人工関節センターごあいさつ「人工関節センター」を開設することとなりました。人工関節置換術は、変形性関節症や関節リウマチの患者さんに対して痛みをとり日常生活を元気に過ごせるようになる治療手段として広まってきており、全国で年間約20万例の手術が施行されています。人工関節置換術においては、手術自体を的確に施行することだけでなく、周術期の全身管理や早期のリハビリテーションが不可欠です。ゆるみ・感染・脱臼やインプラント周囲骨折などの合併症を生じた場合に迅速に対処できる体制も必要です。「人工関節センター」設立の目的は、このような関連各部署の連携を強化し、より優れた臨床成績を挙げることにほかなりません。人工関節センターは多くの病院で開設されていますが、ほとんどが整形外科単科の病院であり、患者さんの種々の合併症に対して必ずしも対応できないことがあるようです。はじめ、どのような疾患に対しても専門的な治療が可能で、安心して手術を受けることができます。術後のリハビリテーションについても手術当日から看護師や理学療法士が介入することによって自力側臥位を可能とするなど早期の機能回復を図っています。リハビリテーションが予定通り進まない際の転院先の調整や退院後の生活支援については、専門のMSW(=メディカルソーシャルワーカー)が相談に乗り、適切に対処します。術等)も必要に応じて、これまでと同様に施行します。しくみ股関節は、脚の付け根の関節で、大腿骨(大腿骨頭)が骨盤の受け皿(寛骨臼=臼蓋とも言います)にはまり込んでいます。股関節は立ち上がったり、歩行したりする際に体を支える役割をしており、歩行時には体重の約3倍の重さがかかると言われています。関節の骨は軟骨でおおわれており、臼蓋との動きを滑らかにしています。この軟骨がすり減ることにより、骨変形が生じ痛みや動きの制限が出現します。代表的な疾患で、子どものころの先天性股関節脱臼や、股関節が浅い臼蓋形成不全症などが原因でおこります。股関節の軟骨がすり減り、骨が変形することにより、痛みが出たり、関節の動きが制限されたり、脚が短くなったりするため、歩行が障害されます。骨頭部分の血流が悪くなり、骨が壊死してしまう病気です。ステロイド剤の内服やアルコール多飲に関係していると言われています。骨壊死の範囲大きい場合には、手術(人工股関節置換術や骨切り術)が必要となります。関節リウマチ体のさまざまな関節が痛くなり、変形する病気で免疫が関係していると言われています。股関節も変形することがあり、変形性股関節症とちがい軟骨が全体的になくなり、場合によっては、臼蓋の壁を突き破ることがあります(臼底突出症)。股関節の治療としては、大きく分けて、保存治療と手術治療があります。(変形した骨を取り除いて、人工関節に入れ替えます)があります。比較的年齢が若く、関節軟骨が残っていて寛骨臼の被りが浅い場合、積極的に骨切り術をおこなっています。MIS)を取り入れています(MIS-THA)。DAA)によるTHA(DAA-THA)を行っており、術後の回復も早く入院期間も3週間程度と短くなり日常生活や仕事に早く復帰することができます。筋肉を切離しないため、股関節の変形が高度の症例には行わないこともあります。4つの靭帯で動きを制御しています。それぞれの骨の表面は、関節軟骨でおおわれており、関節を動かす際や体重がかかるときにクッションの役割をしています。さまざまな理由で、年齢とともに、軟骨が擦り減り、痛みやこわばりが出現し、動きが悪くなったりします。リウマチ、骨壊死などがあります。軟骨がすり減ることにより、関節炎や変形を生じ、痛みや可動域制限をきたす病気です。中高年の女性に多く、国内で約1,000万人の患者がいると言われています。主な症状としては、立ち上がる時や階段を降りる時の痛み、正座できなくなる・痛い、膝が腫れる・水がたまるなどの症状があります。関節リウマチ体のさまざまな関節が痛くなり、変形する病気で免疫が関係していると言われています。膝関節の変形はよくおこり、変形性股関節症とちがい軟骨が全体的になくなり、靭帯が切れ不安定になることが多く、その場合歩行困難となります。いいますが「壊死したような変化が見られる」という意味であって、本当に壊死なのか微細な骨折を起こしているだけなのか諸説がある病気です。50歳以上の中高年に多く、疼痛が強く(特に夜間痛)、膝関節に水がたまることが多い疾患です。初期はXpでは異常がなくMRIでしか診断できなこともあります。時には、歩行できないほどの疼痛があり、骨が徐々につぶされていくことがあります。骨切り術+骨軟骨移植術)が必要となることがあります。膝関節の治療としては、大きく分けて、保存治療と手術治療があります。ありますが、当科では行っておりません。(変形した骨を取り除いて、人工関節に入れ替えます)があります。若い患者さんで、内側の軟骨だけが傷んでいる場合高位脛骨骨切り術という方法があります。脛骨を関節に近い部分で切って角度を変え、内側にかかる体重を外側に分散させる手術です。自分の関節を残しながら可動域(かどういき:関節を動かすことのできる角度)が確保されます。正座ができることも多く、労働者やスポーツをする患者さんにも適しています。