ブログ運営者情報コンタクト副鼻腔炎にクラリスロマイシンはいつまで続ければいいの?薬の勉強2018.09.10スポンサーリンク患者さんから「クラリスロマイシンは慢性副鼻腔炎の薬って聞いているけど一体いつまで続ければいいの?」と質問がありました。患者さんはさらに「耳鼻科で鼻の中を掃除してもらうのは気持ちいいけど、この薬は効いている実感がない。先生が出しているから仕方なく続けているけど、毎回の薬局での負担金が重荷である。」等々の訴えがありました。自分自身も慢性副鼻腔炎に対するクラリスロマイシンの少量長期投与療法について医師の指示通りに投薬を続けていましたが効果判定なども含めてしっかりと理解を深める必要があると思いました。スポンサーリンククラリスロマイシンとは?クラリスロマイシン(CAM)14員環マクロライド系抗生物質製剤で、通常は何らかの感染症に使用される事が想定されます。モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア属、マイコプラズマ属などに適応があります。通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg(力価)を2回に分けて経口投与とし、年齢、症状により適宜増減が可能となっています。ヘリコバクター・ピロリ感染症の用法用量は除く)マクロライド少量長期投与療法とは?慢性副鼻腔炎(蓄膿症)を合併することが多いとされる、びまん性汎細気管支炎の治療において1980年代頃から14員環マクロライド系抗菌薬エリスロマイシン(EM)の有効性が明らかになっていました。14員環のマクロライド系抗菌薬クラリスロマイシン(CAM)やロキシスロマイシン(RXM)でも同様に慢性副鼻腔炎の経口薬物療法として使用されてきた歴史があります。慢性副鼻腔炎へのマクロライド少量長期投与療法では、抗菌作用だけでなく炎症性サイトカイン(IL:インターロイキン)の産生抑制による抗炎症作用や、粘液糖たんぱくの産生抑制などを期待して治療が行われます。投与する薬剤や期間については「慢性副鼻腔炎のマクロライド療法のガイドライン(試案)」で以下のように記載があります。投与薬剤:14員環マクロライド系抗生物質(EM、CAM、RXM)投与期間:3カ月の投与で全く無効な症例は速やかに他の治療法に変更する。有効症例でも投与期間は連続で3~6カ月で一度打ち切る.症状再燃に対して再投与は可。効果不十分な病態:以下の病態に対しては効果に限界があることがわかつているので,手術等の適切な治療の追加あるいは治療法の変更が必要である。1)1型アレルギー性炎症が主体である症例2)中鼻道が高度に閉塞している症例3)大きな鼻茸を有する症例4)長期投与中の急性増悪5)副作用:現在までに重篤な副作用の報告はないが,長期投与に際しては副作用発生に十分な注意を払う必要がある。テルフェナジン,アステミゾールなど一部の抗アレルギー却1との併用は重篤な副作用発生の危険があり避けなければならない。慢性副鼻腔炎マクロライド療法のガイドライン(試案)より引用つまりマクロライド療法の効果が期待できない病態としてあげられている、中鼻道が高度閉塞していたり、大きな鼻茸を有する症例、急性増悪(急性副鼻腔炎など)の場合は手術や治療法の変更が検討される必要があります。おける「見直そうマクロライドの使い方」でも下記のような記載がありました。カ月の投与推奨がされている.見直そう,マクロライドの使い方より引用(抜粋)慢性副鼻腔炎に限らず、抗炎症作用を期待してマクロライド系抗菌薬を少量長期投与される場合は患者さんからの聞き取りをしっかりとする事。漫然と投与されていないか?ガイドラインに沿った投与がされているか?これを注意しながら疑義紹介についてもできる限りやっていきたいと考えます。耳鼻咽喉科の門前では必ずと言っていいほど目にするマクロライド少量長期療法(マクロライド療法)の処方箋ですが、延々と出続ける薬に患者さんから「いったいいつまで続ければいいのか?」と不信感を持たれる事が少なくないかと思われます。スクイブ株式会社の「ケナログ」が販売中止となりました。医療従事者なのでLTBI(潜在性結核感染症)を理解しておこうと思いました結核は既に終わった感染症であると思われていましたが、最近は免疫力を持っていない若い人の間でも感染の報告が増加しています。地域によってはまだまだ感染者の多くいる地域が日本には存在しています。腹圧性尿失禁にはβ2刺激薬のスピロペント(クレンブテロール)気管支拡張薬の薬で、交感神経β2刺激薬はよく使用される事と思います。商品名で言うとブリカニール(テルブタリン)やメプチン(プロカテロール)、ホクナリン(ツロブテロール)などがよく使用されています。薬剤師の健康サポート薬局に係る技能習得型研修会に参加しました健康サポート薬局に係る技能習得型研修会に参加してまいりました。場所はいつもの薬剤師会館にて、朝の9:00スタートで終了が18:30になります。薬の副作用で服用中止の場合は残薬分を返品や返金ができる?薬の副作用で服用中止になった為に、医師から服用中止の指示があり新たな処方箋が発行され別の薬に変更となった患者さんが来局されました。高価な薬で服用中止後の残薬が多い場合、患者さんにとって二重にお薬代を支払う為に手痛い出費となります。トランコロンとトランコロンPの違いは?今日は少し苦手にしている患者さんがやってきて、いつものように「早く薬を準備しろ!」と急かしてきました。