現在のがん治療の功罪について、抗がん剤治療と免疫治療に関する話題を中心に医療の現場から語ります。「ある腫瘍内科医のお話」3月10日の「ある腫瘍内科医の考え違い」で新聞雑誌などでとても有名な、ある腫瘍内科医の大いなる勘違いを書きました。以下のようなウラのコメントを頂きました。興味深い内容ですので、その腫瘍内科医の名前だけは伏せて掲示します。先生の過去のブログに腫瘍内科医の本を読んだ感想が書かれていました。してその内科医の先生は○×△氏ですか?先日私は母の癌のセカンドオピニオンを求め○×先生の病院に行きました。期待していただけに対応の冷たさに帰りの車で涙がとまりませんでした。現在の治療はジェムザール1000mlを今まで5回ほどやりました。肝臓の方の転移がんが増えていたことを話しましたら、母の身長体重からすると1600mlにした方がよいと言われたのですが、梅澤先生の本を読みはたして○×先生のおっしゃることが良いのだろうかと悩んでいます。先生が書かれていた腫瘍内科医の方と別人でしたらお許しください。私が3月10日に書いたのは、まさに○×△氏のことです。「先生の言っている腫瘍内科医は○×△で、そして外科医は○×○先生でしょ。」という内容のメールは何通か頂いております。○×△氏に会ったことのある人は、3月10日の文章ですぐに分かります。権化」のような人間です。私には、彼はとても医者だとは思えません。対するデータだけはシッカリとアタマの中に入っているようです。右に出るものはいないかも知れません。情報量ではコンピュータの方が彼よりは遥かに上です。抗癌剤×○×を○○mg何時間かけて点滴をする。白血球を増加させるクスリを投与する。患者さんが強い吐き気に悩まされていたら、それで命を落とすことは無いから一切無視する。白血球が低下したら1週間休薬する。マニュアルどおりに治療(?)を進めれば、それでお終い。あとは、エビデンスどおりの結果が出てきます。標準的な日本人の体形からすると1500~1700mgになります。○×△氏のアドバイスは、ピッタンコの標準治療です。腫瘍内科医だけが満足するありがたいエビデンスです。無治療で放置するよりは、2~3ヶ月長生きできるというエビデンスです。その結果で患者さんご家族は満足するのでしょうか。「他の治療ではエビデンスがまだないから、仕方なく引き下がろう」と考えるのでしょうか。ナンとかして、もっと良い結果を期待するのではないでしょうか。悪あがきと言われても何でもイイ。長生きできる方策を探そうとするのではないでしょうか。教えるのは誰にでもできます。このパソコンからでもイクラでも情報は入ってきます。如何なるものかという知識は持っておられます。一部の患者さんには、最適量の抗癌剤治療です。多くの患者さんでは、けっして最適量の抗癌剤治療ではありません。患者さんもガンの性質もすべての患者さんで違います。そのバラバラの患者さんの平均値を取っただけです。私は、膵ガンには、ジェムザールを200~1000mgで使っています。それ以上必要な患者さんは診たことがありません。皆さんその量でガンの成長をコントロールできます。たしかに1000mgでもコントロール不能の方がおられました。予想通りまったく無効でした。ジェムザールが効かない膵ガンも存在します。あれば、次の手を考えなければなりません。治療手段は大きく広がります。すべての腫瘍内科医が○×△氏のような人間ではありません。本当に親身になって、患者さんご家族の治療に相談に乗ってくれる医者もいます。治療を選択して下さい。その時に、ガンビジネスに徹している怪しげな代替療法には引っかからないようにして下さい。ガン治療コメント主治医ではない医師に遠隔転移を発見して貰いました。ある意味での早期発見です。大腸癌では、一般的ではない転移場所でした。癌治療医として長年の経験が有り、私も面識がある方です。医師の仕事として、標準的な治療の流れを説明してくれました。Aの療法、効かなくなったらBの療法、効かなくなったらCの療法、それも効かなくなったら、緩和という方法がと説明がなされます。患者の私が、何か言わなければ流れていってしまうと思いましたので、口を挟みました。その医師は主治医に早めに診断して貰えるようにと手続きを取ってくれました。医師は手順に従って、自分の正しいと思うところを言ってくれるのだとは思いますが、患者はベルトコンベヤーに乗るような気がします。降りるか、逸れるか、遠回りするか、それを選ぶのは患者の権利かと思います。私は、一息置いて考えましょうという二人の医師に出会えて幸運だと思いました。患者も声を出さないと、流されるばかりかもしれませんが、患者の希望(例えば免疫療法)を押しつぶすかのような世間の出来事も気になります。・プロフィール・拙著の紹介をさせて頂きます。