機能を改善し不要な成分を排出する私は以前、小児の手術後の腸管不全や排便障害に漢方薬を処方したところ、著効を現す症例を数多く経験しました。漢方医学科で診療に当たっています。(故人)が考案した漢方薬です。現代医学における慢性腎不全の治療目標は、病気の進行を食い止め、人工透析への移行を遅らせることにあります。ところが江部先生は、養腎降濁湯を用いた治療で、慢性腎不全の改善例を多数報告されました。基礎となる器官を指します。加齢が進むにつれ、腎に貯蔵されている気が減少することによって、全身の老化現象が発現すると考えます。慢性腎不全は、高齢化社会に伴って増加しています。漢方医学的には、加齢による「腎気」の消耗が原因の一つと考えられるのです。腎には、水分を管理して尿を排出する機能もあり、この点では腎臓の機能を含む概念といえます。養腎降濁湯とは、腎を養い、腎の機能を改善することによって、「濁」(不要な成分)を降ろして排出させる、という処方です。養腎降濁湯のもとになった処方は、真武湯という漢方薬に黄耆(おうぎ)という生薬を足した物です。真武湯は、中国の医学書『傷寒論』が出典で、体を温めることで水分の循環を改善して腎を養い、全身の機能を高める働きがあります。この真武湯に、黄耆を足すことで、全身に気を巡らせ、不要な水を出す作用を強化しました。腎不全患者では、黄耆で湿疹が出る人が1割程度いるため、晋耆(しんぎ)という別の生薬を使うほうが望ましいとされています。透析による皮膚のかゆみ倦怠感、むくみにも有効クレアチニン値1.5mg/dl未満である軽度の慢性腎不全の場合、養腎降濁湯を1~2ヵ月服用することで、クレアチニン値や尿素窒素が基準値まで改善することもあります。血中クレアチニン値が高いほど、効果が出るまでに時間がかかります。クレアチニン値が2mg/dl以上になると、数値の改善は難しくなりますが、悪化を防ぎ、現状を維持する作用はあります。透析中の患者さんにも有効です。むくみなどを改善することができます。肌の黒ずみが軽減したという報告もあります。養腎降濁湯は、漢方医が患者さんをあらゆる角度から診察し、そのときの状態に合わせて生薬を加減することで、初めて効果を発揮します。全身の状態や症状、病態によって、先に挙げた生薬の量を加減したり、ほかの生薬を加えたりして調節していきます。そのため、粉末や粒のエキス剤ではなく、お湯で煮出す煎じ薬しかありません。使用する生薬のなかには、保険診療では処方できない物もあり、自己負担が必要となります。生薬は産地や収穫時期によっても作用が異なるため、煎じ薬を処方する漢方医には、病状に合わせて生薬を加減できる技術に加えて、生薬の質を見極める能力も必要です。ほか、金沢市のかがやきクリニック、その他数ヵ所の、煎じ薬を処方できる漢方医が診療する医療機関に限られています。この記事は『壮快』2019年5月号に掲載されています。