最初の症状を認識したのは入院前日の晩だった。なんとなく憶えている。翌朝の通勤途上でも足の違和感があった。その時点では脳卒中だとは思わなかった。キーボードの打ち間違えを連発してようやく脳卒中の可能性に気づいたのは昼過ぎ。救急車を呼ばれて病院に運ばれたのが16時だった。自分のようなケースではまったくの問題外になる。(自分がもし脳梗塞だったら手遅れ)心の中で警報は鳴っていたのだけれどすぐに病院へ避難することはしなかった。人は自分の危機的状況をなかなか認めようとしない。自分にだけはそんな恐ろしいことが起きるはずはない、と深いところで信じている。立ち向かわなければならない、と思うのかも知れない。シミュレータを使った運転能力評価についての報告。運転免許のある118人の脳卒中経験者へのアンケートから、そのうちの・36%は自動車運転をすでに再開していた。・34%は運転の再開を望んでいた。・63%は入院中に自動車運転についての助言はまったくなかった。脳卒中経験者は初回の反応がめっちゃ遅かった。2回目、3回目になると健常人並に早くなった。自動車運転は社会復帰のための重要な要素の1つであり多くの患者が運転再開に必要な情報を望んでいる。高価なシミュレータを買って、今はそのリアリティさに満足できていても、おそらく5年もしないうちに陳腐化して使い物にならなくなることは明らか。ほんと、有り難いと思うんだよね。オランダ不飽和脂肪酸であり必須脂肪酸でもあるアルファリノレン酸の心血管疾患の予防効果を調べてみたそうな。2万人以上についておよそ10年間にわたり追跡調査した結果アルファリノレン酸の摂取量と冠動脈疾患リスクとの間には関連は見られなかった。脳卒中リスクはアルファリノレン酸をほどほどに摂ったほうが3~5割低くなった。アルファリノレン酸はドレッシングやマヨネーズにたくさん含まれているので意識して摂ったほうがいいかもよ、という内容。昨日の記事についてOTセラピストの方から次のようなメールをもらいました。『担当している方が、ブルンストロームステージ6、全運動可にも関わらず介護レベル2のままで病人状態です。これは一体どういうことでしょうか?』といった内容でした。考えていることを記す良い機会と思ったのでここで勝手にとりあげさせてもらいます。いうこと、と思います。脳卒中リハビリのシーンで用いられる機能評価スケールの多くはその最良スコアの状態が"生活動作の自立ができる"、に相当していると考えます。病院では自立ができるほどに身体が機能すれば満点評価されます。健常人が持つ限界能力の20%程度で済むと考えます。健常人は瞬間的に時速20キロ程度で走ることができます。自分のような脳卒中経験者で驚異的なまでに回復した者でも走ることは極めて難しく、せいぜい健常人の通常歩行速度の時速4キロメートルが精一杯です。交差点で信号が点滅していても小走りにできません。病院でどんなに優秀な回復成績を収めたところで発症前の身体機能レベルには程遠いのです。がんばって発症前のレベルに到達するようさらにリハビリすればいいじゃないか、とも思いますが、すでに生活動作の自立ができているため差し迫ったその必要性は感じません。ところがその一方で、この社会では異常なまでの体力重視の勤勉さが求められます。サラリーマンは地震や台風が来ようが、電車が動いてなかろうが必ず出勤しなければなりません。健常時の20%の身体能力でこんな修行僧のような通勤生活を送ることはほとんど不可能に感じられます。心理的に病人ゾーンを抜け出せなくなっている人が多い、そう考えるのです。stageが3から5"とあったので検索してみた。"横つまみ・僅かな伸展"との間には非常に高い壁があって、これを超えるための効果的な治療法は現在この世には存在していない、と理解している。ノーベル医学賞をもらって欲しいと思う。一方で、ステージIV、Vの状態をさらに改善することは極めて易しいことと考える。(すでに指を開くことが出来るのだから、たくさん練習させればイイだけ。IV,Vの患者を一緒くたにして上肢麻痺に著しい改善効果があった、とするのはあまりフェアではないと思うんだよね。アメリカドコサヘキサエン酸(DHA)の神経保護作用について調べてみたそうな。ネズミの脳を人為的に血の巡りの悪い状態にした後、2-6時間おいてからDHAを注射した。脳の変化をMRIで7日間にわたり観察したところ、DHAを与えたグループのネズミの脳では壊死してしまう組織の大きさが非常に小さかった。機能の回復も早かった。脳を虚血にしたあと5時間を超えるとこの改善効果は見られなかった。DHAにはすっごい神経保護作用があることがわかった、というおはなし。オランダ脳卒中リハビリへのイメージトレーニングはイイと評判なので、あらためてその効果の有無を調べたそうな。一方には6週間にわたりイメージトレーニングを施した。その間、両グループとも通常のリハビリは継続した。回復の見込みのありそうな患者を選んでおけばよかった...というおはなし。年を経るごとにどのように蓄積されてゆくかを調べるべく過去の研究成果を再検証したそうな。発症からの期間と脳卒中再発率との関係は次のようになった。・30日後:3%・1年後:11%・5年後:26%・10年後:39%というおはなし。血中タンパク質と上下肢の筋力にどう反映されるかを調べたそうな。上下肢の筋力を測定した。変化が起きたことがわかった。脳卒中後のうつはよくある話だけれども、この症状は抑うつ気分と無気力(アパシー)の2つに分けることができる。これらの感情反応の背景を分析すると"回復に対する強い固執"という要因が見えてくる。この感情はこれまで、回復の妨げになるネガティブな要因の1つとして考えられていた。適度なレベルの"回復に対する強い固執"は抑うつや無気力の低下と関連があり、結果としてリハビリも捗る。多面的なアプローチが必要である、というお話。--------------------------------------どこかで聴いた内容...と思ったらこの記事と同じ著者だった。脳卒中リハビリが抑うつ対策ではかどるというというのはそのとおりだと思う。実はあまり好きになれない。いう記事を読むとホッとする。ドイツ脳梗塞後の失語症、認知症、うつが死亡率に与える影響について調べたそうな。50歳以上の脳梗塞患者977人のうち発症後1年以内に失語症になったのは15%認知症は13%うつ症状は22%であった。失語症のある患者の死亡率は非常に高くなることがわかった、という内容。韓国のある大学病院で考案された脳卒中患者へのセックスリハビリによる効果を検証したそうな。一方にはセックスリハビリを受けさせた。・セックスの頻度が著しく増加した。セックスに関する知識は増えていなかった。このセックスリハビリプログラムは使えるかも知れない...という内容。知識の習得よりも実践を重視した訓練内容を想像させる。どのようなプログラムなのか気になる。脳卒中後の上肢麻痺に効くとされるツボ治療の効果を検証したそうな。