本日、午前診の時に子宮蓄膿症の手術を受けた柴犬が退院して行きました。この子は、一昨日に「2日前から急に食べなくなって、元気も無い。」という稟告で来院して来たものです。症状とか既往を丁寧に聴き取りしていると、少し前に発情があったということです。念のために性器を診てみると。膿性の下り物が観察されます。発情が終わって、このような下り物があって、元気食欲が急激に低下するとは、子宮蓄膿症の疑いが強くなります。水を大量に飲んで排尿量が多いという、いわゆる「多尿多飲」の症状もあったということです。飼い主様には、子宮蓄膿症の疑いがあること。診断を確実にするためには、血液検査、腹部エックス線検査が必須で。必要に応じて腹部エコー検査も実施すべきであると説明し。同意を得て、これらの諸検査を行ないました。悪いことに、全血球計数検査において、血小板数がかなり減少しているという所見が見られます。採血は普通にスムーズに出来てますから。キャバリア犬ででもない限り血小板数の異常が見られたらおかしいと思わなければなりません。何がおかしいか?と言えば。子宮蓄膿症や急性フィラリア症、熱中症のような一般状態が厳しく悪くなる全身疾患の際に、血液凝固系が暴走するDIC(播種性血管内凝固)という状態に陥ることがしばしば生じるのです。子宮蓄膿症の手術の後にDICに陥った症例は。先週に他院で子宮蓄膿症の手術を受けたが、状態がひどく悪くて心配だということで当院を受診されたわんこがそうでして。輸血までやったのですが。結果として亡くなってしまったという症例があります。その他、他院で熱中症の治療をやって、一旦はそこそこまでは回復したものの、経過がダラダラと悪く。結局死亡してしまった子も診ましたが。強く疑われた症例です。一般状態の悪い全身性疾患を診る際には、常にDICの可能性を疑って、必要な予防策を講じる必要があると思います。DICに陥ると、治療はかなり困難で。死の転帰を取ることが多いです。今回の子もDICを継発していることを念頭に、血液凝固系検査とFDPという項目の検査を外注すると共に。手術前の数時間の静脈輸液の際に低分子ヘパリンの持続点滴を行ないました。手術は普通に行われて。膿が充満した子宮が摘出されました。摘出した子宮から少量の膿を採取して、細菌培養と薬剤感受性試験を実施し。翌日からの投薬はその結果に基づいて行ないます。血液凝固系とFDPの検査結果は、それぞれごく軽度ではありますが、正常値から逸脱しているという報告がなされて来ました。教科書を開いてみると、DICの診断基準には総て当てはまる感じではありません。言うならば、DICの前段階程度と考えるべき状態なのかも?知れません。わんこの一般状態は術後かなり改善して。翌日には少しずつではありますが食べるようになり。最初1μl当たり6万まで低下していた血小板数は、手術の翌日には11万に回復し。本日の時点では15万まで回復しました。犬の血小板数の正常値は、1μl当たり17万5000個以上50万個以下です。血小板数が完全に正常値ではないので、少し不安はあるにしても。一般状態はかなり良い感じですので。本日は一応試しに帰宅させて、本格的に食べるかどうか?経過を見ることにしました。飼い主様には、少しでも状態の悪化とか見られたらすぐに連絡して連れて来るようにお伝えしてあります。このまま無事に回復しますように。犬でときたま見る病気ですが。ある日突然咽喉元に大きな塊りが出現することがあります。その腫瘤を針で突いてみて。その内容が細胞であって、顕微鏡で見てリンパ球だったらリンパ腫という血液系の腫瘍だったりするのですが。針で突いて採取した内容が、ドロッとしたゼリー状の物質だったら。唾液腺嚢胞という病気です。唾液腺嚢胞は、唾液腺から口の中に唾液を運ぶ管が損傷した時に、行き場を失った唾液が溜まったものです。唾液腺を運ぶ管を修復することは、現在の獣医療では不可能とされてまして。唾液腺嚢胞への対処法は、嚢胞の上流にあたる唾液腺をそっくり切除するという手術のみとなります。今回の子は、4才4ヶ月令になるトイプードルの去勢済み男の子なのですが。通い付けのトリミングサロンが、最近始めたサービスで、歯石を除去して、その後に定期的に歯を掃除するということをされるようになって、程なく咽喉元にブヨブヨとした腫瘤が出来たという症例であります。絶対そうだとは言い切れませんが。歯の清掃の際に、何か無理な事をされたのかも知れません。初診時に細い針で腫瘤を突いて内容を精査しますと、粘液様物質が採取されました。念のために細胞診に出しますと、化膿性顎下腺炎という返答が帰って来ました。なると、原因はどうであれ、手術適応ということになります。異常が無い事を確かめ。手術当日は、若い犬で一般状態が良好ということで、午前の静脈内輸液は実施せずに。静脈内輸液は術中に実施しました。出来ましたら、術野の毛刈りを始めます。矢印の先が、唾液腺管が閉塞して行き場を失った唾液が溜まっている部分です。手術助手が準備を終えて入って来る直前の画像です。右の下顎の骨の角張った位置の後ろと第一頸椎の突起のやや下側の間を目安に縦に皮膚を切開して、下顎腺を露出して、血管は吸収糸で結紮したり電気メスで焼いたりしながら周囲組織と分離して行きます。中央の鉗子でつまんだ組織が下顎腺です。分離を進めて行って、下顎腺とつながっている舌下腺も一緒に分離してから切断します。切除した下顎腺と舌下腺です。唾液腺管の一部も含めて切り取っています。唾液が溜まった袋状の腫瘤は切除しないで、ペンローズドレインという排液管を留置して置きます。術後は適切な抗生物質を内服させながら経過を診て行って。ペンローズドレインは、術後3日か4日で抜き。抜糸は10日から14日後に行ないます。この子はもう手術した側に関しては下顎腺嚢胞に悩まされることはありません。唾液腺嚢胞は、その他頬骨腺や耳下腺という別の唾液腺で生じる可能性がありますが。それはまた別の術式になります。猫という動物は、とても遊び好きで。紐や糸のような物で遊ぶことが大好きです。人間がネコジャラシで遊んでやったり、自分で毛糸玉にじゃれついたりする姿は誠に可愛らしいものです。困ったことに猫は、遊んでいるうちにそんな紐や糸を飲み込んでしまうことがあります。猫の紐状異物誤嚥は、獣医療の中ではかなりクラシックにして重要な問題です。飲み込まれた細い紐や糸が腸管で動けなくなって、腸が切れたりして腹膜炎を生じて死に至る転機を取ることになるのです。今回の子は、1才少々のスコティッシュフォールドの女の子ちゃんですが。「裁縫用の針を飲み込んだ。」ということで来院されました。稟告から金属製の針を飲み込んだのは間違いなさそうなのですが。診察台上の猫ちゃん、少し不穏な表情です。お互いに怪我をしたり、猫ちゃんがショックを起こしたりするのも困りますので。無理に口をこじ開けるのは避けて、エックス線検査を行なうことにしました。エックス線検査の結果です。腹部や胸部には金属異物は見当たりません。頭部の辺りに細長い陰影が見えます。拡大してみると、こんな感じです。首輪の留め金の上の方に縦に見える細長い直線状の陰影です。強めに鎮静をかけて、無抵抗状態にしてから。赤い矢印の先が飲み込まれた針です。鉗子で挟んで取り出しました。トレイに乗っているのが、取り出した糸付き縫い針です。糸が赤いのは元々の色でして。大量に出血したわけではありません。猫ちゃんは、この後鎮静剤の拮抗薬を使用して、速やかに覚醒しました。今回は、簡単な処置で異物を取り出すことが出来ましたが。異物の存在する場所によっては開腹手術を必要とする場合もあります。猫ちゃんの玩具についてはくれぐれも注意して、このような事故を起こさないように。万が一異物誤嚥に気がついたならば、速やかに受診されますようお願い致します。犬と猫には耳に寄生する耳疥癬という寄生虫がおります。命がどうこうという寄生虫ではありませんが。耳疥癬に寄生されると、激しい痒みを特徴とする外耳炎になって。対応を誤ると慢性外耳炎に移行し、ずっと外耳炎で苦しむようになる可能性があります。今回の子は、生後2ヶ月に満たないラブラドール・レトリーバーの子犬です。ワクチン接種で来院されて、気になる点が無いかどうか?いろいろ訊いているうちに、耳が汚れていて、掃除をしてもまたすぐに汚れるという症状を聴取しました。耳の中を点検してみると。黒っぽい耳垢があります。