれたとき、患者の生きる力を最大限に発揮できるような援助が必要であり、その方策として音楽療法が特に有効であることは、これまでの音楽療法実践から経験的に認められている。そこで、われわれは、この研究に引き続いて、緩和ケアにおける音楽療法実践研究を前向き研究としてとりあげ、緩和ケアにおける音楽療法が果たすべき重要な役割について医療職者に納得してもらうべく、その効果について科学的根拠に基づいた結論を導かなくてはならない。これらの研究結果は、緩和ケアに携わる音楽療法士の養成のためにも有効に活用されるべきである。おいて公表する予定である。御願いしますこの成果物はお役に立ちましたか?とても役に立ったまあまあ普通いまいち全く役に立たなかったこの成果物をどのような目的でご覧になりましたか?レポート等の作成の参考資料として研究の一助として関係者として参照した興味があったので間違って辿り着いただけご意見・ご感想ここで入力されたご質問・資料請求には、ご回答できません。