・肩の痛みのあるグループとないグループとで感覚障害の程度に違いはなかった。・しかし肩の痛みのあるグループで冷感覚異常のある者が多かった。・両グループ共に熱閾値は健常人にくらべ概ね高く、収縮閾値は非常に高いか低いかのいずれかだった。脳卒中経験者の感覚障害は珍しくなかった。肩の痛みの有無と感覚障害の程度に差がなかったことから、感覚障害が肩の痛みの主な原因であるとは考えにくい、というおはなし。感想:てっきり感覚障害と強い関係があると思っていただけに意外。アメリカミラーセラピーの鏡像フィードバックで脳にどんな影響があるのか調べてみたそうな。15人の慢性期脳卒中患者について、健常な側の手指の曲げ伸ばし運動中の脳機能MRIを撮影した。この際、手の動きに連動するバーチャルハンドが患者に表示された。そのまま表示する場合と、鏡像反転して表示する場合との脳の反応の違いを観察した。・鏡像フィードバックと麻痺手を司る病側脳の活発化と関連があった。・鏡像フィードバック時の体性感覚野と運動野との強いつながりが確認できた。鏡像表示することで損傷した側の脳の活動が活発になった。ミラーセラピーは本当にリハビリに効くのかもしれない、というおはなし。【嬉しい】片足立ち訓練がやたら効いたので記録しておく先月、脳卒中から5年間が経過した。早い時期から歩くことはできていて、これまで大した不満もなかった。左足首に適切なタイミングで力が入らず、立ったまま靴下を履いたりすることはできなかった。片足立ち訓練を始めてちょうどひと月くらい経ち、すこぶる調子が良いのでメモしておく。訓練といってもタイマーを持って右足を少し浮かし30秒間左足だけで立つ、それを1日に1回やるだけのことである。最初は連続して片足立ちでいることができなかった。足首、足の裏、脛がやたら痛くなった。いうわけか左手の指先から肩にかけて激痛と言ってもいいくらいの痛みが襲ってきた。立っているコツを憶えて時間を1分に延ばすと、それら左足、左手の痛みはさらに激しくなった。ちなみにこの痛みは片足立ちをやめるとまもなく収まった。痛みを我慢して1-2週間経ったころだろうか、立っていられる時間が2分に延び、いつの間にか痛みが消えていた。左足の裏に面を感じるようになった。足の裏のどこに重心があるのかがはっきりわかるようになってきた。そのうち足の指の1本1本が頭の中に見えてきて、それらのどこに力を入れているかがわかるようになっていた。いまは立ったままでなんとか靴下が履けるようになった。駅の階段の登り降りが楽しくて仕方がない。昨日、横断歩道の信号点滅を見て思わず小走りしている自分に気がついた。右足には遠く及ばないが、発症5年後にしてこれほどの進歩をこんなにシンプルな方法で、しかも短期間に達成できるとはまったく想像していなかった。追記:片足立ちを連続何分間できるかさっき挑戦してみた。3分を超えたあたりから左手足に再び強い痛みが現れるようになった。これを堪えて5分間、片足立ちできた。このよくわからない痛みをやがて脳が理解できるようになると、さらに先の世界が見えるのかも知れない。ドイツ半側空間無視に追跡眼球運動と視覚走査訓練のどちらが効果があるか調べてみたそうな。*視覚走査訓練のグループに分けて、1回30分間の訓練をベッドサイドで4週間にわたり計20回行った。訓練前後の改善度を複数の指標で評価した。・追跡眼球運動グループで空間無視の程度が著しく改善された。・この効果は訓練の2週間後にも持続していた。追跡眼球運動が空間無視を著しく改善した。このベッドサイドトレーニングはおすすめ、というおはなし。簡単にいうと、ゆっくり動く物体に眼を合わせ、頭を動かさずに追跡すること。スウェーデン回転性めまいの患者は脳卒中リスクが高いと言われているが浮動性めまいはそうでもない。そこで脳卒中患者の浮動性めまいについて調べてみたそうな。・70%が浮動性のめまいを感じていた。・この割合は女性が圧倒的に多かった。・浮動性めまいがあると健康の自己評価が低かった。脳卒中患者に浮動性めまいはめずらしくなく、特に女性に多かった。健康度が下がるのでリハビリの際は要チェックである、というおはなし。感想:脳卒中になる前、通勤途中にそこを歩くとほぼ必ずめまいがする場所があっていつも気になっていた。のちに脳卒中で倒れた現場がその場所の真下にある地下鉄ホームだった。そんなこともあってめまいには関心がある。16人のグループについて、5週間の歩行運動イメージ訓練と、さらに比較のため5週間の上肢運動イメージ訓練を行った。・各運動イメージ訓練の前後で歩行能力になんの変化も見られなかった。け歩行イメージ訓練をやってみたが効果が得られなかった。前向きな意見が多く聞かれた、というおはなし。感想:魔法じゃないんだから、おおきな改善だとおもうけどね。ドイツ脳卒中になると一方の腕の位置感覚がおかしくなる。各腕の位置感覚の精度に健常人で違いがあるか、調べてみたそうな。右利きで20-77歳の健常な87人について、腕の角度位置をその深部感覚で判断し測定する装置を考案して、左右おのおのの腕について精度誤差を評価した。・腕の位置感覚誤差の大きさは年齢や性別によらなかった。・利き腕(右)よりも非利き腕(左)でその精度がずっと高かった。右利きでは、右脳の方が腕位置感覚能力が高いことがわかった。これは脳卒中で右脳を損傷した患者でしばしば空間無視や身体パラフレニアが起きる事実と符合する、というおはなし。感想:左をジャブに使うのは理にかなっているのかも知れない。カナダ足首に重りを着けると動作抵抗が増えて筋力強化につながる。そこで、脳卒中患者の麻痺足首に重りを着けたときの効果を調べてみたそうな。10人の慢性期脳卒中で片麻痺患者の麻痺足首に0.5-1.5kgの重りを着けた。このときの歩行スピード、歩調、歩幅、腰ひざの関節角度等を測定、解析した。・歩行スピードが秒速5cmほど増えた。・麻痺足の歩幅が10%ほど延びた。・姿勢や歩調は変わらなかった。・これらは主に腰や膝関節動作に力強さが加わることによるものだった。脳卒中経験者の麻痺足首に重りをつけることで、腰や膝関節の力強さがアップした。歩容に変化はなかった、というおはなし。感想:麻痺足はついついかばってしまいがちだから、これはなるほどかも。インド座って仕事をする人の脳卒中のなりやすさを調べてみたそうな。インド北部で入院している脳梗塞患者と健常人について仕事環境について面談調査し、関連を解析した。・平均年齢53、224人の脳梗塞患者と224人の健常人のデータが集まった。・他の要因を考慮に入れてなお、座り仕事であるというそれだけで脳梗塞リスクが2倍になった。座りっぱなしの時間を減らすべく、職場が運動を奨励するべきだろう、というおはなし。イギリス前庭機能熱刺激は脳幹検査に用いられるほか、言語に関連する脳の血流を高めるとも言われている。そこで、前庭機能熱刺激の失語症への効果を調べてみたそうな。左脳損傷で失語症の慢性期脳卒中患者3人について前庭機能熱刺激を4週間行った。方法は、左脳を刺激するために右の耳穴に温度を変化させる事のできるプローブを挿入し、35°C~17°Cのサイクルを20分間に8回行った。・3人中2人で命名課題での著しい改善効果がすぐに見られた。・このうち1人は復唱能力も改善し、別のもう1人は単語識別能力が向上した。・副作用は見られなかった。前庭機能熱刺激で失語症が改善するかも知れないことがわかった、というおはなし。通常は冷水を注ぐらしい感想:よほど強力なプラシーボ効果があるのか、1人はついでに歩けるようになってしまったという。微粒子状物質PM2.5と脳卒中との関連を調べてみたそうな。・2004-2008に12982件の脳梗塞、3362件の脳出血があった。増加により救急搬送リスクが1-2割増加した。・脳梗塞は暑い季節の有機炭素と元素状炭素の増加により救急搬送リスクが2割増加した。脳梗塞リスクの上昇と関連があった。PM2.5とその構成成分は脳出血や脳梗塞での救急搬送件数と関連があった、というおはなし。感想:PM2.5の炭素にもいろいろあるんだね。オランダ右脳の感覚運動野が梗塞になった78歳の患者が、左手の所有感に問題(身体パラフレニア)を抱えていた。運動機能が回復した後も、この身体所有感の問題は残っていた。そこで、ラバーハンド錯覚テストを左右おのおのの手について行い、どのような違いがでるか実験してみたそうな。・錯覚の程度は右手よりも梗塞と反対側の左手で顕著だった。・左手をラバーハンドで錯覚させるためには視覚的な刺激だけで十分だった。身体所有感覚に異常のある患者は、作り物の手をいとも簡単に自分の手と思い込んでしまうようだ、というおはなし。ラバーハンド錯覚とはこのこと感想:なっとくいかない。イランラベンダーはシソ科の植物で、薬草としても用いられる。そこで、ラベンダーオイルの脳神経保護効果とそのメカニズムを調べてみたそうな。人為的に脳虚血にしたネズミにラベンダーオイルを量を変えて注射した。ストレス等を測定した。・ラベンダーオイルを200-400mg/kg注射したネズミの梗塞、浮腫が非常に小さかった。・ラベンダーオイルによって酸化ストレスが低下し、抗酸化能が高まっていた。・ラベンダーオイルで血管新生を促すタンパク質が増えたものの、細胞死を促すタンパク質が減ったわけではなかった。ラベンダーオイルには脳虚血時の神経保護効果があることがわかった。これは抗酸化や血管新生の増強効果によるものと考えられた。細胞死を抑えるわけではなさそうである、というおはなし。感想:ラベンダー登場2回目、いいんだろうな。オーストラリア脳卒中経験者は自信の欠如から自動車運転を控えてしまいがちである。運転復帰した者たちの自動車運転への自信レベルについて調べてみたそうな。スコアを測定し、比較した。・両グループ間で自己評価スコアに有意な違いは見られなかった。自動車運転に復帰した脳卒中経験者は、非経験者と同レベルの運転に関する自信を有していた。自信を欠いている脳卒中経験者がいれば、勇気づけてあげることで運転復帰できるようになるかもしれない、というおはなし。感想:問題の捉え方がおかしい。完璧に健康な人にとってさえ自動車運転は危険がいっぱいなのに、一度脳にダメージを負った高齢者が同レベルに自信を持っているというのは、明らかな認知異常の証拠だと思う。ビビって運転できなくなるくらいに何度も注意を促すべきだと思う。スポーツカーに乗り換えようかと最近激しく悩んでいる脳卒中経験者が言うのだから間違いない。カナダ脳内出血後のリハビリテーションの神経保護効果について実験してみたそうな。ネズミを人為的に脳内出血にして1週間後、*運動学習課題を含むリハビリをするグループ*なにもしないグループに分けた。その2週間後に解剖し、血腫周辺の細胞死、その他関連物質の分布を調べた。・脳内出血によって運動機能が障害されたが、リハビリで大きく回復した。・血腫による細胞死はリハビリグループで著しく小さかった。・鉄関連タンパク質やグリア細胞の増加はリハビリに影響を受けなかった。脳内出血後のリハビリテーションは行動改善および神経保護に有効だった。これらの効果は鉄毒性や炎症に影響した結果ではなかった、というおはなし。感想:脳内出血のあとはいつまでもじっとしてちゃいけないってことなんだろうな。オーストラリア脳卒中後の上肢麻痺は通常、損傷した脳半球と反対側に起きる。そこで、損傷脳と同じ側の上肢へも影響があるものかどうか調べてみたそうな。・27件の文献が見つかった。・いずれの文献にも、損傷脳半球と同側の上肢への影響事例が報告されていた。脳卒中の上肢麻痺は、損傷脳の同側にも影響があることを医療関係者は意識するべきである。それ故、同側上肢を健常状態の基準とするべきではない、というおはなし。感想:左手が麻痺していたけど、右手に及んだという認識はなかった。夜中に常夜灯を見つめていた際に右目の光感度が左目よりもはっきりと劣っていることにいまさらながらに気がついた。イギリス帯状疱疹と脳卒中との関連について調べてみたそうな。・対象を40歳未満に限定すると、帯状疱疹があるだけで脳卒中リスクが2.4倍になった。・帯状疱疹自体が脳卒中の原因であるかどうかは不明だった。ついでに脳卒中になってしまうかもしれない、というおはなし。感想:退院して間もないころ、帯状疱疹(にちがいない)が2度現れた。いままでなったことがなかったのでよく憶えている。最近はまったくでない。アメリカ退院後すぐに再入院になりやすい脳卒中患者の特徴を調べてみたそうな。・退院後1ヶ月以内に再入院になった者は90人(9%)だった。・再入院の理由は、脳卒中の再発(24%)、感染症(12%)、心筋梗塞(10%)、後遺症の悪化(7%)だった。・影響する要因を解析したところ、年齢のみが再入院の予測因子だった。・年齢が10歳高くなるにつれ、再入院リスクが19%高くなった。脳梗塞患者はその9%が退院後1ヶ月以内に再入院する。その理由もいろいろだった、というおはなし。イギリス脳卒中により脳のネットワークの再編が起きると言われているがその仕組みはよくわかっていない。そこで、脳磁図と筋電図の同期リズムに着目して調べてみたそうな。25人の脳卒中患者と、同年齢の健常な23人について手の握り動作中の脳磁図を測定し、筋電測定結果との同期リズムを解析した。・すべての健常人で対側脳の感覚運動野にもベータ波、ガンマ波の筋電同期リズムを観測した。・しかし脳卒中患者ではそれをずっと上回る広さで健常側脳に活動ピークを観測するケースがあった。(ベータ波7人、ガンマ波5人)・脳卒中患者の健常側脳での脳波筋電同期リズムのピークと障害の程度には関連が見られなかった。脳卒中のあと、損傷していない側の脳までもが麻痺手の筋肉活動に影響を及ぼし、機能回復に一役買っているであろうことがわかった、というおはなし。G社のバイオニックレッグを着けて4ヶ月間訓練したところ、復職できるまでに回復したというおはなし。バイオニックレッグは筋電センサーをトリガーにして動作アシストする装具。価格は500万円くらい。脳卒中後の筋緊張の増加は12ヶ月間で4-46%の患者に見られるという。2010年ころから電子タバコの使用量がおおはばに増加している。右脳に直径3~4センチの血腫ができました。左手足がピクリとも動かない状況がしばらく続きましたが激しく回復しました。自らのリハビリに役立つ最新情報を収集するための場として、また脳機能を維持するための訓練の一環として始めました。