リップデザイナー☆naomiはじめまして。naomiこと戸田奈緒美です。歯を綺麗にする事が私の「仕事」です。良い「仕事」をするために歯科衛生士道まっしぐら。メインテナンス行く習慣のない日本では残念ながら10本以下メインテナンスの目的はプラークの除去。ヨーロッパでは、プラークの除去にエアーポリッシングが用いられています。数年前、スウェーデンの歯科医院を見学しましたが、その時も衛生士さんがエアーポリッシングをしていましたが、日本では見た事のない器具。何をしているのかわかりませんでした例えば着色しているこの歯。器具で表面をこすると、線がつきます。歯の表面がむけてきます。実は歯の着色は、湯のみ茶碗や、コーヒーカップの着色と違って、歯の表面にうっすらと膜ができてそれが着色している場合が少なくありません。患者さんの多くは、着色は見た目の問題だから、お金をかけてまでとらなくてもいいとおっしゃいます。?この着色は審美的な問題だけでしょうか?このポロポロむけてくる膜が、細菌の付着の原因になるとは思いませんか?エアーポリッシングで除去して行きます。エアーポリッシングとは、歯の表面に粉の粒子を吹き付けて、歯の表面の汚れを取り除く方法です。器具でこそぎ取るのと違い、瞬時に綺麗になりますいろんな歯科衛生士さんがいて、それぞれにいろんな考えがあると思います。実はヨーロッパでは、このエアーポリッシングを歯肉縁下に使っています。縁下チップが出ており、縁下のプラークの除去を行ってます。今現在、私の考えとしては、エアーポリッシングは歯肉縁上、エナメル質に限ると考えています。私の下手な技術で傷はつけたくありませんから、無理はしません。今後研究や器具が進んで私でも絶対に歯肉が傷つかない器具がでてきたら、その時は使ってみたいと思っていますし、今後勉強する中で考えが変わっていくかもしれないけど歯肉辺縁は丁寧にハンドインスツルメントで除去していきます。いかがですか?1枚目の写真と比較してみてください。限られた時間の中で撮りたいショットをとるのが難しく。記録に気を取られると処置が遅れてしまいます。処置が終わらなければ本末転倒なので、撮影はそこそこにして、処置に集中ですもちろん最後にはこの隣接面の着色もとり、患者様に手鏡を見ていただいて確認します。私達が歯科用顕微鏡マイクロスコープで歯を綺麗にしたところで、それが患者さんの心を動かさなければ意味がない。私はそう考えています。」など患者さんが感動してくださることです)naomiのクリーニングは成功です世の中にはたくさん人を感動させる仕事があります。ミュージシャンの方やバレリーナの方がコンサートや舞台で人を感激させたり。私はそういうのを見るとすごくうらやましい。自分の好きなことで人を感激させるってすばらしい。いう人間になりたいと思っているからでも何の取り柄もない、凡人のnaomiには無理かな。思っちゃうんだけど、でも、こんな私でも、歯科衛生士として、ユニットという舞台で、人を感激させることができる。その感動は伝播していく。私の患者さんが、自身のブログで歯の大切さや歯の手入れのこと、いろんなことを綴ってくれています。すごくうれしい凡人の私でも、誰かのために役立てるんだなって。第ニ弾つづき☆naomiは何度も申し上げていますが、日本には日本に合った、日本に根差した“歯科予防”の姿があります。海外のスケーリングはルートプレーニング、セレクティブポリッシングやPMTC、キシリトール、バーニッシュを真似したり、取り入れたりしても、日本人の歯科疾患を減少させることはできません。これは“物”の話であって、“本質”ではないからです。以前もご紹介しましたが、お師匠様曰く。『イチローと同じバットを使ったからと言って、イチローにはなれない。』これは“物は使いこなしてなんぼ”という意味なので、naomiが今伝えたいこととは少々違うのですが、“物”のとらえ方としては同じです。システムなど、他のたくさんの要素のうちの、上に説明した物は一部ってことです。単純に海外の真似をしても、日本では無理なのですnaomiが思うに、アメリカは、“歯科のマーケット作りに成功しているな”ということです。マーケットと表現すると、なんだかお金儲けのようで嫌な感じがしますが、よいマーケット作りは患者さんのためにもなります。歯は大切、歯並びが悪いことは自己コントロールができていないということ、定期健診は当たり前、そういう風に、マーケット市場を開拓して、そのシステムを作って、患者さんを受診させる。ホワイトニングだも同じ。歯が汚いのは人じゃない!ぐらいに国民を教育し、そのマーケットを作り上げる。日本みたいに、クルクルPMTCで歯が守れると患者さんをそそのかし、PMTCを受けたいという需要を生み出し、PMTCを受けさせる。このようなマーケット作りにはまると、ろくなことになりませんさて、そこで本題。歯科衛生士という職業において、アメリカでは、やっぱり“スケーリング”“ルートプレーニング”な感じ。先日誰かがブログに綴っていましたが、PMTCという言葉もないし、日本のようなエステティック感覚はないのですさて、ここに実は裏の意味が働いているように思います。“だから海外はちゃんとしていて、日本はそんなことばっかりやっててだめなんだよね”と。ところがnaomiが思うには、アメリカのマーケットは既にできあがっていて、今以上の物を提供する必要がない。スケーリング、ルートプレーニングで十分なのです。日本は確かに、何を勘違いしたか、ワクワク歯科医院でクルクルPMTCで喜んでますけど(その内容はさておき)でも、その裏には、医療=サービス業という考えがあります。ある意味、アメリカは国のシステムが出来上がっているから、日本でいう保険診療のようなもの。それ以上の工夫もできないし、それ以上工夫する必要がない。日本の自費の場合、まったく枠組みがないから、何をしても自由。患者さんのニードに合わせて何でもできる。歯科衛生士がスケーリング屋である必要もないし、お口のエステをしててもいいんじゃない?それで患者さんが歯科医院に通ってくれて、歯を大切にしてくれるなら。歯科医院に行く習慣がないんだから。日本は(笑)アメリカなんかそんなことしなくっても、勝手に患者さんくるのだから、スケーリングだけしてればいいって話でしょう?そうじゃありませんか?社会が違うのだから、同じ土俵で論じることがおかしい。海外の衛生士の“日本のメインテナンスにはエステ的な要素がある“発言は“ちゃんとしたこともやらないで、何がエステ?何かおかしくない?!”という意味だとおそらく思います。え?ひねくれてます?(笑)だってね、海外に行く衛生士さんて、だいたい日本の衛生士業務に愛想を尽かして出て行くじゃありませんか、違いますか?あまりにも日本を馬鹿にしすぎじゃないですかね~あ、naomiは海外に出られないアホ組なので、日本の歯科衛生士はバカだって言われると腹が立つだけなんですけどね(笑)マズローの欲求段階説というのがあります。actualization)痛みがある場合の歯科治療は1~2程度になりますね。歯の痛みは食べること、命にもつながりますからね。歯への関心が高まって、歯をもっと美しくしたい!と思えば、どの欲求段階は上がっていきます。美容外科なんかが最たるものです。美容外科も医療ですけど、でもその欲求にードは高い。美しくなりたい、もっと綺麗になりたい。歯のメインテナンスがエステ的だから日本の歯科衛生士は馬鹿だという発言は、おかしい。考えれば、治療ニードよりも欲求レベルからすれば上なのだから、そのマーケットを開拓しているということはもっと進んでいると考えるべきなのでは?メインテナンスも、ずっと来院していれば、歯磨きも上手になるし、それに伴って歯石の付着も少なくなり、歯科衛生士が施術することは少なくなってきます。いつまでも、毎回毎回歯石をとっているようなメインテナンスは受けていても仕方ない。通常だったら自然と口腔内が綺麗になっていきます。(全員とは言いませんが)いつまでもスケーリング、ルートプレーニングと言い続けているのもそれは本当のメインテナンスなのか?ってことです。メインテナンスで一番大切なのは、“通い続けること”です。それは細菌を定期的にリセットするということ、そして、かみ合わせなど異常がないかの早期発見、そしてモチベーションの確認と、モチベーションの向上です。モチベーションを上げていくと、患者さんのニードはどんどんあがります。歯の治療だけじゃなくて、歯を奇麗にしたい欲求が上がっていきます。この欲求にお答えしていると、必然的にエステ的、美の要素が入ってきます。健康の先にしか美はありません。病的組織に美しさはない。健康な組織だから美しいその国によって、歯科の予防のマーケットの形は違います。大切なのは、本質を見極めて、追求し続けること。余りにも勘違いしている方が多いのではないでしょうか?naomiはいかに患者さんの歯を美しくするかしか最近は考えていません。それは、歯石もきちんととり、健康な歯周組織を取り戻し、健全な歯面を取り戻し、そういう正常な組織があってこそ取り組めること。美しさを追求して、エステ的感覚で仕事をしていますが、決してその工程に手を抜いていませんホワイトニング1つにしても、その美しさはその前に行うクリーニングの精度で結果は全く違います。多くの歯科医院では、ホワイトニングというと、歯の表面だけちゃちゃっと掃除してホワイトニング剤を塗るだけかもしれませんが、naomiはどちらかと言うと、ホワイトニング前のクリーニングに全力を尽くします。クリーニングをすること、そしてその過程に手を抜かないことが美しさの秘訣ですなるほど。ブログを書いていて思いましたが、日本の歯科衛生士ってすごいよ、やっぱり。モチベーションをあげる技術は、世界一だと思う。モチベーションをあげられる歯科衛生士であればってことだけど(☆゚∀゚)隣の芝生は青く見える。人生100年!乳歯からの歯科予防6才臼歯を守れ!人生100年時代を生き抜くために。本年もどうぞ宜しくお願いいたします。今年も有難うございました。