現在、三重大学の初期研修部門を取り仕切る立場であり、三重大学病院での初期研修について”宣伝”させて頂きます。三重大学病院は、県内の各病院で、診断・治療に難渋した多種多様な症例も集まってきます。このような症例に関して、患者を救うという一つの目的のために、専門医と共にディスカッションし、試行錯誤し取り組むこという、あなたの医師人生を充実したものにするための貴重な経験が出来ます。diseaseはどうなんだ?」と聞かれます。disease”をあまり経験できなくて医師としての実力が劣る結果になるのでしょうか?自分は、むしろ逆であると思います。男子陸上100mで一世を風靡したウサイン・ボルト。彼は100mを、周りの状況も確認しながら、おそらく余裕を持って、10秒以下で走り抜けることが出来るでしょう。逆に、最近、レベルは上がってきたとは言え、日本男子100mで10秒を切る選手は未だいません。10秒0台で周りを余裕を持ってみながら、走り抜けることが出来る選手もいないのではないでしょうか。(この原稿が出る頃、誰か日本人選手で10秒切っていたらすみません)そうです。あなたは、大学病院の初期研修プログラムを利用することで、余裕を持って100m10秒を切れる選手になることが出来るのです。皆さんも、着実に100m10秒を切れる選手になって行っています。このような医師になることは、将来どのような病院に勤める、どのような診療科に行くことになっても大切な事であり、このような世界を知ることは、とりもなおさず患者にベストの治療を提供できる(提案できる)ことになるのです。当プログラムは、2年間のすべてを大学病院で研修を行うわけではありません。研修することが出来ます。みなさんの想像する市中病院のメリット、大学病院のメリット、いいとこどりで、経験して頂くことが出来ます。大学病院には、非常にたくさんの指導医がいます。上記の、多種多様な症例と出会うと共に、多種多様な指導医と交わることが出来ます。この中で、自分のロールモデルを見つけていくことは、必ず長い医師人生の糧になります。自分自身も、これまで、様々な魅力ある指導医に指導して頂き、今があります。今でも、初期研修中に、叱られたこと、共に、診断、治療で悩んだことなど、昨日のことのように思い出されます。多種多様な指導医と出会い、将来の糧としていきましょう。患者と交わることよく医療現場におけるコミュニケーションスキルの重要性云々。私見ですが、この、「コミュニケーションスキル」という言葉に少し違和感を覚えます。患者と、信頼しあい良好な関係を保っていくために必要なことはスキルではありません。「ココロ」だと思います。いくら、表面上の態度、言葉、質問の仕方などのスキルを磨いても、「ココロ」なくしては、まさに机上の空論、患者に伝わることはないでしょう。その「人」に興味を持つか、好きになるか、真摯に対応するかが重要ではないでしょうか。(これもなかなか言葉に表せませんが。)自分の尊敬する先輩は、患者が辛いとき、じっと、ベッドの上に共に腰かけて、黙って「うんうん」と話を聞いて、最後には、黙ってそっと患者の肩に手をおいて去ることもあったと聞きました。それでも、患者を満足させることは出来ると。三重大学オーダーメードプログラムではこのようなことも伝えていきたいと思います。決めなくてはと重い腰を上げたものの...どこに見学に行くか?同じ診療科でも病院によってカラーが違いそう!見学に行ったらそこで決まってしまうのか?!...気づいたらX月、焦っている方もいるかもしれません。そんな皆さんに、お話します。実は私も悩んでいました!医学部6年が終わる間際まで。たった一人の研修医として自分で組ませていただいたプログラムで幅広く一年間研修させていただきました。今思えばこの状況は図らずも今のMMCを先取りした初期研修となっておりました。入局後は福島県立医科大学で形成外科の大学病院らしい高度な治療を研修し、また名古屋の第一赤十字病院では救急を含めた形成外科医としての基礎を学びました。0.5mm以下という非常に細い脈管を吻合するスーパーマイクロサージャリー技術を習得し、さらなる医療の発展のため神経の即時機能再建を目指してイカの巨大軸索を使った研究を進めておりました。形成外科学講座が新設され、縁あって三重大学に形成外科医として戻ることができました。形成外科は“カタチと機能を取り戻すため”に、固定概念にとらわれず最新の技術や知識を駆使して最良の治療を追求するとても先進的な分野です。常に新しいアイディアを考え続ける必要があり、その基盤として初期研修で学んだ様々な科での幅広い知識と経験が今生かされていると感じています。私自身が違った科の多くの先生に教えていただいたことを、今度はみなさんに同じように持てる知識と技術をお伝えしたいと思っています。どの科に進むかは関係ありません。どんな科に進むべきか悩んでいるみなさん!三重MMCではどこの病院でも各病院単位ではなく三重全体ですべての科の情熱を持ったスーパーエキスパートがあなたの未来をサポートしてくれます。三重MMCであなたの医師としての基盤を固めて世界に打って出てはいかがでしょうか?扉はすぐそこです。臨床研修・キャリア支援センターの伊藤貴康です。医学生のみなさんの永遠の悩み、それは「どの病院で初期研修をするか?」だと思います。現在、所属している部署はその名の通り、大学で初期研修をサポートする部署です。ここまでの道のりを経て、僕が達した結論は、「真っ白なキャンバスに自分はどんな自分を描きたいか?」です。三重大学は、人気がある研修病院とは言えませんが(笑)、専門性の高い症例、重症の症例を学術的に研修できる病院です。Diseaseと言われる疾患で診ることができます。その残りの10%未満の患者さんと出会ったとき、鑑別診断から治療まで診ることのできる研修病院は日本全国にもそうたくさんあるものではありません。ちなみに、投資の世界にはこんな格言があります。「人の行く裏に道あり花の山」。この言葉は、人はとかく群集心理で動きがちであるが、それでは大きな成功は得られない、むしろ他人と反対のことをやったほうがうまくいく場合が多いと説いているのです。周りの風評に踊らされず、自分の目で見て、耳で話を聞いて、肌で感じて研修先を決めましょう。3年目以降、独り立ちするときに、幅広い鑑別診断と重症患者の管理ができる、そんな医師を目指して三重大学で研修しませんか?研修医の先生方、他病院の同期と自分を比べて焦ったり、不安に思ったりしていませんか?これに対する結論は「自分の選んだ道を信じて、日々基本に忠実に診療・研修しましょう。基本に忠実に継続すること、これほど実力が伸びることはありません。僕から見て、世界で最も成功している日本人の1人、イチロー選手はただひたすら基本を繰り返しています。「継続」こそが、自分の実力を伸ばす王道です。言うのは簡単ですよね、ではどうやって継続するのか?これはもう、習慣化する以外にないと思います。イチロー選手はルーティンという言葉を使っていますが、これをしないと気持ち悪い、というくらいにまで習慣化しましょう。落合博満氏からのエピソードを紹介して終わりにします。53年ぶりの日本一を決めた特番で、小学生から落合監督にこんな質問がありました。「どうしたらホームランをたくさん打てますか?」こういうとき、あまり真剣に答えなかったり、リップサービスする野球選手が多くいますが、落合監督はこう答えました。「人よりたくさん打ちたいなら、人が100回素振りするなら、自分は1回でも2回でも多くその人より素振りしなさい。」たとえ小学生であっても、真剣に返答するプロフェッショナルの姿を見た気がします。臨床研修・キャリア支援センターでがんばっています。勤務している橋本修嗣です。私は三重県名張市で育ち、平成15年に京都大学を卒業しました。複数の診療科をローテートするスーパーローテート研修が義務化されたのが平成16年ですので、諸先輩方や同級生の多くは卒後1年目から各専門科の医師として活躍している時代でした。大学卒業を間近に控えた時にどの診療科に進もうか悩みましたが、医師として幅広い知識を身につけてスタートを切りたいと思うようになり、当時はまだ少なかったスーパーローテートが出来る病院での初期研修を選択しました。思い返せばこの頃から、診療領域を医療者側の都合で決めるのではなく、患者さん側のニーズに合わせて柔軟に対応したいという想いが芽生えていた気がします。初期研修を修了した後は特定の専門科に進もうと考えていたのですが、患者さんに生じたあらゆる問題をバランス良く対応しようとする総合内科の奥深さと魅力に惹かれ、総合内科の後期研修医として内科各科をさらにローテート研修しました。総合内科の後期研修では多様な内科疾患に数多く関わる機会を得ることができました。そんな中、高齢化が進む社会に対して救急集中治療の現場から医療の意味を見つめ直してみたいという想いや、どんなに切羽詰まった状況でも冷静に対応出来る診療能力を身につけたいという考えを持つようになり、救急の道に進むことを決意しました。救急医療に深く関わるとまた違う世界が見えてくるもので、救急疾患は患者さんの日常生活の中に生じていることを強く意識するようになりました。患者さんの生活の一番近くで必要とされる診療能力を身につけたいと思うようになった頃には、医師人生も10年が過ぎていました。この歳になって、新しいことを1から学ぶのはいかがなものかという想いもありましたが、生まれ育った三重県で心良く研修を受け入れていただけることになり、家庭医療学の研修プログラム(新専門医制度では総合診療専門医の研修制度に移行予定)で人生2度目の後期研修に挑戦しました。総合診療という性質上、様々な診療科と関わる機会も多くありますが、三重の医療を少しでも良くしたいという想いで臨床、教育、研究に関わっておられる先生方が数多く、非常に働きやすく感じています。自分を育ててくれた街で多様な医療ニーズに恩返しできる医師生活はやりがいに溢れています。皆さんの中には、興味を持った研修に迷いや不安を持つ方もおられるかもしれません。そんな心配は不要です。医師人生はいくつになっても新しい学びにチャレンジすることができるからです。皆さんは、現場で医師としてキャリアを積み、まさにこれから無限の空に大きく羽ばたこうとしています。この時期が一番将来について悩む頃でしょう。僕の研修医の頃(10年を一昔とすると、もうすぐ二昔前になってしまうほど時間が経ってしまいました)を振り返ると、たくさん経験を積んで、技術を磨き、知識を増やすんだという一番気概に満ちた時期でした。医師にとって大切な要素であることには違いなく、これらの能力が飛び抜けて高い超人もごく稀にいます。当時は気づきませんでしたが、この3要素は遅かれ早かれ、程度の差こそあれ次第に身についてくるんですね。初期研修の場は多くの医師にとって、初めて社会人として世に出るところですから、この3要素以上に、「人柄」を磨き、「人脈」の構築に腐心してほしいと思います。優秀な医者になる素地として、まず、感じのいい医者になってほしいのです。医学は、極めて不安定な自然科学の一分野です。やり甲斐があり、そこに飽くなき挑戦と感動が生まれます。皆さんはそんな素晴らしい世界に飛び込んできたわけです。ともに挑戦し、感動を共有しましょう。三重県は、優秀な医者も、感じのいい医者も、たぶん、多いですし、そんな場所を提供できるところもたくさんありますよ。日差しのようにふんわりと、心にしみるメッセージですね。三重の宝、世界の鈴木先生です。指導医が医学生や研修医にどれだけ自分の専門科の「やりがい」や「良いロールモデル」を提示できたかが、その後の医学生や研修医の進路に最も影響を与えているという研究結果があります。ここでは将来皆さんにぜひ救急医になってもらいたいので、実際に私がどのように救急医のやりがいを知り、ロールモデルと出会ったのか、お話ししたいと思います。私は平成16年に富山大学を卒業しました。当時はすべての科をローテートするスーパーローテート研修が始まったばかりで、私も含めて多くの医学生は大学で研修を行わず、まず市中病院にでて、臨床を学ぼうとする医学生が多かったように思います。私は生まれが三重県津市でしたので、東海地方の市中病院に複数応募し、マッチングで名古屋にある中部ろうさい病院で働くことになりました。rupture、AMI、脳梗塞など)を見ました。コンサルトするシステムになっていました。下手なコンサルトをすると専門医や先輩にこっぴどく怒られるので当時は救急は大嫌いでした。ERに運ばれてきました。初期研修医の私はどうしたら良いかわからず右往左往していましたが、そんな混乱した現場にさっと現れて気管挿管して胸腔ドレーンを入れ、外科医と共に手術室に患者を運んでいったのが麻酔科医(私のロールモデルとなった医師)でした。そんな先輩麻酔科医をみて自分も同じように救急に対応できるような麻酔科医なりたいと考え、私は救急・麻酔専門医を目指しました。私の麻酔科研修は充実していたと思います。毎日心から尊敬する1つ上の先輩と一緒に話ができ「やりがい」について教えてもらえましたし、その先輩は私にどのような麻酔科医になるべきかロールモデルも提示してくれました。私の初期研修を一言で現すなら優秀な指導者に恵まれたことだと思います。最初にあこがれた多発外傷、出血性ショックを恐れずに対応できる救急・麻酔科医師になるためには、3次対応の必要な重症患者数を多く受け入れる、いわゆる大学のような3次救命センターで臨床を学びたいと考え、数年間の麻酔科研修ののち、聖マリアンナ医科大学救命救急センターで多発外傷の研修を受けることにしました。日々外傷患者の対応に追われ、病院で寝泊まりしていたある日、三重大学の教授に新たに赴任された今井教授が講演のため聖マリアンナ医科大学に来院し、お話しをさせていただく機会を得ました。そこで私が三重県出身だと話すと「ぜひ一緒に三重で救急をやらないか、そして救急の研究もしたら良い」とお話しをいただき、現在は臨床研究医を目指して三重大学救命救急センターで日々精進しています。専門とする医師ですが、まさに過去の研究結果が示すように私の進路を決めたのは良いロールモデルの先生に出会えたのがきっかけであり、その後の成長も優秀な医師らに支えられたと確信しています。皆さんはどこで研修したら良いのか悩んでいると思います。実は研修先は大学でも市中病院でも何処でも良いのです(もちろん都会でも田舎でもそんなことは重要ではありません)。重要なのは職場で自分の尊敬できるロールモデルの医師を早く見つけることです。そのような医師を見つけることができれば、皆さんの医師としての進路は直ぐに決定されますし、目標が明確化されるために素晴らしい医師になるのも早いでしょう。私は三重大学で働いて数年経ちますが、三重大学そして三重の市中病院にはそのような優れた指導医がたくさんいることを知っています。三重で唯一無二の指導医と出会って下さい。リーダー育成センターにて、臨床研究医を目指して研究に取り組んでいます。副センター長(併任)事務局よりMプロで、先生の指導を受けた研修医さんからも「川本先生にあたたかく指導をしてもらいました。́¬`)ノっと感想を頂いております。皆さん、先生の懐に飛び込んで、たくさん指導してもらって実りある研修を重ねてくださいねー。OSCEや、指導医講習会は大澤先生ありき!とてもたよりになる先生です。どんなお願いごとも難しい顔せず、さらり、と「OK。2017年2月28日ようこそMMC指導医ブログへ!このページはMMC指導医のブログです。研修の記録、セミナー報告や告知、お役立ち情報、若手医師に向けてのメッセージなど。