|アルメディアWEBアルケアが運営する医療・ケアの情報サイトです。脱出は、咳嗽やくしゃみなどにより腹圧が上昇した際に、ストーマの腸管が外反しながら異常に突出した状態を指す(図1)。造設時に遊離した腸管が長過ぎる。ストーマ造設時の筋膜、腹部皮膚のストーマ孔が大きすぎる。慢性的な咳嗽、小児では啼泣などによる過度な腹圧。単孔式ストーマと比較するとループ式ストーマに起こりやすい。臥位になることで脱出した腸管が容易に還納され、便秘や腹痛を伴わなければ緊急性はなく、医師の判断により経過観察でも問題はない。脱出した腸管が臥位でも還納しない場合は、循環障害を併発して腸管の拡張、さらに進行すると腸管壊死に至る場合がある。そのため、還納が不可能な場合はただちに医療機関を受診する必要がある(図2)。経過観察の場合は脱出を予防するベルト(ヘルニアベルト:図3)を併用すると、ある程度コントロールできる。ヘルニアベルトヘルニアベルトを併用しても腸管の脱出を認める場合は、装具選択に注意が必要となる。脱出した粘膜が傷つかないようにフランジがない、単品系の軟らかい装具を選択することが原則となる。面板ストーマ孔はストーマが最も大きくなったサイズに合わせてカットする。露出する部分の皮膚は粉状皮膚保護剤や練状皮膚保護剤(図4)を用いて保護する。練状皮膚保護剤(プロケアー®ペースト)脱出が生じたストーマは脱出時と還納時のストーマサイズ、ストーマの高さが大きく変化する。ストーマ袋内が脱出した腸管で満たされてしまう。そのため、便漏れが起こりやすくなる(図5)。脱出による循環障害を繰り返す場合は、ストーマの再造設を医師に検討してもらう必要がある。