まとめBlog整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。学生の時の定番の教科書ってなんでしたか?学生の時は、、、シケプリですね。勉強好きな学生は、教科書読んだり学習グループなんてしてる人たちもいましたが、一般的には国家試験の勉強会以外の勉強会が開かれることはまず稀ですね。USMLE勉強会なんてのもやってる人たちもいましたね。結局USMLEは医師国家試験の勉強の延長上ですから、国家試験前2ヶ月くらい前に、受験してしまうのが楽なのかもしれません。USMLEの知識は国試の知識と被るとかいわれています。基礎から臨床までの教科書を紹介していきます。基本はストライヤーですね。この本が改訂されていたのでうれしかったです。分子生物学はCell、生化学はストライヤーというのが、基本路線になります。シンプル生化学とかでもシケプリベースであればとくに問題ないんじゃないでしょうかね。体を物理学などで表現し、理解することを目標とした学問です。私はGuytonという教科書で勉強しました。生理学も、診断学と一緒でほぼ変らない学問かと思います。この教科書は日本の授業にも対応してました。さんはプロメテウスばっかりでした。私の時は英語だとGreyでしたけどね。解剖も大学の指定の教科書がいいと思います。病理学は、昔は光学顕微鏡主体の授業でしたが、現在はどうですか?これだけ分子生物学による疾患原因解明が進んだのに、いまだに分子病理学とかがメインにならないのは、結局標本作りが病理の仕事のメインだからなんでしょうか。病理が人材不足なのであれば、標本より病理解剖実習を少し学生の時に義務化してもいい気もしますけどね。ちなみに私はrobbinにおける光学系の知識があまりに乏しかったため、留年しそうになりました。標準シリーズシケプリや授業資料だけでもわりと勉強になりますが、卒業してから自分が教科書を買って勉強していた分野とそうでない分野の知識がちょっと異なっていたりします。結局は学生の時の知識なのでたかが知れています。学生の時に厳しくて有名だった科目は、今でも鮮明に覚えています(汗)ので、やっぱり学生を厳しく教えるというのは、とても重要なのだなと思います。内科診断学このテキストがまだ現役なのにとても喜びを感じました。この診断学というのが医学の根本であり、Mosby社の身体診察学の教科書と内科診断学をまず医学部入学と同時に購入すること。暇があったら眺めてみることを薦めますね。Examinationがオーディオビジュアル的によかった印象があります。マイナー科目)、この教科書は満遍なく書かれています。この分野も年代がたっても朽ちることがない分野です。整形外科の教科書、昔は一冊も持ってなかったのですし、国家試験でも一切勉強しなかったんです。それでも無事に整形外科医やってるところがまたそういうものかなと思います。今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。交通事故は基本は注射はダメって事になってました。悪くなることもあるかもだけど一回だけさせてねと言って、よくなったら継続という形でやってます。成績は良いので自分でもびっくりしてます。交通事故後も早くTPBしたほうがいいのかなと最近思い直してます。ASTRかけると悪化する例があるので、ASTR診断には有効だけど、交通事故の治療にはどうかなーと正直思う部分があります。それでもやっぱり訴訟の面では注意かと思うので、気をつけて人を選んでくださいね。N=1いやー、プロテインって激マズなんですよ。生まれつきパワー系ではない感じなので、もう全然ダメです。それでも頑張って開発したプロテインのメニューを書いておきます。1,きなこヨーグルトにまぜるのが定番なんですが、ヨーグルトにプロテインを入れて、きなこ入れるんです。そいでもって、オリゴ糖をバシャバシャ入れてます。結局これでは糖質制限はできません。本来糖質制限の補助で使いたいところなのに全然ダメです。2,ココア同様にココア入れます。ココアに砂糖入ってるので、オリゴ糖はいれません。無理に溶かさないでいいので楽ちんかなーとか思ってます。筋トレとの兼ね合いはhttp://www.rehabilimemo.com/entry/2018/03/08/142122このページ面白かったです。毎食一定数取るのが基本ですとは言われてます。皆さまのプロテイン生活、教えて頂けると大変幸いです。今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。*危険だからやらないでね!例の面白いオランダ人のWIMさんですが、過呼吸+ストレッチを薦めています。普段よりよくストレッチができるそうです。これ、大変面白い現象なんですが、科学的にも説明がついています。いうのも、筋膜のヒアルロン酸は、体の酸化により粘度があがってしまうそうなんですね。2013;17:352.ですから、過呼吸してストレッチして体をアルカリ性にすると、(本当になるのかわかりませんが、、)理論上はヒアルロン酸がアルカリ性になって体が柔らかくなる。いう事もあり得るかもしれません。深呼吸してからストレッチということが、セロトニン系賦活化で理論づけされていました。これがアルカローシスについても、もしかしたら関係があるかもしれませんよね。今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。女性の胸痛、小胸筋の痛みが多いっす。若い女性の胸痛、確かに小胸筋が多いので、ASTRで症状が改善するケースが多いです。(ただしASTRかけるとメチャメチャ痛いよね。)一応念のためいろいろ検査出したり外科に出したりしてますが、ASTRで治るなら何もしなくてもいいのかなとも思うけどやっぱり怖いんですね。今回も、これその通りだと思いました。診断はついても、僕は社会経験がまだまだなので、バストアップの筋トレには思い当たりませんでした。修行が足りないなと反省しました。今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。リハビリ・理学療法90%の痛みが治せる事はわかったけど、この維持をどうするかという問題。今後は、これをどうやって継続させるかという部分かなと。慢性痛になると少し成績が落ちます。(3ヶ月以内治療で60-70%くらいかな。2-3週間隔外来ではこれでせいいっぱいっす。)なんとなくですが、これ”運動療法やらない群が圧倒的に成績が悪い”という感じです。普段からプールに行ってるけど、なんかオカシイ治らない。いう人って、かなり治りますね。運動しない、タバコ辞めないとか、忙しい、とかこういう人はなんとなく治り悪いなと。いうか治らないぞ、と。整形外科クリニックではなくて、やっぱりスポーツジムと提携して外来するのが正解だと思っていますよ。病院やクリニックの整形外科にはスポーツできる施設ないんですから。外来リハがNGっていう施設もわりとありますからね。今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。*あとは10%くらいのホントに治らない人々の評価をもう少し丁寧にしていこうかなとも思っています。リハビリ・理学療法これまでの整形内科の記事まとめてみました。これまでの整形内科的な記事をまとめてみました。論文じゃないので適当に書いてます。リリースしました!!!http://orthopedic.jp/archives/52283976.html整形内科の教科書あるじゃん。全部PTに一任してますってなんなの?馬鹿なの?http://orthopedic.jp/archives/52294604.html整形外科保存療法の方向性はどうなっていくのか。評価方法がわからないと診断も治療も満足にできないという点について。個人的には大事だと思ってるポイントhttp://orthopedic.jp/archives/52148372.htmlマリガン・コンセプトの日本語論文見つけました。卵が先か鶏が先かで議論するのは馬鹿げているとは思いませんか?http://orthopedic.jp/archives/52293665.html整形外科のメジャーな先生が筋膜疾患側で活動されています。http://orthopedic.jp/archives/52297075.htmlTOS:胸郭出口症候群ってみたことありますか?僕は最近見なくなりました。http://orthopedic.jp/archives/52080964.html腰痛・下肢痛おかげさまでほとんどの腰痛をその場で治せるようになりました。(92%くらい)http://orthopedic.jp/archives/52293333.html調べたら下肢痛(いわゆる座骨神経痛)も初診で80%くらい治してました。手術しても手術しても治らない時があるから。<最近の論文レビュー>http://orthopedic.jp/archives/52124192.html腰痛の原因を考えると、HipSpine症候群も理解できるし、予防治療可能なことすら伺える。http://orthopedic.jp/archives/52293699.html下肢痛ってわりと治せますよね!トリガーポイントブロックを解説している先生の紹介です。実はよくなってるでしょ?http://orthopedic.jp/archives/52299249.html座り仕事はヘルニアに要注意?http://orthopedic.jp/archives/52126348.html今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。下肢痛ってわりと治せますよね!トリガーポイントブロックを解説している先生の紹介です。普通の人は「それは筋肉痛だろう」って答えるのではないでしょうか。ところが、整形外科医だけは違います。殿部や太ももの痛みは、腰からきている神経痛と診断してしまいます。「殿部や下肢の痛み=腰からきている神経痛」と教え込まれていて、そこで思考停止しているからです。おしりや太ももの筋肉が痛いのに、腰引っ張ったって効くわけないよね。http://www.nishibori-seikei.com/blog/2017/03/post-668.htmlにしぼり先生のブログからです。このブログではわりと前からトリガーポイントブロックについてブログでわかりやすく解説されています。The整形内科以前から、こういうように主張してる整形外科の先生はちらほらいるのですが、あの本が出てもまだまだ整形外科界隈に劇的な変化が出ていない様でかなしい限りですが、もうそろそろ変わっても良いのかなって思うんですけどね。基本はトリガーポイントブロックをしてもすぐに戻ってしまうという認識だと思いますが、わりと効果が持続する人も注射の技量があがればいるという事を理解して頂けると良いなーって思ってます。いうわけで、今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。自助努力してくださいな!!湿布なんて無駄だから、保険適用から外せば?と厚生官僚に言ったのが、かれこれ10年前ですね。ここ数年で変革されて、湿布だけに来る変な外来顧客をかなり減らせたと思いますが、まだそんな患者さん残ってますよね。なんというか、薬局で普通に待ち時間ゼロで買った方がお互いの為なのにって思ってます。今回は、臨床整形外科の理事が脅迫等にあっても変わらなかった柔道整復師の保険不正請求問題ですが、やっと改革が断行されたようです!!!http://seikeigekai.org/archives/51390109.html(整形外科医の先生ブログより)ここらへんもやっと動いたかー!って感じで、当事者の皆様お疲れさまでした!って思いますけど、やっぱり最終的にはレセプトチェックまで整形外科医が踏み込まないとダメだと思っているので、あともう少しな感じでしょうね。次なる勝利目標は、柔道整復師は、内科学を十分に履修し、実習しているわけではないので、開業権は医師の指導の元に限定するべきかと思います。整形外科医とは仲悪いかもなので、内科医と共同でも特段良いと思いますよ。少なくともレセプトチェックは医師の指導が必要かと思います。昨今のネットでの情報の拡散スピードにより改革を実感しますので、ネットでの情報拡散を継続して行きたいと思います。やることは?新しいバイト先に配属です。新しいバイト先に行くといろいろ偵察をするわけなのですが、行き先は、1、薬局2、接骨院です。薬局はいろいろ疑似照会を受けるのでまずご挨拶。競合?である接骨院やらペインやらの視察です。最近レベルの高い店もちらほら見られるようになってきました。立て看板と技術的なことが書いてあるのでなんとなくわかります。極めつけは、かかっちゃうんですよね、一回通院するんです。するとレベルがわかっちゃいますね。今回のバイト先には、まわりに6つも!!接骨院があり、今の病院の整形外科がかなり支持されていないことが伺えます。ここからどう這い上がる戦略を取るか、頑張って行こうと思います。スポーツ認定資格の問題点を考えてみた。以下、5つの問題点です。1、せっかくみんな集まるのに、専門家同士のクロストークができていない。2、全体的なコンセンサスが学会として形成できていない。・最小限の内容と言うよりその道の専門家が自由に話している印象.3、認定医のミニマムエッセンスを形成する意思を感じない。4、指導者の生涯学習が足りない。指導者の知識の全体的な常識的なコンセンサスという部分が不足している気がします。5、講義の事前のチェックが十分でない。偉い先生の講義をチェックするのもどうかと思うのですが、偉くなくてもしっかりした先生に講義をしてもらうというのもありだと思います。いうわけで、組み直した方が教育コースとしては良いのではないかと思います。リハの方がまだコンセンサスを統一しようと言う意気込みがありました。エビデンスを求めるパートと、実際の診療パートがAOコース並みに実用的、理論的に常識人に耐えうるもんじゃないってことです。”ボクチン、偉い先生のお話たくさん聞いたから認定医だよー!”みたいな印象があるんですね。現状は残念ですが、偉い先生が自分が偉い事を認識する為のマウンティング会みたいに感じてしまうんです。最低限のラインを決めると、偉い先生に講義してもらうにしては、とてもつまらない事を講義させることになるので、なんとなく講師は普通のPTによる講義で良い一般部分と、専門的で斬新な部分に分ければ良いのにって思いました。今後ともよろしくお願いしますね!↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。blogランキングへの投票・リンクになります。メジャーな先生が筋膜疾患側で活動されています。