厳格な血糖管理により心血管系イベントや死亡率の軽減に寄与するという報告が多くなされている。Diabetes(ACCORD)試験に代表される近年の大規模臨床試験では,厳格な血糖コントロールは低血糖の頻度を増加させ,総死亡率を上昇させると報告され,糖尿病治療には高血糖の軽減とともに低血糖を予防することの重要性,その治療経過にも注目が集まっている。unit:CCU)においても厳格な血糖管理により血漿浸透圧上昇や糖化蛋白を介した血管内皮細胞障害,白血球機能低下,組織再生遅延などを防ぐことで合併症および死亡率を減少させ,血糖管理は生命予後を改善するために不可欠という報告と,厳格な血糖コントロールはかえって有害であるという報告の両者がなされている。これらは対象患者の原疾患重症度,糖尿病の有無とそのコントロールの程度および期間などの異なる背景によって生じていると考えられる。このような状況のなか,現時点では急性期の血糖管理においての具体的な目標値は報告が散見されているがいまだ明確な指針はない。結果より,周術期血糖管理に関する臨床的知見について概説したい。急性期管理や糖尿病患者の血糖管理などにおける,厳格血糖管理の方法であり,これまで周術期血糖管理の主流とされてきた。その根拠となっている大規模臨床試験について,以下に述べる(表1)。記事本文はM-Review会員のみお読みいただけます。内容は雑誌掲載時のものです。