一度、治療をはじめたら必ず最後まで治療をお受けください。診療理念】1、自分の家族にできる治療かどうか2、私自信が受けたい治療かどうか3、10年後の患者様の歯の健康を見据えて治療にあたること今回は「10年後の患者様の歯の健康を見据えて治療に当たること」の私の考えている具体的な内容をお話しします。私は、日々患者さんにこんな風にお話させて頂いております。人間の歯は一生動き続けます。歯は体の姿勢によっても変わります。姿勢、ある程度年数、お年を取られると皆さん姿勢違いますよね。家を建てるとしましょう。最初は夫婦二人かもしれません。将来子供が出来るかもしれません。孫が帰ってくるかもしれません。いう風に生活スタイルって将来変わりますよね。家を建てるとしましょう。持っている方もいらっしゃるかもしれません。土地を探すこともあるかもしれません。ある方もどういう家を建てようか。その土地の状態に対してどの位の面積に家を建てようかと考えると思います。土地すべてに対して丸々ピッタリ家を建ててしまうと、将来増改築をしたいと思った場合に出来ないですよね。お口の中もいっしょです。歯の治療をした、たとえばインプラント治療。すごくいい治療で今まで噛めなかった方が噛めるようになったり、良くなっていきます。ご自身の歯もあるわけです。残念ながら神様は人間のこの寿命、こんなに長く長生きするような超高齢化社会が来るなんて予想だにされてなかったんでしょう。それに追いつくような歯の強度は与えてくれていません。「8020」80歳で20本の歯を残しましょう。厚生労働省がうたっています。実際にそれを達成されている方もいらっしゃるわけです。きれいな歯が残っている人って、実はいないんです。確かに歯の本数はあります。歯の本数はあるんですが、歯の頭のエナメル質という、いわゆる硬い部分は磨り減ってしまってます。車のタイヤ、ずっと同じタイヤを交換せず走り続けていたら溝がなくなってしまいますよね。歯の頭が磨り減ってしまうのです。一時的に今回なくなった歯をインプラントにし、すごく強い歯ができた。他に残ってらっしゃるご自身の歯がある。それがいったいいつダメになるのか、将来ダメになる可能性があるということです。10年後にどの歯がダメになるのか、10年後にお口の中に何が起こるのか、それを最初に設計、プランニング。その時どうするのか、そこを考えておかないと思わぬ予期せぬことになってしまうことがあるのです。実際にインプラントも開発されて30年、40年となりました。吉本歯科医院も開業して10年を超えました。いう患者さんを診せていただいていると、あの時先生がお話しされていたことがようやく分かりましたというお声を聞くようになりました。その時には皆さん方は、「今ここだけ何とかすれば」というお気持ちがたぶん強いんだと思います。その時にする手立てが残っていないと残念ながら出来ること限られてしまうのです。増改築、これは絶対に将来必要なものです。将来どういう風になっているのか、その時にどういう風に増築することが出来るのか、どういう風に改築することが出来るのか。その設計が出来るようなインプラントのシステム、インプラントのメーカー。いったものを選択しておかないと、10年後にそのメーカーが潰れてしまっていては増改築することも、外すことも出来ないのです。以前インプラントのどこのメーカーを使うのか、どういう材質の物を使うのか、ということをお話しさせていただいたこともありますので、詳しくはそちらをご覧くださいね。10年経った時にダメになる。すると、その時打つ手かないと困ってしまうわけです。1度同じような治療を出来るんでしょうか。今は非常に元気な方、40代、50代、元気な方。10年経った時に今起こっているお話しとしては、ドクターストップがかかってしまう。こんな方いらっしゃるんですね。問題なのは、骨粗鬆症です。骨粗鬆症、すごく今どんどん増えていってます。いい薬が開発されています。ビスホスホネートに代表されるお薬があります。骨折した人の骨がまた前のようにリハビリを続ければ若い時に近づく、5才若くまで骨が回復する、すごくいい薬です。今、整形外科だけでなく内科でも外科でも処方されています。すごく良く効く薬、実は薬って...。こんな話し聞いたことはないですか、毒なんです。効く薬ほど毒なんです。副作用があるということです。テレビでも何年かに一度そういう放送聞きますよね。されて出血が出たときの、その時のことに使った止血剤、そういうことの副作用で今もお悩みの方、いっぱいいらっしゃるんです。ビスホスホネート、骨にとってはいいかもしれない。実はすごい副作用があるんです。歯を抜けない、副作用です。歯は抜けない、抜かないほうがいいよね。抜かないといけない歯なのに、抜くことが出来ないということです。患者さんはどうにかして欲しいんです。抜いてあげたいんです。残念ながら吉本歯科医院ではそのような患者さんの対応をすることは出来ません。香川県の総合病院にご紹介させていただきました。残念ながらそちらでも対応することができず、大阪の総合病院にご紹介されました。大阪の総合病院に行ったんですけれども、結果は同じでした。結局その患者さんはまた吉本歯科医院に戻ってこられました。痛いんです、疼くんです、腫れるんです、辛いですね。辛いんですね、としか申し上げることが出来ないんです。抜いて差し上げることが出来ないんです。抜くにはリスクが高いんです。場合によっては入院して抜かなければいけないんです。大手術しなければいけないんです。1本の歯を抜くことが出来なくなる。抜くときにやめればいいじゃないか、そんな風に製薬会社は言ってお医者さんに売っています。残念ながら何年その薬をやめれば大丈夫か。ないんですね、そんな報告が。3年と報告している先生もいらっしゃれば、5年と報告をしている先生もおれば、10年経っても全くダメでしたという報告まであります。薬をやめているのに10年経っても歯を1本も抜くことが出来ない。非常に怖い、いずれそれが出来るような薬が出来るかもしれませんが、現時点においてはまったく目途がたっていないんです。その時にどういう治療法が選択できるのか。あの時にスペアタイヤを1本乗せて置けばよかったよね。そんな話しあるんですね。あの時いっしょに処置しとけばよかったよね。そんな話しもあるんです。10年後ほんとうに元気で、健康で、何の手術も問題ないそんな体を自信持って行く自信ありますか?10年後は1つの目安です。20年後、30年後、これは寿命との競争です。その時にいかに健康であり続けることができるのか。昔はよくピンピンコロリと言われました。今残念ながら何か大きい病気をしたとしても、ほとんどの方が何個もの大きい病気をされているんです。昔とは時代が違います。生還できるのです、副作用を持って。皆さん病気を抱えています。人によってはこれとこれとこの薬を飲んでいる。私はもっと飲んでいるわよ。そんな話しすら聞こえてきます。健康な人に対する治療法とそういう方でない治療法はまったく違うんですね。今その時だけ考えていた。今インプラントを右にした。左がダメになった時に、そっちは入れ歯。うちにいらっしゃる患者さん多いんですね。両足だったら1km、2km歩けるかもしれません。片足ケンケン何キロ歩けますか。100mでも大変なんじゃないんでしょうか。健康であれば、健康な足であったとしても100mは無理なんです。インプラント、ほんとに何でもかんでも噛めるんでしょうか。インプラントは単なるネジです。本来あるべき設計、本来あるべき強度、本数、ないと折れてしまいます。10年後にどの歯がダメになるのか、10年後にお口の中に何が起こるのか、それを最初に設計、プランニング。その時どうするのか、そこを考えておかないと思わぬ予期せぬことになってしまうことがあるのです。「10年後の患者様の歯の健康を見据えて治療に当たる」という部分の内容です。あるご相談、ご質問インプラント治療にかかる費用を教えて欲しいというご質問を頂きます。吉本歯科医院の治療価格はこちらに記載しておりますがhttps://www.8181118.com/concept/price.php私の場合にはどうか?こんな症状の場合にはどうか?というご質問をよく頂きますので、院長吉本彰夫からお話させて頂きます。インプラントの費用についてですが、家を建てると考えていただくと分かりやすいかもしれません。家には土地が必要です。この地盤が岩盤ように固い方と、土地改良しないといけない非常に柔らかい地盤の方、さらには海のように埋め立てをしなければいけない方、地盤の状態が良くなければ、どんなにいい上物(ウワモノ)を作ったとしても崩れてしまいます。地盤にかかる費用というのは発生いたします。次にインプラントの本数、太さ、長さ。太くて長い鉄筋コンクリートのような柱が何本も入れば非常に強固なものになります。木造では10階建てのビルのようなものを作製することは出来ません。短い、太さが細い、このようなインプラントの場合には、本数を多く入れなければ耐久性は格段に落ちてしまいます。その方その方のお口の中の状況に応じて、どのようなお食事をされたいかに応じて、骨の状態を改良したり、インプラントの本数が決まったり、そして上物が決まったりしますので、それぞれお口の中の状態によって費用、耐久性、共に変わってきます。具体的な費用としては、200万円~500万円まで非常に幅広い金額設定となっておりますのは、そういう意味合いになっております。「インプラントはすごくいい」「とてもよく噛める」ということを言われている先生が多くいらっしゃいますが、インプラントは単なるネジです。悪い状況、環境になったとしても痛いとか沁みるとか、周りの骨がなくなったとしても何も警告というものを与えてくれません。自覚症状がないということです。ご自身の歯がダメになった原因があったにも拘らず、その原因を除けることなくもしインプラントをすれば、歯でも骨がなくなる訳ですから、当然インプラント周囲の骨もなくなります。歯を失うことになったのか。これが細菌感染症によるものであるならば、まずその細菌感染を止める、進まない状況にする。これが第一の優先事項だと思われます。その状況が改善された後、「インプラント」ということであればいいかもしれません。悪性の歯周病細菌による感染症、噛み合わせの崩壊、事故、このようなことが原因で多くの歯を失っている方もいらっしゃいます。あと全身的な糖尿病ですね。重度の糖尿病の方には同じようになられている方もいらっしゃいます。歯を失った原因がなんなのか、それに対する対処がきちっとできて、それからインプラント治療なり、なんなりをお考えになられることをおすすめしております。いう言葉がありましたよね。確かに癌の治療など場合にはその通りだとは思います。早く見つけ、早く除去することによって、悪くなるのを止めるわけです。癌の時にそういうことが言われるのか。それは取り返しがつかなくなるからということと、スピードがすごく早いからです。今も言われているかもしれません。小さい虫歯は削れば治ると思われている方、多いんですね。お子様が学校検診で「虫歯」でひっかかりお母様が「虫歯を治療して下さい」とお越しになられるケース、多いです。大人の方でも、同じです。ここで、少し考えてみて下さいね。言って歯医者は歯を治すことは出来ません。残念ながら、歯を治すことは歯医者には出来ないのです。交通事故で足を失ったと思って下さい。外科の先生が治してくれました。「はい、治療終わりました。退院していいですよ」と言われました。その時、足は元通りの足が生えているでしょうか。それが治療終わりです。先生によっては義足を紹介してくれる先生もいらっしゃるかもしれません。歯科は外科の一種であります。それと似たようなことしか出来ないのです。削って除けて、それを何か他のもので補う。歯医者がやっているのは外科と同じです。完全に治るということはなく失ったものを補う悪くなった部分を除去するということがメインです。いう行為を終了した時に「治った」と思われているのです。それを知ってください。さあ、それでは本当に虫歯というのは進行性のものばかりなのでしょうか?いわゆる虫歯というものは何なんでしょうか?ここにまず一般的な方との考え方の相違をお話します。歯科の中でもみんな専門が違いますので、歯科のそれぞれの先生によって考え方が違うのです。一般の方は歯の表面にバイ菌が付き、歯を溶かし、そこに穴が開き、それを虫歯だと思われてる方、多いと思います。実はそれだけでもないのです。歯に穴が開いてる状態、これを虫歯というのかどうか。ここが一つ問題であります。今仮に歯に穴が開いている状態を虫歯とするならば、虫歯と定義するならば、進まない虫歯があります。その状態は何十年も変わらずに。何十年も変わらないその状態を維持できるものに対して、歯科医が手を加えるということは、傷をつけるということであります。補修をしたとして、その補修は果たして何十年も無事に封鎖させることは可能なのでしょうか。現実的には難しいのです。すると、余計に悪くなっている可能性すらあり得ます。それは虫歯菌だけではないのです。日常生活であったり、清掃の仕方であったり、ここまではおそらく皆さん簡単に想像がつくと思います。一つ大きいのが力です。力の負担によるものなのです。これを私の医院では「噛み合わせの異常からくる力」と呼んでお話しています。車のタイヤ、最初は溝がしっかりあるかもしれない。使い続けていると、溝がどんどん磨り減ってなくなっていきますよね。8020という言葉お聞きになられたことがあるかもしれません。80歳で20本の歯を残しましょう。日本歯科医師会がスローガンにあげている標語です。80歳で20本の歯が残っていたならばきちんとお食事をすることが可能であろうということで8020です。私の医院にももう何十年も、歯医者になんか行ったことがないという方、来られます。自分の歯で何の治療もせず必要なく来れたという方、いらっしゃるわけです。いう方のお口の中、どうなっていると思われますか。いわゆる白いきれいな歯がそのままあると思われますか。大変なことが、起こっているんです。実は歯の表面、噛み合わす面が磨り減っているんです。ちびてしまっているんです。歯は表面がエナメル質という硬い部分で覆われておりますが、中は象牙質という柔らかい2層構造となっています。中の神経・血管を考えると3層構造であります。表面のエナメル質の硬い部分が磨り減ると象牙質が見えてまいります。外周はエナメル質が残っているわけです。真ん中の柔らかい部分がえぐれていって、外周の硬い壁だけが残るということになるわけです。磨り減っていくと、外周の回りに象牙質はなくなります。薄いペラペラのエナメル質が残るわけです。それが先ほどの力(噛み合わせの悪さから起こる過剰な力)によってパキッと割れるんです。この場合、穴が開いている場所は黒くありません。いわゆる細菌性感染による穴が開いたというものとはまったく違うのです。歯には溝がありますから、そこに着色といって色が付くことがあります。穴は開いていないんだけれども色が付いている。見た目には虫歯とまったく変わらない。そんな状態もあります。それをうっかり削ってしまうと歯の構造を傷つけますから、歯は弱くなってしまうのです。定期的にそういう健康の維持管理、唾液の管理、食事の管理、歯ブラシの力の加減の管理さえしていれば進まない虫歯という状況の歯はいっぱいあるのです。どこにあるのか、それを見つけるのはすごく大事です。進行は早いものもあれば、遅いものもあります。本当に早い虫歯は、早く短期間のうちに進みます。その進むものと進まない、歯がどんどんダメになる状態と、歯がそれほどダメージを受けない状態なのか、見つけるが必要なのです。最近は治療の機器の進歩により少しでも歯の部分が弱い部分があれば、それを機械的に見つけることも出来るようになってきました。その段階で歯を削るということが、歯にダメージを与えるということが、目にも見えないようなサイズの状態の歯を削る。穴が開いているのを見つけて削る。それがいいのかどうか。それはわたしにはちょっと疑問であります。人間には適応能力があります。唾液にはカルシウム成分も含まれております。歯は溶けるものだと思っている方いらっしゃるかもしれませんが、日々溶けて作られて、溶けて作られて、脱灰(ダッカイ)、歯が溶けて脱灰と言います。それがまた作られる、再石灰化(サイセッカイカ)と言いますが、日々作られて溶かしてを繰り返しているのです。人間の骨もそこにずっと存在するかのように思われるかもしれませんが、日々破骨細胞という細胞が骨を溶かしているのです。新しい骨が作られているのです。人間の体の骨というのは数年ですべてが生まれ変わっているのです。歯も同じように脱灰と再石灰化という形でもって修復されているのです。そこに人間が変に手を加えるというのは実は問題があるのです。実際にどんどんどんどん悪くなって行く。その場合にはもちろん修復は必要かもしれません。歯医者の介入があったほうがより悪くなるのを遅らせられるということであれば、早く手を下してもいいかもしれません。実際に手を加えると、もっと悪い状況になることが実は多かったりするのです。治療にきて「この歯はなにもせず、様子を定期観察しましょう」と患者さんに申し上げることが、あります。これを読んで下さった患者さんの中にも、いらっしゃるかも、しれません。いう意味があるのです。必要な打つべき手を打ったとしても、その進行を抑えられないという場合には初めて治療というのを行っていいとは思います。この記事のリンク2013.04.08日本歯科新聞(2013年4月2日付)吉本歯科医院が記事掲載されました当院の「歯を失わないためのお話」ニュースレターの記事が日本歯科新聞に掲載されました。個々の歯科医院レベルで信頼性の高い情報をどのように自院の患者に伝えるのかについて悩みを抱える歯科医師は多い。香川県高松市の吉本歯科医院(吉本彰夫院長)は、院内で発行しているニュースレター38号のでインプラントを特集。メリットの部分よりもリスクの部分に大きな比重をかけた情報発信を行なった。強調しているのが、インプラントメーカーの合併や消滅によって部品供給が止まりやすいことによるリスク。仮にインプラントを取り外す必要が出てきた際にも、専用ドライバーの生産が中止していれば低侵襲の対応ができず、フィクスチャー周囲を大きく削る処置が必要になると明記している。接着の場合は接着剤の種類、外す場合の方法について、施術した歯科医師から情報提供を受けることの重要性を説いている。インプラントトラブルの8割は2年以内に発生するが、周囲炎が進行しても天然歯と異なり症状が出ないため、メインテナンスを忘れてしまうことが予後不良につながる点を指摘。インプラント治療をした以外の部分を治療された場合には、必ず咬合のチェックを受けるべきことを説き、「症状がなくても定期的に来院してほしい」と呼びかけている。