マイ健康レコード利用者の会マイ健康レコード利用者の会は慢性疾患診療支援システムの普及を目指して活動しています。私は、この15年くらい、糖尿病患者さんへの看護に関わってきました。現在の職場の前は、病院で、糖尿病外来に通院している患者さんと家族の相談を受けたり、インスリン注射の指導をしたり、足のケアなどをしていました。糖尿病外来を担当する医師ほどたくさんの人には関わりませんが、それでも、10〜15人に朝から夕方まで、懸命に関わるので、夕方には、声が枯れてきました。糖尿病は、日常生活を食事や運動など、生活リズムを整えることで血糖コントロールが良くなる病気です。その『生活』というのは、ひとり一人が違うので、こちらの関わり方も患者さんに応じて変えていきます。すると、頭と身体がフル回転して、ヘトヘトになってしまうわけです。患者さんにとっては、医療者に指導されたからと言って、40年、あるいは50年以上、慣れ親しんだ生活を変えるなんて、『そんなに簡単にはできない!』のが現実です。このコラムを読んでいる方の中に“糖尿病は、食事と運動を頑張ればいい簡単な病気”と思っている人がいらしたら、それは大きな誤解です。自分の大切にしてきた生活を変えるなんて、そう簡単なことじゃない。糖尿病は“自己管理”と、ひとりで頑張っている方がいらしたら、もっと、周りの人の助けを借りましょう。家族、友達に、そして、私たち医療者もちょっとは、頼りにしてほしいと思っています。長寿の秘訣は、ずばり「死なないこと」です。この視点で考えてゆくと、何に気をつけて生きてゆけばよいかが見えてきます。日本人の死因をみてみましょう。肺炎の中には誤嚥性肺炎という脳梗塞などが原因で飲み込む力が落ちた結果おきる肺炎が多く含まれますので、2〜4位は「動脈硬化」の結果おきる病気がほとんどということになります。これらの死因を排除できれば長寿につながります。健診・人間ドックを受けましょう!内科の定期通院では癌の検査はしないことが多いので、必ず受けてください。喫煙している方は禁煙を!食道癌や肺癌、喉頭癌などのリスクは喫煙です。喫煙は2〜4位の動脈硬化の原因にもなります。禁煙なくして長寿なしです。この2〜4位の動脈硬化の予防には、ずばり生活習慣病の継続治療(もしくは発症させない)です。(体重管理)、定期的な運動は理想です。・・・が、やっぱり薬が必要なことも多いのです。多くの薬は、単に値を改善させるだけではなく、長期に継続内服することで脳梗塞や心筋梗塞を予防して「健康に長生きする」効果が確認されています。〜今日も一日元気で過ごそう!!って言ってますか?そして「お腹すいたね・・・ご飯まだ?」って、一日3回言ってますか?「食べる事は生きる事」でも、食べすぎたら一大事が待っているかもしれません。そこで、今回は皆さまが健康で素敵に生きていける食事について書いてみます。・・・階段を一段毎に上るように考えたら良いのです。分量だけでなくいろいろ摂りすぎが起こるのだと思います。人には、その人なりに必要な食事摂取量があります。「男性だから、2.500カロリーですよね!!」って尋ねられる事が多いのですが、そうではない事を少し知っていてください。それは、社会状況の変化を反映しながら5年ごとに改定される「日本人の食事摂取基準」というものがあります。予防のために参照するエネルギー及び栄養素の摂取量の基準が示されています。生活習慣病の発症と重症化予防を重視した食事摂取基準にもなっています。お近くの管理栄養士にお尋ねください。これなら誰でも出来るから。今までの食習慣が「お腹いっぱい食べる」「私はグルメだから」そんな方には少し難しいかもしれません。あきらめないでください。時間はかかるかもしれないけれど、変えられない習慣は無いと思うから。ご飯とおかずは同じくらいの分量で!!これを心のどこかにしまっておいて、必要な時思い出してくださいね。良好なコントロール・血圧の安定等々、簡単に管理できるのではないでしょうか。これが、ご飯を150gよそったお茶碗にきっちりおさまります。エネルギーの計算は、本当に大変だと思いますので、まずこんな事から始めてみませんか?メニューは載せませんが、写真は2種類載せました。詳細が必要な場合はお答えします。夏ですね!」[「わたしのはなし」第8号]昨年に引き続き「水」についての情報を皆さまに・・・ひとの(大人)の水分の割合知ってますか?そう、約60%が水分で出来ているそうです。ダ・カ・ラ、きちんと補充することが「大切」なのです。こまめに一日7杯位飲むのがおすすめです。ご指導を受けて上手な水分補給を行ってください。timingは?朝起きたとき・運動する時・お風呂に入る時(半身浴で長湯をするときも要注意ですよ)・夜寝る前・・汗かいたって意識できる時も、意識しない時も水分補給は「大切」って心に留めておいてください。■「風邪の予防できる食事の勧め」[「わたしのはなし」第7号]栄養バランスの良い食事を!!ウィルスに対する抵抗力や免疫力を高めるビタミン・ミネラルを十分に摂り、バランスの良い食事にしましょう。■「歯周病も生活習慣病?」[「わたしのはなし」第6号]皆さまは、歯がなくなる原因をご存知ですか?成人の41.8%は歯周病で歯をなくしています。セメント質)が破壊される病気です。自覚症状が現れにくいので放置されやすく、気付いた時はかなり進行していることが多く、進行するにしたがい、歯ぐきから膿が出たり、激しく痛んだり、歯がぐらぐらするようになったりして、最後には抜けてしまいます。近年、歯周病はお口の中だけの病気ではなく全身疾患・特に生活習慣病に影響することが分かってきました。アルコール性肝炎、歯周病などが含まれ日本人の3分の2近くが生活習慣病で亡くなっています。)を起こし、また高血圧や高脂血症がある人が糖尿病になるとそれらの症状を悪化させるので、生活習慣病の代表的疾患と言えます。糖尿病と歯周病では多くの類似点があります。歯周病を引き起こす細菌が歯周組織から血管に入り込むと、血液中にサイトカインと呼ばれる物質が放出されます。この物質には、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の働きを妨げる作用があり、また歯周組織の炎症によって生じたタンパクは、ブドウ糖の代謝障害を起こします。それらの結果、糖尿病が悪化すると考えられています。糖尿病になると唾液の分泌不足により口の中が乾燥し歯周病菌が繁殖しやすくなる環境になります。高血糖によって起こる過剰な炎症反応などにより歯周組織(歯を支える組織)の破壊が継続的に起こります。なかでも血糖のコントロールがうまくいかないと、歯周病は急速に重症化すると言われています。歯周病も糖尿病など生活習慣病と同様に健診が大事です。楽しい・美味しい・嬉しい季節ですね。そんな思いから、今回は「塩分」のお話をしてみたいと思いました。思い起こしてください。大きいですよね・・どうしてでしょう?お寿司の塩分考えた事がありますか?握りの上一人前で、塩分は4g位と言われています。塩分4gはどの位か想像してみてください。塩として考えると小匙4/5です。驚きますでしょう!!お寿司屋さんの湯のみは、ほとんど大きいと思います。食べながらお茶沢山飲みませんか?原因は、塩分が多くのどが渇くからです。ネタは勿論、寿司酢はご飯がつやつやする位、お砂糖やみりんが入ります。それによりお塩の多さが隠されてしまうのです!一度で良いです、習慣的につけるお醤油をつけないで、お寿司を召し上がってみませんか?ネタも活きると思います。気をつけて、少しずつそば猪口に移しましょう。伊達巻・昆布巻き・きんぴら・ごまめ等など塩分の塊ですね。これも上手に塩分節約して美味しく食べましょう。昆布巻き・きんぴらは調味料を入れても、素材の色がわかるような薄さで、時間をかけて煮詰めましょう。周りに味を集中させるのも一つの方法だと思います。