主訴は上顎前歯の前突と上下歯列の叢生。口元は口唇の突出感はあるものの閉鎖時に強い緊張が認められない口唇に余裕があるタイプである。セファログラム所見として、上顎がやや前方に位置しているものの、顔の奥行きが縦の高さに比べて深い。下顎は頭蓋に対し後方位にあるもののしっかりとした形状で調和がとれており、下顎枝も力強い印象を受ける。これらのことから下顎の成長特に下顎枝を優位とした前方成長が見込めそうな一方、マイナス要素として下顎頭の後方への移動が起きた場合には、その程度によっては下顎の前方への移動がある程度相殺されることもあると予想される。抜歯が必要と判断した。上顎にマルチブラケット装置を装着。上顎先行で治療を開始した。springを用い犬歯遠心移動を行った。12ヶ月後に上顎第二大臼歯にブラケット装着し、wireを延長。wireにて前歯の後退を始めた。下顎は上顎の治療開始から7ヶ月後に装置装着。上顎と同様にLevelingを行った。elasticを開始した。elasticを追加して、上顎前歯部の後退と緊密な咬頭嵌合、Midlineの一致を図った。セファロパノラマ治療前後の比較(セファロの重ね合わせ)動的治療中下顎の前下方への成長があった。動的治療終了後は下顎のより前方への成長が続き、下に凸の前方成長が見られた。矯正治療は下顎の成長スパートに乗れるか否かが鍵を握ると言っても過言ではない。本症例は前方への成長が予測できたが、下方成分の成長量が多い場合はより難しくなることが予想される。上顎にマルチブラケット装置を装着。上顎先行で治療を開始した。springを用い犬歯遠心移動を行った。12ヶ月後に上顎第二大臼歯にブラケット装着し、wireを延長。wireにて前歯の後退を始めた。下顎は上顎の治療開始から7ヶ月後に装置装着。上顎と同様にLevelingを行った。elasticを開始した。elasticを追加して、上顎前歯部の後退と緊密な咬頭嵌合、Midlineの一致を図った。33ヶ月目にマルチブラケット装置を撤去し、上下顎に取り外し式のリテーナーを装着した。springを用い犬歯遠心移動を行った。前に戻る次に進む8ヶ月目:下顎は上顎の治療開始から8ヶ月目に装置装着。wireにて前歯の後退を行った。wireにしパワーチェーンにてスペースクローズを図った。elasticを開始した。elasticを追加して、上顎前歯部の後退と緊密な咬頭嵌合、Midlineの改善を図った。Retention治療後の後戻り防止のために床タイプの保定装置は2年6か月使用した。写真はマルチブラケット装置撤去から41ヶ月後の保定終了後のものである。咬合はより緊密になり、極めて安定している。