小児アレルギー学会から、2018年エンテロウイルスD68型の流行に関する注意喚起がありました。エンテロウイルスとはどんなウイルスなのか?どんな症状を引き起こすのか?小児科医が解説します。エンテロウイルス属とはエンテロウイルスとは、夏場に多くみられる感染症の原因となるウイルスの種類です。夏風邪の原因となる有名なものには手足口病、ヘルパンギーナなどの症状を引き起こします。ポリオ麻痺を発症するポリオウイルスも含まれます。現在は国内での発症はありません。・コクサッキ―ウイルス(A群1~24型、ただし23番は欠番)・コクサッキ―ウイルス(B群1~6型)・エコーウイルス(1~33型、ただし10、22、23、28は欠番)・エンテロウイルス(68~119型)上記は、古い分類法であり、同定された順番に番号が付けられていきました。同定されたものがあとから同じものだと分かったりして、欠番がちらほらあります。現在はウイルス遺伝子型により、エンテロウイルスA~Dに再分類されています。A~Dの内訳は、再分類されているためかなり複雑になりますので、ここでは割愛します。エンテロウイルスの感染経路と症状エンテロウイルス属は、人体の外でもある程度安定して生きられるため、感染力は強いです。一般的にはつばやよだれなどのしぶき、排泄物処理後の手洗いの不十分などから経口感染します。ウイルスが体内に入り、扁桃や咽頭、腸管などに付着し、そこから血液中に入り、全身を回ってしまいます。重篤な症状をきたすこともあります。発症直前と、発熱期が一番ウイルス排泄量が多いですが、その後何週間も、よだれや排せつ物にウイルスが排出されます。そのため、保育園などでは乳児クラスなどで大流行する傾向があります。(参考記事;ヘルパンギーナの流行)エンテロウイルスD68とは?上記のエンテロウイルスのうち、遺伝子型で分けて、D68型と言われるタイプのものです。喘息様の症状や、脊髄炎によるポリオ様麻痺を起こすことがあり、注意が必要です。エンテロウイルスD68は、2015年にも日本で流行しましたが、このときには、8月から9月にかけて、非常に重症の喘息のお子さんが増えました。同時期に急性の弛緩性脊髄炎の症例が増加し、その患者からエンテロウイルスD68が多数検出されたことから、麻痺を起こす原因としても注目されています。2018年は、2015年の流行に引き続き、エンテロウイルスD68が増加しているため、注意が必要です。どのような症状に注意すべきかRSウイルスのように、細気管支の炎症を引き起こし、喘息のような症状になることがあります。参照(RSウイルスの流行)。入院して検査してもRSウイルスは検出されません。喘息がちな子どもさんは、重症発作になる場合があるので特に注意です。麻痺を起こす場合は、熱などの風邪症状が数日続いたあと、急に体に力が入らなくなります。麻痺の程度は様々ですが、呼吸停止を起こす症例の報告はありません。過去の報告では、エンテロウイルスD68が検出された患者さんの内訳は、5歳までの発症が8割となっており、子供に多い感染症です。4日前に発熱あったが翌日には解熱した。受診当日より、排尿ができないとの訴えがあり外来受診。エコーでは、膀胱の緊満があるものの、自力での排尿が困難。