|アルメディアWEBアルケアが運営する医療・ケアの情報サイトです。知識と実践>日常生活指導のポイント>排便の調節(便秘・下痢・ガス・におい)※ページを印刷したい方へ日常生活指導のポイント排便の調節(便秘・下痢・ガス・におい)ストーマの造設位置によって便性状が異なり、1日1回~数回排泄されるのが正常である。肛門と違って括約筋を有しないため排泄されやすいようなイメージがあるが、ストーマであっても腸管の動きなどによって便秘や下痢になる。開腹術後は特に癒着性イレウスになりやすく、前駆症状と言える便秘に注意する必要がある。ストーマからのガスの排出は、排便同様に我慢することができないため、ガス排出の音で困るというストーマ保有者からの悩みを聞くことがある。少ない、食事内容の偏りがある、精神的ストレス、運動不足、など。乳製品や食物繊維が含まれた食事をバランスよく摂取し、腸内環境を整える(図1)。心身ともにリラックスできる環境づくりを心がける。適度な運動を推奨する。起床時の飲食で胃結腸反射が起こり、腸蠕動が強まる。朝食を抜いたりせず、規則正しい生活習慣を整える。上記で改善しない場合は、医師に相談したうえで緩下薬の投与を考慮する。ストーマの狭窄や腸管の癒着など、器質的な異常により便秘が生じている場合もある。イレウス症状(排ガスや排便の停止)があれば医師の診察を要請する。下痢が疑われる場合は、速やかに医師に相談する。これらが原因でなければ、以下の対策を講じる。・食事のバランスを整える。・下痢を起こす原因の食品の摂取を控える(図2)。便性を整える食品を摂取する(図3)。くず湯マシュマロガス【原因】ガスは毎日0.4~1.2L排出されている。ガスの主な原因は、会話や食事中に飲み込む空気と、腸内細菌の活動により発生したものである。噛んでいる間は、なるべく話をしない。義歯を使用中の患者では、義歯が合わない状態の噛み合わせで、食事中に空気を多く飲み込む場合がある。義歯の不具合があれば歯科で調整してもらう。ガスを発生しやすい食物を控える(図4)。ストローの使用やガムの摂取を控える。便臭は、タンパク質が腸内細菌や腸内酵素によって、有害で悪臭の強い分解物に変化することにより発生する。【対策】においの強い食物を避け、ガス同様、腸内環境を整える食物の摂取が効果的である(図6、7)。