IAS2009の3日目のプレスレリースです。HIV対策、予防への治療の応用などが議論されています。前日の特別セッションで米国の新たな地球規模エイズ調整官、エリク・グーズビー博士が講演したことも紹介されています。(IAS2009)の戦略的位置を浮かび上がらせた。5000人を超える研究者、臨床医、コミュニティ指導者らが参加した会議の火曜日の全体会合では、HIV感染予防のための医学的介入に関する研究のまとめや、経済後退の影響が懸念される中での長期的なHIV対策への資金確保などの課題も取り上げられた。会議は7月19日から22日までケープタウンで開かれている。「ダーバンで開かれた第13回国際エイズ会議は、貧しい人々に対し、豊かな人々と同じようにHIVの治療のアクセスを確保すべきだという要求を最初に掲げた会議だった。アフリカ大陸がHIVの流行との闘いの戸口に立っているいま、IASが南アフリカに戻ってきた」とIAS2009の地元組織委員会のフーセン(ジェリー)コーバディア共同議長は語った。「われわれは2000年以降、本当に大きな成果を上げてきた。南アフリカはいまなお、世界で最悪の流行の真っ直中にある。南アフリカでは、成人の5人に1人に相当する推定570万人がHIV陽性であり、2008年の半ば時点で、生きていくために必要な治療を受けることができている患者はそのうちの60万人にとどまっている。南アフリカのHIV/エイズ国家戦略計画は、2011年までに抗レトロウイルス治療を必要する人の80%に治療を提供し、95%の妊婦に母子感染防止のサービスへのアクセスを確保し、新規感染を半減させることを目標にしている。「何が危機にさらされているのかを考えれば、世界経済が苦しい時期だからHIV対策の資金確保が犠牲になってもいいといった考え方を受け入れるべきではない」とIASのフリオ・モンタネール会長は述べた。「私たちは常に効果的な対策を目指してきた。そのための厳格な評価も行っている。中で、ロナルド・グレイ博士は、性感染症コントロール、マイクロビサイド、暴露前予防(PrEP)、HIVワクチン、男性の割礼など医学医療による予防のための臨床試験について、28件の結果を要約して報告した。これらの臨床試験のうち、有意な予防効果が認められたのはの3件の男性の割礼を含む4件だけだった。グレイ博士によれば、これらの肯定的、あるいは否定的結果から引き出しうる結論の一つは、予防に関する第3層試験は困難で、費用も時間もかかるということだ。究極的に研究者は臨床試験に入る前にもっと慎重に被験者のスクリーニングをしなければならないし、もっと小規模の試験を考える必要があるかもしれない-とグレイ博士は指摘する。なければ巨額の投資を抜きにして厳格で質の高い結果は得られないからだ。HIVの複製に対する免疫コントロールブルース・ウォーカー博士はHIV感染を制御する際のT細胞のCD4とCD8の役割について分析した。KZNを拠点とする南アフリカの研究者と協力して得られたデータから、ウォーカー博士は、最もよく見られるサブタイプであるHIV-1のサブタイプCに感染した人のT細胞による免疫反応に注目した。いまも続いているこの研究は、慢性的にサブタイプCウイルスに感染しているズル/コーサ族の人たちも含まれている。ウォーカー博士はTリンパ球がHIVを撃退できない理由を研究し、感染者の遺伝的特性がどのように影響するか、Tリンパ球の細胞毒性の変異はどのようにしてHIVの複製能力を弱めるか、人白血球抗原(HLA)システムの中の特定の遺伝子がHIV-1に感染した人のウイルスコントロールに違いをもたらすのはどうしてなのかといった点を検討した。長期のHIV対策のための資金確保ステファノ・ベルトジ博士によると、世界経済危機によってHIV/エイズ対策の資金確保が困難に陥っていることは投資確保の観点からもっと強調すべきであり、短期の緊急対応からより効果の高い長期的アプローチへと発想を変えていくことが求められている。Surveysの所長である。彼は、HIV介入のための戦略的選択と目標設定の改善、マネージメントの改善、これらの介入の他のサービスとの統合など、有効性を高めるためのいくつかの戦術をあげた。彼はまた、長期的な成果への投資と短期の成果を達成するための資金確保とのバランスを取る必要があることを訴えた。プラシニ・モードレイ博士はKZNにおける超多剤耐性結核菌(XDR-TB)の出現と拡大状況を調べ、この地域における結核とHIV感染の流行の関連について説明した。XDR-TBのアウトブレークがあったテグラ・フェリーでの経験をもとに、彼女は結核の拡大要因としてのnosocomialな感染とコミュニティ内の免疫力の低下した患者の増加について検討した。モードレイ博士によると、その結果は、早期診断による積極的な症例把握、すべての結核患者を対象にした適切かつ早期の治療提供、HIVに感染した人へのタイムリーな抗レトロウイルス治療の開始、医療機関の院内感染対策など多角的な結核対策アプローチの必要性を示している。月曜日のウエブキャストは会議のウエブサイトで本日中に見られるようになる。米国の地球規模エイズ調整官(エイズ大使)に就任したエリック・グーズビー氏と米国立アレルギー感染症研究所(NIAID)のアンソニー・ファウチ所長が昨日の特別セッションで、オバマ政権のもとでの米国の国際的なHIV政策、研究開発について講演した。グーズビー博士は抗レトロウイルス治療をどの時点で開始するかに関する最近の議論を取り上げ、医学的にはCD4細胞が350の段階で治療を開始する方が200で開始するよりもいいことは明らかであると述べた。彼は参加者に対し、世界保健機関(WHO)のHIV治療ガイドラインはこうした医学的な知見に基づいて見直すべきだと語るとともに、一方で各国の経済的な治療提供能力という財政面での現実も考えなければならないと述べている。グーズビー博士はまた、「われわれはジェンダーの不平等に取り組み、女性や女児を取り巻く問題を特に強調していかなければならないと認識している」と語り、PEPFAR(米大統領緊急エイズ救済計画)が、自らの活動やPEPFARが支援するプログラムの中でジェンダーの不平等について重視していく考えを明らかにした。ファウチ博士は早期に治療を開始することの利益と費用対効果について述べつつ、現在のHIVに関する科学研究と米国の医療保健政策との関係について検証した。博士によると、病状が進行してから治療を開始した人(CD4細胞50以下)のケアのための年間コストは、早期に治療を開始した人の2倍になることが研究により明らかにされているという。ファウチ博士はまた、HIV陽性者のに対する米国の入国規制は撤廃されるし、米国内の注射針交換プログラムに対する政府予算の禁止規定も解除されることを確信していると語った。この2つの課題は米国で現在、積極的な検討対象になっている。特別セッションは世界基金のミシェル・カザツキン代表が座長をつとめた。セッションのウエブキャストはオンラインで見ることができる。4ブログ気持玉クリックして気持ちを伝えよう!ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。