おいても推奨されている。第1・2世代EGFR-TKI(ゲフィチニブ,エルロチニブ,アファチニブ)に加え,日本では2016年3月に第3世代EGFR-TKI(オシメルチニブ)が承認され,日常臨床で使用されている。第1・2世代EGFR-TKIによる治療では,多くの場合,治療開始から1年~1年半で耐性が生じ,病勢が進行する。factor;HGF)の過剰発現,小細胞肺がんへの形質転化などさまざまな機序が報告されているが,耐性獲得例の約50~60%でT790M変異が起こるとされている1)。4.4ヵ月,ハザード比(HR)0.30,95%信頼区間(CI):0.23~0.41,p<0.001)。これをふまえ,現在,1次治療EGFR-TKI耐性・増悪後にT790M変異陽性となった症例にはオシメルチニブが推奨されている。FLAURA試験3)ではEGFR遺伝子変異陽性(exon19欠失変異またはL858R変異)で未治療の進行NSCLC患者を対象としてオシメルチニブ群と標準治療群(ゲフィチニブまたはエルロチニブ)を比較し,オシメルチニブ群のPFS中央値が有意に延長した。この結果から,オシメルチニブはT790M変異陽性例だけでなく,EGFR遺伝子変異陽性NSCLCの初回治療としての有用性が証明された。本稿では,EGFR遺伝子変異陽性NSCLCに対するオシメルチニブの位置づけと今後の可能性について概説する。この記事は「メディカルレビュー社公式サイト」でご購入いただけます。試し読み※記事の内容は雑誌掲載時のものです。