がん前立腺がんに関する記事をご紹介します。前立腺がんの正しい知識を身につけることで、予防や改善にお役立てください。前立腺がん治療の新たな選択肢!手術支援ロボット「ダヴィンチ」2000年に登場した、手術支援ロボット「ダヴィンチ」。2012年には前立腺がんの保険適用となって以降、この手術法を選択する患者さんは増えています。ダヴィンチの機能やダヴィンチ手術の効果などをご紹介します。前立腺がんは、65歳前後から多く発見されるようになる、男性特有のがんです。発症には、加齢や家族歴(家系)、アンドロゲンという男性ホルモンなどが関係していると考えられています。早期のうちは自覚症状がありませんが、進行すると残尿感や頻尿などが現れるようになり、骨や肺などに転移することもあります。進行状況や高齢であることなどを考慮し、積極的な治療を行わない場合は、血液検査でPSA値などを確認する経過観察するPSA監視療法(待機療法)が行われます。化学療法などの薬物療法が行われます。前立腺を摘出する手術の方法はかつて、下腹部を切開する開腹手術のみでした。後に、腹部にあけた小さな穴から内視鏡や電気メス、鉗子(かんし:物をつかんだり圧迫したりするハサミ状の手術器具)などを挿入し、モニターを見ながら切除する腹腔鏡下手術が行われるようになりました。「ダヴィンチ手術」「ロボット手術」などと呼ばれ、2012年には前立腺がんの保険適用となって以降、この手術法を選択する患者さんは増えています。ダヴィンチ手術のがん細胞を取りきる効果は開腹手術と同等でありながら、傷口の小ささは腹腔鏡下手術と同等で、出血量はさらに少なく抑えられます。ダヴィンチを使用した手術は通称「ロボット手術」と呼ばれますが、ロボットが自動的に手術を行うわけではありません。ダヴィンチ、すなわちロボットを操作して手術を行うのは医師であり、ロボットは医師をサポートする役割を担っています。ダヴィンチは、次の3つから成ります。医師は、ペイシェントカートの内視鏡カメラが撮った体内の3D画像を見ながら、サージョンコンソールでアームの操作を行います。ビジョンカートは、最適な画質に処理された3D画像をサージョンコンソールに映し出すだけでなく、モニターにも2D画像として映し出します。これにより、手術を行っていない医師や看護師も、手術の様子を同時に把握できます。モニターに取り付けられたマイクによって、サージョンコンソールで手術を行っている医師と、音声でコミュニケーションをとることも可能です。ダヴィンチにはロボットならではの、次のような機能が備わっています。ダヴィンチ手術の選択を検討する患者さんの多くが懸念する点として、次のようなものがあります。疑問に思うことや不安なことがあれば、医療施設に問い合わせて確認し、納得したうえで治療を受けることが大切です。ダヴィンチを用いた前立腺の摘出手術は健康保険が適用されます。3割負担の場合、一般的に約40~50万円とされています。高額療養費制度(限度額を超えた分の医療費が払い戻される、公的医療保険における制度)も適用されるので、最終的な負担はさらに軽減されます。手術を受ける医療施設で、事前に確認しましょう。高齢者でも、開腹手術や腹腔鏡下手術を受けられる人であれば、受けることが可能です。ダヴィンチ手術は、開腹手術よりも体の負担が少ないと考えられています。前立腺がん以外の病気にかかっていると受けられないこともあるので、医師と相談して決める必要があります。ダヴィンチを導入している国内の医療施設は限られています。そのため、お住まいの地域の医療施設でダヴィンチ手術を受けられるかどうか、事前に問い合わせて確認しておく必要があります。日本では、100を超える施設がダヴィンチを導入しています。世界の医療施設で導入されている約3,100台のダヴィンチのうち、日本の導入数は約180台です。前立腺がん以外の腎臓がん、子宮頸がん、大腸がんなどのほか、がん以外では心臓外科の領域でも、ダヴィンチ手術は行われています。これらの手術では健康保険適用は認められていないため、全額が自己負担となります。前立腺がん以外でも保険適用がされることが、患者側の立場からは望まれます。ダヴィンチ手術の難点として、受けられる医療施設が限られていることがあります。ダヴィンチの登場当初は1台約3億円とされ、多くの医療施設はなかなか導入できませんでした。近年ではダヴィンチ手術の実績が認められてきたのとともに、価格も約2億5千万円に引き下げられたり、アームが1本少ない1億円台のタイプも発売されたりと、依然として高額ではあるものの、導入のハードルはいくらか下がったと言えます。ダヴィンチは元々、遠隔地の兵士を治療するという軍事的な目的もあり、米国で開発が進められたと言われています。長距離間での遠隔操作など、今後の技術的な開発にも期待が高まります。患者さんが増えていることから注目されている「前立腺がん」。中高年男性にとっては、他人ごとではないでしょう。自覚症状が出にくいため、積極的にPSA検査を受けて早期発見しましょう。天皇陛下が手術を受けられたことが報道されたり、患者さんが増えていることから注目されている「前立腺がん」。中高年男性にとっては、他人ごとではないでしょう。国立がんセンターがん対策情報センターの統計によれば、その罹患率は、1975年の4.4%から、2002年にはおよそ10倍の47.1%に上昇。2001年の統計では、男性の罹患者数が多い部位の5番目となっています。挙げられますが、まだはっきりとわかっていない要因も多いです。同じように中高年男性に多い前立腺の病気に「前立腺肥大症」が挙げられます。前立腺肥大症が、尿道の近くで起こるため、排尿障害などの自覚症状が出やすいのに対し、前立腺がんは、前立腺の外側に発生しやすいがんであるため、自覚症状が出にくいといわれています。そこで、もっとも重要なのが、早期発見です。現在は、PSAと呼ばれる腫瘍マーカーによって早期発見できる可能性が高くなっています。自覚症状が出にくいがんだからこそ、積極的にPSA検査を受けたいもの。早期発見のメリットとしては、治癒できる可能性が高まることはもちろん、年齢や、本人の希望なども踏まえたうえで、治療法を選択することができるところにもあります。前立腺の組織に対し、特別に反応するタンパク質である前立腺特異抗原のこと。血液検査によって調べることができるため、スクリーニングに使われています。紹介したように前立腺がんには、大きく分けて3つの治療方法があります。手術の場合、ほかのがんと同様に体への負担も大きく、男性機能への影響や、尿失禁といった後遺症がしばしば問題となっています。医師から提示された治療の選択肢のメリット、デメリットを確認し、自分が今後どのような生活を送りたいかといったことを踏まえて治療法を選びましょう。そのほかにも、腹腔鏡(内視鏡)を使った手術や、直接前立腺に針を刺し、放射線を照射する(小線源療法)方法など、男性機能への影響が少ない治療方法も開発されており、選択肢の幅も広がっています。)を応用し、超音波でがんを焼く方法も開発が進んでいるといわれています。これらの新しい治療法を選択肢に加えることができるかどうかは、発見されたときのがんの進行度によって大きく変わってきます。そのためにも年に1度はPSA検査を受け、早期発見に努めましょう。公開日:2008/12/01男性必見!前立腺の健康度チェック前立腺とは男性にしかない器官で、生殖に不可欠な重要な臓器です。排尿時のトラブルなどから前立腺の病気の可能性がわかります。糖尿病や高血圧、心筋梗塞といった生活習慣病や肥満など、中高年になるといくつか気がかりな病気が出てくる。男性にとってはそのひとつに「前立腺の病気」があるのではないだろうか。前立腺は男性にしかない器官で、精液の一部である前立腺液を分泌している。生殖に不可欠な重要な臓器なのだ。男性の膀胱のすぐ下(出口付近)に位置し、成人では約20グラム程度、クルミくらいの大きさで尿道をぐるりと取り囲んでいる。前立腺の中には精子の通り道である射精管が通っていて、すぐ後ろには直腸がある。前立腺の内部構造は、前立腺の内側にあり尿道をとりまいている内腺と、外側にある外腺に分かれている。50歳以上の男性で、排尿について何かトラブルがあるなら前立腺の病気を疑ったほうがいい。夜間に何度もトイレに起きる、人より排尿に時間がかかる、残尿感があるなどの症状に併せて、高熱が出た、血尿が出たといった場合には前立腺の病気の疑いが強い。前立腺の病気は「前立腺肥大症」と「前立腺がん」に大きく分けることができる。ともに症状のある人が増えていて65歳では全体の35%とも言われている。前立腺がんは近年日本でも急激に増加中で、高齢男性にとっては今後要注意の病気と言えるだろう。そのほか、「前立腺炎」という前立腺に炎症が起こる病気もある。排尿時の自覚症状から前立腺の病気をチェックするために、現在広く用いられているものが「国際前立腺症状スコア(IPSS)」だ。前立腺肥大症の重症度の判定に優れていると言われている。気になる症状のある人は早速チェックしてみよう。これはあくまでチェック項目に過ぎない。排尿時のトラブルを抱えているなら、必ず専門医に診せることが大切だ。ある前立腺がん、前立腺炎などがあります。それぞれの治療法、検査法をまとめました。前立腺は思春期から急激に大きくなり、その後45歳くらいまではほぼ横ばいの状態が続く。その後40代後半からさらに大きくなる人と、ほとんど変化しない人に分かれる。加齢とともに前立腺が大きくなり過ぎると尿道を圧迫して排尿障害になったり、尿道を不自然に刺激するため尿道の不快感や頻尿の原因ともなる。前立腺肥大症は病状から3つの病期(段階)に分けて考えられる。夜間の排尿回数が増える(2回以上)。出ない、時間がかかるといった排尿困難の自覚。排尿後に残尿が生じる。飲酒後に急に尿が1滴も出ない急性閉尿をおこすこともある。残尿が多くなり、膀胱や腎臓のはたらきも低下してくる。この段階では手術が必要。初期症状であれば薬でOK。前立腺がんは中高年以上に多い病気で、ほとんどの患者は60歳以上、70歳くらいが発症のピークになっている。日本での発生率が近年急激に増えてきている原因として、人口の高齢化や、北米で前立腺がんにかかる率が際立って高いことから食生活を含めたライフスタイルの欧米化が考えられている。前立腺肥大症と前立腺がんは別の病気。肥大症が進行してがんになるわけではない。前立腺がんの初期には、多くの場合自覚症状が現れにくい。がんの進行にしたがって尿の出が悪い、尿線が細いあるいは途絶している、頻尿(特に夜間)、血尿あるいは精液中に血液がみられる、腰背部・臀部あるいは骨盤部のしつこい痛みなどの症状がみられる。がんが外腺にできることが多く、前立腺の真ん中を通っている尿道への影響がそれほど強くないため、肥大症に比べて症状を感じにくい。前立腺がんの治療は、がんの広がりによって変わってくる。一般的には手術(摘出)、放射線治療、ホルモン治療などがある。前立腺がんの発生そのものを確実に予防する方法は、今のところはっきりとはわかっていない。早く発見して適切な治療を施せば、がんが早期であれば完治する場合もあるし、晩期でもがんの進行を遅らせる可能性もある。前立腺炎には、尿道から入った細菌が原因で炎症を起こす場合と、原因不明の慢性前立腺炎がある。細菌性の前立腺炎は38°C以上の高熱が出るが、抗生物質で比較的短期間に治療できる。場合は陰のうと肛門の間辺りの不快感、残尿感などの不定愁訴のような症状が続き、若者~中年の男性に多い。原因が不明なため、完治が難しい。早期発見のために、いざ前立腺の検査へ...。その前に、検査ではどんなことをするのか簡単にご紹介。前立腺の病気を診断する最もポピュラーな検査。前立腺の肥大状況が確認できる。医師が手袋をつけ人差し指にゼリーをつけて肛門に挿入し、触診する。前立腺全体の大きさや形、前立腺がんなどの疑いがわかる。超音波発信器を下腹部にあてたり、肛門から直腸に入れて前立腺や膀胱の断層画像を得る。PSAとは前立腺に特有のたんぱく質のことで、前立腺特異抗原という。血液中にPSAが多くなると前立腺がんの可能性が高いといわれている。血液検査なので、たいていの病院で受けられる。病気の疑いが考えられます。代表的なものをまとめてご紹介します。腎臓に炎症の起こる病気。腎臓内部で血液の老廃物をろ過する器官のはたらきが低下する。血尿、たんぱく尿、尿量の減少、むくみなど。場合によっては、発熱や咽頭痛を伴う場合も。急性腎炎の発病後、尿たんぱくや高血圧が1年以上続いているものか、急性腎炎でなくても尿の異常が1年以上続く病気。高血圧、むくみ、たんぱく尿など。進行すると徐々に腎不全に陥るので要注意。腎糸球体(血液の老廃物を濾し取る機能のある腎臓内の器官)の障害によって起こる病気。高度のたんぱく尿、低たんぱく血症、高脂血症、むくみなど。慢性化しやすく、症状も軽くなったり重くなったりする。腎機能が急激に低下した状態。慢性腎不全と急性腎不全があり、大半の慢性腎不全は慢性腎炎や糖尿病性腎症などから移行する。腎機能が低下すると、尿毒症になる恐れがあり、透析が必要になる。)の器官に炎症を起こすのが尿路感染症。女性は尿道が短く、菌が入りやすいためかかりやすい。腎盂炎は、高熱、腰や背中の痛みが特徴。尿路に石のようなかたまり(結石)ができる病気。腎結石より尿管結石のほうが激しく痛む。側腹部や腰から背中にかけての部分が激しく痛み、血尿が起こる。結石が尿管にひっかかった場合には、手術が必要。男性だけにある前立腺は、尿道を取り囲むような位置にある。その前立腺が加齢とともに肥大して尿道を圧迫してさまざまな障害が起こる病気。尿道が圧迫されると、尿がちょろちょろとしか出ず、排尿回数が増え残尿感がある。進行すると尿閉といって尿がまったく出なくなることもあり、その場合には手術が必要。日本では、検尿のシステムがかなり確立されており、集団検診のときに検尿が行われる。腎臓病などは自覚症状がないまま進行してしまい、吐き気などの症状が出てきた時にはかなり悪化していることもあるからだ。現在、腎臓病が進行すると透析以外の治療がなく、莫大な医療費がかかるだけでなく本人の心理的苦痛を増やすことにもなりかねない。そこで、この検診を受けて早期発見することがとても重要なのである。前立腺がんはちょっとした変化でも伝えることが大切!上手く伝えるポイントは?前立腺がんの治療には、とても長い期間にわたる受診や検査が必要です。その間、患者さんと医師との間で上手なコミュニケーションを取り続けることが、より良い治療や、患者さん自身のQOL向上につながります。いつ、何を、お互いにどうやって伝えれば良いかを考えてみましょう。前立腺がんは男性ホルモンがその発症に関係していることから、内分泌療法(ホルモン療法)を行うことがあります。内分泌療法(ホルモン療法)は男性ホルモンを抑えることによって効力を発揮しますが、数年くらい経つと、男性ホルモン量を抑えているにもかかわらず、再び前立腺がんが増殖することがあります。この状態を去勢抵抗性前立腺がん(CRPC)といいます。去勢抵抗性前立腺がん(CRPC)と診断された後は、医師と治療法を相談しながら、お薬を変更し数週間~数ヵ月ごとの定期的な受診や検査が必要になります。患者さん自身と医師は、長い治療期間の間、上手くコミュニケーションを取りながら、お互いに信頼できる関係を続けていく必要があります。一般的に、前立腺がんの患者さんに対する診察時間は、1回あたり3~10分と言われています。その短い時間で、上手に自分の体調を伝えられるか、検査の結果を理解・納得できるか、不安に感じている患者さんも多いのではないでしょうか。次のような情報は、患者さん自身の生活を振り返ることができるだけではなく、医師がよりよい治療方針を導き出す手掛かりになることもあります。変化、下痢などのような症状があったか、あるいは日常生活に不便さを感じること(QOLに対する変化)はあったかという情報など、どんな小さなことでも医師が患者さんの全身状態を把握するためには必要な情報です。前立腺がんの患者さんは、比較的高齢であることが多く、医療機関での待ち時間や検査時間が長くなれば、それだけ疲労感が強くなります。ことを時間の経過を追って話すのが難しい」こともありますし、副作用と考えられる症状を「きっと歳を取ったせいだ」と自己判断してしまうこと、「先生にこんなこと言っても良いのか」と遠慮することもあります。医師からの「検査結果」の説明に対し、その場で100%理解することも、難しいかもしれませんが、患者さんは、なぜこのような結果になったのか、その原因は何かなど、医師と一緒に考えていくことも必要なのです。医師はどう感じているのでしょうか。前立腺がんの治療は、症状や病期によりいくつかの選択肢があります。がん(CRPC)へ移行したら抗がん剤治療などのお薬に変更する方法もあります。治療法やお薬によって起こり得る副作用は異なるため、治療中の患者さんの変化は、医師にとって非常に重要な情報となります。短い診療時間の中で、「患者さんの全身状態を把握し、日常の症状の変動をすべて理解する」ことは、医師であっても「難しいケースが多い」と感じているようです。前立腺がんは、男性患者さんしかいないため、女性患者さんと比較すると口数が少ない傾向があります。排尿障害や性機能低下など、男性同士でも話しにくい内容となることが少なくありません。結果的に医師の方でも、「しっかりと患者さんの状態や状況が把握できているのだろうか?」という不安や、「患者さんの訴えと、医師の認識のギャップ」などを、感じることがあるようです。このような特徴のある前立腺がんの患者さんに対して、医師は「患者自身の経過を記録したメモがあれば、時間の流れに沿った変化が分かる」、あるいは「ご家族が診察に同行していれば、客観的な変化も把握することができる」などと、感じていることが多いようです。お薬を飲んでいる患者さんに対しては「毎日きちんと服用できているか」も、医師にとっては大事な情報です。ポイントは、患者さんが感じている、自分自身の体調や気持ちの変化をコンパクトにまとめ、短い診察時間の中で効率よく医師に伝えていくこと。することで、お互いの信頼関係を深めることにつながります。パソコンやスマートフォンのアプリには、毎日の服薬の状況、一言では伝えにくい体調や行動の変化、過去の検査値や体重などの変化などを簡単に記録し、分かりやすいレポートを作成できるものもあります。レポートは、いつでも患者さん自身の振り返りとして活用でき、家族と情報を共有しておくことができます。医師の方でも、時間の流れに沿った変化を確認することで、患者さんの状況を短時間で的確に把握することができます。いったツールを上手に活用し、患者さん、ご家族、医師とのコミュニケーションを深めていきましょう。肌のうるおいやハリを保ち、美しさを保つとされ、化粧品にも使われている大豆イソフラボン。実際、大豆イソフラボンを摂ると、メラニンの生成を抑える効果があるなど、美しさへの貢献度は高いようだ。健康面でも注目度は高い。更年期障害による顔のほてりといった諸症状の改善をはじめ、閉経後の女性に多い骨粗しょう症の緩和、さらには乳がんの発生を抑制するはたらきがあるとされ、熱い期待を集めている。なかでも乳がんについては、日本女性2万人を対象にした調査で、大豆イソフラボンを多く摂ったグループの乳がん発生率は、他のグループに比べて約54%も少なかったという驚くべき結果も報告されている。女性の美と健康への効能が大きく取り沙汰され、女性だけのものといったイメージが強いが、男性の健康に対しての効果が今、見直されてきている。これはご存知の通り、男性特有の病気で、ホルモン依存性のがんといわれている。これに対して、女性ホルモンと似たはたらきをする大豆イソフラボンが効果を発揮し、発生を抑制するというのだ。患者の90%以上が男性とされる痛風も、大豆イソフラボンを積極的に摂ることで抑制されるのではないかといわれている。男女の別なく増え続ける生活習慣病の治療と予防の現場でも今、注目を集めているのが大豆イソフラボンだ。このキッカケとなったのは、日本では女性の更年期障害や骨粗しょう症などが比較的軽く、心筋梗塞などの心臓疾患も少なく、世界一の長寿国であることから、欧米の医学者が日本の伝統食を研究しはじめたことにあるとされている。1999年には、米国のFDA(食品医薬品局)が『大豆たんぱく質は心臓病の予防に役立つ』という健康表示を承認。大豆の、ひいては大豆イソフラボンの健康への効果が脚光をあびることになったのだ。その後、高血圧やコレステロールなどに関するさまざまな研究成果が発表され、生活習慣病の予防のためにも、大豆イソフラボンを積極的に摂る生活が薦められている。なかでも現段階で、効果のほどが着目されているのが、コレステロールと血圧に対する影響。脂質などの摂り過ぎによって、血液中のコレステロール値が高い状態が長く続くと、動脈硬化などの疾患を招きがち。ところが、大豆イソフラボンを1日約40mg摂る生活を4週間続けたところ、グラフのようにコレステロール値を低く抑えることができたと実験でも実証されている。同様の実験では、血圧も変化。血圧を低く抑えることができることがわかっている。今後ますます研究がすすめば、さらに大豆イソフラボンの生活習慣病への好影響が実証されていくのかもしれない。がんを予防するには?これまでの研究により、多くの場合、がんは日常の生活習慣が原因となって発生することが明らかにされています。なかでも、喫煙や肥満、飲酒などは、確実に関連していることがわかっています。がんの原因となる、周辺環境や生活習慣をまとめました。国立がん研究センターは、WHO(世界保健機関)による食事関連要因に関する評価に、IARC(国際がん研究機構)によるたばこに関する評価の結果を加えた概要として、予防効果の確実性についてランク分けされた下記の表を公表しています。これをもとにして生活習慣を見直し、がんを予防しましょう。がん予防」では、食品や栄養素のがん発生リスクがまとめられています。このなかで、赤肉(牛、豚、羊などの肉)や加工肉(ソーセージ、サラミ、ベーコン、ハムなど)は、大腸がんの発生リスクを上げることが「確実」と判定されています。それらの摂取を控えることが、大腸がんの予防になると言えます。このほかに、特定のがんの原因となるウイルスや細菌もあります。例として、C型肝炎ウイルスが肝臓がんを、ヒトパピローマウイルスが子宮頸がんを引き起こすことがあります。ダイオキシンやアスベストなどの環境汚染物質や、環境ホルモンと呼ばれる物質にも発がん性があると言われています。精神病についてご相談おみなお(922e142001)・30~39歳女性2019/10/21私は本当にうつ病?norinori0419(#)・30~39歳男性2013/01/15原因不明の下腹部痛アポトーシス(aeb6e5c967)・30~39歳女性2019/08/14おりものについてうぴ(2ed04917f2)・6~15歳女性2019/10/17咳喘息について、苦しいと感じた時に吸入しても良い?オレンジ(#)・40~49歳女性2018/03/12頭痛についてじんじん(cb4ce94b55)・40~49歳男性2019/10/16人気のHelC+コミュニティ腰うめ(e71cd044dd)・50~59歳男性2018/09/07太りたいキャプテンヘルシー(9e63435744)・20~29歳男性2019/03/29耳あわ(93eb5dcb72)・16~19歳その他(未選択)2019/09/03メタボの進行をとめたいcyberspace7(1f8b3efcd0)・40~49歳男性2018/09/02非常に悩んでいます。つきまして万全を期しておりますが、その内容を保証するものではありません。記事は執筆時の情報に基づいており、現在では異なる場合があります。※このページの著作権は当社に帰属するものとします。許可なく転載する事を禁じます。