主訴は歯がでこぼこに並んでいて、上の歯が出ているとのこと。口唇閉鎖時の口腔周囲筋の緊張とプロファイルの改善も望まれる状況であったが、外科的な方法望まなかったため、矯正治療単独での治療により可及的に改善を期待した。抜歯部位は、上顎第一小臼歯および下顎第二小臼歯とした。IIであり、下顎骨の前方成長はあまり見込めない上に、咬合力も弱いタイプと判断したこと等による。マルチブラケット装置(.018inchミツバ社製LLブラケット)を用い、原則的に与五沢エッジワイズシステムに準じて治療をおこなった。顎外力は使用せず、顎間ゴム(主に二級ゴム)は使用する方針とした。臼歯の前後的垂直的コントロールのため、第二大臼歯のコントロールも留意した。セファロによる成長変化の予測であるが、この症例の特徴は、前顔面の高さが高く、後顔面の高さが低いことにある。A点は下方にあり、B点は後下方にある。そのためB点の前方への成長変化は、上顎骨の下方への成長変化によりかなり打ち消されてしまうと考えた。12ヵ月後:上下とも.017×.025ssレクタンギュラーワイヤーを装着し、顎間二級ゴムを併用しながらのコンソリデーション開始。wireのidealarch装着24ヵ月後:マルチブラケット装置撤去。セファロパノラマ治療前後の比較(セファロの重ね合わせ)治療前後のS-SNの重ね合わせ治療結果S-SNの重ね合わせから、B点は前方への移動量は小さく、下方への移動量が大きい。上顎骨の重ね合わせから、上顎前歯は挺出しつつ舌側へ傾斜移動している。臼歯は少し挺出し、少し前方移動している。下顎骨の重ね合わせから、下顎前歯はわずかに挺出し遠心移動している。臼歯は挺出しながら大きく近心移動している。成長によるB点の位置変化は前方へ大きく成長する症例もあれば、下方変化が大きい症例や後方へ変化する症例もある。その成長を予測した上で、治療メカニクスを組むことが大切になる。このケースでは、ワイヤーベンディングによるアンカレッジコントロールに、顎間ゴムを使用し咬合の改善を図った。このケースでヘッドギアを使用した場合、大臼歯は近遠心的位置を留めることができても、B点は後下方への移動を助長させてしまうことが予想される。二級関係の是正にはむしろ不利に作用する。wire)を装着し第一大臼歯までのレベリングを開始。