一つの地球に様々な言葉を話す国があるため、折り合いをつけたり、お互いがよりよく暮らすために英語で話し合う場がある。胸をときめかせながら、私は自分の意見を言わずにはいられなくなりました。狙った笑いを2回取ることができました(笑)正直もう少し相手に響くことを言いたかったのですが、そのためには自分を高め、研究や事業をしっかり深めていくことが必要ですね。healthの分野では英語を使えるようになろうと思いました。ネイティブとのディスカッションでもだいたい意味が分かるレベルのリスニング力とゆっくりと落ち着いた低い声で話し、時に笑いもとれるスピーキング力を身につけようと思います。旅はもう少し続きます。WHOなどの国際機関を色々と視察してきます。daichiとある大学院に入学しました。2件の返信4月から色々と変わりました。専門医になることを諦めました。諦めたのは1年ほど前ですが。今は何をしているかというと、大学院に入りました。博士過程に入りました。その中でも近藤克則研究室でこれから3-4年お世話になります。「大地くんは絶対千葉大に来た方がいいよ」と言われ、巻き込まれました(笑)いやいや、もちろん最後は自分で決めましたよ。私自身、健康に関して色々と予防活動する中で限界を感じていたんですね。1人の医師として、患者さんの生活習慣指導をしようと思ってもうまくいかないことばかりでした。「減量しましょう!」「節酒しましょう!」「禁煙しましょう!」と言ってもなかなか変わらない上に、アプローチできる人数は限られています。「もっと別のやり方が必要だな」と感じていたところ、近藤ゼミに見学に行き、これだ!と教えてもらいました。healthの略で、健康における社会的決定要因のことです。私がずっと診ていた糖尿病患者さんを例にすると、30代男性で体重100kg強だったのですが、はじめは内服薬を処方しながらせっせと生活指導をしていましたが、悪化の一途。インスリンも導入して、量もどんどん増やしながらも生活指導を続けました。それでも悪化するので、最終的には入院してもらい、なんとか少し改善の兆しが見えたところでした。その人の悪化の原因は、決してその人の「意思が弱い」からではありません。原因は、「激務」でした。会社命令で単身赴任しなくてはならなくなったとか。そんな状況では、自分の身体をいたわることはできません。世の中には、そういった健康を左右している要因が「個人」ではなく、「社会」にあるものが沢山あるのです。収入や教育の水準なども健康に関係しますし、家の近くに緑が多いか、地域のつながりがあるか、なども関係するんですね。人の意思に訴えかけるよりもその人の環境を整えた方が健康になった!というエビデンスがどんどん出てきているんです。そのSDHに関する研究発表をバシバシ出しているのが、近藤克則ゼミです。JAGESというプロジェクトを動かしており、高齢者を対象に3年に一度14万人もの健康情報を集めており、これを使ったりして研究しています。ハーバード大学と連携していたり、行政とも密接に関わっており、なんかもう、まじでここ社会を動かしているぞ!という印象です。いっちょやってやろう!って気になってきましたね(笑)そんなわけで入りました。daichi伊是名島日記〜島1人の医者として〜コメントをどうぞ伊是名島に行ってきた。沖縄のドクターヘリ「MESH」に乗って。海が綺麗!11月でもギリ海に入ることができた!1週間という短い期間だったので、心を伊是名において過ごす。伊是名JAMといって、野外で音楽をならし、ジンギスカンなどの食べ物を売っている人たちがいた。「オジーと一緒に飲む」ことに衝撃を受けた。ただの近くに住むオジーなのだ!日中は仕事。1500人の島なので一日30人くらい診る。基本的には「いつものお薬を下さい+咳が出ていて」などが多い。「魚の骨が喉に詰まって」→内視鏡がないので喉頭鏡で頑張って探す。「目に異物が入りました」→綿棒で拭き取る。