地域の「かかりつけ医」としてあたたかく安心感のある病院を目指します。青木洋介先生のご講演を拝聴しました。この会は開業医向けということもあり、『外来診療に必要な抗菌薬の要諦整理』というものでとても興味のあるものでした。薬剤耐性に起因する死亡者は世界で2013年には年間70万人、何も対策を取らない場合、2050年には1000万人が死亡し癌による死亡者数を超過するとも言われています。私たちかかりつけ医が薬剤耐性をつくらないように、外来での抗生剤処方をきちんと学んでおく必要があると思います。セフゾン、メイアクト、フロモックス:15~20%しか吸収されない:処方する意味はないが、腸管には流れるので、耐性菌を作ることは考えられる。プロテウス、Ecoli,クレブシエラ):1世代セフェムOK胆嚢炎があればPEKを考えセファゾリンUTIもあればPEKを考え、ケフレックスをまず使う。第2世代は肺炎に使う。クレブシエラ)には効かない咽頭炎が主訴のときには急性HIV感染症を忘れない。HIV感染2.3週ででる全身のウイルス感染症HIVは日和見感染症ではない。感染者の8割が急性HIV感染症状を呈する。肺炎で痰がでるの膿のドレナージ効果、痰はばい菌を外に出すために必要(WBC)DMでは痰が作れない。好中球の働きがないので、痰が作れず、局所に閉じ込めるようになり、フィブリンが来て膿瘍を作りやすい。そこに嫌気性菌が関与する。嫌気性菌ではβラクタマーゼを出しているのがほとんどなので、βラクタマーゼ阻害剤含有抗菌剤がよい。その一部として肺炎を呈する。異型肺炎を考えればマクロライドを処方する。画像では胸膜下は侵さない。・肺胸郭外にも異常を認める結核もこの範疇にはいることを忘れない。非定型肺炎を疑う場合は結核も想起し、抗酸菌チェックもすること咽頭炎の中に急性HIV感染が隠れている。尿路感染症は大腸菌が多いが、キノロン耐性、ESBL産生菌がでている必ず尿培養を出し、1世代セフェム(ケフレックス)、バクタ(ST合薬)がよい。私自身の知識不足もあり、とりとめのないまとまりですが、勉強になりました。急性HIV感染のお話はインパクトがありました。企画していただいた先生方に感謝です。当院の仲間たち2016/10/11に開業して、現在私と一緒に働いてくれている仲間たちです。おかげさまで良い人材が集まってくれています。私も含めてみんなで『永続的に自己研鑽を積み、地域のニーズに答える』ことを胸に地域の皆様のお役に立てるように、踏ん張っていきます。