2017年9月12日TwitterFacebookGoogle+LINELINERSSFeedlyやっぱり指導医は偉大だなーと感じる若かりし日の思ひ出。20代男性、左太もものしびれ大腿外側のしびれ20代男性。ギプス4週間ののち硬性コルセットに変更。まあL2レベルと言えばL2レベルの症状だし、骨折で神経どこか触っているのかな?運動麻痺が出なかっただけ御の字ということで、とりあえずビタミンB12製剤でも飲みながら経過を見てみましょうかね(未熟者の私)。通りかかった指導医に症状を話す20代男性。「あーそれはコルセットの締めすぎよ。そんなにきつく締めなくて良いからね。私への恐怖のフィードバック。通り、上前腸骨棘のすぐ内側を、鼠径靭帯と縫工筋に挟まれるようにして皮下に出てくる。ここで絞扼されて症状を起こす。きつめのガードル、伸縮性の悪いズボンでのしゃがみ動作、肥満・妊娠などお腹の肉での圧迫などが原因になるとのこと。今回の20代男性は、破裂骨折による麻痺がおきることを恐れて、硬性コルセットをきっちりと締め上げていたため、逆説的に神経麻痺症状を生じてしまった。当ブログ既出のHunter管症候群同様に絞扼性神経障害なので、上前腸骨棘のすぐ内側周囲でTinel徴候陽性となる。仮にならなければ他の原因もやはり鑑別すべし。ヘルニア?骨盤内腫瘍?治療は圧迫の解除。今回の20代男性も恐る恐る締め付けを弱めることで徐々にシビレ感は改善し最終観察時は無症状。骨折などの派手な主病態に引っ張られることなく、予断なく診察にあたることが大事ですね。敬愛する先生の整形外科と漢方に関する講演があり聴いてきた覚書。縫うか?縫わないか?アキレス腱断裂。当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものとします。利用者が当ブログに掲載された情報を利用して生じた損害・不利益等について、当ブログの管理者はいっさいの責任を負いません。ここに書かれる意見には管理者によるバイアスがかかっており、必ずしも最新の知見を反映されていないことがあります。診断行為を含め医療行為は有資格者が自己責任で行って下さい。当ブログの内容は主に医療関係者を対象とした覚書です。気になる症状がある場合は必ず医療機関を受診して下さい。当ブログの内容は予告なしに変更する場合があります。