平成11年、12年の葉山セミナーは、『否認』をテーマに行われました。アルコール依存症は『否認』の病気といわれていますが、否認は現在飲んでいるか、やめはじめて間もないときだけのものと理解しがちだと思います。2回のセミナーに参加して、『否認』が回復のさまざまな段階でおこってくることを教えられました。回復とは、それぞれの段階でおこる『否認』をどう克服するのかがポイントになるということも......。専門家が否認をそれほど重視するのは、アルコール依存症の場合命取りになるからだということも強調されていました。水沢さんは、2回のセミナーでアルコール依存症者にとって示唆に富んだお話をしていただきました。今回水沢さんの了解を得て要旨を転載します。都加佐1.「否認」とは今日は「否認」ということで、話をさせていただきます。アルコール依存症に限らず、「否認」は一般的にあることです。「あなた、浮気してきたでしょ」と言われれば「冗談じゃない。浮気なんかしてないよ」という、これも否認です。ギャンブルでお金をすって「あなた何に使ったの?」と聞かれて「パチンコ」とは言わないで「いや、いろいろ付き合いがあるんだよ」と言う。これも否認のひとつです。このように、事実を認めようとしないことを「否認」といいます。アルコール依存症という病気で否認が問題になるのは、再発の原因になるからです。一般の人は嘘ついたりごまかしたりして、適当に飲んで生きているのに、アルコール依存症の方が、なぜ、「否認」について厳しいことを要求されるかというと、それは、飲酒が命とりになるからです。アルコールの飲み過ぎで亡くなる方が多い。この病気から回復をしていくときに、本人が正直に、そして勇気を持ってこの否認の問題にとりくまないと、再発してしまうことが頻繁にあるのです。勇気と正直さというのは、回復にとって2つの大きな柱だと思います。否認というのはなかなか克服しにくいものですが、これからお話する中身は、どうしたら再発を防止できるかということです。再発というのは、この病気ではひんぱんに起こり得ることです。再発を軽視してほしくない。最近、自分の回復の経験を生かして援助者になっている方が多い。断酒会の会員さんで病院や施設に勤めているという方も結構いる。した方々の場合、再発するということは、職を失うことになりかねない。その方に対して、職場では「この病気で再発は、当然起きることだ」などと決して言わない。「やっぱりダメだったか」で片づけられてしまう。再発というのは極力防ぐべきだと思います。それでも再発することがあります。その場合も、被害を最小限にするにはどうしたらいいのかということを考える必要があります。2.アルコール依存症についてその前に、まずアルコール依存症がどういう病気かということを、少し整理してお話をさせていただきます。医師がアルコール依存症と診断するのは、単に毎日飲んでいるから、あるいは飲んで会社を休むからということで依存症と診断するわけではない。資料に「アルコール依存症の診断基準」があります。これは、医師がアルコール依存症と診断する時の枠組みです。簡単にいいますと、過去1年間に次の7項目のうちの3つ以上あてはまるものがあれば、アルコール依存症と診断するということです。1番目は、アルコールに対する「耐性」のことです。飲みつづけると効き目が弱くなってきて、以前は1杯や2杯で十分満足していたのに、それでは満足できない。耐性が形成されたということです。2番目は、酒を飲むのを急にやめたり量を減らしたりすると、離脱症状(禁断症状)が出るかどうかです。禁断症状というのは、非常に幅があります。手が震える、幻聴がある、幻視がある、または発熱をする、落ち着かない、イライラする、不安感が出てくるなど、実に幅が広いです。した症状があるかどうかというのが診断基準の2つめです。3番目は、「8時でやめるつもり」「3杯でやめるつもり」「ビールだけにしとくつもり」「帰る前に家族に電話をするつもり」などさまざまな「つもり」で飲みはじめるが、結果的にこのつもりは、ひっくり返ってしまう。4番目は、何度か酒をやめよう、減らそうと試みるがうまくいかない。5番目に、酒を手に入れるための努力や、酔いから覚めるためにかかる時間が長くなってきた。6番目が、飲酒のために遊びや仕事など、他のことをやらなくなってきているということ。7番目が、酒に酔っていろいろ不利なことが起きているにもかかわらず、まだ飲んでいるということです。した診断基準で見落とされないのは、禁断症状で、「これはえらいことだ」と専門医に紹介される場合が多い。アルコール依存症は、酒をやめていてもまた飲みだせば、この7つのうちの、どれか3つ以上が必ず、再び繰り返し起きてしまう。10年間やめていた方が飲み出しても同じ。いう意味では、この病気は治らない病気です。要するに治癒はしない。飲まないで生きていくことは可能になる。今のは医学的な説明ですが、再発とか回復を考える時には、別の病気の説明が必要です。それが「視野狭窄の病」という資料です。健康で飲んでいた頃というのは、いろんな物が見えているし、考えられている。家族のこと、金のこと、仕事のこと、親戚のこと、親のこと、兄弟のこと、近所のこと・・・。いろいろなんなことが頭に入っている。ところが、何年間か飲みつづけるにしたがって、次第に見える範囲が狭くなっていく。変わってしまうかというと、価値観が変わっていく。健康な感情の表現、自分の寂しさとか悲しさとか虚しさとか、そういう感情が表現できなくなり、健康な判断力を失う。最後に、体まで病んでしまい治療を受けるようになる。3.飲みつづけるのは、なぜなぜ、そんなになるまで酒を飲み続けなければいけないのか。一つは、アルコールというのは薬物ですから、ある時期まで飲んでいると、アルコールが体から抜けると体がパニックを起こす。その禁断症状を抑えるために飲む。飲酒に対する欲求が深く強くなる。これから運転するとわかっていても「軽く一杯ならいい」とか、朝これから会社に行くという時にちょっとひっかけないと行かれないとかです。その強迫的な飲酒欲求に負けるわけです。一つの背景は、習慣的に飲んでいると記憶のシステムが正しく機能しなくなるからです。思い出せないことが多くなってきたり、都合の悪いことを忘れてしまったりする。いう記憶の障害が起きてくるのです。ブラックアウト(記憶の欠落)という依存症に特有の症状が関係していると思います。自分はそんなに大きな問題は起こしていないと思ってしまう。会社は「辞めてくれないかな」と思っていても、本人は「俺がいないとこの会社はつぶれる」と思っているという具合にギャップが出てくる。依存症は病気であるという認識がないことも関係がある。まわりに無いので、本人も持っていない。物心ついてから、酒を飲まない生活をほとんど体験していないので「自分から酒を取ってしまったら、いったい自分はどうなるのか、何が残るのか」と、酒の無い人生というものが想像できない。して、飲みつづけてしまう病気なのです。飲み続けるためには、うすうすわかっている不都合なことを否認しなければならない。否認を駆使しないと自分の飲酒を守れなくなるわけです。言いかえれば、否認というのは、自分の飲酒を守るための方法なのです。禁断症状があり、酒を入れてやらなければ体も心もパニックになる。否認をしながら酒を飲み続けなければならなくなってしまっているわけです。やめる、やめると言って飲んでいるからです。本人もまわりも病気で飲まされていると自覚していない。自他ともに認める意思弱人間になってしまう。これは本当に悲劇です。誰かが「これは病気であり、治療が可能で、酒をやめて生きていくことは可能なんだ。そのために、断酒会があるのだ」という情報を早く入れてあげればいいんです。4.「否認」には、様々なものがしかし、そうした情報が耳に入る機会は少ない。仮に耳に入ったとしても、否認になかなか太刀打ちできないのです。「うるさい、大きなお世話だ」「俺は酒で死ねたら本望なんだ」「50過ぎの男にとやかく言わないでくれ」「嫌なら出て行けばいいじゃないか」といった否認に出くわすわけです。するとまわりの人たちは「ほっておけ」あるいは「あいつは飲んで死んだらいいんだ」と、ここでまた否認が大活躍してくるわけです。ほかにもいろんな否認が駆使されます。過小評価するというのも、一つの否認です。「俺は誰にも迷惑はかけていない」「嫌なら出て行けばいいのに出て行かないから、あいつは俺を愛しているんだ」と。家族の方は「今度飲んだら別れる」という言葉を何回も何回もぶつけている。それを聞かされていると、「別れたい」は「愛してる」に聞こえるようです。病気の論理で物事を判断して飲み続けるのです。合理化するという否認もあります。ありとあらゆる合理化が駆使されます。一般化するという否認もあります。「俺たち職人は皆飲むんだ」「うちの会社ではみんな飲む」など、そうやって一般の状況に自分の飲酒問題をすりかえるのです。要するに「あなたの話」をしているのに、その人は「自分の話」でなくしてしまうのです。「そんなことはない、うちの会社にだって飲まない人はいる」などというと、「じゃあ、連れてきて見せてくれ」となる。それができないとなると「ほら見たことか。俺の酒だけ目くじらをたてるんだ」となる。これが一般化のパワーです。「今日はあなたの話をしてるのです。他の方の話は後にしましょう」この一言で充分です。攻撃するという否認もあります。酒の話をすると「うるせえ、この野郎、表へ出ろ」などということになる。すると「あの人に酒の話をすると怖いから、ふれるのやめよう」ということになってしまう。奥さんが酒の話を始めると「おまえだって、ああじゃないか!」という攻撃が始まるわけです。子どもがお父さんの酒の話をすると「お前だって、こんな成績を取ってきて、勉強してないじゃないか!」と攻撃するわけです。「攻撃は、最大の防御」なのです。「退行」というのもあります。「飲んで死ねたら本望だ」などと子どもみたいなことを言う。会社に行けば、いい仕事をしているりっぱな大人が、家に帰ると赤ちゃんみたいになる。「俺は、60まで生きればいいんだ」「どうせみんなに見捨てられて、独り寂しく酒を飲んで死んでいくしかないんだ」と、赤ちゃん帰りをする。やって自分の問題飲酒を上手に否認をする。「投影」するというのもあります。「どうせ俺のことをアル中だと思っているんだろう」と、相手がそう思っているんではないかと先取りして行動するのです。このように、いろいろな否認を駆使しながら飲酒をする。否認するのは、要するに「飲酒を継続したい」ということです。押さえたいということです。ブラックアウトという記憶の欠落によって、飲んだときのことをはっきり覚えてないということが否認に関係があることは前に述べました。一つ、否認の背景で大きいのは、飲酒に問題がある方というのは、自分がどう行動したか、はっきり覚えていないのです。自分がどう感じたかは、はっきり覚えている。飲み屋ですごく酔って、お店の主人に「あなたには、もう酒は売らない。出て行ってくれ」と表に出されたとします。本人は何を覚えているかというと「何で自分が表に出されたか」ということは、あまり覚えてない。「あんなによく通ってる店なのに、表にほっぽり出すなんて、けしからんヤツだ」と、そこだけ覚えているんです。「どう感じたか」ということだけを覚えているのです。5.アルコール依存症のイメージアルコール依存症という病気のイメージは、あまり良くないです。朝から飲んでいるとか、暴力を振るうと言ったイメージに結びつける方がいまだに多い。亡くなった有名芸能人の中に依存症者がいることは、意外と知られていない。大統領夫人がアルコール依存症だとは誰も思っていない。した誤解や偏見があるので、「自分はそんなことはない」と言いたくなるのです。お酒を飲んでいる人は、否認をしながら飲む。ところが、否認から抜け出すチャンスはある。チャンスというのは、人様々ですが、奥さんに別れると言われて慌てて病院に行く人もいるかもしれない。「別れる」くらいでは驚かず、病院に行かない人もいます。会社で「クビだ!」と言われて「大変だ」と酒をやめるために断酒会に入る人もいるかもしれない。何時、誰が、どういう条件で治療につながるかは、人それぞれ、まちまちです。