これは大きな変化です。命がけで飲んでいた方が、飲酒をしない、ということ自体すごいことです。中には「当たり前」と言う方もいますが、私は率直に評価していいと思っています。飲んでいる生活と飲んでいない生活を比べてみたら、飲んでいないだけでも生活は激変します。再発の問題があるので、やめているだけで「万歳」とはいかないのです。6.回復の段階と否認お話してきたように、アルコール依存症者の否認にはいろいろなものがあります。この否認には、回復の諸段階に応じて出現するものもあります。飲酒をしている段階の人の否認は述べたとおりです。ところが、お酒をやめて一年、一年半と経っているのに、まだいろんな否認が残る場合があります。いう否認かというと、「断酒会なんか行くことない。俺一人でやめられる」「仲間の力なんていらない。俺は自分一人で十分やめられる」「仲間や会に自分を預けるなんていやだ。俺は自分のやり方でやりたいんだ。しても自助グループが必要なら、俺は仲間であたらしくつくる。今ある会には行きたくない」などです。要するに「自助グループ」を否認するのです。した否認が、お酒をやめて一年位までの人たちに特徴的に見られます。残念ですが、たいてい、再発してしまう。酒をやめているだけで万歳ではないのです。否認という問題を見つめないと再発するということです。誰が否認を見つめればいいのでしょう。自分で見つめられたら一番いいのですが。「ああ、自分はこういう否認をしているな」と。本人が気づくのはなかなか難しい。考えられるのは、治療者や援助者の手を借りることです。否認の強い人は、医療機関にも通わなくなってしまう。断酒会にも来なくなってしまいます。どこにもつながらない人は、家族が気づく必要性があります。「私の夫は、こういう否認をしている。これは危ないんだ」ということを家族が気づくことが重要です。家族が本人をどうこうするというのではなくて、非常に危ない綱渡りをしている人といっしょに生活をしている家族自身が、どうしたらいいか考えるのです。しているわけにはいかない。家族が誰かに助けを求めるのもいいでしょう。「おい、そんなところを歩いていると危ないぞ」と誰かが言ってくれたらいいんです。いう人が言ったら効き目があるのでしょう。怒ったり怒鳴ったり、攻撃したり批判的に物言いをしたりする人に頼んだのでは、ほとんど意味がない。「俺もあそこ歩いていたけど、落っこちたんだよ。あんたも危ないぞ」という言い方だったら、少しは聞けますね。家族が気づくということが、ものすごく大切なことだし、家族が誰かにSOSを求めることもすごく大切なことなです。7.回復の過程と家族関係さて、お酒をやめて、もっと経っている方たち。3年、5年経っているという人たちもたくさんいます。いう方たちの中にも、時に否認が見られるものです。奥さんは2階に寝て、旦那さんは下に寝ている。酒をやめて3年も5年もたっているのに、夫婦関係はぜんぜん改善されていないというご夫婦もいます。30代、40代で夫婦関係がないというのは、奥さんも旦那さんも寂しくてどうしようもないと思います。すると、不倫関係やギャンブル、買い物などで寂しさを紛らわすということになってしまうこともある。今、訳している本に「恋愛依存症」という本があります。アルコール依存症と恋愛依存症というのは、非常によく似ている。アルコール依存症というのは、アルコールが自分を救って幸せにしてくれる、物凄いパワーを持っている存在に見えるわけです。恋愛依存症になる人というのは、恋人が私を幸せにしてくれる力を持っていると思い込む。恋愛依存症とアルコール依存症というのは非常によく似ているのです。夫婦関係が改善されてないと、非常に危ない。それから、お酒をやめて3年、5年経つと、お酒をやめて自分が何を得て何を失ったかということにも気づきます。子どもとの関係はどうなったか、兄弟との関係はどうなったか、それから夫婦との関係はどうゆがんだのか、などに気づく時期です。そのことに気づいたとき、いろんな感情がわいてくるはずです。後悔、時には怒りもあるかもしれない。虚しさもあるかもしれない。悲しさ、寂しさもあるかもしれない。いう感情を持ったまま、酒は飲まないで生きている。表面は「酒をやめたのだから、これでいいんだ」と言い聞かせ、まわりもまた「あなたはお酒をやめてくれたからそれで良い」という。ご家族も、本人も、こうした感情をきちんと見つめること、自分の傷ついた感情を癒すことが回復のプロセスで絶対に必要なことなのです。癒されていないままの感情をそのまま持っていると、これは時として再発につながることがあるのです。次ぎは5年から10年もお酒をやめている方たち。この方たちの中にも、時として、否認が見られることがあります。物の見方や考え方が飲酒していた頃とほとんど変わらない。さかのぼると、自分が生まれ育った家庭でいろいろ負ってきた子どもの頃の傷が癒やされないままどこかに残っていて、子どもの時に身につけた行動パターンが、そのまま変わっていない、などです。これも、やはり一つの否認というふうに考えられるわけです。アルコール依存症という病気が進んでいくと、いろんなものを失っていきます。健康なときは、家族と密接な関係にありました。奥さんや子ども、親戚との関係もつながっていたし、職場での人間関係もつながりがあった。地域社会でのつながりもあった。神社やお寺にも行くことがあった。いろんなつながりのなかで生きていた。ところがアルコールの問題が深刻になってくると、アルコールがこれらのつながりを分断してしまうのです。この分断されたものを徐々に回復していく必要があります。長年断酒された方は、だいたいこういうものは取り戻せているのですが、なかには取り戻せていないものもあるかもしれない。いうものをもう一度、点検してみる必要性があるでしょう。このように否認は、酒をやめて何年たってもつきまとってくる。ここで、否認を克服するポイントについて申し上げておきましょう。自分で自分をモニターすることです。病院に行くと、看護婦詰所に小さなテレビのような画面があって、それは入院している患者さんにつながっている。心臓の鼓動や脈拍、血圧が把握できるようになっています。看護婦さんは、モニターで患者さんの状態を見ながら仕事をしています。こんなふうに、自分が今どうなっているか、自分でモニターできたら最高です。先ほど述べたように自分で自分をモニターするというのは、なかなか難しい作業です。否認が大活躍してくるからです。なると、モニターを誰にしてもらう必要があります。これは「適切な助言者を持つ」ことです。断酒会の中では先に入会した会員に助言してもらったらいいでしょう。この人の言うことなら、あまり否認しないで素直に聞ける、という人を持つとことがいいと思います。モニターしてもらうことも有効です。何年断酒を続けていても、「もう病院や断酒会に行く必要はない」と決めないことです。半年に一度でいいですから、用事を休んで病院にいってモニターしてもらう。仲間にモニターしてもらうというのが、とてもいいことなのです。8.仲間の力は最もパワフル何といっても、断酒会に出席して仲間の話を聞くことは最高のモニターの場です。アルコール依存症の方というのは、自分のことを言われるのは、うんざりしています。飲んでいる時に、何年もの間言われてきていますから。「あんた、お酒やめたら」「いい加減にしたら」って、何年間言われてきたか?10年以上言われている人もいます。人に言われるのうんざりなんです。断酒会では「あんた最近おかしいよ」なんて、誰も言わない。皆さん、自分の話をなさるのです。それを黙って聞いて「ああ、俺も危ないな、あの人の言う通りかもしれない」と気づくのです。聞くというより、「聞ける」のだろうと思います。それは、自分をモニターするのに大変役に立つことです。例会に来なくなると危ないというのは、自分のことがモニターできなくなるからです。看護婦さんでも自分が病院に入院すると、自分の体の調子は他の看護婦さんにモニターしてもらう。医師でも、自分で自分の体をモニターしながら手術をするなんて、聞いたことがない。「おまかせ」するしかないのです。医療関係者が依存症になると危ないというのは、自分は専門家だと思ってしまうから。すると他人の、あるいは仲間の話を聞いて、自分をモニターするという姿勢になかなかなれないのです。他人に委ねられないのです。ここが最も大切なところです。任せられないと、否認を克服して回復を順調に進めていくのが、ほとんど不可能になってしまうと言っても言い過ぎではないと思います。9.回復とは回復という言葉がでてきましたが、回復とはいったいどう定義できるのでしょうか。アルコールという、気分を変える薬物への依存を克服するということです。アルコールをやめたら覚せい剤はいいだろうという問題ではないのです。今、病院でもらう処方薬に依存している人が多い。流行」という本も出版されています。こんな本が出回るほど、処方薬に依存をしている患者さんが多いということです。回復の中期とか後期になって、まだ安定剤や眠剤がないと生活できないというのは、処方薬依存の可能性があるかもしれません。不安や不眠、ストレスを薬物で乗り切るというのは、それはアルコールが他の薬物に代わっただけの話です。回復のごく初期の、いわゆる禁断症状(離脱症状)を取らなければならないとか、不安定な時期に抗精神薬を使うというのは、アメリカにおいても一般的に行われています。使うのは、本当に回復の初期だけです。それも最初の数週間だけです。お酒をやめて半年も一年も経っている人が安定剤を使ったり眠剤を使ったりというケースは、あまり聞きません。患者さんによっては、アルコール依存症もあるけれども、他の疾患もあるため、他の薬が必要な場合もあるでしょう。いちがいに日数では決められません。一般的に言えば、回復の中期、継続期に至ってまで薬物に依存しているというのは、すこし心配です。処方薬依存になって治療を受けているアルコール依存症者が多いという事実を皆様はご存知と思います。克服して、これらの薬物の必要性や欲求を感ずることなく、バランスの取れた生き方を学ぶ継続的なプロセス」だと説明できます。変わり、もはや幸福感や充足感を得るために薬物は不必要になる。今日は気分が悪いからといって、薬を飲まなくてもいい。「こんなことがあれば、気分が悪いのはあたりまえだ」と、そんなふうに考えられるわけですね。断酒会の方で、「酒を飲んでいて一番気分が良かった日よりも、酒をやめて一番気分が悪い日の方が、はるかに良い」おっしゃる方がいますが、まさにそのことを言っているのです。10.再発とは、何かさて、再発とはどういうことかと言うと、再発と再飲酒はイコールではないということです。再発と再飲酒が、よく混同して考えられます。お酒を飲んでなくても再発という言葉が当てはまる場合があるのです。お酒を飲んでいた頃の態度とか、考え方に戻ることなのです。ひとつの、実際にあった例をお話しましょう。お酒をやめて2、3年経った方がいます。奥さんも、やっと安心してきて「あなたがお酒を飲んでいた頃は、本当に大変だった。辛い思いをしました」「いろんなことがありましたが、私がどんな思いだったか、あなたわかりますか?」。お酒をやめて2、3年経ったからこそ、奥さんがはじめて打ちあけたわけです。普通、これくらい経っていると「そうだよな」と聞けますね。そんなこと、なにも俺に言わなくてもいいじゃないか」と怒って、貯金を全部はたいて熱海に行ってしまった。自分が貯めていた20万から25万の貯金を全部おろし、温泉街に泊まって芸者を上げてどんちゃん騒ぎをした。お酒は一滴も飲まなかった。酒無しでどんちゃん騒ぎをやった。3日たって「ただいま」と帰ってきた。お金はもちろん、全部使ってしまった。これは再発なのかどうかを考えてみましょう。お酒を飲んでいないから再発じゃないのでしょうか。実は、これは再発なのです。嫌なことがあり、貯金を下ろして全部使って、どんちゃん騒ぎをして帰ってくるという行動そのものは、お酒を飲んでいないだけで、非常に不健康な行動です。こんなことを、2度、3度とくりかえしていると、いずれ必ず飲んでしまうでしょう。1回目は、飲まないで帰ってこられたかもしれない。2度目、3度目はどうでしょう。再発というのは、かつて飲酒していたころの不健康な態度や考え方に戻ることといえます。再飲酒というのは、不健康な態度や考え方の後に引き起こされることが多い。再発のプロセスというのは、何かの引き金があって起きるのです。この例で言えば、奥さんに2、3年前までの辛かった話をされたわけです。これは、夫がお酒をやめて奥さんも安心できるようになったからこそ、はじめて話せたのです。そのときに、「お前も、そういう話がやっとできるようになって良かったね」「本当に俺はあの頃ひどかったよ。いうことは起こらないよ。なんとか酒をやめ続けるからね」という応対ができれば、その晩仲良くできて、夫婦関係をいっそう取り戻したかもしれない。ところが、さっきのような対応をしてしまうと、自分が熱海にすっとんで行かなければならないわけです。これは、明らかに再発です。引き金というのは、自分が起こすこともあれば、まわりから突きつけられることもあります。子どもが試験に落ちたとか、お父さんが亡くなったとか、職場でリストラにあうとか、寂しいとか、すごく不安であるとか、うつ状態になったとか......。いろんなケースがあり、何年やめていても引き金は起きる。回復を軌道に乗せている方は、この引き金に対する対応の仕方が上手なのです。要は、例会に行って、仲間に会うことです。これをやらないと、引き金が本当に引き金になって、再発にいたってしまうわけです。引きこもり、、断酒会から遠ざかってしまう。すると「どうせ誰も助けてくれない。誰もわかってくれない」という考え方におちいってしまう。この状態を解決するには、ほんの一杯のアルコールが役に立つんだ、という昔の考え方が戻ってくる。「いや、そんなにたくさんは飲まなくていい。一杯でいい」と思うのです。飲んでいなくても、その考え方が、もう再発なのです。再発の行動に至っても、そこで仲間に電話をするとか、「今、こんな状態なんだよ」と、援助者に救援を求めれば乗り切れることが多い。それをしないと、いよいよ再飲酒になるわけです。それでも、再飲酒にちゃんと対応できたらいい。再飲酒しても、対応に誤りさえなければ、崩壊までには至らない。飲んだとき、翌日さっそく例会に行って、「実は3年2カ月やめていたのに、昨日、コップ一杯飲んでしまった」と言ったとしたら、仲間の方がたは何と言ってくれるでしょうか。「また、頑張ろう」と言ってくれるでしょう。家族に話したら何と言うでしょう?ここではふた通り考えられます。援助を受けている家族、断酒会に行っている家族の場合は、「あなた、3年2カ月頑張れたじゃないの。その間に、こんなにいろんなことが良くなってきたじゃない。この一杯で壊れはしないのよ。あなたならできるでしょ」と励ましてくれるでしょう。ところが、援助を受けていない家族に、もしそれを言ったらどうなりますか?「やっぱりあなたっていう人はダメね」とくるかもしれない。その一言で、2杯目にいくかもしれないのです。3年2カ月の自分の断酒歴に傷をつけたくないと「いや、相変わらず順調に断酒しています」などと、翌日の例会で言ったとします。誰も気づかないかもしれないけれど、そういう嘘で身を固めていくと、いつか破綻する。断酒会というのは、断酒の長さを競う場ではない。なく、お互いが断酒を続けていくために、自分の誤りを率直に話したり、自分の内面にあるものを吐き出して、それを無条件にお互いに受け入れていく場です。これが、断酒期間を競う場になると、そうしたウソが出てきてしまうのです。再発は100%予防できないかもしれません。一生懸命再発の予防に取り組みたいものです。その時に、いくつかお役に立つかもしれない「再発予防のチェックポイント」をお話しします。お話したように、再発とは「昔のやり方に戻ること」を言います。再飲酒を指すものではなく、再飲酒の前と見られる不健康な行動や考え方のことで、そのままだといつか再飲酒につながりかねない危ない状態のことです。残念ですが、アルコール依存症の回復プロセスの中で、よく起こる。他人の再発を未然に防ぐことは難しいですが、自分の問題や課題を明らかにして取り組むことはら可能なわけです。自分の行動の中で、不健康な行動の要素がないか考えてみてほしいということです。不安がないか、おせっかいを焼いていないか、自尊心は欠如してないか、いつもイライラしてないか、強迫的に食べていないか、秘密主義に陥ってないか、危ない橋を渡ってないか、完全主義になってないか、恨みをずっと隠し持ってないか、嘘をついてないか、仕事依存になってないか・・・。いうことを自分でチェックしてみてください。それから、「回復のプログラムチェック」もしてみてほしい。適切な日課を維持しているか、睡眠は充分取っているか、三食きちんと食べているか、食事のバランスはいいか、不当な批判にとらわれていないか、仕事から逃げ出したりセックスに逃げたりしていないかなど、自分の回復状況をチェックしてみようというのも一つのやり方です。例会に出席して仲間の話を聞きながら、その人の体験を自分の人生の役に立てるというやり方も効果的です。いう努力のなかで、話が次第に聞けるようになっていくものだと思います。多くの患者さんは、最初断酒会に行った時の印象は、必ずしも良くない。「みんな同じような話している」「酒臭い人がいた」などと言う。これが何度か行っているうちに、変わってくる。仲間の話を聞くことで、自分をモニターし、自分をチェックして再発を防止するということは十分可能なわけです。処方薬について1つだけ触れておきたいと思います。処方薬の問題というのは、非常に重要な問題です。これは、医療の責任が基本的に大きいですが、患者さんご自身が自分の再発の問題、新しい処方薬依存の問題として一度考えてみる必要性があると思っています。お酒を飲んでいるときは、飲んで気分を紛らわすこともできたわけです。アルコールは、ものすごいパワーを持っている薬物ですから、ビン一本のウイスキーがあれば、気分はものすごく良くなります。どんな嫌なことがあっても、これを飲めばそのパワーが自分を助けてくれます。今度はすべてをしらふで受け止めなければならないわけです。その辛さから、時にはうつ状態になったり、すごく不安感が増してきたりすることは、回復のプロセスで誰にでも多かれ少なかれ起こりうることです。それをどう乗り切れるかということです。あるアメリカの治療施設では、禁断症状も仲間の中で取っていくという施設があります。本当に医学的に危ない時だけ救急車で病院に行って治療を受けますが、それ以外は一晩中灯りを点けて、みんなが見守っている中で禁断症状も取ってしまうという、一見乱暴にも見えるようなやり方をやっているところもあります。それが結構成功率が高い。それをみると、私たちは安易に薬に頼ってはいないだろうかという気がしております。本当に必要なものは服用されればいいと思います。アルコール依存症の方は他の薬物の依存にも非常になりやすいというデータがあります。アルコールに耐性がある方とは、他の薬物にも非常に安易に耐性ができてしまう。多く摂らないと効き目がないので、どんどん量が増えていく可能性がある。気がついたときには、処方薬をやめるための治療を受けなくてはならなくなっているという人がたくさんいるということも注意してほしい。これは、処方薬依存の問題であると同時に、実は再発の問題でもあるのです。最後に、おとぎ話を聞いてください。20年か30年前に、ある男性がアルコールさんと結婚したのです。中学生か高校生の時にアルコールさんと出会ったのですが、彼女は綺麗でした。スタイルも良くて、抜群のプロポーションだった。二十歳前後には、この女性と一緒に住めるようになった。毎日一緒に居たくなって、ついにアルコールさんと結婚した。15年ぐらいはうまくやってきた。15年か20年ぐらいは蜜月でした。家に帰れば彼女が待っていてくれたし、いつも良い気分にしてくれました。仕事には張り合いがあったし、彼女といることで何の支障もなかった。ところが、20年か25年経った時に彼女の毒気に当てられるようになってきた。彼女と離婚しなきゃならなくなりました。彼女と出会って30年後に、ついにアルコールさんと離婚したのです。離婚した後というのは、非常に寂しい。何の理由であれ、家庭というものが崩壊するわけですから、「あんなやつ」と思っていても離婚というのは寂しいものです。何か大きなものを失った。心にぽっかり大きな穴が空く。このぽっかり空いた穴を何かで埋めたいと思う。問題は何で埋めるかです。食べることで埋めますか?買い物で埋めますか?処方薬で埋めますか?パチンコで埋めますか?とにかく何かで埋めたくなる。この埋めたものとしばらくハネムーン期が続く。今度はアルコールさんのときのように20年も25年も続かない。何年くらい続くかというと、せいぜい1年か2年なのです。パチンコさんや処方薬さんとも離婚しなければならなくなる。するとまた寂しさと虚しさが戻ってきます。それをまた何かで埋めたくなる。今度は何で埋めましょうか?この前は処方薬で失敗したから、もう薬はやめましょう。今度は仕事で埋めましょう。徹底的に仕事をしまくることで自分の寂しさ虚しさを埋めていく。今度は、過労死寸前になって倒れてしまう。アルコールが原因ではないけれど、肝臓が悪くなる。そこで、仕事もほどほどにしないといけなくなる。会社をやめなければならなくなる。働き中毒さんとも離婚です。やって考えてくると、この人の人生の中で一番長い間良い思いをさせてくれて、ハネムーン期が長かった人は誰でしょう?実は、アルコールさんなのです。「ああ、やっぱり私はアルコールさんに会いたい」。彼女のささやきが、本当に竪琴のように聞こえてくるわけです。彼女との10年、15年の生活は何とも言えない蜜月だったわけですから。そこでまた、アルコールに戻っていくわけです。これが危ない再発のプロセスです。酒をやめた後の寂しさとか虚しさとか不安感を、そう簡単に他のもので埋めてはいけない。埋めるとしたら、危なくないもので埋めてほしい。本当に必要な薬はなにかは、医師の診断にかかっています。薬を出す場合はそれを出すしかないのか、出した後、その人がどうなったのか、回復にプラスになっているのかマイナスになっているのかということを、出す側もきちんとモニターしてほしいですね。出しっぱなしでは、困るんです。病院によっては「今日は何の薬がほしいの?」なんていきなり言われるようです。患者さんと会わないで、すぐ希望どおりの薬がもらえる病院が一番良い病院だと思ってしまうのです。電話すれば薬が出てくるということは、絶対やめてほしいです。自分の回復には自分で責任を持つことです。自分の再発の防止にも基本的には自分で責任を持って仲間のところへ行くことです。