ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。現在関東を通過中です...皆様お変わりありませんか?当医院では遠方からの患者様が数多くいらっしゃいますので、昨日の段階で本日は休診と院長が判断いたしました。時には休診の決断も患者様の安全を守るためには必要なのですね。診療だった時間ですので久しぶりにブログを書きたいと思います5月から週末女子大生で大学へ行き、感染制御学を学んでいた事もあり、最近は自分の本業。画像の編集が面倒ですけど私の自負は、歯周ポケットの中のたった1mm足らずの歯石を発見する事、そして除去する事。歯科医師と歯科衛生士の違いは、歯科医師は歯を治すために処置をする、つまり、例えば歯周病なら、すでに歯が揺れるとかしみるなどの“症状があり”、それを“治す”ために処置を行う。私、歯科衛生士は、“症状がない”けれど将来的に“問題が起きそう”なところにアプローチする。見ている視点は全く違います。歯科医師と歯科衛生士の行う歯石除去を比べられる事がありますが、行為は同じでも、見ている視点は全く違いますから、結果も勿論違います。「痛くもかゆくもない所の歯石は誰も見つけてくれないし、除去してくれない。私、顕微鏡が使える隙間産業の歯科衛生士(笑)この歯石を除去できるのが、顕微鏡を扱える、私、歯科衛生士の特異とする分野。メインテナンスの患者様です。3、4年はいらっしゃって頂いております左上7番。(親知らずを覗けば、一番奥の歯)遠心(奥の奥側)ポケット内に縁下歯石を認めます。超音波スケーラーをポケット内につっこんで、超音波の振動で粉砕。同時に出る水で洗い流して(イリゲーション)いきます。ほとんど除去されたかな。ハンドスケーラーでポケットを探って。これ、左上7番の遠心のポケット内部です...皆様にこの大変な出来事がご理解いただけますでしょうか?さて。ご自分の左の上の一番奥の歯を感じてみてください。その奥側、喉の方です。歯科衛生士の私でも、ありえない〜ですよ。見えなければごまかせますが、見えたらごまかしがきかない。動画で記録し、直後に動画を見せているわけですから、言い訳はできませんね。感のよい方はお気づきでしょうか?私、この患者様を3、4年拝見していると言いました。この歯石は私の見逃ししてきた歯石です。これがまた歯科衛生士の仕事の奥深いところ。皆さんには意味がわからないですよね患者様にはいつもお話します。たかが1mmの歯石がついていたところで、歯がダメになる事はありません。それはきちんとホームケアができていること、それからメインテナンスをしている事が条件。80歳で20数本の歯を残しているスウェーデンでは、顕微鏡を使ってメインテナンスなんてしていません。1mm足らずの歯石を手探りで確認する事、そして除去する事は困難。すれば、歯石は付着したままという事になります。それでも歯がたくさん残っているのです。これは、たくさんの歯を長く使うためには、完璧な歯石の除去が大切なのではない事を教えてくれます。生体には自然の防御機能があります。歯周ポケットも本来はしっかり歯にくっついていて、細菌がポケット内部に入らないように締まっています。ところが手入れが悪いと細菌の毒素で歯肉が炎症を起こして腫れてポケットがゆるくなります。逆を言えば、しっかり手入れをすると炎症がおさまってポケットがしまるという事です。お手入れがよくポケットがしまっている時に歯石があるからと言って、歯石を無理矢理とれば歯肉を傷つけます。歯肉を傷つければ、歯肉が下がる原因となり、歯石はとれてもその後に問題が起こる可能性があります。歯石は取り時があります。メインテナンスにきているとその取り時を逃さずに処置する事が可能です。定期的な来院が大切なのです。私がいつも感じるのは、歯の複雑な形態と歯石除去の難しさです。本当に歯の解剖学的な形態は複雑で、歯石の除去は一筋縄ではいかない。見えるからなんとか取れるけど、見えなかったら絶対にこの複雑な形態は想像もできないし、器具が到達しない...残念ながら。関東も風が強いですから皆様お気をつけ下さい。歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです************************歯科医師の先生向けの歯のクリーニング及び一般の方向けクリーニングのみの診察を始めました。詳しくは電話で問い合わせ下さい。*************************連日猛暑が続いております。皆様いかがお過ごしでしょうか?私はお盆休みはゆっくり休養。考えると、1日何も考えずに休息できる日って、仕事をしているとほとんどない...お休みでも頭の中ではお仕事している...みたいなと言いながら、休めるのに仕事のブログ書くみたいな(笑)先週から某業者さんの超音波スケーラーを借りておりまして。診療のスタイルが確立しているとはいえ、やはり新しい情報に目を向けておくのは大切な事です。以前はだめだと思った物でも、それなりの進化をとげたりして良くなっていたりします。メインテナンス中の患者様です。皆さんは歯肉が締まったり、緩んだりするってご存知ですか?歯石が付着していてもきちんとコントロールされていれば歯肉は締まりますし、きちんとコントロールができていなければ歯肉が緩み炎症が起こり、腫れたり、出血したり、排膿したりします。いつものようにプラークの除去を行っていると...歯肉からジワっと排膿してきました。排膿とは膿みが出る事です。排膿するというのは炎症が進行している証拠で、たいていは歯を支えている歯槽骨と呼ばれる骨が溶けて、歯周ポケットが深くなり、歯周病が中度から重度に進行している場合が多い。そこでポケットの測定をしてみるものの、ポケットの深さは3mm。深さとしては問題ない範囲。して排膿しているのでしょうか原因はこれ。皆さん、歯科用顕微鏡があれば歯石が見えると勘違いしている方がいますが、歯石は見えますけど、歯肉の中の歯石を透視する事はできません。歯石が発見されるかどうかは担当する歯科医療従事者の観察力にかかっています。顕微鏡はただの拡大器具です。歯肉を開きながら歯石の除去を行います。歯肉を開けば開くほど口蓋側から頬側に向かって付着している歯石が見えてきます。排膿していてもやはりポケットは浅いですよね。付着ぎりぎりまで必ず開いて確認します。奥の奥まで確認します。歯科用顕微鏡は今まで見えなかった事、知らなかった事を私に教えてくれます。今回の排膿...もしかすると日常的にあるのかもしれません。そりゃあそうですよね、ポケットが深くても浅くても炎症が進行していれば排膿があってしかるべき。肉眼で行う処置では排膿が見えない。排膿が微量すぎて気がつけない。これに気がつけるのは顕微鏡の「拡大」のメリットですよね。この3mmの排膿がやがて歯周病を進行させていくのです。予防を担う歯科衛生士としてポケットが浅いうちに危険分子の除去をするのはとても大切。naomiメンテナンスは日々こんな小さな歯石が語る歯肉の物語を探していますさて。それでは皆様よい休日をお過ごし下さいませ。人生100年!乳歯からの歯科予防6才臼歯を守れ!人生100年時代を生き抜くために。本年もどうぞ宜しくお願いいたします。今年も有難うございました。