「その他もろもろ」の情報を載せています。・血液中の尿酸が関節付近で結晶化、それがはがれおちると、白血球(好中球)が殺到して激しい炎症を起こす。・高尿酸症の人が急に運動したり、食生活を変化させたりして尿酸値が下がると、結晶がはがれやすくなる。診断基準(7.0mg/dl)を下回っているのに発作が起こることがあるのはこのため。・自然免疫系(生まれた時から持っていて外部の細菌やウイルスから体を守っている)に属する受容体が尿酸を認知している。ザイロリック」:食物や体内の老廃物などに含まれる細胞の核酸を尿酸に変える酵素の働きを抑える。肝機能や腎機能を低下させる。人間の尿酸値は他の生物に比べて高い方であるが、これは腎臓で排出された後に再吸収される尿酸が多いから。この再吸収に関与し、体内で尿酸を運んでいる物質が特定されている。付いている腱板での発生が約95%。・通常は肩に強い衝撃がかかった場合に起こるが、加齢による腱の脆弱化で自然に切れることもある。50歳代では10人に1人、80歳代では3人に1人の割合で発症。・断裂が生じると滑液包に炎症が起こり、安静時にも痛むようになる。・五十肩は腕を上げる途中では痛みがなく、これ以上上がらないという最後の時点で痛みが起こる。・腱板断裂は腕を上げる途中で痛みが起こり、最後の時点では痛みが無い。120度まで上げる場合、60〜120度で痛みはあるが、120度に達すると痛みが和らぐ。・腱板や程度によって痛みなどの症状が現れない場合もある。この場合、断裂した腱板につながっていた筋肉が使われなくなって痩せたり、断裂が広がったりする。・保存療法:非ステロイド系抗炎症薬(内服・外用)。激痛の場合は「ステロイド薬(腱が弱くなるなどの副作用のため3回程度が上限)&局所麻酔薬」を関節内に注射。長期に及ぶ場合は「ヒアルロン酸&局所麻酔薬」を注射。肩を切開して、上腕骨の腱板が付く場所に穴を開け糸で留める。切開せずに関節鏡や内視鏡で行う場合もある。筋肉が衰えていない早い段階で行うのが望ましい。◆石灰性腱炎(石灰沈着性腱板炎)・腱板の中に石灰が結晶となってたまる病気。加齢のために腱が変性するとされるが、はっきりとした原因は不明。形成期(腱板に石灰が沈着し硬くなる時期)と吸収期(腱板の中にたまった石灰が徐々に溶けてドロドロした液状になる)がある。・形成期:しだいに石灰が大きくなると肩峰などの骨に石灰がぶつかり、動かした時に痛くなる。切開したり、関節鏡で、石灰を取り除く。・吸収期:強い炎症と激しい痛み。液体状の石灰を注射器で吸引する。吸引後、炎症を抑えるためのステロイド薬を注射。・関節包(関節を覆う袋)の内側の滑膜に炎症が起こり、痛みが生じる。・炎症に伴い関節包が厚くなったり硬くなったりするため、可動域が狭くなる。・炎症は滑液胞(肩峰の下にある)や関節の周りの筋肉に広がっていく。・通常は片方の肩だけに起こり、再発することは少ない。・痛みは2〜3か月続くこともある。過ぎてから6か月程度。・痛みはやわらぐが可動制限。・肩を温めて、少しずつ動かす。(温めることで痛みを感じにくくする。血液の流れを改善し、炎症を治める。肩関節が固まってしまうのを防ぐ。痛みが無くなってくる。・関節の中に約4mmの太さの関節鏡(内視鏡)を入れて行う。関節包に切れ目を入れる。・骨と骨の間でクッションの役割をしている軟骨がすり減って痛みや変形が起こる。・指の特定の関節に起こる、左右対称に起こることが多い、痛みや腫れがつづいてやがて変形する、などの特徴。・関節リウマチは全身の病気なので、指だけではなく全身の関節に症状が現れる。・軟骨がすり減る原因は、遺伝的体質、指への負担が大きい仕事・運動などと考えられる。中高年の女性、長年にわたって手作業を続けてきた人に多い。突き指などの怪我も原因となる。・軟骨の栄養は関節を動かすことで分泌されるので、あまり動かさないのも良くない。・人さし指,中指,薬指,小指の第一関節(指先から数えて一番目)の軟骨がすり減って起こる。・関節に腫れや痛みが生じ、物をつまんだり手を強く握ることが難しくなる。・骨棘ができると腫れや痛みが増す。・関節が不安定な状態になり変形が生じる。・母指のCM関節(指先から数えて三番目)に起こる。・軟骨がすり減って、親指の骨が外側にずれて、亜脱臼になる。・その結果、親指の付け根が変形して外側に出てきて、親指と人さし指の間隔が狭くなる。親指を外転できなくなる。・ビンの蓋を開けたり、ドアノブを回すのがつらくなる。・母指を広げた状態を保つ装具(関節用バンド)を付ける。・手術で、腸骨の一部を移植して関節を固定することもある(関節固定術)。他の関節が動くので、日常生活に支障はない。骨の変形による神経障害」も考えられる。手首の骨と靭帯に囲まれた手のひら側の空間。9本の腱(長母指屈筋,深指屈筋4本,浅指屈筋4本)と正中神経が通る。手の使い過ぎなどで腱がむくんで、正中神経が圧迫されることで起こる。受けている人(腱の周囲にアミロイドが沈着する)に発症しやすい。・大陵穴付近を軽く叩くと、小指以外の指や手のひらにしびれが起こる。・夜中に手のしびれで目が覚める。中高年になってホルモンのバランスが崩れると、夜寝ている間に腱が腫れてくることがある。・ボタンが掛けられない。親指の筋肉が痩せてくるため。シーネ(手首と腕を固定する装具)で運動を制限する。・手術は、手のひら側の靭帯を切開する。時間は30分程度で外来でも可。オズボーン靭帯と骨に囲まれた空間。少海穴(内側上顆と肘頭の間)と青霊穴(遠位3寸)の間あたり。骨の変形などで尺骨神経が圧迫されることで起こる。・上記部位を軽く叩くと、薬指と小指、手のひらの小指側にしびれが起こる。・手の小指側の筋肉が痩せる。小指に力が入らなくなり、曲がってくる。・薬指と小指だけが痺れる。包帯などで肘を直角より少し伸ばした状態に保つ。・手術は、オズボーン靭帯を切開する。時間は30〜40分程度で外来でも可。骨を削ったり神経を移動したりする場合もある。・腱鞘は腱が通っている管。指の骨に付いていて、指を動かすと腱が腱鞘の中を往復する。指を曲げたとき腱が指の骨から浮き上がるのを防いでいる。・パソコンでの作業,裁縫,楽器の演奏、妊娠出産期,更年期で手がむくんでいるときに起こりやすい。・指の腱鞘炎や腱が炎症を起こして腫れや痛みが生じる。・指の腱鞘炎(ばね指):指の付け根の関節の手のひら側の腱鞘。・手首の腱鞘炎(ドケルバン病):親指を反らせるように手を広げると浮き上がる2本の太い腱(長・短母指伸筋:両腱の陥凹部が陽谿穴)のうち、外側の腱(短母指伸筋)の手首の部分を押すと痛い。・1〜2週間の安静で改善しなければ整形外科受診。トリアムシノロン(ステロイド薬)を腱鞘炎の中に注射すると、8割改善。手術は腱鞘を切開するのが一般的。・ドケルバン病の場合、腱鞘の中に隔壁がある人の場合が50%。再発しやすいので手術する。・頭頚部:百会,天柱,風池,攅竹,人迎(頸動脈洞)。・腰背部:肩井,天宗,大杼,肺兪,魄戸,厥陰兪,膏肓,心兪,膈兪,肝兪,脾兪,腎兪,大腸兪。・上肢:孔最,外関,合谷。・下肢:足三里,上巨虚,豊隆,丘墟,曲泉,復溜,太谿,太衝,内庭,�兌,湧泉。・外来血圧140/90mmHg以上。・家庭血圧135/85mmHg以上。◆タイプ・モーニングサージ型(早朝高血圧):夜間は下がるが目覚めるころから急上昇する。朝の脳卒中や心筋梗塞に関係?・夜間高血圧型(早朝高血圧):夜間に上昇し、朝まで高い状態が続く。夜間の突然死の危険性が高い。・職場高血圧:仕事によるストレスや疲労によって血圧が高くなる。医療機関では仕事から解放されているので、外来血圧は低い。仕事中に計ってみること。・白衣高血圧:外来血圧だけが高い。・減塩:食塩摂取量「一日6g未満」が理想だが、日本平均は11g。一日3gの減塩で収縮期血圧が3mmHg下がると言われる。加工食品のナトリウム量という表示では、2.54倍すると食塩の量に換算できる。・運動:1日30分の有酸素運動10週間で、平均11/6mmHg下がった例も。10分×3回でも良い。