World』があります。www.gapminder.orgこのツールの使い方に関しては、以下の論文に詳しいですが、縦軸に健康問題、横軸に社会経済指数を設定することにより、世界各国における健康格差の実態を把握することができます。余命も収入も大きく上昇していることが分かります。社会経済要因、なかでも貧困は、人における疾病と死亡の最大の要因のひとつであると言われており、その実情をこのグラフィックアニメーションからも垣間見ることができます。収入が世界でトップレベルの国々においても、期待余命にばらつきが見られます。米国では、同国よりも収入が低いスウェーデン、ドイツ、日本などの国々に比べて期待余命が低いという結果になっています。このことが示唆するのは、貧困だけが期待余命に影響を与えているわけでなく、社会内における格差が健康に一定の影響を及ぼしているということです。いうことを複数の疫学的根拠をもとに主張しています。(ダニエルズらの論文は以下の書籍に邦訳が掲載されています)健康格差と正義―公衆衛生に挑むロールズ哲学さらにダニエルズらは、どのような場合に健康格差が社会正義に反するのか、という問題を提起したうえで、ジョン・ロールズの正義論に依拠した理論展開を行っています。(ロールズの正義論は大著であり、その概要を把握するのはなかなか大変です。(ハヤカワ・ノンフィクション文庫)ところで、ロールズは必ずしも格差を完全になくすべきとは主張しませんでした。社会において、不平等というものが生まれてしまうことは致し方がない、だけれども、どんな不平等なら正義にかなうのか、その思考原理の一つが「格差原理」と呼ばれるものです。格差が容認されるのは、それによって最も恵まれない人々の暮らしを最大限改善するのに役立つ場合に限られるという考え方です。ダニエルズらは、人が標準的(ノーマル)な生活をおくるうえで、保健医療の分配は公正な機会の平等という規範に従うべきと主張します。これはロールズの言う「機会平等原理」にかなうものと考えられます。社会格差と健康格差の相関関係を示した疫学研究に基づき、社会的経済格差を縮小することが健康格差縮小につながるという議論を展開しながら、ロールズ流の社会正義は「我々の健康によい」と結論しています。いえ、格差が(貧困の集中とは区別される格差が)いかにして不健康を生み出すのか、その因果メカニズムは明らかではありません(いくつかの仮説はありますが......)。所得の再分配と医療アクセス向上という政策のどちらを重視するかといえば、現実的には後者ではないのか、という指摘もあります(詳細は前掲の「健康格差と正義」を参考。アマルティア・センの序文も必見です!)。【健康の社会的決定因子を考える】これまで医学は生物学的知見に基づき大きく発展を遂げました。病因の解明、薬剤の開発、新規治療法の考案、いずれも生物学を基盤とするミクロな科学的知見に支えられています。できない問題と言えましょう。健康の社会的決定因子に関して、地域医療ジャーナルに2つの論考を掲載させていただきました。そのうちの一つ「格差社会における健康問題」では、格差の是正が必ずしも健康問題を解決するわけではないという、どちらかと言えばダニエルズらとは異なった理論展開をしているかもしれません。cmj.publishers.fmcmj.publishers.fm健康問題はこれまで医療の問題として取り上げられることがほとんどでした。私たちが生きるこの社会という「場」こそが健康に大きな影響を与えているという視点は、これからの医療を考えるうえで重要なポイントになることでしょう。2つの拙論を通じて、健康問題を生物・医学モデルからだけでなく、社会・心理モデルから考え直すきっかけとなりましたら幸いです。00:30社会的要因がもたらす格差社会と健康格差Tweet広告を非表示にする関連記事2019-02-01誰しもが自らの意志の外側で、何かに依存しながら生きている。(薬局虎の巻シリーズ)検索スポンサーリンクスポンサーリンクはてなブログをはじめよう!syuichiaoさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。