血を活し湿を行らすべし。これ白虎歴節風(びゃっこれきせつふう)に非ざるなり。条文(現代語訳)「全身を走る痛みがあり、日中は酷く無く夜に痛みが酷いものは血虚です。全身に痛みが刺す様に走り、左足が非常に痛むものを治す。多くは酒や色(恋愛)により血を損耗し、筋が虚して、風寒の湿を受け、それが元で熱邪が内に生まれ、熱邪と寒邪が併存する場合は、痛みが筋を破る。それで昼は軽く、夜は重くなる。いう場合は経脈や血を活性化して湿邪を巡らして瀉さないといけない。これは虎に噛まれたような痛みのある関節痛とは違います。今回は、疎経活血湯の処方解説を行います。本処方は、非常に多味な生薬構成となっていて、その種類は17種に及びます。構成生薬の解析が非常に大変と一見思うかもしれませんが、グループ分けして考えるとそれほど複雑な内容でもありません。解りやすくまとめて行きたいと思いますので、お付き合いいただければ幸いです。万病回春の条文は、非常に読みやすく、しかも解りやすく書かれています。現代語訳は上で書いていますので、それを要約しますと、「血虚と、風寒湿の邪と、それから生ずる熱邪により、左を中心とした全身の筋に痛みが走るもので、昼間に寛解して夜に増悪するもの。最後に、「白虎歴節風(びゃっこれきせつふう)に非ざるなり。」とあるのは、「筋に痛みが走るもので、関節痛では無いですよ。」という鑑別になります。白虎という名前が入っているのは、「虎に噛まれたような痛み」が歴節風の場合起こるからと言われています。痛風や関節リウマチか何かだと考えられます。次に、構成生薬を見ていきます。疎経活血湯の構成生薬の17種類は、グループ分けしますと次のようになります。)・諸薬の調和(甘草)作用が複数あるものもあるので、ざっくりとした感じでまとめました。構成生薬から見ても、条文通り「湿邪(寒熱両方)を除き、駆瘀血と補血をして経を巡らせる。」処方になっています。この処方のポイントは何と言っても威霊仙で、疎経活血湯の「疎経」の部分を担う主薬と言えます。各種痛みを取る特性がありますので、後世方で痛みを処理する処方に使われる事が多い生薬になります。竜胆が入っておりますので、あまり解説されませんが、肝気過多なものを瀉す方剤でもあります。条文と構成生薬からまとめて考えた場合、疎経活血湯は「瘀血と寒熱の湿邪が原因となり起こる、全身性の筋を中心とした痛みで、左側が中心に痛み、昼に寛解、夜に増悪するもの。」という適応となります。順に心・肝・腎(水)」である所から来ているものと考えられます。血の疏泄は肝になりますので、左とされているのでしょう。ちなみに、右は肺・脾・腎(命門火)となります。薬方になりますので、裏寒や脾虚のあるものには注意が必要となります。応用的な使い方として、痛みに関わらず湿邪・駆瘀血を除く薬としても使用されます。それぞれ、順番に解説していきます。条文にある「白虎歴節風(びゃっこれきせつふう)」の場合に考慮される処方になります。疎経活血湯は、一見全然別の処方だと思われます。構成生薬を見てみますと、基本的な構成がそこそこ似ており、鑑別対象になります。生薬を比較してみます。どちらも、補血と瀉肝、湿邪を除く生薬が配合されているのが解ります。竜胆瀉肝湯は、身体の裏熱を瀉す黄連解毒湯が入っているのに対し、その部分が疎経活血湯は駆瘀血薬に変更されているのが解ります。これらの処方の鑑別は、症状の違い(全身の痛みがあれば疎経活血湯、デリケートゾーンの湿疹や膀胱炎等の下焦湿熱所見)と裏熱の有無(顔が非常に赤い、イライラ)と瘀血所見の有無(舌下静脈の怒張、唇の瘀血色、腹証による瘀血圧痛点等)で鑑別します。裏熱があれば竜胆瀉肝湯を疑い、瘀血があれば疎経活血湯を疑います。虚の処方というのは、同じような症状がある場合に、その他の所見で虚状が激しい場合、対象処方の代わりに適応を考える処方になります。疎経活血湯の場合、「使いたいけど胃腸が悪くて。」「ちょっと疎経活血湯の証にしては元気が無いな。身体が冷えているかも?」という場合に大防風湯を考慮に入れます。条文の「白虎歴節風」の場合に使われる処方の一つですので、鑑別対象の一つとなります。薏苡仁湯の場合は麻黄と桂枝が入りますので、「逆上せと無汗、時に悪寒、皮膚が冷たい」という表証があるのが特徴です。条文の「白虎歴節風」の場合に考慮する処方の一つになります。薏苡仁湯と同じように、表証(逆上せ、悪寒、発熱等)があるのが特徴ですが、麻黄が入っていないので太陽膀胱経は通っており、発汗している事が解ります。続きを見るお読み頂きありがとうございます。ムセキ他の記事も宜しくお願い致します。参考になれば幸いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。黄芩湯(おうごんとう)の効果や副作用の解りやすい説明PREV【漢方:52番】薏苡仁湯(よくいにんとう)の効果や副作用の解りやすい説明NEXT【薬剤師向け】漢方の服薬指導をスムーズに行うポイントをご紹介します!ムセキ中国四国地方在住の薬剤師漢方ブロガーです。漢方好きの方の為の情報を発信しています。中心とする東海地方の漢方医学と、それに基づいた健康・美容情報等をご紹介します。AFFINGER5.。