審査の内容を検討します。今月中に開催される市役所内部の意思決定をする『企画調整会議』を開催して、正式に『横須賀市としての決定事項』とします。●しかし、手続きはこれでは終わりません。場で、ようやく正式な決定事項となります。英明(前の記事から続いています)2018年現在の市立2病院の「機能」を2025年にどのようにしていくかも報告されました『医療機能』という専門用語があります。具体的には「その病院が地域でどのような役割を果たしていくのか」という意味で使われています。「2025年に向けて市立2病院がどのような『機能』を持つことにするか」についても、健康部内で決定された事柄が報告されました。今回の記事では、健康部の報告資料をもとにフジノが説明(*)を加えてご紹介します。(*)この説明はフジノが大学院での医療政策の聴講などを通じて学んだことや過去の議会での質疑応答をもとに記しました。その為、健康部の説明したい意図とのズレや専門家からみて表現がおかしい部分があるかもしれません。した点はぜひご指摘頂けるとありがたいです。健康部内で決定した2025年の市立2病院の『機能』について紹介していきます。うわまち病院を移転建て替えしてスタートする新病院についてです。下の表は、左側が2018年現在のうわまち病院の持っている『機能』で、右側が2025年にスタートする新病院の持つ『機能』です。現在、うわまち病院は救命救急センター(24床)『3市1町二次救急体制』の輪番病院です。(説明)現在、市立2病院と横須賀共済病院の3病院を中心とした『救急受け入れ態勢』が整備されています。うわまち病院は『救命救急センター』の指定を受けています。「断らない救急」をモットーにし、年々受け入れ台数が増加し、昨年度は初めて年間7000台を超える救急車を受け入れるなど、重要な役割を果たしています。このような『救急受け入れ態勢』によって、救急車で搬送された方々の『市内での受入率』は91.5%となっています(つまり、市外への搬送は8.5%)。新病院は救命救急センターとしてふさわしい施設を整備します。現在、うわまち病院は神奈川県が独自に指定している『災害協力病院』です。(説明)災害発生時、地域の医療救護活動の拠点となるのが『災害拠点病院』です。この『災害拠点病院』は、厚生労働省の基準では2次保健医療圏ごとに『原則として1ヶ所』となっています。ここ横須賀・三浦2次保健医療圏ではすでに市民病院と横須賀共済病院の2ヶ所が指定を受けている為、改めてうわまち病院が厚生労働省の指定は受けていません。指定こそ受けていませんが、実質的な施設基準は整備されています。神奈川県が独自に指定している『災害拠点病院』を支援する『災害協力病院』として指定を受けています。災害発生時に医療拠点として活動できることが重要である為、新病院は『災害拠点病院』の施設基準を満たす施設を整備します。小児一般病床(31床)NICU(6床)GCU(7床)です。(説明)周産期医療とは、妊娠22週〜出生後7日未満までの医療を指しています。合併症の発症や分娩時の急変など、母子ともに身体・生命にかかわる事態が発生する可能性が高くなる期間です。その為、緊急時の医療体制の確保が特に必要です。センター』として認定されています。小児医療(新生児期以降)については、市民病院の入院を廃止してうわまち病院に機能を集約しました。この集約のメリットもあり、うわまち病院の小児科は全国的も高いレベルを維持しています。全国的に小児救急の担い手が足りず問題化している中で、うわまち病院では小児救急体制も担っています。うわまち病院に機能集約しているメリットを生かし、新病院は新生児期以降の小児重症患者へのより充実した対応を図ります。NICUなどのベッド数は未定です。現在、うわまち病院には療養病棟はありません(説明)積極的な治療は必要としませんが、人工呼吸器や中心静脈栄養等の医療処置が必要な為に、在宅等での療養が難しい患者を受け入れるのが療養病棟です。うわまち病院は、2006年に療養病棟を開設しました。2016年12月、療養病棟において薬剤耐性菌(VRE)の院内感染が起こりました。その対策として、療養病棟を廃止して、昨年2017年10月に回復期リハビリテーション病棟へ転換しました。その為、現在のうわまち病院には療養病棟がありません。新病院は、療養病棟を持たないこととします。その理由は大きく2つあります。入院患者推計では慢性期の医療ニーズが記されてはいますが、その全員が療養病棟へ入院しなければならない訳ではなく、在宅医療等で対応可能な患者も含まれています。全国的にも横須賀市は在宅療養を先進的に進めてきた為、今後さらに『療養病棟への入院』ではなく『自宅での在宅療養』へのシフトが進んでいくと見込まれます。第2に、療養病棟へのニーズには、すでに市内の他の医療機関の病床で応えられています。現在、市内には合計3病院356床の療養病床があります(パシフィック・ホスピタル259床、湘南病院50床、聖ヨゼフ病院47床)。これらのベッドでおおむね今後の医療ニーズには応えられるの考えから、今後は市立2病院では療養病棟を持たないこととします。将来の医療制度改正には柔軟に対応できるようにします。新病院を建設するにあたっては、回復期リハビリテーション病棟を現在の療養病棟の施設基準も満たすように整備することを検討します。市民病院の2025年の「機能」は次の記事で記しますブログ記事が長くなりすぎてしまったので、市民病院については次の記事で報告いたします。議事次第よりたくさんの『報告事項』の中から、今日のブログでは『市立2病院の病床数及び機能について』を紹介したいと思います。健康部の報告「市立2病院の病床数及び機能について」うわまち病院を建て替えて新たに作る病院(以下、『新病院』と省略しますね)と市民病院の2つについて、ベッド数(病床数)と機能が健康部内で決定されました。新病院と市民病院の「新たなベッド数」を報告します2025年度の『新たなベッド数』です。うわまち病院の現在のベッド数と、2025年スタートの新病院のベッド数です。+63床*上は実際に稼働しているベッド数です。設置が許可されているベッド数とは異なります。『新病院』では、現在のうわまち病院よりも63ベッド増えることになります。ベッドを大幅に増やすのは、より症状の重い、命の危険にある方々に、より適切なタイミングでしっかり対応できる体制になることを意味しています(*)。2025年にかけて入院が必要な方のニーズがぐっと増加してピークとなり、2040年頃までその高止まりは続きます。フジノが建て替えを提案した理由の1つである『2025年〜2040年の医療ニーズの圧倒的な増加』について、これによって対応できることになります。(*)医療関係者のみなさまからすると違和感のある表現なのは承知しております。広く市民のみなさまにご説明する上での表現なのだとご理解下さい。次に、市民病院の現在のベッド数と、2025年スタートのベッド数です。+28床*上は実際に稼働しているベッド数です。設置が許可されているベッド数とは異なります。市民病院は2025年度までに28ベッド増えることになります。28ベッド増える訳ですが、理由は『新病院』と同じく、『2025年〜2040年の医療ニーズの圧倒的な増加』に対応できるようにする為です。これまでうわまち病院には慢性期(50ベッド)が『新病院』ではゼロになっています。後ほど改めてご説明したいのですが、この点は『慢性期ゼロ』についてはフジノもかなり質疑を行ないました。横須賀市が力を入れてきた在宅療養(病院中心ではなくてご自宅で療養する方向性)の流れはさらに進んでいくこと横須賀市内の民間3病院(パシフィック・ホスピタル、湘南病院、聖ヨゼフ病院)に慢性期のベッドが合計356ベッドあることから、十分対応できる、市立2病院には慢性期を(現時点では)設ける必要は無い、との考えを取っています。(1日目)が開かれました12月議会は2日間の本会議を終えて、今日から委員会での審議へと移りました。開催されました市長から提出されたいろいろな議案がありますが、それらについては別の機会に報告します。今日のブログでは、『うわまち病院の移転建て替えに再考を求める請願』について報告します。請願審査の様子を報告します横須賀市議会では、請願を提出して下さった方々が実際に委員会の場に出席して、意見を述べることができます(=『陳述』と呼んでいます)。請願の審査の前に、まず15分間の陳述がまず行なわれました。陳述人の方は想いがあふれてしまったのか、陳述が15分を超えてしまい、委員長に促される形で途中で終わる形となってしまいました。続いて、所管部局である健康部から所見(部としての見解)が述べられました。検討・策定について』、健康部の所見を申し上げます。はじめに、移転方針を発表してから、上町地域の町内会などで説明会を行なってきましたが、説明会に出席された方々から頂いた、うわまち病院に対する思いをいくつか申し上げます。建て替えが必要なのは分かるが、現在地での建て替えを諦めずに、もっとこだわって考えてほしい。地元へ何の相談も無く決定したことには納得いかない。1度はじめからやりなおしてほしい。進入路の拡幅について地権者は協力すると言っているので、市が言う10年よりもっと早くできるはずだ。1度、現地での建て替えを考えてほしい、というご意見を最も多くいただきました。城下町として栄えてきたこと。昭和60年以降には、国立横須賀病院の存続運動を多くの関係者が一緒になり行なってきたこと。国立横須賀病院が、国から市へ移譲された際の病院名の公募に、地元も参加し、うわまち病院となったことなど。した病院の歴史を大切にしてほしい、というご意見も頂きました。まちづくりの点では、お祭りやイベントなどで、地域の人々のつながりをより強くしながら、地域、さらには商店街の活性化に向けてがんばっている中で、大きな事業所でもあるうわまち病院が移転してしまうことへの不安の声も頂きました。このように、地域の皆様の思いが詰まったうわまち病院であり、また病院は、単に医療を提供するというだけでなく、地域の皆様の生活の場と共にあることを、改めて受け止めさせていただきました。それでは、請願内容について、健康部の所見を申し上げます。質疑でもお答えしましたように、老朽化が進み、手狭な療養環境を早急に改善しなければなりません。老朽化したうわまち病院を、1日でも早く、市民のニーズに応えられ、医療の技術革新にも沿える病院とする為には、移転して新病院を建設する必要があると考えています。次に、請願項目(2)についてです。説明に始まり、10月にかけて、地元町内会主催の説明会や、健康部主催の説明会で、延べ11回、300人以上の皆様にお越しいただきました。今後も、地域の皆様の求めに応じて説明に伺うのはもちろんのこと、新病院建設の検討状況については、丁寧な説明をしてまいります。次に、請願項目(3)についてです。うわまち病院の跡地利用については、市長が、9月定例議会で、うわまち病院の跡地活用は、地域の皆様とともに、明るい将来を語り合いながら進めていきたいと答弁しています。これは、市が責任をもって取り組むべきことであり、地域の皆様のご意見をいただきながら検討してまいります。ために、市から国に対して働きかけてまいります。以上をもちまして、請願第11号に対する健康部の所見とさせていただきます。ゆうすけ議員フジノが健康部に対して質問を行ないました。次に、討論が行なわれて、加藤ゆうすけ議員から請願項目全てに反対する旨が述べられました。上のように、3つの立場に委員の結論が分かれましたので、やむなく多数決となりました。結論は『部分採択』と決まりました。この後は、本会議に送られます。最終日の12月14日に、最終的に横須賀市議会としての請願に対する結論が決まります。フジノが健康部に対して行なった質問を紹介します。実際には質問という形を取りながら、2つの想いがありました。1つには、請願をされた方々に対して、うわまち病院を建て替えて新病院を作ることは横須賀・三浦のみなさまにとって不可欠なことだとご理解いただきたいという想い。2つには、現在の横須賀市の情報発信の在り方を改善して、うわまち病院周辺地域の方々だけでなく広く市民のみなさまに正確な情報をご理解いただきたいという想い。2つ目は具体的な提案を盛り込みましたので、必ず実施してほしいと思います。検討・策定について、数点質問をさせていただきます。『うわまち病院移転について考える会』の安倍代表はじめ、陳述をして下さった高梨会長、署名をして下さった5000名を超える方々に感謝を申し上げたいです。ある病院の院長先生からは「移転に反対されるほど地域に愛される病院というのは極めて珍しいことで感謝すべきことなのだよ」とご指摘を頂きました。市立うわまち病院をここまで愛して下さったことに感謝を申し上げたいと思います。全ての大前提となる、『うわまち病院の建て替えがどうしても必要な理由』を再確認したいと思います。医療政策は大切なテーマなので、9年程前から僕は市内の医療関係者の方が誰と意見交換をしてきました。その中にうわまち病院の医療関係者の方もおられて、本来はもっと良い医療が提供できるはずなのに建物の老朽化とその狭さによって実現できないこと、駐車場を拡大したけれどやはり雨が降った日などは県道まで車の列が連なっていることなどをお聞きして、それ以来ずっと問題視をしてきました。僕の中で建て替えの必然性が高まったのは、7年前の東日本大震災でした。自家発電がうまく機能しなかったり、病院の機能を維持する為に本当に多くの努力が払われねばならなかったことです。元々の建物の著しい老朽化に加えて、東日本大震災のダメージが加わりました。そこで6年前、吉田市長に初めてうわまち病院の建て替えの提案をした訳です。建て替えの提案者であることから、うわまち病院周辺地域のみなさまにご説明に伺うたびに、僕は「諸悪の根源である」というに厳しいお言葉をよくいただくんですが、それでも「これは正しい提案だった」と信じています。市民の皆様にはご理解いただけていないのですが、医療政策というのは1つの病院で考える訳でもなく、また1つの市だけで考えるわけでもありません。呼ぶんですが、団塊世代の皆様が75歳となる2025年、もうすぐですが、必要な病床、ベッド数のことですが、2016年度の実績と比べると2025年の推計では600ベッドも足りていないという推計が分かりました。横須賀・三浦の医療政策の中心は最も大きな街である以上で、やはりこの区域の医療ニーズは横須賀市が担うしかない。具体的には我々は市立病院を持っていますから、「市立2病院で医療ニーズに備えるしかない」というふうに考えてまいりました。望ましい姿を実現していく上で、横須賀市の市立2病院の果たす役割はとても大きいのだという僕の認識を健康部はどのようにお感じになりますか。横須賀市立の病院がこの三浦半島地域で果たす役割ということでございますけれども、この点につきましては藤野委員と同じ想いでございます。地域でとても大切な病院として、また基幹として担っていくべき医療機関だというふうに考えております。人口減少は続いていきます。逆に医療が必要な方々のニーズは増え続けて、2030年にピークになって高止まりして2040年頃まで続いて参ります。データから見る将来の医療ニーズ(ここでは入院のみ)具体的な数字を申し上げますと、実績ベースで2013年は約4200人の方が入院が必要でしたが、2025年には5000人を超えて、2030年には5200人、2035年も同じく5200人とピークが続いて、2040年にようやく4900人台へと少しだけ減っていきます。「こうした推計はまず外れることが無く一刻も早くうわまち病院を建て替えて、遅くとも2025年までにはスタートさせる必要がある」と僕は考えてきました。答弁この点についても藤野委員と同じ想いでございまして、健康部としても一刻も早くうわまち病院の建て替えを実現したいというふうに考えております。フジノの質問ありがとうございます。市立2病院のうち、うわまち病院の方が明らかに老朽化が著しいものですから、うわまち病院の建て替えを6年前にこうして吉田市長に提案したのでした。現在請願をして下さったみなさまが考えておられる理由と同じ理由で、僕は当初は現在地で建て替えるべきだと訴えてまいりました。こした事柄を、市議会議員時代の上地市長と議員控室で何度も意見交換をしてまいりました。今も上地市長と僕は基本的には同じ考えだと思います。今回様々な状況が明らかになった8月、上地市長が行なった記者会見を聞きました。初めは僕自身もショックでしたが、やはり現地での建て替えについて様々なシミュレーションを行なった結果を伺うにつけて、残念ながら移転をしてもはや新しい場所で新病院によって医療提供を行なうしかないという立場に上地市長が決断をされた。僕自身も代替案を調べたけれども、現地では実現できないということが分かった。そこで8月31日の一般質問の場で自らの立場を表明させていただきました。この点においては請願者のみなさまと僕は立場がこの請願項目の1番については異なることを大変申し訳なく感じています。医療を守る為には建て替えをしなければならない事をみなさまにご理解いただきたいと思います。同時に、うわまち病院周辺地域の発展と振興を願う立場は全く同じです。これはどんなことをしても徹底的に進めていかねばならないと考えています。そこで、健康部に伺います。それは『今後のコミュニケーションの在り方』についてです。これまでの間、健康部が町内会・商店会にお招きいただいて説明をするという在り方で説明が10回行われ、そして2回の広くどなたでも参加できる説明会が開かれてきました。この間ずっともどかしさを常に感じてまいりました。地域住民の方から頂いたご提案やご質問に対して、陳述人の方がおっしゃったように、その次の説明会に反映されているのかと言えば、その事自体、一般の我々は知ることができないというな状況があり、質問をいただくたびに僕は議員としては上町に入りお一人お一人にお答えをして回ってきました。この状況を別の案件と比べてみると「ちょっとやっぱ違うな」と思うことが分かります。先日『エコミル』という愛称が決まった『新ごみ処理施設』と比べてみて頂きたいんです。こちらの『新ごみ処理施設』については、市民の皆様へとにかく情報提供を徹底しようということで横須賀市のホームページでもその為だけのコーナーを作り、『広報よこすか』でも定期的にお知らせをし、さらにインターネットや『広報よこすか』では届かない方の為にも、本計画について進捗状況などの情報をお伝えするために紙ベースで『横須賀ごみ処理施設建設ニュース』というものを創刊して年4回発行して進捗状況などをお知らせしてきました。本来ならばもう8月に発表をしてすぐにしっかりと横須賀市の公式ホームページに『うわまち病院建て替えのコーナーQ&A』などを作って、皆様にご質問を頂けばそこできちんと市の公式な見解を示しできるようにすべきであったですし、また広報よこすかでも今後は定期的に触れていく必要があると思いますし『横須賀ごみ処理建設ニュース』のように紙媒体でも発信していく必要があると思います。した提案に対して健康がどのようにお感じでしょうかお聞かせください。今、藤野委員から言われた通りだと思います。これまでの流れからいきますと、8月21日にまずは広く市民にお伝えするということでの市長の記者会見という形を取った後、「地元の事をまず考えなければいけない」ということは当然市長の頭の中にもありましたので、「まず地元に対して健康部が行ってしっかりと説明をしてくるように」との指示のもと9月8日を皮切りにまず地元を中心に、地元を大切に説明をしましょうしてきましょう、ということで進めてまいりました。いう中で、健康部主催で、今藤野委員からもおっしゃって頂いたように、2回ほど説明会を開催を致しましたが、その時のスケジュールの取り方がまず地元の町内会の説明会が終わった後でなければ広く市民に説明会を開催するのは好ましくないだろうという判断のもとで行なった結果、その日取りが『広報よこすか』でお知らせしてからですと2ヶ月後ぐらいになってしまうという問題がありました。そこで報道機関を通じてお知らせをする、市のホームページでもお知らせはしたんですが、というな形で2回ほど開催をさせていただいたんですが、やはり周知が徹底されず、集まっていただいた方が少なかったというようなこともございます。それから、今、移転候補地の選定を進めている中で、情報提供の場が非常に少なくなっております。今後、新たな展開を迎えてきますので、そういう中では今藤野委員からご提案いただいたような形で広く情報をご提供していくという風なことは考えております。フジノの質問ありがとうございます。今、お約束していただけたという風に受け止めているんですが、ぜひ提供していただきたい内容について3つ挙げさせて下さい。答弁を頂きたいと思います。うわまち病院の建て替えについてのQ&A。これは本当に何度も何度も市民の方、うわまち病院周辺地域の方に、様々なご提案。代替案を頂いて、それに関して部局に戻って、地域へ回答をお伝えする。これを繰り返す訳ですが、残念ながら伝言ゲームになってしまって正しい情報が広く伝わらないというような状況がある。うわまち病院の建て替えについて正式な市の意見はどういうものであるのか。頂いたご質問に対してはどうお答えするのかというQ&Aのコーナーは絶対に作っていただきたいというふうに思います。現在移転をするという方向で、うわまち病院周辺地域の方々にご説明を続けてはいますが、一方で移転という現実にも目を向けねばなりません。移転先に関しての情報提供のコーナーも作るべきです。先ほど陳述人の形が述べていただいたように、移転先に関する情報。それから現地で立て替えというのはちょっと難しいので予算立てとか考えづらいんですが、比較するとどうなるのかいうようなこともきちんと報告していただきたいと思っています。場で『一般報告』において『市立2病院の病床や機能分担』なども説明されることになっていますが、一般の市民の方々はそんなこと全然ご存知ないわけです。新しい病院のあり方についてあるいは移転先などについての情報提供も是非していただきたい。最後に、跡地再開発についての情報提供コーナーは絶対に作っていただきたい。これはもう企画調整会議も開催されている訳ですが、まずそこで何が議論されたのかということ。それ以外に開催されたこと自体も知られていない状況があります。繰り返しになりますが、うわまち病院のQ&A、新しい病院のあり方や移転先について、それから跡地再開発については、必ず情報提供をしていていただきたいという風に思いますがいかがでしょうか。ありがとうございます。藤野委員のご意見をしっかり受け止めてそのように対応していきたいと思います。フジノの質疑は以上です。●うわまち病院移転建て替えの後の『新病院』の在り方について、今日の委員会で報告がありました。こちらもご覧くださいね。英明うわまち病院の現地建て替えを願う方々の「誤解」について説明を続けています8月31日に一般質問を行なってからほぼ毎日、うわまち病院を現地で建て替えたいという想いを持つたくさんの方々と意見交換をしてきました。そもそもフジノと上地市長は、移転を繰り返し主張する会派(研政など)が複数あった市議会の中で、たった2人きりで『現地建て替え』を訴えてきました。医療を提供する上で交通至便であること、医療従事者のみなさまにとっても好立地であること、津波災害などに強い防災拠点病院としての位置づけ、130年に及ぶ長年の歴史、地域経済への波及、など様々な観点から「移転はありえない」と訴えてきました。市議会議員と市長と今でこそ立場は変わりましたが、僕たちは2人とも現地で建て替えられないことを心から悲しんでいますし、内心忸怩たる想いです。移転に反対しておられる方々のお気持ちや、時に厳しい非難のお声も、とても切ない気持ちでお聞きしています。『市長』という立場になった今、上地さんには議員時代のようには発言できません。行政の最高責任者だからです。影響力が大きすぎるからです。無会派でひとりきりで活動しているいち市議に過ぎないフジノは、今も自由に発言ができます。何かを発言しても、フジノひとりの責任です。上地市長や行政のみなさんが発言しづらいことは、フジノが責任をもってご説明したいと思います。そもそも6年前に、うわまち病院の建て替えを提案したのはフジノであり、建て替えの責任者だと自覚しています。●しばしば市民の方々からは「あらかじめ移転が決まっていて、後付で『できない理由』ばかりあげるな」とお叱りをいただきますが、それは完全な誤解です。現地建て替え派だったフジノは、「なんとかして現地で建て替えができないか」というシミュレーションをたくさん行なってもらいました。今、市民説明会などでお話をしている内容というのは、みなさまと同じように「なんとかして現地で建て替えができないか」を一生懸命探してシミュレーションした結果をお伝えしているのです。フジノも、市長はじめ行政の職員のみなさんたちも、『できない理由』を喜んで説明しているのではありません。現地で建て替えができる方法を必死に探したけれど、いろいろな法的規制などによってダメだという結論に至ってしまった。そのフジノたちの追体験をしていただいているのです。国の政治が悪いことが多くて政治そのものへの不信があるのは分かります。命を守る為のこのまちの大切な病院を、あなたと同じくこのまちに暮らしているひとりの人間として全力で守ろうとしているのです。政治や行政へのイメージから来る不信感や、決めつけで耳を閉ざさないでほしいのです。誤った情報や噂話などの雑音に耳を貸すのではなくて、正確な情報や医療需要の変化など現実が大きく変化していることをご理解いただきたいのです。少なくともフジノはこのまちで死ぬまで暮らしていくひとりとして、全身全霊を賭けて、2025年の新病院オープンを絶対に実現させる覚悟です。「看護学校をどこかに移転して、その敷地を使って建て替えをすれば良いじゃないか」とのご意見について今日のブログ記事では、しばしば頂くご意見のうち、うわまち病院の隣にある市立看護専門学校をどこかへ移転して、その跡地に新病棟を建てれば良いじゃないかというご提案にお答えしたいと思います。看護専門学校と、うわまち病院(特に老朽化が激しい外来棟・本館部分)分かりやすさを大切にする為に、詳細な点はカットして説明します。移転後の新病院は、全てを新しくする訳です。「あくまでも『最も老朽化が進んでいる2つの建物』だけを建て替えれば良い」との仮定のお話をします。1万1789m2この2つの建物を壊して、最先端の技術を使って高層ビル型の新病棟に建て替えてはどうか、とのご意見をいただくことが本当に多くあります。3690m2一方、その建て替えの土地としては、旧看護師宿舎を壊して、(少し乱暴で納得できないのですが)市立看護専門学校を移転させてしまえば良いと言われます。確かに、地図の図面だけでご覧になると、土地の広さは同じくらいに見えると思います。市民の方々がこうしたご意見をおっしゃることは個人的にはよく理解できます。先行して『外来棟+本館』だけをその更地に建設をするとします。学校の建物を解体するのも、病院の建物を『解体』することそのものは『開発行為』にはあたりません。『開発行為』にあたると、現在は約5m幅しかない進入路を15mに広げなければなりません(9mではありません)。仮に建物を『解体』できたとしても、実は不可能な理由があります。学校用地を病院用地に変更するのは「開発行為」です今は『法的な境界線』によって2つの用途(学校と病院)に分かれている訳です。この『学校』を廃止して『病院』に用途を変更することは、法律的に開発行為にあたってしまうのです。図面で手続きをするだけのことなのですが、その時点でそれは開発行為に該当します。学校の土地を病院に用途を変更することは開発行為に該当する=進入路を15mに拡幅しなければならない=拡幅には10年以上かかる=医療ニーズが一気に高まる2025年の新病院スタートにまにあわない=看護学校の土地を使った新病院建設はムリなのです。第2の理由は、看護専門学校の敷地は崖地がぐるりと取り囲んでいることです。そもそも現地で建て替えができない理由は、うわまち病院のまわりがぐるりと崖に囲まれているからです。その崖は今イエローゾーン指定をされていますが、県が現在指定を進めているレッドゾーンにほぼ全域が指定される見込みです。レッドゾーンに指定された場合は、徹底した防災対策工事が必要となります。防災対策工事を行なうには、進入路の拡幅が必要です。進入路の拡幅には10年以上がかかり、医療ニーズの高まりに応えられなくなってしまいます。看護専門学校がまわりには崖地(レッドゾーン指定見込み)がぐるり取り囲んでいます看護専門学校の敷地のまわりにも、レッドゾーンに指定される見込みの崖地に取り囲まれています。現地建て替えができな理由と全く同じ理由で、たとえ看護専門学校の敷地を使おうとしても、それは不可能なのです。第3の理由:日照権(日影)の問題で高い建物はまず不可能です第3の理由は、今日は時間の都合で書けません。大切な事柄なので後日改めて丁寧に記したいと思います。それは、『高度制限』と『日照権』の問題です。上町地区は、下の画像のとおりで、2004年以降、緑色のゾーンには15m以上の建物は建てられなくなりました2004年以降、15m以上の建物は緑色ゾーンには建てられなくなりました2004年よりも前に建てられたものはさかのぼって取り壊すということはありません。今、この地域に15m以上の建物を建てるのは基本的に不可能なのです。仮に「どうしても公益性が高いから看護専門学校の敷地に、外来棟と本館の機能を持ち、1ベッドあたり8〜9m2以上の最新の医療機能のある建物を高層ビルで作れ」ということになったとします。15m以上の建物を建てられない上町地区で、あえてこのような『特例』を認めるか否かは、『建築審査会』で議論をすることになります。建築審査会しかし、新たに15m以上の建物を建てる『特例』を認めるには、高層ビルによって日陰になる全ての家屋にお住まいの方々の日照権の問題があります。確実に、日影ができます。1日の大半が日影になるような状況を、病院建て替えで作る高層ビルの為に『受認』して下さる市民の方々はいらっしゃるでしょうか。そもそも『受認』できない方々がおられれば、『建築審査会』に特例を求めるテーマとしてかける自体がとても難しくなります。「やってみなければ分からない」というご意見もしばしば移転反対を訴える方々から伺いますが、本当にそうでしょうか?今まで毎日太陽があたって暮らせていたのが、看護学校の敷地にあえて高層ビルを建てることで現地建て替えをするというムリな条件の為に、全員が『受認』して下さるでしょうか。フジノは、かつて実家が日照権のトラブルに巻き込まれたことがあります。毎日、太陽が当たっていた暮らしはいくらお金を積まれたとしても手放したくありませんでした。フジノの結論としては、そもそも第1・第2の理由で現実的に不可能だけれども、さらに日照権の問題を考えれば移転建て替えを上回る公益性は『看護学校の敷地を使っての高層ビル構想』には無いと考えています。以上の3つの理由から看護学校の敷地を使っての高層ビル高層は、不可能なのです。本当に申し訳なく感じています。繰り返しになりますが、フジノにできることは上町のみなさまに移転はしたけれども2025年オープンの新病院が完成して良かったと感じていただける最高の病院を作ることです。跡地の再開発を上町のみなさんの声をお聞きしながらより良いものにしていくことです。その為に、これからも全身全霊を賭けて取り組んでまいります。英明うわまち病院の移転建て替えについての市民向け説明会が開かれました先日お知らせしたとおり、『うわまち病院の移転建て替えについての市民向けの説明会』が開かれました。横須賀市ホームページ「報道発表」コーナーより説明会は合計2回、開かれます。今日は、日曜日のお昼の開催(15時から16時半まで)で、会場はうわまち病院でした。第2回も同じ内容で行われますが、明日夜18時半から20時まで、会場はウェルシティ市民プラザ3階第1研修室です。はじめ、担当課職員一同です。会場の参加者は、約30名でした。フジノの4名が参加しました。これまでの経緯の説明と、質疑応答が行なわれましたまず、これまでの経緯について説明がひととおり行なわれました。10ページの資料が配布されました。配布された資料はこちらです。説明内容は、フジノのブログをご覧の方々には特に新たな情報はなく、8月31日の一般質問の質疑応答を超える内容はとくにありませんでした。良かった点が2つありました。第1に、パワーポイントを使って写真をご覧いただきながら説明がなされたことです。具体的に、うわまち病院の本館・外来棟(築50年以上経過)の老朽化の様子や、あまりにも手狭になった病室の様子などが写真でわかりやすく紹介されたことは良かったと思います。うわまち病院の廊下の天井は配管がむき出しになっています。本来ならば、天井や床などの見えないところにあるべきものです。病院の中で使う医療機器は圧倒的に増えました。使用する電力量も増えています。今の建物では新たな設備への更新もとても難しい状況になっています。患者さんに良い医療が提供できづらくなっています。信じられないことですが、今年のような台風がくるとうわまち病院では雨漏りが起こることもあります。病室のサッシから雨水が吹き込んでくることもあります。入院療養中の患者さんをはじめ、勤務している医療関係者のみなさんにとっても、不快ですし衛生的ではありません。現在の新しい病院であれば、1ベッドあたりの面積はひとりあたり8〜9平方メートルが平均的です。うわまち病院ではひとりあたり5平方メートルと極めて狭くなっています。現行の病院の1ベッドあたり面積の2分の1しか無いのです。実際の病室に入ったことが無い方にはイメージしづらいと思いますが、カーテン1枚をはさんで、すぐ隣のベッドに患者さんがいらっしゃる状況です。プライバシーが守られないような状況があります。みなさまに2015年に視察していただいた時よりも悪化しています。した状況が参加者の方々にリアルにご理解いただけたかと思います。第2に、土木部からも説明会に参加していただきました。町内会向けの説明会は健康部だけで行ないました。土木部がメンバーに入ったことで、進入路の拡幅に関する説明がしっかりできるようになりました。うわまち病院の建て替え経緯等についての説明会の様子40分ほど健康部からの説明がなされた後は、会場のみなさんとの質疑応答が行なわれました。質疑応答を少し紹介したいと思います。Q1.進入路の狭さは長年問題だったにもかかわらず、横須賀市は何故対応をとってこなかったのか?うわまち病院への進入路を広げることが50年前に都市計画決定されたにもかかわらず、これまで対応がなされてこなかったことへの厳しいご批判がなされました。この点はフジノもすでに昨年12月議会で指摘したとおりで、ご意見はごもっともだと思います。建て替えの話が出るずっと以前から、県道26号からうわまち病院への進入路の慢性的な渋滞は大きな問題となっていました。そこで2006年に蒲谷市長がうわまち病院の駐車場を拡大しました。この対応によって慢性的な渋滞が少し緩和された為、進入路の拡幅に対する横須賀市の道路整備における優先順位が下がってしまいました。今から6年前、フジノはうわまち病院の建て替えを提案しました。吉田雄人前市長は進入路拡幅に関して一切の対応を指示しませんでした。その為、今まで一切進入路の拡幅に関して土木部が地権者の方々に移転交渉を行なうことなどはありませんでした。この無策については極めて残念でなりません。現市長を強く批判される方もおられましたが、この問題を追いかけてきたフジノとしては前市長こそ批判されるべきだと申し上げたいです。昨年12月議会での一般質問での答弁をお読みいただければ、上地市長は進入路の拡幅の必要性を理解しておられて、フジノの早期拡幅の提案にも前向きな答弁をしています。時計の針を戻すことはできませんが、吉田前市長時代にもっと強く進入路の拡幅の必要性を訴えて実行させていれば、とフジノは悔やまれてなりません。この点は、うわまち病院の重要性を誰よりも理解している市議として、フジノは心からお詫びを申し上げます。「数名の地権者の方は『今すぐ引っ越してもいい』と言ってくれている。拡幅に10年もかかるはずが無い」といったご意見がありました。これは、うわまち病院周辺地域のみなさんとフジノは意見交換をしてきましたが、残念ながら多くの方が誤解しておられます。法律では9m以上の道路幅でなければ開発行為ができない、となっているので、市民の方々の中には「5mの道路幅をあと4mだけ広げれば良い」との誤解があります。横須賀市はこの進入路を15m幅に拡幅するという都市計画決定を行なっております。この決定に基づいて15m幅に拡幅する工事をしなければ、道路拡幅の為の国の補助金もおりません。工事は15m幅に広げる大規模なものになります。数軒が移転すれば道路拡幅にとりかかれるのでは無いのです。県道のスタート地点からうわまち病院の入口まで、つまり進入路に面している約20軒ほどの建物のほぼ全てが移転の対象となります。進入路に面している建物の約20軒が移転の対象となります上の図も誤解を与えてしまう可能性があるのですが、あくまでイメージとして使わせて下さい。15m幅に広げる為には、県道の交差点入り口からうわまち病院までの進入路(赤い太線で塗ったところです)に面している建物(約20軒)がほぼ全て移転の対象となります。この全ての地権者の同意が必要なのです。これまでフジノが地域の方々のお話を伺ってきた中で、地域住民の方々が「地権者は立ち退いても良いと言ってくれている」という『地権者』という方は、約20軒の建物のうちの2〜3軒の方だけを指しておられると思います。残念ながら、違うのです。進入路に面しているほぼ全てのお宅が都市計画決定の対象となっているのです。今すぐ立ち退いても良いと言って下さっている数名の方の存在は本当にありがたいことではありますが、残念ながら全ての対象の方々の合意が必要なのです。●また、拡幅を行なうにあたっては、移転する建物のまわり全ての境界確定が必要となります。下の図を使って、イメージを説明したいと思います。建物(民地)と建物(民地)の境界確定の難しさ道路を15m幅に広げる為に必要な土地がどこまでなのかを赤い線で示しました。移転の対象となる建物がAとBとCだとします。進入路(市道)と民間の建物A・B・Cの境界はハッキリしています。法律のきまりで、移転の対象となる建物のまわりにある全ての建物の境界を確定しなければなりません。(用地買収をする時は最終的に法務局に分筆登記をするのですが、建物1ヶ所であっても360度全ての境界確定が必要です)つまり、建物Aの境界確定をする為には、建物B・C・D・E全ての所有者の同意を頂いてからでなければ測量を行なうことができません。このうち、仮に1軒でも空き家があれば、誰が法的な所有者なのかを調査しなければなりません。借家であれば、誰が土地の所有者なのか。借地権の割合なども全て明らかにしなければなりません。土地を持っている方と建物を持っている方が異なる場合、補償額を決める為に借地権の割合が決まっている必要がありますが、これがあいまいなケースがとても多いのです。今、少しだけ例を挙げましたがこの他にも手続きはたくさんあります。進入路に面している建物の方々だけでなくて、そのまわりの全ての建物の方々のご協力がいただけなければ境界確定を行なうことは不可能なのです。フジノが土木部にヒアリングをした際に参考にしたのは、逸見で今も道路の拡幅の為に用地買収が行なわれている実際の事例です。190mの道路ですが、境界確定を行なう為の準備作業(上に記した全ての方々の合意など)に2年以上を要しています。今回のうわまち病院までの進入路は約160mです。逸見に比べるとじゃっかん短いですが、建物の密集ぐあいは逸見の事例と変わりません。2年間で境界確定まで実現できるかどうかは、実際にスタートしてみなければ誰にも分からないことなのです。●また、実際の用地買収も本当に困難な作業であると聞いています。建物は、形も材質も建てられた年度も1軒ずつ全く異なります。したがいまして、買収による補償額というのはお隣同士でも全く異なります。専門の補償コンサルタントに委託発注して、一軒ずつ建物をチェックして算定しなければなりません。そこで算出された建物の補償額に加えて、土地代の評価をした上で、市の評価委員会にも正式に諮らねばなりません。この評価委員会の結果が出て、初めて移転対象となる建物に暮らしておられる方に補償額を初めてお示しすることができるのです。(ここまでにも相当な期間が必要となります)●さらに、建物A・B・Cの土地の真ん中や上あたりに赤い線がひいてありますよね?道路の拡幅の為には、この赤い線までしか土地は必要ではありません。国の補助金もこの赤い線までの土地・建物への補償しか出ません。建物A・B・Cにお住まいの方々は、実際にはこの建物が取り壊された後に赤い線から向こう側の土地だけで暮らせるでしょうか。そこで、赤い線から向こう側の残地については横須賀市の費用(市の財源)で買い取りをすることになります。この残地の補償額がいくらになるかの決定も、上でお示ししたようなプロセスを経なければならずにかなりの時間が必要となります。●さらに、補償額をお示しさせていただいた上で、移転の対象となる方々には生活再建計画を立てていただくことになります。市の都市計画による移転なので、移転した後の生活が立ち行かないというのでは、拡幅は進められません。そこで、どこに引っ越して、家を建てるのか、マンションを買うのか、賃貸住宅に暮らすのか、新しい生活をしっかり決めて頂く必要があります。した作業には、どなたでも平均して2〜3年はかかることが多いようです。●この他にも実は、移転の補償額について税金の優遇をしてもらう為の協議を、横須賀市が税務署と行なわねばなりません。交渉が全て終わったとしても、その翌年の国の予算が国会で可決されないと国の補助金が交付されません。理不尽なルールなのですが、国の補助金が出る前にご自身の判断で先んじて引っ越し(立ち退き)をしてしまうと、その方には補償金が出ません。したがいまして、引越し先を決めて生活再建計画を立てて、全ての交渉が終わり国会の予算成立がなされて、国の補助金が出てようやく引っ越しができることになります。建物を解体して更地にするのは横須賀市ではありません。更地にしていただくのは、補償金が出た後にお住まいの方にご自身で解体工事をしていただかねばなりません。更地にする為には、様々な手続きが必要です。建物の地下にはガス管や水道管や東京電力やNTTなどのあらゆるライフラインが入っています。それぞれの占有者と打ち合わせもしていただかねばなりません。仮に全ての移転交渉が終わって、更地にできたとしても、まだ時間がかかります。進入路は生活道路ですし通学路でもありますので、全面通行止めにすることはできません。半面ずつ、少しずつ道路を拡幅していくことになります。先ほどライフラインのことを記しましたが、現在は道路の真ん中に埋まっているこれらを今後の為にまず歩道となるところに集約しなければなりません。歩道の地下にライフラインを埋設できれば、改修が必要な時にも通行止めにしなくて済む為、現在ではこうしたライフラインは歩道の下に埋設しているからです。県道と接しているので、横須賀市は神奈川県とも協議しなければなりません。進入路の交差点の改良も行なう必要がありますので、神奈川県警とも協議をしなければなりません。●こうして、全ての作業が終わり工事が完成するには最低でも10年程度が必要だ、というのが土木部の見込みです。上地市長からとにかくスピード感をもって取り組むように指示が出ている為に10年でやると決めていますが、実際には10年でも短いくらいなのが現場の方々の実感だそうです。●あまりにも長い説明になってしまいました。それでもフジノは説明の多くを省略しています。実際にはもっと用地買収は複雑なプロセスが必要となります。住民の方々がおっしゃってくださっている「地権者が今すぐ立ち退いても良いと言っているのだから工事はすぐ始められるはず」というのは、残念ですが、誤解なのです。進入路に面している建物の所有者、借り主。その建物に面している全ての土地の所有者。このみなさまの同意が必要なのです。これからも市民のみなさまにご理解いただけるよう全力を尽くします今日の説明会での質疑応答では、住民感情としてもっともだと共感するご意見もたくさんありました。その一方で、市による説明が足りなくて、住民の方々が本当にたくさんの誤解をしておられるなあと悲しく感じることもありました。明日も説明会はありますが、フジノはこれからもしっかりと説明を丁寧にさせていただきたいと感じました。説明会会場のうわまち病院南館にて8月31日に一般質問をしてからフジノはたくさんの厳しいご批判を頂いてきました。6年前に建て替えの必要性を訴えたその時から現在に至るまで、フジノの想いは全く変わりません。横須賀・三浦2次保健医療圏のみなさまに、2025年オープンの新病院を喜んでいただける最良のものにしたい。2040年の医療ニーズのピークになってもベッド数も足りていて、新病院のおかげで横須賀・三浦2次保健医療圏のみなさまが安心して最良の医療を受けられるようにしたい。その為にフジノは今後も全身全霊をかけて働いていきます。うわまち病院の建て替えは、市民のみなさまの命を守る医療を守る為です。絶対に必要なことなのです。年間7000台の救急車を受け入れている『断らない救急』を誇るうわまち病院ですが、救急の現場は本当に老朽化によって悲惨な状況にあります。フジノはその現場を見て知っています。その場しのぎのリフォームを2018年度に行ないましたが(今まで廊下に使っていたところを診察室として広げました)、こんな小手先の対応では、増えていく一方の救急には対応しきれません。2014年4月に市民病院の小児医療の『入院』を廃止させていただきました。今、西地区の拠点である市民病院には小児科は『外来』しかありません。うわまち病院に小児科医を集約することでむしろ医療は充実させることができて、患者さんの移動距離は増えても、横須賀・三浦2次保健医療圏のこどもたちの命は絶対に守れる防波堤になっています。みなさんが安心して働ける環境でなければ、すぐにピンチに陥ってしまいます。絶対により良い医療環境に変えねばならないのです。赤ちゃんと妊婦さんの命を守る為にも、絶対に建て替えは必要不可欠です。現在のうわまち病院の周産期医療は全国的にもとても高いレベルです。NICUに関しては、共済病院よりも早い、わずか24週の早産にも対応できるようになっています。フジノの悲願である24時間体制のPICU(こどもの為の集中治療室)は全国にまだ10ヶ所しかありませんが、建て替えによってハード面が改善できれば、新たにPICUを立ち上げることも夢ではありません。新病院によって、横須賀・三浦2次保健医療圏のこどもたちの命は絶対に守りたい、その為の体制を作りたいのです。さらなるがん治療の為にも、ご高齢の方々の為にも、病院の建て替えは絶対に不可欠なのです。市民のみなさまにご理解をいただけますよう、これからもしっかりとご説明してまいります。市民のみなさまが参加できる「うわまち病院の移転建て替えの説明会」がようやく開催されますうわまち病院の移転建て替えについての『市民向け説明会』の開催が発表されました。来週末、休日の昼間に1回、平日の夜に1回、開催します。横須賀市ホームページ「報道発表」コーナーより横須賀市によるプレスリリースは以下の通りです。健康部長うわまち病院移転建て替えについての説明会を開催しますうわまち病院の建て替えについては、現地での建替えを断念し、移転建て替えを行う方針決定をした旨の発表を本年8月に行ないましたが、本決定に至った経緯等についての市民説明会を開催します。申込み事前申し込みは不要です。当日、直接会場にお越しください。駐車場の台数に限りがあるため、なるべく公共交通機関のご利用をお願いします。駐車場の利用は有料となります。※移転先及びうわまち病院の跡地利用については現在検討中である為、本説明会での説明は行ないません。今回の説明会には、市民のみなさまどなたでもご参加いただけます。フジノの提案から2ヶ月が経ってようやく開催となりました8月31日にフジノが市長に行なった一般質問は以下のとおりです。フジノの質問まず何よりも最初に、移転することで最もダメージを受ける地域のみなさんにきちんと向き合わねばなりません。上町地域のさらなる空洞化への不安が巻き起こっています。1年間の外来患者述べ数15万人、入院患者述べ数12万人。指定管理者による様々な業務委託先、患者ご家族や医薬品メーカーの営業職、併設された市立看護専門学校の教職員と学生など無数の方々が病院周辺地域を訪れています。実は、うわまち病院に関わりのある方々の総数がどれだけなのか数えようが無い為、本市にはデータがありません。いずれにしても、相当な規模の人たちが2025年には上町を去ることになります。税務署の移転により大きなダメージを受けているところに、病院の移転はさらに追い打ちをかけることになります。周辺地域の空洞化対策を政治と行政は責任をもって実施していかねばなりません。【質問】そこで、まず、可能な限り早い時期に上町地域のみなさんに向けて説明会を開催すべきです。これまでの経緯、現地建て替えが困難な理由、今後のスケジュールなど、正確な情報をすぐにお伝えし、質問を受け、ご不安の声や様々なご意見をしっかりお聞きすべきではないでしょうか。市長の答弁まず、うわまち病院周辺の皆さんに、説明会を即時に開催する必要についてです。地域のみなさんに状況をご説明することは当然のことだと考えます。来週の土曜日、9月8日に開催される『上町連合町内会の定例会』に、商店会の皆様にもお越しいただき、これまでの状況を、説明をすることになっています。うわまち病院の沿革を辿れば、戦前は陸軍病院。終戦を経て厚生省所管の国立横須賀病院がその前身となります。昭和60年代になり、国にとって国立病院の運営が次第に重荷になり、国立横須賀病院も廃止の方向性が示されました。廃止する方針を示しました。市民病院をすでに運営している本市としては、2つ目の病院を受け入れることは財政面から考え、当時の沢田市長には大きな葛藤があったのではないかと推察されます。横須賀全体の医療供給体制を考えた末、「市立病院として引き取る」との英断をされ、今日のうわまち病院が誕生しています。市は横須賀全体のことを考えなくてはなりません。古くからある病院の移転は、私としても断腸の想いでありますが、市民のニーズに応えられ、医療の技術革新にも沿える病院を1日も早く開くことが、私に課せられた最も重要な責務と考えます。9月8日はこのような状況をお話しをさせていただき、ご理解を得られれば、というふうに考えております。フジノの再質問さて再質問なんですが、可能な限り早い時期に病院周辺地域の皆様に説明会を開催すべきとの提案に対して、9月8日、連合町内会長らが集まる連合町内会議で実施をするというご説明をいただきました。これは代表の方しか参加ができないというふうに受け止めています。誰もが参加できる会をぜひ開いていただきたい、というふうに思うんですが、いかがでしょうか。上地市長の答弁それは今後の過程の中でぜひ検討しなければいけないことだというふうに思っています。1回目が現地の現地のみなさんの希望により9月8日に一堂に会してという話しでしたので、それを決定させていただきましたが、今後は鋭意、できるだけ早い時期にそれをやらなければ、個別にやっていかなければならない、というふうに考えています。フジノの再質問スピード感を大事になさる市長が、まず記者会見で全市のみなさんにお伝えしたのは正しいと思います。一方で、上町地域のみなさん、大変心配をされていて毎日たぶん健康部にも来ていると思うんですが、市長の元にも来ていると思いますし、議長からもたくさんのお話をいただいているというふうにお聞きいたしました。僕にも毎日、上町地域の方、周辺地域の方から不安のお問い合わせをいただいています。代表者だけでなく、住民のみなさんが自由に参加できる説明会を、できれば複数回、設けていただきたいと思います。9月8日からこれまでは、うわまち病院周辺地域の町内会に対する説明会が優先して行なわれてきました。フジノは一般質問において(1)まず可能な限り早く上町地域のみなさんに向けて説明会を開くべき(2)代表だけでなく、『誰もが参加できる説明会』も開いてほしいの2つを提案しました。実際に、(1)の提案どおりに10町内会を対象に説明会が開催されてきました。その町内会に所属していなければ参加ができませんでした(*実際、市議会議員であるフジノも、参加は許可されませんでした)。してフジノが8月31日に説明会の開催を提案してから2ヶ月が経ちましたが、ようやく(2)の提案が実施されることとなりました。この2日間の説明会でしっかりと横須賀市としての説明責任を果たしてほしいと願っています。多くの市民の方々にご参加いただきたいです。●もちろん、わずか2日間の開催では、十分では無いと思います。参加したくともスケジュールが合わない方もたくさんいらっしゃると思います。そこで、説明会の第1部の部分だけでも撮影をして、YouTubeなどで録画を公開できないか、担当部と相談してみたいです。建て替えによって、より高度な医療を誰もが安心して受けられるようになりますうわまち病院の建て替えそのものは、2025年〜2040年の医療ニーズの圧倒的な増加に備えて、絶対に必要です。横須賀・三浦2次保健医療圏の足りないベッド数を、建て替えによって充足しなければなりません。素晴らしいレベルなのですが、現在の老朽化した建物が足を引っ張っています。建て替えによって、もっと多くのこどもたちの命が守られるようになります。本来ならば、現地での建て替えが望ましかったのですが、残念ながら諸条件が整わずに移転しての建て替えと決定しました。うわまち病院周辺地域のみなさまには大変なご迷惑をおかけすることとなり、誠に申し訳ございません。充実した高度な医療が移転先の新病院で誰もが安心して受けられるようになるのです。ご理解をいただけますよう、心からお願い致します。実際に説明会が開催された様子を記しました。休棟している市民病院の病棟を改築して「介護医療院」を新設できないか。「在宅」だけが全てではない現実を直視した取り組みを進めてきましたフジノが市議会議員に転職してすぐに父が脳梗塞で倒れました。それから12年間、植物状態(遷延性意識障害)の父を受け入れてくれる慢性期の療養病床探しに苦しみました。理想論でいけば『在宅での療養』をすべきなのでしょう。100Kg近くある父(植物状態)を障がい1級の母だけで暮らしていかれるとは考えられませんでした。市議会議員としてフジノの休日は年に数日あるかどうかの忙しさ。両親と同居したとしても父の介護はできなかったと思います。そんなフジノにとって、慢性期のご高齢の方々の療養を支えることは自らの体験に基づいた重要な政策の原点です。出席している各部局には耳にタコができているかもしれません。」パンフレットより横須賀市にゼロの『介護医療院』を休棟している市民病院のスペースに新設すべきではないかと提案しました。国が新設した「介護医療院」を横須賀市に導入すべきフジノが行なった質問と部局からの答弁は下のとおりです。おける医療・介護ニーズに応える為に、今年4月から新たに創設されたのが『介護医療院』です。要介護の方々に対して、長期療養の為の医療と日常生活上のお世話、介護の両方を提供できるのが特徴です。これまでにない医療プラス介護プラス生活支援プラス住まいの機能をあわせ持つ新類型が登場した訳で、2018年度介護報酬改定の目玉とも言われました。一方で、財政だけを考えれば、医療療養病床の財源は医療保険ですが、介護医療院へ転換することになれば、財源は医療保険から介護保険に移ることになります。その為、本市の介護保険財政だけを見れば負担の増加につながります。本市は、この介護医療院をどのように評価しておられるのかお聞かせください。本市に無いものですから、なかなか事業者も利用者のほうも、こういうふうに利用しようとぴんとは来ていないところなのですが、これから地域包括ケアシステムを進めるに当たって、より介護度の高い方は専門家のケアを、そして医療とも連携していくということですので、開設に踏み切る法人がありましたら支援していきたいと思っています。現状では、利用者の方も介護サービス事業者側もぴんときていないのではないか、もしも開設をされるという意向があれば支援をしていくということでした。今回の条例改正は、介護医療院の開設の許可などの申請に対する審査手数料を設ける為です。今のお話にもありましたが、国ではゼロから新たに『介護医療院』を設置するというよりは、現状ではもっぱら、従来の療養病床から『介護医療院』への転換を促しています。本市の場合、現状では医療療養病床を持つ病院が1カ所存在しているだけです。そこで伺いますが、この医療療養病床は将来的に『介護医療院』への転換の意思を持っておられるのでしょうか、お聞かせください。今回できたことによって聞き取りをいたしましたが、今のところ予定は無いということでした。フジノの質問この『介護医療院』への転換をするインセンティブがありまして、早期転換をすることのほうが国の支援が手厚い。これは2021年3月末までということを指摘したいと思います。今、提供側の話をしましたが、一方で、サービスを受ける側のニーズについて本市はどのようにお考えなのかを伺います。今年スタートいたしました。『介護医療院』については、このように記述しています。「第7期計画では新規整備は行わず、第8期以降に計画の検討を行います」つまり、本市は3年後までは動かないと現状では明記した訳です。一方で、市民の皆様にとって『介護医療院』のニーズが高いものであれば、しっかりと整備をしていかねばなりません。市民の皆様は、『介護医療院』という単語そのものは御存じないかと思います。医療と介護と生活支援と住まいの機能をあわせ持つ介護保険施設ならば、ぜひ利用したいという願いは高いものと推測できます。市民の『介護医療院』の持つ機能に対するニーズは高いのか否か、本市はどう受けとめておられるのかお聞かせください。第7期計画で規定した時には、『介護医療院』そのものの詳細がまだ示されておりませんでした。この計画の中では、こういうふうに詳細がわからず、その以前は介護療養病床を閉じていくという方向でしたので、この介護医療院がわからなかったというところもございます。市民のニーズが高いかどうかにつきましても、先ほど申し上げたように、まだ計り知れないところが現在ではございます。繰り返しの質問になりますが、『介護医療院』という単語を聞いて中身がイメージできる方は、行政の職員の皆さんも含めて、我々市議会議員も含めて、市民のみなさまはもっとイメージしづらいと思うのです。なくて、『介護医療院』の持つ機能、医療+介護+生活支援+住まい、地域包括ケアの要だと先ほど課長も御答弁して下さいました。この機能に対するニーズは高いのかどうか、それを把握しておられるかどうかをお聞かせください。調べたわけではございませんが、ふだんの介護保険課の業務からいたしますと、もしこれが軌道に乗ってくればニーズはかなりあるのではないかと思います。フジノの質問そうですよね。日常業務を行なっておられると、当事者の方のニーズはかなりあると思われますよね。実際、僕の父ももし生きていれば、ぜひ『介護医療院』にお願いしたいという気持ちでおります。そこで、改めて伺いたいのですが、『介護医療院』の実態が第7期計画をつくる時には分かりませんでしたが、今は分かるように政府も発表しています。『介護医療院』の持つ機能に対するニーズが高いものであれば、第7期計画期間中であっても、こうして条例も整備をする訳ですし、市内の医療療養病床に本市は積極的に転換を促していくべきだと思いますが、いかがでしょうか。介護保険計画は、今後の3年間の給付費の見込みを立てて、そして保険料もその中から決めておりますので、第7期計画の中で、例えば大幅な給付費の増が見込まれるとなると、計画自体が、財政自体が立ち行かなくなります。そこまでのものでないと想定できれば検討していかなくてはけないと思いますが、今この段階でそれを進めていきますということは、第7期が始まったところですので、なかなかはっきりとは申し上げられません。計画が先にあって行政は実務を進めていく訳では無いはずです。当事者の方のニーズがあって、それを酌み上げて計画にして、3年間かけて財政と給付のバランスをとっていくというものだと思います。今のお話を聞くと、受けとめによっては計画を完遂させることが大事であって、ニーズは置き去りに聞こえてしまいます。ニーズがもし『介護医療院』の機能に対してあるならば、第7期の計画期間であってもしっかりと取り組みをしていくことは決しておかしなことではないと思うのですが、改めて御答弁をお聞かせ下さい。藤野委員のおっしゃるとおりでございます。今、第7期介護保険計画では、療養型から介護医療院に転換すること自体は別に問題ないということにしていますので、ニーズが高いようであれば、それはそれで『介護医療院』に転換するということをお勧めすることはできると思います。財政面につきましても、今それほど療養病床の数は多くありませんので、影響の無い範囲内でできるのであれば、と思っております。部長のおっしゃるとおりかと思います。空床が結構出ており、そこをうまく利用できる。特別養護老人ホームの新設がある程度抑制できる。空いている病院、病床をうまく転用して、医療と介護が合わさった新施設にできる」と述べています。僕は全く同じ主張を市民病院に対して持っています。健康部では、今も空けることができていない病棟の今後について『介護医療院』とすることも検討の視野に入れるべきではないでしょうか。市民病院で『介護医療院』の検討をしたらどうかという御質問だと思うのですが、まず、空きベッドについては、現状を申し上げさせていただきますと、この11月に回復期リハビリテーション病棟をオープンさせる予定で、今工事がまさに進んでおります。こちらにつきましては、平成30年度予算で御審議いただいており、進めているところでございまして、工事が終わって、この病棟がオープンしますと、残りはいわゆる市民病院の中で空きベッドがあるのが小児病棟だけになります。この小児病棟の取り扱いをどうするのかという中で検討していくような形になるのではないのかなとまず思います。空きベッドの状況としては以上になりますが、もう1つ、実は市民病院の建物の制約のことが1点ございます。過去に「いわゆる医療保険の療養病棟を市民病院でできないのか」というお話もいただいたかと思うのですが、実はなかなかそれが現実性を帯びてこない最大の要因が、市民病院の中の病床の面積の狭さと、あと療養病棟ならではの設備をつくらなければいけない。具体的に言うと、入院中の患者さんが集まって食事ができる、いわゆる食堂のようなものをつくらなければいけない。そのスペースを今の市民病院では取ることがなかなか難しくて、それで今まで療養病床を進めていなかったという経緯がございます。結局『生活施設』としての機能も兼ね備えた施設になりますので、実は健康部側では具体的にまだ検討を進めていないのですが、恐らく相当の改修をしなければいけないのかなと思っています。その為、少しハードルは高いのではないかと思っています。ニーズとして、先ほど介護保険課長が答弁させて頂きましたが、こういった介護医療に対するニーズというのはあるということは理解しておりますので、また少し長いスパンでの検討になるかとは思いますが、検討は視野に入れて進めていきたいとは思っております。いう結果になりました。市内の民間事業者が『介護医療院』へ転換(要するに業務体系をまるっきり変えることです)してくれるのを待つよりも、フジノはまるっきり使っていない市民病院の病棟スペースを活用するほうが現実的だと考えました。フジノは『公設公営』にしろとは一言も言っていません。このスペースを活かして、民間の事業者にスペースを提供するなどの形が有効だと思います。市民病院・うわまち病院・共済病院などで急性期~回復期の治療を終えた方々が『介護医療院』で長期療養をできるようになる、これは良い提案だとフジノは信じています。今後の横須賀市の動きをしっかりみていきたいです。長期療養うわまち病院がなんと上町から移転することに決まりました/これまで1度も報告されなかった2つの理由で。英明うわまち病院がなんと上町から移転することが発表されました本日、上地市長が定例記者会見でうわまち病院建て替えの方針について発表しました。なんと上町から移転し、別の場所で建て替える。場所は2018年度中に決定する。記者会見での配布資料これまでうわまち病院は現地での建て替えが極めて有力視されていました。フジノはもちろんのこと、上地市長も、現地建て替え派でした。それが突然くつがえって『移転』に決まった理由が2つ報告されました。現地での建替えは、基本的に開発行為に該当し、原則として9m以上の幅員の進入路が必要となります。現状の幅員は5.5m程度であり、開発行為の同意を受けることが困難です。(いわゆる「イエローゾーン」)」に指定されています。(いわゆる「レッドゾーン」)の指定作業を行っています。レッドゾーンの指定を受けた場合、開発行為を行うためには、土砂災害防止法に基づく特定開発行為の許可を神奈川県から受けた上で都市計画法の開発行為の同意を得ることになりますが、法面に相応の防災対策を行う必要があり、相当の時間を要することが見込まれます。この2つの理由は、今まで1度も報告されたことがありません。フジノはうわまち病院建て替えの提案者です。2012年・2013年と提案を続けました。その結果、2014年に吉田前市長が建て替えの検討を決定し、予算化とともに実施計画に盛り込みました。「2014年度当初予算の概要」より第2次実施計画(案)プログラム2「命を守るプログラム」よりフジノは提案者だからこそ、初めて提案した2012年から現在まで6年間、全ての議論を追いかけてきました。報告されたことはありません。進入路5.5mしか無く、狭いことなんて分かりきっていました。県道26号線からうわまち病院への「進入路」だからこそ昨年12月議会でフジノが市長へ一般質問を行なった訳です。その際の市長の答弁とも完全に齟齬があります。6年間にわたって情報の共有が行なわれてこなかったのでしょうか。この6年間、担当部局は何をしてきたのでしょうか。連携がなされなかったのでしょうか。容易に想像はつきます。吉田前市長時代には、部局間の連携というのは全く無かったことをしばしば体験してきました。3年間も議論を続けました。誤った情報に基づいて、答申が出されました。答申は、無効だと思います。我々、市議会も誤った情報に基づいて、判断をさせられてきました。上地市長もその被害者のひとりです。こんなことは絶対にあってはなりません。上町地域の空洞化をはじめ、たくさんの懸念を一般質問しますフジノにとって、最優先のゴールは市民のみなさまに最善の医療提供体制を新しいうわまち病院で提供することです。したがって、別の場所に移転せざるをえないとしても、最善の建物となるよう全力を尽くすことに変わりはありません。その前に、こんなメチャクチャな手続きによる決定に至った理由を明らかにしなければなりません。上町地域は、税務署が移転してすっかりさみしくなりました。うわまち病院が移転してしまえば、地域はどうなってしまうのでしょうか。地域の空洞化がとても心配です。いくつもの懸念がフジノの中には沸き起こっています。8月31日から始まる9月議会では、フジノはこの問題だけにしぼって市長へ一般質問を行ないます。実際に市長への一般質問を行ないました。質疑応答の全文を掲載しておりますので、どうぞご覧下さい。