管理人が自分の戒め、そして備忘録としてここに糖尿病についての情報・知識・思っていることを綴っています。深い意味はありません。患者がどのように思い、どのように生活しているかを知って欲しい...。あなたの身近な大切な方の支えになってあげてください。内側、または手の甲の静脈から血液を採取(静脈穿刺)します。穿刺する箇所を消毒薬できれいにし、駆血帯(伸張性の帯)または血圧カフを上腕にまいて圧力を加え、静脈の血流を妨げます。これにより駆血帯以下の静脈が膨満(血がたまる)します。静脈に針を挿入し、密閉したガラス管または注射筒に血液を取ります。作業中に駆血帯を外し、血流を回復します。採血が終わったら針を除去し、穿刺した箇所は出血を止めるため被覆を行います。針を穿刺する際に、人によっては中程度の痛みを感じますが、それほどでない人もいます。その後動悸が速くなることもあります。静脈穿刺については出血、卒倒またはめまい、血腫(皮下に血液が溜まること)、感染(皮膚が穿刺されるときには、わずかながら常にこの可能性があります)、静脈を探すために複数の箇所を穿刺することといったリスクを伴います。静脈や動脈のサイズは患者によって異なり、同じ患者でも右半身と左半身では異なります。患者の中には採血が簡単な人もいれば難しい人もいます。尿検査できるだけ不純物の少ない尿を集めて標本にします(排尿し始めた時、または排尿の終わる寸前を避けて採取を行います)。そのためには、男性であれば陰茎の先端をきれいに拭き、女性であれば陰唇を石鹸水で洗い、よくすすぐ必要があります。排尿が始まってからしばらくの間は採取を行わず、尿をそのまま便器に落とします(これによって、尿道の不純物を洗い流す)。その後、尿を容器に採取し、医師か看護士に提出します。24時間に排出される尿をすべて採取する場合は、第1日の朝、起床時の尿は採取せずにその後の24時間に排出された尿をすべて、専用の容器に採取します。採取用の容器は冷蔵庫、または涼しい場所に蓋をして保管します。朝、起床時の尿を第1日と同じ容器に採取します。書いたラベルを貼り、医療機関に返却します(具体的な方法については、医療機関の指示に従います)。採取が完了したら、尿はできるだけ早く検査室か医療機関に送ります。検査結果に影響を与える薬剤を使用している場合は、使用を中止するよう医療機関から指示されることがあります。経口摂取された一定量の糖に対する耐性を、血清と尿中の糖の量を測定して評価します。静脈採血を行い、ブドウ糖を傾向で摂取した後、血糖値(及び尿中の値)を30分後、1時間後、2時間後、3時間後に測定します。検査前12時間、及び検査中は何も食べないようにします。医師の指示により、検査に影響する薬物類を控えるようにします。検査の際に感じること尿検査については通常の排尿行為であり、不快感は感じません。採血については一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。糖尿病または低血糖症の人には、通常この検査は行いません。これらの疾患を持つ人が、検査中に何らかの副作用を示した場合には、投薬を行います。検査を行う理由この検査は通常、糖尿病が疑われたときに行われます。糖尿病を伴わない低血糖症(炭水加物不耐性)の診断にも使われます。値が正常な範囲にない場合には、低血糖症の可能性があります。(非ステロイド類)、ベータ阻害薬類-経口、フロセミド(フロセミド-経口を参照)、ニコチン、向精神薬、コルチコスチロイド、チアジド系利尿薬類等の薬物はブドウ糖不耐性をもたらします。ため、人によっては100gのブドウ糖に耐えられない場合があります。この場合には経静脈的に糖負荷試験を行えますが、正常値の範囲は若干異なってきます。静脈と動脈の太さは人によっても、体のどちらの側かによっても差があります。人によっては血液サンプルの採取が難しいことがあります。検査前6時間は何も食べないようにします。検査の際に感じること一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。一般的な静脈穿刺の際のリスクを伴います。検査を行う理由この検査は血液中のブドウ糖の量(血糖値)を測ります。これは糖尿病の診断、糖尿病コントロールのモニター、およびスクリーニングに使われます。食物中の炭水化物のほとんどは、血中のブドウ糖に変換されます。食事後すぐに使用されないブドウ糖はグリコーゲンに変換されて肝臓と骨格筋に蓄えられます。食間には、グリコーゲンは肝臓で徐々にブドウ糖に分解されて、血液中に放出されます。余ったブドウ糖はトリグリセリドに変換されてエネルギーの貯蔵に使われます。ブドウ糖は、体内のほとんどの細胞にとって主なエネルギー源です。細胞によっては(たとえば脳細胞や赤血球)、ほぼ完全にエネルギーを血糖に依存します。脳が正常に機能するためには、血中のブドウ糖の濃度が一定の範囲内になければなりません。濃度が30mg/dl以下または300mg/dl以上になると、錯乱または意識消失が起こります。体内のブドウ糖の濃度を制御する直接的なホルモンはインスリンですが、グルカゴン、エピネフリン、コルチゾルなどの他のホルモンも影響を及ぼします。血糖値の測定は、糖尿病の診断と、糖尿病コントロールがうまく行われているかどうかを見るために行われます。インスリン注射によって変化します。値が低すぎる場合は、低血糖症です。若干のブドウ糖(食物)を取り、次回以降のインスリン量を変更する必要があります。値が高すぎる場合は高血糖症であり、インスリン量を増加しなければならない可能性があります。)は一時的に血糖値を上げることがあります。薬剤は血糖値を上昇させます。アセトアミノフェン-経口、アルコール、同化促進性ステロイド類、クロフィブレート、ディソピラミド、ジェムフィブロジル、モノアミン酸化抑制剤類、ペンタミジン、トラザミド、トルブタミドなどの薬剤は血糖値を下降させます。絶食を必要とせず、随時に測定される血中のブドウ糖の測定です。糖尿病患者では自分で測定することもできます。指先を針で突き、血液の滴を試薬(特殊な反応を示す化学物質)パッドに滴下します。パッドは血中のブドウ糖濃度に応じて変色しまから、カラーチャートと比較します(血液を滴下してからの時間が非常に重要です)。ひとつの方法では、携帯型のブドウ糖メーターを使ってパッドを読み取り、結果がディスプレイに数値で表示されます。時間が重要ですから、必要な道具はすべて手の届くところに並べておきます。指先を石鹸と水で洗うか、アルコールを含ませた綿で拭います。針で突く前に指先を完全に乾かします。検査の際に感じること指先を突くときに若干の痛みがあります。突いた箇所が化膿する可能性が、わずかながらあります。少量の出血が見られることもあります。糖尿病患者は、この検査により血糖値が正常範囲内にあることを確認できます。血糖値が高すぎるか低すぎる場合(糖尿病または低血糖症)には、直ちに適切な措置を行います。この検査は血糖値のスクリーニングにも使えます。インスリン注射によって変化します。値が低すぎる場合は、低血糖症です。若干のブドウ糖(食物)を取り、次回以降のインスリン量を変更する必要があります。値が高すぎる場合は高血糖症であり、インスリン量を増加しなければならない可能性があります。特別な注意モニターを使う場合は、正しい手順に従わないと不正確な結果になります。糖尿病と診断されたことのない人で、結果が正常な範囲にない場合は、空腹時血糖または糖負荷試験が必要なことがあります。医師に相談してください。絶食等の準備は必要ありません。検査の際に感じること一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。一般的な静脈穿刺の際のリスクを伴います。検査を行う理由この検査は、糖尿病を持つ人の血糖値コントロールをモニターするのに使われます。正常な人では赤血球中のヘモグロビン(Hb)分子のうち、わずかな割合がブドウ糖と化学的に結合してグリコヘモグロビンになっています。グリコヘモグロビンは通常のヘモグロビンから電気泳動によってHbA1a、HbA1b、HbA1cの3つの分画に分けられます。通常HbA1cのみを測定します。ブドウ糖との結合の割合は、時間とブドウ糖の濃度に比例します。ヘモグロビンのうちグリコヘモグロビン(HbA1c)の割合が4.3%~5.8%の間にある場合が正常とされます。血糖値が数週間から数か月の間、適切にコントロールされていません。静脈と動脈の太さは人によっても、体のどちらの側かによっても差があります。人によっては血液サンプルの採取が難しいことがあります。必要は必要ありません。検査の際に感じること一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。一般的な静脈穿刺の際のリスクを伴います。低血糖(低グルコース値)が慢性的に、または頻回に起こる患者に対してグルカゴン値測定が行われます。グルカゴンは膵臓から放出されるペプチド(蛋白質)ホルモンです。主として、食間に肝臓を刺激してグルコースを放出させる働きがあります(通常グルコースはグリコーゲンとして肝臓に貯蔵されています)。筋肉からアミノ酸(アラニン)を放出させる働きがあります。グルカゴンは、脂肪組織から脂肪酸を放出させたり、肝臓で(乳酸やアミノ酸から)グルコースを合成させます。(MEN)I型が疑われる場合も、検査が行われる事があります。検査前の4時間は飲食しないでください。検査の際に感じること一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。一般的な静脈穿刺の際のリスクを伴います。検査を行う理由この検査は、ケトアシドーシスの診断に用いられますが、この原因はいくつかあります。ケトン体(アセトン、アセト酢酸、ベータヒドロキシ酪酸)は余分な脂肪酸から肝臓で合成されるもので、体内の様々な組織、特に筋肉がエネルギー源としてケトン体を利用することができます。グルカゴン、成長ホルモン、エピネフリンによって刺激されると、脂肪組織から脂肪酸が分泌されます。これらのホルモンは、血清グルコース濃度が低いと(低血糖症)増大します。正常な体であれば、この機能が有効に働きます。一部の組織、特に筋肉は脂肪酸やケトン体をブドウ糖の代わりにエネルギー源として利用でき、これによってブドウ糖はブドウ糖のみに頼る組織、特に脳や赤血球用に供給できるからです。重度のケトン症(ケトン体の濃度が増大)は、主にコントロール不良の糖尿病、飢餓、アルコール中毒が原因で生じます。アセト酢酸およびベータヒドロキシ酪酸は酸なので、ケトン症は代謝性アシドーシス、すなわちケトアシドーシスとなります。一般的なケトン体検査は定性検査であり、陰性が正常値になります。高濃度ケトン体の検査で陽性の場合、コントロール不良な糖尿病の状態を示唆しています。食事中の炭水加物が低濃度であると、ケトン体の増大を招きます。ケトン体があるかどうか調べるために検尿を実施することもあります。