同時に下顎前歯の後退、下顎大臼歯のアップライトの固定源とする。3級ゴムにより咬合平面を反時計回りに、下顎下縁平面を時計回りに意図的に回転させ著しい3級関係を改善することとした。上顎大臼歯は挺出しながら近心へ移動している。下顎前歯は挺出しながら舌側へ移動している。下顎大臼歯はアップライトして、歯冠は数ミリ遠心へ移動している。時計回りに回転し3級関係の改善に寄与している。accomplished.矯正専門医は横顔のレントゲン(セファロ)を撮ります。それは患者さんのかみ合わせの成り立ちを知るためです。治療前後のレントゲンをトレースし,重ね合わせて治療によりどのような変化が起きたか検証します。歯がどのように動いたか?顎はどのように動いたか?治療後にこのような評価をすることでその治療結果を次ぎに直す症例に生かしていくことができます。重ねあわせをしないということはどのように直ったかわからないということです。それでは矯正治療の質は向上していきません。この症例では上の前歯が少し前に出て,下の前歯は後ろに後退しています。この動きにより前歯の反対咬合が改善しています。級ゴムを使用していただいたので上の臼歯は前方に移動しながら下方向に伸び出ています(挺出しています)。この動きに応じて下の顎は後下方に回転し顎の先(オトガイ)は治療前より後ろに下がっているので側貌の改善に寄与しています。この動きも反対咬合の改善に有利に働いています。我々はこの変化を意図して行っています。経験の蓄積によりそれが可能になりました。次に進む上下顎にマルチブラケット装置を装着。3ヶ月後に下顎第三大臼歯にバンド装着。wire)にてレベリング開始。第三歳臼歯間にパワーチェーン装着。セットし、パワーチェーンを継続。7ヶ月後から3級ゴムを24時間の使用開始。10ヶ月後に下顎犬歯と第三大臼歯間にパワーチェーン装着。V-loopを組み込んで装着。アイディアルアーチ装着。33ヶ月にて動的治療終了。3級ゴム22ヶ月、U&Dゴム4ヶ月使用。上顎ペッグタイプリテーナー、下顎3-3fixで保定。3m前に戻る次に進む下顎第三大臼歯にバンド装着。wire)にてレベリング開始。第三歳臼歯間にパワーチェーン装着。molar.だいぶ歯のでこぼこがとれてきて,斜めに生えていた歯もまっすぐになってきました。この時点で上下に比較的しっかりとしたワイヤーをいれて下顎第三大臼歯と前の歯の間にパワーチェーン(ゴム)をかけて第一大臼歯(6番目の歯)を後ろに動かし始めました。前に戻る次に進む3級ゴムを24時間の使用開始。級の顎間ゴムの使用を開始しました.顎間ゴムとは患者さんに食事中以外にご自身で装着していただくゴムです。今回は上の奥歯から下の前歯にかけました。その作用は上の奥歯を前に移動させ,下の前歯を後ろに移動させます。反対咬合の改善に役立ちます。elastics.下顎の犬歯と第三大臼歯間にパワーチェーンをかけて,犬歯を後ろに移動しています。左側の犬歯はかなり後ろに動いています。右側はまだ後ろの歯まで距離があります。級ゴムは継続して使用しています。その効果で左上の第一大臼歯(6番目)と第一小臼歯(4番目)の間のスペースがなくなってきました。V-loopを組み込んで装着し前歯の後退を開始しました。アイディアルアーチ装着。スペースが生じているが、患者さんは今のところ再治療を希望していない。マルチブラケット装置を撤去した後にリテーナーを装着し様子を見ます。写真は18か月後のものです。反対咬合は再発していません。上下の歯はきちんと咬んでいます。下の歯列弓に隙間ができてきました。