(29)熱中症(7)日記(17)その他(63)過去ログ2020年01月(14)2019年12月(14)2019年11月(15)2019年10月(18)2019年09月(18)2019年08月(14)2019年07月(14)2019年06月(16)2019年05月(14)2019年04月(18)2019年03月(19)2019年02月(19)2019年01月(15)2018年12月(16)2018年11月(20)2018年10月(20)2018年09月(18)2018年08月(24)2018年07月(18)2018年06月(18)2018年05月(20)2018年04月(19)2018年03月(20)2018年02月(14)2018年01月(14)2017年12月(20)2017年11月(17)2017年10月(22)2017年09月(18)2017年08月(20)2017年07月(23)2017年06月(19)2017年05月(19)2017年04月(22)2017年03月(20)2017年02月(18)2017年01月(21)2016年12月(17)2016年11月(25)2016年10月(22)2016年09月(21)2016年08月(20)2016年07月(26)2016年06月(27)2016年05月(24)2016年04月(24)2016年03月(25)2016年02月(23)2016年01月(23)2015年12月(22)以降はカテゴリーで検索してください。gastrointestinaltoxicityどの鎮痛解熱剤が胃の副作用が少ないかは、実地臨床家にとって重要な事です。ブログでも紹介いたしましたが、再確認する論文が出ました。本院での薬剤を紹介いたします。ガスター、ザンタック、アシノン、プロテカジンなど胃カメラを用いて胃潰瘍の発生頻度を比較しました。少ない順番から記載しますと(好ましい順位)1)COX-2阻害剤+PPI2)NSAIDs+PPIとCOX-2阻害薬単独とは同じ3)H2ブロッカーとmisoprostolは殆ど効果なし私見)姑息的にH2ブロッカーやmisoprostolを用いても効果は無さそうです。患者さんの層別化が重要です。day(日本版)に載っていました。全文をコピペいたします。試合中に心を落ち着かせる方法(2016.5.26配信)スポーツをするとき、プレッシャーが大きすぎては楽しむことができません。試合中の緊張をほぐすためのテクニックを紹介します。・静かな場所を見つけ、深呼吸をしましょう。大きく息を吸い、5秒間息を止めて吐き出すことを繰り返します。・筋肉を収縮させて5秒間その状態を維持した後、力を抜いて緩めます。緩めるからだの部位を変えながら、この動作を5回行います。・穏やかで落ち着けるような光景を思い浮かべます。試合で成功する自分を想像してみましょう。・ミスや失点のことをくよくよ悩まず、前向きに考えましょう。2016年5月12日)私見)私が3歳の時に亡くなった父は、剣道でそれなりに名が通っていたようです。それに憧れて、小学生より町の剣道道場に通っていました。周りの人に父の話を聞いて得意でしたし、それなりに才能があると自分では思っていました。妻の「あなたのお父さんが生きていたら、もっと変わっていたでしょうね。」と言った昔の一言が、今でも身に沁みます。昔、父の遺影を私の息子に授けましたが、そのお蔭か、息子は色々な逆風にもめげず何とか頑張っています。嬉しいやら悲しいやら、複雑な感慨です。Changes雑誌JAMAより、たった12例の症例ですが、逆流性食道炎は胃酸の逆流性による食道粘膜の障害ではなく、それにより誘発されたサイトカイン(炎症を引き起こすたんぱく質)による炎症とする仮説が掲載されました。それ以前に動物実験ではその事を証明している文献があるようです。逆流性食道炎の患者12例にPPI(胃酸分泌抑制剤)を投与して、治癒後にPPIを中止し、その後1〜2週間して胃カメラで再検すると、食道粘膜が糜爛を起こして再発をしていましたが、その部位より離れた糜爛がない食道粘膜には、サイトカインと関係するリンパ球が多く存在し、かつ食道粘膜の基底層の増殖と乳頭の過形成(延長かは意見が分かれると思います)が認められておりました。この事は炎症が引き続き存在している事を示唆するとしています。私見)本論文の逆流性食道炎の病理所見は、色々な日本の教科書に、すでに記載されております。症例が少ないと言えども、本論文では糜爛が存在しない部位で、サイトカインを想定した炎症があるとする点が卓越していると思いました。PPIでコントロールできない逆流性食道炎もあり、長期にPPIを服用せざるを得ないケースも多々あります。この分野での更なる進展を期待します。(もしかして抗アレルギー剤も効果があるかも)中村眞一の消化管病理標本の見方より羊土社の消化器病理の見方とコツより乳頭については下記のPDFを参照ください。