小山珠美さんへのインタビュー。後編では、小山さんが摂食嚥下リハビリテーションに関わるようになった経緯や、「口から食べること」にこだわった看護を続ける理由について伺います。胃ろうから経口摂取復帰も実現。日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士であり、この資格の立ち上げから準備委員として関わってきた小山さん。勤務のほかに、講演活動や研修などで摂食嚥下リハビリテーションの重要性や口から食べることの大切さを訴えています。した活動を始めてから20年近くになるそうです。1995年頃、小山さんは脳卒中専門のリハビリテーション病院で看護師長として仕事をしていました。当時はちょうど胃ろうが普及し始めた時期。口から食べられる可能性があり、食べたいという希望を持っていても、胃ろうを選択する医療関係者が増えていくことに疑問を持つようになります。「リハビリ病院だったので、寝たきりで口から食べられない状態で転院してくる患者さんがたくさんいました。胃ろう栄養が普及する前は、後遺症で口に麻痺がある方でも、早く身体を起こして、口腔のケアを行い、口のマッサージをして安全なものから食べさせれば、早く食べられるようになっていたんです。それなのに“胃ろうのほうがリスクも少ないし、誤嚥性肺炎になったら大変だから”と、簡単に口から食べることを禁止して、患者さんから食べる楽しみを奪ってしまう。“本来はリハビリによって、患者さんの持つ可能性を引き出していくことが私たち看護師の使命のはずだ”と憤りと情けなさを感じていました。摂食嚥下療法チームの取り組みその後、同じ考えを持つ医師などとともに、口から食べるためのリハビリを進めていった小山さん。病院以外でも勉強会や研究会、学会の発表などを10年近く続けてきました。「リハビリ専門病院では寝たきりで経口摂取は困難と診断された方が、段階的に摂食嚥下リハビリテーションを行った結果、食べられるようになり、歩いて退院される姿もたくさん見てきました。声がかかり、2006年から東名厚木病院に勤務。ST(言語聴覚士)などによる摂食嚥下療法のチームを創設。現在、このチームの看護師6名のうち2名と、歯科衛生士1名も日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士の資格を取得して活動しています。「患者さん自身がどう生きたいのか」という視点の看護この4〜5年、「今は胃ろうを使っているが、口から食べられるようにしてあげられないか」という家族からの電話相談が増えているそうです。その相談件数が300件にもなったことから、小山さんは2013年6月、NPO法人「口から食べる幸せを守る会」を立ち上げました。「今はインターネットで情報を得られるので、“本当に食べられないのか?”とご家族が疑問を持って調べるようになったことも背景にあると思います。自分だけ食べていてもおいしくないし、ご家族が食べられないとつらいんですね。お任せの医療、福祉ではなく、“自分たちがどう生きたいのか、家族をどう幸せにしてあげたいのか”と考える方が増えています。した状況だからこそ、看護師も“どうしたら安全においしく幸せに食べられるか”という視点に立って看護をしてほしいと思います。看護師は患者さんの健康の担い手であり、幸せを守る責務があるのですから。リハビリテーション学会認定士」その技術を学ぶ方法の1つが、「日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士」の修得。リハビリテーション学会の認定資格です。受験資格に必要なeラーニングのカリキュラムには78のコンテンツがあり、摂食嚥下リハビリテーションに必要な基礎知識を幅広く学ぶことができます。大きな違いは、eラーニングで仕事を続けながら勉強できる点です。資格取得を目指し、職場で実務を経験できない人のために、小山さんのNPO法人「口から食べる幸せを守る会」では、1日単位セミナーを開催。看護学校や病院などで実際に手を添えながら、リハビリの介助の技術を指導しています。指導は同NPO法人の実技認定者制度で認定されたアドバイザーが行います。リハビリテーション学会の評議員・認定士としての活動、さらに講演、執筆などで休みなく走り回っている小山さん。最後に、小山さんが人一倍「口から食べること」にこだわった看護を続ける理由をお聞きしました。「看護とは相手の立場に立って想像し健康回復へと導くこと。私は“どうしたら患者さんやそのご家族の願い、希望を叶えられるか。そのために問題解決をして幸せに導いていきなさい”という看護教育を受けてきました。自分の子どもが母乳やミルクを飲んでどんどん成長していく姿、一方で身近な家族が食べられなくなって亡くなっていく姿も見てきました。そんな中で、“口から食べることは人間にとって最も大事にしなければいけないことだ”と強く感じたんです。食べることは命の根幹そのものなんです。そこにこだわってやっていきたいという思いが原動力になっています。自分の親、子ども、そして自分自身が、それをできなくなったら平気でいられないと思うんです。2013年より同部部長。2014年より2015年3月まで法人本部摂食嚥下サポート担当課長を務める。伊勢原協同病院に勤務。日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士についてツイート著作権について《前の記事を読む次の記事を読む》この連載マタニティビクス認定インストラクター[03/19up]マタニティビクスは妊娠中でも安心して楽しめる妊婦さんのためのトータルフィットネスだそうです。軽快なリズムに合わせたエクササイズは、大きなおなかでもできるようなプログラム。]小児アレルギーエデュケーター[03/16up]食物アレルギーや喘息などに代表される小児のアレルギー疾患は増加傾向にあります。アレルギー疾患の多くは、自己管理が治療の大きな鍵を握ります。小山珠美さんへのインタビュー。よる筋力の低下などで、咀嚼機能や嚥下機能が低下して起こる摂食嚥下障害。さんへのインタビュー。前編では、医療通訳の現場でのお仕事についてお話を伺いました。12時44分どこかで、講演をお聞きしたいです。食べることを止められている家族がいます。小山珠美さんに摂食嚥下を指導していただけたらどんなにいいかなと思いますね。口から食べるって大事だと思う。急性期病棟で食介だらけってのは、これまた大変です。家族の方意外と病院におまかせですよね。19時54分STさんとはどう違うんだろう。01時00分あいーとって言う商品も出てきたので経口摂取のバリエーションが増えますね。口からって大切ですね。19時08分むせる怖さはあるけれど、出来るだけ口から食べてほしいですね。]闘病中の子どもたちに笑顔を。ロビン・ウィリアムズ主演で映画化もされた「パッチ・アダムス」は、その先駆者の一人です。]マンガ・パラメディカルピグメンテーションナースの仕事[12/11up]看護師がその力を発揮できる場所は、どんどん増えています。いろんなかたちで活躍するナースに、漫画家の明さんが会いに行ってきました。無料・50万人のナースが使用中の支持率No.1勤務表アプリ【ナスカレ(ナースカレンダー)】いちおし記事NICUのままでいいのかモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(14)「やりがいはあるけど、将来を考えると...」と悩む3年目ナース。ボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ドクターと結婚したい派・したくない派って結構分かれるような...。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。松本さん、すっかり心が迷子。厚生労働大臣へ提出されました。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]年末のひととき|マンガ・ぴんとこなーす【273】[12/28up]年末くらいは平和にのんびり過ごしたいものです。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。開腹術後患者の観察ポイントについて解説します。Test;MMT)|知っておきたい臨床で使う指標[6][08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。00:02主任から言われた言葉に傷つきました。12:00炎上覚悟で。美容医療についてです。