麻疹あるいは猩紅熱様の前駆疹を認めることもある。病日頃には一時解熱傾向となる。発疹は顔面、頭部に多いが、全身に見られる。水疱性の発疹は水痘の場合に類似しているが、水痘のように各時期の発疹が同時に見られるのではなく、その時期に見られる発疹はすべて同一であることが特徴である(図2)。水疱に臍窩が見られるのも水痘との相違点であり、かつて「ヘソがあるのは天然痘、ヘソのないのは水ぼうそう」と伝えられた。病日頃に膿疱となるが、このころには再び高熱となり、結痂するまで続く。