開発するバイオ技術のブログ。誰かの役に立つかもしれない事を思い付くままに書いています。その2まずは医療にかかわるお金の仕組みから説明したいと思います。一般的な市場経済の仕組みでは、モノの値段は基本、自由です。需要と供給の関係で、相場がだいたい幾らかは決まりますが、商品をいくらで売るかはお店の自由ですし、それを買うか買わないかは私たち消費者の自由です。一般的な会社員であれば、財源は働いて得た給与所得ということになります。私たちは、自分の持っている財産の中から幾らか支払うことで、自分の選んだ商品を手に入れることができる、という仕組みになっています。「うちはお菓子をXX円で売りますよ。食べるとおいしいですよ。医療の場合は、仕組みが大きく異なるのです。この辺は日本医師会のサイトで上手くまとめてくれているので、ぜひ読んでみてください。医療行為の値段というのは自由ではなく、一つ一つ細かく決められています。全ての医療行為について、保険点数が決められています。診療報酬は日本の場合、1点につき10円と決まっています。私たちがお医者さんに掛かると、様々な医療行為がなされます。その全ての保険点数を足して、10倍した金額が医療機関の収入になります。実際に私たち患者が支払うのは、会社員なら3割です。残りの7割は医療機関から健康保険組合に請求されることになっています。そのために保険証が必要なのです。「調剤明細書」というのを受け取ったことがある方も多いでしょう。あれは「あなたに対してこれだけの医療行為を行いました。医療費の計算は正しく行われました。」ということを示す証明書なのです。今度じっくり見てみましょう。端折って書きましたが、医療行為の対価は診療報酬といって、1件いくらと決して高くない金額で決められているのです。医療機関は、多くの医療行為を効率良くこなしていかなければいけないし、さらに診療報酬から必要経費を捻出しないといけないのです。財源は国民医療費ということになります。以前、こんなことを書きましたね。「診断薬の開発というのは、健康保険を財源とする検査の世界で患者さんとお客様と診断薬メーカーがWin-winの関係を築けるようにするのが重要」だと。お金に関していえば、診断薬の売り方は、普通の商品と違うのです。「保険点数がXX点で、うちの診断薬をYY円で買って検査すれば、差し引きXX*10-YY円の利益になりますよ。値段が決まっていること、売り方の違い、財源の違い、これらを踏まえて技術者が何を考えるのか?まだまだ続きます。その1臨床検査というのは、もちろん医療に携わるものです。私たちが作っている診断薬は、間接的ですが医療に携わっています。「お医者さんってお金持ちなんでしょう。良い車に乗ってるじゃない。お医者さん相手の商売なんだから、儲かるんでしょ?」なんて思ってる人、結構いるんです。私なんか家族からも言われていますよ。家族に言われる分には、まだいいんですよ。「そういう所もあるけれど、現実は結構シビアなんだよ」とか言って誤魔化しています。面倒なのがバイオ企業と家電メーカー。いい歳したお偉いさんが「臨床検査事業への参入を目指す」とか言いだして、話を聞いてみると、「大きな市場がある」「成長が見込まれる」とか。富士経済をコピペした3C分析のパワポ作った奴がいて、まんまと騙されたんですよ。お医者さんってだけでお金持ちとは限らない。赤字」で検索してみれば、わかると思います。お金持ちのお医者さんもいるけど、そういう方は休む暇もないぐらい働いているんですよ。次に、臨床検査は単価が決まっている。これは医療行為全般に言える事。イムノアッセイで有名な炎症マーカー、CRPの診療報酬は16点。CRPの検査をしても、お医者さんにとっては160円の収入にしかならないのです。コンビニでバイトした方が、よほど儲かります。それからお金持ちって言うのは、所得が多い人の事。収入から経費を引いたのが所得ですね。良い車を買うのは所得から、臨床検査の費用は経費から出すので別物です。そのための検査試薬を、いくらで売りますか。その試薬を作る材料は、いくらで仕入れてきて、どれくらいの工数で作りますか。そこまで考えて設計に落とし込むのが私たち技術者の仕事なのです。これから何回かに分けて、医療とお金の仕組みについて書いていきたいと思います。誰もが憧れる、楽して儲かるような甘い話は、ここにはないんですよ。