医療コラムログインイシコメメンタルの悩み女性の情緒不安定にはどの診療科が最適?男女で発症する疾患に差はあるの?医師210名に聞いてみました女性の情緒不安定にはどの診療科が最適?男女で発症する疾患に差はあるの?医師210名に聞いてみました調査の結果、女性が情緒不安定で受診する科目は、心療内科と婦人科の「どちらでも良い」が最多となりました。医師からは年齢や月経の関連性など、どのようなときに情緒不安定が起きるかによって診療科を判断する、というコメントがみられました。疾患は「パーソナリティー障害」が女性に多く、男性は「うつ病」が多いとの回答でした。病気なのか、単なる甘えなのか知りたくてご相談にきました。女性特有のものに影響される、という内容がありました。210名に聞いてみましたでは、もし女性が情緒不安定で受診するとすれば、どの診療科が最適なのでしょうか?また、男女で発症する疾患に違いはあるのでしょうか。210名に聞いてみました。計210名から回答を頂きました。「どちらでも良い」が最多まず初めに、女性の情緒不安定で受診する際は、「心療内科」と「婦人科」のどちらがいいのか聞いてみました。情緒不安定の要因については、二つの領域が重なっていることから、どちらを受診しても同じと思います。「どちらでも良い」どちらでもいいと思いますが、婦人科系疾患が否定されていると精神科としては安心できます。「どちらでも良い」どのような症状かによると思うので何科を受診するかは場合によります。年齢や月経との関連性などで判断すればよいように思います。「どちらでも良い」どちらでもいいと思います。精神科領域と判断すれば紹介で。心療内科若しくは精神科のほうがいいと思います。精神科がよいでしょう。婦人科はメンタルでこまかなケアができないでしょう。婦人科に紹介すれば良いかと思います。「婦人科」ホルモン的要因も考えられるので、婦人科受診も必要です。その上で心療内科を受診するのがいいのではと思います。精神科の敷居は、患者さんには未だ少し高いようですが、私は精神科を受診すべきと思います。「情緒不安定が理由で女性が病院を受診する場合、婦人科と心療内科のどちらが良いですか」という質問を行ったところ、41%と半数近くの医師が「どちらでも良い」と回答する結果となり、その後を「心療内科」が続きました。医師からは「情緒不安定の要因については、二つの領域が重なっていることから、どちらを受診しても同じ」とのコメントが寄せられました。年齢や月経との関連性でどの診療科を受診するか判断すると良いとの意見もあり、情緒不安定がどのようなときに起こるのか見極める必要があることが分かります。それでは続いて、情緒不安定で来院した女性患者さんで多い疾患について聞いてみました。主訴として来院した女性患者さんで多い疾患は何ですか」という質問に対し、以下の選択肢から選んでもらい、コメントを頂きました。以下が結果となります。「パーソナリティー障害」やはりパーソナリティー障害ではないでしょうか。「パーソナリティー障害」パーソナリティー障害か双極性障害でしょうか。単科の精神科までくるのはパーソナリティーの合併例です。「パーソナリティー障害」パーソナリティー障害は多い印象です。「パーソナリティー障害」ほぼストレス性のものが多いと思います。「ストレス」ストレスになるようなことがあり、不眠に陥り、気分が不安定となり、不安・焦燥感が増悪化するケースをよく経験します。「ストレス」ストレスや環境因によるものが多いと感じます。受診してくる対象が就労中の患者が多く、適応障害が多いです。職場や家庭のストレスから不適応を起こした方が多いです。患者さんが多いと感じます。「うつ病」ストレス、うつ病の方が多いです。今回の調査では、多くの医師が「パーソナリティー障害」を選択しました。パーソナリティー障害とは、厚生労働省のホームページで以下のように説明されています。パーソナリティー障害とは“パーソナリティ障害は、大多数の人とは違う反応や行動をすることで本人が苦しんでいたり、周りが困っているケースに診断される精神疾患です。認知(ものの捉え方や考え方)や感情、衝動コントロール、対人関係といった広い範囲のパーソナリティ機能の偏りから障害(問題)が生じるものです。”(引用:パーソナリティー障害|病名から知る|こころの病気を知る|メンタルヘルス|厚生労働省)医師からは、「やはりパーソナリティー障害ではないでしょうか」や「単科の精神科までくるのはパーソナリティーの合併例」との意見も寄せられていました。2番目に多く回答された「ストレス」については、「ストレスになるようなことがあり、不眠に陥り、気分が不安定となり、不安・焦燥感が増悪化するケースをよく経験します。」との実例を交えたコメントが寄せられました。前回行った情緒不安定な時にできるセルフケアの調査では、ストレスの解消が大切だと考える医師のコメントが散見されています。深刻になる前に、適度に発散することが大事そうですね。それでは、男性の情緒不安定の場合、発症する疾患は女性と異なるのでしょうか。こちらも聞いてみました。「情緒不安定を主訴として来院した男性患者さんで、多い疾患は何ですか」という質問に対し、以下の選択肢から選んでもらい、コメントを頂きました。以下が結果となります。仕事をしている男の人はうつ病の人がたくさんいるように感じます。男性はうつ病が多いように思います。「うつ病」うつ病の不安、焦燥感が背景にあることが多いです。「うつ病」うつ病の程度まで行くと男性は受診するようになります。場合は女性と比べ、パーソナリティー障害は多少少ないと思います。