「いつになったら目を覚ますの?」と妻に聞かれ...看護師が直面する試練と葛藤Tweetチェックはじめまして、鶴若麻理です。聖路加国際大学で生命倫理を教えています。みなさんは、病院などで出会う看護師をどのように見ていますか。やさしい笑顔で対応してくれた、親身になって話を聞いてくれた......など、様々な印象があることでしょう。その一方で、看護師たちは、日々、人の命にかかわる現場に立っています。彼らは、どのような思いを抱え、患者と家族のケアをしているのでしょうか。現場で抱く不全感や割り切れなさオートバイの事故のため心肺停止で搬送されてきた50代の男性。蘇生はしましたが、医師は、「意識が回復する可能性は低い」と見ています。集中治療室(ICU)の看護師は、患者の妻から「いつになったら夫は目を覚ますのでしょうか」と尋ねられました。この看護師は、答えられませんでした。耐えきれず、思わず患者の方に目をそらし、小さくうなずくのがやっとでした。本当にそれでよかったのか――。writing)を看護学教育の中に取り入れてきました。これは、「現場で違和感を覚えた場面での自分の感情を、自分を主語にして書いてみる」というものです。Guillemin他,2006)という本をヒントにして私たちがアレンジした手法ですが、職業柄、客観的に患者の状態をアセスメントし、記録することが求められる看護師にとっては、日々の実践とは異なる試みでしょう。ICUで患者の妻に問い詰められた看護師の経験も、そこで書かれた一例です。看護師が「自分の言葉」で語るナラティヴライティングみなさんも、普段の生活で、「あれ?」という違和感を覚えることはあるでしょう。違和感を覚えるのかというと、「自分がこうあるべき」と思うことと、現実が違っていたからです。看護師も臨床現場で、「家族の意向で治療の選択がすすめられてしまい、本当に患者にとってよかったの?」「患者の体を縛る(抑制する)のはよくないけど、夜勤で人がいなくてどうしようもなかった」といったことに、割り切れない思いを経験することがあります。忙しく、時間内で効率的に業務を行うことに力点が置かれる日々の中では、自分の胸に封じ込めたままになっていることが多いように感じます。患者とともに、患者にとってよりよい看護のあり方を考えていくためには、看護師が思いを自分の言葉で語り、それを共有する場や時間が必要です。生命倫理の分野から本人の意向を尊重した保健、医療の選択や決定を実現するための支援や仕組みについて、臨床の人々と協働しながら研究・教育に携わっている。コース(修士・博士課程)を開講予定(認可申請中)。この言葉から、複数の意味や感情を解釈することができます。やり場のない怒りを伴った、不安と混乱。身体は一つ、...「いつになったら目を覚ますの?」この言葉から、複数の意味や感情を解釈することができます。やり場のない怒りを伴った、不安と混乱。身体は一つ、脳も一つですが、その時に発言者も、医療者側も入り乱れる複数の感情や思考を整理することは難しいです。(慣れてくることは、非人間的です。)饒舌な説明を求められることもあれば、沈黙や受動的対応が求められることもあるでしょう。患者と医療者および医療チームの相性もあり、難しいです。良い結果が出ない中で、落としどころを探る作業でもあるからです。ベストを尽くすという言葉も難しいことがあって、人間は仕事量も成長量も限界があります。勤務シフトを守らずに無理を続ければ簡単に燃え尽きてしまうでしょう。(あるいは、過剰適応して人格が壊れるという亜型もあります。)当り前ですが、人間が、人間であることを半分辞めて、医療人を演じていることに確信犯であるべきだと思います。業務として患者や家族に接する一方で、私人としての人格も無視できない部分があります。いうダブルスタンダード、トリプルスタンダードな感覚には慣れも適性も必要です。今後、そういう部分も見据えたキャリアパスも大事だと思います。人格や関係性の切り分けは難しいですが、「それでも医者か?」「それでも看護師か?」とかよくある暴言に対しても、最終的には医療人は神ではなく人間であると言うことを沈黙も含めて、どういう風に伝えるかが大事になると思います。同じ人の口から乖離した意見を聞くと混乱される方もいますので、そういう役割分担も大事です。宿題と一緒で、溜めると混乱しっぱなしですし、ドライに割り切れる人ばかりでもないし、仕事場の中にもトラブルシューティングのシステムができるといいですね。優秀でも、心の脆い人も沢山います。逆に言えば、よく見えてしまうだけに、傷つきやすいのかもしれませんけどね。つづきを読む違反報告すべてのコメントを読むコメントを書く※コメントは承認制で、リアルタイムでは掲載されません。※個人情報は書き込まないでください。(800字以内)編集方針について投稿いただいたコメントは、編集スタッフが拝読したうえで掲載させていただきます。リアルタイムでは掲載されません。掲載したコメントは読売新聞紙面をはじめ、読売新聞社が発行及び、許諾した印刷物、ヨミウリ・オンライン(YOL)、携帯電話サービスなどに複製・転載する場合があります。コメントのタイトル・本文は編集スタッフの判断で修正したり、全部、または一部を非掲載とさせていただく場合もあります。次のようなコメントは非掲載、または削除とさせていただきます。編集方針に同意する方のみ投稿ができます。以上、あらかじめ、ご了承ください。記載されている記号等から探す事が出来ます。第二次性徴がもたらす、心の変化(上)体が小さく、弱かった息子。真面目で従順だった小学生が一転して。明日、父の火葬式です不眠症になり。どなたか助けてください。「旬の食材クイズ」は、季節の食材をお題にした3択クイズです。子育て応援団ヨミドクターでは、広島テレビを始めとするテレビ局が全国展開しているサイト「子育て応援団」と協力体制を組んでいます。特定商取引法に基づく表示お問い合わせ見出し、記事、写真の無断転載を禁じます。