2018年1月19日3件のコメント食事介助,施設などでは「しょっかい」と略される。「食事介助が難しい!」という話はあまり聞かないけど,食事介助にもある程度コツがある。ここでは,主に姿勢に注目して話を進める。介助をはじめる前に・当然のことですが,手を洗いましょう。・利用者さんの手を洗う,もしくは濡れタオルなどで拭きます。・食事制限,服薬などの確認は重要事項。間違いがないように確認すること。・食事の形態(普通食,きざみ食,ペーストなど)が,利用者さんに合っているか確認。・利用者さんが,目を覚ましているか確認。していると,誤嚥のリスクを高めてしまう。食事の姿勢まず,利用者さんの上半身が起きている状態でないと,誤嚥の原因になる。ためしに,布団に横になって,仰向けになった状態で,何か食べたり,飲んだりしてみよう。食べ物や飲み物が気管に入って,かなりの確率でむせると思う。顔を上に向けると,気道確保の姿勢に近くなる。その姿勢になると,自然と気道が開いている形になるから,当然むせてしまうわけだ。いうわけで,利用者さんには,椅子に座ってもらったり,ベッド上でも上半身が起きた状態になってもらう。以下,座位の場合とベッド上での場合を簡単に書くが,食事の姿勢については個人差がある。利用者さんの食事に問題があるようなら,「口」の専門家である言語聴覚士に相談することをお勧めする。座位でのポイントは,・足が床についていること・少し前傾姿勢になっていることこの状態になるように,クッションなどで身体を安定させる。意外と,足が床についていることが重要視されないが,座位が安定しないと呑み込みにくく,両足が床にしっかりついていることで,食事の姿勢を安定させることにつながる。足を床につけるだけで食事量も増えたりする。利用者さんが,姿勢を維持できる角度にベッドをギャッチアップする。ギャッチアップは基本通り,足を上げて頭を上げる。大体の目安は,30~60度くらいだが,利用者さんの状態に合わせて姿勢を調整する。利用者さんによっては,半側臥位くらいが食べやすい人もいる。介助の進め方まず,最初は,汁物や飲み物から勧める。口の中が乾燥していると,呑み込みが悪くなってしまう。誤嚥の原因にもなるので,まず,口の中を潤すことが必要。その後は,利用者さんの好みに合わせて,食事を進めていく。介助者は,利用者がちゃんと咀嚼したことを確認して,次の食べ物を利用者の口にいれる。咀嚼は,飲み物を自分で飲んでもらうとわかるが,のどぼとけ付近が動くので確認できる。その動きを確認するため,基本的にはエプロンやタオルなどは,のどぼとけが見えるようにかけておく必要がある。介助のちょっとしたコツできるだけ,自分で食べてもらう自分でできることは,自分でやることが,介護の基本の「き」だ。利用者さんの状態を見て,どこまで介助をする必要があるのか,見極める必要がある。スプーンを持つことが困難な方でも,自助具を使用すれば,自分で食べられる利用者さんもいる。自分の力で,自分のタイミングで食べることが,ストレスのない食事につながるし,介護する側の負担の軽減にもつながる。利用者さんの覚醒を維持する食事中に,傾眠してしまう利用者さんもいる。誤嚥の原因になるので,声をかけたり,身体を触ったりして,覚醒を促す。傾眠中は,無理に食べさせないなどの判断も求められる。スプーンや箸などで,口先に触れるもちろん声掛けをしたり,視覚的に食べ物を見せたりもするが,特に,認知症が重篤な方や,目が悪い方は,なかなか口が開かなくても,口先にスプーンや箸を少し触れさせると,本人も「食べる」ということを理解して,口が開く。口を閉じる試しに,口を少しでも開けた状態で,口の中にあるものを呑み込んでもらいたい。利用者さんの中には,口を上手く閉じられなかったり,ボーっとして,口の中に食べ物があるのに,口が開いたままのことがある。いう時は,口を閉じることを促すと,スムーズに呑み込めることがある。時間をかけない食事の時間が長いと,利用者さんの負担にもなるし,傾眠してしまうこともある。20分~30分で,食事を終えられるようにする。飲み物はとてもむせやすい。利用者によっては,とろみをつけたりするが,このとろみも,どれくらいとろみをつければ良いのか,最初はわからなくて苦戦すると思う。周りの人に聴きながら,学んでいこう。できれば多くの方に読んでいただきたいと思っております。よろしければ,シェアしていただけますと,励みになります。ひとにやさしくじぶんにやさしくコメントは停止中です。Day90339総閲覧数:116今日の閲覧数:連絡先:kurumiyablogあとgmail.comお手数ですが,「あと」を「@」に変換して,mailを送ってください。Wordpress%d人のブロガーが「いいね」をつけました。