とめどなくなりましたが、どうやら今年は次世代の衛生士さん達に何かを伝える年のようですね。私は私の使命を果たすために。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。́)***********************最近ふと思うこと。「もしかしたら、私がやっている、歯科用顕微鏡を使用しての、歯石の除去やメインテナンスは、拡大鏡を含む従来の肉眼での処置とは似て非なるものではないだろうか?従来、ポケットが4mm以上の深いポケットの中の歯石は、そのままでは除去が難しく。麻酔をして、歯肉を剥がして直接歯石が見えるようにし、歯石を除去して、また歯肉を縫合するという方法がとられていた。術野が見えないから切り開き、直接見えるようにして視野を獲得し、施術を行う。これは、歯科に限ったことではない。医科だってその昔は開頭手術や開腹手術が行われていた。今やこのような侵襲の大きい手術は少なくなってきている。適応によってはまだ開腹手術も行われるが、できることなら小さい術野でというのが昨今の潮流である。歯科は?歯周病の治療はどうだろうか?同じではなかろうか。歯肉を避ければポケット内に大きな歯石が認められます。時代ですかね...いやいや、そう言われても、私は昭和の女。今の私があるのは、ハンドスケーラーのことを熟知していたから。超音波しかできない衛生士さんだったら今の私の処置はできない。炎症がある歯肉は出血しやすい。それは、そこに細菌がいる証拠で、細菌をやっつけようと体の中心部から免疫細胞が血液に乗っかってどんどん運ばれてくる。これほど出血しても患者さんは全く痛みがない。無麻酔なのに使い分けができてこそプロ。学生の時、ハンドスケーラーと超音波スケーラーの利点、欠点を学んだ。ハンドスケーラーにこだわった。こだわってきた結果がこの結果である顕微鏡での歯石除去に限って言えば、超音波スケーラーを使用すると余計に除去に時間がかかることもある。意外にもハンドスケーラーを最初に使用する方が拍子抜けするくらい手早く歯石が除去できることもあるそして超音波で歯石の除去を行った後や、終盤に差し掛かった時に根面に残る歯石(処置2枚目の写真にうっすら残っている)を剥がしとるのはハンドスケーラーの方が向いている。いやハンドじゃないととれない歯周ポケット内の歯石の除去は一筋縄ではいかない。手をかえ、品をかえ、自分の持っている知識や技術を最大限に発揮しなければこの症例のような難易度の高い処置にた対応できない。いつも言うけど小手術。一般的な歯石除去とは似て非なるもの。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。́)************************おはようございます。世間は3連休ですが、歯科では大きな歯科大会が行われていますさて私も。思うけど、毎回参加するごとにがっかりするので考え中。商品の事を聞いても、歯科衛生士の販売員は何も答えられないし。同時開催されるセミナーも、なんだかな。口八丁の衛生士さんが多い。横浜に遊びに行くついでって事で散歩するか(笑)さて。メインテナンスの患者様です。右上6番近心のポケット内に歯石があります。ポケット幅は1〜1.5mm。それでも歯石がつきてきますし、これが将来歯の喪失招く、初期の初期。この芽を摘んでこそ、予防を担う歯科衛生士。歯科衛生士の教科書に歯の解剖が大切だと書いてありますが、本当にその通りだと思います。本当に理解していればの話ですけど。近心には今回のように凹みがあり、歯石が付着している事が多い。覗けば、歯肉辺縁だけでなく、根尖に向かって歯石が付着している。ポケットを開いて覗けるかが顕微鏡を扱う歯科衛生士の力量。上から覗いて拡大しているだけでは意味がない。歯石の底部を確認するからこそ、除去できる。探針でポケットを開いて中を確認する。非常に狭い範囲の作業。これが顕微鏡使うという事。