1日~末日までの区切りで、かかった医療費が高額かどうかを判定します。この「高額かどうか」というのは、年齢や所得によって判定が違ってきます。「〇歳で、お給料を△□✕円もらっている人は、〇✕円が医療費の限度ね!」という感じで、ひとそれぞれ「限度額」と言うものが変わってきます。この限度額を超えた分について、払い戻しをしてもらったりだとか、もしくは限度額を超えた分は窓口で支払いをしなくても良い様に認定証を出してもらったりすることができます。「医療費を一旦支払ってから戻してもらう」方法は、一度は支払いをしなくてはならないという点と、申請をしてから入金になるまでの期間が結構あるという点から、経済的に負担がかかります。医療機関にかかって、お金がかかるという事があらかじめ分かっており、「お、お金がない・・」という場合には認定証を出してもらった方が、経済的な負担が少なくて済みます。自己負担限度額っていくらなのか。貰っているお給料の「標準報酬月額はいくらなのか。」という2点が分かっていれば、チェックすることができます。標準報酬月額が分からない場合は、お勤め先に照会すると教えてくれますし、お給料明細からでも何となく読み取れたりします。協会けんぽのHPをチェックしますと、下の様な表から、自分の所得区分を当てはめて自己負担限度額がチェックできます。えば、70歳未満の時は、下の表を見ます。24,600円お給料の標準報酬月額が25万程度の場合、限度額は57,600円ということが分かります。高額負担をした月が直近1年間で3か月もある・・!という場合は、4か月目から限度額がさらに引き下げられます。「多数該当」と書かれた欄が、新たな限度額となります。戻してもらうには、どうしたら良いのか。戻してもらう金額は、医療機関ごと、さらには科ごと、入院か外来かなどで集計した上で、集計した額が限度額を超えている場合に戻してもらえます。戻してもらう際は、申請書を保険証の発行元へ提出します。会社員であれば、協会けんぽや組合。フリーランスなどであれば、市町村が提出窓口となります。一度支払った医療費を戻してもらえる他、あらかじめ高額な医療費がかかると分かっている場合に、認定証を出してもらえば限度額以上の支払いをしなくても済みます。提出しておくと、その認定証が送られてきます。医療機関にかかる際には、窓口で認定証を出すことによって、限度額以上の支払いをしなくても済むようになります。限度額認定証をご利用ください/協会けんぽ対象となる「医療費」とは高額医療費として対象となるのは、「保険診療」となる分に限ります。自費診療の分や、入院時の食事負担分、差額ベッド代などは対象となりません。通常健康診断などは保険の適用とはなりません。再検査の場合は「病気の可能性」を疑って診療を受けますので保険の適用となります。病気となって、一つの医療機関だけではなく、複数の医療機関にかかる場合もあります。限度額は、医療機関や科ごと、入院や外来ごとに判定をします。限度額を超えていない場合でも、合算して限度額に達している場合は、合算した医療費が限度額を超えた分、医療費を戻してもらうことができます。合算するのには条件があります。外来ごとに集計した結果、21,000円を超えているモノのみを合算します。限度額適用認定証を利用すれば、1か月の支払い限度は57,600円になる。医療機関B・D→それぞれ21,000円を超えているので、合算できる。合算した結果、70,000円になるので、限度額を超えた12,400円が戻してもらえる。1か月の支払い額が21,000円に満たないので、合算対象にならない。