帯状回には前と後ろがあって、前部帯状回と後部帯状回があるんだってでね、やる気スイッチはこの前部帯状回にあるそうなのですこの前部帯状回を刺激するとなんとやる気がでるそうなのです。ここに電気刺激を加えればやる気は出るそうなのですが、持続させるのは無理なんですってでね、なんとすっごいおかしかったのがYuちゃんのプレゼンの最後が「やる気スイッチを押す歯科衛生士naomiさん」って写真がめっちゃうけたつまり、歯科衛生士の仕事で何が一番大切かと言うと、コミュニケーション能力とモチベーションを上げる、上げ続ける能力がとても重要。患者さんのやる気スイッチをスイッチングし、更に電気が消えないようにスイッチを見張って消させない、消えたらスイッチを押す、それができるのがプロの歯科衛生士。いやあ、それにしてもすごいですねえ。いうわけで、私は細々と今まで来院してくださっている患者様と世間話でもしながら年をとるとしますさて、週末はクリニックでメインテナンス。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。́)****************************************皆様、こんばんは。大学生活もそろそろ慣れてきまして。週前半は大学がメイン。後半は医院のお仕事がメインで、やっとタイムマネージメントができかかってきたところです。昨日、歯科衛生士さんの『口腔ケア』の講義がありましたその中で歯科衛生士ケアプロセスという言葉が出てきまして、衛生士さん曰く『最近卒業した歯科衛生士さんは授業でありましたかね...』と。私が学生のつまり20年前は歯科衛生士ケアプロセスなんて言葉は授業でも習っておらず...日本語の雑誌が出たのが2007年のようなのですが、実は私、もっと前からこの理論を知っておりました。私がまだ錦糸町のクリニックで『歯科衛生士科』を作って、外来で予防部門を立ち上げた頃だから、12年以上前か。少なくとも2004年の段階で知っておりましたし、実践してました。日本では歯科衛生士が診断する事は法律的にありませんが、カナダやアメリカでは歯科衛生士がアセスメントして、診断し、ケアプランを立案し、プランの実施、再評価するというのが当たり前に成書にありまして。私も当時、海外の歯科衛生士さんに憧れてましたので、書籍やインターネットで調べて実際にこれを実践していました。アメリカのようにエビデンスに基づいた画一した手技にのっとって...というわけではありませんでしたけど。自己流ですが、自分の受け持ち患者さんをアセスメントして、ケアプランを立案して、プランを実施して、再評価して、どのように口腔内を持っていくか、どのように指導していくか、あるいは導いていくか、どのように一生お付き合いしていくか...とこの理論に基いて考えていました。現在、私は小児の摂食部門に配属されて、子供の摂食指導を学ばせて頂いているのですが、そこで思う事は、もちろん分野が違いますから、アセスメントは弱いですが、ものは違えどこのケアプロセスの過程や歯科衛生士としての関わり方は、現在のメインテナンスの関わり方と一緒だという事。カリエス、ペリオ、摂食と分野は違いますが、患者さんをその分野でアセスメントしてプランを立てて、ケアを実践して導いていくのは同じって事。そこで一番大切なベースとなるのは、対、人としてのコミュニケーションスキル。患者さんの言葉に耳を傾け、心の声を聞き、相手に沿った指導をして患者さんを導いて行くこと。本質は一緒なのだなぁと大学の入試の面接で、面接官の先生に『なぜ一般の診療室勤務なのに摂食、嚥下を学ぶのか?』と聞かれました。その答えは私の中では明確にあるのですが、一般的には私のようには思わないみたいで...いつも言うのですが、看護師さんと歯科衛生士の違い。皆さんは答えられますか?全身をターゲットにしているか、口腔をターゲットにしているかの違いいえいえ、全く違います看護師さんはあくまでも点でしか患者さんを追えません。病気で入院した時、病気があって経過を追っている時、欲求ニードとしては生理的欲求に近い低次の段階へのアプローチです。歯科衛生士はどうでしょう?メインテナンスというシステムを使って、未病の人にもアプローチできますし、病気から回復した人(例えば歯周病が完治した人)の更なる健康になりたいニードを支える事もできるのです。その人が自己実現するまでの高次の欲求を満たすまで成長のお手伝いをする事ができるのです。看護師と歯科衛生士は似ているようで全く違った職業です。この違いを理解している人は歯科衛生士でも少ない...歯科衛生士は人の一生に関わる職業。...人は変化していくものです。その一生の変化に対応していくのが私、歯科衛生士です。私の患者さんだって飲み込みが悪くなって、嚥下障害が出てくるし、病気になって摂食ができなくもなってもいくのです。勉強しているというわけです。摂食嚥下専門も素晴らしいですが、私はあくまでもメインテナンスしながら一生その方の人生を追っていきたい。歯科医師的に言うならGPとして関わっていきたい。思って勉強しています。自分でもどうして良いかわからない状況ですあら。お話がとりとめなくなりました...明日はウキウキ。歯科衛生士新卒ちゃんが面接に参ります。目標を見失っちゃって。最近は目がキラキラした成長株な歯科衛生士さんが周りにたくさんいて、おばちゃまな私も刺激を受けています。何度も言いますけど、皆さん、師は選びましょう。目標とする師がいるかいないかで歯科衛生士としての未来は全く違った物になります。卒後5年...いや3年...いや、もう卒後1ヶ月ですが、大きく差がついてますもんね...日々無駄にしないように。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。再生処理における改善』というお題を頂いて発表いたしました。ご縁あって、研究会の幹事に仲間入りさせて頂きました。今回は記念すべき第10回である事もさることながら、日本の感染制御の歴史を作られてきた小林寛伊先生がご登壇されます。びこの研究会で学ぶ事により当院の感染制御は飛躍的に進歩いたしました。小林寛伊先生の『新しいものはポッとでてくるのではない、過去の学びを深める事で新しいものは生まれる。歴史を知る事は大切だ。本当にその通りだと思います。日本における感染制御の歴史を全て知っている小林先生のお話を聞ける機会はもうないというぐらい貴重です。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。́)***********************現在オバ大生の私。学校では生徒、医院では教育者...両極にある立場を数日ごとに行ったり、来たりしています今日は医院でお仕事でしたので、昨日までは生徒だったけど今日は急に教育者いつも言いますが『師を選ぶ』という事はとても大切です。師匠と呼べる誰かと出会う事が、何事も上手になる近道。皆さんは師から学ぶ事は、その優れた知識や技術だと思うかもしれませんが、これもいつも申し上げますが、知識や技術は経験を積めばある程度身につくものです。師から学ぶべきものは、その『心』です。医療に対する真摯な態度や、患者さんを思う気持ち。人と向き合う誠実な心。...あまり言うと墓穴を掘りそうですけどでも、私自身がそう思うからこそ、キャリアを20年積んだ今でも自分を磨き続けなければいけないと思い日々人間性を磨く『努力』をしているわけです。人生が折り返しになってしまいましたので、否応なしに若い世代に少しでも自分の経験を繋がないとと思うのです。若い人たちのお陰で私も成長させて頂いているって事ですね若い人はカラカラのスポンジのように、どんどん水を吸収していきます。この時期に師と呼べる先輩に出会えると人生は変わっていくのだろうなぁといつも思います。若い時に受ける教育が大切です。老婆心ながら申し上げますが、心が素直なうちに師と呼べる先輩との出会いは人生を変えますよ今日もYuちゃんにスケーリングを見て下さいって言われてチェックしていたのですけど、自画自賛で本当に申し訳ないけど、私が1から教えているので、上達が早いですね〜彼女は新卒1年目ですけど、間違いなく世の中の1年目とは全く違います。この数ヶ月で大きな差が開きましたね。数年経験を積んだ衛生士さんのレベルです。私が一番驚いています。私なんかが教えた衛生士さんが目を見張るほど上達していくのですもの教育の大切さをYuちゃんに教えてもらった次第です。有難うございます、Yuちゃんさて明日はまた生徒です。私もまだまだ先輩から学ぶ事があります。プロフェッショナルな衛生士さんに。明日はご教授いただこうと思いますさて。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。GW皆様いかがお過ごしですか?この1ヶ月、私は自分が選んだ道ながら、多忙極まりない日々を過ごし、つかの間の休息。今日はお天気も良かったのでリフレッシュできました先日も申し上げましたが、4月から20年ぶりに...あー...一昨年女子大生になったけど、また女子大生になり...環境が激変しました。同じ歯科でも畑が全く違いますので、一から初心の心構えで学生生活を送っています。医院では、後輩を育てる立場であり、全く正反対の役割を日替わりでこなす日々なのです...そんな中、この4月からイリタニオフィスにも歯科衛生士が2名増え、そして勿論歯科衛生士のライセンスがありますので、この4月からデビューいたしました。Yuさんは、もともとイリタニオフィスのアシスタント。歯科衛生士としては4月のデビューですが、3年前からすでに歯科用顕微鏡のトレーニングをしていました。その成果を発揮するべく、患者様を担当できるようになったというわけです。それにしても、こんな時代が来るとは。卒業仕立ててで、肉眼でスケーリングはした事なく、最初から歯科用顕微鏡を扱う歯科衛生士が登場するとは。私の長年の悩みは、歯石が確実に取りきれず、出血したり、排膿したり...処置の限界に無力感を感じ、この仕事を続けるのがいたたまれなくなった事が何度もあります。いう悩みを持つことなく、歯科用顕微鏡を用いて処置の精度が格段に上がったレベルから世の中に出て行く歯科衛生士は、私からしてみればニュータイプとしか言いようがありません。Yuさんに続き、秋にはNoriさんがデビューします私のお役御免の日も近いですね...若い人たちが活躍するのは良い事です。何でもそうですが、技術は伝承していかなければなりません。この業界を盛り立てたいと思うのならば、自分の持っている知識や技術を惜しみなく後輩に伝えなければなりません。私もそんな年齢になったのですねさて、今月5月から、2ヶ月ずつ、新人の私は各科を回る事になります。私もイリタニオフィスの新人ちゃんに負けないように、新人生活頑張るとします。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。́)***********************来年4月12日に歯科衛生士研究会en-rond主催で歯科衛生士向けセミナーを開催しますen-rondのfacebookページ第1回目の今回は感染管理から誘導、問診、症例までGoodコミュニケーションがメインです来年1月号の歯科衛生士、デンタルハイジーン2月号のDHstyleに募集が出ます本物の歯科衛生士になりたいあなたは必見です!定員10名ですのでお早めにお申し込みください。方はご存知かと思いますが生物学的幅径です。実際には...こうなってます生物学的幅径は、サルカス、上皮性の付着、結合組織性の付着。顕微鏡を使うまで、上皮性の付着やポケット底部は教科書の中でのものでしかありませんでした。今でも本当にこの見えている組織がその部分なのかどうかわかりません。私の勝手な思い込みかもしれません私は臨床家なので、結果、歯石を取りきることが重要。臨床家にとっては結果が全て。解剖学的にはこうだとか、論文的にはどうだとか。それはそれで重要だけど、私は研究者じゃない。目の前の患者を救えなければ意味がない。患者に論文ではこうなっているから治せませんとか、論文ではできないと言ってるからできませんとか、そんな事患者にとっては意味がない。論文の平均値なんてどうでも良い。論文が治してくれるわけじゃない。患者にとっては0か100かしかない。人体は本当に不思議です。エアー(風)をかけるとポケットが開きますが、その時に口の中の粘膜みたいに薄皮が見えるのです(写真の黄色の矢印部分)それがタコの吸盤みたいに(タコ吸盤ほど強固じゃないけど)歯面にくっついてる。それは、歯石の除去を行うとよける事ができるんだけど、でも処置している間にまたくっついてくるんです。それはまるで止血の機構と似ています。即座に反応するという意味で。組織の反応だと思うのです。いうの、誰も教えてくれない。顕微鏡を使っている歯科衛生士さんからそういう話は聞いた事がないし、歯科医師の先生も、歯石の除去なんかにそんなにこだわってない。歯周外科処置の前段階の歯石除去は行うけど、予防的な歯石除去は行わない。ポケットが浅い場合には歯石を探す事すらしないし、麻酔して次はオペにつなげるため。いうか、歯科医師の先生には私たち歯科衛生士にはできない処置をしてもらいたいよね。こんなに世の中に顕微鏡を使っている歯科医院が増えているんだからさ。衛生士さん使ってるんでしょう?なのに、なぜか先生達も一緒になってデブライドメント止まりの発表。そんなの衛生士でもできるっちゅーの。ポケット5mmぐらいまでなら無麻酔でいける。患者さん寝てるみたな(笑)しかも、今までの肉眼での歯石除去みたいに歯肉が平坦化しないし、オペにまわるデブライドメントはほぼ抜歯の域に近い。私の症例で下顎前歯ポケット9mmで、さすがに麻酔はしたし、歯肉も少々下がったけど(事前に患者さんには説明済み)抜歯せずに、腫れもなく経過している症例がある。骨の再生はどうかと思うけど。患者さんからしたら、抜歯にならずに、何の症状も出ずに歯を使っているわけで。患者さんからすればたかが1mmの骨が再生した事よりも、歯を抜かずに一生使える方が価値がある。数ミリの骨の再生に一喜一憂しているのは歯科医師だけだ。数年後にはまた再発してたりする。大切なのはその後のメインテナンスなんだもの。メインテナンスなしで再生した骨の維持はできない。本当、最近の自分の仕事にはストレスがない。自分の持てる力を全て出し切って歯石の除去をすれば、もともと抜歯ケース以外は以外に良い状態に持っていける。難しい症例や患者様がオペを望まない場合、咬合や根治との複合型の場合もあるから、全てが治るわけではないけれど、何もできない無力感はない。歯科用顕微鏡ってすごい。本気で使えば歯科衛生士の診療が変わりますさて。