dissection)とは、大動脈に生じた入口部(entry)から中膜内に血液が流入して大動脈壁が解離することで生じる疾患である。流入した血液は入口部から前方または後方に進展し、流入した血液で満たされた腔は偽腔と呼ばれる。解離の部位によって以下に分類される(表1)。頻度が多いのは前胸部・背部の激烈な痛みで、典型例では突然始まり、始まりが最も痛く、時間経過とともに痛みが移動する。CTが確定診断かつ最も急がれる検査である。CTに行けない場合や疑わしい場合には、ベッドサイドで経胸壁心エコーにて心嚢水や胸水の貯留、大動脈にflapの形成がないかを確認する(図1)。看護師も行える検査としては、上肢の血圧の左右差を測定する。診断した場合には、ただちに降圧を行う。Ca拮抗薬や硝酸薬が用いられる。頻脈は解離の進行を助長するため、β遮断薬も投与される。上行大動脈に解離が及ぶ場合(Stanford分類:A型、DeBakey分類:I型、II型)には、緊急手術の適応がある。手術が遅れれば生命予後は不良である。