2019年12月4日2009年に発表された研究ですが、実際に行われたのは2002-2003年になります。インフルエンザ生ワクチンの有効性を検証した研究になります。一般的にインフルエンザワクチンは6ヶ月以降から接種可能で、多くの学術団体や公的機関は推奨しています。インフルエンザワクチンは不活化が一般的かと思いますが、近年は生ワクチン(フルミスト®︎など)が出現してい使用されることもあるようです。生ワクチンの適応ですが、例えばアメリカなどでは24ヶ月(2歳)以降を適応にしています。日本でもフルミスト®︎を使用しているクリニックもあるようですが、同じ適応年齢で使用されているでしょう。不活化ワクチンの方が抗体は付きづらく、効果が低いという点は以前より指摘されています。そこで、今回の研究は生後11〜24ヶ月をターゲットに、インフルエンザ生ワクチンの有効性を多国間・多施設で検討しています。1歳付近ですとMMRワクチン(麻疹、風疹、ムンプス)も必要な時期ですが、これらと同時接種して問題がないかも検証しています。何カ国で行われた研究ですか?Dr.KID13カ国のようです!かなり大掛かりな研究ですね。2002-2003年のシーズンに行われた多施設共同ランダム化比較試験になります。インフルエンザ生ワクチンの有効性を検証しています。アジア(バングラディッシュ、香港、マレーシア、フィリピン、韓国、タイ、シンガポール)、欧州(ベルギー、フィンランド、ドイツ、ポーランド)とメキシコで行われた研究になります。慢性疾患なし卵へのアレルギーなしなどが該当しています。Priorixのいずれかを2:1でランダムに投与しています。インフルエンザワクチンは経鼻から投与する生ワクチンです。一緒に投与しています。中耳炎などを見ています。Dr.KID今回は抗体価は省略して、ワクチンの有効性(VE)のみを解説しています。年齢の中央値は13.5ヶ月でした。全てのインフルエンザ感染ワクチンの有効性ですが、全てのインフルエンザへの感染リスクの比較を見てみましょう。Ref.プラセボのインフルエンザ感染率は8%ほどでしたが、インフルエンザワクチンを使用したグループは3%ほどに減少しています。ワクチン株への感染ワクチン株への感染は以下の通りです。Ref.有効性の評価をワクチンで使用したウイルス株に限定すると、有効性はさらに高く推定されています。5.9%鼻に投与するタイプのワクチンなので、鼻汁など上気道の症状がやや出やすいのかもしれないですね。発熱に関してはそれほど変わらないようです。4.5%1回目と同じような傾向ですが、副反応の割合は低くなっていますね。今回の研究はインフルエンザ生ワクチンの有効性と、MMRワクチンとの同時接種が可能かを検証しています。有効性はありそうですし、後者に関しては詳しくは説明しませんでしたが、問題なさそうな印象です。インフルエンザ生ワクチンは2歳以降が基本なので、稀有な研究結果です。一方で、2007年に発表された論文によると[文献]、1歳未満においては、インフルエンザ生ワクチンを使用したグループの方が、不活化ワクチンと比較して、入院率が高かったとする報告もあるようです。これらの点から、「インフルエンザ生ワクチンは2歳以降」とされているのでしょう。これ以外にも、喘鳴の既往や喘息の診断がある小児でも使用しないように推奨されています。Dr.KID日本だと認可されておらず、基本的に普及していないワクチンなので、色々と情報を集める必要がありそうですね。まとめインフルエンザ生ワクチンが乳幼児に有効かを検討していますが、有効性は確かにありそうです。一方で、この論文以外で2歳未満への投与に関して、入院率の上昇を示唆する論文が過去にあり、現在はフルミスト®︎などは基本的に2歳以降の接種となっています。方々に、科学的根拠に基づいた医療情報をお届けするのをメインに行なっています。参考にする、勉強会の題材にするなど、個人的な利用や、閉ざされた環境で使用される分には構いません。Dr.KID一方で、当ブログ記事を題材にして、運営者は寄稿を行なったり書籍の執筆をしています。引用をしてメディア向けの資料(動画を含む)として使用したり、寄稿をしないようお願いします。Dr.KIDブログの記載やアイデアを公的に利用されたい場合、お問い合わせ欄から運営者への連絡お願いします。ご協力よろしくお願いします。小児医療の研究で、英語論文を年5〜10本執筆、査読は年30-50本。(https://note.mu/drkid)もやってます。ドクターキッド(Dr.KID)。