てんかん」「脳ドック」はしぐち脳神経クリニックは福岡市西区マリナ通りに新しくできた脳のクリニックです。認知症の分類アルツハイマー型認知症は、認知症の最も代表的なものとして有名です。さまざまな種類の認知症があります。使用、HIV感染、プリオン病、ハンチントン舞踏病など、全部で200~300くらいの原因が存在すると言われています。ビタミンB12欠乏症など薬物治療により改善する認知症もあります。認知症の原因として、上述のような脳そのものの病変の影響を一次的要因と呼ぶのに対して、脳以外の身体的、精神的ストレスの影響を二次的要因とも呼びます。認知症は、一次的要因と二次的要因が相互に影響を及ぼしあって進行するものです。入院や施設入所、慣れない土地への引っ越しなどの生活環境の変化、定年退職や配偶者との死別などの生活習慣や心理的影響などは、認知症の症状出現や進行のきっかけにもなりかねません。4つを合わせると認知症の原因の約90%を占めるもので、「4大認知症」とも呼ばれています。アルツハイマー型認知症は原因の50~60%を占めます。脳血管型認知症とレビー小体型認知症はそれぞれ20%弱を占めます。これら3つの認知症をあわせて「三大認知症」と呼ぶこともあります。一般的に認知症をアルツハイマーと同義と認識をされている方が多いですが、診断により症状や適切なケアに違いますから、区別せねばなりません。認知症の原因として最も多いものです。認知症患者さんの過半数はアルツハイマー病が原因と考えられています。男性よりも女性に多いようです。脳の神経細胞の萎縮と老人斑と呼ばれる神経細胞の変性を特徴とします。アミロイドβというタンパク質がたまって神経細胞が減ってしまいます。血管病変(主に多発性の小さな脳梗塞)が生じてしまった結果、神経細胞や神経線維の機能が障害されて働きが悪くなり、発症する認知症の総称です。1箇所だけの梗塞では認知症は起こりにくいのですが、梗塞が小さくても脳のあちこちに多発すると認知症が出現します。女性よりも男性に多いようです。我が国では以前は脳血管性の認知症が多いとされていましたが、最近はその割合が減少する傾向にあります。脳の血管に新たな病変が出現するたびに、症状が段階的に進行することが多いようです。記憶障害の他に、早いうちから言語障害や歩行障害を伴いやすいようです。混合型認知症アルツハイマー型と脳血管性認知症を併発してしまう場合があります。このようなタイプは、混合型認知症と分類されます。レビー小体という異常な物質がたまることが原因で、脳の神経細胞が減少して発症する認知症です。認知症全体の15-20%とされています。アルツハイマー型認知症とは少し症状が異なり、幻視やパーキンソン症状などを伴うのが特徴とされます。側頭葉を中心とした脳の萎縮が特徴的とされます。脳の前頭葉は思考や感情の制御に関係し、側頭部は記憶に関係します。発症年齢は比較的若く、また初期から性格変化を来すことが知られています。「ピック病」と呼ばれていました。社会性の欠如が現れやすいと言われています。軽度の頭部外傷から2-3週間以上経過して、頭蓋内の脳の表面に血液が溜まるようになって生じる認知症です。脳を圧迫するので、体の一部の麻痺や物忘れなどの症状が出ることがあります。早いうちに溜まった血液を取り除く治療をすれば、症状が劇的に改善します。脳の周囲に存在する脳脊髄液の流れが悪くなった結果として現れる認知症です。歩行障害(小刻み歩行)と物忘れが主な症状ですが、進行すると失禁を伴いやすくなります。溜まり過ぎた脳脊髄液を別のところ(お腹の中など)に出す装置を埋め込む治療(シャント手術)をすれば、症状が良くなります。診断には脳のMRI検査や脳脊髄液の検査などが必要です。脳腫瘍によって認知症様の症状が出ることがあります。疾患が脳に悪影響を及ぼして、認知機能の低下をもたらすものです。代表的な疾患としては、肝障害による肝性脳症、腎不全による尿毒症性脳症、ビタミン不足で起こるウェルニッケ脳症、甲状腺ホルモン低下による甲状腺機能低下症などがあります。血液検査が診断の手がかりになります。甲状腺ホルモンは、新陳代謝の中心的な働きをするホルモンです。むくみなどが出現します。物忘れを伴うこともありますが、甲状腺ホルモンの薬を内服することにより、症状は改善します。中枢神経系の梅毒、ウイルス性脳炎の後遺症、エイズ、クロイツフェルドヤコブ病などは、認知症の稀な原因となりえます。