大体20年ぐらいの歴史があるんですよ。20年ぐらいの歴史しかないっていうかな。僕はメラノーマの治療が全然進歩しない前半、20世紀の終わりぐらいから、2005年2006年ぐらいまでは、皮膚障害のお手伝いばっかりしてた時期があって、やっぱりそのお薬、それは例えば、肺がんなり、大腸がんなり、肝臓がんなり、腎臓がんなり、いいお薬がどんどん出てくるんです。いいお薬がどんどん出てきて、昔のお薬から改善されて、患者さんに、がんのお薬の治療をするときに「これからがんをお薬で治療しましょうって言われたら、どんな副作用を思い付きますか?」って言うと、患者さんは普通、二つおっしゃるんです。気持ち悪いことと、髪の毛抜けること、で、そういうことは起こらなくなってる。その時点でやっぱりわからない。起こったときにどうしたらいいかわからない代表が皮膚障害だったんです。ニキビのようなブツブツがいっぱいできる。爪の周りが荒れてきて痛くてしょうがない。いうやつがあって、それはでも、世界中どのお医者さんもわからないまま。僕は国際ミーティングに時々出るんですけど、本当はそういう治療を、世界中コンセンサスを持って、これがいいよってできるといいんだけど、成り立ちが、みんなお医者さんが職人のように治療を手作りでした結果、いろんな国でいろんな地域で、いろんな処置ができあがってて、なかなかまとまらないんです。そこにみんな限界も感じているんだけど、でもそこで自分の、秘伝の薬みたいなのもあるって思ってる。皮膚科の先生って、割となんか薬を混ぜることで秘伝の薬がまだある。ほかの分野でそういうのないですね。飲み薬や注射では無いけど、だから統一できない部分があってね。日本では、今は数年前から皮膚科学会と臨床腫瘍学会で、がんのお薬使う先生と皮膚障害診るところでコラボして、それがどんどん、まとまるようにしてるのと、がんセンターでいうと、アピアランス支援センターが、あるいは外見のケアをしましょうっていうところで、やっぱりそれは統一できるように、治療が良くできるようにって努力しています。ありがとうございます。いう本も去年の夏に、お医者さん向けに出ましたので、みんなにいい情報が、ある程度共有できるものがいきわたり始めたっていうところです。ありがとうございます。皮膚障害とかは、割と女性とかはね、表に出る副作用なので気にかかるとは思うんですけども、ずいぶん介入によって結果が違うみたいなので、医師とか看護師さんには、どんどん相談されたほうが、いいと聞いています。trials.gov(クリニカルトライアルズ・ドット・ガブ)というアメリカの、国が運営している治験の情報サイトがあるんですね。これには日本の治験の情報も、実は載ってまして、それでメラノーマと検索しますと、11件、日本で実施しているものでヒットしました。フェーズIIIとかフェーズII段階は、今、新しい薬がどんどん出てきたばかりの段階でして、基本的にはフェーズIていう、初めて人に投与するようなところを、メラノーマだけではなく、ほかの固形がんも一緒に実施で治験が、だいたい11件というふうに認識しておりまして、そのうち山崎先生が講演中でお話しされたような免疫チェックポイント阻害薬と、ある分子標的薬や、新しい免疫チェックポイント阻害薬です。これはPD-L1とかPD-1とかCTL-4を標的ではない。新しいような免疫チェックポイント阻害薬の併用療法というものがありました。あと、これでちょっと先生に聞きたいのが、実は国立がん研究センターは、中央病院も東病院も、自院でやってる治験情報掲載されていまして、そこで見ていますと、今、T-VECの治験は登録中というふうに書いてあったので、どうなのかな?って、ちょっと私の個人的な質問ですが。正確に言うとね、登録直前だと思うんです。本当は僕もなんですよ。患者さんが待ってるんです。1月下旬から登録できるっていうふうに聞いてたんだけど、手続き上、あと体制整える。体制整えるっていうのは、さっき僕、言いましたけど、腫瘍溶解ウイルスっていうものなんです。今、メラノーマの治療で新しく出てきてるもの、T-VECはその代表で、ヘルペスウイルスっていうのを、遺伝子改変したものを、がんに打ち込んで、がんをやっつけてもらおうって、そうするとそれは感染したらいけないんです。ヘルペスウイルスだから患者さんに感染したり、誰かにうつっちゃいけないから、病院は体制をきちんと組まないといけないですね。それに少し慎重になってます。そのために少し遅れてる。今、僕、患者さんがね、問い合わせが来てて、2人ね、もうやりたいなと思ってるんだけど、おそらく2月にずれ込んじゃう。その辺りは、治験ですから間違いのないように、危険のないようにっていうことですね。T-VECを皮切りに、さっきも言いましたけど、うちはあと三つ、今年は少なくともあと三つ始めますね。僕は、ここ3年間は皮膚科のお医者さんたちに、「新しい治療が出てきたから良かった」っていう話を、ずっとしてるんだけど、「今年は、もう言い方を変える」ってみんなに言ってるんですけど、みんな経験した結果、良くなる人は前より増えました。治らない人いっぱいいるでしょう。それを協力して治療していくには、やっぱり一つ一つの病院でバラバラに治療してるよりは、みんなで協力して患者さんの集約って言いますけどね。日本の患者さんが少なかったのに、お薬がこれだけできたのは、みんなの協力のおかげなんですね。そこは、病院でいうと、いくつかの中心的な病院に患者さんが集まって、遠いとこから来るのは大変ですけど集まって、ある短期間に集中的に同じ方法で治療した結果、効果と安全性がわかって国が認めてくれるので、やっぱり今は割と、どの先生たちも前よりうれしくて、バラバラに六つの薬剤を使ってる時代なんです。今年はちょっと見直していると、いろんなところで、やっぱりもう1回、1段階もっと治療成績上がるように、またみんなで集まっていきましょうっていうことが大事だって思ってます。今日はそろそろ時間になりましたので、可知君と私はいいので、お1人ずつコメントをいただくという、質問を全部取り上げて行きたいと思うので。徳永さんからですけど、希少がんっていうのは仲間が少ない。年齢もばらつきがある。いう中で、希少がんの付き合い方、教えてほしいなっていうのが、患者さん、質問来てます。少ないんですけど、私はこの病院に通ってるから、すごくメラノーマの患者さん、たくさんいるなと感じるんですけど、やっぱり、ほかの病院に行くと、本当に病院に1人、2人、まあ10人いればいいほう、そんなに、たぶんいないと思うんですね。インターネットのある時代なので、私たちの患者会も、もともとインターネットのつながりから始まったものだったので、本当に、そのインターネットできない世代の方には、申し訳ない。体制が整ってなくて申し訳ないんですけども、「ひとりじゃないんだ」ということを、わかってもらいたいなっていうのは、すごくあります。実際に、いっぱいではないけれど、それが集まったら、すごい楽しいですね。今まで話せなかったことを話せたり、私の病気はこうでっていう話をするだけで、みんなすごく笑顔になって帰っていってくださるので、私たちの活動も本当に広げていかなければ、いけないなとは、すごく思っています。今はまだ東京都内ぐらいでしか、活動ができないですけれども、「ひとりじゃないんだ」っていうことを、「自分だけどうして?こんなつらい思いしなきゃいけないんだろう?」って思う方が、絶対皆さんそうなんですけども、同じような体験、同じお薬使ってれば、「ああ、同じ、私もこんな副作用出ました」とかっていう話が、患者会で集まったときにできるので、希少がんっていうとこに、あまりにも少ない、少ないっていうところに、意識しなくてもいいんじゃないかなと、私は最近思うようになってます。ありがとうございます。昨年、決まったんです。アメリカで開催された世界各国の、メラノーマの患者団体とか支援団体が集まる会議というのに、日本も呼んでいただきまして、行ってきました。そこで議題に挙がったことは、この治験へのアクセスということは、もちろん主に挙がったんですけども、世界メラノーマデイを決めようっていうことがありまして、もともとメラノーママンデーというのがアメリカにあったので、5月の第1月曜日っていうのが、第1候補に挙がってたんですけど、日本で5月の第1月曜日って、だいたい連休になるので、それは、日本はちょっと困りますっていう話をして、5月の第2月曜日になりました。これは何をやるかっていうのは、まだ、いろいろ準備段階であるんですけど、日本としては、その日をメラノーマデイとして、1週間ぐらい啓発活動などをしていって、週末になんかこう、先生を呼んで講演会だったり、患者さん同士で集まってお茶会をするなど、そういうことを考えていって、世界的にメラノーマを知っていいただくっていうことを、盛り上げていこうかなと思っています。希少がん、こういうふうに毎回取り上げて、毎月1回で12しか取り上げられないんですけど、もう実際には200とか、細かく分けちゃうとすごく多いので、これをきっかけにメラノーマ啓発月間が5月になって、我々もできることがあるかもしれないので、またその時は、覚書をさせてもらいたいと思います。