開業している歯科医院の日常をお話しいたします。親知らずが痛くなり抜歯しました。その後歯茎を除去して虫歯を露出させる処置を二回ほどしています。レントゲンでは小さいですが、こう言う虫歯が一番怖いのです。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。2013.1.29.脊椎周辺の痛みの治療について古傷の首の周辺の痛みで最近、あれこれ治療をしながら今更ながら治癒の悪さを感じています。TMSジャパン公式サイトhttp://www.tms-japan.org/contact.html下記の本を以前読み、何故かわわかりませんが理解はいたしました。手術をすることによる治癒というものは科学的エビデンスがなく、その他の治療法の方が治癒率が高いこともあるそうです。精神的なものがおおきいということでしょうね。腰痛は怒りである腰痛は終わる最新の知見では下記の本が新しいものです。田...日本では治るかどうかより何かをしなければ収入にならないという出来高払い制というものの為に、エビデンスもない治療、おもに手術と投薬が多いのではないかということです。残念ながら制度により、又経営の為にしなくてもいいことが行われているようです。人間性ではなく、システムの問題だということです。最善なエビデンスのある治療法で生計や経営ができるならば誰でも医者ならやりたいのではないかと思います。官僚任せの偽善的保険制度はやめにしたらどうでしょうか?医療費のことや国の借金のことを考えると本当に改善が必要と思います。歯は削りたくないのです。神経は取りたくないのです。金属を入れたくもないのです。入れ歯やそして人工的な異物であるインプラントなど論外なのですね。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。)関東労災病院の医療連携講演会(生活習慣病と骨粗しょう症)に行きました。2013.1.29.関東労災病院の医療連携講演会(生活習慣病と骨粗しょう症)に行きました。火曜日の夜早引けして伺いました。それは抜歯に伴う骨壊死(死ぬこと)があるというbisphosphonate(BP材)使用に際しての注意点を知りたいからです。骨壊死という危険性があるとしても、この薬を使わないことによる大腿骨骨折を起こした老人や糖尿病の患者さんのその後の事を考えると、使った方が健康的な生活を送れるのではないかと判断いたしました。骨折を起こすと動けなくなり反対の大腿骨の骨折を起こしやすくなるということです。寝たきりや寿命の短縮を考えると抜歯に伴う骨壊死も我慢しなくてはならないのかと思いました。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。2013.1.28.下顎の親知らず(埋まっている智歯)抜歯について、腫れないためには、痛くないためには下顎の親知らずの抜歯は患者さんでも嫌がる方が多く、同じく歯科医師、特に開業医はしたがりません。理由は時間がかかるということと、腫れたとか痛くてご飯が食べられないとかロクなことがないからです。全てはやり方とか訓練でうまくなるのです。私などはまだ下手で時間がかかりすぎて経営上はやるべきではない処置の一つです。大学病院とか大きな病院での抜歯でも担当の先生の手技や経験にもよりますが、大きく歯茎をめくって骨を削るとか歯茎を切るとか、糸で縫合するとかするとどうしても腫れや痛みを防ぐことができないのです。早く痛くなく骨も削らずに抜歯ができる方法はあるという事実。私が初めてそのことを知ったのは、埼玉県にある歯科の医療法人渋谷病院(現、口腔研クリニック)院長の口腔外科の手技の論文と著書を読んだことがきっかけです。歯を分割せずに歯茎を切りもせずに、又骨も削らずにそして糸で縫合もせずに、約10分以内に抜き去るという事を知り驚きました。研修を受けた全ての歯科医師は同じような結果になるという事実でした。簡単な親知らずを抜き痛くもなく腫れもしなかったので写真左の上下の親知らずを抜いてくれと土曜日に予約を取られて抜歯となりました。下の親知らずは見えないし、骨に囲まれているので、骨を削る可能性があり簡単でないこと、抜歯後腫れたり、痛くなることを通告して下の抜歯となりましたが、簡単にいかずに、結局歯茎を一部めくり、骨を一部削りそして歯の前の方を削ることによりようやく抜歯できました。異常に時間がかかってしまい感の鈍りや常に親知らずの抜歯をやり続けないとスキルは落ちるということを実感いたしました。(大体40分前後)簡単だった写真右の親知らず難しい写真左の親知らず抜歯後二日の患者さんのお口の中。痛くない、腫れもあまりない、お口は開けられました。女性の場合は不満を漏らす方が多いのです。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。2013.1.28.定期検診で見つかる大人の虫歯を発見していつも定期検診に来て歯周病もほぼ問題がなくなってきた患者さんが、引っ越していった先から“痛い”ということで急遽来院されました。いうことかといえば、確かに磨き方もうまくなり歯周病は再発しにくくなったのですが、虫歯は取らない限り進行しつ続けるという事実です。歯の間のコンタクトと言われる歯と歯がぶつかる部分、食べ物がつまるところと言えばいいのでしょうがそこがやられて中で進行したものはみえないのですね。左下の歯に注目、歯の間には虫歯はありません。今から10年ぐらい前の写真です。10年後のたまたま撮影したレントゲンで歯の間の虫歯を発見。下の奥から3番目の歯の間です。奥から三番目の歯の間に黒い影があります。神経まで虫歯が進行していました。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。)昨日訪ねた歯科技工所をみて考えた事。2012.1.26.昨日訪ねた歯科技工所をみて考えた事。矯正治療の為の装置を作成している歯科技工所に注文の件で訪ねました。土曜日だというのに8時でも黙々と働いているのです。普段は11時とか当たり前とか。同じような矯正の技工所では早くスタッフも帰っていたようですが、大体歯科の下請けでものを作っている技工所さんは働きものです。矯正などの保険外診療の注文だから経営が成り立っているのであって、保険を取り扱いしているようなところでは、優れた経営者でなければ潰れるのは日常茶飯事です。歯科医院でも関東県では毎日一件の割合で廃業している訳ですから。下請けでは当たり前です。二十年程前、主に保険の金属物を注文していた個人の技工所さんは、いつも予約のギリギリにバイクで滑り込みという感じでした。寝る時間もなく働き詰で年収は300万円以下だとか、現在もあまり変わらない56歳の男性です。体を壊して心臓の件で入院しているあいだに歯科医院の取引をなくし、途方にくれて銀行に借金をして器械を導入し今は主に、入れ歯作成の収入で糊口をしのいでいるとか。残念ながら、保険診療をやっている歯科医院と同じ境遇に同情するとともに、技工士さんという彼らの生活を守り、スタッフの生活を守り、自分の家族を守る為には、良い仕事をして応分の費用を患者さんからいただかない限り良い治療はできないと痛感いたしました。過酷な労働条件で良いものを作ることができるとお思いになりますか?私はそれが嫌で文句をつけるのもかわいそうになり、患者さんにはご負担をお願いしてその代わり二度と悪くならないような物、そして悪くならないようにすべく歯磨きではなく“歯茎マッサージ”を指導し歯の間の虫歯と歯周病をを起こさせないように指導しています。患者さんには負担増になり申し訳ないですが、現在の歯の治療のやり直しや抜かなくてもいい歯の神経を抜き、抜かなくてもいい虫歯の歯を抜き、歯周病という歯が抜ける病気を何とかするためには、患者さんから保険以外の費用をいただくしか術(すべ)はないと思います。すれば、さらに高価なインプラントや高価なセラミックなど入れる必要もなくなり、人生でも歯科医院で嫌な治療を受ける時間を持たなくても済むような気がします。患者さんは、とにかく磨き方(エチケットではなく病気を治し、予防出来る歯茎マッサージ法)を覚えなければいけないのです!それはこれが一番安上がりだと思うのですから。被せようが詰めようが昔の健康な歯や歯茎ではなく、病気の進行を止めているに過ぎないからです。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。2012.1.20.青山のグランアセットパートナーズ社という会社で香港における会社が運用している「長期積立と生命保険の複合投資」の話がありました。元本保証ではありませんが、殆どの商品が利回り9%以上で、香港では当たり前の数字だとか、また複利なので加速度的に資産は増えます。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。山田芳輝先生の講演がありました。知識の羅列のそしりを免れないような駆け足の話でどれだけ実際に役たつのか疑問でもありました。私の不眠症に対する対策アプローチとしては、まず体を適当に動かして疲れさせること。寝る前に十分なストレッチをやることにより筋肉内の血流がよくなり、乳酸という痛みや疲労物質がなくなることにより神経や頭に安らぎがきたしねむりやすくなる。夜寝る前に本やテレビを見るのではなく、冬ならばお風呂やシャワーのあと十分にストレッチしてから床に付くだけでも十分に寝られると思います。余裕があるならば、小笠原流の呼吸法を暗闇の中でやること。暗闇の中で自分の呼吸に神経を集中することでも落ち着いて寝やすくなります。高度なやり方としては、座禅の要領で精神安定をやることなどです。ちなみに何か食べ物を食べることは胃腸を悪くしますし、飲酒も逆に興奮作用のために眠りにくくなりやすいのです。安全な方法としては、温めた牛乳などは催眠作用などが知られていて使いやすいと思っています。世の中には不眠症の人がおおいのですが、実は私もそのひとりで、最近では首の痛みのために寝つきが悪く以上のような事をせっせと行いなんとかしのいでいます。全ての薬には副作用があり、副作用の強い薬ほど効き目が良いという矛盾があります。顎の痛みや顔の周りのの痛みを訴えて来る患者の数割はこの薬の副作用であることが多く、やめるしかない旨お話します。継続すれば必ず問題がおきます。薬で症状をなんとかしようという行為は、薬の副作用という薬害を起こす可能性を理解して短期間にすべきではないかと思います。その間に原因分析して他の方法をとりましょう!簡単な方法は、医師ではなくすこぶる健康な人のライフスタイルを真似ることです。経営や心理学的?用語としてモデリングという手法がありますが、健康も同じです。病人ばかり見ている医師は専門家でもあるのですが、知識の吸収に追われ、見忘れている当たり前の事がわからないようです。素人のアドバイスは危ないこともありますが、健康な人を見ていない医師には又大きな意味での健康を理解できない方もいるようです。reterathy,対人関係構築法などたくさんあるのです。これらは心と体の健康や病気に極めて関係が深いのです。うつ病にはうつ病になった原因があります。それを解決せずに薬で治すという発想がおかしいと思います。私は自分自身、あるいは患者さんや友達をこの方法で解決させた経験があります。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。2012.1.20.老後一番後悔する事55歳から74歳の男女1000人を対象に「今、何を後悔していますか?」と尋ねるアンケートを実施した。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。)歯並びが悪いとやはり虫歯と歯周病になるようです。2012.1.18.歯並びが悪いとやはり虫歯と歯周病になるようです。歯が上の歯の歯茎に食い込んでいるような場合、虫歯がひどくかぶせようとしても殆ど無理な事が多いのです。左下のピンク色のセメントが詰まっている歯は、上の部分は吹っ飛んでいて無いのです。バイキンが顎に入り込み痛くなりました。虫歯をとりプラスチックで歯の周りに壁を作り“唾”が入らないようにして治療しました。このような治療をしても保健ではタダなのでやる歯科医院はないのかもしれません。病気を治すためには、バイキンの侵入を防ぐという当たり前の事が必要なのです。保険制度はそれを無視して、或いは不当なほどの低価格でやれというのです。歯医者に行っても治らないはずなのですね。早く治療を心がけ、予防に専念する理由がここにあります。一度病気になると治りにくいし一旦治癒しても(殆ど治癒していませんが)同じ部分が再発しやすいのです。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。)歯医者で何かを入れれば入れるほど病気になりやすいという事実。2012.1.15.歯医者で何かを入れれば入れるほど病気になりやすいという事実。急患で来られた“すぐ治療して欲しい”という患者の治療と聞き取り、説明をして理解していただいたこと。歯医者に行き何かをしても病気がよくなるものでもなく、病気を治して予防処置をできるようにならないと全て破壊されていくということです。来院してすぐ治療して欲しいというので、何故ですか?と尋ねたところ、いつも同じパターンで問題が起きてすぐ何かをやっていたのですね。なったかというとまたすぐ同じところから破壊されていくのですね。悪くなる理由を説明してこれから二度と悪くならないためには、病気を確実に治すことが重要だとお話しました。病気のままで何か被せたり埋めたりするから又悪くなるのだと。急いでやった治療でまともなものは無理だということを理解いただいたのです。病気の治療は難しく、早くできるような事はないのです。虫歯や神経の病気、そして長期間を必要とする歯周病などは正にそうなのです。前歯が欠けてきました。以前にも治療したようですがバイキンが残っていたようで中で拡がりまた酷くなりダメになったようです。完全に病気を治していたらこのようなことは少ないのです。上の奥歯は両方ともかけて朽ち果てていました。病気を治さず、病気のままで何か金属をいれたり予防としてのブラシの使い方を徹底しなかったのが原因です。虫歯を取り残したままプラスチックを詰めてしまったようです。治療時間が短いとか急患ではこのような事が起こりやすいのです。予約制にして時間を取らないと失敗するのですね。神経を抜きかぶせたが病気が治癒しておらずに又痛くなってきた歯です。高価はセラミックをはずして仮のプラスチックで歯の形を作りバイキンが入らないようにして治療しました。セラミックをはずした後にプラスチックで歯の形を形成してバイキンが入らないようにして治療しているところです。腐った歯の中の汚れを除去しています。見た目には良くても調べると病気なのです。痛くなくてもいずれ虫歯になり歯が抜ける原因となります。Q-lifeに登録しています。株式会社QLife(キューライフ)に登録して商品をゲットし評価をお願いします。044-744-1181お口の中から差し歯、入れ歯、詰め物を追放しましょう!口の中の病気を治し、病気を興さない医療を目指します。2012.1.12.矯正歯科について歯並びをよくする治療を矯正治療といいます。色々な方法もあり私が学生時代と違い、とても簡単に専門医でなくても容易にできるようになったのが矯正治療なのです。原理は簡単で、押す力とかひねる力を歯に加えて動かすという単純なものです。上下の歯が並ぶスペースと歯の幅径を比較して歯の一本分の差があれば、抜く、なければ歯の隣接を削り隙間を作り移動させていく。上下の歯の凸凹がなくなり次第、上下の歯を一括して上下の出っ歯や受け口を修正していくというものです。動かすのに時間をかければいいというものでないのですが、ある程度の時間をかけないといけなくて早くやりすぎると、骨や歯根や神経の吸収をきたし弱くなるのです。基本的には、見た目がよくなり掃除はしやすくなるのですが、人工的に動かしますので何らかの障害が必ず出ます。その障害をいかに少なくするかが医療として大事で、早く動かすことは危険性が高まる事をお忘れにならないようにしなければなりません。後戻りといいまして、綺麗な歯並びもしばらく経過すると少しずつ又バラけてきます。これはあたりまでのことなので気にしないほうがいいのです。綺麗に見せるところは前歯のところだけにして、奥歯はあまり動かさない方がいいのです。医療と考えるならば、沢山の犠牲を出すより、あまり綺麗にするより気にならない程度に前歯の位置と上下の関係を見た目によくするだけのほうが安全です。歯並びや上下のかみ合わせの関係は顎の筋肉と調和しているので、動かせば動かす程筋肉と調和できずに見た目に綺麗でも噛めなくなりやすいのです。矯正医のテクニックより医学的に問題が少ない普通の歯科医師としての考えを優先させて虫歯や歯周病や歯根の吸収を少なくし、骨の吸収を極力避ける本人が気にしているところをなるべくわずかだけ変化させるほうが安全なのです。アメリカのモデルみたいな歯並びにする必要がどこにあるのか疑問に思います。矯正専門医より口腔科の医師としての配慮が必要な理由がここに存在します。歯並びもあまりたくさん動かさないほうがいいのです。1.歯根吸収・・・骨に埋まる歯の根が溶けて吸収されることは日常茶飯事なのです。それを少なく最小限にするか、そこが口腔科の医師としての矯正治療なのです。普通の下顎の歯の根の長さ少し吸収をはじめた歯根です。私の過去拝見した方で殆どの歯根が吸収していて、なんと言おうか言葉に詰まった患者さんもいるのです。今回は写真が探せなくて示す事ができませんでした。殆どの患者さんは歯の間の虫歯にかかっています。最悪のケースでは全ての歯が虫歯になり、数本の歯の神経がとられ金属やセラミックだらけになっていた方もいました。