ざったにっきスマートフォン用の表示で見るざったにっきコンテンツを消費し続ける人生に終わりを告げる。基本的に消化したコンテンツを紹介するブログです。普段は看護師やってます。開始2分で泣いてラスト20分でまた泣いた。Hatebuこんにちはびーえむです。今日は以前まで勤めてた神経筋疾患看護に関連した内容です。以前こんな記事書いたんですがwww.bmw-zakki-routine.comなんかブログっぽい記事書きたくてメリットデメリット!とか書いたんですが、そんなもんで済ませられるような看護じゃないんですよねえ!(過去自分全否定奴~~~~!)今回はその中でも緩和と排痰について書いていきます。実践的な技術とか知識は教科書や参考書を読んだほうがいいと思うので主に心構えなど、メンタルな部分について述べていきますよー。※間違った内容があればTwitterでもコメントでも構いませんので指摘をお願いします。調べた上で訂正、削除いたします。緩和的に関わるということ難病看護と在宅と”緩和的な排痰”を目指すそもそも神経筋疾患(特にALS,筋ジスなど)における排痰の役割とは神経筋疾患における排痰の大きな特徴として、排痰状況がそのまま患者のQOL(生活の質)に直結するという点があります。障害されてしまった患者の多くは常に痰と戦っています。自力での喀痰喀出が困難になれば医療者はチューブを用いた吸引を行って排痰を補助します。ま~これがほんとに辛そうなんです...「痰があるからしょうがない」「取らないと死んじゃうからしょうがない」そうじゃなくて、もっと緩和的に関われないのか?と思う訳です。吸引って看護師なら多くの人が経験する手技だとおもうんです。それだけに、看護師によって差が大きく出てしまう手技です。痰が引けないからといって喉をツンツンツンツンツンツンツン...どうにかならないですか?すこ~しだけ観察とか考え方の話をすると、吸引チューブを挿入して吸引するって料理に例えると仕上げの塩コショウなんですよ。料理ってその前にやることたくさんあるわけじゃないですか。喀痰を移動させる)3味見をしたり(再度喀痰の移動性について評価)そんな過程を踏んで、ようやく4仕上げの塩コショウ(吸引)するわけじゃないですか。塩コショウ振ればええやろ!みたいな考え持ってる人間の料理は間違いなくマズいです。...これ料理で例える必要ある?だまらっしゃい!緩和的に関わるということ例えばDNAR(蘇生行為を行わないこと)を決定した人がいるとして、それを積極的な治療をしないと解釈している医療者が少なからずいます。蘇生行為を行わない=なにもしないではないです。排痰が難しい患者だけど、DNARだからやらなくてもいい...じゃないと思うんです。DNARを決めたとき、患者の中にはその時思い描いた”死”があるはずで、そこをどうサポートしつつQOLを維持、向上できるかが医療者ないし看護師としての役割なんじゃないかなあと思うのです。死を受け入れたからといって、苦痛まで受け入れたわけじゃないはずです。日本の死生観にもかかわってくる話ですが、よりよい死のため、サポートするって考えがもっと広まらないかなあと、思うのです。難病看護と在宅と去年「こんな夜更けにバナナかよ!」という実在した筋ジストロフィー患者を題材にした映画があって、こんな感想を書いたんです。障害を抱えていても精神的自由を手にしようとしてる鹿野に対して、身体的には自由でも、精神的に自由を得られていない田中の対比を見て、自由って結局は一つのパイを奪い合っている状況と変わらないんじゃないのか?とか思ったりして。www.bmw-zakki-routine.com神経筋疾患などの難病患者を在宅で介護するって、本当に大変です。体が動かなくなるに連れて要求するケアは増えていき、夜中「背中がかゆい」というだけでも、家族を起こして背中をかいてもらう...という生活を送っている人たちが実在します。病気を抱えていても自由は保障されるべきだし、同時に介護する側の自由も保証されるべきだと思っています。今後予想される医療の大在宅時代に対して、介護する側の自由を保障するための仕組みは必要になることは間違いありません。その仕組みがないとあっという間に医療は崩壊するんじゃないかと、そんな不安すら感じています。気道粘液除去装置カフアシストという機械を知ってますか?高い圧力で吸気と呼気を繰り返すことで、疑似的に咳嗽を行うことが出来る機械で、主に神経筋疾患の排痰ケアに使われることが多いです。この機械、うまく使えば緩和的な排痰に大きく役立てることが出来るんです。機械で咳嗽を促せば無理にチューブを奥に入れなくても痰を取ることが出来ます。使えるものは使って最後の時間を安らかに過ごせるよう、支援するのが僕らの役割の一つなんじゃないかなって...思うんす。今回述べた内容は理想論です。それでも、考え方一つで救える死があると信じて発信していきます。これを書いている辺りで平成が終わり令和になりましたので、今日はこの辺で。2019-01-25古今東西の色や形がかわいい薬について調べてみたら結構面白かったこんにちはびーえむです。先日EARL先生という方のTwitterでこ...2019-01-15自由って、一体なんだ。看護師が見た【映画】こんな夜更けにバナナかよ!〜愛しき実話〜感想【微ネタバレ注...こんにちはびーえむです。大泉洋の演技がバリバリ光ってた映画...2018-12-02開始2分で泣いてラスト20分でまた泣いた。こんにちはびーえむです。伝説の男を映画にした伝説の映画...2018-11-09人を尊敬する基準について、4つに分けて考えてみた。こんにちはびーえむです。人生過ごしてたらいろんな人を尊敬し...2018-08-11【人生は、運よりも実力よりも「勘違いさせる力」で決まっている】がめちゃくちゃ役に立つ人生の攻略本だっ...こんにちはびーえむです。はてなブログPro生活に”ちょっとだけ役に立つ情報”を発信するブログです。中の人は看護師なので医療系の情報もちょこちょこ発信します。(5)はてなブログをはじめよう!bmw-aquaさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。