開業している歯科医院の日常をお話しいたします。山本勝一先生の講演を受けてきました。山本勝一先生の講演を受けてきました。法医学?医師の場合は、アメリカに留学しそこで検死官を務めたロスアンジェルス市警日本人医師である方が、マリリンモンローなどの検視で日本でも有名になったことがあります。合格され(すごい)警察の科学捜査研究所(科捜研)に勤められた方です。犯罪者を割り出すのではなく、事件や事故でご遺体になられた方の身元特定や犯人確定の為に、歯などから、今では性別や年齢を特定する為のDNA鑑定までやられて身元を特定するそうです。特定するための武器は患者さんのレントゲン、歯の治療記録、具体的な模型だそうです。現在はDNA鑑定が最高だとか。事件現場に残された歯のかけらと容疑者の車についた歯のかけらを組みあわせて被害者の物であると特定し、犯人の証拠として使用するとか聞く話がミステリー小説のようで改めて驚きました。リンゴについた歯型から犯人を特定したこともあるそうです。それ程立て板に水というような話ぶりではないですが、眠くならないように取る“間”のおかしな話やチームとしての警察官や検視官の間違いがあっても、それを皆の前で指摘せず素知らぬ顔ですごしてしまう気使いなどリーダーとしての心構えの在り方を学びました。いやはや学生時代お聞きしているはず?なのに記憶になく本当に学生時代の不勉強ぶりをさらけ出してしまいました。40代、50代の方々で鮮明に内容を記憶している方がいて、意外な一面を垣間見てしまいました。大島九の名前は坂本九(世界のスキヤキソングの歌手、上を向いて歩こう)さんですね。エアバス140便の墜落名簿です。教え仕事の要諦ですね。bestion化傾向と何とかは真逆、だから金粉はよい。菌の発育を抑制する効果はイオン化傾向と真逆。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。会員登録はこちらから*******************************************お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。)東京医科歯科大学の歯内療法科の先生の講演会に行きました。歯内療法科の小林千尋先生の講演会に行きました。歯内療法科とは、神経の処置や神経を残す処置、神経が腐って顎の中にフクロ(のう胞)や膿みがたまった時に手術したりする専門家です。歯学部では、細かに分かれた専門家がいるのです。歯の中のばい菌を完全になくすことはかなり難しい。何らかの理由で治療中に関係ない場所に穴を開けた場合(歯の中のperforationといいます。)は通常は抜歯になることが多いのですが、新しいセメントを使うと治癒する可能性があり使われているという事でした。値段が高いということと使い方が難しいということが難点です。最近よく宣伝されている顕微鏡による覗きながらの治療(microscope)は、最低限しか使わないようです。目が悪くなるということと、そばで少しでも震動があるとみている部分がすぐにずれるからだそうです。1000万円ちかい値段のものもあるのにね。ガッタパーチャをごそっと取る時に使うもの。エンド用エキスカperforationしているところはMTAというセメントで封鎖する。水分の存在がある所では水分を吸収しながら圧接する。根尖のばい菌は殺すのではなく除去する量を多くする。pointで埋封する。感染根管の根尖はまず細いreamerやfileで穿通させ除去しやすくする。その後根管形成をやり洗浄を繰り返す。31G,0.23mlの針と3ml,1mlのsyringeを使う。pointがよいとか。handpiese)がよいとか吸引が最もばい菌の除去にはよいとか消毒はhypocroritのみが多いそうで、H2O2はあまり使わないそうです。AHplus?ははずし易い。3Mix-mp法とか抗生物質などは治療には使わない。耐性菌の問題があるから。fileはNi-Ti性のものを使うそうです。虫歯は取るしかありませんし、3Mix-mp薬や酸性水を使っても効果はあまりない。消毒薬と吸引と金属のほそい器具での“ごりごり”こする方法が一番だとか。歯科で薬を使うことはあまり意味がないし、危ない場合さえあるのです。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。会員登録はこちらから*******************************************お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指しますう。歯科インプラントhttp://cgi4.nhk.or.jp/gendai/kiroku/detail.cgi?content_id=3143&html=2.自分の歯のようにしっかりかめるように画期的な治療法として、歯が抜けた人の1割に普及しているという歯科インプラント。ところが、顎の骨に金属の土台を埋め込む手術をする際、歯科医師のミスや技量不足のために大量出血したり、麻痺が残ったりするトラブルが相次いでおり、死亡事故も起きた。国民生活センターは5年間で2000件の相談が寄せられたとして、先月、行政や医師会などに早急な対策を呼びかけた。インプラント治療は自由診療で、標準的な治療方法が定められていない。保険診療と違って監督官庁の監視も届きにくく、十分な技術を持たない医師が、高い治療費をとれるインプラントに安易に走っているという指摘もある。そこで、学会では治療のガイドラインの策定に着手。一部の大学では、授業を新設して、治療の技術とモラルを向上させる取り組みを始めた。自由診療とはいえ、何らかの規制・監督が必要な時期に来ているというという声が高まっている。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。会員登録はこちらから*******************************************お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指しますう。歯が悪くならない唯一の方法とは?歯磨きの仕方です。皆さんのやり方はエチケット程度。病気を治すとか予防するには、かなりのテクニックと時間が必要なのです。言葉ではなく専門家に手取り足取り教えて指導してもらうしかないのです。歯周病と、歯の間の病気を治癒させ予防させるためにはこれしかないのです。歯科医院ではこれを教えて指導しても経営的には全く貢献しない分野なのです。手術や処置にしても赤字の分野ですからモチベーションがあがらない分野であることは間違いない事実です。ある程度の費用の負担をお願いしない限り歯科医院の院長の年収300万円の壁を超えることができないのです。(笑い)私が歯科の勉強をやりましたところは埼玉県の田舎でしたが、歯科の病院でした。人口9万の市なのですが、そこにたくさんの患者さんが来ていることと、30年以上前から歯周病と根管治療(歯の中の神経の処置)は保険ではやらずに全部自由診療でした。高いかどうかは別にしてアメリカの大学で行われているhttp://www.kokuken-clinic.or.jp/口腔研クリニック治療をやろうとすれば仕方ないことでもあるのです。日本の保険制度では抜いたり、神経を取ったり、詰めたり、被せたりしないとお金にならないだけでなく、虫歯や歯周病根管治療に対する医療行為に対しては激安の値段設定でいい治療をやりたくてもできないのです。悪くならないようにブラシの使い方と定期的健診と予防に精進して欲しいのです。セラミックであろうと金歯であろうとそしてインプラントと呼ばれる精密な“クギ”であろうとお口の中にあればあるほど病気になる確率が高いのです。トラブル急増の理由」を放映します。薬などで虫歯がよくなることも歯周病がよくなることもありません。耐性菌という厄介な悪性の病原菌を作り出すだけなのです。これが解らない歯科医師という医師ではない職業を持つ私たちの宿命なのかもしれません。口腔科の医師にならなければ社会的評価などは期待できない宿命なのかもしれません。めざせ!口腔の医師を!皆さんのために。登録して商品をゲットし評価をお願いします。会員登録はここから**************************************************************************************お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。�差し歯や金属、セラミックを被せるとはどういうことですか?破折編2009.12.17の記事でした。http://1net-dental.livedoor.biz/preview/edit/a48adb67b0c028ca58ddeafcfdbeb528又同じような患者さんが見えましたので説明する為に過去のブログを出して説明しようとしています。患者さんの中には歯が生きていて、歯の中に血液が循環していることもご存じでない方も多いのです。血液が流れていますからそこにバイキンが侵入すると痛みが出るのですね。これを神経と呼ぶ方が多いのですが実際には血管や肉なのですね。取った歯は非常に弱いので削って差し歯や金属冠にすることが多いのです。それをセラミックにしたところで健康になるわけではありません。削るということに関しては大差ないのです。そこで前歯の事を考えてみます。今回20年振り前の差し歯の歯茎が痛くなり腫れて来た患者さんの例です。下の写真の左から三番目のブリッジの土台の歯の右側に歯茎に9mmの深い穴が存在します。亀裂が歯に入るとよく起こる現象なのです。左から二番目の歯の根管治療を始めています。下のレントゲン写真は根管治療が終了した状態です。ブリッジの土台でしたから歯は割れていました。歯茎から上に健康な歯の部分が少ないとどうしても金属の土台に頼り根の部分に強いストレスをかけるのです。亀裂が入った所は歯周病になり骨が溶けるのです。注射をしてしびれさせ痛くなくなってから歯茎を開き、歯折を患者さんに確認してもらってから抜歯しました。抜歯と同時に仮歯を作りましてその日に付けました。取り病気を治した場合、すべての部分を削って差し歯にしないといけないかと言うと疑問です。すると残った歯はどうなるかと考えるとわかりやすいのです。下の写真のような状態になります。歯の寿命が短いのが理解できますでしょうか?差し歯をつけても寿命が短くなるのがわかりますか?取れたからと言って再度付けても、いずれ脱落したり歯根が歯折して治療不能になることが多いのです。患者さんには理解できないようで“絶対に取れないようにしてください!”と厳命され閉口することが多いのです。それなりの対処の仕方もありますが、最初から私のところに来ていただいたらとため息が出るのです。神経を取ったとか、神経の処置を行ってもなるべく差し歯にしない方がいいのです。その方が寿命が長いことが多いように思います。下の写真は神経が腐って顔が腫れて来た患者さんの歯の状態です。治療終了後の写真です。大きく穴があいているのはばい菌を硬い歯の中から削除したからなのです。下の写真、少し見た目は黄色いのです(まん中左の歯)が、本人がこれでよろしいという事で接着剤を歯の中に入れて終了しました。気になるようであれば漂泊したり表面だけをセラミックで薄く貼り付ければ綺麗に見えると思います。デンターネットに参加してます。皆さんのおかげで、川崎中原区で29位になっています。「HP」というボタンをクリックして下さい。登録して商品をゲットし評価をお願いします。会員登録はここから*******************************************お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。)下顎の親不知の抜歯で腫れたり痛くないようにする為には、切開せず骨を削らず縫わない事が重要です。歯が並ぶスペースがなく歯並びが悪くなるのは当然ですが、さらに親不知が存在するのでさらに歯並びが酷いようで歯周病や虫歯になりやすくなっています。狭いお口だと歯は並びませんね。健康な歯茎がありませんね。バラバラにしながら取りましたから時間はかかりましたが、腫れないのです。