本発明は、第一末端が生体空洞内で利用され、第二末端が生体空洞の外部で利用可能な可撓性カテーテルからなる排液管を利用する装置に関する。ヒトおよび動物の医学の分野では、例えば、膿、血液もしくは分泌物が排出される炎症症状またはガスもしくは液体が排出される他の症状の場合、生体空洞に通路を設けることが通常望ましい。medicine,中に膿をもつ上顎洞内の感染症、外傷後の胸腔内への血液と空気の蓄積、膀胱の排泄能力を奪う尿のうつ滞、または硬髄膜内もしくはその外側に血液が蓄積する症状がある。骨髄腔から骨髄をサンプリングするような生体空腔からのサンプリングが通常行われている。normally.膿をもつ上顎洞内の感染症には特別な問題がある。上部呼吸器の感染症で鼻と上顎の空洞の粘膜が腫脹する結果、上顎洞の正常な出口が閉ざされる。前記上顎洞内に通常存在している空気は再呼吸されるのでその分圧は低下する。通常、すでにこの時点で患者は、罹病した上顎洞から重力感もしくは圧迫感を経験する。この過程が続くと、線毛による輸送が停止し、粘膜の分泌物が蓄積する。このような環境内では、細菌に対する免疫学的防衛は低下するので、膿の蓄積を伴う細菌感染症が起こる。occurs.上顎洞は、大きさと、高位置に出口経路を有する解剖学的構造から、著しく細菌感染にさらされている。Also,上顎の病菌に冒された歯から上顎洞へ感染症が拡がることもある。その治療法は、針を鼻腔内に挿入し次に上顎洞の壁に係合させて上顎洞に穿刺する方法である。その針を、骨壁を貫通させて上顎洞内に到達させる。このようにして上顎洞内に蓄積した物質を診断のために吸出することができ、次いで上顎洞を塩化ナトリウム溶液ですすぐことができる。solution.しかし、この方法で上顎洞に穿刺することは困難である。慎重に麻酔をかける必要があり、担当医は経験を積んでいなければならない。それにもかかわらず、経験を積んだ耳鼻咽喉科医でも穿刺する際に失敗している。この問題の主原因は、針を斜角で骨に圧迫貫通させなければならないことである。上顎洞に対する狭い空間の骨組み部分もしくは厚い骨構造は、多くの場合、穿刺を阻害する。代わりに針を粘膜中を摺動させると出血を起こす。時には、針に非情に大きな力をかけなければ上顎洞に到達しない場合があるが、このような場合、針が上顎洞の背後の壁を貫通するか、または眼球にまで到る危険がある。このような面倒な問題はかなり報告されている。weeks)にわたって変らず、たとえ治療がうまくいっても、感染症が完全に治癒するまで治療を何回も繰返すことが通常必要である。治療毎に新しく穿刺する必要があるので患者に余分の不快感を与えることになり、しかも比較的高価な専門医の治療を要する。実際には、このことは、医学上の観点からみて、生体空洞の洗浄は少なくとも毎日行えば、一層適切で治療も速いであろうが、生体空洞の繰返し洗浄は結局2日毎もしくは3日毎に行われることになる。したがって、各症例において、繰返し穿刺する要求を減らしできるだけ再々生体空洞の洗浄を行うことができることが望ましい。example,針の中に比較的剛性のカテーテルを挿入する方法がある。この針は、通常の方法で上顎洞に厚入されてから引抜かれている。らせん形もしくはフランジを備えた特定の形態のカテーテルによって、前記カテーテルは上顎洞から抜け落ちることを防止され、かつ穿刺を繰返す必要なしに、生体空洞の洗浄を繰返し行うことができる。この方法は期待されたほどには普及しなかった。expected.その理由は、これらの方法のどれもが、針を上顎洞中に強制的に挿入する難しさと危険性を克服していないだけでなく、反対に針とカテーテルを挿入するのにより大きな力が必要なためである。先らせん形カテーテルの機能は危険であり、このカテーテルはしばしば上顎洞からはずれる。前期のタイプのカテーテルは両者とも挿入ができるように剛性のプラスチックで製造されているが、このことは、これらのカテーテルは患者に不快感を与え、かつ鼻の開口に問題と痛みを起こす。本発明の目的は、上記の欠点と問題を特に克服することである。drawbacks.本発明の他の目的は装置を通じて医薬を投与できるようにすることである。針(13)は前記係止要素(17)によって停止するまでチューブ(12)とカテーテル(11)内を移動可能に構成されていることを特徴とする生体空洞内へ排液管を適用する装置によって達成される。図1は、本発明によって上顎洞の排液を行う装置の断面図である。invention.図2は、図1に示す排液管の拡大縦断面図であり、その排液管はその中を貫通して延びる針を備えている。thereof.図3は、図2に示す針の側面図である。FIG.図4は、図1〜3に示す排液管を用いる装置の縦断面図である。FIGS.図5は、本発明の排液管の他の実施態様の側面図である。invention.図6は、本発明の排液管のさらに他の実施態様の異なる方向から見た2つの側面図である。以下、本発明を、図面を参照して、実施態様によってより詳細に説明する。embodiments.図1は、本発明の上顎洞用排液管が、ホース、すなわちカテーテル11と、このカテーテルに接続されたチューブ12で構成されていることを示している。11は、前記排液管を適用した後、患者になんら大きな不便をかけることなく鼻を通じて延ばし、かつ鼻の穴から利用できるように柔軟で可撓性の材料で構成されている。nostril.前記カテーテルに用いる適切な材料は、ゴムもしくは熱可塑性のエラストマー、好ましくはシリコーンゴム、および塩化ビニルプラスチックである。前記チューブ12は剛性の硬質材料で製造されており、上顎洞の壁を貫通して、針とともに容易に挿入されるように薄い器壁を備えている。このチューブ12には、例えばチタンもしくは剛鉄のような金属、または剛性のプラスチックのごとき材料を用いることができる。好ましい実施態様では、チューブ12とカテーテル11は好ましくは接着によって固定して接続され、カテーテル11はチューブ12の接続部分をとり囲んでいる。above,チューブ12は針の肩部に係合していることは明らかである。16で構成されている。先端部14と基部16の間に、半径方向に延出する肩部17として形成されたストップ部が設けられている。チューブ12は、針の先端から通して針13に接着したとき、肩部17と係合して、それ以上後方に変位しないようになっている。tipの末端は、針13がカテーテル11とチューブ12とともに鼻腔と上顎洞の間の骨壁を貫通して挿入されるときにひっかかることなく容易に挿入されるように面取りがなされている。12.図3は針13全体を示す。針先端を反対側の針の末端は雌ねじを有するソケット24を備えている。そのソケットが前記装置にねじ止めされてから前記排液管が適用される。24は、消毒後に再使用するのが容易な材料、例えば鋼鉄で製造されるが、針付きソケットを消耗品として提供することもできる。expendable.骨壁を上顎洞まで貫通させて排液管を上顎洞内に挿入する間に生じる問題を特に克服するために、本発明の装置を提供するものである。上記の装置を図4に示す。この装置は、頭部20および末端部28を有し、軸方向に配列されたいくつもの中空空間を取囲む円筒形のカバー25で構成されている。holder18に取外し可能に接続された針13とが軸方向に変位可能に配列されている。針ホルダー18の後方への変位の制止は座金37で行われ、前方への変位の制止は前記第1中空空間内に配置されたインパクトダンパ38によって行われ、このダンパ38は針ホルダー18の外フランジ39によって係合されている。針ホルダー18の前部26は前記ソケット24にねじで接続され、また針ホルダー18の後部はリターンピン29の一方の末端にねじで接続されており、リターンピン29の第2の末端は、カバー25内に軸方向に変位可能に配設されたハンマ21内に軸方向に変位可能に受入れられている。25.前記ハンマ21は、軸方向に延びる細長い第2の中空空間22中を移動することが可能であり、この中空空間の頭部20に対向する末端は環状ダンパ36で閉じられている。36.ハンマ21内に受入れられているリターンピン29の末端は、ハンマ21が後方に移動するときハンマの内部肩部と係合する外部フランジを備えている。head20に対向する末端の雄ねじによって、部分的に後退可能なコッキングレバー27に接続されている。コッキングレバー27は、円筒形カバー25中にねじ止めされている末端部28を貫通して延びている。2130が設けられている。停止座金31がフランジ30に係合して設置され、その停止座金31と末端部28との間にはコイルばね23が取付けられ、このばね23は、前記コッキングレバー27が頭部20から後方に移動する場合に圧縮される。hammer21を引張り状態でロックしている。head20内の軸方向凹部内を延出して案内され、頭部20のラジアル凹部内を半径方向に変位可能な細長い発射ピン33に係合している。この発射ピン33は、このピンを横断する方向に延びる第1通孔34a、前記凹部を通って延びる針ホルダー18、および、同方向に延びる小凹部34bとで構成されている。発射ピン33が前記の半径方向に延びる凹部の内方位置に設置されているときにスペーサ32が小凹部34bの中を移動する。ばね35が前記の半径方向に延びる凹部の底部に配置され、このばね35は、スペーサ32がそれ以上前方に移動しないように外方位置に向かって外側に発射ピンを押圧している。higher.前記ハンマ21は円筒形に形成され、頭部20に向いた細い前部を備え、前部の外径は環状ダンパ36と座金37の内径より小さい。37を貫通して移動することができる。the.図5と図6は、本発明の前記排液管の2つの展開図を示す。チューブ12には、排液管が起こし易い後退を防止する引掛手段を備えている。図5の実施態様では、前記排液管のチューブ12はその自由端に突刺41を具備している。このような実施態様は、とりわけ、上顎洞に対して傷ついた壁を有する患者、例えば、すでに前記壁の外科手術が行われている患者、または通常の方法で再三穿刺が行われた患者に用いるのを目的としている。穿刺41は非常に薄くて約0.25mmであるから、穿刺中は折り曲げられ、後退する時に再度折り曲げられる。retracted.図6の実施態様では、排液管のチューブ12には延出くさび形のフック40を備え、そのフックの薄い部分がチューブ12の挿入方向に配置されている。12.上記装置の機能をさらに詳細に説明する。spring23に抗して後方に引張られる。リターンピン29も後方に移動して、針ホルダー18を運ぶ。発射ピンがばね35によって図4に示す位置に保持されるときスペーサ32はそれ以上前方に移動しなくなる。ここにおいてこの装置は図4に示す準備完了状態にある。本発明の排液管を針13に装着して、針を鼻の中に挿入して針先端を上顎洞の骨に係合させる。適切な方法、例えば麻酔スプレー法によって鼻に局部麻酔をかけておく。3533を押下げスペーサ32を凹部34内を通過させる。needle,針に骨壁を貫通させて、排液管の前部が骨壁を貫通する。wall.針(13)は、その近位後退位置Aではハンマ(21)の近位末端位置Bから所定の距離Xをおいて位置する。pin29は、ハンマ21によって直接影響は受けない。針ホルダー18のフランジ39がインパクトダンパ38に係合し、かつ、ハンマ21のフランジ30がダンパ36に係合すると、針ホルダー18の前方への移動は減速される。針13のストローク長Yは、座金37とインパクトダンパ38との間の距離であって、このYはハンマ(21)のストローク長Zによって決まる。座金37とインパクトダンパ38との間の距離は、鼻の解剖学的状態によって選択される。次に針を具備する装置を、前記排液管を残して鼻から取出す。排液管の可撓性カテーテルは鼻の穴から容易に利用できるので、さらに穿刺を行う必要なしに繰返し洗浄と検査を行うことができる。puncturing.上記装置は、速い押込み、適切に決定されるストローク長、および針が制御された方法で減速されるということに基づいて非常に優れた作動を示す。本発明の適用範囲内で、上記と同じ機能を示す装置の他の実施態様も提供することができる。provided.図示した前記発射装置の実施態様は、例えば兵器産業由来の発射要素を用いることによって、本発明の適用範囲内で多くの方式で変化させることができる。肩部の図示した実施態様中に見られる停止部17は、他の実施態様では、1つもしくはいくつかの半径方向に延びるピンもしくは溝中に取付けたリングであってもよい。チューブおよびカテーテルが針に取付けられたときの軸方向の変位を制止する停止部の他の実施態様も実施することができる。implemented.本発明の排液管は、生体空洞内に医薬などの物質を投与するときに大いに利用することができる。排液管を通じて医薬を種々の領域に容易に投与できるように、1つの実施態様の前記カテーテルは、その自由端に固定アダプタを備えており、そのアダプタはカニューレなどを取付けるのを目的としている。他の実施態様では、前記カテーテルの自由端は、各種のタイプのアダプタに取外し可能に接続されるように形成されている。device.特定のタイプの医薬についてもしくは特定の環境内では、医薬は、カテーテルを通じて挿入されたホースを通じて生体空洞内に投与するのが適切である。そのホースは直径が前記カテーテルより小さい。このような方法は、医薬を生体空洞の一定の部分に投与しようとするときに特に適切である。cavity.例えば、上顎洞のような生体空洞に連続的に通気する必要がある患者に用いる場合、本発明の排液管は短かくしたかまたは独特のカテーテルを備えている。from.最後に述べる実施態様では、前記空洞内に開口しているチューブの末端は、このチューブが意に反して抜け出る危険性を小さくするように外部フランジを備えていることが好ましい。排液管を最初に述べた方法によって使用する場合、ある種の環境下では、前記チューブにそのようなフランジを設けることが適切である。針(13)は前記係止要素(17)によって停止するまでチューブ(12)とカテーテル(11)内を移動可能に構成されていることを特徴とする生体空洞内へ排液管を適用する装置。movable.【請求項2】針(13)が、針先端(15)を具えた遠位端部(14)を有するとともに、該遠位端部(14)の反対側にはチューブ(12)の末端に係合する係止要素(17)が針(13)の上に形成され、前記チューブ(12)は、針(13)の該遠位端部(14)を取囲んで、針先端(15)と該係止要素(17)との間に位置する請求項1記載の装置。(17).【請求項3】該係止要素(17)は針(13)上に環状肩部を形成している請求項1または請求項2に記載の装置。(13).【請求項4】チューブ(12)はその自由端に表面から突出する引掛手段(40、41)を有しており、該引掛手段は排液管が生体空洞内から後退することを防止するものである請求項1〜3のいずれかに記載の装置。is.【請求項5】該引掛手段がくさび形フック(40)である請求項4記載の装置。(40).【請求項6】該引掛手段が突刺(41)である請求項4記載の装置。