比較的早く終われた(午後4時半過ぎ)ので、手早く次の手術にいきましょう。http://jaklab.com/blog2/images/twitter-b.png本日来院された踵骨骨折の患者さんです。踵骨が潰れて、距骨下関節のとこが真っ平らになってますので、鋼線でコジコジして整復し、そのまま固定します。距骨下関節面をしっかり合わせることが出来ました。骨癒合を待つしかないので、明日からリハビリをしつつ、じっくりと粘っていきましょう。http://jaklab.com/blog2/images/twitter-b.png手術になる踵骨骨折は久し振りではないですかね。整復して鋼線で固定...といきたいところですが、受傷から時間がかなり経過しているので、圧壊予防の鋼線固定にとどまりました。整復操作を行っても、ほとんど骨片が動かないので、こればかりは仕方ないです。踵骨に観血的な手術を行うと、あまり良くないことが多いので致し方なし、です。固定は出来ましたので、骨硬化待ちですね。いつもの如く行います。本日はその後にもう一件(二件?)手術があるので、急いでいきましょう。内側型のOAですが、これを、このように。正面像がやや斜位になっていますが、問題無いでしょう。あと、膝蓋骨は小さすぎて非置換になっています。RAではないので、勘弁して頂きましょう。次は全身麻酔下で腹臥位→仰臥位と体位変換を行い、二カ所手術を行います。http://jaklab.com/blog2/images/twitter-b.pngその他、指の抜釘がありましたが、こちらは割愛。ワタクシ、本日は(も)麻酔係なので、そちらの方には入っておりませんので...。こちらは一般的な橈骨遠位部骨折です。転位が大きいので、手術でしっかりと内固定を行いましょう。術前術後をまとめてどうぞ。variance)も無くなり、問題は無いでしょう。骨折部の粉砕は強くないので、今回はギプス無しで大丈夫と判断しました。これで、早ければ週末には退院出来そうですね。ここは結構強い力がかからないと折れません。この患者さんは元々の疾患のために四肢が不自由で、かつ痛覚も無くなっているため、どこでいつ折れたか分からないという状態でした。このように、かなりバキッと折れています。手術そのものは整復後にプレートで固定するだけなのですが、開けてみると化骨が出来ており、一ヶ月程前の骨折だったようです。このように、きっちりと固定できました。いえ、痛覚が無いというのは恐ろしいですね。いつ骨折したかということにすら気付かない訳ですし、患者さん曰く、しょっちゅう足もぶつけているので、そのうち足の手術でもお世話になるかも、と。同情してる訳では無いですが、間違いなく大変なことだと思います。健康というのは、有り難いことです。この方は52歳なのですが、本人の希望もあり早い目ですが抜釘となりました。原則的に一生入れっぱなしでも問題無いのですが、医学的な必要性はそれほど高くないので、取り敢えず抜いちゃいましょうと。抜いた跡の大穴には、人工骨も詰め込んでおきます。術前術後をまとめてどうぞ。んむ、問題ありませんね。全身麻酔の覚醒も良好でしたので、次行きましょう次。http://jaklab.com/blog2/images/twitter-b.pngえ~、一発目の抜釘は、昨年11月1日に手術をした方の手術です。非常に良い位置で骨癒合が出来ましたので、晴れて抜釘という訳です。術前術後をまとめてどうぞ。良い感じで骨癒合が得られて、患者さんも満足しておられるようです。本日はその他にも、原因不明の疾患で指が壊死している方の切断やら腫瘍切除やらをこなし、結構バタバタしてました。いつもといえばいつもなのですが、その間に(ピー)なこともあり、ようやく落ち着いたのが今さっきということでして。他のみんなは歓送迎会で宴会中ですが、ワタクシは当直ですので飲むことも出来ず仕事です。http://jaklab.com/blog2/images/twitter-b.pngタイトル通りです。この他に、手関節背側のガングリオン摘出もあります。一件目の踵骨ですが、今回の骨折は一般的な踵骨骨折とは異なり、直達外力によるアキレス腱の剥離骨折になっています。見難いですが、アキレス腱の踵骨側付着部で、粉砕を伴って剥離骨折を生じています。これを、鋼線と腱縫合用の糸を使って、元の部分に固定してやります。術後はこんな感じになりました。当然ですが、糸の部分はX線写真には写りませんので、ションボリですね。満足のいく結果でして、非常によろしゅうございます。http://jaklab.com/blog2/images/twitter-b.pngでした。見事に折れておられます。Plate固定の予定となりました。※画像はイメージです。実際とは異なる場合があります。JJ:ニヤニヤ笑いのCaldari人。お仕事は主に掘りと生産。Proこのブログはクリエイティブ・コモンズでライセンスされています。