Fotolia.com大動脈弁狭窄症は、心臓と大動脈の間にある大動脈弁が十分開かなくなり、血液を送り出しにくくなる病気です。治療法について、「弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン」で引用されている2011年の論文を紹介します。異常のある大動脈弁を手術で人工弁に取り替える治療です。行われる手術法ですが、人工心肺を使って大動脈を切り開く普通の手術のほか、血管に挿入したカテーテル(細い管状の道具)を使って胸を切り開かないで行う経カテーテル大動脈弁置換術という方法もあります。今回の研究は、以下の方法で行われました。バルーン拡張型ウシ心膜弁を用いて行う経カテーテル大動脈弁置換術(経大腿または経心尖アプローチ)または外科的置換術のいずれかにランダムに割り付けた。カテーテル治療を行う群と通常の大動脈弁置換術を行う群に分け、1年後の死亡率を比較しました。以下の結果が得られました。すべての原因による死亡率は、30日時点(p=0.07)では経カテーテル群で3.4%、外科手術群で6.5%であり、1年時点(p=0.44)ではそれぞれ24.2%、26.8%と、経カテーテル群で2.6%少なかった(非劣性に対し、95%信頼区間上限3.0%、定義済みの限界値7.5%、p=0.001)。カテーテルを用いた手術でも、通常の手術でも死亡率に差は見られないという結果でした。筆者らは、「重症な大動脈弁狭窄症があり高いリスクを持つ患者では、大動脈弁置換術に関する経カテーテルと外科的手技は、周術期のリスクには重要な違いがあるが、1年時点での類似した生存率と関連していた。」と結論づけています。この結果などを参照し、経カテーテル大動脈弁置換術は「弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン」においても、今後適用されるであろう術式として紹介されています。【訂正9/7】この研究は本文中にあるとおり高リスク患者を対象としたものであり、すべての場合に経カテーテル大動脈弁置換術と通常の手術を同等とする内容ではありませんが、誤解を招きうるという指摘があり、題名を下記のとおり訂正しました。支持・推奨するものではありません。Share急性アルコール中毒で救急車。よる情報の提供は、診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害等に関して、弊社は一切の責任を負いかねますことをご了承ください。