2019.04.30この記事は約5分で読めます。がんの痛みに麻薬を使用することに対して不安を感じる方がいます。麻薬によって、薬物依存になることを心配されることが多いと思います。実際には、痛みに対して適切に麻薬を使用すれば、薬物依存になることはありません。WHO(世界保健機関)は「幅広い臨床経験によって,鎮痛を目的としてオピオイド鎮痛薬の投与を受けているがん患者には精神依存が発生しないことが明らかにされている」と述べています。薬物に対する精神的依存には脳内のドパミンが関係しています。依存性薬物を摂取すると、脳内のドパミン神経が活性化されます。ドパミンによって、快感(多幸感、陶酔感)を感じるようになります。この感覚が忘れられなくなり、再び薬物を摂取したいと感じるようになります。依存性薬物を摂取したときにドパミンが増えることが薬物依存につながります。痛みがないときに、モルヒネなどの麻薬を摂取すると、μオピオイド受容体を介してドパミンが増えることで薬物依存になってしまいます。オピオイド受容体とはオピオイド受容体とは、モルヒネなどの麻薬が作用する受容体のことです。オピオイド受容体には、μオピオイド受容体、κ(カッパ)オピオイド受容体、δ(デルタ)オピオイド受容体の3種類があります。どの受容体も、オピオイドがくっつくと鎮痛作用が働きますが、他にも様々な効果が現れます。麻薬のように作用する物質のことです。麻薬が作用する受容体に作用する物質の事で、麻薬以外にも内因性オピオイドなども含みます。薬物依存に関係するのは、μオピオイド受容体、κオピオイド受容体の2つです。μオピオイド受容体が活性化されると薬物依存となり、κオピオイド受容体が活性化されると薬物依存になりません。μオピオイド受容体にオピオイドがくっつくとドパミンが増えます。ドパミンが増えた結果、快感(多幸感、陶酔感)を感じるようになります。ドパミンが増えて快感を感じる効果を、「報酬効果」といいます。ドパミン神経は脳内の”報酬系”とも呼ばれます。欲求が満たされたときや報酬を得ることを期待して行動しているときに活性化されるためです。μオピオイド受容体が活性化されてドパミンが増えると、快の感覚(多幸感、陶酔感など)が生じ、これが薬物依存につながります。κオピオイド受容体では反対の効果があります。κオピオイド受容体にオピオイドがくっつくと、ドパミンが減ります(ドパミン神経抑制)。その結果、快感が薄れ、反対に嫌悪感を感じるようになります。κオピオイド受容体が活性化されると、薬物依存になりません。痛みでκオピオイド受容体が活性化される炎症性の痛みが生じると、ダイノルフィンという物質が増えることが分かっています。ダイノルフィンは、炎症性の痛みが生じたときに脳内で増える内因性オピオイドです。・炎症性の痛みが生じると、脳内で内因性のオピオイドであるダイノルフィンが増えます。・ダイノルフィンは、κオピオイド受容体を刺激する性質があります。・ダイノルフィンによってκオピオイド受容体を刺激されると、ドパミンが減るため、麻薬を投与しても快感を感じなくなります。これが、がんの痛みのために適切に麻薬を使用すれば薬物依存にならない理由です。まとめ・依存性薬物を摂取したときにドパミンが増えることが薬物依存につながります。・痛みがないときに、モルヒネなどの麻薬を摂取すると、μオピオイド受容体を介してドパミンが増えて薬物依存になってしまいます。・炎症性の痛み生じると、脳内で内因性のオピオイドであるダイノルフィンが増えます。・ダイノルフィンによってκオピオイド受容体を刺激されると、ドパミンが減るため、麻薬を投与しても快感を感じなくなります。・がんの痛みに対して麻薬を適切に使用すれば薬物依存になることはありません。ペインクリニック学会ホームページ*医薬品の使用に当たっては、担当の医師、薬剤師等の指示に従って下さい。授乳中に薬を服用するには?カイセ副業でブログを書いている薬剤師です。「薬局で聞きそびれたけど気になる」「薬のことを知りたいけど専門用語は難しい」そんな方の疑問に答えるブログを目ざしています。プライベートでは1児の父です。薬剤師の転職は、転職サイトを選ぶところから始まります。この記事では、4つの厳選した転職サイト...kusuri-info.workトリダスproで作業効率は向上する?薬剤師あるあるの一つが一包化の作業で指が痛くなることです。カエレバ楽天市場AmazonYahooショッピングカイセ副業でブログを書いている薬剤師です。「薬局で聞きそびれたけど気になる」「薬のことを知りたいけど専門用語は難しい」そんな方の疑問に答えるブログを目ざしています。プライベートでは1児の父です。薬剤師の転職は、転職サイトを選ぶところから始まります。この記事では、4つの厳選した転職サイト...kusuri-info.workトリダスproで作業効率は向上する?薬剤師あるあるの一つが一包化の作業で指が痛くなることです。生活/子育てブログ運営ホーム検索トップサイドバーカイセ副業でブログを書いている薬剤師です。「薬局で聞きそびれたけど気になる」「薬のことを知りたいけど専門用語は難しい」そんな方の疑問に答えるブログを目ざしています。プライベートでは1児の父です。薬剤師の転職は、転職サイトを選ぶところから始まります。この記事では、4つの厳選した転職サイト...kusuri-info.workトリダスproで作業効率は向上する?薬剤師あるあるの一つが一包化の作業で指が痛くなることです。カエレバ楽天市場AmazonYahooショッピング。