比(F/B)は、脳卒中後に9倍になり高齢ネズミのそれと同レベルになった。・若年ネズミへ与えた高齢ネズミの糞によりF/Bは6倍になり腸内細菌叢が高齢ネズミ化した。死亡率は上昇し、運動機能が低下した。炎症性サイトカインも増加した。・逆に高齢ネズミに与えた若年ネズミの糞により、F/Bは9分の1になり腸内細菌叢が若年化し、生存率が改善した。年齢と腸内細菌叢の状態が脳卒中からの回復に影響することがわかった。食事から他人の糞を摂り込むプロバイオティクス的脳卒中対策が可能かも、、というおはなし。毎日1つ食事に混ぜる。お医者様に相談したほうがいい。中国では年間200万人が脳卒中になりその20%は脳内出血である。脳卒中の5人に1人は肥満が原因と考えられている。これらの推定根拠になっている研究は高所得国でのものがおおい。脳内出血と肥満との関連については必ずしも一致した見解が得られていない。肥満と脳梗塞や脳内出血との関連をしらべてみたそうな。・平均BMIは23.6、全体の67.3%はBMI25未満だった。・BMIが5あがるにつれ、収縮期血圧は8.3あがった。・BMIが5あがると脳梗塞リスクは1.30倍になった。・脳内出血についてはBMIが25以下ではまったく関連はなかった。・体脂肪率やウエスト長とも同様の関連がみられた。肥満度は脳梗塞リスクとあきらかな正の関連があり、血圧上昇の影響と考えられた。脳内出血のばあい、おそらくは痩せていること自体のリスクが血圧が低いときの予防効果を相殺してしまい肥満度との関連がみられなかった、というおはなし。感想:じゃぁ血圧さげたらいいのかな。すべてわかっているわけではない。ある研究では回復は4週間で頭打ちになるとし、別の研究ではすくなくとも12週間つづくという。いずれにしても長期の研究はあまりないのでしらべてみたそうな。ようの改善がみられた。・12週から24週でみられた改善はいずれも統計学的有意なほどではなかった。・急性期の認知機能スコアの低下度は運動機能のそれにくらべるとあきらかにちいさかった。脳梗塞患者の機能回復は24週まで続いたがその改善分のほとんどは12週までに得られていた。認知機能は運動機能よりもずっと早く回復していた、というおはなし。感想:これ↓おもいだした。アメリカアジア人は白人にくらべ脳内出血をおこしやすいと考えられている。:NHOPI)は白人よりも若くして脳内出血をおこすことがわかっている。アジア人とハワイ系住民はいっしょに扱われることが多い。遺伝的特徴や文化、ライフスタイルはあきらかに異なっているので、脳内出血からの回復度についてその人種間の違いをしらべてみたそうな。・2011-2016に、アジア人161人、ハワイ系住民59人の脳内出血があった。mRS=2以下の回復良好な患者は29.5%いた。・ハワイ系住民患者はアジア人よりも若く、糖尿病と肥満がおおかった。・ハワイ系住民は脳内出血の重症度を考慮にいれても回復良好者があきらかにおおかった。ハワイ系住民はアジア人にくらべ脳内出血からの機能的回復が良かった、というおはなし。感想:ハワイ噴火で大変なことになっているようなので関心をもった。フランスこの10年間で脳卒中のリスク要因のおおくが改善され発生率もさがった。ひとつの病院施設についてのものしかない。そこで5年間の再発リスクを多国間の記録から大規模にしらべてみたそうな。・TIAまたは軽い脳梗塞の患者3847人を5年間フォローできた。・このうち469人(12.9%)が脳卒中や急性冠症候群になった。彼らの50.1%は最初の脳卒中から2-5年後に発症した。・脳卒中は345人(9.5%)におきて、このうち43.2%は2-5年後に発症した。・同側の太い血管のアテローム性動脈硬化や心原性脳塞栓が原因のばあい再発リスクが高かった。TIAや軽い脳梗塞のあと心血管イベントが起きる率は最初の1年間が6.4%で、その後は2-5年間に6.4%だった、というおはなし。みたいな記事がおおかったけど、サウナは脳卒中予防にめっちゃいい。食事中に急性心不全で、、ってことだから心原性のそれだったのかな。太極拳は中国武術の1つで300年の歴史がある。円をえがくようにおおくの関節を動かすスムースな動作が、神経症状を示す患者のバランス能力の改善と転倒予防によいと考えられている。そこでこれまでの研究をシステマティックレビューしてみたそうな。・被験者720人を含む10件の研究がみつかった。・これらのうち7件はパーキンソン病患者で3件が脳卒中患者を対象としていた。他の運動療法に比べるとあきらかな改善はなかった。脳卒中ともにあきらかに減少していた。・脳卒中でのバランス能力は他の運動療法にくらべあきらかな改善はなかった。太極拳はパーキンソン病や脳卒中でのあきらかな転倒予防効果があった、というおはなし。感想:中国のどこかの公園みたいに大勢にまぎれて見よう見まねで太極拳やってみたい。そとでひとりでやる勇気がないから。curara(クララ)を開発したそうな。curaraには脊髄動物に固有の「中枢パターン生成器」モデルにもとずいた患者の動きに自動的に同期する機能がそなわっている。・関節角度や歩行サイクルを固定した異なる条件下で、いずれも歩行速度が19-27%ほど向上した。・どうように歩幅は11-14%,歩調は7-11%向上した。curaraは脳卒中患者の歩行リハビリに使えそうである、というおはなし。これスルーしてたとおもう。脳卒中経験者の歩行がおぼつかないのは、脚にちからが入らないからではない。ちからを込める位置とタイミングを逸してしまうからである。かかわらず脳卒中リハへの応用が後を絶たないのは研究費が獲りやすいからなのかね。カナダ刺激豊富な環境や集中的なリーチ課題訓練は神経の可塑性をうながすと考えられている。これらを単体でおこなったときと組み合わせた時の効果を実験してみたそうな。食塩摂取量と脳卒中など心血管疾患リスクが正の相関をもつとする報告はおおい。ひろく減塩が薦められてきた。食塩摂取量が少ないとかえって有害である?とする報告がいくつも現れてきた。健康キャンペーン等の影響で摂取量が変化する可能性を考慮していない。そこで、4年間の食塩摂取量の変化と脳卒中リスクへの影響を大規模にしらべてみたそうな。推移した5グループにわけた。・フォロー期間中に1564人が脳卒中になった。中→低グループは脳梗塞リスクがあきらかに低かったが、脳内出血はその限りではなかった。フォロー期間中の食塩摂取量の変化で脳卒中リスクも変わった。その結果は「減塩」を支持していた、というおはなし。感想:うえの表みると食塩量変わらないひとが8割だから、今回の結果はむしろ例外的で、これ↓が否定されたとは思えないな。オーストラリア脳卒中リハビリをする場所が病院か自宅かでその活動内容と時間が変わるものか詳しくしらべてみたそうな。退院して自宅へ帰った直後の7日間の活動内容と時間を計測し比較した。脳小血管病がひどくなると認知障害や歩行問題が生じる。高血圧は脳小血管病のリスク因子である。脳小血管病への効果はいまだあきらかでない。その関連をしらべるべくこれまでの研究のメタアナリシスをやってみたそうな。・被験者1369人について28-47ヶ月間フォローした4つの研究がみつかった。・降圧薬治療グループでは白質高信号域の拡大があきらかに小さかった。・2つの研究は脳萎縮についても調べていたが全く逆の結論だった。・他の脳小血管病との関連をしらべた研究はなかった。脳萎縮には効果はなかった。等への影響の研究はなかった、というおはなし。鍛えていないもういっぽうの手や脚に伝達される「クロスエデュケーション」は重度の片麻痺で訓練のできない脳卒中患者への応用が期待されている。下肢についての応用例はいくつかあるが上肢のそれはほとんどないので実験してみたそうな。慢性期の脳卒中で片麻痺の患者24人について、麻痺していないほうの手関節の背屈筋を最大筋力で鍛える訓練を5週間継続した。20人が訓練を完遂した。・非麻痺がわの手関節背屈筋力は42%、麻痺手のそれは35%増加した。・さらに5週間後のフォローでもこの筋力増加量は維持されていた。・4人の患者で臨床的に意義あるレベルでの手の機能改善があった。測定することで脊髄路や皮質路の可塑的変化が生じたことがわかった。非麻痺側の手を集中的に鍛えることで両手の筋力を改善でき、脊髄や皮質にも可塑的変化が生じた、というおはなし。感想:筋繊維が強化されるわけではなくて抑制が外れるってことなんかね。イギリス脳卒中後の下肢の感覚麻痺の影響については急性期患者の調査がおおく、慢性期患者のそれはよくわかっていない。そこで慢性期患者について下肢感覚麻痺の種類と割合、歩行能力や転倒との関連について詳しくしらべてみたそうな。・56%が下肢になんらかの感覚障害があった。痛覚、55%がシャープさ(sharp-blunt)の識別能力、19%が身体の位置や動きを知る深部感覚、に障害があった。・スネやももよりも遠位の足やつま先の感覚障害がおおかった。下肢感覚障害は半数以上にみられ、いろいろなパターンがあった。足や足首の深部感覚の低下が転倒と相関していた、というおはなし。足の裏と足首の感覚麻痺が歩行問題の最大の理由。スネに電気流したりももをパワーアシストするはちょと違うと思う。イギリス脳卒中患者の50%ほどは認知障害やうつ不安といった感情面での問題をかかえる。気分がおおきく改善することが報告されている。最近ではマインドフルネス瞑想によりどうようの効果が得られることが注目されている。そこで音楽とマインドフルネスを組み合わせた時の影響を実験してみたそうな。脳梗塞患者58人について、つぎの3グループにわけた。*好きな音楽を聴く*マインドフルネスのあと好きな音楽を聴く*興味のあるオーディオブックを聴くマインドフルネスは身体の各部位または呼吸に意識をフォーカスする5分間のエクササイズを選ばせた。