フィンゴリモド(イムセラ)とは?イムセラは多発硬化症における視神経炎の再発を抑える目的で使われる薬剤ですが、本日の勉強会の演題に出て来たので概要を復習しておきましょう。(これは眼科医清澤の復習メモですから、詳細は別記事http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se39/se3999029.htmlなどをお読みください。多発性硬化症の再発を予防するお薬です。【働き】多発性硬化症は、脳や脊髄の髄鞘が炎症により壊れる自己免疫疾患のひとつ。しびれなどを生じ、さらには手足が硬直し歩行が困難となる。攻撃する自己反応性リンパ球の中枢神経系への浸潤を阻止すことで、神経の炎症をおさえる。このような作用により、多発性硬化症の再発が減り、身体的障害の進行がおさえられる。実際の臨床試験においても、神経が炎症を起こしている活動性病巣が少なくなり、また年間の再発率が半分くらいになることが確かめられている。【薬理】生体内でスフィンゴキナーゼにより活性代謝物のリン酸化体に変換されたあと、リンパ球上のスフィンゴシン1-リン酸1受容体(S1P1受容体)に作用し、その受容体機能を阻害する(機能的アンタゴニスト作用)。この阻害作用により、自己反応性リンパ球の中枢神経系への浸潤が阻止され、結果として多発性硬化症の神経炎症を抑制することにつながる。結果、この薬を飲んでいた人達の病巣が認められなかった人の割合は約70%(服用前58%)、プラセボを飲んでいた人達は約40%(服用前58%)。この薬を飲んでいた人達の多くが活動性の病巣がなかったのに対し、プラセボでは病巣がみつかる割合が増えた。実際に再発しなかった人の割合は、この薬で79%(45人/57人)、プラセボで65%(37人/57人)と、この薬のほうが再発率が低くなる。:・多発性硬化症を適応とする国内初の飲み薬です。自己注射が必要なインターフェロンβ製剤(ベタフェロン)に比べ利便性が高く治療が楽。・海外の臨床試験で、既存の標準的治療薬のインターフェロンβをしのぐ有効性。対する新たな標準薬として期待される。副作用にそなえ、眼科医や循環器専門医師と連携をはかることが大事です。免疫が低下する可能性があるので、もともと感染症のある人は慎重に用いる。心臓病や肝臓病、黄斑浮腫など病気によっては、その病状を悪化させるおそれがある。糖尿病のある人は黄斑浮腫に、注意が必要。妊娠中は使用できない。先立ち心電図検査を実施します。除脈がみられるときなど、連続的な心電図モニターが必要です。黄斑浮腫は、目にあらわれる特異な副作用です。糖尿病のある人や、ブドウ膜炎の既往歴のある人は発現リスクが高いので、定期的に眼底検査をおこなう必要がある。視力の低下やかすみ目、眼痛など目の異常が気になるときは早めに眼科医師と相談。多くの場合、服薬を中止することでまもなく回復。11458:手数料が高いから導入しない?クレジットカード手数料について解説します。11458:手数料が高いから導入しない?クレジットカード手数料について解説します。