吉本歯科医院087-818-1118上記電話番号をタップすると発信します。5)どんな材質の被せ物や詰め物を選べばいいのか?歯科材料に対する理解(吉本歯科医院では被せ物、詰め物の材質を決める基準があります)6)歯科の保険診療と自由診療は何が違うのですか?7)マイクロスコープ(手術用顕微鏡)による歯の神経治療(根管治療)通常虫歯になった部分は、大きく削り取って被せ物をする、という治療が一般的です。歯の神経にまで達してしまった虫歯や歯の神経の近くまで進行している虫歯は、歯の神経を抜いてしまう、という治療が一般的です。吉本歯科医院では、おそらく多くの日本人が受けてこられた保険の歯科治療とは考え方や方法が根本的に発想から違う治療を行なっております。虫歯や歯周病の原因は細菌だけではありません。最大の原因である細菌は感染症です。感染症のもととなる細菌を、ごくわずかな薬剤(抗菌薬,抗生物質)を塗布し仮封鎖をしていくことで痛みの原因となる細菌そのものを死滅させます。従来型の虫歯治療、歯の神経治療が、悪い部分をすべて根こそぎ削り取って除去してしまいしょう、という外科的な考え方だとしたならば吉本歯科医院の虫歯治療、歯の神経治療は、痛みの原因となっている細菌そのものを抗菌薬で死滅させることで歯の修復を図りましょうという内科的発想だと、お考え下さい。1)何度も虫歯が再発する理由をご存知ですか?あなたは、ご存知でしょうか?現在の歯科治療の7割は、あなたが過去に受けた治療の再治療であるという事実を。虫歯が何度も同じ歯で再発しているという事実を。虫歯の原因は「許容を超える力(噛み合わせ異常)」と「細菌」です。再発するのが当たり前というのが今の現状です。削っては詰めて削っては詰めての虫歯治療を繰り返しその結果、歯の神経を取らないといけなくなったり、歯を抜かないといけなくなったり、歯を失わせてしまうことになっているのです。歯を削るから歯が弱くなり、削るたびに歯の神経に近くなり、歯の神経が痛くなれば、歯の神経を取らないといけない、ということになるのです。これは現在日本で行なわれている一般的な歯科治療ではありますが、吉本歯科医院ではこのような方法を行なっておりません。吉本歯科医院では、通常歯の神経を取らないといけないと診断された深い虫歯でも薬液による消毒後、特殊な薬剤(抗菌薬,抗生物質)を塗布し、閉鎖をすることで細菌を激減させます。痛みの原因は細菌による歯の神経への刺激ですので、細菌を一気に減らすことで痛みはおさまっていきます。歯の神経を取ってしまうと、歯の強度は10分の1にまで落ちます。消毒を繰り返し、細菌が死滅した状態で、吉本歯科医院の特殊接着技術により完全封鎖を行ないます。完全封鎖を行なうことにより、細菌の再侵入を防ぎ虫歯の再発を予防します。完全封鎖を行なう際の詰め物、被せ物は自由診療の素材よりお選び頂きます。残念ながら保険治療で認められている保険の詰め物、被せ物の素材には細菌の再侵入を防ぐ封鎖性のある素材はなく、口の中に入れて7時間もたつと腐蝕をはじめる金属ですので吉本歯科医院では、おすすめはしておりません。「虫歯部分から完全に細菌を死滅させた直後、リン酸や次亜塩素酸にて表面処理をほどこし、特殊接着技術により完全封鎖を行なう」この工程を確実に行なうことにより細菌の再侵入を防ぎ虫歯の再発が起こらないようにすることができるのです。許容を超える力(噛み合わせ異常)がかかっている場合には、歯そのものが破壊されていきますので全体的なバランスの治療が必要になるます。治療期間と回数はかかりますが、その価値がわかる方々が遠方からもお越しいただいております。▲ページ先頭へ2)虫歯治療や歯の神経治療(根管治療)ってどこでしても、同じなんですか?A:違います。歯科医師によって治療に対する考え方、治療に使う素材、薬剤、そして技術も違います。虫歯で歯に穴が開く原因は2つあります。1.「バイキン」2.「過剰な力」です。1.の場合は、歯に「バイキン」がくっつき、そして歯を溶かし、その結果、虫歯になってしまうわけです。2.に関しては、過剰な負荷がかかることにより歯が折れたり、ひびが入ったりします。→「過剰な力」については、歯科治療成功の条件は噛み合わせをご覧下さい。虫歯を治療した部分、つまり「削って詰めた部分」がまた何度も虫歯になるということを経験された方は多くいらっしゃると思います。その理由をお話しますね。虫歯の原因の多くは、「バイキン」です。虫歯になった部分を大きく削って「虫歯部分」を取り除きました。次に、削った部分を型取りして、そこに詰め物で外形を整えました。このプロセスの中に、「何度も同じ部分が虫歯になる」原因があるのです。あなたは「バイキン」はお口の中にどれほどいると思いますか?これはある患者さんのお口の中の唾液をほんの少しとって歯科用の顕微鏡で撮影したものです。なんと何十億何百億単位で数え切れないほど、お口の中にはバイキンが存在しているのです。虫歯部分だけでなく、お口全体にうようよとバイ菌が存在するわけです。歯を削った後、その後の治療が実はとても大事なのです。治療日1回目1.歯の神経が生きていることを確認します。2.確認できた歯は麻酔をします。3.ごく微量削ります。4.抗菌薬,抗生物質等の薬剤を塗りこみます。5.仮の蓋(ふた)をします。吉本歯科医院の治療の特徴(1)虫歯部分であっても削り取るのではなく可能な限り虫歯部分の歯を残します。このことによって歯の神経を取らなくて済むことが多くなります。吉本歯科医院の治療の特徴(2)仮の蓋(ふた)は、長期間にわたって噛む力に耐えられる材質ではないので丈夫な材質に治療3回目の段階で置き換えます。一般的な医院さんではこの仮の蓋(ふた)が最終的な被せ物となります。治療日2回目1.歯の神経が生きていることを毎回確認します。2.確認できた歯は麻酔をします。3.詰め物ができる形に歯の形態を整えます。4.削った部分の型取りをします。5.抗菌薬,抗生物質等の薬剤を塗りこみます。6.仮の蓋(ふた)をします。治療日3回目1.歯の神経が生きていることを毎回確認します。2.確認できた歯は麻酔をします。3.歯科技工士が作製した詰め物を調整します。4.表面処理を行います(15分)5.詰め物、被せ物をかぶせます。特殊接着技術により詰め物を調整している時に侵入してきたバイキンの殺菌、治療した部分にバイキンを入り込ませにくいようにするのがこの接着技術です。※吉本歯科医院の特殊接着技術http://www.8181118.com/concept/bonding.phpどんなにいい素材でかぶせ物をしても、接着技術なくしては、必ず同じ症状が短期間に内部で起こってしまいます。数年後にまた再発を繰り返す原因を起こさないことが非常に重要です。「接着」という聞きなれない言葉ですが、歯科治療の成功の鍵を握っている技術であることをご理解いただければ幸いです。吉本歯科医院の治療の特徴(4)素材の良いものを選び(金属アレルギーに対応、強度があるもの)で被せ物をします。※歯科材料についてhttp://www.8181118.com/concept/material.php治療日4回目1.周囲に漏れている接着材を除去します。2.終了なぜ最終回に除去するのかというと、接着材が硬化するのには約一週間を要します。詰め物をかぶせた日に接着材を完全に除去してしまうと接着の層が壊れてしまいバイキンの再侵入を引き起こしてしまうためです。小さい虫歯治療の場合は1回の治療でも終了しますが、歯の神経に近い部分の虫歯の治療の場合は回数をわけて行います。回数を少なくするために、仮の蓋(ふた)を最終的な詰め物として治療を終了される医院さんも多いのですがそのことにより起こる弊害は下記の通りです。・噛み合わせが狂う・バイキンが再侵入し、虫歯の再発が繰り返される上記の吉本歯科医院の治療の特徴(1)~(4)が、吉本歯科医院と一般的な歯科医院との大きな違いです。治療期間も、通っていただく回数も一般的な歯医者さんよりは、長くかかります。この工程のどこかひとつでも不十分であれば、必ず虫歯は同じ場所から再発します。あなたは、ご存知でしょうか?現在の歯科治療の7割は、あなたが過去に受けた治療の再治療であるという事実を。虫歯の原因は「バイキン」ですので、詰め物と歯との間にバイキンが入り込んでいる状態・隙間があいている状態では将来必ず、何らかのトラブルを引き起こしてしまうのです。吉本歯科医院へはじめてお越しになられた患者さまは、虫歯治療のその工程の違いにまず驚かれます。「たかが、虫歯の治療にこんなに時間がかかったのははじめてだ」ほとんどの患者さまがそうおっしゃいます。歯の表面処理にここまでの工程をかけている歯科医院は全国でも数えるほどだと思います。私は、基本的には「歯をできるだけ削らない治療」を行っています。虫歯が進行し、やむを得ず削る場合でも通常の削る量よりも大幅に削る量を少なくし、患者さんご自身の歯を残します。▲ページ先頭へ4)特殊接着技術を用いた噛み合わせ専門医が行なう再発を起こさない虫歯治療、歯の根っこ治療(根管治療)吉本歯科医院では、虫歯の治療、歯の根っこの治療(根管治療)、ほぼすべての治療に対してその工程の内容、使用している薬品が一般的な歯科医院さんとは違います。従来型の一般的な歯医者さんでの虫歯治療のイメージをお持ちになり吉本歯科医院に起こしになられた患者さんはその工程の違いに驚かれます。治療をお受けになる患者さんは、診療台に座り、イスを倒し、治療がはじまってしまえば口の中で何が起こっているのか、知るよしもありません。・振動が響くなど、口の中の感覚を頼りに何が起こっているのかを想像するのみ、です。わかりやすい例でお話します。私の医院の虫歯治療は通常の医院さんで行なっている虫歯治療よりも時間も費用も通院回数もかかります。それでもご遠方からでもお越しになり、多くの患者さんにご支持し続けていただけているという理由のひとつが「虫歯が再発を起こしにくいから」ということが上げられます。みなさん虫歯治療を思い出して下さい。虫歯治療をした時のことを。通常は虫歯になり、歯科医院で治療する際に、まずは虫歯部分を大きく削ります。次に、削った部分にふたをするためにかぶせ物(補綴物)や詰め物をします。これで治療は終了です。■治療したのにさらに悪くなっていく原因があるのです。吉本歯科医院で常に行なっている特殊接着技術についてお話します。今一度お口の中を鏡でご覧頂き「ああ、私のこの歯はこうやって治療したんだな」とその治療工程を改めて知って頂ければ幸いです。多くの方はこの治療をなんのためにやっているのか?今、自分自身が受けている治療のレベルがどの程度のものなのか?という意味がわからなければ、不安になります。今、やっている工程が、「一体何のために、必要なのか」がきちんと頭で理解することができた時、はじめて納得し安心します。時間がかかっているだけでは、ないのです。その治療を行うには、治療に必要な時間と治療と治療との間隔がどうしても必要なのです。特殊な接着技術を用いております。歯の削った表面を薬剤にて徹底的に消毒します。その後、特殊な接着技術により、完全に封鎖させるのです。この接着技術は吉本歯科医院のあらゆる治療に使われております。治らない症例に対しても良い結果を出していけている、と言えます。■抜かないといけないと診断された神経も残すことができた■抜かないといけないと診断された歯でも抜かずに治療することができた■何度も同じところが虫歯になっていたが、治療後ピタリ再発が起こらなくなったこれらの事例が成功するには「そうなるべくして治療をしている」から、なのです。治療が失敗するにも原因があるように、成功するのも理由があるのです。患者さんも多くいらっしゃるのでご存知の方もいるはずです。歯周外科の根面処理過程等ほぼすべての歯科治療で使用されています。接着技術が必要な治療にもこの「リン酸」は使います。当院で治療をされた方は思い出して下さいね。お口の中がすっぱい水でいっぱいになったことがありますね。あのすっぱい水、それが今からお話する「リン酸」です。この「リン酸」ですが、吉本歯科医院での虫歯治療にどのように使っていくか、詳しくお話しましょう。歯の表面には汚れ・バイ菌がいっぱいくっ付いています。今こうしている時点でも、私にもあなたの歯の表面には汚れやばい菌がくっついています。歯の表面を爪でちょちょっとこそいでみて下さい。爪の先に湿ったた白い垢のようなものがつくと思います。におってみると臭いかもしれません。この白い垢のようなものを顕微鏡で見てみるとこんな感じになります。バイキンは生きているのでウヨウヨと動いています。ございますので、ご自身のお口の中の細菌をお見せすることもできます。唾液の中には殺菌成分もありますけれども同時にバイ菌も存在しているのです。その細菌は歯の表面、削った歯の表面にベッタリと付いているのです。「リン酸」はそのバイ菌達を除去するためにも使います。その前に削った部分の型取りをします。型取りをしたら仮のフタを詰めます。その仮のフタを付けるのに接着材(仮着材)でつけます。新しく出来上がってきた被せモノをさらに上から本番の接着材でくっ付けると、接着力がものすごく悪くなります。封鎖性が悪くなります。封鎖性が悪い=バイキンが隙間から侵入するということです。虫歯再発の原因をここで作ってしまいます。この時点で仮着材を徹底的に除去する必要があるのです。エキスカベーターという鋭利な器具を用いて仮着材を肉眼的に付着していない状態にまで除去しただけでは、ダメなのです。高価な接着材を使用してもダメです。※(社)日本歯科理工学会が発行する雑誌である歯科材料・器械に論文報告されています。1996-05-25医学関係の方、化学関係の方はよくおわかりになるかと思います。肉眼的な処理では不十分で、光学顕微鏡レベルでの処理が必要なのです。「リン酸」は接着阻害材である仮着材を除去する際にも使います。歯の表面をきれいにします。「例えば虫歯治療をする時はそのリン酸をどういう流れで、どのタイミングで、どんなふうにして使うのですか?」とある患者さんからご質問を受けました。医学関係の方でしたが、さすがにするどいご質問です。抗菌薬,抗生物質を使用したバイ菌を殺すお薬があります。抗菌薬,抗生物質を作用させる場合には汚れが付いたところに殺菌剤を置いても、表面が汚れていますから、中まで浸透することができずに意味をなしません。汚れたテーブルにどんなに殺菌剤を吹きかけても汚いままです。汚れたテーブルの表面はまずキレイに汚れをふき取ってから殺菌剤を吹きかけなければいけませんよね。「リン酸」はここでも登場します。歯の汚れた表面をきれいにする時に使います。バイ菌を殺すお薬を使って歯の中をきれいにします。表面が汚れたままでは歯の中にお薬が到達できないのです。詰め物や被せ物を作製する時に歯の型取りをします。被せ物が出来上がり口の中に入るまでには時間がかかります。通常は1週間程度かかるのです。型取りによって作製された歯型は歯科技工所に送られ、技工物を歯科技工士さんが作ります。その間に日数がかかるのです。その日に付けることは出来ないのです。その間、歯の中にはまたバイ菌が入ってきますから意味がありません。1回バイ菌を殺したにもかかわらず、またバイ菌が入ってきてしまうのです。そのために仮のフタが必要になるのです。仮のフタをすることによってシミたりする痛みを和らげるのです。型取りをしている操作をしている間にもバイ菌は入りますから、そのバイ菌を殺すために、もう1度消毒処理を行わなくてはいけません。この処理時にもまたリン酸を使います。最終的に詰め物・被せ物が出来上がってきました。その詰め物、かぶせ物を付けるためには、前回つけた仮のフタを外さないといけません。仮のフタを外しました。仮のフタを付けた時の接着材を仮着材と言います。仮に付けた接着材、仮着材。この仮着材が歯の表面にベッタリと付いています。1週間もすればバイ菌が入ってきておりますから、そのバイ菌達を除けないといけません。その表面をきれいにする必要があります。この時にも「リン酸」を使用します。吉本歯科医院ではこのように特殊な工程でもって歯科治療を行ってまいります。患者さんには治療計画で立てた通りの治療日にお越し頂くようお願い致しております。一回目の治療と2回目の治療の間に長い期間があいてしまうと薬の薬効効果が切れ,治療部位にまたバイキンが侵入し,最初から消毒し直さなくてはならなくなってしまうのです。→治療中断の危険性についてはこちらからさて、歯の表面にはいろんな種類があります。象牙質という柔らかい場所この1.と2.は同じように消毒はできないのです。3消毒薬の効果を変えなければいけないのです。い加減、これが微調整できないのです。私は吉本歯科医院で使っているリン酸はお手製つまり自家製なのです。メーカーと同じ薬品から同じ作製方法で作製しています。市販品には食品と同じように添加剤として着色剤や増粘剤などが含まれておりますから、そういう物質が私には邪魔なのです。光沢あるピカピカの板の上にケチャップを落とした場合、サッと軽く拭いたらきれいにケチャップが拭き取れますよね。じゅうたんの上にケチャップを落としたらどうでしょうか?簡単に拭いても拭き取れませんよね。じゅうたんのギザギザした部分にケチャップが深く浸透して入り込んでしまい取れにくくなります。表面をわざとギザギザした状態にすることによって、物を接着した時、くっ付けた時に物が外れにくくなるのです。イメージとしてはこんな感じです。付ける側、付けられる側、お互いにザラザラにしてかみ合うようにはめ込むことによって外れにくくそしてザラザラの隙間に接着材が入り込むことによって崩れにくくなるのです。面ファスナーのマジックテープ(株式会社クラレの登録商標)をイメージしていただくと解りやすいかもしれません。裁縫や建築関係に携わっている方なら、すぐに納得して頂けるかと思います。次にザラザラそしてギザギザにするための時間です。エナメル質は非常に硬いです。ほんの少しの時間だけ薬液処理しただけではそういうギザギザ状態にはならないのです。象牙質は比較的柔らかいですから一瞬にしてギザギザ状態になります。エナメル質は硬いので30秒間の薬液処理消毒が2回必要です。30秒間を2回???60秒が1回でいいんじゃない?と思われますね。60秒を1回ではダメなんです。これは頭をシャンプーする場合の考え方と同じです。普段、頭を洗う時に何回シャンプーされますか?2回洗うという方、思い出して下さい。1回目と2回目、どちらが泡立ちがいいですか?2回目の方がよく泡立ちますよね。1回目はまだ表面に汚れがたくさんくっついているから、です。泡があまり立たないんです。シャンプーは1回という方は、通常使われている量の半分で1回目、よく洗い流してから2回目を半分の量でシャンプーしてみてください。いつもと、泡立ちが違うのを実感いただけるかと思います。いう細やかな調整の仕方をしないと歯の表面がきれいに出来ません。そのような使い方、消毒だけではなく、表面処理などのありとあらゆる治療過程に使います。私の医院では、「はい、30秒1回目。2回目」「あと何分です!」という言葉が飛び交っています。他の医院さんから見学に来られた歯科関係の方は「一体何のことですか?」と必ず質問がきます。これが虫歯治療での「リン酸」の使い方です。歯の根っこの治療をする時も同じです。歯の根っこの治療に対してどのように使っていくのか、お話しましょう。患者の皆様にも、吉本歯科医院で行なっている治療がどのようなものなのか、ちゃんと知って頂きたいのです。知っていると時間が長くかかっても「ああ、今のこの時間が私の治療に必要な時間なんだ」と納得することができます。「何をやっているのかわからない。必要性も感じない」となると長い治療時間も腹が立ってくるというものです。詳しく知って下さいね。さあ、では歯の根っこの治療についてお話しましよう。歯の根っこの治療をした内部は歯根部といって、根っこの中は硬いエナメル質の歯の表面とは違い、かなり湿度が高い状態にあります。有機質の比率が多い状態にあります。これにより接着材の付け方が変わってくるのです。建築物を作る時でも、同じですよね。湿気が高い時期と乾燥している時期、雨の日と晴天の日では、使う材料の水分比や硬化に要する待ち時聞が違うはずです。湿度が高く、有機質の腐敗物の多い根っこの深部を治療するためには表面をー層洗い流すリン酸処理を行います。この場合のリン酸処理を行なう時間はわずか5秒です。歯根部の場合は5秒で十分なのです。10秒も20秒も作用させるとこれは歯質を溶かし過ぎになってしまうのです。リン酸とは酸の一種です。お酢は酢酸(サクサン)です。酸は堅い豆やお肉を軟らかくする目的で料理にもさまざまな酸が使われますよね。酸というものはカルシウム成分を含む歯を溶かす性質もあるのです。「炭酸を飲めば歯が溶けるよ~」とよく親が子に言いますが、これは事実です。炭酸の中に歯を入れておけば、プクプクと泡が出てきて歯は溶け始めます。炭酸を飲んだ後はすぐにお水を口に含んで隅々までブクブクうがいをされることをお勧めする理由です。歯を溶かすということは、同時に歯の表面を汚れと共に除去してきれいにすることができるということです。先ほどの5秒とは酸の利点だけを上手に活用している、ということです。「歯を溶かして脆(もろ)くしてしまう」状態に突入してしまうのです。洗浄作用の強い消毒剤などを思い浮かべてください。簡単に洗える消毒剤がありますよね。いった消毒剤のパッケージ裏面の説明書きをよくお読み下さい。こんなことが書かれてあります。『これは強い酸ですから素手で扱わないで下さい。アルカリ性のものと混ぜないでください。混ぜるな危険!換気を良くして、メガネやマスクをして目や鼻を保護してください。強い消毒剤の場合にはそのような注意事項が書かれています。小さい文字ですが、必ず読んで注意事項通りに使用しないといけません。酸というのは、その濃さ濃度、作用時間によって様々な効果を期待できるのです。使い方が大事なのです。その効果効能を知って正しく使うということがとても大事です。弱い酸ではどんなに時間をかけても硬いエナメル質をきれいにすることは出来ません。表面をガタガタザラザラにすることは出来ません。リン酸であればそれが短時間で可能なのです。その時間配分によって歯科医師による調整・加減ができるのです。これがもし慣れていない先生の場合には歯を溶かし過ぎたり、歯に逆のダメージを与えたりします。一般的にサラサラ状のリン酸水溶液は市販商品としては扱われることが少ないのです。リン酸を使うのは良くない!マイルドな酸を用いるべきだといわれる先生がいらっしゃるのもそういう理由です。歯を溶かしすぎるからという理由です。硬いエナメル質に作用させる時間を象牙貨に作用させてしまうから溶かしすぎるのです。薬品の特徴を熟知して精度高く細やかに作用させる必要性がある熟練技だからなのです。歯の表面に付いた汚れ、歯の表面に付いたバイ菌の層であるスメア層を取り除く。歯の表面をでこぼこにするリン酸エッチングというお話しをしました。1955年Buonocoreによるまさに歯科業界での革命「接着」であります。1955http://www.slideshare.net/brunoetal/buonocore-1955家の外壁にペンキを塗るとき、職人さんがペンキののりを良くする為にリン酸で外壁の処理しているのを参考にされたそうです。歯の被せ物についてはどうでしょう。歯の詰め物についてはどうでしょう。歯の詰め物、かぶせ物でみなさんご存知の素材にセラミックがあります。セラミックとは、陶器のお茶碗です。お茶碗を割ってしまって瞬間接着材で修理したことがある人がいるかもしれません。使用しているとポロリと剥がれちゃいますよね。