地域の「かかりつけ医」としてあたたかく安心感のある病院を目指します。年内の診療が終わりました。インフルエンザの方はまだ当院では見られておらず、12月はウイルス性胃腸炎によりお腹をこわした方々が多かったように思います。開業して3回目の冬を迎え、今年一年当院へ受診していただいた患者様に感謝の念で一杯です。患者さん達は体調の不良や心配事で受診していただくのですが、どこまでご要望にお応えできたかはなはだ疑問です。学生時代や医師になりたての頃は、先輩医師の方々を、患者さんの病気を立ちどころに診断し、治療を行うスーパーマンのように思っていました。私もそのような先輩医師の年齢になりましたが、スーパーマンになれるわけもなく、日々患者さんとともに頭を悩ませた一年でした。医療は一人でできるものではなく、一緒に働く仲間はもちろん、患者さんをご紹介頂いたり、逆に紹介させて頂いた医院や病院の先生方には感謝です。超高齢化社会を迎え、地域の方々に当院でできることは何なのかを常に自問自答しつつ平成最後の年末を迎えます。当院受診してくださった皆様、今年はお世話になりました。よい年をお迎えください。骨粗鬆症(総合診療カンファランスより)11月21日に毎回参加しています総合診療カンファランスに参加してきました。森本先生の熱い気持が伝わるご講演でした。:早期からコルセットなどで治療しても37%はつぶれる、14%は偽関節になりBKPの加療適応、3%は神経障害がでて手術になる。*BKP(セメントを入れる手術:偽関節の治療に有効、1cmの切開でよい)。高齢者への手術はリスクがある。手術しても固定が外れることがある。認知症のリスクもあがる。多い脊椎、手足は皮質骨が多い。海綿骨が多いと折れやすい。このサイクルが亢進している。血管が多いのは海綿骨、血管が多いところでリモデリングを行っている。制御を行う)が低下する。椎体骨折が多いが70を超えると大腿骨の近位部骨折が吹てくる。骨の表面しか届かない。99%保存療法は臥位はいけない。つぶれる骨折部が臥位で開くので、偽関節を作ってしまう。織田病院でパスを作成3日して痛みがなければリハビリを開始している。従来2週間も寝かしていたが痛み(-)のPtもいるので、変更した。その後骨折で織田病院から医大へ転院するPtは減った。骨転移すべての癌で予後は改善している。このため仕事しながら通院しているPtは33万人とくに癌の脊椎転移の手術はリスクが伴う。神経損傷や血管損傷を起こすことがある。安全のためにも、早期に整形外科に回してもらう必要がある。骨折は治る、麻痺はなかなかもどらない。(小さな皮膚切開での手術)が可能となってきている。早期に整形外科が介入することで、患者さんのQOL向上が見込める。佐賀大学でシステムを作った。放射線科で骨転移Ptの拾い上げで、整形への連絡や、主治医への整形コンサルトを勧めている。効果がある症例もある。リハビリ:急な動作、ねじり動作、重いものを持つなどは注意で冊子を作製し、リハビリの介入も促す。各科横断でのシステムを作った後は麻痺を起こす前に手術をすることができるようになった。今後同様なシステムを佐賀の他の病院へ拡げていく予定。