(プロペシア)包茎ワクチンについてガーダシルとサーバリックス(子宮頸癌用ワクチン)インフルエンザワクチン風疹ワクチン肺炎球菌ワクチン破傷風ワクチン帯状疱疹予防ワクチンA型肝炎ワクチンB型肝炎ワクチンワクチン接種料金ガーダシルとサーバリックス(子宮頸癌用ワクチン)子宮頸癌の病因と予防ワクチン(ガーダシルとサーバリックス)子宮頸癌は、ほぼ100%発癌性ヒトパピローマウィルス(HPV)の感染が原因であると考えられています。子宮頸癌の原因になる発癌性HPVは現在15種類ほど知られており、性交で感染します。これらのHPVは性交体験のある女性の80%が生涯に一度は感染するといわれるほど日常的なウィルスです。HPVに感染した場合でも、通常は容易に排除されて子宮に留まっているのはごく短期間です。HPVの自然感染では自己免疫が獲得できず、再感染を繰り返すうちに、何回目かの感染で持続感染に移行する危険性があります。このようになると、ごく稀にHPVが子宮上皮に潜り込み、長期間にわたって正常細胞に攻撃をし続け、正常の子宮頚部上皮細胞が異形成(前癌状態)を呈して、最終的には癌細胞へと変化していきます(図1)。子宮頸癌から検出されるHPVのタイプは、世界的にも16型と18型が最も多く、日本でも他の各国と同様にHPV16&18型が最も多く、約60%の子宮頸癌から検出されています。子宮頸癌の発症率が高い20-30歳代の日本の若年層では、HPV16&18型の占める割合が約80%と高くなっています。40歳代以降でもHPV16&18型は検出されることから、性交機会がある限り、年齢には関係なくHPVの感染リスクは続いていると言われています。そこで、子宮頸癌の発症リスクの高いHPV16&18型の感染予防ワクチンとして開発されたのがガーダシルとサーバリックスです。VLP)を抗原とした不活化ワクチンを持ち、ウィルスDNAを含まないため、感染性はありません(図2)。[ガーダシルではアルミニウムヒドロキシホスフェイト硫酸塩、サーバリックスではAS04]を付加することで免疫応答を増強させて、高い抗体価を長期間維持させることが出来ます。サーバリックスはHPV16&18型の子宮頸癌予防ワクチンですが、ガーダシルはHPV16&18型ならびに尖圭コンジローマの原因になるHPV6&11型を加えた4価の予防ワクチンになっています。再発しやすい良性腫瘍である尖圭コンジローマも予防するワクチンになっています。AIS)を96.9%予防し、HPV(6、11、16、18型)に起因する低度病変を含む子宮頸部病変(CIN1/2/3またはAIS)を100%予防しました。)を100%予防し、HPV(6、11、16、18型)に起因する尖圭コンジローマを100%予防しました。その効果は少なくとも4年にわたり効果が持続しており、現在も長期観察中です。CIN2+)の予防に対する有効性をみた海外の試験では、初交前の女児を想定された群(15-25歳)では70.2%、性行動のある女性を想定された群(15-25歳)でも61.9%と、60-70%程度の予防効果が認められています。その効果は少なくとも6.年にわたり効果が持続しており、現在も長期観察中です。両者の効果(子宮頸癌の予防)を直接比較した長期臨床試験結果はないので、その優劣は現時点では不明です。これらのワクチン接種による一時予防を行っても、全ての型の発癌性HPVの感染を予防できるわけではありませんので、その後も子宮頸癌に対する定期的な産婦人科的検診を行って二次予防することが必要です。されていますが、未だ結論は出ていません。国によっても異なりますが、概して9-26歳までの女性が優先されます。初交前の女児に接種をすることが理想的です。15-45歳においてもワクチン接種を推奨しています)。このワクチン接種時に、既に感染が成立している発癌性HPVを排除したり、発症している子宮頸癌や前癌病変の進行を遅らせたり、治療することはできません。HPV(6,11,16,18型)のいずれかのHPV型に感染している場合、そのHPV型に対するワクチンの予防効果は期待できませんが、他の型のHPVに対する予防効果は期待できます。接種方法1回0.5mlを上腕三角筋に筋肉注射を3回接種します(ガーダシルでは9歳以上の女性に0ヵ月、2ヵ月、6ヵ月;サーバリックスでは10歳以上の女性に0ヵ月、1ヵ月、6ヵ月)。*1回目にガーダシルあるいはサーバリックスを接種した場合には、2回目、3回目の接種も同じワクチンを使用してください。1回目以降、2、3回目で他のHPVワクチンを接種した場合の予防効果は確認されていません。本剤の予防効果の持続期間は確立していないため、その後も追加接種が必要になる可能性があります。(予防接種を受けることが適当でない者)被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。接種要注意者(接種の判断を行うに際し、注意を要する者)被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判定を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応及び有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。・血小板減少症や凝固障害を有する者(本剤接種後に出血があらわれる惧れがある。ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染あるいは他の要因のいずれかによる免疫応答障害を有する被接種者は、能動免疫に対する抗体産生反応が低下することがある。有効性は十分に評価されていない。・妊娠の可能性を確認してください。→本剤の妊婦への接種は避けてください。3回の接種が完了しないうちに妊娠した場合は、出産後まで接種を延期してください。・ここ1ヵ月以内に受けた予防接種の種類と実施日を確認ください。→生ワクチンの接種を受けた方は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた方は、通常、6日以上間隔を置いて本剤を接種する必要があります。副反応ガーダシルでは、注射部位の症状(疼痛82%、発赤22%、腫脹24%)が多く、全身性の副反応(頭痛20.5%、発熱10.1%、悪心3.7%、浮動性めまい2.9%及び四肢痛1.5%)もありますが、中止するほどのものではありません。症状のほとんどは数日で消失します。サーバリックスでも、注射部位の症状(疼痛99%、発赤88%、腫脹79%)が多く、全身性の副反応(疲労58%、筋痛45%、頭痛38%、胃腸症状25%、関節痛20%、発熱6%など)もあります。TEL:03-5742-9153品川区の場合、1回接種ごとに8,000円を助成します。¥16,800)※予防接種に関しては、初診料や再診料はかかりません。規定に基づく救済給付による給付になります。