cancer)は、肺に発生する上皮細胞由来の悪性腫瘍。carcinoma)、つまり気管支、細気管支あるいは末梢肺由来の癌である。肺癌がんに冒された肺。白い部分が癌であり、黒い部分は喫煙により変色したものである。よれば、肺癌は世界的に最も致死的な癌であるが、その理由の1つは、多くの場合発見が遅すぎて効果的な治療を行うことができないことであり、早期に発見された場合は手術や放射線治療でその多くを治癒することができる[1]。全世界での死亡患者数は159万人に上り(2012年)、主な原因としてタバコが挙げられる[2]。あるが、進行するまでは無症状であることが多い。伴いばち指や関節炎を伴う事がある[3]。肺内の気道粘膜の上皮は、たばこの成分などの、発癌性物質に曝露されると速やかに、小さいながらも変異を生じる。このような曝露が長期間繰り返し起こると、小さな変異が積み重なって大きな傷害となり、遂には組織ががん化するに至る。腫瘍が気管支腔内へ向かって成長すれば気道は閉塞・狭窄(きょうさく)し、場所と程度によってはそれだけで呼吸困難を起こす。気道が完全に閉塞すれば、そこより末梢が無気肺となり、細菌の排出が阻害されることにより肺炎を生じやすくなる(閉塞性肺炎)。腫瘍の血管はもろく出血しやすいため、血痰を喀出するようになる。気管支の外側への腫瘍の成長は、他の臓器に転移するまでは、それ自体による身体的症状を起こしにくい。肺癌の発生率は喫煙率と高い相関がある。左の縦軸(緑色のグラフ)が男性1人が1年間に煙草を喫煙する本数の推移、右の縦軸(赤色のグラフ)が男性10万人当たりの肺癌での死亡者数の推移。喫煙と肺がん最大の原因は喫煙である[4]。喫煙を開始する年齢が低ければ罹患する可能性が増し、また自分が喫煙しなくとも周りの人が喫煙すれば肺がんになる可能性が20-30%高くなると言われている[4]。1日あたりの喫煙するタバコの本数と喫煙している年数をかけ合せた数字(喫煙指数)が600以上の人は肺がんの高危険群である[5]。喫煙者の肺がん死亡リスクは非喫煙者の4倍から5倍、それも喫煙量が1日あたり20本以上なら10倍以上であり、喫煙開始年齢が低いとさらに増加することは前述の通りである[5]。ラドンラドンは多くの国で喫煙に次ぐ第2位の肺がんの原因であり、全ての肺がんの3-14%がラドンに起因すると推測されている。ラドンの肺がんリスクは、ラドンの濃度が高いほど大きい。多数の人々が家庭内で低濃度の屋内ラドンにさらされているため、実際にラドンによって誘発される肺がんは、高濃度のラドンではなく、むしろ低-中濃度のラドンによるものの方が多いとされる。[6]特殊な職業に携わる人はアスベスト[4][5]、クロム[5]による肺がんに罹患することがある[5]。その他の原因には大気汚染[5][4]、放射線[7]、遺伝的感受性[7]、ウイルス[7]、食事の欧米化が挙げられてはいるが疫学的に確かな証明はない[5]。中村栄三は自身の専門である地球化学的手法を適用し、次のように報告している。アスベスト吸入や喫煙によって、肺内で含鉄タンパク質小体が形成される。この含鉄タンパク質が海水中のラジウム(Ra)の100万倍から1000万倍という濃度のラジウムホットスポットを形成する。(0.16ミリ秒)といった崩壊系列による連続的なアルファ線を体内で浴びる事になる。疫学編集WHOによる2004年における10万人毎の肺がんによる死亡者数(年齢標準化済み)データなし5以下5-1010-1515-2020-2525-3030-3535-4040-4545-5050-5555以上WHOの試算では、肺癌による死亡者数は全がん死の17%を占め最も多く、世界中で年間130万人ほどがこの疾患で死亡している[2]。日本では2005年の統計で、全がん死の19%を占め、男性では全がん死の中で最も多く、女性では大腸癌(結腸がんおよび直腸がん)・胃癌に次いで3番目を占めている[9]。西側諸国では、肺癌は癌患者数の第二位に位置し、男性でも女性でもがん死のトップである。西側諸国では男性の肺癌死亡率は低下傾向であるが、女性の喫煙者グループの増大とともに肺癌死も増加している。肺癌の20%程度を占める。喫煙との関連性が大きいとされ、中枢側の気管支から生ずることが多い。悪性度が高く、急速に増大・進展し、またリンパ行性にも血行性にも早いうちから脳などの他臓器に転移しやすいため、発見時すでに進行がんである事が多い。あることがつきとめられている。対して比較的感受性があるものの、多くは再発するため予後はあまり良くない。LEMS)などの傍腫瘍症候群を合併する。3組織亜型があり、治療上の観点から一括して総称される。carcinoma)は、気管支の扁平上皮(英語版)(厳密には扁平上皮化生した細胞。生理的には、扁平上皮は気道においては口腔や声帯など上気道の一部の細胞であり、正常な下気道のどこにも扁平上皮は存在しない)から発生する癌。喫煙との関係が大きく、中枢側の気管支から生ずることが多い。扁平上皮細胞の球から内側に分泌されたケラチンが纏まり真珠のように見られることがあり、癌真珠とよばれる。血液検査ではSCC、CYFRA(シフラ)が腫瘍マーカーとなる。外分泌腺など)から発生する癌。発生部位は肺末梢側に多い。喫煙とも関連するが、非喫煙者の女性に発生する肺癌は主にこの型である。類似した高分化腺癌である。全肺癌の3-4%を占める[11]。carcinoma)は、扁平上皮癌にも腺癌にも分化が証明されない、未分化な非小細胞肺癌のことである。発育が早く、多くは末梢気道から発生する。全身から右心系に集まってきた血液が送られるため、他臓器由来の悪性腫瘍の血行性転移の好発部位となる。cancer)との鑑別が必要である。肺癌は、検診等で偶然撮影した、あるいは何らかの症状があって撮影した胸部レントゲン写真・CTで異常影が認められた際に、疑われることが多い。肺癌の検査には、胸部異常影が肺癌であるかどうかの確定診断のための検査と、肺癌の病期(広がり)を決定し治療方針を決めるための検査がある。腫瘍マーカーCEA、SLX、SCC、CYFRA、ProGRP、NSEなどの高値は癌が存在する可能性を示唆する。治療後の効果を推定する補助となり得る。癌細胞が検出されれば、肺癌の可能性が非常に高い。逆に肺癌があったとしても細胞診検体に癌細胞が出現しないことが多いため、細胞診で癌細胞がいなかったとしても肺癌の否定はできない。(spicula)、胸膜陥入像、ノッチを伴う場合、肺腺癌の可能性が高い。肺門・縦隔リンパ節腫大の有無、胸水の有無、遠隔転移の有無は病期決定に重要である。(bronchoscopy)気管支に内視鏡を挿入することで、中枢気管支を観察し、生検を行う。程度あるため挿入できる範囲が限られ、肺癌が肺末梢に存在する場合には異常を観察できない。方法で肺末梢から病理診断検体や細胞診検体を採取し、肺癌の確定診断を行う。ultrasonography)等によって極早期の肺癌の発見が可能となっている。胸水がある場合、胸腔穿刺にて胸水検体を採取し、細胞診が行われることがある。PET核種で標識したブドウ糖(18FDG)を点滴静注し、その集積をみることで肺結節ないし腫瘤が癌かどうか、リンパ節および全身に転移がないかどうか推定できる。MRI、骨シンチグラフィ脳転移や骨転移の有無をみる。(SQCC)が認められる場合は、そこで診断が確定する。(LCNEC)に分類される。mucicarmine)、分子情報により以下のように分類される。carcinomaに実施すべきである。situ(AIS)と呼ぶ。完全に切除されれば患者の生存は100%である。