古くからある薬であり、狭心症、不整脈の治療薬として製造承認され、高血圧に対する効果も確認されました。出典:東和薬品サイト現在ではジェネリックも発売されているので、画像はプロプラノロール塩酸塩錠10mg「トーワ」を東和薬品さんのサイトよりお借りいたしました。Hydrochloride)(JAN)(日局)化学名:(2RS)-1-(1-Methylethyl)amino-3-(naphthalen-1-yloxy)propan-2-olmonohydrochloride分子式:C16H21NO2・HCl様々なβ遮断薬が存在する現在でも、プロプラノロールの処方は目にする事が多いかと思われます。効能効果としては、添付文書に以下の記載があります。当初は「片頭痛発作の発症抑制」については適応外使用されていました。日本頭痛学会等による「片頭痛発作の発症抑制」の効能追加要望に基づいて、2013年2月に追加承認がされました。「片頭痛発作の発症抑制」の用法用量まず「片頭痛発作の発症抑制」での使用は、「片頭痛発作の急性期治療のみでは日常生活に支障をきたしている患者にのみ投与すること」とされています。用法用量:成人にはプロプラノロール塩酸塩として1日20~30mgより投与をはじめ効果が不十分な場合は60mgまで漸増1日2回~3回に分服ガイドラインでもインデラル(プロプラノロール)の、片頭痛予防効果は高く評価され、欧米では広く臨床使用されています。インデラルには禁忌の項目が全部で13もあります。おそれのある患者[気管支を収縮し、喘息症状が誘発又は悪化するおそれがある。]3.糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者[アシドーシスによる心筋収縮力の抑制を増強するおそれがある。]4.高度又は症状を呈する徐脈、房室ブロック(II、III度)、洞房ブロック、洞不全症候群のある患者[これらの症状が悪化するおそれがある。]5.心原性ショックの患者[心機能を抑制し、症状が悪化するおそれがある。]6.肺高血圧による右心不全のある患者[心機能を抑制し、症状が悪化するおそれがある。]7.うっ血性心不全のある患者[心機能を抑制し、症状が悪化するおそれがある。低血圧症の患者[心機能を抑制し、症状が悪化するおそれがある。]9.長期間絶食状態の患者[低血糖症状を起こしやすく、かつその症状をマスクし、発見を遅らせる危険性がある。]10.重度の末梢循環障害のある患者(壊疽等)[症状が悪化するおそれがある。異型狭心症の患者[症状が悪化するおそれがある。リザトリプタン安息香酸塩を投与中の患者(「相互作用」の項参照)2.)の気管支喘息は、βブロッカーではおなじみの項目になります。注意すべきは、13.)のマクサルト(リザトリプタン安息香酸塩)の投与中の患者との併用禁忌です。13という数字は「13日の金曜日」でもお馴染みですが、西洋においては「トリスカイデカフォビア:13恐怖症」と言われ、忌み避けられる事が多い数字です。ジェイソンのおかげで、「13日の金曜日」はイエスキリストの処刑された日だと間違って認識してしまっていたのですが、13が忌み嫌われる本当の理由は違うようです。関係ない話になってしまいましたが、とにかく13)のマクサルト併用禁忌に注意しましょう。マクサルト(リザトリプタン安息香酸塩)とは?マクサルトは(リザトリプタン安息香酸塩)はトリプタン系の片頭痛治療薬です。特徴として脂溶性で中枢への移行性が高い薬で、頭痛発現時に1回10mgを服用します。効果不十分時には、前回投与から2時間以上空けて追加投与が可能です。(1日20mg以内)またRPD錠と呼ばれる口腔内崩壊錠もあります。示す)に由来しています。「高い到達点への挑戦」の意味合いからも、山登りが大好きな人にはとても覚えやすい名前ですね。投与中止から錠剤で24時間、徐放製剤で48時間が経過していない患者どちらの薬剤も代謝にはA型モノアミン酸化酵素(MAO)が関与するので、代謝が阻害され、消失半減期が延長しAUCが増加して作用増強される可能性があります。いえ継続して服用している事の多いインデラル(プロプラノロール)を中止する事はあまりないと思うので、マクサルトを別のトリプタン系の片頭痛治療薬に変更を依頼する事が多いかと思います。3A4により代謝され、アマージ(ナラトリプタン)はCYP1A2、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4/5などの複数のCYP分子種で代謝されるので問題なさそうです。ゾーミッグ(ゾルミトリプタン)は主に肝臓でCYP1A2及びA型モノアミン酸化酵素(MAO)により代謝され尿中及び糞中に排泄されるので禁忌ではないですが注意が必要かもしれません。循環器内科などでインデラル(プロプラノロール)を服用している患者さんに、初めて偏頭痛治療でマクサルトが出た場合などには気をつけましょう。片頭痛ではインデラル、マクサルトのどちらの薬剤も使用する事から、禁忌である事に気が付かず処方される事が稀にあるので注意しましょう。インデラルとマクサルトの併用禁忌ゴロよろしければ、語呂を作ったので是非覚えてください。インドには標高8,586m・世界第3位の高さを誇る「カンチェンジュンガ」があります。altitude)カンチェンジュンガはとても危険です。(禁忌)!頭痛に良い食材とは?頭痛がひどい場合は薬に頼る事も必要ですが、普段からの食事に偏りがある人は食生活を見直してみる事も大切です。栄養素としてマグネシウムやビタミンB2、トリプトファンなどを積極的に取れる食事を心がけましょう。薬の勉強キックリンカプセルは何の薬かご存知ですか?先日面の処方箋で初めてキックリンの調剤をしました。クリン(般:ビキサロマー)は、慢性腎臓病患者における高リン血症の改善を目的に使用される薬になります。Kik(効く)+lin(リン)から命名されたそうです。(15歳未満)への投与が禁忌となっています。小児にも使用可能なニューキノロン系の薬に、抗菌薬オゼックス(OZEX)があります。添付文書の腎機能障害患者の投与量表記eGFRとCcrについて添付文書の腎機能障害の患者さんに対する投与量の表記記載がeGFRとCcrと、薬剤によって異なる場合があります。調剤薬局でお薬手帳は思っているよりも役に立つ話お薬手帳はただシールを貼るだけで、あんまり意味がないように思っている人もいるかもしれませんが、実はなかなか役に立つ代物なのです。中にはシールを貼ってお渡ししているだけの人もいるかもしれませんが、直近の処方内容をしっかり見ていると、色...薬の勉強マグミット(酸化マグネシウム)が効かない患者さんからの訴えよく知られている話ですが、マグミット(酸化マグネシウム製剤)効かない患者さんには、PPIやH2ブロッカーが処方されていないか見てみましょう。服用後に胃内の酸性条件化において塩化マグネシウムになる。「男性の薬剤師さんお願いします」の電話と地方厚生局HPの関係性は?先日、お昼過ぎの少し落ち着いた時間帯に薬局に電話がかかってきました。事務さんが電話を取ると「先ほどお伺いした者ですが、男性の薬剤師さんお願いします」との事でした。