亮はじめにスポーツ人口と競技数の増加,競技の多様化ならびに競技レベルの高度化と相まって、スポーツによる外傷は増加傾向を示している。中でも顎顔面領域は常に被覆防護のできない部分であり,位置的にも形状的にも外力を受けやすく,外傷の発生頻度は比較的高いと報告されている。近年、予防歯科に対する関心が徐々に高まり,う蝕(むし歯)は減少し、軽症化してきたが,アクシデントである外傷によって健全な歯を失うことが増加している。このたびの講座では,顎口腔領域の外傷予防(マウスガードについて)を中心に,顎口腔領域の外傷発生状況や,スポーツ現場における歯牙外傷の応急処置(とくに脱臼歯:歯が抜け落ちてしまった場合)について講義がなされた。スポーツ外傷に分類し、自転車運転中に転倒が多く、スポーツ競技種・スポーツ人口の増加で歯の外傷は増えている。顎顔面領域スポーツ外傷の男女別発生頻度コンタクトスポーツが多いため男性が多い。今後は女性も増えてくる。地域差はあるが、野球・スキー・ラグビー・バスケットが多い。対人・対物別の顎顔面領域スポーツ外傷の発生頻度ラグビーでは人に、野球などではボールにあたることが多い。多く、小児では複数歯にわたることがある。7.4%で、口は0.4%、歯は0.9%であった。歯牙外傷に対する件が多い。平成13年度傷害見舞金の状況(中学校)歯牙障害は35%で休憩中の発生が多い。平成13年度傷害見舞金の状況(高等学校)歯牙障害は51%で部活中の発生が多い。センター報告)球技中に発生することが多い。中学校ではバスケットボール、サッカー、高等学校ではバスケットボール、野球、サッカーの順に多い。全体ではバスケットボールが圧倒的に多い。応急処置脱離歯の再植処置の予後を左右する因子1再植まで口腔外にある経過時間2再植されるまでの保管の状態受傷者の舌下部に保存させるか、ミルクや生理的食塩水の中に浸漬保存し、可能な限り早急に歯科医による適切な処置を受ける。この際、歯根面を把持しないように注意する。ネオ」が販売されている。激しく動く(加速)あるいは激しい頭部の動きが急に止まる→脳の歪み脳震盪の発生頻度とその影響脳震盪を繰返すと、パンチドランカーのような認知機能障害が起こることが知られており、最近では軽度の脳震盪であっても、2回目で一気に致命的な状態になることがあることが分かってきた。脳震盪を起こした場合の診査*脳震盪を起こした選手に水を浴びせ、再びプレーさせることは、非常に危険である。無く、記憶などが正常であればプレーを続行可能といわれている。*意識の有無の簡単な審査法1開眼しているか2命令に応じられるか3話せるか*頭頚部を強く打った選手は、ふらついたりする平衡機能障害がみられる。1閉眼起立・片足立ちできるか2ユビで鼻を触られるかなどのバランスのチェックをし、平衡機能障害の無いことを確認する。日本ラグビーフットボール協会安全対策マニュアルの頭部打撲(脳震盪を含む)あるいは頚部損傷を疑う場合のチェック事項1君の名前は2今日は何月何日何曜日か言ってごらん。3今何をしているのかわかる?4相手チームとグラウンドの名前を言ってごらん。5目を開けたり閉じたりしてごらん。6頭が痛かったり吐き気がする?7(指を一本眼の前に出し)はっきり見える?8手や足がしびれていない?9腕を曲げてごらん、伸ばしてごらん。10足をまげてごらん、伸ばしてごらん11立って膝の屈伸を2・3回してごらん(自分で)12少し(2~3m)走ってごらん。:軟組織損傷がある他無し。常時未装着群:軟組織損傷が多く、歯牙破折、歯の脱臼その他あり。マウスガード装着の効果1歯の障害防止2口腔組織(口唇、頬、舌)の外傷防止3顎骨および顎関節の障害防止4頭頚部外傷の防止5心理的効果およびパフォーマンス向上6経済的効果マウスガードの脳震盪軽減効果に関する仮説1下顎骨に外力が加わったときに上顎骨、顎関節および頭頚部へと伝達される有害な力をマウスガードで吸収・分散させうる。2マウスガードを噛みしめることにより頚部周囲筋群の活動性が増し、頭部回転加速度を減少しうる。マウスガードの具備条件1歯および歯周組織によく適合し、歯と上下顎に加わる衝撃を十分に吸収分散する。2発声、呼吸など口腔諸機能を妨げず、競技に集中できる。3着脱が容易で、競技中に脱落しない。4人体への為害性がなく、不快な味や臭いがしない。5耐久性に優れる6安価で、比較的製作調整が容易である。B:動的治療中の歯は、不安定な状況下にあるため、大きな外力が加わったときには、脱臼が容易におこりうる。C:コンタクトスポーツなどに参加する場合には、マウスガードの装着が望ましい。マウスガード普及のために解決されるべき課題1マウスガードそのものを知る機会がないこと。2マウスガードの入手がまだ容易でないこと。3歯・口腔への意識が、う蝕や歯周病などの疾病対象であること。4歯学部教育において確立されていないこと。5安全に対する意識が十分でないこと。児童生徒へのマウスガード教育のポイント1自分の大切な体や歯、あるいは相手の安全を考えて装着するものであること。3スポーツにより歯や口腔に外傷を受ける機会があり、場合によっては歯の喪失や顎骨の骨折あるいは軟組織の障害をもたらす可能性が常に存在すること。4マウスガードを装着することで、その危険性を低下させることができる。発生することがあること。発音障害は、サ行、タ行、ラ行などで発生するが、ある程度は調整でき、これらの違和感は、使用するなかで徐々に改善されること。6う蝕や歯周疾患は装着前に治療を完了しておくこと。7定期的に(1年に2回程度)に来院してチェックを受けること。ある年齢かどうかなどの要因で作り替える期間が異なること。各ページに掲載されている写真、記事の無断転載を禁じます。