バレンタインデー接近。いう事は、杉花粉の飛散が近く、花粉症患者で外来が混む日が近いという事です。早めのご受診をお勧めします。ヒノキ(杉より少しあと)2月も花粉が飛びます。予防・対策はしっかりと。鼻づまり:少し詰まることはありますが、鼻水が大量に出ることが多いです。くしゃみ:続けて出ます目のかゆみ:かゆみがあります咳:喉のいがらっぽさでたまに出ます熱:微熱が出ることがある頭痛:軽い頭痛があることも寒気:ほとんどない◎例年、「スギ・ヒノキ花粉症」がある方は明日にでもマスクを使用し始め、アレジオン点眼と同内服も始めることをお勧めします。ご希望ならば、点鼻薬も同時に処方します。話題の舌下免疫療法は、今年はもう間に合わぬので今年のシーズンが終わる5月の連休以降の開始です。Cook右はトランプのイスラム7か国からの入国禁止令に反対を唱えた。彼のようにトランプに反対する経営者もいれば、ノーコメントをキープする経済人も多いという。)米国に長く住んでいた今日の眼科講義講師のK先生とトランプ米国大統領の話をしました。彼によれば、『米国では現在も司法が行政を掣肘できているから、さすがに民主主義国である』と。MONEYというイディオムがあるのだそうです。8558:本日は眼科コ・メディカル講習会:講師を務めました。正式には(公社)東京都眼科医会第39回眼科コ・メディカル講習会、です。「眼科診療の近代化の基礎知識を持ったコ・メディカルの方がどうしても必要であるという要望で発足しました。講習会最終日には各講師からの出題による総括テストを実施いたします。コ・メディカルのための眼科ガイド改定第13版」を使用。:という事で今年も新霞が関ビルで行われています。昨年末までに申し込みを受け付けて、聴講者を確定しました。各講師が年末に総括テストの問題を作成して、学術部長の荻野公嗣先生に提出。これを集めて、総括テスト問題を作成しました。本日までにそのゲラ刷りが出来ていました。合格、不合格はありませんが、当医院からの今年の受講者の得点はどのくらいだったか?と院長は見ています。コンタクトレンズ、コ・メディカルの責務(受付、予診)、色覚、総括テストと、数年前から講習日程が5日から4日に減っています。東京都の講習会は、全国でも有数な相当に充実したものとなっています。4月に入職して、ほぼ一年を過ぎたところで、まとまった講義を受講していただこうという意味で、この季節に行われているようです。眼科医清澤のコメント:今年は最終日ではなく、2日目の朝の2講時が私には割り振られました。受講者の集中力はまだ、保てていた印象(居眠りはしてはいない)です。時間切れで早口というのは良くないので、私はスライド数を絞って用意しましたから、60分のところを50分少々で終わることが出来ました。会場でも申し上げました通り、授業内容などに質問点がございましたら下記の質問箱にお問い合わせください。お答えは読者に共有していただくという公開システムでお答えいたします。眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。発売記念講演会(新高輪パミール館)に参加しました。連日の眼科の講演会です。本日は高輪のホテルを会場に約600人が集まり多くの興味深いお話を伺いました。二つの緑内障点眼薬を合わせた強力で、かつ安全な配合点眼薬の登場です。保存料もBAKフリーです。瓶にも扁平な形状と成分にも画期的な工夫が加えられています。山本哲也AJOに掲載された論文の概要です。論文は2つの比較試験のコンポーネントが記載されました。(リンク⇒http://www.ajo.com/article/S0002-9394(16)30406-8/fulltext)原著論文の補助情報の部分の参加施設の項目で、誇らしいことに我が清澤眼科医院も実施機関の6番目に記載されています。いくつかの有力な病院や医院が加わっています。この研究は新赤坂臨床研究所を通じてこの臨床治験に参加させてもらったものです。)という概念を詳しく説明されました。アゴニストにも3種あってというところからの詳しい説明でした。この短時間で繰り返しなく新しい概念を繰り出されると、私にはやや内容が多くて、聞き逃しが多かった印象でした。我が母校である東北大学からのご発表。レーザースペックルを用いて視神経乳頭の血流を測ると、緑内障点眼薬での視神経乳頭血流の改善が評価できるそうです。押しも押されもせぬ東大教授のご発表。「角膜の専門家ではないが」、と謙遜されつつも、ミケルナが角膜障害の非常に少ない特徴のある点眼薬であることを理論立てて説明されました。この点からも使いたくなる点眼薬といえそうです。ある演者は、留学中には視神経の鋳型標本を作る研究をされたそうです。現在のOCTアンギオグラフィーは、この鋳型標本に相当するものを患者の生体で見事にみているのだそうです。緑内障眼では視神経乳頭の周りの視神経走行に平行な血管が失われているという様子を、この講演では非常にわかりやすくお示しになられました。視神経の形を4つに分けて論ずるという方法は、先に仙台で行われた東北大学の研究会でも伺っていましたが、その分類ごとの臨床的な特徴がどうであるかを多治見スタディーと久米島スタディーの結果から読み取るとどうか?というお話でした。この分類の安定性は今一つではあるのですが、そこを分けて考えないと味噌糞一緒となってしまうという事のようです。大学主任教授を離れてなお盛んな新家先生の学問への情熱を感じました。清澤のコメント:全国から緑内障に興味のある医師を集めたという事で、広大な懇親会場でも多くの仙台からの知己と旧交を温めることが出来ました。以前、江東区を担当しておられ、今は担当地域を変わられたW氏とも、一年半ぶりにお目に掛ることが出来、当時の思い出や彼が離れた後の当医院の現況なども懐かしくお話しできました。今回の演者の先生はじめ、企業幹部や研究スタッフの方々とも初めてご紹介にあずかることが出来たのも有益な出会いと思います。そこで私のアイデアです:治験に参加した全国50ほど?の施設に、それを記念するような院内掲示可能な文書(お礼状のような物?)を作って、手交するというのはいかがでしょうか?それを見たら、自分たちもこんな素晴らしい新薬の開発の末端に加わることが出来たのだという自負が診療所の事務と検査、医療職を合わせた各職種の職員にも共有することが出来ると思います。それがまた、全国での新しい薬剤処方の核となり、この製剤開発に多少なりとかかわることのできた医師と職員たちの自信にも繋がるのではないか?と思うのですが。「下町ロケット」ではないですが、いまこの製剤が上市されたのを見ると、全国からこの製剤の第3相試験に加わることが出来た施設の職員は、それぞれに誇らしい気持ちを持てたことと思います。https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54683911.html)ーーーーーーキヨサワモトヒロもfacebook登録できています。◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。ーーーー1月院内写真展の写真の張替がなされました。撮影はいつもの写真家田中壮介さんです。月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっています。この研究に向けての今回の追加シリーズは当医院分と井上眼科病院を合わせてあと100名だそうです。(17年1月26日追記)国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」。追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1-180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。ーーー(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。バナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。(清澤源弘院長)(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。コンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。本文にリンク)(2017年1月18日追記);この記事を改定しませんか?というお誘いをいただきました。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。ヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。