中国MRIの普及により微小脳出血が確認できるようになった。微小脳出血は小血管病を反映し、その存在は脳内出血につながると考えられている。これまで抗血小板薬と微小脳出血の関連をしめす研究がいくつもなされ、2つのメタアナリシスが報告されたがいずれも規模が小さかった。それらを上回る規模のメタアナリシスで抗血小板薬と微小脳出血との関連を確認してみたそうな。・被験者20988人を含む37の研究がみつかった。・微小脳出血は抗血小板薬使用者におおかった。・抗血小板療法は深部よりも皮質での微小脳出血とあきらかな関連があった。皮質の微小脳出血リスクが高く、微小脳出血があると脳内出血になりやすかった、というおおはなし。睡眠中など環境次第で変動し、病院で測定した結果とかならずしも一致しない。そとでは高値をしめす。これを「仮面高血圧」という。仮面高血圧を見つける方法の1つとして家庭での血圧測定がある。study)をつかって仮面高血圧と脳卒中リスクとの関連をしらべてみたそうな。平均年齢65の日本人男女4261人を4年ほどフォローした。自宅と病院ともに140/90以上、とした。・この間に74の脳卒中と77の冠動脈疾患があった。・正常血圧にくらべ仮面高血圧では脳卒中リスクが2.77倍であきらかに高かった。・いっぽう仮面高血圧は冠動脈疾患とはなんの関連もなかった。家庭用血圧計でみつかる仮面高血圧患者はあきらかに脳卒中になりやすかった、というおはなし。カナダ脳卒中後のアパシーは、やる気のない感情の起伏がなくなっている状態をさす。食欲の異常といった特徴がある。アパシーもうつも互いに関連し共通部分が少なくないいっぽう別々に現れることもある。脳卒中後のアパシーやうつが認知機能の特に学習や記憶のパフォーマンスに及ぼす影響をしらべてみたそうな。フィンランド月相(新月-上限-満月-下弦)と睡眠との関連をしめす報告がいくつかある。睡眠障害が脳卒中に影響することから月相と脳卒中との関連が予想される。脳卒中様の症状が増えるといった内容である。これを確かめるべく長期かつ大規模にしらべてみたそうな。・脳梗塞94894人、脳内出血17855人の記録があった。・月相と脳卒中の発生率との関連はなかった。種類を絡めても関連はなかった。・脳卒中の院内死亡率との関連もなかった。・月相および天文学的季節(春分-夏至-秋分-冬至)と脳卒中の関連もなかった。院内死亡率との関連は確認できなかった、というおはなし。感想:1987の報告だと救急救命の医師64%と看護師の80%が月相と患者の関係を信じていたんだって。アメリカおおくの脳卒中患者がコストや通院手段の問題でじゅうぶんなリハビリ訓練をうけることができないでいる。そこでネットを介した遠隔リハビリテーションの可能性を検証してみたそうな。2018)でのカルフォルニア大学の報告。平均年齢61、11の地域で発症から4.5ヶ月の脳卒中患者124人を通院リハビリと自宅リハビリグループにわけた。自宅リハビリではビデオカンファレンス経由でセラピストの指導を受ける。・上肢のFugl-Meyerスコアが通院グループで8.4ポイント、自宅リハビリグループで7.9ポイント改善した。両者の差は統計学的有意ではなかった。セラピストが監督する遠隔リハビリテーションによって通院時と同レベルの上肢機能の改善があった、というおはなし。やる意味ないしかもそばにいようがいまいが患者は同程度に回復する。やる気を維持できるゲームでも与えておけばよさそう。上肢リハビリに最適なPCゲームを見つけた。中国チベット高原は世界の屋根と呼ばれ、大気圧と酸素レベルは平地よりも3割以上低い。チベット自治区の人口の96-98%はチベット民族である。チベット民族の脳卒中には脳内出血が非常におおく7割以上を占める。その特徴を詳しくしらべてみたそうな。・チベット民族122人、漢民族927人の記録がみつかった。脳出血歴のある患者がおおかった。・チベット民族の患者は脳幹出血がおおく血腫拡大による合併症のリスクが高かった。チベット民族の患者は高率で回復不良だった。チベット民族の脳内出血には漢民族とあきらかに異なる特徴があった。チベット民族というだけで脳内出血は回復不良だった、というおはなし。感想:仏教の聖地だからみなつつましく暮らしているのかとおもったけど「タバコを吸う太り過ぎで糖尿病の高血圧」って自暴自棄感がすごい。中国の圧政でストレス溜まってるから脳血管がキレるんだろね。体内で合成できない必須脂肪酸である。炎症やアテローム、不整脈を抑えるといった効果が報告されている。心血管疾患との関連についての研究のおおくは冠動脈疾患が主で、脳梗塞についての調査はほとんどない。そこで、αリノレン酸の摂取量と脳梗塞リスクとの関連を大規模にしらべてみたそうな。50-64歳のデンマークの男女57053人の食事調査を行いαリノレン酸の摂取量を推定した。・この間に1859件の脳梗塞があった。・食事から摂るαリノレン酸の量と脳梗塞リスクとのあいだにあきらかな関連はみられなかった。)別にみても関連はみられなかった。食事から摂るαリノレン酸は脳梗塞の発生とあきらかな関連はなかった、というおはなし。感想:αリノレン酸はDHAのもとになるから脳卒中になったあとに効くんだよね。脳出血についての見解が一致していない。そこで50万人を対象とした「中国カドーリバイオバンク研究」を使ってしらべてみたそうな。・83977の心血管疾患と9985の心血管疾患による死亡があった。・13.1%がほぼ毎日玉子(0.76個相当)を食べていて、9.1%は玉子をほとんど摂っていなかった。・玉子を摂らない者にくらべて毎日摂る者の虚血性心疾患リスクは0.88倍、脳出血リスクは0.74倍、脳梗塞リスクは0.90倍だった。・これらの関連はあきらかな用量関係を示していた。・特に脳出血死亡率は28%低下した。中国人について1日1個程度の玉子の摂取は脳卒中など心血管疾患のリスクをあきらかに下げた。脳出血リスクは26%低かった、というおはなし。感想:やはり玉子は脳出血予防にいいんよ。睡眠中に高頻度に低呼吸や無呼吸になる「睡眠呼吸障害」はめずらしくない。脳内出血と睡眠呼吸障害との関連についての質の高い研究はほとんどないのでしらべてみたそうな。・脳内出血から11日前後での睡眠呼吸障害は46.8%にみられた。この率は人種で差はなかった。・脳内出血まえは36.6%が睡眠呼吸障害の高リスク群と考えられた。この率も人種で差はなかった。脳内出血のあとおよそ半数の患者で睡眠呼吸障害が確認できた。脳内出血まえは3分1が睡眠呼吸障害の高リスク群と推定された、というおはなし。感想:いびき録音アプリがあと10年早く普及していたら、ことの重大さに気づけていたかもしれない。アメリカ消化管と中枢神経系は相互作用することがわかっていて「腸脳相関」と呼ばれている。腸脳相関と老化との関係はあきらかになっていない。老化病でもある脳卒中モデルについて、高齢者に若年者の腸内細菌を移植するとどのような変化がもたらされるか、動物実験してみたそうな。