今回は血糖コントロールのための入院です。私が声をかけると「やあ、おはよう」と元気な声が返ってきました。入院中の方とは思えないくらいの元気さです。彼への服薬指導は今日で2回目でした。前回は「糖尿病と薬について」をパンフレットで示しながらお話しました。薬は1種類だけなので、確実に服用していただければ問題ないのです。すると、おおむね1週間に1回の指導は何をお話すればよいでしょうか。このようなとき、患者さんが糖尿病への問題意識を持っていただくことがまず大切と私は考えています。糖尿病は重症になるまで、ほとんど自覚症状がないのです。患者さん自身が病気の怖さを実感しないことが最も大きな問題と思えます。病院では患者さんの所へいろいろなスタッフが伺います。この方の場合、栄養科は食事の取り方を、リハビリ科は主として運動のやり方に関わっています。そこで私は、すい臓の働きをはじめとして、薬の効くプロセスやインスリンについてお話をしていきます。インスリン注射をしている方には簡易血糖測定器の使い方なども説明します。医師が忙しくて触れられない治療の意義なども話題にすることもあります。様とは15分ほどお話して、病室を後にしました。その後さらに数人の患者さんの病室に伺った後自分のデスクに戻り、お話したことを記録しはじめました。通常、5分話したことを記録するのに約2倍の時間がかかります。服薬指導記録簿や事務連絡表などにも指導したことを明記します。次に看護婦への申し送り書に要約を記録してから、直接内容について彼女達に話します。これでやっと一段落です。一概に服薬指導といっても、単に決まりきったことばかりお話するわけではありません。患者さんの状態でかなり内容が変わるのです。身も心も臨機応変が求められる大切な仕事なのです。