薬ツイートスポンサーリンク血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症と診断されます。高尿酸血症となる大きな理由は下記の3つです。理由となるケースが全体の約6割を占めるといわれています。尿酸が血液中にたまり続け関節で結晶化すると痛風関節炎となり痛風発作を引き起こしてしまいます。問題になるのは関節だけでありません。尿から排泄される過程で結晶化すると尿路結石となったり、腎臓に沈着して腎機能が低下してしまうことも問題となります。高尿酸血症の治療薬、尿酸値を下げるための対策について解説していきます。治療ガイドラインによる基本的は治療方針は下記のとおりです。合併症とは高血圧や心血管系疾患のことで、合併症がある場合は血清尿酸値6.0mg/dL以下に維持することが望ましいとされています。ガイドラインに沿ったもので治療方針は医師によってそれぞれ異なります。腎臓の尿細管から血液中に再吸収されるのですが、ユリノームやベネシットといった尿酸排泄促進薬は腎臓で尿酸が血液中に再吸収するのを阻害し、尿中から尿酸を排泄させます。具体的には腎臓の尿細管にある尿酸トランスポーター(URAT1)という尿酸を輸送するトンネルのような場所で、腎臓から血液中に尿酸が再吸収されるのを防ぎます。尿酸の生成に深く関与する酵素であるキサンチンオキシダーゼを阻害することで、尿酸の生成を低下させます。尿酸が生成される経路はざっくり下記のとおりです。尿酸ピポキサンチンからキサンチン、キサンチンから尿酸が生成される過程でキサンチンオキシダーゼという酵素が必要になります。(赤の↓の部分)尿酸生成抑制薬はキサンチンオキシダーゼの働きを邪魔するのですが、邪魔の仕方に違いがあります。尿酸生成抑制薬として古くから使われているザイロリック(一般名:アロプリノール)はキサンチンオキシダーゼの競合的阻害薬(きょうごうてきそがいやく)といわれます。難しい言葉がでてきましたが、ザイロリックの構造式と、キサンチンオキシダーゼの構造式は似たような形をしており、共通のプリン骨格とよばれる構造を持ちます。そのため尿酸が生成される過程で、酵素であるキサンチンオキシダーゼと勘違いしてザイロリックが使われてしまうため結果的に酵素としての働きが落ちてしまい尿酸の生成が低下するのです。一方でフェブリク(一般名:フェブキソスタット)、トピロリック錠・ウリアデック錠(一般名:トピロキソスタット)はキサンチンオキシダーゼの直接阻害薬です。キサンチンオキシダーゼに直接結合することで働きを邪魔するのです。強さは下記の順といわれています。薬局でも相談を受けるケースが非常に多くあります。高尿酸血症の大きな原因は「食べすぎ」と「飲みすぎ」です。プリン体の高い食事を控えることは基本ですが、食品にはプリン体が含まれるものがほとんどですので、まずは全体的な食事の量を減らすことが尿酸値を下げるポイントです。脂肪の少なく、エネルギー量の低い部位を選ぶことも大事です。牛ヒレ→もも→肩→肩ロース→サーロイン→バラ豚肉ヒレ→もも→肩→肩ロース→ロース→バラ油を控える調理方法は油を極力控えることを心がけます。ゆでる→網焼き→蒸す→煮る→炒める→揚げるの順で油が多くなります。肉や魚を煮た時の汁はプリン体や脂肪分が溶け出しているので、残すか取りすぎないことをオススメします。尿が酸性になると結晶化しやすくなり尿酸の排泄が低下します。尿を酸性から中性に傾けることで、尿酸の排出がより多くなります。積極的な摂取は避けるほうがよいでしょう。少量を嗜むことを心がけるとよいでしょう。多い100g中200〜300mg以上エビ、カツオ、牛・豚レバーサンマ干物、アジ干物、真イワシプリン体の1日摂取の目安は400mgまでプリン体の1日の摂取目安量は400mgとなっています。水分を1日2リットルとる尿酸は尿から排泄されますので、1日2Lくらいの水分を摂取し、尿を出すことを心がけましょう。薬局でも時々聞かれる質問です。焼酎はプリン体はゼロですし、ウイスキーやワインはプリン体が少ないお酒です。プリン体ゼロの発泡酒のビールもありますよね。アルコール自体に尿酸値を上げる作用があるのです。アルコールに含まれるエタノールは尿酸の産生を促し、排泄を抑制する作用があるため、仮にプリン体がゼロのお酒でも尿酸を上げてしまいます。アルコールには食欲を高める作用がありますので、お酒を飲んでついつい食べ過ぎてしまうことも問題です。アルコールの適量・目安は1日20g1日のアルコールの摂取の目安は純アルコールで20gです。60mlダブル現役薬剤師Yu食生活が原因の高尿酸血症は適切な食生活を続けることで、改善ができる疾患です。高いお金を出して食事をして、痛風になってまた診察代と薬代がかかり続ける人生なんてバカらしいですよね。病気になって無駄な時間や、お金を使わないようにするためにも、正しい知識をつけて食生活を楽しみましょう。スポンサーリンクツイートコメントをする返信をキャンセルする。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(4)固定ページサイトマップ現役薬剤師YUプロフィールこんにちは。現役薬剤師Yu(ユー)です。卒業し、薬剤師免許を取得後、調剤併設ドラッグストアと調剤薬局にて勤務する現役薬剤師です。まで幅広く患者さんと関わってきました。私が薬剤師として活動する中で、患者さんに聞かれたことや、患者さんが知っておく必要があると思った情報をまとめるためにサイトを立ち上げました。最近は患者さんだけでなく、ヘルパーさんや看護師さんなど医療従事者の方も薬の勉強のために閲覧をいただいております。「薬に関わる疑問を少しでも解消したい。」そのような思いで日々サイトを磨いてまいります。成長過程の薬剤師ですが、一人でも多くの方がこのサイトがあってよかったと思っていただるように自分の抱える知識を発信してまいります。