人々の熱気が心地よかった日でした。(火)MCTリッチ、高プロテインロカボ低GIのクッキーカバンに入れて帰ってきてみたら一つ卵がひび割れていました。クリニックで昼に時間ない時用のクッキーを作ろうとおもっていたので、使うことにしました。MCTリッチの低カーボにしようと思ったので、ココナッツオイル内で98%チョコを加熱。小麦粉の代わりに少量のオートミールを粉砕した粉を使いました。ピーナッツの粗挽きと細挽きを混ぜ込みます。香り付けに少量のハチミツと、結構たくさんのシナモン。15分ほどでやきあがりました。100%ホエイを1枚あたり7gほど含有しています。タンパク質は、ホエイからおおよそ5g+ピーナッツから3-4g+卵から1gでおおよそ10g。ピーナッツは低GIです。だいたい、糖質20(うち食物繊維7g)、脂質50、タンパク質27ぐらいの割合で含んでいます。カーボはオートミールから1枚あたり2gぐらい+ホエイから1g+ピーナッツから1-2gあとはハチミツとチョコレートの少量の砂糖のみなので合計5-6g。低GIカーボの倍弱プロテイン含有で、タンパク質がけっこう多く入っている計算になります。オイル的には高MCT。油分が多い200kcalぐらいあるクッキーなので、昼のおにぎりの代わりといったところになります。自分で作るといろいろコントロールできます。原材料費は、全部で4百円ぐらいなので、1枚40円!日持ちもして、シナモンがたくさん。安価で、とても美味しい。試行錯誤をくりかえすのもいいものです。チーム医療の新しい地平へすすむ尿酸代謝についての取材がありました。尿酸は、食べ物由来のプリン体や体内のATPや核酸から作られてきます。便や尿で排泄されます。排泄する能力は、遺伝的に規定されています。食べ物での摂取や体内での産生は、いろいろな要因で変化します。内服薬で上がることもあります。メイヨークリニックのこちらがまとまっています。患者さんがやってきたら、どうやって対応していくかについてお話ししました。遺伝的なものを除けば、肥満の改善、アルコールの減量、食事のプリン体を減らす工夫が必要になります。クリニックには管理栄養士さんがいらっしゃるので、現在の生活環境を詳しく正確にお伺いすることができます。その上で、その方々にあったアドバイスをするようにしています。持続可能な、辛くない方法をそれぞれの方に見つけていくことを続けています。手間だけれども、とても大切なこと。医師の独りよがりにならないで、チームになって相談して治療を進めていきます。僕はリハビリテーションを担当していたこともあるので、運動のアドバイスも行うことができます。脳内科+栄養学+運動アドバイザー。佐々木先生は、アレルギーや免疫の面からアドバイスが行えます。長年かけて培ってきました。当たり前のようにみえるけれども、新規に一から揃えるのは難しい。内服薬を処方して血圧や採血の数字を整えるのは大切なことです。生活習慣を整えて薬を使わなくて済んだり減らせた方が、ずっと美しい方程式。取材のたくさんの質問に答えつつ、僕は感じていました。患者さんのためになるために、複数の医師で色々な専門職の人々とチーム医療を行えるようになった喜びと、そのアドバンテージを統合した新しいクリニックの形の片鱗がやっと見えてきたのかもしれないことを。いったことは、高尿酸血症だけでなく糖尿病や高血圧にも有効。ない神経内科クリニックに、管理栄養士さんが在籍しているのはとても珍しいことです。時間とともに様々なものは変化していきます。状況の変化に適応しつつ、新しい地平へどんんどん走り続けられるように頑張っていこうと思っています。