精神科病院で働く薬剤師hidexの日記。一般名は「ブレクスピプラゾール」。統合失調症の適応症が承認されました。その名前から何となく察しが付くように、アリピプラゾール(商品名:エビリファイ®)のフルモデルチェンジみたいな薬でしょうか。いくつも新薬が出てきているにもかかわらず全体的な治療効果としてはどれもパッとしないものばかりでとりあえず「選択肢が増える」という点では意義があるというレベルなのでこのブレクスピプラゾールがどういうものになるのか、やはり精神科の薬剤師としては興味津々なわけです。Modulator(SDAM)と呼ばれる新しい作用機序だそうです。インタビューフォームを読む限りは他にもノルアドレナリンα1Bとα2Cも同様のレベルでブロックするみたいです。いえ、そのような薬理作用が臨床効果としてどのように現れるかは受容体親和性を眺めながらゴチャゴチャ理屈を考えるよりも既に報告されている臨床疫学的研究を読むほうがスッキリしますのでとりあえずそっちのほうを先に読んでみましょう。重たいPDFの資料を読むよりはPubMedでRCTやSRを読むほうが早いので今回はそうします。schizophreniaでシステマティックレビューを検索するとこれが一番新しそうですね。́・ω・`)ま、まあまだフェーズ2試験ということで探索的な意味合いが強いので十分なサンプルサイズがなかったのかもしれません。別のブレクスvsアリピの論文を探してみましょう。RCTとして報告されてました。26963842.初発と入院期間が21日以上は除外した統合失調症患者でのオープンラベルな試験ですね。それでまあ、両群ともベースラインとの比較でPANSS総スコアを改善しています。知りたかったのは両群間の差なんですけど、スルーされてますね......まあ数字的にはブレクスのほうが改善してそうです。急性期には初回から24mg以上使って」とか言ってるくせにこれは少なくね?だからといってブレクスピプラゾールの有効性がアリピプラゾールに劣っているというわけではないので、まあ優れているともいえませんけど、用量設定が疑問すぎて同等なのかどうかも分からないので、ちょっと有効性についてはモヤモヤしますね。一方で注目に値するのはアカシジアの少なさです。アカシジア出ちゃって主治医と患者さんに「ゴメンナサイ」と思うことあるんですが上記のCitromeらのRCTではアリピが21.2%に比べてブレクスで9.4%というアカシジアの発生率はなかなか良さそうな印象です。......ってこれオープンラベルでしたね。doseは15mgなんですけどね。その他の副作用はさすがアリピの後継モデルだけあって他の抗精神病薬と比べると体重増加や脂質異常、過鎮静などは少なそうです。いうことで、ざっくりとしたエビデンスレビューにしたかったのに話が長くなりそうなのでそろそろまとめますが、ブレクスピプラゾールは作用機序の点やこれまでに報告されたRCTの結果から推察するに、アリピプラゾールと同様な感覚で使える抗精神病薬なのではないかなと思います。データが増えないと判断できませんが、アカシジアは少ない可能性があります。有効性については、これまたよく考えると、海外でのRCTがどれも3〜4mg使ってるのに対して国内承認用量は1mgから開始して2mgまでとなってるんですよね。それこそここで紹介した論文ではブレクス3mgに対してアリピ15mgを比較してるので、2mgでホントに効くんかいな?という気もします。その辺のいきさつはきっと承認審査資料を読み込むマニアみたいな人がいますからそういう人の解説を待つことにして(笑)今回はとりあえず短時間でのエビデンスレビューによってブレクスピプラゾールの有効性と安全性について大雑把に考察してみました。面白い情報がありましたら、一緒にシェアしていきましょう。hidex薬剤師がEBMを実践することに対するFAQこれまで、我々がEBMスタイルに則った薬剤師業務の展開を推進しようとしているのに対して、直接あるいは間接的に様々なご意見やご批判をいただいてきました。その多くは真摯に受け止めるものでありますが、中にはEBMそのものに対する誤解に由来すると思われるご意見も少なくないので、一度ここでそれらの誤解に対してまとめて回答しておきましょう。基本的なところはそちらに譲ります。薬剤師が実践するEBMに対するQ&Aみたいな感じに仕立ててみました。Medicine"つまり「エビデンスに基づく医療」です。「EBMに基づく医療」と聞いて違和感を感じないのは、EBM≠エビデンスということをご理解されていないからと思います。和食=醤油と言ってしまうぐらい違います。これは「EBMの実践=エビデンスを患者に当てはめること」と思っていると陥る勘違いです。EBMの実践とは、現場で発生した疑問を定式化して抽出し、利用可能な情報源から適切に検索した情報が妥当であるかチェックし、適用可能な形で現場の疑問にフィードバックしていくことです。「このエビデンスはこの患者には適用できないと判断した」というのも立派なEBMの実践なのです。エビデンスの限界を見極めて、現場に適用できるか考えることが肝心なのですから、EBMを正しく実践すればエビデンスによって医療ががんじがらめにされることもありません。Q:海外の大規模臨床試験の結果を目の前の患者に適用できるんですか?A:どの程度適用することができるかを考えることがEBMの実践に必要です。「適用できる」or「適用できない」と二値的に判断するわけではありません。定量的データを読みながら定量的に考えることが大事なのです。外国人のデータといっても、同じ人間なんですから基本的には同じだと考えるべきですし、日本人を対象としたエビデンスもどんどん蓄積されています。metabolizerが存在する割合など薬物動態学的差異や文化社会的差異が大きいことがあるのは事実ですが、ではそれが結果にどの程度影響を与えたか、目の前の患者はどっちにより近いのか、そこをよく考えれば、海外のデータであることを理由にまるで読むに値しないというエビデンスは、私は今まで一つも出会ったことがありません。確かに大規模臨床試験が示す結果はあくまで平均値であり事前の期待値でしかありませんが、その効果の大きさが目の前の患者にとってどのような意味があるかを考えることが必要です。認知症でMMSEのスコアが3点改善することは、あなたが関わろうとしているまさにその患者さんや家族にとってどのような意味をもたらすでしょうか。いったことをよく考えてみて下さい。エビデンスが示す効果だけにとらわれているから、エビデンスの結果を適用できないように感じてしまうのです。Q:エビデンスを探したり読んだりする時間がないので実践できませんA:完璧なエビデンスがどこかにあると思っているんじゃないですか?それ以外の弱々しいエビデンスではEBMを実践できないと思っているんじゃないですか?実際には誰がやっても100%適用できて全く判断が分かれないようなエビデンスなんてどこにもありません。臨床で真摯に仕事してる薬剤師は皆忙しいわけですから、時間が無いなら無いなりに探して読むことができた精一杯のエビデンスは、例え最高の環境で検索できている熟練のEBMerに「中途半端なエビデンスだ」と言われようが、それはあなたが現場に適用できる最高のエビデンスであるということができます。慣れることで効率よく探して読むことができるようになるほど、現場に適用できるエビデンスの質が上がることは言うまでもありませんが、「現在利用可能な最高のエビデンス」というのは時間や環境の制約も織り込んだものです。Q:とにかくランダム化比較試験(RCT)やメタアナリシスを読めばいいんですよね?A:どちらも大事ですが、必須ではないし、それらが全てでもありません。薬剤師としては薬の副作用などの「害」に関するエビデンスにも触れたいところですが、そのような有害事象に関するエビデンスはコホート研究や症例対照研究として報告されることが多いです。まれな疾患や頻度の低い有害事象であれば症例報告が重要となることもあります。いい加減に組まれたRCTよりは丁寧に交絡因子を調整したコホート研究のほうが信頼できることだってあるでしょう。確かにRCTやメタアナリシスを探せば妥当性の高い情報である傾向は高いですが、それが最良のエビデンスであるかどうかは、それを適用できるか考えている目の前の患者さん一人一人による、と言えます。Q:統計学的にプラセボと有意差がない薬は意味がないってことですよね?A:そうとも言い切れません。βエラー(ホントは差があるのに見つけられなかっただけ)の可能性もありますが、臨床的には、患者さんに現れる効果というのはプラセボ効果が加味されて現れます。リスクやコストと天秤にかけてあまりにバランスが悪ければその治療はやめたほうがいいということになるでしょうけど、プラセボ効果で良くなったって別にいいじゃないですか。それに、効果にしろ副作用にしろ「10%ぐらいありそう」というのを多いと見るか少ないと見るかは人それぞれです。リスクとベネフィットのバランスですら人それぞれなんですよ。逆に、有意差がある治療についても同様のことが言えますので注意しましょう。Q:妥当性の高いエビデンスに基いて行った処方提案をしても医師に採用されませんから意味ないですよね?A:エビデンスを勝ち負けの道具にしてしまってませんか?EBMの実践とは、1,科学的根拠2,患者の価値観3,治療や生活の環境4,医療者の経験これら4要素に配慮しながら臨床で判断していくものです。そのような判断をして「医師に処方提案する」という行動を起こしたことと思いますが、それと同様に、医師も上記の4要素から臨床での判断をしているはずです。その時、薬剤師が動かせるのは「科学的根拠」だけなのは当然ですよね。どんなに妥当性の高いエビデンスであろうが、他の3つの要素が強ければ、それに沿わない判断になって当然なのです。すると、一体どんな要素があったのか、興味が出てきませんか?それを知るためには、医師と話し合い、看護師さんやその他スタッフと話し合い、患者と話し合うことが必要です。その時、エビデンスは人と人とを繋ぐ架け橋となるのです。エビデンスに基づいた処方提案が採用されたら勝ち、されなかったら負けみたいな考え方をしていては、いつまでたってもその他の要素に思いを馳せることができないままです。それではせっかく臨床にいるのにもったいないと思います。Q:結局エビデンスで白黒付けられないのならエビデンス読む意味ないですよね?A:どんな意味を見出すかは自分が決めることですが、そもそもエビデンスは白黒付けるものではありません。臨床のエビデンスというものは、深く読めば読むほど、「どっちでもいいんじゃね?」という感覚になるものです。「どっちでもいい」からこそ、その薬を使うか使わないかは患者の価値観や医師の裁量などその他の要素を大事にすることができるのです。それに、薬理学や薬物動態学をベースにした処方提案だと、「どっちが正しいか」という対立になりがちではないですか?どっちが正しいかを争ったら、微妙な場合は薬剤師が負けるじゃないですか。絶対正しいのに負けたら、ダメージでかいじゃないですか。「どっちでもいい」エビデンスに基づいた処方提案なら、採用してもされなくてもまあどっちでもいいじゃないですか。そのように気楽に考えてストレスなく臨床を学べるってだけでも、私は意味があると思うんですがどうですかね?Q:とても処方提案とかできる環境じゃないからエビデンス読む意味ないですよね?A:じゃあ何を根拠に患者さんの質問や他職種からの問い合わせに答えるんでしょうか?「この症状は副作用ですか?」と聞かれて「医師にご相談下さい」とか言うんですか?「その可能性は否定できませんね」とか言うんですか?それらの回答って逃げてるだけで何も勉強してなくても素人でも言えますよね。医薬品添付文書や薬理学の教科書が教えてくれるのは「その可能性があり得る」というヒントや仮説だけなんですよ。エビデンスを読めば、それが「どの程度か」が分かるようになります。いうことを根拠にすれば、ズバッと攻めるようなこと言ってもいいじゃないですか。答えは後になってみないと分からないんだから、エビデンスを味方にしてもう少し強気に仕事してみてもいいんじゃないですか?Q:楽してEBMの実践を学ぶ方法がありますか?A:NPO法人アヘッドマップは、まさにそのことについて取り組みたいと思っています。私たちは決して鼻息荒く血眼になって論文を読んでいる集団ではありません。やる気のない薬剤師にメンバーに入ってもらって、いかに楽して論文を読んで使えるか、そしてその方法を楽しく学べるか、そこらへんを極めたいと考えています。論文読みたい方はもちろんですが、論文からの最大のパフォーマンスを楽して得たいと考えている方も、NPO法人アヘッドマップという器を使って、一緒に面白く学んでいきませんか?【入会案内】NPO法人アヘッドマップについて「面白きこともなき世を面白く」していきましょう!いかがでしょうか?またご意見をいただくことがありましたら静かに追記していきたいと思います。新年度5回目の抄読会開催のお知らせをいたします。方も難しく考えずにどうぞ楽しんでいっていただければと思います。いやー、薬剤師の立場でEBMを実践するというのは難しいですね。実際に医学論文を手にして処方提案を行っても「医師の処方権」には太刀打ちできないわけですよ。変更するというのは容易ではないと思います。薬剤師のEBMというのは理想論、絵に描いた餅なのでしょうか?確かに一度決まってしまった処方は変えにくいものですが、ほとんどの処方は一発勝負ではなく、連綿と続いていくものです。薬剤師として関わる意義が大きそうなのもそういう続いていく処方です。そのような処方サイクルの中で、まだ決まっていない次回の処方には大いに関わるチャンスがあります。科学的に妥当な根拠は医師の臨床判断にとって重要な要素の一つです。それを提供するのが薬剤師、というのは、立派なEBMの実践ではないでしょうか。その具体例については、JJCLIPの論文抄読会の中で明らかになるでしょう。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年8月28日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。30;352:i1541PMID:27029385フルテキストをPDFで入手しておきましょう→こちらをクリック@syuichiao先生作成の観察研究を10分で吟味するポイントもご準備を!////////////////患者さんがネットで薬の副作用について知ってしまう、あるいは最近だと「週刊誌で『飲んではいけない』と書いてあった」なんてので問い合わせがあったりすると思います。患者さん、あるいは医師との対話のきっかけにしてみてはどうでしょう。そのためにはやはりリスクを定量的に掴むことが必須です。前回同様今回もコホート研究を扱いますので皆さんと楽しく学んでみたいと思います。配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので、医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMでエビデンスと人と、人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシ@89089314の3名をコアメンバーとした任意団体ですが、今年度中のNPO法人設立を目指して準備中です。つきましては、皆様のお力を必要としています。ご支援くださいます場合は私たちのいずれかにご連絡いただけますと助かります。新年度4回目の抄読会開催のお知らせをいたします。方も難しく考えずにどうぞ楽しんでいっていただければと思います。前回の配信は、リアルワークショップの報告をさせていただきました。JJCLIPと出会うまではEBMの実践なんて思いもよらなかったという方々がEBMの「心」をしっかり受け継いで現場において実践しているということについてのレクチャーや報告、そしてエビデンスの適用について話し合うロールプレイを通してEBMの実践を疑似体験していただくというものでした。薬剤師としてEBMはいつからでも学べます。初心者もベテランも一緒に学ぶことにメリットがあります。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年7月24日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。25621434.フルテキストをPDFで入手しておきましょう→こちらをクリック@syuichiao先生作成の観察研究を10分で吟味するポイントもご準備を!////////////////毎回定期的に「風邪薬」をもらっていく患者さん、あるあるですね(笑)本当に全部飲んでるのか聞いてみたら、こういう患者さんって結構きちんと(?)飲んでるんですよね!実際に聞いてみて変な感心をしたことがあります。今回のお題論文は「コホート研究」ですね。「薬を飲んで害があるか?」を検証する研究デザインとして適しています。薬剤師であればぜひ読めるようになっておきたい研究デザインです。薬理学的には、抗コリン作用が中枢で現れると認知機能が障害されることになっています。「抗コリン薬を飲んでいると認知機能が落ちる」というのは正しい話ですが、じゃあ、それはどれぐらい落ちるのでしょうか?また、長期間抗コリン作用のある薬を飲んでいると、認知症になるのでしょうか?このように、定量的な疑問や不確実な命題に対して薬理学だけで臨むのは力不足です。この機会に臨床のエビデンスを手にしてみてください。配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので、医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMでエビデンスと人と、人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシ@89089314の3名をコアメンバーとした任意団体ですが、今年度中のNPO法人設立を目指して準備中です。つきましては、皆様のお力を必要としています。ご支援くださいます場合は私たちのいずれかにご連絡いただけますと助かります。新年度3回目の配信のお知らせをいたします。当日の雰囲気をいくらかお伝えしてみたいと思います。今回は論文読んだことがない人でも「JJCLIPに興味がある」程度でいいですからビールでも飲みながら気楽に聞いてみていただけると幸いです。これまで何度か論文抄読会に参加してくださった方はせっかくの機会ですから何でも気軽にご質問いただければと思います。ざっくばらんな意見交換の機会にしましょう。以下に今回の配信日時をご案内します。////////////////日時:2016年6月19日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。このたび開催したワークショップの開催案内はこちらです。学生さん、登録販売者さん、その他興味のある方のご参加は大歓迎です。それと、この1年温めてきたNPO法人化のプロジェクトもいよいよ申請手続きに入れそうです。うまくいけば、今年度中の創立となるよう頑張っています。ついては配信中にお気軽にご質問いただければと思います。入会は随時受け付けております。今年度の暫定的な連絡先は次のメールアドレスです。(郵便物が届くなら勤務先でも可)【メールアドレス】(ほぼこれでのご連絡になるので確実なもの)をご連絡ください。法人の銀行口座ができてから請求させていただきます。配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので、医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMでエビデンスと人と、人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシ@89089314の3名をコアメンバーとした任意団体ですが、NPO法人化を準備中です。つきましては、皆様のお力を必要としています。ご支援くださいます場合は私たちのいずれかにご連絡いただけますと助かります。新年度2回目の抄読会開催のお知らせをいたします。今回も初心者向けの配信でございます。「5月病なんてぶっとばせ!」てな感じの勢いでやっていきますので皆様も楽しんでいっていただければと思います。論文を読む前の準備(シナリオのPECO)やRCTを読む際のチェックポイントについては前回じっくりとやりましたので今回はそのあたりはかなり軽めに流して最後のディスカッション、いわゆる「エビデンスの適用」についてみんなで話し合ってみたいと思います。論文を元にみんなで話し合うことができるから面白いんじゃないかと思っています。実はそこが大事なのではなくてこのエビデンスは信用できるのかな?できないのかな?このエビデンスは適用できるのかな?できないのかな?という非常にどっちつかずの分水嶺のような状態="critical"な状態でディスカッションすることで大変場は盛り上がりますし様々な立場の考え方を知ることができて自分の視野が広がります。このような視点でエビデンスに臨めば、エビデンスは他人のプラクティスを批判するものではなくてエビデンスは人と人とをつなげるものになってきます。それこそが薬剤師が目指すべきEBMなのかなと思っております。EBM初心者でもその片鱗は今回見ることができるでしょう。下記要項をご参照の上、お気軽に配信にご参加ください。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年5月29日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。17011942.※フルテキストの入手方法ですが、今回はちょっと難しいです。本来は有料の論文ですので、Lancetから購入していただくのが本来は一番です。無料で手に入れる方法があります。PfizerPROに会員登録すると、その会員サイト経由でthelancet.comにアクセスするとLancetが全文入手できたりするので、そこからこの論文を探していただくのが一つ。私までご連絡くださればご案内いたします。@syuichiao先生作成のランダム化比較試験を10分で吟味するポイントもご準備を!////////////////今回も超がつくほどの初心者向け配信です。前回に引き続き、臨床医学論文の基本であるRCTという研究デザインで、さらにRCTを読むなら初心者でも外すことのできない"PROBE"を扱います。簡単に言えば、エンドポイントだけを盲検化したRCTなのですが、そのメリットとデメリット、読む上での注意点を分かりやすく解説します。新人さんはもちろん、実務実習を控えた学生さんも、あるいは「英語の論文なんて読めない」と諦めていた方も、この機会にちょっとだけ覗いていってみませんか?配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので、医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMでエビデンスと人と、人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシ@89089314の3名をコアメンバーとした任意団体ですが、NPO法人化を準備中です。つきましては、皆様のお力を必要としています。ご支援くださいます場合は私たちのいずれかにご連絡いただけますと助かります。新年度に入って最初の抄読会開催のお知らせをいたします。春もうららな今日この頃、皆様いかがお過ごしでしょうか。新年度を迎えて気持ちを新たに頑張られていることと思います。新人薬剤師は希望ややる気に胸を膨らませているかもしれませんね。早くも現実の壁にぶち当たってしまっているでしょうか。今回はそのような新人さんにこそ聞いていただきたい論文抄読会です。国家試験にも毎年問題が出題されるようになりました。EBMをどのように教わるかについては大学(教員)によりまちまちになっているのが現状だと思いますし、エビデンスの適用という答えは一つではない問題を国家試験では扱うことができません。私たちは臨床で学んでいかなければなりません。そのための学び方を学ばなければなりません。私たちと一緒に学んでみませんか。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年4月17日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。PMC4721211.フルテキストをPDFで入手しておきましょう→こちらをクリック@syuichiao先生作成のランダム化比較試験を10分で吟味するポイントもご準備を!////////////////今回は超がつくほどの初心者向け配信といたします。新人さんはもちろん、実務実習を控えた学生さんも、あるいは「英語の論文なんて読めない」と諦めていた方も、この機会にちょっとだけ覗いていってみませんか?配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので、医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMでエビデンスと人と、人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシ@89089314の3名をコアメンバーとした任意団体ですが、NPO法人化を準備中です。つきましては、皆様のお力を必要としています。ご支援くださいます場合は私たちのいずれかにご連絡いただけますと助かります。今年度12回目の抄読会開催のお知らせをいたします。これまでJJCLIPの論文抄読会では主にランダム化比較試験(RCT)やシステマティックレビュー(SR)を中心にその吟味のしかたと臨床ケースへの適用について取り上げてきました。今回は、年度末ということもあり、4月は新人や初心者向けの企画を行うことにして、このたびは少し慣れた方を対象にした企画としてちょっとこれまでとは変わった論文を読んでみようと思います。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年3月13日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。介入やアウトカムでマッチするコクランレビューと非コクランレビューを比較することでその結果に違いがあるかを検証しています。SRというのは恣意性を排除して論文を集めているわけですからもしその結果に違いがあるとしたら、それは恣意的になってしまった部分があるということでしょうか?それとも、コクランと非コクランで出版年が違ったりするとその間に大きなスタディが入り込むということがあるのでしょうか?ワタクシもよくわかりません。皆さんと一緒に考えていきたいと思います。青島先生は今回の配信の告知記事の中で「知識は情報の更新とともに常に訂正可能性を持つ。最新のエビデンスは重要だけれども、最新のエビデンスが必ずしも正しいことを示しているわけではない。妥当性が高いと言われる情報も、常に正しいことを示しているわけでもない。」と書かれておられます。知識の源である情報が更新されたときにはそこから生み出された知識も訂正する必要があるからです。世の中のあらゆる情報と、そこから導かれた知識は訂正可能性がある、という風にワタクシは受け止めています。(医療分野ではより顕著だというだけでしょう)そのような知識のアップデートについて話し合ってみませんか?配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMで人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシの3名をコアメンバーとしております。今年度11回目の抄読会開催のお知らせをいたします。気がつけばもう30回目の配信ですか、早いもんです。して月イチのペースでやってこれたのも毎月多くの方々に支えていただいているおかげです。前回から配信環境も刷新したのですが結局「JJCLIP七不思議のアレ」もありましたしワタクシのしゃべりも相変わらず下手ですがwこれからもこのペースで頑張ってやっていきますので温かい目で見守っていただけると幸いです。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年1月31日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。花粉症とは全然縁がないもので、そんなものがあるとは知りませんでした(^^;)こんなレビューを見つけましたので、参考にしてみました。家電Watchなるほど、モノとしてはただのワセリンですな。これがホントに効くんなら、うちの職場とかでもおすすめしてみようかしら。確かにコレを綿棒なり指(?)なりで鼻の穴に塗り込むというのはマヌケな姿であることは間違いなさそうですね。(^^;)そのあたり、配信中のディスカッションでどのような話になるか今から非常に楽しみにしています。配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMで人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシの3名をコアメンバーとしております。今年度10回目の抄読会開催のお知らせをいたします。今回は今年初めての抄読会開催になりますね。住居も変更してネット環境も快適になりました。(今までマンション内がVDSL回線使うタイプだったのですが、このたびは室内まで1Gbpsの光ケーブルがやってきましたよ!)初めての配信環境なので、何かトラブルが起こる可能性もありますがアノ「JJCLIP七不思議の一つ」がどうなるのか非常に興味がありますしw期待に胸を膨らませてお届けしたいと思います。場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。////////////////日時:2016年1月31日(日)21:00頃から90分の配信予定(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)配信:http://twitcasting.tv/89089314※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。今回のシナリオと文献は以下の通りです。(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。18765450.フルテキストをPDFで入手しておきましょう→こちらをクリック@syuichiao先生作成のランダム化比較試験を10分で吟味するポイントもご準備を!////////////////しかし、我が家のプリンターがなぜか繋がらなくて印刷できない......(汗)配信中、分からないことはどんどんご質問下さい。恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。配信をお楽しみに!ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい※薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMで人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシの3名をコアメンバーとしております。»)私たち薬剤師のジャーナルクラブの3人で書き上げました!薬剤師にとってのEBMのエッセンスがこの1冊に詰まっています。