"お肌の漂白剤"トレチノインはシミ、くすみ、そしてニキビ治療にも有効。“お肌の漂白剤”トレチノインはシミ、くすみ、そしてニキビ治療にも有効。される施術は?“お肌の漂白剤”トレチノインはシミ、くすみ、そしてニキビ治療にも有効。https://www.shutterstock.com/美容皮膚科でハイドロキノンと並んでよく処方されている成分、トレチノイン。この2つの成分はシミや肝斑、ニキビ跡などの治療で処方されることが多い組み合わせです。ハイドロキノンは「肌の漂白剤」とも呼ばれるほど美白効果が高い成分として有名ですが、トレチノインがどのようなはたらきをするか詳しくご存知でしょうか。ここではトレチノインがどんな成分か、どのような効果があるか、また副作用などについても詳しくお話していきます。美容皮膚科で処方されるトレチノインってどんな成分?1-1.トレチノインとはビタミンAが肌にいいということは皆さんもご存知ですよね。トレチノインとはトレチノイン酸とも呼ばれるビタミンA誘導体です。ビタミンAそのものよりも安定していて、その活性力は約100~300倍にもなります。トレチノインは血液中にもわずかに存在している成分なので、アレルギーの原因になることはありません。ビタミンAは肌の若返りやニキビの治療などに効果があり、医療用としてはトレチノインやアダパレン(ニキビ治療薬「ディフェリンゲル」)、化粧品に配合される成分としてはレチノールが知られています。ビタミンAが美肌に効果があるということは確かであり、非常に信頼度の高い成分です。日本やアメリカのように新しい成分が次々に登場することがないヨーロッパではアンチエイジング化粧品の成分として新商品に繰り返し使用されています。日本では2008年にアダパレンを使用した「ディフェリンゲル」がニキビ治療薬として認可されましたが、トレチノインは刺激が強く、催奇性(妊娠中の女性が使用したときに胎児に奇形が起こる可能性)があることから、認可されていません。したがって、トレチノインを使用するときには院内製剤といってクリニック内で処方する薬として出してもらう必要があります。http://www.photo-ac.com/トレチノインはアンチエイジングや美肌のためだけではなく、ニキビの治療に用いられることもあります。具体的な効果を見ていきましょう。■シミやくすみ、色素沈着、ニキビ跡の改善トレチノインにはシミに直接アプローチする作用はありません。トレチノインを使用することによって、表皮の角化細胞が活発に分裂し、ターンオーバーが促進されることによって、メラニン色素を含んだ古い細胞が押し上げられて排出しやすくなるのです。新しい肌が再生されやすくなり、結果シミやくすみ、色素沈着、ニキビ跡などが改善されていきます。■たるみや小じわ、毛穴の開きの改善・肌の保水力アップターンオーバーが促進されると肌のハリや水分を保つヒアルロン酸やコラーゲンが作られやすくなります。使い続けることで肌の表皮や真皮も厚くなり、小じわやたるみなども改善されていきます。開いた毛穴は目立たなくなるでしょう。■皮脂を抑えてニキビを改善トレチノインには皮脂を抑える作用もあります。皮脂が過剰な肌やニキビ肌の改善に使用されることがあります。http://www.photo-ac.com/どちらも外用するためのビタミンA誘導体であることには変わりませんが、効果の高さや浸透度がまったく別です。トレチノインは化粧品に使用されるレチノールの約100倍の生理作用があります。■トレチノインはレチノールより劣化しやすいトレチノインは肌への浸透度と効果が高いものの、光や熱に対して非常に不安定で劣化が早い成分です。1カ月程度で使い切る必要があり、冷暗所で保存することが望ましいとされています。このことが院内製剤で処方される理由でもあります。これに対して化粧品に使用されるレチノールは安定度が高くなっています。それでも、レチノールを使用した化粧品はできるだけ早く使い切るべきと言えるでしょう。美容皮膚科の治療内容をチェックすると、トレチノインはハイドロキノンと合わせて加齢によって目立ってきたシミやそばかす、肝斑の治療に使用されることが多いということが分かると思います。この理由について考えてみましょう。■ハイドロキノンの美白作用と併用することでさらに高い効果が得られるハイドロキノンはメラニンを作り出す酵素であるチロシナーゼの働きを弱めてメラニンを作られにくくする成分です。新しいシミができるのを防ぎながら、すでにあるシミを薄くする効果も期待できます。トレチノインには肌のターンオーバーを早め、メラニンを含んだ古い角質を排出しやすくする働きがあることはすでにお話ししました。ハイドロキノンでメラニンを減らしつつ、新しくできないようにしながらトレチノインでメラニンの排出をサポートすれば、より高いシミ改善効果が期待できるでしょう。トレチノインもハイドロキノンも効果が高い成分だけに必ず医師の指導の元、治療をする必要があります。使い方を間違えるとかえってシミが目立ってしまうこともあるようです。1-5.トレチノインの副作用と使用する上での注意点トレチノインを使用している間はいくつか注意しなければならない点があります。細かい点は処方してくれる医師からアドバイスを受けるようにしてください。・紫外線ケアと保湿を徹底すること・肌への摩擦や刺激は避けること(顔そりなど)・皮がむけてきても自分ではがさず、自然にはがれるまで待つこと・1カ月以上経過したトレチノイン製剤は捨てること・妊娠、授乳中は使用を控え、避妊をすること■トレチノインの副作用について・レチノイド反応トレチノインによって肌に急激にビタミンAが補給されると、赤みや乾燥、かゆみや皮むけが起こることがあります。これを「レチノイド反応」と呼んでいます。アレルギー反応や毒性への反応とは違うため、使用後2週間程度で自然におさまります。いえ、あまり炎症が長引くとかえって色素沈着を招いてしまいますし、他の原因があることも考えられます。トレチノインを処方してもらった医師に相談するようにしましょう。レチノイド反応は、言ってみればダウンタイムが生じるということ。肌の赤みを抑えて長期間使用したいという場合は濃度の薄いものを使用するなど、目的や生活スタイルなどに合わせて、濃度を変えて処方しているクリニックもあります。・体への使用は色素沈着が起こりやすいトレチノインは体への使用は背中のニキビ跡やシミのような体への広範囲の使用は炎症後色素沈着が起こりやすく、使用が推奨されていません。体のシミはハイドロキノン単体の方がいいようです。http://www.photo-ac.com/化粧品に使用されるレチノールよりもはるかに高い効果が期待できるトレチノイン。残念ながら日本では認可されていない成分なので、入手する方法はクリニックで処方してもらうか、個人輸入するしか方法はありません。ここからはトレチノインの入手方法やクリニックでどのように使用されているかなどについてお話していきます。2-1.トレチノインを皮膚科で処方してもらう美容皮膚科においてトレチノインは単独ではニキビや油性肌の治療に、ハイドロキノンとの併用ではシミやしわ、肝斑の治療などのために処方されています。最近は個人輸入でトレチノインを入手して使用している方もいるようですが、おすすめしません。・新鮮なものを使用する必要があるためトレチノインは密閉容器に入れて、冷蔵しても1カ月たつと成分の10%が分解されてしまいます。少量をこまめに処方してもらう必要があるのです。指導する必要があります。真皮の深いところにあるシミには残念ながら、効果が期待できないので、治療が適応かどうかも医師が判断しなければなりません。・治療の流れについて正しく理解してもらうためトレチノインとハイドロキノンを併用する場合、レチノイド反応が出てダウンタイムのような状態がしばらく続きます。シワやたるみなどの改善を希望するなら、3カ月程度治療を継続しなければなりません。妊娠を考えている女性は使用できないということやトレチノインの使用中は紫外線ケアが必要な点なども忘れてはならないポイント。このような治療の流れ・注意すべき点を正しく理解するためにも、医師の診察を受けてから処方してもらうのがベストです。4,000~7,000円、マイルドな作用の0.05%が5gで3,000円程度が目安。この他に診察料が必要になります。段階的な治療が必要であるため、濃度の濃いトレチノインは初診では出してもらえない場合もあります。2-3.併用が勧められる治療トレチノインは単独で使用するよりも、他の製剤や内服薬、施術と組み合わせて行うことで、より高い効果が期待できます。実際に併用されているものを紹介しましょう。■製剤ハイドロキノン■併用が勧められる施術ケミカルピーリング。シミの治療にQスイッチレーザ。ニキビ跡やシミ、そばかすの治療に炭酸ガスレーザー。ニキビ跡の治療などにダーマローラー、フォトRF。シワやたるみの改善、ハリのアップに■内服薬ハイチオール。