現在JavaScriptが無効になっています。Yahoo!ニュースのすべての機能を利用するためには、JavaScriptの設定を有効にしてください。JavaScriptの設定を変更する方法はこちら。19:30ツイートシェアブックマーク(写真:ペイレスイメージズ/アフロイメージマート)女優の八千草薫さんが、24日に逝去されたとの報道がありました。88歳、死因は膵臓がんでした。膵臓がんはよく、「たちの悪いがん」と言われます。5年生存率は6%前後とされ、発見時に手術を受けられる人は、20%程度しかいません(*)。多くの膵臓がんは、発見された時点で手術では取り切れない段階まで進行しているということです。手術ができても、術後の5年生存率は20ー40%程度(*)。再発が非常に多いからです。八千草さんも、一昨年1月に膵臓がんと診断されて手術を受け、今年1月に肝臓の転移で再発した、とされています。これほどに膵臓がんは「たちが悪い」のでしょうか?ここからは、あくまで「一般論」として、膵臓がんの特徴を解説します。症状が出にくい消化器がんの中で、我が国で最も多い代表的な存在が、大腸がんと胃がんです。大腸や胃は食べ物の通り道なので、がんがある程度大きくなると、それなりの症状が出ます。ところが、膵臓は食べ物の通り道ではありません。膵臓は、胃の裏側にある臓器です。消化液である膵液を分泌する外分泌機能と、血糖値をコントロールする内分泌機能を持つ、「縁の下の力持ち」のような存在です。ここに腫瘍ができても、かなり大きくならない限り症状は現れません。それなりに大きくなって初めて、背中や腰の痛みが出たり、胃や十二指腸に浸潤(しんじゅん)して、吐き気や嘔吐などの症状が出たりします。膵臓の中には膵液の通り道(膵管)がありますが、これががんによって詰まると膵炎が起きます。膵炎を起こすと、発熱や腹痛などの症状が出るため、これが膵臓がん発見の契機になることもあります。昨年膵臓がんで逝去された星野仙一さんは、膵炎がきっかけでがんが発見された、とされています。いずれにしても、初期の段階での発見がきわめて難しい、というのが膵臓がんの特徴です。ある程度進行すると、手術での治療ができなくなります。抗がん剤治療(化学療法)が主体となりますが、これが「劇的に効く」というケースは、決して多くはありません。手術できても再発が多い、という特徴があります。再発が多い膵臓がんの再発は、以下のように、様々な形式で起こります。血行性転移:血液の流れに乗って他の臓器に再発するリンパ行性転移:リンパの流れに乗ってリンパ節に再発する腹膜播種:表面からこぼれ落ちたがんがお腹の中に広がる局所再発:膵臓を切除した局所に再発する膵臓は血流が豊富な臓器です。がんがある程度大きくなると、がん細胞が血流に乗って他の臓器に流れていきます。転移が多いのは肝臓です。がんがリンパ管を通って遠くのリンパ節に流れ着き、そこで大きくなることもあります。がんがお腹の中(腹腔内)にこぼれ落ち、たくさんのがんの塊を作ることを「腹膜播種(ふくまくはしゅ)」と呼びます。「播種」とは「種を播く(まく)」という意味です。がんが、種をまくように広がってしまう状態です。膵臓は、胃や大腸と違って、表面が分厚い壁で覆われていません。膵臓にできたがんは、容易に表面に顔を出し、がん細胞がこぼれ落ちてしまうのです。「転移が起こればそれも手術で取ってしまえばいいのでは?」と思った方がいるかもしれません。確かに、肝臓に1ヶ所転移がある、というようなケースで、それを取ることは技術的には可能です。「これを取ることが患者さんの寿命を延ばすことにつながるかどうか」というと別問題です。がんを肉眼で認識するには、最低でも数ミリ以上なければなりません。1mmのサイズのがんでも、その中にがん細胞は約100万個います。1センチ程度の転移があるなら、目に見えないサイズのがんは他に無数にある、と考えるべきです。血流に乗って肝臓に行き着いたがん細胞が、たった1ヶ所にのみ集まり、そこで大きくなって目で見えるサイズになった、とは考えにくいからです。目に見えるがんだけを取っても、手術時すでに存在した、目に見えないサイズのがんはすぐに成長してしまいます。「体の中からがんが完全になくなった後に、新たにがんが現れること」だと誤解している方がいますが、そうではありません。手術時に、すでに目に見えないレベルで転移(残存)していたがんが、目で見えるサイズまで大きくなったものが「再発」です。「目に見えるものを全て取れば他にがんが残る可能性は低い」と考えられる進行度のがんにしか手術をしてはならない、ということです。このことは、以下の記事でも詳しく解説しています。ステージ4の胃がんや大腸がんはなぜ手術できないのか?以上のように、膵臓がんは早期発見や治療が非常に難しい疾患です。現在、有効な治療法に関して様々な研究がなされています。近い将来、優れた診断・治療が登場する可能性に期待したいと思います。けいゆう」のペンネームで医療情報サイト「外科医の視点」を運営し、開設2年で800万PV超を記録。著書に「医者が教える正しい病院のかかり方(幻冬舎新書)」「外科医けいゆう先生が贈る初期研修の知恵(シービーアール)」がある。8:00山本健人の記事一覧へ(15)あわせて読みたい夫の介護30年。人生100年時代のヒロインの新たな一歩。山登り』(杉谷伸子)28日明け方にかけ、静岡県は東部を中心に大雪に警戒を(伊藤麻衣)アジア系人をターゲットにした襲撃が増加。コービー・ブライアント(林壮一)【コラム】日韓五輪男子サッカーの「24年」と「32年」。こちらばかり努力してると思うべからず。(吉崎エイジーニョ)U-23アジア選手権の大会MVPは昨季までJ2福岡でプレーしたウォン・ドゥジェ。Limitedによって提供されており、この機能によって生じた損害に対してヤフー株式会社は一切の責任を負いません。6:003東京オリンピックのチケット転売サイトが登場。6:004杉田水脈議員の「通話中なのに画面真っ暗」は当たり前。