今回は南米のペルーで行われた研究結果をご紹介します。この研究では、次サリチル酸ビスマスが乳幼児の下痢で有効か否かを検証しています。1993;328:1653-8(1993年の発表時で)北米・南米では次サリチル酸ビスマスはよく使用されているようで、OTCとして市販薬としても発売されていたようです。下痢の頻度が減少した下痢の期間が短縮したといった結果が出ているようです。これらの過去の研究では、主に入院患者で点滴を受けている方が対象だったことがあり、外的妥当性については少し疑問視されていたようです。このため、今回の研究では、一般的な小児科のセッティングで、つまり経口補水液に次サリチル酸ビスマスを追加することでも有効性が確認できるのかを検討しています。血便なしなどを対象にランダム化比較試験が行われました。mg/kg/d)プラセボのいずれかを投与しています。入院日数などを計測しています。mg/kg/day83名:プラセボの内訳でした。年齢はおよそ14ヶ月、発熱は8割前後で認めていました。下痢の原因はロタウイルスが3−4割ほど、病原性大腸菌が3割、カンピロバクターが10%ほどでした。下痢の期間について(論文より図を拝借)こちらの図は下痢の持続時間とその割合をみています。次サリチル酸ビスマスを内服しているグループのほうが、下痢が寺族する確率は低くなっています。その他のアウトカムその他のアウトカムをみています。下痢・嘔吐の量が少なく経口補水量も少なく入院日数が短い傾向にありました。次サリチル酸ビスマスで発疹が1人だけ報告されています。今回の研究では、次サリチル酸ビスマスを内服すると下痢の期間が短縮し、嘔吐や下痢の量が少なくなる傾向があり、1日ほど早期に退院できる傾向にありました。感想としては、月並みですがプロバイオティクスとの比較が気になりましたね。下痢の研究は小児でも豊富にされているのですが、なぜかそれぞれの薬を比較した研究が少ないです。1990年代の結果を現代に当てはめてよいかも懸念があります。この時期は小児の下痢はロタウイルスが圧倒的に多く、現在はワクチンの普及もあり、病原体の分布も変わっています。まとめ今回の研究では、次サリチル酸ビスマスを内服すると下痢の期間が短縮し、嘔吐や下痢の量が少なくなる傾向があり、1日ほど早期に退院できる傾向にありました。一方で、この結果を現代に一般化してよいかは、やや慎重です。小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。(https://note.mu/drkid)もやってます。ドクターキッド(Dr.KID)。