2018.12.04スポンサーリンクリーバクト(分岐鎖アミノ酸製剤)を処方されている患者さんが来られたので、学生時代に習ってから忘れてしまっている肝性脳症との関係について思い出してみました。EAファーマ株式会社より引用スポンサーリンクもくじリーバクトは何の治療薬?肝性脳症とは?肝不全の治療薬にはどんなものがあるか?アンモニアの解毒とアミノ酸のバランスの関係は?リーバクトは何の治療薬?リーバクトの成分はBCAA、つまり分岐鎖アミノ酸を主成分としています。リーバクトに含まれるアミノ酸は、配合顆粒1包(4.15g)に以下の成分を含有しています。mg効能効果は以下になりますが、使用上の注意にとして記載があります。低アルブミン血症の改善アルブミンとは血清成分の一つです、肝臓で合成されタンパク量の指標とされています。血清アルブミンの測定により栄養状態が把握できます。※低アルブミン血漿の肝硬変患者は生命予後が悪い。うち、食事摂取量が十分にもかかわらず低アルブミン血症を呈する患者、又は、糖尿病や肝性脳症の合併等で総熱量や総蛋白(アミノ酸)量の制限が必要な患者である。糖尿病や肝性脳症の合併等がなく、かつ、十分な食事摂取が可能にもかかわらず食事摂取量が不足の場合には食事指導を行うこと。肝性脳症の発現等が原因で食事摂取量不足の場合には熱量及び蛋白質(アミノ酸)を含む薬剤を投与すること。2.次の患者は肝硬変が高度に進行しているため本剤の効果が期待できないので投与しないこと。肝性脳症の記載がたくさんありますが肝性脳症とはどういった症状でしょうか?肝性脳症とは?まず肝臓の働きは、肝動脈と門脈から酸素や栄養を取り入れて肝静脈から栄養を送り出します。この過程で代謝したり栄養を作ったり、有害な物質(アルコール、薬剤、アンモニアなど)を解毒したりします。肝臓の機能が低下すると、通常は肝臓で解毒される物質であるアンモニアが血液中に増加して脳に到達して「肝性脳症」を引き起こします。アンモニアは脳に様々な影響を与え、その結果として意識障害や異常行動を引き起こします。進行すると昏睡状態に陥ります。よってアンモニアが悪さをするのであれば、アンモニアを減らす必要があります。枝分かれ構造を持つ必須アミノ酸(体内で作ることができない:バリン、ロイシン、イソロイシン)です。昨今BCAAが筋肉のトレーニングなどで注目されるのは、BCAAが筋肉で使用されると筋肉のたんぱく質の崩壊抑制作用、筋たんぱく合成作用があるためです。肝硬変の患者は肝臓の機能が低下しているので、筋肉で使用されるアミノ酸BCAAが多く消費されると考えられています。対する比):Fischer比が低下すると脳症が増え、BCAA投与でFischer比が上昇すると脳症改善する事がわかっている。※芳香族アミノ酸(AAA)と分岐鎖アミノ酸(BCAA:)は、血液脳関門(BBB)で同じトランスポーターを使用します。役に立つ話イコサペント酸エチル粒状カプセルを簡易懸濁法でお湯に溶かしたら大変な事になった話イコサペント酸エチル粒状カプセルを簡易懸濁法でお湯に溶かしたら大変な事になったと報告を受けました。血清クレアチニンが高値だったのはクレアチンと関係ありますか?筋骨隆々の患者さんから「血清クレアチニン(SCr)が高値だったのはクレアチンと関係ありますか?」と聞かれました。血液検査の結果を見た先生から「腎機能の数値(SCr)がちょっと高いですね」と言われたそうです。何でも運動前にクレ...薬の勉強カリウム値が下がったので芍薬甘草湯が中止になった患者さんこむら返りで定番の芍薬甘草湯が出ていた患者さんが「カリウムの値が悪いから先生が一旦中止するように言ってました」とのお話でした。甘草(マメ科ウラルカンゾウ)(芍薬甘草湯1日量7.5gに対して甘草は6.0g含有)による低カリウム血漿の副作用が出...薬の勉強キックリンカプセルは何の薬かご存知ですか?先日面の処方箋で初めてキックリンの調剤をしました。クリン(般:ビキサロマー)は、慢性腎臓病患者における高リン血症の改善を目的に使用される薬になります。Kik(効く)+lin(リン)から命名されたそうです。応援に行っってた店舗でセチリジンDSの調剤ミスがありました。色まで変えてくれているのにバタバタしていた時に間違えました。患者様にお渡しする前に気がついたので良かったのですが同じミスが無い様に気をつけたいと思います。セ...薬の勉強ピートルチュアブル錠はSPトローチ錠と似ていますねこのところ在宅の透析患者さんの処方箋を扱うようになり、今までに扱ったことのない薬がよく出ます。今回のピートルチュアブル錠もそんな一つです。色々な店舗で働かないと、ほとんど新しい薬の知識が増えませんね。