センターでは、医師にしてはいけない」学生を見付けるのが目的で、人の気持ちになれない人、人の話を聞けない人を面接で見つける。「医師が、人を診る」の考察が必要。医師にしてはいけない人とは=スタジオレイの提言=〜訴えられる医師と訴えられない医師の違い〜分かれ道は、「人の話を聴けるかどうか」が、ポイントという研究結果が存在します。要は、患者を大事にしているかどうかの問題であり、そのことが「態度」、「声の調子」と、非言語に現れます。大事にしてくれないと感じた患者さんは、このようなピンポイントの分析をされるのです。患者さんは、客じゃない!弱った人・困っている人なのです。「人の気持ちになれない人」。「人の話を聞けない人」。――東大では、今年度の入学生から、推薦入試を導入しました。入学生に何らかの変化はあったのでしょうか。北村聖氏は、「医師にしてはいけない学生」として、「人の気持ちになれない人」を挙げる。全学で実施したので、医学部も導入したわけです。医学科の入学者数100人中、推薦枠は2人。入学生には変化はありません。結局は、普通に入学試験を受けても、絶対に合格するような人しか、推薦は通らなかった。東大医学部が今抱える問題の一つは、有名私立高校で大半を占めること。それ以外は各校、数人か1人ずつくらい。その結果、東大がモノトナス(monotonous)になり、同じ価値観の人が多くなってしまった。東大入試に通ることを目標として鍛えただけの学生ではなく、もっと多様性のある人がほしい。――その寡占率は高まっているのでしょうか。ものすごく高まっています。その対策はないのですが、今の一番大きな問題と認識しています。「各高校5人以上は合格させない」などと制限を設けたいけれど、機会平等の原則からすれば無理でしょう。――2018年度からは、理科三類(東大医学部に進学するコース)入試に面接を入れるとお聞きしました。「オウム事件」にさかのぼります。「東大医学部は何をやっているんだ!。偏差値だけで入試をやるから、こんなことになるんだ」と批判した。それで、東大医学部でも1999年度から2007年度までの間、面接を実施。最初は公平性を、ものすごく重視した。いった事態はあってはいけないとされた。そこで前期試験の面接で基本としたのが、「ストラクチャー面接」。「ストラクチャー面接」とは、聞くことが決まっている面接。最初は面接の雰囲気を作るために、「まず志望動機を聞く」とした。「自分はがんばってはいますが、まだ博学の身ではありませんので、この厳しい大学で自分を鍛えてみたいと思いました」とか、全員が同じように答えるようになってしまった(笑)。面接する側も、場に慣れてもらうための質問なので、最初から志望動機については採点対象外としていました。第二問は、もっと科学的。「A液とB液を混ぜると、C液ができる状況があります。ここにD液を混ぜたら、C液の増量が2倍になりました。D液の働きの可能性を5つ以上、述べなさい」とか。「5つ以上」だったら、5点、3つしか答えられなかったら3点。「あなたが乗っていた電車で、目の前で人が倒れました。「僕、びっくりして逃げます」だったら、マイナス5点。「習ったばかりの救急対応をします」だったらプラス3点。やっていて、むなしかった。「なぜ面接をやるのか」と問うようになった。入試の面接のために、朝から晩まで約80人の東大教授たちが集まるのは、ものすごい労力。結局、エネルギー、労力はかかるものの、得られる効果はないので、やめてしまいました。頭がいいだけでなく、あいさつがきちんとでき、礼儀正しく、社会のことをも分かっている。いい意味で「ご両親はどんな教育をしたのだろう」と思う学生がいるのも事実。いう人が東大を受けるようになった。閉じこもりだったとか、人格崩壊しているけれど、記憶力だけはいいとか......。入試面接の制度設計はこれからですが、今回は、面接のコンセプトをガラリと変更する予定。「面接で、いい医学生を採用しよう」というのは無理であり、「医師にしてはいけない」学生を見付けるのが目的。面接は「悪い子をはじくためのもの」。「ペーパー試験の成績が悪くても、面接の結果がいいから、合格」といった事態は起きないけれども、ペーパーテストがどんなに良くても面接がダメだったら、落ちる。練られた大学では、「ちょっとあやしい」と思った学生は、精神科の先生やベテランの先生がもう一度面接するという、「二段階面接」を導入しています。2回目の面接に行くと、「自分は落ちるのかな」と不安に思うから、一応、合格するような学生でも2回目に行くようにしているようです。――「この学生は、医師にしてはいけない」というのは、例えばどんな学生ですか。人の気持ちになれない人。「もし君が、君を対応する病棟の看護師だったら、君の態度を何と言って戒めますか」などのような質問をすると、アスペルガー症候群の学生などは、質問の意味が分からない場合が多い。「え、僕が看護師で、僕に対応するのですか?」といった答えが返ってくる。「相手の立場に立って考えられるか」という言葉を直接的に聞いた時に、反応できる想像力がどれだけあるかはすごく大事なこと。「自分のことを振り返ってもらいます。今日やったことの中で、良い点や悪い点を出してもらって、その悪い点を指摘することで、その人は変わると思います」といった答えが返ってきたりする。カナダなどで導入している「マルチプルミニインタビュー」を今、勉強していますが、これも面白い。略してMMIというのですが、1人の受験者が、面接ブースを10カ所近く回る。あるブースには、目覚まし時計が置いてあり、「この患者さんは、実は知恵遅れで、IQが80くらいで、時間の概念がはっきりしていません。この目覚まし時計を使って、時間の概念を説明してあげてください」などと質問する。次のブースに行くと、旅行に持っていく物を、トランクの脇にぶちまけてあり、それをトランクに詰める作業をしてもらう。その時にすぐに使うものを取り出しやすく詰める人は、いい成績が取れる。物理的に、丸い物、四角い物と分けてしまったら、取り出しにくくなる。「君はどうしますか?」という会話的な面接ではなく、行動、アクションを見る面接。面接で難しいのは、1回実施すると、すぐにそれに対応するためのマニュアルができてしまうこと。面接内容を考えるのも、実施するのにも、非常にエネルギーがかかります。問題の明確化でしょうか。患者川の訴えを聴く、聴かないということが満足度を下げる結果が出ています。アメリカの研究発表からも医療訴訟へ直結すべき事柄であり、東京大学の面接試験は、不幸な医師を作らないためにも有効ではないかと考えます。「人の気持ちになれない人」。「人の話を聞けない人」。入ったとしたら、気付くべし。患者さんのご相談窓口お電話にてご連絡いただける場合(毎日9時〜18時)下記までご連絡ください。折り返しこちらからご連絡いたします。Tumblr関連記事2017-11-21【リスタートラインに立たせて】患者から先生へのお手紙No7【リスタートラインに立たせて】患者から先生へのお手紙No7。医...2017-11-09【医師は人類の資産】患者から先生へのお手紙No3患者から先生へのお手紙No3として、医師は人類の資産である。詳しくはこちらのページをご覧ください。(9)月別アーカイブスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。