咽頭は発赤を認めないが、口腔粘膜に鵞口瘡を認める。心音に異常を認めない。cracklesを聴取する。:総蛋白6.1g/dL、IgG152mg/dL(基準440-880)、IgA5mg/dL(基準31-77)、IgM13mg/dL(基準19-55)。免疫血清学所見:CRP0.1mg/dL、β-Dグルカン26pg/mL(基準10以下)。人工呼吸管理を開始し、胃管と中心静脈カテーテルを挿入した。胸部Xp、胸部CTでは強い肺炎像を示す。考えられる原因微生物はどれか。a.カンジダb.リステリアc.クラミジアd.ニューモシスチスe.サイトメガロウイルス解答d国家試験のための問題に感じます。類似問題をよく診るので、解くのは簡単ですが、あまり臨床的ではありませんので悪問としておきます。111D435歳の男児。幼稚園で他の児と遊べないことを主訴に両親に連れられて来院した。運動や言語の発達に問題はないが、視線が合いにくく呼びかけにも反応が乏しい。電車の図鑑に熱中しており、多くの車名を覚えている。幼稚園では1人でいることが多い。診察室では会話はできるが落ち着いて座っていることができず、自分が興味のあることを一方的に話す。身体所見に異常を認めない。この患児に正しいのはどれか。a.精神発達が併存する。b.統合失調症へ移行する。c.身辺の自立は良好である。d.社会性の発達は良好である。e.チック障害が併存することは少ない。解答c研修医にとって大切なのは、問題文にある現症を上手に取れるかです。ここまで完成された現症をもって研修医に患者が回ってくることはありません。111E2学校保健統計調査における小学校の主な疾病・異常被患率を示す。1995年で25%、2015年で30%の被患率を持つ疾患はどれか。解答e小学校といっても、6歳から12歳まで幅があります。実臨床では、6歳には6歳の診察、12歳には12歳の診察があります。「小学校」という大きなくくりは、小児科医的には臨床的に思えません。111E6ワクチン接種率が向上することで期待されるのはどれか。a.感受性人口が増加する。b.流行のピークが早まる。c.罹患期間が長くなる。d.潜伏期間が短くなる。e.罹患率が低下する。解答e予防医学を考えさせるというテーマはいいのですが、問題が易しすぎて心に残るものがありません。111E25家系図を示す。母系の男子のみが発症している。父系は発症していない。遺伝形式として最も考えられるのはどれか。解答c的確な家系図を書くのは研修医の仕事です。問題が易しすぎるので悪問とします。111E43日齢3の新生児。哺乳不良と傾眠傾向とのた産科診療所から救急車でNICUに搬入された。在胎40週、3200g、Apgarスコア9点(1分)で出生した。生後6時間から皮膚と眼球結膜との黄染を認めていた。心拍数120/分、整。