アルコールの入っていない状態であっても酔っているとき同じような言動をする「ドライドランク」と呼ばれる状態になることもしばしばある。不治の疾患アルコール依存症になった者が元の機会飲酒者に戻ることはほとんど不可能であるとされている。身体的に回復し、数年にわたる断酒を続けていた者であっても、一口でも飲酒をすることによって再び元の強迫的飲酒状態に戻ってしまう可能性が非常に高い。進行性の病気であるためにさらに症状は悪化していく。悪くなることはあっても、決して良くなることはない病気であり、寛解(かんかい)の状態で再発つまり再飲酒をどう防ぐかが治療の重要な点となる。適切な対処をしなければ、内臓疾患あるいは精神ストレスなどによる自殺または事故死など、何らかの形で死に至る場合が多い。40%と非常に高く、節酒を試みた患者と通常に飲酒した患者とでは死亡率に差が見られず、断酒することによってのみ生存率が高まる[21]。飲酒による問題行動により、その家族は常にストレスに苛まれることになる。家族は常に飲酒をやめさせることばかり考えるようになり、家族まで精神疾患を罹患してしまうケースも少なくない。家族との信頼関係の亀裂に始まり、別居や離婚へと発展して家族が崩壊する原因となったりする。アルコール依存症の親のもとで育ち、成人した人々)の語源となっているように、アルコール依存症者のいる家庭での家族に与える影響は多大なものであり、特に親から子へアルコール依存などの嗜癖問題が世代間で伝播する現象がよく見られる。男性に比べ一般的に体が小さいこと、体内の水分率が男性より低いこと、女性ホルモンはアルコール代謝を阻害する要因となることなどから、同じ量のアルコールを摂取しても男性よりも少量の摂取で影響がでる[22]。アルコール依存症患者は、飲酒歴が長期に渡っているのが特徴であるが、女性の場合短期の飲酒歴でかつ飲酒量が比較的少量でも急速にアルコール依存症となってしまう危険がある。ギリシャ語で“酒に酔わない”というところから、アルコール依存症になった女性をアメシストと呼ぶこともある。一説によると、習慣飲酒からアルコール依存症への進行の期間は男性で約10年、女性では約6年であるとも言われている[誰によって?]。診断スケールには以下のものがある[23]。(KAST)軽度依存(SADQスコア15以下)の場合、たいてい離脱支援は必要としない[3]。中度依存(SADQスコア15-30)の場合は、離脱支援が必要であるが、他にリスクが無ければ外来で治療できる[3]。重度依存(SADQスコア30以上)の場合は、大抵は入院治療が必要となる。飲酒をやめて、短時間で手が震えるなど振戦が起こる場合には、身体依存が形成されており、その数日後にはアルコール離脱症候群は最大となり、この際に振戦せん妄に至ると死亡の危険性がある。した場合には、離脱症状の医学的な管理が必要であり、飲酒をやめないままアルコール外来などを受診することになる。精神科において自助グループへの参加を奨励すると共に、抗酒剤の使用により、アルコール摂取を禁止し治療を進める病院が多い。軽度のアルコール依存の場合は心理療法を提供する[24]。その場合は、認知行動療法では週1回60分のセッションを12週、行動療法では週1回60分のセッションを12週行うとされる[24]。ネットワーク・環境ベース療法)を組み合わせるとしている[25]。ジスルフィラムはそれら薬物のセカンドラインとして提案している[25]。タイアード(tired、疲れない)アルコール依存症の治療でまず肝心なことは「本人の認識」である。多くのケースでは依存を認めてしまうと飲酒ができなくなるため、患者は自分がアルコール依存症であることを認めたがらない。何よりもまず、本人に疾患の自覚(病識)と治療の意志を持たせることが大切であり、回復への第一歩となる[20]。原因であると考えられがちだが実際はそうではなく、多くの場合この病気の結果であることが多い。アルコールによって病的な変化が身体や精神に生じ、そのために過剰な飲酒行動が起こるということである。このことをまず本人や周囲の者が理解し、認めることが、この病気から回復する上での欠かせない第一歩となる。援助者は、治療という名目で処罰を与えてはならない[27]。一度アルコール依存症になってしまうと治療は難しく、根本的な治療法といえるものは現在のところ断酒しかない。本人の意志だけでは解決することが難しいため、周囲の理解や協力が求められる。重度の場合は入院治療が必要な場合もある。完治することはない不治の疾患とも呼ばれる事があり、断酒をして何年、十何年と長期間経過した後でも、たった一口酒を飲んだだけで、遅かれ早かれまた以前の状態に逆戻りしてしまうケースが多い[20]。そのため、治療によって回復した場合であっても、アルコール依存症者が一生涯断酒を続けることは大変な努力を要する。急性期のアルコール離脱症候群の管理には、ベンゾジアゼピン(クロルジアゼポキシドやジアゼパム)、カルバマゼピンが用いられる[27][28][29]。NICEはクロメチアゾールも選択肢の一つであるが、入院患者に限って注意深く使用すべきであり[28]、乱用リスクがあるため外来では処方してはならないとしている[30]。振戦せん妄の管理には、ロラゼパムが第一選択肢である[28]。抗精神病薬は、精神病症状が出ている期間に限って使用できる[27]。外来治療の場合、オーバードーズや転用リスクがあるため、常に2日分以上の薬を患者が保持しないよう処方すべきである[29]。治療法は現在のところ断酒(断酒によって社会性を再獲得する)以外にない[20]。依存性薬物であるアルコールを断つことは並大抵の努力ではなく、一生涯これを続けることは想像以上の困難または精神的苦痛を伴う。このため、断酒をサポートする様々な試みがなされている。Recovery(英語版)など)の情報提供を行うべきであり、かつそれらに参加を支援・奨励されるべきである[31][27]。(AA)アルコール依存症患者の自助グループ。1930年代にアメリカ合衆国で始まり、世界180か国以上に拡がっている。基本テキストである通称ビッグブックは、70か国以上に翻訳されている。アルコール依存からの回復のために「ミーティング」と呼ばれるグループワークや、「12ステップ」という回復のプログラムを用いる。プライバシーを守るため、また、個人よりも原理を優先させるために、フルネームは名乗らない。よって断酒会とは異なり、名簿や会費もなく組織化もされない。アルコール依存症者のみが参加できるクローズド・ミーティングと、家族や医療関係者など外部の人も参加できるオープン・ミーティングがある。女性だけのミーティングや若者だけのミーティングもある。断酒会アルコール依存症患者とその家族によって作られた自助グループ。会費制で、組織化されており、外部に対してもオープンな姿勢を取っている日本独自の団体。断酒を続けることを互いにサポートし合い、酒害をはじめ、アルコール依存に対する正しい理解・知識を広く啓蒙する活動を行っている。ストレス解消のために飲酒がなされることもあることから、飲酒に代わるストレス・コーピングの方法(「ストレス管理」・「リラクゼーション」を参照)を身につけるための支援・サポートの必要性も示唆される[32]。ウェルニッケ脳症防止のため、チアミン100mgを毎日摂取する[27]。抗酒剤編集アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ(アセトアルデヒド脱水素酵素)の働きを阻害する薬品で、服用すると飲酒時に血中のアセトアルデヒド濃度が高まるため、不快感で多量の飲酒ができなくなる。「少量の飲酒で悪酔いさせる薬」であり、「飲酒欲求そのものを抑える薬ではない」[20]。抗酒剤を飲んで大量飲酒をすると命にかかわる危険があるため、医師の指導の下、本人への充分な説明と断酒の決意を行った上での服用が必須である[20]。アルコール依存者に知られぬよう密かに投与するようなことは厳禁である[20]。レグテクト)が2013年から日本でも使用され始めた。服用に際しては自助グループや精神療法との併用が効果的で望ましい。脳内の伝達物質(飲酒欲求にスイッチを入れる物質)であるグルタミン酸によって引き起こされる脳内の過剰な欲求を緩和する。アカンプロサートが、神経細胞の受容体(スイッチによる命令を受け入れる部署)を封鎖して、伝達物質グルタミン酸分子の受容体への付着を防止することで欲求命令の伝達を防ぐ。アルコール依存症者の脳にはこのグルタミン酸が特に多量に見られる(原因は不明)。すべての患者に効能が認められるわけではないが、アルコール依存症者の治療にアカンプロサートが投薬され、一定の成果を挙げている[25][27]。海外で有効性が報告されている。日本ではアルコール依存症を適応として持たない。抗てんかん薬、パーキンソン病治療薬。海外で有効性が報告されている。日本ではアルコール依存症を適応として持たない。ベンゾジアゼピンは、急性アルコール離脱の管理に有用な一方、長期的に使用した場合はアルコール依存症を悪化させる[7]。ケースであっても4週間を超えてはならない[7]。アルコール依存症に対して慢性的にベンゾジアゼピン系を処方した場合、服用していないケースよりもアルコール断絶を達成できる確率は低い。この種類の薬は、一般的に不眠や不安の管理のために、アルコール依存症者に処方されている[33]。ベンゾジアゼピンまたは鎮静催眠薬が回復過程で投与された患者は、鎮静催眠薬を処方された後に再発する確率が高く、4倍以上であった。ベンゾジアゼピンの長期的服用者は急激な断薬をすべきではない。それは重度の不安とパニックが生じる可能性があり、アルコール乱用の再発の危険因子であると知られている。6〜12か月の減薬が、離脱の強度を減少させ、最も成功しやすいことが判明している[34][35]。1960年代と1970年代の6件の研究の遡及的分析によれば、LSD補助心理療法はアルコール依存症の治療としての可能性がある[36]。多重の中毒編集アルコール依存では、その他の向精神薬依存治療をも必要なことがある[2][37]。患者に最も多く共通した依存はベンゾジアゼピン依存症であり、研究では10-20%のアルコール依存患者がベンゾジアゼピン乱用を併発していた。ベンゾジアゼピン系はアルコールへの欲求を増加させ、また飲酒量を増やす[38]。ベンゾジアゼピン依存はベンゾジアゼピン離脱症候群やその他の健康問題を避けるために注意深く減薬を行う必要がある。その他の鎮静催眠薬への依存、ゾルピデムやゾピクロン、オピエートや違法薬物などもアルコール依存症では一般的である。アルコールは鎮静催眠薬であり、バルビツール酸、ベンゾジアゼピン、非ベンゾジアゼピン系など他の鎮静催眠剤と交差耐性がある。催眠鎮静薬からの離脱は医学的に重症であり、慎重な管理なしでは精神病または発作の危険性がある。疫学編集アルコール使用障害による10万人あたり障害調整生命年(2004年)データなし<5050-170170-290290-410410-530530-650650-770770-890890-10101010-11301130–1250>1250「アルコール乱用」も参照WHOは2010年に、世界のアルコール依存患者は2億800万人(15歳以上人口の4.1%)だと推定している[39][40]。米国の患者数は200万人と推定され、毎年8.8万人の死者を出している[2]。英国では、成人人口の24%以上が危険な飲酒パターンにあるとされ、成人の4%はアルコール依存(男性6%、女性2%)であるが、しかし年間約6%しか治療につながっていない[3]。労働者のアルコール依存による労働時間逸失は、英国では年間およそ110万日(12億ポンド)に上ると推定されている[41]。日本では、2003年の精神科病院における「アルコール使用による精神及び行動の障害」による入院患者数は2,751人であった[42]。アルコール依存による生活保護受給者は1万人ほど、平均年齢は57歳であった(2015年)[43]。アルコール依存症の会合に参加する4,422人のグループに対して調査を行った。結果、1年後には一部の人々は低リスクの飲酒を行っていると著者は判断したが、いまだ25.5%のグループは治療を受けていた。15歳以上成人の人口あたり年間飲酒量(リットル)[45]フランスやスウェーデンなど複数の先進国においては、企業がアルコール飲料をテレビCMによって販売促進することを法律によって禁止している。北欧諸国では、アルコールは国営企業による専売制である。酒類の自動販売機は日本にしか存在しない[4]。ベラルーシではアルコール依存症が社会問題になっており[46]、2010年のWHOの統計によるとアルコール依存症患者の割合は全国民中11%と統計の対象となる190ヶ国中1位、偏差値にして102.1という深刻な状況にあった。アルコール依存症による無業者が問題となっていたため、2015年には少なくとも半年間職に就かず、納税していない国民に罰金を科す新たな法令が成立した。成立し、国および都道府県は、アルコール問題への対策計画を策定することが求められることとなった(12、14条)。問題)に関する関心と理解を深め、アルコール健康障害の予防に必要な注意を払うよう努めなければならないとされた(7条)。11月10日から16日までが、アルコール関連問題啓発週間と定められている(10条)。飲酒や薬物をインスピレーションにしていた著者がアルコール依存症に陥り、その経験をもとに書いた小説。1997年ごろからアルコール依存症に陥り、治療のため精神病院に入院した経験を描いたエッセイ漫画。2005年3月1日に日本テレビ系列にて放送されたテレビドラマ。アルコール依存症を克服すべく病と闘う女性、そしてその家族の姿を描いたシリアスな作品となっている。漫画家西原理恵子の夫でジャーナリストの著者が、自らのアルコール依存症の経験をつづった私小説。家事や育児のストレスから重度のアルコール依存症となった経験を描いたエッセイ漫画。制御不能となった航空機の不時着を成功させ英雄となったパイロットが、実はアルコール依存症で不時着時のフライトでもアルコールを摂取しており過失致死罪に問われる法廷映画作品。アルコール依存症の父を持つ作者・菊池の実体験を基に描かれたエッセイ漫画。2020年には実写映画化の公開も予定されている(松本穂香と渋川清彦によるダブル主演)。アルコール依存症となった著者のエピソードを纏めたエッセイ集。メディカルサイエンスインターナショナル、2016年5月31日、Chapt.20.2。978-4895928526。文芸春秋、2000年6月。978-4166601080。医学書院、2011年12月、126-131頁。9784260014908。中央法規出版、2015年10月2日。978-4805852538。doi:10.15064/jjpm.38.5_301。2015年5月10日閲覧。2011年8月18日閲覧。旧・久里浜アルコール症センター。アルコール依存が伴わない場合がある。3.0のもとで利用可能です。プライバシーデスクトップ。