急性期のリハビリの重要性は、改めて話す内容でもなく周知の事実です。A、エビデンスレベルは「行うように勧められる科学的根拠がある」2。理学療法診療ガイドラインより)他の病気においてもやはり急性期からのリハビリの必要性は高く、診療報酬からも重要視されているのが分かります。いった視点で行われているケースが多いです。現在在宅医療に携わっている私は、急性期と生活期の相違点をこのように理解しているが、同時に共通点もあるのを感じている。本日は急性期と生活期のリハビリにおける共通点について考えていきます。生活期のリハビリテーション共通点について急性期のリハビリテーション急性期のリハビリテーションにおける役割は、脳卒中などの脳の特異的な問題を覗くと廃用の予防が中心となる。制御機能こういった機能低下を可能な限り防ぎ、早期にADLの獲得、早期の社会復帰を目標としてリハビリテーションがスタートする。急性期においては状態変化もあることからリスク管理を十分に行わなければなりません。以下は基本的なリハビリ開始基準ですが、再度確認しておくことをお勧めします。参考:リハビリテーションの開始基準(日本リハビリテーション医学会)可能であればネームプレートや常に携帯しているノートなどに記載しておくことをお勧めします。生活期のリハビリテーション生活期のリハビリテーションにおける重要目標は、ADLを維持していくことです。「維持」という言葉はリハ職種にとってはモチベーションを下げるワードに聞こえるかもしれませんが、身体機能は1日1日低下していきます。言わずもがな「老化」です。病気や障害による低下なのか、それとも年齢や環境的な問題による低下なのか区別できているでしょうか?私が生活期のリハビリテーションに携わるようになって強く感じるのは、その違いを理解してプログラムを進められるかが重要だということです。「維持」という目標は、本質的には成り立ちません。人は20代を過ぎたころから低下し始めるからです。40代を過ぎて脂っこいものが欲しくなくなった」って良く聞きませんか?内臓の消化機能が低下しているからです。子供の運動会で転ぶ大人を良く見ませんか?柔軟性やバランス機能が10代20代と比べると明らかに低下しているからです。共通点について病気や障害によって低下してしまったこういった機能を、可能な限り維持していくことが生活期のリハビリテーションです。制御機能=脳機能、内臓機能つまり、急性期であろうが生活期であろうが人が生きて生活をしていくための機能にリハビリが貢献しているのは変わらないということです。いった視点で患者利用者を見るようになって、私はどのフェーズにリハビリにも本質的な考えを持って介入できるようになりました。今担当している重症児は、ADLは全介助で意思疎通は不可能です。生きて呼吸し、唾液や痰が出たり、筋肉が反応したり、眼球の動きがあります。その表出を評価しながら「自分のリハビリがこの子の何に貢献しているか」を考えられるようになりました。急性期も生活期も対象としているのは人です。どんなフェーズにおいても我々療法士の果たす役割は大きいと考えています。最後まで読んで頂きありがとうございます。