検査の際に感じること一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。一般的な静脈穿刺の際のリスクを伴います。検査を行う理由この検査は、インスリン依存性糖尿病患者で、インスリンがもはや糖尿病を制御できなくなった場合に行われます。インスリンに対するアレルギー性反応が見られた場合にも行われます。この検査では、インスリンや各種細胞に対する免疫機構反応の測定を行います。医師によっては、インスリン抵抗性を確認したりインスリンアレルギーの原因究明を行うために実施することがあります。血中にインスリン抗体が存在しなければ正常です。異常値の意味インスリンに対するIgG抗体やIgMIgM抗体が多く出現すると、インスリンは体内で異物と認識され、即座に中和されてしまいます。血中を流れるグルコースを細胞内に移動させるというインスリン本来の機能が果たせなくなります。その結果、同じ作用を発揮するのに必要なインスリンの量が増します。この現象がインスリン抵抗性と呼ばれるものです。この検査でインスリンに対するIgE抗体が高値を示した場合、インスリン治療に対するアレルギー性反応が存在することを示しています。尿中のグルコース(糖)の量を調べるための検査です。尿中グルコースの量は、通常、色の変わるパッド(グルコースだけに反応する特殊な物質を染み込ませたもの)を取り付けた試験紙を使って調べます。パッドがどのような色に変ったかによって、グルコースのおおよその濃度を判断します。検査結果に影響を与える薬剤を使用している場合は、使用を中止します。検査の際に感じること通常の排尿行為のみであり、不快感は伴いません。検査にともなう危険この検査はリスクは伴いません。検査を行う理由この検査は、糖尿病の疑いがある患者のスクリーニングのため、または糖尿病患者(グルコースを調整する治療を受けている人)の血糖のコントロール状態をモニターするために行われるのが最も一般的です。食物に含まれる炭水化物の大部分は、最終的に血液中のグルコースになります。食事によって過剰なグルコースができたときは、グリコゲンのかたちで肝臓や骨格筋に蓄えられます。蓄えられたグリコゲンは、しばらく何も食べずにいると肝臓によって分解されて再びグルコースに変わり、血液中に流れ出します。グルコースは、体内の多く細胞の主要なエネルギー源です。細胞の中には、血糖だけをエネルギー源としているものもあります(脳細胞、赤血球などがそれにあたる)。脳は、血液中のグルコースの濃度が一定の範囲内にないと正常に機能しません。血液中のグルコースの濃度が30mg/dlを下回ったり、300mg/dlを上回ったりすると、錯乱や意識消失が起こります。尿中グルコースの量が正常範囲を越えると糖尿病の可能性があります。特別な注意セファロスポリン、抱水クロラール、クロラムフェニコール、利尿薬(ループ利尿薬とサイアザイド)、エストロゲン、イソニアジド、レボドパ、リチウム、ナリジクス酸、ニコチン酸(大量に投与した場合)などの薬剤は尿中グルコースを増加させる作用があります。尿中のグルコース(糖)の量を調べるための検査です。尿中ケトンが存在するかどうかは、通常、変色性のあるパッド(ケトン体だけに反応する特殊な薬品を染み込ませたもの)を取り付けたゲージを使って調べます(これを「スポットテスト」と言う)。変色すれば、「尿中ケトンが存在する」ということになります。特別な食事をとるよう勧められることがあります。検査結果に影響を与える薬剤を使用している場合は、使用を中止します。検査の際に感じること通常の排尿行為のみであり、不快感は伴いません。検査にともなう危険この検査はリスクは伴いません。検査を行う理由ケトン(β-ヒドロキシ酪酸、アセト酢酸、アセトン)は、脂肪酸が急速に(または過剰に)分解された結果として生成される物質です。グルコースと同じように、ケトンも血中濃度が一定以上になると尿中に流出します。脂肪組織から遊離した脂肪酸を刺激するのは、グルカゴン、エピネフリン、成長ホルモンなどの様々なホルモンです。これらのホルモンは、飢餓に陥ったり、糖尿病(放置された場合)をはじめとする様々な病気にかかったりすると増加します。検査の結果が「陰性」であれば正常です。糖尿病を放置している場合、検査の結果が陽性になります。特殊な食事をとると検査結果が変わることがあります。炭水加物が少なく、蛋白質と脂肪の多い食事は、尿中ケトンの量を変化させる可能性があります。ブロムスルファレン、イソニアジド(大量に投与した場合)、イソプロパノール、レボドーパ、パラアルデヒド、フェナゾピリジンなどの薬剤は偽陽性になる可能性があります。一日に排出される尿の総量を測定する検査です。検査方法24時間に排出される尿をすべて採取します。特別な準備は必要ありません。通常通りに飲んだり、食べたりしてください。検査の際に感じること通常の排尿行為のみであり、不快感は伴いません。検査にともなう危険この検査はリスクは伴いません。24時間分の尿がすべて採集されていないと、不正確な結果が出る恐れがあります。尿量の測定は、通常、クレアチニンクリアランス検査、または一日に排出される物質(アルドステロン、ナトリウム、カリウム、尿素窒素など)の総量を測定する検査の一部として行われます。尿崩症や糖尿病など多尿症(尿の総量が異常に多い)の患者に対しても、この検査は実施されます。正常な排尿量は、水分摂取量にもよりますが、400mlから2000ml/日となります。尿量減少を引き起こす尿量の異常要因には、脱水、不適切な水分の摂取、または腎不全/腎機能障害などが含まれます。(非ステロイド類)、ベータ阻害薬類-経口、フロセミド(フロセミド-経口を参照)、ニコチン、向精神薬、コルチコスチロイド、チアジド系利尿薬類等の薬物はブドウ糖不耐性をもたらします。ため、人によっては100gのブドウ糖に耐えられない場合があります。この場合には経静脈的に糖負荷試験を行えますが、正常値の範囲は若干異なってきます。「腎臓によって1分間にどの程度の量の液体が濾過されるか」を調べるための検査です。検査方法24時間に排出される尿をすべて採取します。通常静脈採血を行います。検査結果に影響を与える薬剤を使用している場合は、使用を中止します。検査の際に感じること尿検査については通常の排尿行為であり、不快感は感じません。採血については一般的な静脈穿刺の際の感覚を感じます。尿検査については特にリスクは伴いませんが、採血については一般的な静脈穿刺の際のリスクを伴います。検査を行う理由クレアチニンクリアランスは、糸球体瀘過量(腎臓によって1分間に濾過される液体の量)を測定する方法の1つです。尿クレアチニンと血清クレアチニンの濃度、そして24時間に排出された尿の総量をもとに計算で求めます。計算の際は、体の大きさによる違いを補正するための値も使用します。クレアチニンクリアランスは、年齢とともに減少していくのが普通です。糸球体瀘過量を知るためにクレアチニンを使うのは、体内に普通に存在し、いったん濾過されるとほとんど再吸収されることがないからです。腎臓で作られる濾液の量は、糸球体を通り抜ける血液の量や、糸球体の(フィルターとしての)能力によって決まります。糸球体瀘過量が正常値より少ない場合は、腎臓の機能に問題が起きている可能性があります。激しい運動、利尿薬を使用すると正常値より大きな値が出ることもあります。アミノグルコシド系抗生剤、シメチジン(商品名タガメット)、シスプラチン、セファロスポリンをはじめとする腎毒性の薬などの薬剤はクレアチニンクリアランスを減少させる可能性があります。尿中アルブミン(ごく微量存在する)を検出することだけを目的として行われる検査です。検査方法24時間に排出される尿をすべて採取します。検査結果に影響を与える薬剤を使用している場合は、使用を中止します。検査の際に感じること通常の排尿行為のみであり、不快感は伴いません。検査にともなう危険この検査はリスクは伴いません。検査を行う理由この検査は、通常、1型ならびに2型I糖尿病にかかって数年経過した患者に対して行われます。糖尿病性腎症を早期に発見するのが主な目的です。日本では2型糖尿病に対してもよく行われます。尿中に排出される蛋白質の量は、健常腎では一日に150mg(濃度では10mg/dl)未満です。この蛋白質は血しょうと尿路に由来するもので、ほぼ同量のアルブミン、小グロブリン、タム-ホースフォール蛋白(遠位の尿細管細胞から分泌される糖蛋白)から構成されています。濾過された蛋白質の多くは近位の尿細管細胞によって吸収されるので、尿から蛋白質が検出されることは通常ほとんどありません。糖尿病性腎症の初期には、これが150mg/日以上に増加します。30~200mg/day注:「mg/day」とは、「ミリグラム/日」のことです。尿からアルブミンなどの蛋白質が検出されたときは、腎臓の機能に問題が起きている可能性があります。微量アルブミン尿は、糖尿病性腎症の典型的な初期徴候です。健康な人でも、激しい運動をしたり、体の水分が欠乏したりすると、正常値より大きな値が出ることもあります。暗い部屋に腰をかけると、検者は検眼鏡から光線を発射してこの一般的な検査を行います。検眼鏡とは、懐中電灯の大きさの器機で、瞳孔を通して眼球の後方部分を見るためのものです。検眼鏡の上部には回転レンズが付いており、検査している特定の箇所(血管、神経、網膜)を最高15段階で拡大することができます。頭をもたせかける位置で横たわるか、腰掛けると、検者は患者の目を開いたままの状態で検査を実施します。検者は頭上に炭坑夫の灯りに似ている器機を付けています。患者の目を広げて手に持った器機を使用しながら、検者は目に非常に強い明かりを当てます。場合によっては、小型で先の丸い器機を使用して眼球に若干の圧力を加えて、患者に様々な方向を見るように指示します。この検査の所要時間は約5分から10分です。点眼薬を目に落として瞳孔を広げてから行います。検眼鏡検査を実施する場合は、瞳孔を広げても広げなくても実施できます。瞳孔を広げる点眼をしたことで、目が数時間見えづらくなることがあります。そのため、検査後の患者の移動方法をあらかじめ決めておくことが必要です。瞳孔の開いた患者は、サングラスやほのかに色の付いたレンズを着用すると見えやすくなります。薬物に対するアレルギーがある場合や薬物を服用中の場合、過去に緑内障に患ったことがある(または家族で緑内障を経験したものがいる)場合は検査官に相談してください。焦点が合わせるときに、カチカチという音が聞こえます。検眼鏡検査よりも強い明かりを使用するので、残像の感覚がより鮮明になる可能性があります。眼球に先の丸い器機を当てられて圧力を加えられると、若干不快に感じるかもしれませんが、痛みはありません。一般的に基底部は白内障があっても見ることができます。点眼薬が使用される場合には、点眼時に目にわずかな刺激を感じることがあります。涙管から咽頭に目薬が流れることで、口の中に薬の味がすることもあります。検査自体には何ら危険性はありません。狭隅角緑内障がまれに発生することがあります(狭隅角緑内障を誘因する恐れがあるときは、点眼薬は通常は使用されません)。視神経乳頭が、正常に見えなければなりません。変性または膨張、および緑内障による変化などが、発見できます。検眼鏡検査によって、心臓や血管の病気(特に高血圧)、脳の疾患、糖尿病、および特定の目の病気が、初期段階および早期の身体症状で発見できるため、非常に重要な検査の1つです。視野の測定は、検査者が患者の前に座って行います。固視点を置いた状態で、スクリーンから約3フィート離れて座るように指示されます。視標が見えた段階で、検査者に知らせます。ドームの前に座って、ドーム内の中央の点に視線を固定します。コンピュータ制御のプログラムによって、ドーム内の様々な位置で小さいライトが点滅します。閃光が見えたら、ボタンを押して知らせます。各自の反応と、「age-matched」制御を比較して、視野の欠損有無を確かめます。視力検査のために特別な準備は必要ありません。検査の際に感じること不快感はまったくありません。検査に伴うリスクはありません。損失している視野の広さを検知、および測定するための検査です。損傷、あるいは圧迫する疾病、または中枢神経系の腫瘍があることを意味します。(甲状腺がホルモンを過剰分泌する状態)、高血圧、および多発性硬化症などがあります。