手術一つで大騒ぎしすぎ病院一つの人事で一喜一憂しすぎ医局に属してない医師は今現在結構いる。自分が術者の場合も、助手の場合もある。手術が終わって、余裕あれば10〜20分間休憩。その後、あれこれ、こなす。手間がかかる処置、検査など。必要な限り、いくつでも。特別な太い点滴をさす化学療法用のポートを埋め込む手術後に縫った臓器同士がちゃんとくっついているか検査くっつきが悪ければそれに処置...などなど患者さん&家族に手術や治療経過の説明。病歴要約(患者さんの入院期間をまとめたもの)、その他書類(立場が上がるほどに書類仕事が増える)などを優先順位をつけながらやる。*手術が長い日は、手術が終われば夜!だが、そこから夕回診をやる。大体こんな流れですが、これに加えて、色々な事態に対応する。外来当番の先生からの連絡。「◯◯の患者きたから入院させといてー」ただ入院で済む(30分弱)+何か処置必要(1〜2時間)+手術必要(3時間〜〜エンドレス)という感じ。毎日の仕事である入院患者さんの診察・手術をしながらその時々に発生する状況に対応します。タスクに優先順位をつけて、がーってやりながら、いつであろうと「あ、これ先にやっといて!」って色々ぶっこまれ続ける感じです。予定外のことが全く起こらず、手術も順調であれば、18時頃に仕事は終わります。1日の流れ書いてみましたけど、何事も時間が一定ではないし予定外のことも起こりまくるので、うまく書けませんね。患者さんと話す&様子をみて、その後の治療の参考にします。毎日2回、土日も1回は回診します。基本的に担当の医師が毎日会いにいきます。主治医がグループ制の場合は、グループの誰かがいきます。人間は絶え間なく生きてますからね......。患者さんに会って得られた情報、看護師さんからの情報、検査データなどとあわせて、何を行うか決めます。手術後である場合、こういうのが全部、術後管理になります。体に入っている管はいつ抜くか、ご飯はいつ開始するか、など。この術後管理はとても大事。人は「定型パターン」に収まりますが大きい手術や、緊急手術などで重症の患者の場合、そうはいきません。毎日、患者さん本人の様子、検査データをあわせて、刻々と変化する人間の体に対応します。夜中に看護師さんから、電話がくることも、しばしばあります。電話で済んだり、病院までいったり。大門さんやってないけど......。教授の総回診というやつは、責任者であり経験豊富な教授に患者さんに会ってもらう&現状のプレゼンをして、アドバイスをもらうという側面があります。クオリティを保つするための、仕組みの一つです。他にも、診療科全体で、患者さんを把握するという意味も。外来って◯◯さーんって呼んで、お話して、必要あれば血液検査やレントゲン検査をオーダーして、お薬出して、処置して、また今度ー(もしくはそのまま入院〜)という、まあ、よくある(?)やつです。外科の場合、手術後の人を診るのが主体になります。抗がん剤などの治療を行う術後元気に過ごせているか病気が再発してないか何か別の病気が出ていないかなどを診ています。私のいる外科の外来は、午前9時開始〜13時頃で、大抵終わります。いうのも、わりとよく見られるパターンです。内科の先生は外来こそが、メインの治療現場であることもあり、また全然別です。糖尿病内科の先生は、朝から晩までかかって喉が枯れ果てる、なんて話もよく聞きます。当直がある日は、病院に泊まります。