急性冠症候群の臨床的分類ツイートシェアはてブGoogle+Pocketスポンサーリンク急性冠症候群の臨床的分類は表1のとおりで、1)ST上昇型心筋梗塞(STEMI)、2)非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)、3)不安定狭心症、の3つに分けられる。infarction)心電図上ST上昇または新規もしくは新規と思われる左脚ブロックが認められ、トロポニンの上昇が認められたもの。超急性期の急性心筋梗塞でみられる高い超急性期T波(図2)もこの範疇に入る。認められる場合が多い)、トロポニンの上昇が認められたもの。心電図上ST・T変化がない場合があるため要注意である。認められる場合もある)、トロポニンの上昇が認められなかったもの。心電図上ST・T変化がない場合もあるため要注意である。STEMIは心電図上ST上昇が認められた急性心筋梗塞で、NSTEMIは心電図上ST上昇が認められなかった急性心筋梗塞である。STEMIの中には、超急性期の心筋梗塞でみられる高い超急性期T波(図2)2)も含まれる。NSTEMIではST低下や陰性Tが認められる場合が多いが、心電図上ST・Tの変化がない場合もある。【図2】高い超急性期T波の心電図(V2~V4のT)急性心筋梗塞と不安定狭心症の診断学的な違いは、経時的観察で心筋特異性の高いトロポニン上昇があるかないかで、トロポニン上昇を認めたものが急性心筋梗塞、認めなかったものが不安定狭心症である3)。これら3つの病態では治療法が異なるため診断が重要になってくる。STEMIに対する治療は時間制限があるため早急な診断が必要である。STEMIは3本の主要冠動脈のうち最低1本が閉塞したもので、初期診療の対応レベルにより予後が変わってくる。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。急性冠症候群の概念RECOMMENDこちらの記事も人気です。トレーニングセンター(福岡博多TC)理事長。約10年間は脳神経外科医、その後の約20年間は救急医(ER型救急医)として勤務し、「ER型救急システム」を構築する。初期診療)の救急医学教育にも従事。トレーニングセンターを設立し理事長として現在に至る。主な著書に、『ニッポンER』(海拓舎)、『心肺停止と不整脈』(日経BP)、『ERで役立つ救急症候学』(CBR)などがある。