2017歯科衛生士の自分史に迫る。書き殴りで御免なさい。質は安全に比例いたします。book歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです初めてブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。naomiです訳あって、今歯科衛生士の歴史...いえ、自分が歯科衛生士になってからの歴史なので、結果自分史という事になりますが、振り返っています。私が歯科衛生士になった1993年、平成5年。丸森賢二先生の書籍を参考に予防の概念やブラッシング指導を学んだ。鉛筆で歯を塗り落としていく実習が懐かしい。1996年熊谷崇先生のクリニカルカリオロジーが発刊となり、当事お金がなかった私は、休日に院長室のその書籍を近くのコンビニで全てコピーした歯磨きだけでは虫歯は防げないという事で、食事指導(生活習慣)も重要だという事で、当事栄養指導は勤務先では行っていなかったけれど、「栄養」を学ぶために、女子栄養大学の通信教育を受けた。1988年からスウェーデンのペール・アクセルソン教授の来日によって北欧の予防の概念やシステムが日本に紹介された。日本にPMTCが紹介された。1992年ダグラス・ブラッタール教授(故人)が初来日。う蝕発症と進行を防ぐ予防プログラムが紹介された。タール先生は、個々人で異なる“将来むし歯になるリスク”を数値化し、発症と進行を防ぐ予防プログラムを構築する方法を確立。WHOが採用した世界標準のだ液検査キット「Dentocult」、カリエスリスク評価ソフト「Cariogram」を開発された先生である。当事、曖昧な記憶ではあるがおそらくブラッタール先生の講演ではなかったかと思うが、「唾液」というタイトルのセミナーが開催されて、そのタイトルに衝撃を受けたのを覚えているまた同年、世界で初めてPMTCを提唱したアクセルソン博士のもとで、PMTCを実践していたブリギッタ・ニーストレン女史が来日した。1977年には日本フィンランド虫歯予防研究会が設立され1975年にキシリトールのう蝕予防効果を発見したフィンランド、トゥルク大学のカウコ・マキネン教授の公演が開催されフィンランドの予防が日本に紹介された。カウンセリングのテクニックを学ばせて頂いた。その予防の概念をどう自分の臨床に生かすかと考え、まずは熊谷先生の歯の健康ノートを購入し、カリオグラムも参考にしながら唾液検査のプレゼンを作成し、唾液検査を導入し予防教育を行い始めた。一般の診療所で歯科衛生士科を作った。各先生の治療が終わった患者さんを歯科衛生士の枠で予約をとり、自分で予防プログラムを進めたり、P処置を行なった。人間の一生を見るのが歯科衛生士だという思いから、外来歯科から訪問歯科に転職。裕充先生、鎌倉やよい先生の本で病院での口腔ケアや口腔リハを学んだ。その当事は口腔ケアと言ってもガーゼで清拭するのが普通という時代であった。訪問歯科に従事したものの、まだまだ治療がメインで、口腔ケアとまでは行かなかったので、勉強のため、現在新宿でご開業の後藤朋幸先生にお願いし月に一度口腔ケアのボランティア活動に参加させて頂いた。教員をご退職され、一から歯科衛生士として介護施設に就職された境信先生にもお願いして施設を見学させて頂いた。今は口腔ケアが当たり前で、歯科衛生士の活躍の場も相当広がっているが、思い出せば、当事は口腔ケアなんて認知されていなかったし、病院や施設には歯科衛生士はいなかったし、それこそ必要とされていなかったし、常勤では雇えないとパートでしかな介入できな時代であった。境先生をはじめとする先輩方がこの道を切り開いて下さったのである。卒後3年ぐらいから、小学校での歯磨き指導を頼まれて公衆衛生にも携わってきたが、訪問で施設に出入りする中で老人保険施設でも頼まれ、大阪の和田美登里先生率いる、南京玉すだれを得意とするなにわ歯ッピー劇団に追いつけばかりに寸劇で炭坑節に合わせた舌のトレーニングを行ったのも記憶に新しい...と行ってももう10年前の事ですけど。その後、歯科用顕微鏡と出会い、様々にも顕微鏡の分野で歯科医師の先生や歯科衛生士さん達と出会いがあったが残念ながらこの分野では現在はご縁がなく...その後は矯正を学ばせて頂き、そのご縁でまた秋に発表の機会を頂いております。その後、感染制御学を学ばせて頂き、現在は滅菌管理研究会に所属させて頂いて、様々な方々とのお付き合いの日々があります。昨年は口腔リハビリテーションを学び、そのご縁で秋に発表の機会を頂いております...有難や、有難や。自分史を振り返っているかと申しますと、今度の秋の発表で、「なぜ開業医なのに、口腔リハなのか?」という答えをお話ししたいと考えおりまして、私にとってみたら、途中お話ししたように、歯科衛生士は人の一生を見る仕事だと思っているので、人が衰えていくリハだって私が見る患者さんの人生の一部なのですけれど、一般的には分野で分けたがる傾向があるようで。確かに、歯科衛生士さんも言いますもんね。「私ペリオが好きなんです。「私カリエスの予防を中心にやってます。「私、リハが専門なんです。確かに分野を細分化する事は、その道のプロとしては良いと思います、ですが、人間の人生は細分化できません。私が開業医にいる意味は、生まれた時から死ぬまで関われるチャンスが開業医にはあるからです。開業医の歯科衛生士に求められる知識はジェネラルなので半端なく多く、専門よりもはるかに多くの事を浅くはなりますが、知っていなければならないのです。学びに終わりはなく、一生かかってもジェネラルのプロにはなれないのです。なくて、人間なのです。人間の人生そのものなのです。歯科衛生士教育の中で、開業医の歯科衛生士の面白さや、重要性を教えてくれたらいいのにと私は思っています。開業医って馬鹿にされがちですものね。私、思いますけど、開業医のメインテナンスで一生患者と付き合う事の方が病院勤務やリハの歯科衛生士よりもっと難しいと思いますけどね。それは何もない未病の時にモチベーションをあげながら患者を一生先導していく仕事だからです。人間の器の大きさと、技術、知識がなければ、何のメリットも価値もあるかどうかわからない予防のメインテナンスに人間はついてこないからです。予防とは2度と病気になりたくないとか、病気になるのが怖いとか、そういう何かと引き換えのものではなくて、真に心から健康になりたい、健康でいたい、自分の人生を楽しみたい、そういう前向きなものだと私は思うのです。健康の維持、増進が予防をうたう歯科衛生士の本業です。病気を現状維持する歯周病のメインテナンスは、実は予防ではありません。治療と予防は違います。この予防を真に担うのは、歯科衛生士しか実はいません。人をメインテナンスに乗せてみてって話です。それが予防の本質です。長くなりました...文章だらけでまとまりがありませんが、もうタイムリミットなので、今日はこの辺で最後に一言。自分史をまとめていて何が一番今言いたいかと言いますと。若い歯科衛生士さんに言いたいのは、いいえ若い衛生士さんだけじゃないんですけど、最近はフリーランスという言葉も当たり前になって(この言葉やフリーランスという地位を確立したのは、歯科衛生士の土屋和子先生ですけれど)ちょっと数年勉強したり、臨床経験を積むと、すぐフリーになって人に教えたがる、自分自慢をする人が増えているのですけれど。今あなたたちがフリーで仕事ができる、そのポジションに居られるのは、全て、先輩歯科衛生士のお陰です。その歴史は先輩の歩いてきた道に感謝をして欲しいのです。歯科衛生士の仕事はそんな数年やったからといって、人に教えられるほど簡単な仕事ではありません。20年やっている私ですら、学ぶ事が多すぎて、時間が足りないのです。歯科衛生士がそんな簡単な仕事であると、歯科衛生士が自分たちで思っているのだとすれば、歯科衛生士という一般人からする価値はもっと低いものであると思います。業界の中で、たった数件の歯科医院で、数年臨床経験を積んんで、先輩になったからといって高慢にならず、感謝と謙虚な気持ちで歯科衛生士という職業を後世に引き継いて頂きたいと思うのです。歯科衛生士が狭い業界の中で、天狗になっている間に、外の世界はすっかり景色が変わりました。プロとして、人間の器を大きく。そんな歯科衛生士が増える事を切に願って。人として尊敬される歯科衛生士さんになって下さい。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。́)************************日本ではせっかく予防大国スウェーデン発のPMTCをいち早く国内に取り入れたのに、本質を履き違えた日本風にアレンジして意味のないクルクル研磨にしてしまい、いつまでたってもこれからは予防の時代だと言い続けている。予防に興味がある歯科医師や歯科衛生士はスウェーデンがお好きで、何かと言えばヨーテボリと、本当の素晴らしさを理解せずに見てくればかり真似し続ける。している間にアメリカではスケーリング後のポリッシングを進化させ、歯面を分割してどのようにポリッシングするかを事細かくマニュアル化し、フルポリッシングから、リスク部位だけをポリッシグするセレクティブポリッシングへと進化させた。(進化というべきか...という感じもするが^^;)言葉尻だけを捉えると、PMTCとSelectivePolishingは異なるが、よくよく考えれば専門家が行う機械的歯面清掃であり、コントラアングルを使用してラバーカップを使用して、グリッターと呼ぶペースとを使用して歯面を研磨するのは全く同じではないかと思う。世界は更に進化を遂げている。呼んで来たが、歯のクリーニングを最近はProphy(Prophylaxis)と呼ぶ。)と言っても、その定義はこれまた進化しているようで(何度も言うけど進化と言うのが適当かわからない^^;が)、Prophylaxisは治療のための処置ではなく、純粋に予防のための処置の事を指す。Prophylaxisが必要な人は歯周病の兆候がない人。歯ブラシやフロスをする時に出血がなく、歯科衛生士がプロービングをした時に深さが3mm以内で骨の吸収がない、健康な状態である人としている。その処置は歯面に築き上げられたプラークや歯石、ステインをハンドインスツルメントで除去し、グリッターと呼ばれる歯磨剤で研磨...つまり処置は今までと同じさて、こういう事をどう理解するかがとても大切だ。polishing)に使用されるような器具だと思うが、PMTCの時と同様に流行り出すに違いない。ヨーロッパではProphylaxisの概念が進んでいて、メインテナンスの時にエアーポリッシングするのは当たり前になっている。Hygienistのnaomiにはど〜でもい〜さ〜だよ両方とも本質が同じだから、原理原則を理解していれば、呼び名はどうでもい〜さ〜です。naomiの行う歯のクリーニングではプラーク除去をメインに、歯石も除去するし、ラバーカップでの研磨もするし、エアーポリッシングもするし、とにかくその人の歯の状態に合わせた「綺麗」を追求するから、アメリカ型でもないしヨーロッパ式でもない。原理原則を学んだオリジナル。ヨーロッパかアメリカを基準とすれば、属さないからオリジナルという事になります。どちらも素晴らしい考え方や施術だとは思うけど、本質は同じだ。日本発とするならば、歯科用顕微鏡を用いたクリーニングを日本人だからこそできる繊細な処置と、こだわりで世界に発信できると私は思っているけど世界では歯科衛生士が歯科用顕微鏡を用いてクリーニングをしているのはほとんどなく、症例もほとんど出ていない。歯周病の処置ではなく、予防的にポケット3mm以内の歯石の発見を除去を行っている衛生士はまずいない。歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです************************歯科医師の先生向けの歯のクリーニング及び一般の方向けクリーニングのみの診察を始めました。詳しくは電話で問い合わせ下さい。全員集合〜小学校での指導も10年を越えました。最初は何年か数えていたけれど...10年越えたら...もうわかりません(笑)学校長は3人目だったかな...養護教諭の先生は現在4人目。(*゚∀゚)今年はチームイリタニ全員で参加。先生にばい菌役をお願いしたんだけど...断られた(笑)適役だと思いません?ばい菌役。写真は歯磨き指導初参加の顕微鏡アシスタントAkiさんとSachiちゃん。!!お願いされた当初は20代だった私も、今や40歳。1年生の指導で使う紙芝居も10年前に皆で手作り。3年生で使う劇のお面や小道具は私が作りました。衣装は毎年少しずつ購入しました。ばい菌の衣装は初回は黒いゴミ袋だったし(笑)今や時代はデジタル&バーチャルの時代...そんな中で紙芝居や下手な劇がウケるとは思わないし、時代遅れだと若い衛生士さん達は思うかもしれません。パソコンで動画を流したり、パワーポイントのスライドショーで写真を流せば上手い説明ができるのかもしれない。私は紙芝居と劇を続けています。その理由は人の心を動かすのは、人じゃないと出来ないと思うからです。人は映画を見て感動します。映画はデジタルですが、映画で人が感動するのは、スクリーンの中で演じている人の息づかいです。その迫真の演技が人を感激させる。CG技術は人を驚かす事はできますが、人間の心の底の感情を揺さぶるのは人の発するエネルギーだと私は思っています。思い出に残るのは感情を揺さぶられた出来事だと私は思うのです。私は単なる知識の説明ではなく、心に残る指導をしたい。心に残れば覚えてもらえます。劇の終盤、必ず今日の復習します。染め出して残った部分は細菌(ばい菌)である事、ばい菌はうがいだけでは流れない事、ばい菌を落とすのは歯ブラシである事。全員が大きな声で答えてくれます。歯磨きをする意味を理解してもらう。人はなぜその行為が必要なのかがわかれば自発的に行動し始めます。それは大人でも同じです。歯磨きをするのか?あなたはご存知でしょうか?4代目養護教諭のY先生とは今年でお別れ。就任から今日まで6年間お世話になりました。明るくてチャーミングなY先生。́∇`*)6年間私達を呼んで下さったことに心より感謝します。一週間が始まりますね。歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです************************歯科医師の先生向けの歯のクリーニング及び一般の方向けクリーニングのみの診察を始めました。詳しくは電話で問い合わせ下さい。*************************前回アメリカの歯科事情を書きました。ご紹介した図をまじまじと...オオーw(*゚o゚*)wよくよく見ると、これ本当にすごいです。お口の健康を守る方法がこの中に凝縮されているではありませんか。1日2回フッ素入り歯磨き粉を使って歯磨きをしましょう。毎日フロスで歯と歯の間の食べかすを取り除きましょう。バランスのよい食事をしましょう。スナック菓子などの間食は控えましょう。歯科衛生士の歯のクリーニングや検査のための定期健診を予定しましょうこれがADA(アメリカ歯科医師会)が推奨する歯の健康を守るためのガイドラインです。日本ではどうなのでしょう?日本歯科医師会のホームページを見てみましたが...日本ではフッ素も徹底していないし、フロスも徹底していない。スナック菓子の澱粉が虫歯を誘発すると海外では周知の事実なのに、日本ではあまり聞いた事がない。歯医者には痛くなったらいくもので、歯科衛生士のクリーニングなんてうける筋合いがない...これが日本の現実です。歯科疾患を防げるはずがない。何1つ徹底されていないもの。歯科衛生士である私は声を大にして言いたい。ヨーロッパやアメリカでは定期的に歯科衛生士のクリーニングを受けています。それは定期的にプラーク(細菌)をコントロールする事で歯周病が防げるというきちんとしたデーターがあるからです。日本ではそれは国民には知らされない。歯科衛生士の私1人が成人の皆さんに歯のクリーニングが大切だと言ったところで皆さんは私の話に耳を傾ける事はない。歯科医師の検診や治療には来院するけど、歯科衛生士の歯のクリーニングは馬鹿にしているから歯科衛生士の定期健診には来ない。歯科医師の検診受けたって歯を削るところを探しに来るってことじゃありませんか?口腔疾患の早期発見でしょう?それって。歯科衛生士の健診は歯を削るところを探すのではなくて、削られないように危険なところを事前にお知らせしてお手入れしてもらうのです。海外は良いですよね...日本の歯科衛生士が海外に行きたがるのがよくわかります。海外には真の歯科衛生士の仕事がありますから。日本では歯科衛生士は先生のアシスタントで、患者様からすればただのねーちゃんですからね。