看護師に必要な基礎知識、スキルアップ、メンタルケア、コミュニケーション能力、考え方などを共有して、患者さんに適切な看護ケアを提供できるようにするブログになります。知識コメントを書く今回は「DVT(深部静脈血栓症)とケア」について記載していきますね。DVTの患者さん、もしくはリスクが高い患者さんの、ケアを行ったことはありますか?様々な科で見かけるDVT予防。ケア、循環器内科など、ほとんどの科でDVTのリスクがある場合、予防を行っていきます。?それぞれのトラブルを防ぐためのポイントは?解説していきましょう!DVTとは何か?予防のためには、抗凝固薬?深部の静脈内で作られた血栓を、DVT(深部静脈血栓症)といいます。この血栓が剥がれ、肺動脈に流れ込んで閉塞を起こせば、肺血栓塞栓症が発症し、大変危険な状態になります。肺血栓塞栓症を起こすと、1割以上の死亡率があります。発症を予防することが、大事なのです。発症予防に一番有効的なのは、抗凝固薬の使用になります。比較的最近出てきた薬剤で、NOAC(リクシアナ錠)が登場しました。予防的な抗凝固薬の使用には、有効で、私が働いている病棟の患者さんにも、数名使用されています。DVTのリスクを把握し、予防行動をとることが大事になっていきますね。DVT予防とケアのポイントって?上記に書いたように、予防的に抗凝固薬の投与は重要ですが、一番コストがかからずに、大切な予防行動は、早期離床になります。何も対策をとらず、第1歩行やトイレ歩行などをすると、肺血栓塞栓症の発症する割合は、どのぐらいだと思いますか?なんと、術当日~術後1日目までに、50%発生するといわれています。恐ろしい数字ですよね。つけて、予防をしているのです。ハイリスクの患者さんに限っては、術後、下肢静脈エコーでチェックをしてから、離床を促すときもあります。全例をすることは、手間を考えると不可能なので、あくまでハイリスクの患者さんの時に、行う場合があるということを、理解しているとよいでしょう。患者さんの状態によっては、すぐに離床できないときもありますよね?その場合には、ベッド上でのケアも必要です。・ベッド上での足の運動30分に1回程度、足関節を10~20回、曲げたり伸ばしたりします。・足のマッサージふくらはぎを、足先から膝に向かって、5回前後マッサージをします。・ベッド上での足上げ足を15cm程度挙上して、足関節の運動を10~20回程度行います。これらのケアを行ってもらうように指導していきますが、痛みが強くてできない場合も多いので、医師と相談しながら対処していく必要があります。?それぞれのトラブルを防ぐためのポイントは?・弾性ストッキング静脈を圧迫し、深部静脈へ血流を集中させます。血液量が増えれば、静脈還流を改善できます。サイズが、S・M・Lというようにあるので、サイズを測って、適切なサイズを選ぶことが大切です。ストッキングのしわになりやすい部位、モニターホールである足趾部をチェックします。ストッキング同様の効果があります。足の形や大きさに大きく影響されず、合わせやすいのが特徴です。使用すると、弾性ストッキングと同じ効果を得ることができます。注意点は、巻き方によっては、適切な圧が得られないことがあります。時間の経過とともに、ゆるんでしまうことがあるので、観察が必要です。足底を間欠的に圧迫をして、血流を改善する装置をつけます。血栓がある場合、または可能性がある場合には、逆効果なので使用することはできません。注意点は、上記と同じで、皮膚トラブルがないのか観察していくことが大切になります。いかがでしたでしょうか?DVTの予防目的は、深部静脈の血流のうっ滞を防ぐことにあります。上記に書いた予防方法は、結果として血流の改善を促すことにつながっています。どの方法を行うにしても、患者さんの負担が強くなる、皮膚トラブルが起こる可能性、抗凝固薬を投与中の看護など、必ずリスクが伴います。今、患者さんにどのような処置を行っており、何を観察しなければいけないのかを理解することは、とても重要です。知識がなければ理解することは、できません。知識は、理解や考えるための大事なアイテムです。知識をつけて、患者さんに安心・安全な看護、医療を提供できるようにしていきましょう。看護師とお金、転職事情について興味ありませんか?「もっとお金が欲しい。「もっと自由に働きたい。「時間のコントロールをしたい。高齢者の糖尿病患者さん。信頼関係を築くための重要なスキルとは?コメントトラックバックは利用できません。(0)この記事へのコメントはありません。返信をキャンセルする。下痢が続く患者さんの臀部が発赤。冬に流行するインフルエンザ。看護師のスキルアップをするためのブログ。