化学放射線療法は抗がん剤の放射線増感作用を利用して局所効果を上げ治療成績につなげるものであるが、粘膜炎は高度となる。初回治療として、術後補助療法として、導入化学療法に続いての治療として用いられている。day8-喉頭温存のVALCSGの試験では、手術可能な喉頭がんを対象に化学療法に対する反応性を放射線療法の感受性試験的な位置づけにし、手術単独群と、化学療法(CF療法)を行って部分奏効(PR)または完全奏効(CR)であれば放射線療法、変化なし(NC)または進行(PD)であれば手術の群とを比較したところ、両群の生存期間に差はなく後者で喉頭温存ができたとしている[24]。EORTCでも喉頭・下咽頭がんで、手術単独と、化学療法(CF療法)→CRであれば放射線療法とを比較し、同様に生存期間に差はなく後者で喉頭温存ができたとされ、この方法が行われた[25]。(シスプラチン+放射線療法[CDDP+RT])の3群による比較試験が行われた。それぞれ、2年喉頭温存率が70%、75%、88%、5年生存率が56%、55%、54%、5年無病生存率が27%、38%、36%と、化学放射線療法が喉頭温存の面で優れていることが報告され[26]、現在喉頭がんに対してはCDDP+RTが標準となっている。上咽頭がんは手術困難である反面、化学療法と放射線治療に対する感受性が高い。78%と、どちらも有意にCDDP+RTが優れており現在の標準治療となっている[27]。ありなど)に放射線治療が行われていたが、これを化学放射線療法(CDDP+RT)と比較したEORTC22931[28]とRTOG9501[29]の結果が報告されている。82%、無病生存期間はハザード比0.78であった。両者ともに有意に化学放射線療法群が優れているが、遠隔転移の発生割合では両者で両治療群に差はない。この比較試験からも化学放射線療法(CDDP+RT)が再発高危険群の補助療法として標準となっている。さらなる治療効果の向上のため放射線療法(RT)に併用する薬剤を2剤にしたCDDP+5-FU+RT、5-FU+hydroxyurea+RT、CDDP+パクリタキセル+RTによる第II相比較試験RTOG9703の報告がある[30]。CDDP+RTよりも良好な治療成績であった。CDDP+RTである。放射線の強度を増しての検討も行われている。Oncology(ASCO)で報告している[31]。59%で差がなく、CDDPの投与回数と放射線治療期間が生存に関与しているも毒性の増加が懸念されていた。この試験では中咽頭がんの割合が60%を占めていた。中咽頭がんの発症にHPV感染の関与があり、どちらの群の中咽頭がん症例も約半数はHPVが陽性であった。これは独立した予後因子になっており、治療成績に差がなかった一因と考えられ、今後は予後によって分類した集団での臨床試験が必要とされている[32]。CDDP以外の薬剤として注目されたのが分子標的薬であるセツキシマブ(C-mab)である。ハザード比0.7で有意であった。CBRT)の3種類が許容されていたが、併用して最大効果が得られたのが同時追加照射であった。わが国の治験はこの照射方法で行われた。2011で報告されている[34]。45%)はセツキシマブ併用で有意であった。これにより化学放射線療法にセツキシマブの上乗せをしても効果の改善は証明されなかった。比較した研究はなく、現状ではエビデンスの十分な蓄積のある化学放射線療法がまず推奨される標準治療である。導入化学療法をTPF療法にしてCF療法を超える治療成績向上を狙った比較試験がTAX323[35]とTAX324[36]である。(カルボプラチン+放射線療法)となっている。71か月で、どちらもTPF群で優位であった。2012で報告された[37]。64%と、どちらも良好な成績で差がなかった。原因としては、化学放射線療法の治療成績がよかったこと、もともと予後良好なHPV陽性の集団であったこと、症例集積の鈍化で登録数を減らしたため検出力が低下していることなどがあげられており、まだ検討の余地は残されている。月間1日経メディクイズ●心電図91歳女性。低気圧で悪化する頭痛にはあの漢方が効く5医師のためのDailyイングリッシュ【動画】数日は激しい運動は避けて下さい。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。