がんになっても、あわてないがんになっても、あわてないという本(朝日新聞出版)を書いた医者の、なんでもブログ。医療関係者向け資料集「緩和ケア医のらくがき帳」も、よかったらどうぞ。台風19号から10日。愛和病院は大丈夫です。「病院機能評価」を受審しました。初日は朝9時から顔合わせのあいさつをして、私が病院紹介(写真)をしました。ここでもその一部をご紹介。愛和病院は、長野駅から徒歩10分ぐらいのところにあって、48床全部が緩和ケア病棟。検診や在宅ケアにも力を入れています。がん患者さんで、全面的に緩和ケアを受けるのが良い状況の方の割合が多いため、命の終わりを看取ることも当然多くなります。最近目立つ変化は、最後を家で迎える人の数が大変な勢いで増えていることです。長野地域でがんになった人がどんな状況になっても途方に暮れることがないように、「がん難民」になってしまわないように、周囲の病院とのネットワークも積極的に作っています。このネットワークはかなりうまく機能していますが、システムができたということより、他の病院でがん診療に携わっている人と「顔を知っている人間関係ができた」ということが、一緒に仕事をしやすくなった最大の理由ではないかと感じます。病院の行事もいくつか紹介しました。愛和病院のあたたかい雰囲気が、伝わったかなと思います。午前の前半は病院の中で使われているさまざまな資料(写真)を点検、わからないところは質問されて答えます。以前の病院機能評価は「きちんとマニュアル類が揃っているか」とか「きちんと運用されているか」などのチェックに重きが置かれていた気がしますが、2月に行った説明会でも感じたとおり、今年の4月から病院機能評価はかなり大きく変わりました。考える形で揃っているかではなくて、病院独自の形で機能を提供できていればそれでOKという感じ。それを表現できなければいけません。そのため、口頭で答える場面が以前の機能評価に比べて多かったような気がします。それと、以前は「病院というからにはこれだけの機能は持ってなくちゃいけない」という感じで要求されていると感じましたが、今回は最初から「機能種別版」というバージョンで、1)一般病院1:地域の中小病院(200床未満が目安)2)一般病院2:急性期中心の基幹的病院3)リハビリテーション病院:リハビリ中心の病院4)慢性期病院:療養病床等を中心とした慢性期医療病院5)精神科病院:主として精神科医療を担う病院の5種類に分けられていて、愛和病院はこのうちの1)でした。「大病院に求められる機能を愛和病院に求められても...」という困惑を、今回はしなくてすみました。その上、病院の規模や特性に合わせて柔軟に判断をしてもらえているような印象でした。機能評価も変わってきているんですね。午前中の後半は、調べた資料に基づいて、いろいろと質問されました。ここでもかなり柔軟な質問を受けたり、「これは機能評価から外れる話なので個人の感想として聞き流してほしいんですが」などのざっくばらんな意見も言っていただいたりして、固さはあるものの和やかな雰囲気で進みました。和やかついでにうっかり口を滑らせているような気がしないでもないですが。午後は病棟をざっと回った(写真)後、「ケアプロセス調査」というものがありました。病院が選んだ「愛和病院らしさが表れている症例」を題材に、どのような医療をどのような手順で提供したかなどを呈示します。去年の「緩和ケア機能評価」の時には病棟カンファレンスを見てもらいましたが、日常診療への影響が結構ありました。今回は「関係する人だけ」が症例を呈示する形だったので、日常の診療はほとんど影響を受けなくてすみました。呈示する症例は2症例で、院長が担当した患者さん1名と、私が担当した患者さんの計2名にしました。ケアプロセス調査にずっとつき合ってくれたのは医師と看護師のサーベイヤーで、事務系のサーベイヤーの方はさまざまな部署の訪問へ。通りがかりのお茶会に合流して、一緒に歌を歌って下さいました。愛和病院の雰囲気が伝わったんじゃないかと思います。その後あちこちの部署を訪問して、各部署の責任者にいろいろ質問をしていました。内視鏡や検査、放射線部門などは、午前中は大変忙しいため2日目の午前から1日目の午後に変更してもらい、大忙しの部署訪問になりました。<2日目>10月11日2日目は、1日目に回れなかったところや、もう一度見ておきたいところ、もう一度聞いておきたいことなどを調査し、その後サーベイヤー3人で合議。12時から最後の1時間は、サーベイヤーの方々と病院の各部署代表が集まって「意見交換」でした。以前は「講評」としてサーベイヤーの方から一方的に話す感じがありましたが、ここも変わったところです。愛和病院が地域で果たしている役割、ケアの質を高める工夫、時代の変化に応えていく姿勢などは、理解していただけたかなと思います。それと、長年続けてきていて「当たり前」になっていることの中に、愛和病院ならではの優れた要素が結構隠れているんだなということも、認識することができました。準備に奔走して下さった皆さん、サーベイヤーや機構の方々、忙しい仕事の合間に気持ち良く対応してくれた職員の皆さん、もしかしたら迷惑がかかったかもしれない患者さんやご家族の皆さん、ありがとうございました。コメント(0)トラックバック(この記事にリンクしている関連ページ)一覧トラックバックURLトラックバック一覧とは、この記事にリンクしている関連ページの一覧です。あなたの記事をここに掲載したいときは、「記事を投稿してこのページにお知らせする」ボタンを押して記事を投稿するか(AutoPageを持っている方のみ)、記事の投稿のときに上のトラックバックURLを送信して投稿してください。“AutoPage”AutoPage最新お知らせ。