ニューヨークで国連総会の新たな会期がスタートしました。9月は世界の首脳が国連本部に集まる時期でもあります。今年はこの機会を生かし、9月26日に結核対策を強化するためのハイレベル会合が開かれます。HIVと結核は相互に影響しあう二大感染症です。UNAIDSの公式サイトには9月24日付で「結核とHIV」に関する特集記事が掲載されています。Storyhttp://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2018/september/tb-and-hiv世界保健機関(WHO)は最近、2018年世界結核報告書を発表した。結核とHIVの分野でいくつか期待できる成果も示されてはいるものの、2030年までに2つの流行の終結を目指す観点からはむしろ寒々とした内容になっている。HIVの流行は比較的新しく、最初の症例報告は1980年代の初めだった。結核の方は流行が約4000年も前から続いている。古代エジプトの時代から存在し、ツタンカーメン王も結核にかかっていた可能性があると考古学者は考えている。結核に苦しんだり、結核で亡くなったりした歴史上の人物も多い。ジョン・キーツ、フレデリック・ショパン、シャアロッテとエミリーのブロンテ姉妹、ネルソン・マンデラ、フランツ・カフカらはその一部だ。20世紀の初めの結核治療は、スイスの高原にあるサナトリウムの屋外で一日中、寝ていること、冷たいシャワーをあびること、1日12種類の食事をとり、何リットルもの牛乳とワインを飲むこと、そして牛舎にいることなどだった。当時は牛舎の暖気と動物の尿から発するアンモニアガス、が感染した肺を癒すと考えられていた。結核の効果的な治療法が見つかったのは1940年代であり、その後もそれほど大きくは変わっていない。薬は現在も以前からのもので、副作用は強いが、極めて効果的で比較的安価でもある。治療のために結核患者を見つけ、確実に治療を続けられるという点に困難がある。HIV陽性者の場合は緊急に対応しなければならない。世界保健機関は2017年現在で、年間1000万人の活動性結核患者がいると推定している。その1000万人のうち約360万人、つまり36%は見逃されている人たちである。診断も、適切な治療も受けていない。HIV陽性者の場合、そのギャップはさらに大きく、49%が見逃されている。潜在性結核に感染しているHIV陽性者の場合、活動性結核を発症する可能性は約20倍も高くなる。HIV陽性者が結核の治療をせずにいれば、急速に死を招くことになる。結核のスクリーニング検査を受けている結核患者は60%にも満たない。検査を受けていない人たちは、治療を開始することもできずに防げるはずの死を招いている。結核は世界で最も多くの人の命を奪っている感染症であり、HIV陽性者の最も大きな死亡原因でもある。エイズ関連の死者の3人に1人は結核で亡くなっているのだ。2017年には結核で160万人が死亡し、そのうち30万人がHIV陽性者だった。結核およびHIVの発見と治療、診断薬、ワクチン、多剤耐性結核を含む予防・治療薬への投資などに関し、HIV対策と結核対策が協力して取り組むことができれば、多くのブレイクスルーが可能になる。それには多くのことを約束し、その約束を実現するための投資を行い、行動する必要がある。結核患者の97%は118の低・中所得国に集中しており、それらの国で有効な結核対策を進めるための必要額は2018年段階で年間104億ドルと推定されている。実際に確保できている金額は69億ドルにとどまり、35億ドルが不足していることになる。HIVに効果的に対応するには、2020年までに年間262億ドルの対策費が必要になるとUNAIDSは推定している。2017年に中・低所得国で利用できた資金は213億ドルだったので、約50億ドルが不足していることになる。この資金ギャップをなくさなければ、流行終結は現実のものとはならない。約17億人、つまり世界人口の23%が潜在性結核の状態にあり、そのうちの5~10%は活動性結核を発症する可能性がある。世界的な緊急対応が必要になっている。世界の指導者が米ニューヨークの国連本部に集まり、初の結核に関する国連ハイレベル会合が9月26日に開かれる。結核に焦点をあてるこの重要な1日は、結核とHIVという最も多くの死者を出している2つの感染症の流行終結に向けて、世界が行動可能な野心的ターゲットを設定する機会となる。この機会を生かすことは、結核とHIVで1日6000人が亡くなっている現状に待ったをかけるだけでなく、新たな感染を防ぎ、世界がグローバルヘルスの改善に大きく前進し、貧困を減らし、持続可能な開発目標の達成に近づくことでもある。UN..PEPFAR:最初の15年ブログ気持玉クリックして気持ちを伝えよう!ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。