087-818-1118上記電話番号をタップすると発信します。吉本歯科医院2014.03.04あなたの虫歯が何度も同じところが虫歯になる理由(その3)あなたの虫歯は同じところが何度も虫歯になっていませんか?最新の虫歯治療(その2)に続きます。歯の表面にはいろんな種類があります。1エナメル質という硬い材質の場所2象牙質という柔らかい場所この1と2は同じように消毒はできないのです。その場所に応じて1消毒薬の作用時間2消毒薬の作用濃度3消毒薬の効果を変えなければいけないのです。い加減、これが微調整できないのです。私は吉本歯科医院で使っているリン酸はお手製つまり自家製なのです。メーカーと同じ薬品から同じ作製方法で作製しています。市販品には食品と同じように添加剤として着色剤や増粘剤などが含まれておりますから、そういう物質が私には邪魔なのです。光沢あるピカピカの板の上にケチャップを落とした場合、サッと軽く拭いたらきれいにケチャップが拭き取れますよね。じゅうたんの上にケチャップを落としたらどうでしょうか?簡単に拭いても拭き取れませんよね。じゅうたんのギザギザした部分にケチャップが深く浸透して入り込んでしまい取れにくくなります。表面をわざとギザギザした状態にすることによって、物を接着した時、くっ付けた時に物が外れにくくなるのです。イメージとしてはこんな感じです。付ける方、付けられる方、お互いにザラザラにしてかみ合うようにはめ込むことによって外れにくくそしてザラザラの隙間に接着材が入り込むことによって崩れにくくなるのです。面ファスナーのマジックテープ(株式会社クラレの登録商標)をイメージしていただくと解りやすいかもしれません。裁縫や建築関係に携わっている方なら、すぐに納得して頂けるかと思います。次にザラザラそしてギザギザにするための時間です。エナメル質は非常に硬いです。ほんの少しの時間だけ薬液処理しただけではそういうギザギザ状態にはならないのです。象牙質は比較的柔らかいですから一瞬にしてギザギザ状態になります。エナメル質は硬いので30秒間の薬液処理消毒が2回必要です。30秒間を2回???60秒が1回でいいんじゃない?と思われますね。60秒を1回ではダメなんです。これは頭をシャンプーする場合の考え方と同じです。普段、頭を洗う時に何回シャンプーされますか?2回洗うという方、思い出して下さい。1回目と2回目、どちらが泡立ちがいいですか?2回目の方がよく泡立ちますよね。1回目はまだ表面に汚れがたくさんくっついているから、です。泡があまり立たないんです。シャンプーは1回という方は、通常使われている量の半分で1回目、よく洗い流してから2回目を半分の量でシャンプーしてみてください。いつもと、泡立ちが違うのを実感いただけるかと思います。いう細やかな調整の仕方をしないと歯の表面がきれいに出来ません。そのような使い方、消毒だけではなく、表面処理などのありとあらゆる治療過程に使います。私の医院では、「はい、30秒1回目。2回目」「あと何分です!」という言葉が飛び交っています。他の医院さんから見学に来られた歯科関係の方は「一体何のことですか?」と必ず質問がきます。これが虫歯治療での「リン酸」の使い方です。歯の根っこの治療をする時も同じです。次回は、歯の根っこの治療をする時に吉本歯科医院ではどんな薬剤処理を行っているのか続きます。今、治療中の患者さんは「あ、口の中はすっぱいのはこれだったんだ!」と納得していただけるかも、しれませんね。この記事のリンク2014.03.04あなたの虫歯が何度も同じところが虫歯になる理由(その2)あなたは何度も同じところが虫歯になっていませんか?最新の虫歯治療(その1)の続きです。歯の表面には汚れ・バイ菌がいっぱいくっ付いています。今こうしている時点でも、私にもあなたの歯の表面には汚れやばい菌がくっついています。歯の表面を爪でちょちょっとこそいでみて下さい。爪の先にしめった白い垢のようなものがつくと思います。におってみると臭いかもしれません。この白い垢のようなものを顕微鏡で見てみるとこんな感じになります。バイキンはウヨウヨと動いています。ございますので、ご自身のお口の中の細菌をお見せすることもできます。唾液の中には殺菌成分もありますけれども同時にバイ菌も存在しているのです。その細菌は歯の表面、削った歯の表面にベッタリと付いているのです。「リン酸」はそのバイ菌達を除去するためにも使います。虫歯治療の際、削った部分に被せ物をしますが、その前に削った部分の型取りをします。型取りをしたら仮のフタを詰めます。その仮のフタを付けるのに接着材(仮着材)でつけます。新しく出来上がってきた被せモノをさらに上から本番の接着材でくっ付けても、接着力がものすごく悪くなります。封鎖性が悪くなります。封鎖性が悪い=バイキンが隙間から侵入するということです。再発の原因をここで作ってしまいます。この時点で仮着材を徹底的に除去する必要があるのです。高価な接着材を使用してもダメです。※(社)日本歯科理工学会が発行する雑誌である歯科材料・器械に論文報告されています。1996-05-25医学関係の方、化学関係の方はよくおわかりになるかと思います。肉眼的な処理では不十分で、光学顕微鏡レベルでの処理が必要なのです。「リン酸」は接着阻害材である仮着材を除去する際にも使います。歯の表面をきれいにします。「例えば虫歯治療をする時はそのリン酸をどういう流れで、どのタイミングで、どんなふうにして使うのですか?」とある患者さんからご質問を受けました。医学関係の方でしたが、さすがにするどいご質問です。抗生物質を使用したバイ菌を殺すお薬があります。抗生物質を作用させる場合には汚れが付いたところに殺菌剤を置いても、表面が汚れていますから、中まで浸透することができずに意味をなしません。汚れたテーブルにどんなに殺菌剤を吹きかけても汚いままです。汚れたテーブルの表面はまずキレイに汚れをふき取ってから殺菌剤を吹きかけなければいけませんよね。「リン酸」はここでも登場します。歯の汚れた表面をきれいにする時に使います。バイ菌を殺すお薬を使って歯の中をきれいにします。表面が汚れたままでは歯の中にお薬が到達できないのです。詰め物や被せ物を作製する時に歯の型取りをします。型取りをしてから、その型取りをしたものを使って詰め物や被せ物が出来上がり口の中に入るまでには時間がかかります。通常は1週間程度かかるのです。技工物を歯科技工士さんが作ります。その間に日数がかかるのです。その日に付けることは出来ないのです。その間、歯の中にはまたバイ菌が入ってきますから意味がありません。1回バイ菌を殺したにもかかわらず、またバイ菌が入ってきてしまうのです。そのために仮のフタが必要になるのです。仮のフタをすることによってシミたりする痛みを和らげるのです。型取りをしている操作をしている間にもバイ菌は入りますから、そのバイ菌を殺すために、もう1度消毒処理を行わなくてはいけません。この処理時にもまたリン酸を使います。最終的に詰め物・被せ物が出来上がってきました。その詰め物、かぶせ物を付けるためには、前回つけた仮のフタを外さないといけません。仮のフタを外しました。仮のフタを付けた時の接着材を仮着材と言います。仮に付けた接着材、仮着材。この仮着材が歯の表面にベッタリと付いています。1週間もすればバイ菌が入ってきておりますから、そのバイ菌達を除けないといけません。その表面をきれいにする必要があります。この時にも「リン酸」を使用します。この記事のリンク2014.03.01あなたの虫歯が何度も同じところが虫歯になる理由(その1)今回は吉本歯科医院での治療でとてもよく使用する「リン酸」についてです。吉本歯科医院では、虫歯の治療、歯の根っこの治療、ほぼすべての治療に対してその行程内容、使用している薬品が一般的な歯科医院さんとは違います。やっていることがまったく違うのです。治療をお受けになる患者さんは、診療台に座り、イスを倒し、治療がはじまってしまえば口の中で何が起こっているのか、知るよしもありません。痛いしみるにがいすっぱいしょっぱい振動が響くなど、口の中の感覚を頼りに何が起こっているのかを想像するのみ、です。わかりやすい例でお話します。私の医院の虫歯治療は通常の医院さんで行なっている虫歯治療よりも時間も費用も通院回数もかかります。それでもご遠方からでもお越しになり、多くの患者さんにご支持し続けていただけているという理由のひとつが「虫歯が再発を起こしにくいから」ということが上げられます。みなさん虫歯治療を思い出して下さい。虫歯治療をした時のことを。通常は虫歯になり、歯科医院で治療する際に、まずは虫歯部分を大きく削ります。次に、削った部分にふたをするためにかぶせ物(補綴物)や詰め物をします。これで治療は終了です。■治療したのにさらに悪くなっていく原因があるのです。今回は、吉本歯科医院で常に行なっている特殊接着技術についてお話します。今一度お口の中を鏡でご覧頂き「ああ、私のこの歯はこうやって治療したんだな」とその治療工程を改めて知って頂ければ幸いです。多くの方はこの治療をなんのためにやっているのか?今、自分自身が受けている治療のレベルがどの程度のものなのか?という意味がわからなければ、不安になります。今、やっている工程が、「一体何のために、必要なのか」がきちんと頭で理解することができた時、はじめて納得し安心します。時間がかかっているだけでは、ないのです。その治療を行うには、治療に必要な時間がどうしても必要なのです。特殊な接着技術を用いております。歯の被せ物を行なう前に歯の削った表面を薬剤にて徹底的に消毒します。その後、特殊な接着技術により、完全に封鎖させるのです。この接着技術は吉本歯科医院のあらゆる治療に使われております。言い換えればこの接着技術があるからこそ、他医院では決して治らない症例に対しても良い結果を出していけている、と言えます。■抜かないといけないと診断された神経も残すことができた■抜かないといけないと診断された歯でも抜かずに治療することができた■何度も同じところが虫歯になっていたが、治療後ピタリ再発が起こらなくなったこれらの事例が成功するには「そうなるべくして治療をしている」から、なのです。治療が失敗するにも原因があるように、成功するのも理由があるのです。患者さんも多くいらっしゃるのでご存知の方もいるはずです。歯周外科の根面処理過程等ほぼすべての歯科治療で使用されています。接着技術が必要な治療にもこの「リン酸」は使います。当院で治療をされた方は思い出して下さいね。お口の中がすっぱい水でいっぱいになったことがありますね。あのすっぱい水、それが今回お話する「リン酸」です。この「リン酸」ですが、吉本歯科医院での虫歯治療にどのように使っていくか、詳しくお話しましょう。皆さんは3D(スリーディー)プリンターという言葉を聞かれたことがありますか?昨年2013年は3Dプリンター元年と言われました。3Dプリンターが大きな関心となったのは、2013年2月アメリカのオバマ大統領による一般教書演説です。「3Dプリンターは製造業に大きな変革をもたらす」この演説が世界中のニュースになりました。さかのぼって2012年にはクリス・アンダーソンという方が『MAKERS-21世紀の産業革命が始まるの存在』と題した著書を発行し、それが全米でベストセラーとなりました。自分のアイディアをCADなどのデジタルツールを使用し画面上でデザインし、3Dプリンターをはじめとする工作機械で試作品を作り、ネットのコミュニティで仲間を募って意見交換し、気に入ってくれた人からネットで小口資金を集め、受発注ネットワークシステムを使って最も適した製作会社を世界中から見つけて製造を委託する、といった新しい製造業の形がひとつのビジネスモデルとして描かれています。日本においても、経済産業省が3Dプリンターを製造業の競争力向上に資する基盤技術として位置付け、その導入を呼びかけたこと。このようなことで2013年には3Dプリンターという用語がニュースや新聞に度々出ることとなり、皆さまも目に触れるようになられたかと思います。さあ、この3Dプリンターと歯医者一体どんな関係があるのか?と思いますよね。それをこれからお話します。吉本歯科医院においては、インプラント治療を日常的に行っております。他の医院さんで断られたという難易度の高いインプラント治療にこの3Dプリンターを2007年の治療から用いております。精度高く安全にインプラント治療が行われている基盤ともいえます。Systems、サウスカロライナ、アメリカ)で作製しておりました。この3Dプリンターの特性を生かし、吉本彰夫は大阪大学の十河先生と共同研究を行いました。2009年2月には上顎洞底拳上術いわゆるサイナスリフト、これは非常に熟練した歯科医師であっても粘膜の穿孔や手術の術式としては難易度の高い骨を造る術式の手術であります。オールオンフォーに代表されるインプラントを埋入したその日に仮の歯を入れ、その日のうちに、見た目に歯がある状態にする即時負荷。このような技術的に難易度の高い手術において利用できないかということが研究のスタートとなりました。患者さんにはCTを撮影していただきます。吉本歯科医院においては、わずか1本のインプラントを埋入する場合においても、10本のインプラントを埋入する場合においても、すべての患者様に血液検査や心電図検査、そしてこのCT検査を受診していただくこととなっております。これによりレントゲン写真のような平面の写真では把握しにくい立体的なガイコツのような状態を確認することが出来ます。■骨の中にある神経や血管がどこにどのように走行しているのか?■どこにインプラントを埋入すれば問題が起こるのか。■神経、血管を傷つけないようにするにはどのようなサイズのどのような太さの、どのような所にインプラントを埋入すればいいのか?そのようなことを手術前に確認することが出来るのです。車で言えばナビゲーション、カーナビだと思ってください。このナビゲーションの精度を上げるために、サージカルガイドという指標を作るのです。精度や誤差の問題もあります。ナビゲーションが正しい道を教えてくれたとしても、それを運転する人が正しく丁寧に運転を行わなければ、当然事故が起こるのです。吉本歯科医院では上顎洞底挙上術いわゆるサイナスリフトやオールオンフォーといった、比較的難易度の高い手術を行っております。これを他の先生方がどのように練習すれば習熟出来るようになれるのか?大阪大学の十河先生と一緒に研究テーマとして今回の研究に至りました。今回の研究内容としては、CT撮影を行ったCTデータ、そこから実際に手術される患者さんの顎の骨を顎骨模型として作製するというものです。実際にガイコツ(骸骨)のような模型を医院で見られたことがあるかも知れませんが、そのような一般的な顎の骨ではありません。実際に手術を受けられる患者さんの顎の骨であります。皮を剥いでとか、骨の状態を手術の前に見ることは出来ません。このような3DプリンターとCTデータを組み合わせることによって、顎の模型を作製することが可能となったのです。この顎模型の上にサージカルガイドを乗せて組み合させたのです。手術中のインプラント埋入窩を形成する直前の術中状態を手術前に再現できたのです。いかがでしょうか?2009年2月には上顎洞底挙上術、2009年3月にはオールオンフォーによる即時負荷。これをアメリカ、サウスカロライナ州の3Dシステムズ社のZプリンター(ZPrinter310)という3Dプリンターを用いて石膏(せっこう)で顎骨模型を作製いたしました。これを実際の臨床に活用するという内容であります。実際に手術を行う前に患者さんの顎の骨の状態、鼻の骨の状態がこの模型からわかるのです。この記事のリンク2014.02.05インプラントをする前に担当歯科医に必ずきいておくべき5つのことインプラント治療を受ける前に患者さんが知っておくべき事項があります。知っておくだけで、あなたの将来起こるであろうトラブルから守られます。■え?5年前のカルテがない?先日、5年以上前に他医院でインプラントをした患者さんがお越しになられました。インプラントを入れた部分の被せモノが外れて困ってしまったとのことでした。インプラントを入れた部分の歯茎は真っ赤に腫れています。