個室にするんだったら、室内にトイレをつくっても室内でトイレを区切る壁やドアは必要ない。用を足すときには部屋全体が個室トイレになるわけだからね。余分なバリアがないから転倒リスクなども下がる。配管も壁から出ている必要は無い。壁から出ているからベッドの向きが固定されちゃって、例えば突然呼吸が止まってしまって挿管するとき、ベッドを動かさなければいけない。配管を上に持って行けば室内でベッドをどう置いても問題ない。個室にトイレがあることがなぜ大事かって、汚物をその場で流せることですよ。今は汚物をビニール袋にいれて廊下を行ったり来たりしている。それで院内感染対策って言ったってね。トイレがあれば洗面台もあるからその場で手が洗える。看護師が毎日毎日何度も何度もアルコールで手を消毒して、それは酷いものだよね。病院として従業員のこともちゃんと考えないと。病院から大事にされてないのに、患者を大事にできないよ。余裕を持たせることで患者にも丁寧に接することができる。そのためにも新しい技術を取り入れるし、昔からこうだったなんて思考停止はするべきではないんじゃないかな。昔は手術が開腹で、居室に帰ってきたら、「出血しています」とか言われてすぐ戻ったりしてね。それは仕方がなかったわけですよ、開腹しているわけですからね。ロボット支援手術は出血することも少ないし、創感染もない。外科手術が大きく変わってきていることをベースに院内も変えていく必要があるよね。外科医は職能集団だからね。確かになかなか変えたがらない。良い例が、腹腔鏡手術を始めたのは良性疾患を診ている人たちからだったということだね。癌を診療している人はやはり遅かった。それも変わっていくと思う。実際、うちの入局4年目の若手は、もう開腹で行う前立腺癌の手術を見たことがない。ロボット支援手術が当たり前になってきて、万が一、必要になったら開腹するってことになっているけれど、開腹手術なんてできないと思います。見たことさえないんだから。一方で、電気メスが当たり前になって出血に簡単に対処できるようになった。腹腔鏡手術になって、炭酸ガスで気腹するようになったから圧力がかかっているので血管を切っても血が出にくい。組織接着シートが出てきて、貼り付けたら終わり。緊急で開腹に変更しなければならないケースがどんどん減ってきているわけです。医療は、一方で不幸な歴史を積み重ねてきたところもあると思うんですが、技術の進歩でミスや事故も減っていくと考えていいのでしょうか。間違いないと思います。人が関わることが少なくなっていく。今は、私が医者になる頃に習った知識の何十倍と習っている。これから数年で知識は何百倍になっていくでしょう。人の頭でできる範囲を超えていく気がするんです。SpO2だってネットにつながっていれば、紙に記録するまでもなく、瞬時にデータベースに登録されます。メモを取っていると間違えることってありますよね。何だ、この熱発は?って聞いてみると、「あ、間違えました」なんてことがよくあります。心拍とか呼吸数とかも全部機械が測定してそのままデータとして登録されるようになりますよ。赤外線カメラを病室に設置する。今、患者が室内のどこにいるかなんてすぐに分かる。赤外線カメラだから体温だってわかる。ベッドじゃないところに転がっているとかも分かります。プライバシーの問題があるけど、室内のどこにいるか、ぐらいな情報にすれば問題ない。人工知能が発達していけば、どういう動きをし始めたら転倒する、とかも予測できるようになる。空港で絶え間なく歩いている人を瞬時に体温測定しているじゃないですか。技術は既にそんなレベルに来ているわけですよ。今は昼夜関係なく、2時間に1回見回っていて、それでも残念ながら気が付いたら呼吸が止まってしまっている患者がいたりする。今の体制で完璧を求めようと思ったって、だいたい無理なんですよ。全部個室にするなんてコストがかかりすぎる、とよく言われるけれど、個室にするからこそできることがあって、それができれば別のコストが削減できる可能性があります。一気に全てを変えるには、まだ技術を評価しなければ踏み切れないこともあるけれど、5年後、10年後を考えると、技術は進歩しますから。病院の建物そのものは長く使うわけだから、10年経って変えたいと思っても変えられない。いう将来が見えてきた一方で、人間は何をすべきでしょうか。私が医局員に言っているのは、毎年3%でもいいから前年より何か良くしてくれ、ってことです。去年の死亡率が10%だったら9%でいいから改善してほしいと。そのために何か努力してほしいってね。人工知能の最終コマンドって、「今の自分よりも少しだけ良いものを作れ」ということらしいですね。いいから改善点を見つけて進歩し続けるってことだけど、人間だって同じだと思います。人間だからこそ難しいことを言ったって分からないから、ともかく前より何か少しでも改善するように、ってことが重要なんじゃないかな。あとは、患者さんのために何を求められているか、何が必要とされているのかを考えていかなければいけません。Vinci手術が最も行われている泌尿器科の先生ならではの、人工知能やロボットなどが医療にもたらす未来のお話を伺うことができました。排泄行為を同じ部屋で行う大部屋制への問題提起。医療では当然のように思われていますが、人権を著しく損なう行為であるとともに、病院を変えようとしてこなかった不作為に気付かされました。近年様々なことで話題になりましたが、だからこそ新しいことも積極的に取り入れながら変化していこうとされているのだろうなという印象も受けました。開設当初より、創立者の教育、研究、診療の基盤である「至誠と愛」を病院の基本理念にかかげ、誠実で慈しむ心で診療にあたることをモットーとし、患者さんの視点にたったきめ細やかで温かい心の通った医療を実践しております。ための総合情報サイトです。気になる情報を毎日提供。働き方やキャリアについて深く掘り下げたコラム・インタビューも配信しています。事業所情報も幅広くカバーし、全国184655件にも及ぶ事業所の情報を掲載(2020年01月25日現在)。