アメリカ太極拳の脳卒中リハビリ効果を検証してみたそうな。平均年齢70、発症後3年の脳卒中経験者145人を次の3グループに分けた。太極拳は1回1時間×週3回×12週間行った。・各訓練期間中に転倒した人数は、太極拳グループでは他のグループの3分の1だった。・太極拳と筋トレ柔軟体操グループでは有酸素持久力が大きく向上した。太極拳と筋トレ柔軟体操は有酸素持久力を高めかつ容易に実践可能なリハビリ法だった。太極拳は転倒回数も少ないのでよりオススメである、というおはなし。オランダもともと糖尿病で脳卒中になった若年患者は再発しやすい。そこで、脳卒中になってから糖尿病になった若年患者の再発について調べてみたそうな。再発頻度についてさらに調べた。・平均年齢40、糖尿病歴の無い427人の患者を約10年間追跡調査した。・これら糖尿病や血糖異常になった者は、血管性発作が数倍再発しやすかった。若年脳卒中患者が糖尿病や血糖異常になることはよくあることで、脳卒中の再発と関連があった、というおはなし。電気鍼療法が上肢の痙縮にどれくらい効くのか検証してみたそうな。電気鍼療法は1回20分間×週2回×6週間行った。刺激したツボは、前腕上の4箇所。・全治療期間を通じて電気鍼グループで肘の関節を自らの意志で大きく動かせるようになった。・手首の痙縮には大した違いは見られなかった。6週間の電気鍼治療によって慢性期脳卒中患者の肘の痙縮が大きく改善された。手首の痙縮に影響はなかった。別のツボも検討してみたい、というおはなし。アメリカ脳卒中経験者の喫煙は死亡率の増加にはつながらないと多くの研究が示している。そこで、脳卒中経験者の喫煙状況と各種死亡率との関連について調べてみたそうな。ガン死亡率と喫煙状況との関連を解析した。・18.7%の脳卒中経験者が喫煙していた。・死亡者数の50%は心血管系疾患によるもので、15%はガンが原因だった。・現在喫煙者は非喫煙経験者にくらべ総死亡率が高く、がん死亡率は3.8倍だった。社会経済状況を考慮に入れると高いとはいえなかった。高さは社会経済的状況を反映しているだけかも、というおはなし。感想:なるほどこれまでの記事で喫煙はあまり悪そうに見えない。脳卒中患者の健側上肢運動が麻痺側上肢にどう影響するか調べてみたそうな。平均年齢65、発症後9年前後の脳卒中経験者41人について、健側上肢で最大筋力50%のクランク回転運動を10分間継続させた。・麻痺上肢の筋緊張度が著しく低下した。・機能面での変化はなかった。健側上肢の10分間の運動によって、麻痺側上肢の筋緊張が改善した、というおはなし。感想:同じ研究者のこんな資料が見つかった。げんき開発研究所:治療としてのリハビリテーション(pdf)ちょっと変わってておもしろい。イタリア脳卒中患者の転倒は珍しいことではなく、歩行スピードと関連があると言われている。転倒リスクとどう関連するかを調べてみたそうな。歩行可能な脳卒中患者75人ついて、退院時に10m歩行テストと6分間歩行テストを行った。・6分間歩行テストと10m歩行テストのスピードの比が転倒回数と関連していた。・短距離の歩行時にやたらスピードが上がる患者はより転倒しやすかった。短距離と長距離を歩かせた時のスピードの違いをみれば、その脳卒中患者の転倒しやすさが予想できる、というおはなし。看護師同伴で廊下を歩くことを許可された当初、異常にスピードが速いと注意されて、案の定転倒しかけて間一髪で助けてもらった思い出。アメリカABO式血液型は凝固因子や血管系に関連した遺伝的性質である。そこで血液型と脳卒中との関連を調べてみたそうな。30239人が参加した脳卒中研究調査から、血液型のわかる646人分の脳卒中患者データを抽出し関連を解析した。・5.8年間追跡の結果、O型に比べAまたはB型の脳卒中のなりやすさには差がなかった。・一方AB型はO型に比べ脳卒中リスクが1.8倍ほど高かった。・糖尿病があるとこの関連が弱くなった。・AB型と脳卒中リスクとの関連は、血液凝固第VIII因子に原因がありそうだった。血液がAB型だと脳卒中リスクが非常に高くなることがわかった、というおはなし。イギリス日光浴をすると皮膚にある一酸化窒素(NO)関連代謝物からNOが血中に流れ出し、血管を弛緩させ血圧が下がり、脳卒中予防になるという仮説を検証してみたそうな。・血圧が大きく下がった。・これは皮下に蓄えられたNO予備物質によるものと考えられた。皮膚がんを怖がって日光を避けてばかりいると、せっかくの血圧低下効果の恩恵にあずかれないかも...というおはなし。アメリカ脳卒中の治療を受けた患者が、その転院先(リハビリ施設か高度看護施設)によって予後がちがうものかどうか調べてみたそうな。・リハビリ施設へ移った者と高度看護施設に行った者とで、梗塞の大きさなどの身体状況はほぼ同じだった。・しかし発症90日時点での予後は大きく異なり、高度看護施設の患者で回復良好な者は非常に少なかった。46%)・高度看護施設へ転院した患者の90日後の自立可能性は34%と非常に低かった。入院時の重症度や転院時の梗塞の大きさはほぼ同じだった。関わらず、高度看護施設へ移った患者の良好な回復可能性は非常に低かった、というおはなし。facility)についてはこんな記事があった。イギリス脳卒中リハビリを全体的に眺めてみると、不安やウツが珍しくないにも関わらず身体機能的回復にのみ重点が置かれ、心理的な健康がないがしろにされている。そこで、アートセラピーが脳卒中患者の孤独や不安を癒やすものかどうか調べてみたそうな。リハビリ入院中の脳卒中患者に6週間のアートセラピーを受けてもらった。iPadを通じて行う。・6人の男性脳卒中患者が参加した。・グループディスカッションを通して不満や回復への希望を腹蔵なく語り合った。・彼らはいくつかのアートオブジェクトと写真イメージを造り、それらをつなぎあわせて10分間のフィルム作品を仕上げた。・病院不安ウツ尺度はアートセラピー前後で8→6ポイントへ下がった。現在の脳卒中リハビリでは患者の感情へ着目することがほとんどない。不安やウツ対策としてのアートセラピーは有効かも知れない、というおはなし。アートセラピーの例:2011年に脳卒中で右半身麻痺になった日本人女性が左手で描いた絵の数々。イギリス脳卒中で損傷した組織が時が経つにつれどう変化するかはよく知られていない。病変の体積と脳萎縮の変化を調べてみたそうな。36-90歳、発症3ヶ月-20年の脳卒中経験者の異なる複数のタイミングで撮影した脳断面画像を収集し、病変の増大と脳萎縮変化の速度をコンピュータ解析した。・病変の体積は時間が経つほど大きくなった。・病変の拡大スピードは1.59cm3/年だった。・脳全体の萎縮スピードは0.95%/年で、主に損傷側の脳半球で起きていた。脳卒中の病変の大きさは、加齢による以上のスピードで拡大してゆくことがわかった、というおはなし。感想:10年くらいまえ、勤め先の同僚や友人の脳30人ぶんの体積を測定したことがあって、自分の脳の体積がダントツで一番大きかった。萎縮が進むにしても時間的猶予がたっぷりあるような気がしている。スウェーデン脳卒中後の感覚障害と肩の痛みとの関連を調べて見たそうな。