活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。)、焦点発作(ジャクソン型発作を含む)。(添付文書全文)1日6〜12錠を分割経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。症状はフェニトインの過量投与の徴候であることが多いので、このような症状が現れた場合には、至適有効量まで徐々に減量する(用量調整をより適切に行うためには、フェニトインの血中濃度測定を行うことが望ましい)。副作用(添付文書全文)本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。異常が認められた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意する)。)が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。4).依存性(頻度不明):連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与する。抑うつ状態等の離脱症状が現れることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行う。(頻度不明):観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行う。(頻度不明):劇症肝炎、著しいAST上昇(著しいGOT上昇)、著しいALT上昇(著しいGPT上昇)、著しいγ−GTP上昇等を伴う重篤な肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。伴う間質性肺炎(肺臓炎)が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。8).呼吸抑制(頻度不明):観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。9).悪性リンパ腫、リンパ節腫脹(頻度不明):観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には、減量するなど適切な処置を行う。)に注意し、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに減量又は投与を中止するなど適切な処置を行う。CK上昇(CPK上昇)、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇等が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意する。現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。適切な処置を行う(本症発症時には、白血球増加や血清CK上昇(血清CPK上昇)がみられることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能低下がみられることがある)。[投与を中止するなど適切な処置を行う]。3).肝臓:AST上昇(GOT上昇)・ALT上昇(GPT上昇)・γ−GTP上昇等の肝機能障害、黄疸[観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う]。4).腎臓:蛋白尿等の腎障害[連用により現れることがある]。[定期的に視力検査を行うことが望ましい]。8).歯肉増殖:歯肉増殖[連用により現れることがある]。[連用により現れることがあるので、観察を十分に行い、異常(血清アルカリホスファターゼ値上昇、血清カルシウム低下・血清無機リン低下等)が現れた場合には、減量又はビタミンDの投与等適切な処置を行う]、低カルシウム血症。(血清T3値異常、血清T4値異常等)、高血糖。*ヘマトポルフィリン尿[*:連用により現れることがある]、CK上昇(CPK上昇)、免疫グロブリン低下(IgA低下、IgG低下等)。使用上の注意(添付文書全文)(禁忌)1.本剤の成分、ヒダントイン系化合物又はバルビツール酸系化合物に対して過敏症の患者。2.重篤な心障害のある患者[血圧降下や心拍数減少する恐れがある]。3.重篤な肝障害、重篤な腎障害のある患者[これらの症状の悪化、また、血中濃度上昇の恐れがある]。4.重篤な肺障害のある患者[呼吸抑制を起こす恐れがある]。5.急性間欠性ポルフィリン症の患者[ポルフィリン合成が増加し、症状が悪化する恐れがある]。ジソプロキシル)、ソホスブビル・ベルパタスビル投与中、ソホスブビル投与中、レジパスビル・ソホスブビル投与中、ドルテグラビル・リルピビリン投与中の患者。(慎重投与)1.高齢者。している患者[呼吸抑制を起こすことがある]。3.頭部外傷後遺症又は進行した動脈硬化症の患者[本剤の作用が強く現れることがある]。5.血液障害のある患者[血液障害が悪化する恐れがある]。6.消化性潰瘍のある患者[潰瘍が悪化する恐れがある]。7.甲状腺機能低下症の患者[甲状腺機能の異常を来す恐れがある]。8.薬物過敏症の患者。9.アルコール中毒のある患者[中枢抑制作用が増強される]。10.薬物依存傾向又は薬物依存の既往歴のある患者[精神依存及び身体依存を示す恐れがある]。11.重篤な神経症の患者[依存を示す恐れがある]。12.糖尿病の患者[2型糖尿病の患者で、高血糖を起こしたとの報告がある]。(重要な基本的注意)1.混合発作型では、単独投与により小発作の誘発又は増悪を招くことがある。2.連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、てんかん重積状態が現れることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行う(なお、高齢者、虚弱者の場合は特に注意する)。低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意する。(相互作用)フェニトインは、主として薬物代謝酵素CYP2C9及び一部CYP2C19で代謝され、また、CYP3A、CYP2B6及びP糖蛋白の誘導作用を有する。フェノバルビタールは、CYP3A等の誘導作用を有する。1.併用禁忌:1).ボリコナゾール:(1).ボリコナゾール<ブイフェンド>[フェニトインの血中濃度が上昇することがある(ボリコナゾールが肝代謝を抑制する)]。(2).ボリコナゾール<ブイフェンド>[ボリコナゾールの代謝が促進され血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A4)誘導作用による)]。2).タダラフィル<肺高血圧症を適応とする場合><アドシルカ>、アスナプレビル<スンベプラ>、ダクラタスビル<ダクルインザ>、バニプレビル<バニヘップ>、マシテンタン<オプスミット>、エルバスビル<エレルサ>、グラゾプレビル<グラジナ>、チカグレロル<ブリリンタ>、アルテメテル・ルメファントリン<リアメット配合錠>、ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル<ジメンシー配合錠>、ダルナビル・コビシスタット<プレジコビックス配合錠>[これらの薬剤の代謝が促進され血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用による)]。ジソプロキシル・エムトリシタビン<コムプレラ配合錠>[リルピビリンの血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用による)]。アラフェナミドの血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びP糖蛋白誘導作用による)]。アラフェナミド)<ゲンボイヤ配合錠>[エルビテグラビル・コビシスタット・テノホビルアラフェナミドの血中濃度低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びP糖蛋白誘導作用による)]。ジソプロキシル)<スタリビルド配合錠>[エルビテグラビル及びコビシスタットの血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びP糖蛋白誘導作用による)]。7).ソホスブビル・ベルパタスビル<エプクルーサ配合錠>[ソホスブビル及びベルパタスビルの血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びP糖蛋白誘導作用による)]。8).ソホスブビル<ソバルディ>、レジパスビル・ソホスブビル<ハーボニー配合錠>[これらの薬剤の血中濃度が低下することがある(フェニトインのP糖蛋白誘導作用による)]。9).ドルテグラビル・リルピビリン<ジャルカ配合錠>[ドルテグラビル及びリルピビリンの血中濃度が低下することがある(フェニトイン、フェノバルビタールの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びUGT1A1誘導作用による)]。2.併用注意:1).ゾニサミド、トピラマート、クロラムフェニコール、タクロリムス、テラプレビル:(1).ゾニサミド、トピラマート、クロラムフェニコール[フェニトインの血中濃度が上昇することがあり、フェニトインの中毒症状が現れることがあるので、このような場合には、減量するなど注意する(これらの薬剤が肝代謝を抑制すると考えられている)]。よると考えられている)]。(3).タクロリムス、テラプレビル[フェニトインの血中濃度が上昇することがあり、フェニトインの中毒症状が現れることがあるので、このような場合には、減量するなど注意する(機序は不明である)]。よると考えられている)]。2).ルフィナミド:(1).ルフィナミド[フェニトインの血中濃度が上昇することがあり、フェニトインの中毒症状が現れることがあるので、このような場合には、減量するなど注意する(機序不明)]。(2).ルフィナミド[これらの薬剤の血中濃度が低下することがあり、これらの薬剤の作用が減弱することがあるので、用量に注意し、また、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(機序不明)]。3).クロバザム:(1).クロバザム[フェニトイン・フェノバルビタールの血中濃度が上昇することがあり、フェニトインの中毒症状が現れることがあるので、このような場合には、減量するなど注意する(機序不明)]。4).スチリペントール:(1).スチリペントール[フェニトイン・フェノバルビタールの血中濃度が上昇することがあり、フェニトインの中毒症状が現れることがあるので、このような場合には、減量するなど注意する(スチリペントールが肝代謝を抑制する)]。5).カルバマゼピン:(1).カルバマゼピン[フェニトインの血中濃度が上昇することがあり、フェニトインの中毒症状が現れることがあるので、このような場合には、減量するなど注意する(カルバマゼピンが肝代謝を抑制する)]。