リップデザイナー☆naomiはじめまして。naomiこと戸田奈緒美です。歯を綺麗にする事が私の「仕事」です。良い「仕事」をするために歯科衛生士道まっしぐら。質は安全に比例いたします。破折(17.8%)、その他(7.6%)、埋伏(5.0%)、矯正(1.9%)の順です。2番目のう蝕とは虫歯の事です。3番目に破折とありますが、歯にヒビが入って割れたり折れたりする事を言います。臨床的な見地から言えば何も治療をしていない歯が破折する事はほとんどなくて、虫歯や歯周病になった歯が最終的に破折するというのが多いと思います。歯の喪失の原因は虫歯と歯周病であると言ってよいと思います。年齢別にみると40代ごろから急激に赤い部分、抜歯の主原因が歯周病の部分が増えてきます。私はいつも患者さんにお話します。歯周病は中年以上の大人の病気と思っているかもしれませんが、実は10代、20代から始まっています。それに気が付かずに放置していると40代になって症状として現れてきます。Disease☆サイレントディジーズ(沈黙の病気)と呼ばれていて、症状が出る時に多いのは、歯がグラグラする、歯がしみる、噛んだ時に違和感がある、噛めないなどです。この時点になると、歯を支えている歯槽骨(骨)が無くなっていますから治療が難しくなります。)そう、この歯ぐきからの出血が実は最初のサインなのです。歯磨きの時の出血って結構皆さん気にしてませんよね(^◇^;)あ、ちょっと磨き過ぎちゃったかなぐらいで。下の図は第一三共ヘルスケアさんのくすりと健康の情報局からの引用ですが、歯肉炎から中等度歯周炎までは歯ぐきが腫れているだけなので出血が主な症状となります。出血は先ほども申し上げましたようにあまり気に留めない方も多くいます。歯が揺れる、噛みにくい、噛めない、噛んだ時に違和感があるなどは、重度歯周炎の症状です。この時期になると歯を支えている骨が失くなって行きますので治療が難しくなります。一度失くなってしまった骨は元には戻りません。(一部再生療法で骨を戻す事ができる場合もありますがかなり限られます。)ですから、歯周病は骨を失くさない、喪失させない事が大切です。正しい歯磨き(ホームケア)の方法を習得して、歯周病の原因となる細菌をコントロールする。定期的に専門家のプロケアを受けて口腔内の細菌をコントロールする。お気に入りの歯医者さんを見つけて歯周病のチェック(歯ぐきや骨の状態)してもらう。歯のクリーニングをしてもらってお口の中をリセットする。自分に合ったオーラルケアグッズや使い方(ホームケアの方法)を教えてもらう。毎日正しいホームケアを実践しマスターする。(毎日行う事が反復練習になります。定期的なクリーニングでお口の中をリセットしてもらいホームケアがあっているか確認してもらう。実際に歯のクリーニングは何をするかと言うと、先日紹介した6歳臼歯の写真ですけど歯についたプラーク(細菌の塊)を除去したり歯周ポケット内の細菌の温床となる歯石を除去したりします。歯石を除去した後の写真です。歯の汚れを全て綺麗に除去する事。歯のクリーニングはとてもシンプルです。歯周病が重度になり歯周ポケットが深くなると歯石の確認が難しくなり、更に器具も入りにくくなりますから確実な歯石の除去の難易度がどんどん増して行きます一般的に歯科用顕微鏡を用いないで歯石の除去を行う場合は、手探りでの処置となり歯周ポケットが4mm以上になると歯石の取り残しが増えると言われています。拡大する機器に拡大鏡がありますが、拡大鏡は特に大臼歯では歯周ポケットを上から覗く事が困難であり光量が限られていますので歯周ポケット内を写真の様に明るく照らしてはっきり歯石を確認する事は出来ません。こちらも手探りの処置となりますこう書くと1回歯石を取れば歯周病が予防できると思うかもしれません。初回のクリーニングで歯石を除去する事は歯周病予防のスタートラインに立っただけに過ぎません。お口は毎日使う器官であり細菌は絶えず歯に付着して増殖の機会を狙っているからです。定期的なクリーニングでお口の中をリセットしてもらいホームケアがあっているか確認してもらう。これを継続する事が歯周病の予防だと言えます。お気に入りの歯医者さんを見つけて歯周病のチェック(歯ぐきや骨の状態)してもらう。お気に入りと言うのが大切なのです気が合う歯科医師や歯科衛生士さんに定期的に会いに行く。歯周病の検査から(^^)大人になっても予防は大切。質は安全に比例いたします。何か...例えば、病気とか...でもそれは意味があって起こっているという事。歯周病で歯ぐきが腫れているとすると、必ずそこには細菌がいる。歯周ポケットは歯という硬い組織と歯肉という軟組織の間にある。硬い歯が歯肉を突き破って出ていると考えればその隙間から細菌が侵入するのを防がなくてはならない。爪は伸びることによって指と爪の間の汚れを排除して行くけれど歯は伸びられない。噴水のように歯肉溝浸出液をいう液体を出して歯周ポケットの中に汚れを排除する。人間の体の機能に無駄なものなどない。いつも歯のクリーニングをする時に、特に歯石の除去をする時に、歯肉を不必要に傷つけない事や、歯の根の表面を削り過ぎないように表層の歯石だけを除去するように心がけけるとか。侵襲の少ない処置を心がけています。ハンドスケーラーでガリガリ根面を滑沢にしたりはいたしません。先日6歳臼歯のお話をしましたけど...うちの先生は小児歯科医ではないので子供の治療はしません。私は歯科衛生士として赤ちゃんからお年寄りまで全ての人を見続けたいと思うけど...もし小児歯科に行って経験を積むとすれば、歯科用顕微鏡をこんなにも好き勝手に使わせてもらえる環境を手放さなければならない。本当、こんなに面白いものはない。私が最近思っている事。歯科衛生士はどこへ向かっているのかなーって事なんだけど。保険点数に口腔機能低下症に対しての点数がついた事もあって、最近は子供の発達について業界がザワザワしている。赤ちゃんの姿勢とか、舌や唇の動きとか、食育とか。歯科衛生士の原点は虫歯の二代疾患である虫歯と歯周病の予防であると私は思っている。姿勢も機能も大切だけど。先日小学生の話を書きましたけど、確かに舌癖があって、やや不正咬合気味で、口腔周囲筋が緊張して居て口が開かないのだけど...さっきも言ったけど、何にでも意味がある。舌癖は悪い事でやめるように言われるけど、じゃあなんで舌癖になるのか?って考えた事あるのかな。舌の筋力が弱い?なんで弱いのか?嚥下のポジションを獲得できてないから舌が前へ突出する?舌癖があって歯列不正だから口呼吸が起こる?それとも口呼吸だから口唇の筋力が弱くなって口唇閉鎖できないから口腔圧を陰圧にするために舌が突出すして陰圧を保つのか?そもそも口呼吸の原因は何なのか?口で息するにはそれなりの理由があるわけで、単純にやめろというのでは解決にならない。鼻腔に問題があるかもしれないし、習慣性の口呼吸かもしれない。鼻腔の診断をするには耳鼻科との連携が必要だし、単純に口頭の問診だけで口呼吸が問題と決めつけるには根拠が乏しすぎる。いう別の因子を全て排除してからこそ真の診断がつくのである。そこを論じている人は誰も居ない。姿勢とかっていうけど。先天的な発育曲線の範囲以内なのか、それとも異常なのか、解剖学的に骨の異常はないのか?そういうよくわからない因子の事は論所ないで、歯科だけで問題を決めつけようとするのが私には理解し難い。私にとっての真実は歯石の除去の中にしかない。