口腔扁平苔癬についてこんにちは!いしはた歯科クリニック院長の石幡一樹です。今日の久喜はお昼過ぎから雨になりました。自転車がパンクしていて近所の自転車屋さんで見ていただいたら40分ほどで直りました。́艸`)今回の歯の話ですが、患者さんが口の中の頬の内側の粘膜に白い筋状のものがあるのですが何ですか?と質問を受けました。診させていただくと扁平苔癬という粘膜疾患でした。いうことで今回は扁平苔癬についてまとめます。口腔扁平苔癬とは扁平紅色苔癬とも言われています。皮膚と口腔粘膜における慢性の角化異常を伴う病変の1つです。扁平苔癬は角化異常を伴う難治性炎症で、日常の臨床でよく観察すると必ずしもまれなものとはいえません。自覚症状のない場合は、あえて処置する必要性はないという意見もあります。処置を希望しない場合でも、経過観察の必要性はあります。場合によっては前癌病変そのものであるからです。本性は皮膚疾患の範疇に入るものであり、最近では発症の背景が免疫異常との関連も考えられています。口腔粘膜疾患は広く他科(たとえば皮膚科、耳鼻科)の医師によっても取り扱われています。治療には基礎的な専門知識が必要であり、病態によって治療法が異なることがあります。神経原性、遺伝性などです。おける罹患率は比較的少なく、0.02%~0.22%といわれています。40~50歳代がピークになり、10歳以下にはないとされています。80~90%が頬粘膜で、特に歯列咬合面に相当する頬粘膜に認められます。ときに舌、口唇(とくに下口唇)、口蓋、歯肉にも認められます。幅1~2mmぐらいのレース状、網状の模様を呈することが多く、しばしば白い線状の内側には発赤やびらん(二次的病変)を呈します。この網状模様は日時の経過とともに赤みを帯びたり、その形状を変えます。接触により出血しやすく痛みがでます。この白色の線状をなした病変は角化の異常を示すもので、病変は左右対称に生じることが多いです。皮膚における扁平苔癬は小さく平らに隆起したスミレ色の丘疹です。発生部位によりその病変が多少異なり、特徴的な差が認められます。頬粘膜は白色病変を主としますが、発赤やびらん、潰瘍を伴うこともあるのが特徴的で、ときに小水疱を生じ、慢性の経過をたどったものは暗褐色の色素沈着が見られることもあります。舌では斑状の白色病変が特徴的で、小豆大~大豆大の境界明瞭な乳白色の斑で、やや扁平に隆起し、舌乳頭は消失して触れるとやや硬く、痛みを伴います。歯肉では白色線状の認められることもありますが、この部位で特徴的なものはび慢性の紅潮、萎縮像です。