注意点まとめ【PR】ツイートシェアはてブLINEPocket在宅医療の現場では24時間365日の対応体制が求められています。夜間や休日の緊急時につながるオンコールは、利用者の安心に欠かせません。その一方で、医師や看護師にとって負担の大きい仕組みでもあります。おきたい知識、オンコールの負荷を減らすための代行サービスの紹介など、オンコールの基礎知識をまとめて解説します。Call365」のPR記事です。まとめオンコールとはオンコールとは、医療従事者の勤務形態のひとつで、医師や看護師、救急担当などが、患者の救変事や救急搬送時、休日や勤務時間外であっても呼び出しに応じられるように待機することです。訪問看護ステーションの多くの事業所で採用されており、利用者にとって大きな安心材料となっています。夜勤、当直との違い夜間に役割が発生するという意味では、似た働き方として夜勤と当直があります。それぞれの違いは次の通りです。一般的に労働時間とはみなされていません(※)。従って、その運用も医療機関や事業所によって様々であることが特徴的です。奈良地方裁判所)オンコールの働き方オンコールは、夜勤や当直のように場所を拘束されない分、一見すると自由度が高く楽そうにも思えますが、実際はその逆なことが多いようです。働く現場の実態をみていきましょう。オンコールの仕事内容オンコールでは、病院や事業所から渡される携帯電話や電子機器を常に所有し、利用者からの緊急連絡を待ちます。この間、夜勤や当直とは異なり、特定の場所で待機している必要はありません。緊急連絡を受けられる状態であれば、何をしていてもOKです。緊急の場合は、利用者宅へ訪問する必要がありますので、すぐに訪問できる程度の距離にいる必要があります。急変に備え制限される日常生活オンコール担当になると、いつでも連絡の取れる状態でいる必要があります。そのため、日常生活への影響が多いのも事実です。医療機関や事業所によって内容は様々ですが、オンコール担当にとっては身体的・精神的な負担があります。内容オンコールでかかってくる要件は様々ですが、多いのは利用者家族からの問い合わせです。利用者の容体が急変した利用者の体調で気になることがある翌日の訪問時間の変更をしたい残薬が少なくなってきたなど、中には緊急度が低いものもあり、必ずしも毎回出勤が必要なわけではありません。問い合わせや相談の多くは、電話のみで対応が完結します。オンコールの頻度オンコールの回数は、受け持ち患者の重症度や、夜間対応が必要な利用者数によってバラつきがあります。少ない時は2週間以上鳴らないこともあれば、ターミナルケアが必要な利用者がいる時は毎日鳴ることもあります。先々を見越して、利用者家族に急変時の対応法などを説明しておくことで、コール回数を減らすこともできます。手当を支給するところもあります。オンコール手当の料金相場は、1回あたり2,000〜4,000円程度です。オンコールの待機時間は、一般的には労働時間とみなされないため、手当を全く支給しない医療機関もあります。オンコール待機の労務的位置付けをどうみなすかによって、支給基準が異なります。医師・看護師が担う負担いつ呼び出されるか分からない状態が続くオンコール当番は、医師や看護師にとって体力面や精神面で負担を与えます。下記のグラフは、訪問看護師を対象に夜間オンコール業務の負担感を調査した結果です。範子)また、同調査では次のポイントがを結果としてまとめられています。1ヶ月のコールを受けた回数が3回以上になると負担感が増えるオンコール担当は非担当と比べて患者・利用者家族への不安感が増すオンコール担当は睡眠時間が短くなり、睡眠の質が下がるまた、2017年5月に発表されたm3.comによる調査でも、医師が望む働き方改革として「当直やオンコールの体制」が開業医で46.3%、勤務医で53.8%といずれもトップの結果でした。現行の労働基準法には、オンコールの扱いについての明確な規定はありません。ことから、賃金の支払いについて法的な規定もありません。残業代や代休の取り扱いについては注意が必要です。働いた時間数に応じて時間外割増賃金(25%以上)を付加して支払う必要があります。実働した時間が深夜時間帯(22時〜午前5時)であれば、さらに深夜割増(25%以上)を、法定休日であれば休日労働割増(35%以上)を付加します。オンコール「明け」に代休を支給すべき?オンコール「明け」の取り扱いについて、実際に呼び出されて働いた場合に限りますが、翌日の勤務を代休とするかどうかは、病院・事業所の都合で決められます。代休を与える場合は、きちんと制度化し、就業規則などに規定しておくようにしましょう。オンコール明けを有給休暇で処理することの是非ですが、そもそも年次有給休暇の請求権は労働者側にありますので、上司の申し出に対して本人が了承してくれるならまだしも、病院・事業所側の都合で一方的に有給休暇として処理することは望ましくありません。過剰な負担にならないための配慮が必要オンコール明けの通常勤務は、医師や看護師にとって大きな負担になります。過剰な負担は、医療安全上の観点からも、医師や看護師の健康管理という観点からも望ましくありません。最悪の場合、医療事故や過労死などにつながる可能性もあります。明けの休みを与えることが厳しい場合も、翌日勤務の出勤時刻を遅らせる・早退を認めるとなどの配慮が必要でしょう。オンコールの負荷を減らす代行サービス忙しい医師や看護師の負担をケアしながら、365日24時間対応のオンコール体制を継続することは容易ではありません。小規模な病院・事業所にとっては尚更大変です。した事業所の悩みを解決すべく、最近ではオンコール代行サービスも登場しています。今回ご紹介する「cocomedicaCall365」もそのひとつです。magazineを運営する株式会社プロアスが提供するオンコール代行サービスです。専門のオペレーターが、夜間・休診日の電話受付対応を行うことで、多忙な医師・スタッフの負担を軽減します。患者や利用者家族からの夜間電話連絡について、内容や緊急性を整理し、医師や看護師、事務スタッフに適切な取次ぎを行います。メリット1.患者さんからの緊急コールを確実に受電できる夜間休日はタイミングによってすぐに電話に出れないこともありますし、一人でオンコール待機している場合、他の患者さんからの電話に対応している時により緊急度の高い電話がかかってくる可能性もあります。それらを確実にコールセンターで一次受付することで、患者さんにも安心を提供することができます。コールセンターは看護師を含む医療介護の有資格者で組織しているため、対応品質も安心です。メリット2.待機医師との調整が不要オンコールの一次対応をコールセンターに任せれば、非常勤の待機医師との調整なども最低限で済むようになり、非常勤医との連携無しでもクリニックを切り盛りすることが可能になります。手間のかかる調整作業を削減できるので、日中も本業に専念できますね。利用時間等を設定できますので、連携先にもご迷惑はかかりません。call365の詳細はこちら(別ページが立ち上がります)まとめオンコールの対応は在宅医療において非常に大切なことです。対応する医療者の視点から見ると、整備されていないことも多く、大きな負担になっているケースもあります。おいては、それぞれの状況に合わせてスタッフの負担にならないように工夫する必要があります。アウトソーシングサービスの活用もその一つ。Call365この記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。3月7日】厚労省、平成30年度診療報酬改定についての説明会を開催RECOMMENDこちらの記事も人気です。初...在宅医療の特集・インタビュー2017.1.27最先端がん治療の第一人者が在宅医療で大切にするたった一つのこと。661万件に―2020年1月前半のニュース3選2020.01.21死者数は交通事故の3倍。cocome_editors無料メルマガ会員募集中ココメディカマガジンでは、在宅医療に取り組む医療人・介護人の熱い思いを発信しています!サイトの最新情報をお届けするメルマガをぜひこ購読ください。