2019」に参加される方の保護者の皆様へ本事前調査票は、プログラムを安全に運営するための健康に関する調査フォームです。指導するスタッフの参考とさせて頂きます。恐れ入りますが、以下の質問に正確にお答え下さい。本調査票の内容はプログラムでのみ使用します。他の目的で使用することはありません。入力いただいた内容について、当協会スタッフから、詳細確認の連絡が行く場合があります。入力後、キャンプ参加までに健康上、大きな変化があった場合は必ずご連絡下さい。下記のフォームに入力後、一番下にある「確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。送信が正しく完了しますと入力内容ご確認のメールが自動送信されます。※頻繁に使用しているアドレス、添付資料の受取れるアドレスが望ましいです。メールアドレスをお持ちでない方は、電話等にてご相談ください。本プログラムは兵庫県豊岡市在住の方のみが対象です。兵庫県豊岡市の住所を記載ください。2019年4月以降の学校名・学年を記載ください。土曜日開催コース日曜日開催コース■保護者について、下記の項目にご入力ください。(半角で入力ください)■お子様の健康状態について1.あなたの普段の様子について、お答えください。メガネやコンタクトレンズを使用している2.あなたの体調・体質・様子についてお答えください。人の話を聞かない(それはどのようなときですか)3.現在、治療中の疾病・怪我があれば、お答え下さい。どのようなことですか。生活面や運動などの制限はありますか。それはどのようなことですか。4.これまでに運動制限等を必要とした疾病・けががあればお答え下さい。いつごろどのようなことですか。どのような制限がありましたか。→現在はいかがですか?5.これまでの既往歴についてお答え下さい。その他6.身体障害者手帳および障害者手帳を受給したことがあれば、お答え下さい。7.その他、現在の健康上の問題や不安などあれば、お答えください。