松阪こた堂接骨院0ターニケットって知っていますか?3.11に防災用品をみなおしていた時に、ターニケットを非常持ち出し袋に入れるべきかと悩みました。結局は車に積んでおくことになりましたが、使うことがないことを祈っています。ターニケットとは止血帯のことで、簡単で小さな道具のことです。失血死を防ぐために重要な命を守るターニケットですが、あまり知られていないような気がします。今回は、ターニケットについて調べてみました。失血死は全外傷死の15%。自分でも使えるようにしておくべき米軍も採用する失血死を防ぐターニケットとは?失血死は全外傷死の15%。処置が早ければ3分の1は助かるかもしれない日本人の死を統計でみると、1位は悪性新生物、すなわち癌で、2位は心疾患、3位は脳血管疾患、4位は肺炎、5位は老衰となります。これは全体の統計であって、各年代ごとには異なります。15歳から39歳までは自殺が1位ですし、1歳以上34歳までは、1位から3位までのどこかに不慮の事故が含まれます。「不慮の事故」は交通事故のイメージですが、交通事故死は年々減り続け、2005年を最後に窒息に抜かれて第2位になっています。3位以降は転倒転落、溺死などが続きます。死亡を含むすべての外傷数をみてみると、外傷の初診患者数は年間約700万人、救急初診が300万人弱、入院患者が約100万人と消防の統計などから類推されています。死因の内訳についての我が国のデータは探しきれませんでした。injury)で、15%が出血だったそうです。鈍的外傷による失血死のうち36%は、初期治療が適切に行うことができたなら防ぐことができたと考えられています。明らかにケガが多そうな軍人に目を向けてみると、やや出血による死の割合が増えます。アフガニスタン&イラクで亡くなられた米国軍人は24%が出血による死だったそうです。そのうち67%は圧迫止血が難しい体幹部の出血であったので、よほどの早急な処置がないと助からなかったのですが、逆に考えると残り33%の兵士は止血がうまく行えれば助かったかもしれないということです。半分の血液を失うと人は生きていられない人間の血液量ってどれくらいか知っていますか?だいたい4~5リットルなんて聞いたことがあるかもしれませんが、もちろん体の大きさによって違います。循環血液量といって血管内にある血液量は、だいたい体重1キロあたり65mlだそうです。違う見方をすると、体重の約8%、1/13で計算できます。体重60キロの人で4~5リットルとなる計算になりますよね。この血液をどれだけ失うと生きていられないかというと、3分の1から半分といわれています。動脈からの出血の場合、血管内から一気に血液が失われるので、4分の1でも生命の危険があるようです。それに対し、ゆっくり出血する静脈からの出血の場合、血管内に組織液が戻ったり血管が収縮するなどの防御反応もあり、半分でもうまくすると助かるようです。量にすると1リットルで生命の危機、1.5リットルを超えてくると死亡の可能性が高くなります。詳しくは、出血性ショックなどで検索するとでてきます。初期に止血をすることで助けられる命がある我が国の統計では、1歳以上34歳までの子供や若者の死因1位から3位までのどこかに「不慮の事故」が含まれます。適切な処置をほどこせば助かると推定される外傷死亡は、外傷死亡総数の30%を超えていると推測されています。米軍のデータでも、出血による戦死の3分の1は初期の処置で助かった可能性があるといわれています。米軍でターニケット採用で死亡率が下がる2005年、米軍では兵士の命を守るためのファーストエイドキット(応急処置用品)に、「ターニケット」を装備し始めたそうです。Tourniquetといい、戦術止血帯と訳されています。なんだか言葉だけ見るとすごいもののようですが、戦闘で使うために軽く持ち運べ、簡単に操作できる小さな道具です。実は、映画などで知らないうちに見ているかもしれません。戦闘で撃たれたときに、何やらバンドで傷をしばっている道具がそれです。実際に米軍では出血による死亡率が減少したそうです。]ターニケットの使い方ターニケットは、四肢の止血で使用します。圧迫で止血できるような静脈性の小さな傷というより、いかに出血を早く止めて血液の喪失を少なくするかという状況で、動脈性の出血を止めるために使用します。戦場の場合は、誰も助けてくれないかもしれません。ターニケットは兵士一人だけで片手で操作できるようになっています。簡単な手順で素早く確実に装着できるようになっていますので、その方法を見てみましょう。いろんな製品がありますが、とりあえずは、米軍に採用されている製品の使い方です。患部よりも5センチから7センチほど心臓側でバンドをまいて固定します。ズボンのベルトのようにバックルに通して固定できます。オートロックがかかるようになっている製品もあるようです。次に、出血が止まるまで締めます。真ん中に棒(ワインダーロッド)があり、これを回転させることできつく締まります。この棒(ワインダーロッド)をクリップにひっかけ、さらにベルクロバンドで固定します。血液をとめる時間が長くなると後遺症も心配ですので、装着時を記録できるようになっています。それでも出血が止まらない場合には、2つのターニケットを使う場合もあります。一般市民とターニケットそりゃ手足を銃でうたれてぴゅーぴゅー出血していれば、ターニケットを使うのはわかります。それを使うのは訓練された軍人です。そんなターニケットを一般人が使えるかどうか心配かもしれませんが、有効性がわかってきたので、現在、救急隊はもちろん、テロなどを考え警察などでも採用されてきているようです。昔の我が国の救急法では、三角巾を使用した止血帯法がありましたが、2005年の救急蘇生法の指針が変更され、それ以降、止血帯は教えられていませんでした。ところが、今年2019年からターニケットを前提とした止血帯法が復活したそうです。