ブログを書く時間はないけれど、毎日の診療はこんな感じです。メインテナンスの患者様です初回クリーニングも合わせて、何回か拝見させて頂いているのですが今回は左下の7番に歯肉縁下歯石を認めました。私が取り残していた歯石です。それは文献でも言われています。goodという表現でもない。1981;1(5):30-41.によるとポケットの深さが平均3.73mm以上になると取り残しが多くなるこれは3.73mm以下では確実に取れるとは言っておらず、3.73mm以下でも取れない事が隠れた文章です。専門医でも歯石は完全に除去するのが難しい??のかもしれません。これは、歯周病の専門医のデーターですから、専門家ではない私などがやれば、もちろん成功率は低くなるわけですただし、これは時代的に顕微鏡を使用していない盲目的作業のデーターと思われますから、一概に比較できない側面もあります。時代は変わったのです。欧米や欧州に憧れたけど、顕微鏡を使って、歯石除去を、歯科衛生士が行なっている私がいるのは日本なのです。皆さんご存知ですか?歯肉はお手入れが良いとキュッと閉まり、お手入れが悪くて炎症があるとゆるくなるのです。私が今回拝見した患者様も、この部位は前回までキュッとしまった歯肉でした。前回いらした時に、今日はもう何でもないけど、先日ここが腫れたとおっしゃっていたのでした。原因はこれ前回はポケットクローズしていたポケットがオープンになっています。中には歯肉縁下歯石が見えますまずは超音波で除去して行きましょう。顕微鏡ってすごいですよね。スケーラーの先が歯石に当たっているのがスローモーションのように見えるのです。顕微鏡もすごいけど、人間の目の凄さもひしひしと感じます。漫画みたいやってん基本的に歯肉縁下歯石を除去する時は、垂直的に縁から根尖に向かって行います。これまでの写真は結構上から見ていたアングル。これはほんの少しですが、角度をつけたもの。最初に歯石を確認した時に近いアングルですね。斜めに見るのは、歯石の底部を知りたいから。歯石を追って行くと自然に見たい角度が変わって行きます。ポケットクローズしていた歯肉も処置とともに少し緩んだりします。皆さんはここで歯石が取れたと思いましたか?私は...性格が悪くて、ひねくれ者。疑ぐり深い性格なので...ポケットの中にマイクロミラーを入れて、側面を直接見ます。すると、げっでしょ垂直的には除去できたように見えても、直視するとまだまだついてるのです。この場合は、歯石もありますが、歯石だけではありません。これがまた不思議なんですけど、セメント質の添加根面がささくれ立ったようになっている事があります。私の臨床的な感覚で言えば、削りすぎちゃいけないけど、滑沢にプレーニングしなければいけないと思うのです。ないと、歯肉がぴったりくっつけない。ポケットクロージャーできない。こんな感じに仕上げて見ましたこれ、簡単に見えますけど、もの凄い技を使っているのです。先日、来院された院長のお知り合いの先生に「イリタニオフィスはチームワークが良いね」って言われました。私は常にチームを大切にしていますそれは顕微鏡の治療は私1人ではできないからです。ここには、下顎の骨があって、頬粘膜が近接してくるので、粘膜を抑えながら、マイクロミラーをポケット内に挿入するのは不可能です。こんな技が可能になるのは、チームワークの良さそれしかありません。