データ)等を当てはめてみる作業を少しずつしているのですが、病棟ではじっくり電カル見る時間もなく、医者の記事を読み込む時間も理解力もなく、日々本当にこの観察点でいいのか??なにか足りてないとこがあるんじゃないか??と不安になりながら業務に当たっています。最近は、例えば肺炎患者さんなら1今の呼吸状態はどうか?2昨日と比べて悪くなってないか?3今後状態が悪化する可能性があるか?という観点の元、観察を行っていますが、果たしてこれでいいのか??と、とにかく不安です。わからないことばかりです。手術室の記録見て申し送りでブレイクドレーンって送ったらあれブレイクドレーンじゃないでしょ?そんなんじゃ術後見れないじゃん。内科2看護・お仕事デイケアで今年の4月から正社員として働き始めた者です。これまでは外科病棟で3年間勤務しています。正社員の看護師が一人今月いっぱいで辞めてしまうんですが、(その方の入れ替わりで私が採用されたらしく、その事は面接時に聞かされてなかった)不安しかありません。午前、午後に分けてですが毎日トータル80名〜100名近くの利用者を見なければならないのですが、全員の病態を把握できておらず、要点を絞った聞き取りができないせいで効率よく仕事ができず、毎日残業続きで電カルに看護記録を入力したり、カルテ整理をやってます。そもそも、電子カルテの利用者基本情報がどの利用者のものも全くもってスカスカで(病名は入力されているも、経過は未入力など)一人一人の病態を把握するには過去の記事を一々遡るなど無駄な時間を要したりしているので、再度聞き取りのし直しをしてカルテ整理をしている状況です。私だけの力ではどうにもできないので、PTさんや介護士さんにもカルテ整理に協力をしてほしいと依頼をしました。対してストレス溜まってる。ナースコール出なさいっていう割に自分は出ないし、他のスタッフには出なくても何も言わない。私はナースコール対応してるので記録とかも進まず。勤務終わってから記録書いていると遅いって言われる。師長と同じ勤務だとストレス溜まる。私の病院では必要度の入力以外すべてが手書きです。その為入院や手術、急変があるものなら1人の患者の記録にかなり時間を要します。循環器科2雑談・つぶやき自分が受け持ってない患者の対応したらちゃんと受け持ちに伝えてよ!患者と会話成立しなくて困るんだけど!!後から確認したら「あぁ、○○した」って答えるだけ。夜勤してて一番上の先輩の記録が終わるまで休憩入れない日だった。責任者なんだからちゃんとして。本当にこいつとは一緒に働きたくない。送りや処置、記録まで全てさせてもらっています。今日、サポーターである看護主任と1週間の振り返りを行いました。「〇〇さんは新人にしては患者さんのことよく観察できてるし、疾患もちゃんと理解できてる。受け持ちじゃない患者さんのことまである程度見てくれて、周りが見えてるなって思うし、介護で働かれてた分患者さんとの関わり方も上手。記録も無駄なく分かりやすいから今まで通りで大丈夫だよ。イレギュラーなことへの対応はやっぱり経験積まないと難しいから、今すぐできるようになれとは言わない。書いてあったらわざわざ私のために時間使って書いてくれてありがとうって、思うから書きます。人間だし誰だって記録漏れするけど、あまりに多いと夜勤の時にさすがにウザって思う(--;)終わったって思った後にもう一度見直してくれたらこんな事あんまりないと思うのに(--;)人の事言えないけどね。私だって記録漏れある。今度、チーム会あるんだけどマイルドな感じでこんなこと2年目が言ったらウザイだろーか。神経内科2看護・お仕事うちの記録はフォーカスチャーティングです。わからないことが次々でてきます。それで、先日、プリセプターさんから、「来月からは、これはどうしたらいいですか?ではなく、状況を報告してくれたあと、それにどう対応したいかアセスメントして、私に確認する、というスタンスにしていこうね」と言われました。質問の意味わかりますか??ちなみに、学生時代はSOAPを勉強していました。産科・婦人科3雑談・つぶやき今ペアナースで働いててペアの先輩が早すぎて記録が追いつきません。受け持ち患者さんの検査呼ばれたとか何かあった時そりゃ先輩の方に報告くるじゃないですか。それを教えて貰えず、知らないうちに色々進んでるし。早いからちょっと待ってほしいって伝えても待ってどうするの?って聞かれて努力が足りないって言われるし。今年の春に旦那の転勤のため新たな病院に勤め始め約3ヶ月が経ちました。その病院でどうしても引っ掛かることがあります。認知症やせん妄状態の患者さんは、幻覚があったり会話が成立しない事あると思います。それを記録に記載する際、今の病院の同僚の方達は、「意味不明の発言あり」のような記載をします。私はその、意味不明な発言という記載がすごく気になります。患者さんが話している事がつじつまが合わず、話の内容が理解できない事はわかります。その患者さんにとったらきっと看護師に話したい事や気持ちがあるのだと思います。それを意味不明と言う言葉で表現するのはどうかなとすごく違和感を持っています。以前勤めていた病棟では、「会話成り立たず」や「つじつま合わず」などと記載していました。以上、今の実習に対する不安、不満、愚痴でした。患者さんと関わることは楽しいのですが、毎日の指導や記録物で精神的にも体力的にも結構ギリギリの状態です。ここまで辛い思いをして看護師になりたいのかと最近思い始めてきちゃいました。時から看護師になるのが夢でずっと追いかけてきましたが、看護師の母が仕事で鬱になり3年ほど休職したこともあったり、どのサイトで調べても看護学生時代は実習めちゃくちゃ辛かった、寝る時間はほぼなくて記録に追われる、友達がどんどん学校を辞めていく、など辛すぎることばかり書いてあり「ほんとに自分にやっていけるのか??」と不安になります。私は本当に情けないのですがメンタルが弱いです。出血カウントについて。交代で外回りについたとき、出血量を胆汁含むのと含まないのと二通りあります、先生にきいたけど、胆汁ふくんでるからと言われ、結局どっちを出血量にすればいいでしょうか、と送られました。いや、こっちが聞きたいわ!わたしは交代でいきなり入ったわけだし、二通りありますとか言われても困るし。洗浄前の吸引量が正確な出血だしそれもせっかく記録してあったんだし。そもそも途中で洗浄したのは胆汁が漏れたからなわけだし、洗浄以降は全て胆汁と考えるのが妥当だったんじゃないかと後々考えたら思いました。通常通り洗浄前の吸引量だけが出血と考えるのが妥当ですよね。一通り洗浄プラス胆汁分を吸引し終わった時点で、また吸引量一から計ればよくないですか?それを洗浄前の出血量に足せばいい話ですよね。いうとこまで結論出してから送ってほしかったです。あげくのはてに、わたしがそのことに対して強く言ったら、わたしの言い方に問題があるとか、主任に言われる始末。曖昧に送られてどうやって優しく言えばよかったのでしょう。受け持ち患者さんの電カルを見ると看護師さん方によって看護計画や看護診断が挙げられてますよね。学生は受け持ち患者さんの看護過程を行うのですが、電カル通りでいいのですか?電カルに挙げられている問題にたどり着くように根拠を踏まえつつアセスメントしていけばよいのでしょうか。うちは小規模の回復期の病院なんですが、紙カルテで記録の記入にみんな時間をとられてしまっている状況です。病棟の患者層によっては定時直前まで仕事ができなかったりもします。そんな中、入院のマニュアルが大きく変わってしまいました。メンバーには通告があったのみで、特に決をとったわけでもなく、○○日からはじめます!って感じで始まりました。3ヶ月前の会議でもマニュアルの細々したところが変わったばっかりの出来事です。不満は続出、退職希望者も数人出ている始末...。入院をとることになったメンバーはかなりの時間残業されていました。上の人は仕事を減らすといった名目でマニュアルの変更に至ったと説明されていますが、実のところ実施内容は増えており、仕事が減るどころか増えてます。Tenxia.inc。