私たちが伝えたい事をセミナーという場で皆様にお伝えしていきたいと思います。今回のセミナーでは前回と同じテーマではありますが、内容は前回参加した方でも、楽しめるようにチェンジしています。今回も前回以上に体感セミナーですので、ご興味ある方はぜひご参加ください。たくさんの歯科衛生士の皆さんと歯科衛生士道についてお話ししたいと思います。私たちに会いに来てください。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。関東も梅雨入りしたのですよね。あ、40友の会というのは、うちの(歯科衛生士の)勉強会でして、正式名称はen-rond(アンロンド)という歯科衛生士の勉強会です。20代で発足してはや20年。事実なので、面白がって私も使っているんですけどねさて。歯科衛生士naomi、日々歯の付着物、沈着物と格闘している毎日です。今日も、シビアなケース...右下6番近心ポケット4mm。レントゲン上での骨吸収あり。初診時より既に4mmの歯肉退縮があり。骨吸収の程度とすれば、正常な歯肉ラインだとすればポケット8mmに相当するケースです。空気をかけるとポケット内に歯石が。本来ならば最初に歯石底部を確認して除去を行うのが理想的ですが、私が行う予防的な歯石の除去は、ポケットが締まっている場合が多く、最初から歯石底部を確認する事が困難な場合が多い。上部の歯石を除去しながら、その歯石を追っていきます。これも見えている部分は氷山の一角。シビアです...ポケットは不思議な組織で、最初は締まっているのですが、器具で少しづつ緩めていくとこんなに見えるようになります。開くといっても切開は一切しませんので、せいぜい2mm〜3mm程度です。入り口2〜3mmを覗くだけでも、顕微鏡のポジションがかなり困難となりますし、さらにそのポジションで処置を行うというのもかなりの難度です。いるようですが、それは違うと私は思います。歯科用顕微鏡にはこんなにも可能性がある歴史的論文では、ポケット4mm以上の歯石は取れないという文献があります。歯科用顕微鏡はその限界を超えてきます。これは画期的、歴史を変える事実です。処置をした人の証拠が残ります。歯石の除去は大変難しいものです。こんなに見えてみても、私は取り残しの可能性があると考えています。それはポケット底部は何組織との境界線で、その境界部の歯肉の中に付着物や沈着物が隠れている可能性があるからです。それは歯肉を開いても同じ事。限界をどこに設定するか...そういう事も考えないといけないような気がします。早い段階で歯の大切さを教えてくれる歯科衛生士さんと出会う事が幸せの第一歩だと思います。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。今日は午後からあいにくの雨。関東も梅雨入りでしょうかさて、久しぶりのブログとなりました。最近はよく歯石なんちゃらで私のブログにたどり着く方が多く。誰がブログを見てくださっているのかなぁと思いを馳せているところです。ブログは書いていなくても、日々同じ事の繰り返し。もとい...たい焼きくん右上4番近心。3番が頬側転移で2番と4番が近接。角度が非常に難しいケース。いつもの写真だけになってしまいました...あまりにも顕微鏡による付着物、沈着物の症例を出すと、そこだけがクローズアップされるけど。実際にはその除去のためにはたくさんの情報収集と、綿密な計画と、患者さんと目指すゴールの設定など、顕微鏡だけじゃないたくさんの物が必要となる。歯科衛生士道を極める事。4番の近心のポケットを覗きます。前回大きな歯石は除去したけれど、あまりにも出血がすごくてポケット底部まで確認できなかった症例。歯石の除去は一発勝負と言う人もいるけれど、一生患者様とお付き合いする歯科衛生士としては、決してそんな事はない。だいたい、完璧な付着物、沈着物の除去なんて無理なのだから。それができるという人がいたとしたら、それは根面を見てない。見れば見る程歯石は除去できない。本当に顕微鏡を使いこなしているならわかるはずである。それだけ根面は複雑なのだから。前回大きな歯石を除去し、プラークを除去したおかげで出血量がかなり減少。歯石が見えやすくなりました人間の体は本当に神秘的だと思う。たかが歯と言われるかもしれないけれど、たかが歯でも体の一部。人間の体の一部なのである。輝いてみえるのか私にはわからない。健康な組織とは美しいものだということは直感的にわかる。こんなに根面がえぐれているのだもの。完璧な歯石の除去なんて無理だよ。見えても、見えてもきりがないマクロの世界が待っている。今現在ある顕微鏡では歯石の確実な確認はできない。見えないと...すでにこの世界は1mm以下の世界ですけどねでも歯科衛生士の私にとって歯石の除去は大切だけど全てじゃない。患者様が一生自分の歯を使って人生を謳歌し、最後の時を迎える。たかが1mmの骨の再生や、1mm以下の歯石の除去に固執するつもりはまったくない。北欧では顕微鏡がなくても20本以上の歯を残している。歯石の除去に固執するつもりはまったくない。私は歯石除去屋じゃなくて、患者様の人生の舞台に登場させて頂き、舞台の袖から主役の患者様を見守り続ける「歯科衛生士」だもん切り裂きジャックの歯石取りは歯科医師に任せておきましょう切らない、痛くない、傷つけない。naomi流ですさて、明日も満員御礼。ブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。どんな事情があろうとも患者様には手を抜かない、それが私の信条です。いつも申し上げますが、大切なのは顕微鏡がある事ではありません。それ以前に歯科衛生士の仕事をどれだけ極めているか...それにつきます。私もまだまだ道半ばですが右上7番...実際には矯正しているので、8番です。いかがでしょうか?何か問題ございます?そう、写真だけではわからないよと思った方、正解です。口腔内の状態は視診だけではわかりません。レントゲンの写真、プロービングを含めた歯周病の精密検査や、咬合を見るための模型...様々な検査より診断します。(実際には歯科衛生士は診断できませんが)歯科用顕微鏡はただの拡大する器具にすぎません。ポケットの中をのぞいてみましょう。覗く...覗く...覗く...歯の表面一体に黒い付着物が認められます。簡単に覗くと言いますが、実際にはこれを確認するだけでも至難の技です。次の写真をご覧下さい。ポケット5mm、幅1mmを覗く際、覗ける角度はたった11°だからです。このポジションに顕微鏡の鏡筒を合わせるのが至難の技なのです。ポジションが決まれば50パーセント処置が成功に近づきます。残りの50パーセントは付着物、沈着物を除去する腕...たった11°の範囲の中で器具操作を行う事は、ポジショ二ングと同じぐらい至難の技。今日もなんとか予防的な付着物沈着物の除去ができました根管治療治療と違って、閉鎖創ではない事と、根表面の無毒化ができないので、完全な治癒は難しいですね...この患者様が言った一言が私にとってはとてもショッキングでした。画像をお見せして痛くも痒くもないけれど、この小さな歯石を除去する事が予防に繋がるってお話したら、「歯科に予防医療があるのは知らなかった。