ブログHOME研修医ブログ研修医が綴る、東医療センターでの日々のひとこま。回って救命でイレウス管という一例を経験しました。成人担当)腹痛はどこまで検査を取るか難しいと思いました。考えすぎかな、と思った検査が今回は当たりで良かったです。成人担当)眼科の当直の先生がいて細隙灯や、フルオレセイン染色を行っているのを見れてとても貴重でした。今日は忙しい1日でした。脳外科がスパークしていました。つられて他の科も急増していて救急センターの忙しさを味わいました。成人担当)ルートが全然とれなくて落ち込みましたが、だいぶ独り立ちにも慣れました。素晴らしい先輩方との当直もあと半年を切ったかと思うと心寂しいです。成人担当)体感40人くらい診たのではないかと思うくらい皆で忙しい日です。虫垂炎は深くて難しいです。あと血ガス勉強します。成人担当)ついに一人立ちデビューでしたが、初コールはほかの先生のセコンドでした。勉強している時は実際に遭遇するとは思いませんでした。成人担当)37.1°Cで筋肉痛の人がCRP20超えして入院適応になっていました。身体所見をもっと探れば良かったと思いました。成人担当)心不全の患者さんが来られました。息苦しいのに我慢してしまっていたのもあり即入院レベルになっていました。必要な時には受診していただきたいものですね。研修医ブログ2019.09.17ケラマブルーこんにちは研修医2年目Jです。7月の1ヶ月間は沖縄の豊見城中央病院の循環器内科で研修させていただきました。成人担当)何となく脱力がある人でMRI撮ったら脳梗塞でした。成人担当)今回はカルテを書きながらオーダーすることを意識しました。問診は話を聞くだけになってしまうので、鑑別を想像しながら診察できるようになりたいです。成人担当)脳外の意識障害で来た人、帰そうとしたら一気に下血してレベルも血圧も下がりました。久々にこわい救外でした。初心忘るべからずですね。成人担当)点滴、採血、血培を結構やりました。成人担当)SAHにイレウスにと本物がよく来た1日でした。件数は多くなかったけど、ほぼ貫徹でした。久々のイレウス管、楽しかったです。成人担当)2年生のDrと一緒に腹部エコーを数回施行することが出来ました。水腎症の所見を見つけることが出来たり、妊娠している女性の腸管浮腫の所見を見つけられました。講習などでコツをつかみたいです。成人担当)今日は救急外来で積極的にエコーを使っていきました。水腎症の強化を脳外科のDrに教えていただき非常にためになりました。腹部、心臓などエコーで評価できるようになりたいです。成人担当)MGの患者の胸痛ということでクリーゼを考えましたが、身体診察は鼓音や呼吸音減弱を示し、CTで明らかな気胸でした。色々な検査が大事だなと思うと共に疑うことの大切さを感じました。研修医ブログ2019.05.27トータルマネジメントこんにちは。一年目研修医のCです。内科を回り始めて1ヶ月半程経ちました。内科では、患者さんを主治医として担当します。今は4人の担当患者さんがいます。検査をオーダーしたり、検査結果を見て、薬の投与量や食事などを変えたり、処方薬を出したりする事に、日々手一杯なってしまいますが、医師は患者さんが退院できるよう、今後の生活も含めてマネジメントする事が求められています。ご高齢の患者さんにとって、たとえ入院期間が短くてもリハビリをしないでいる事は危険です。家族などから入院前のADLをよく聞き、スムーズに退院できるよう、調整しなければなりません。一緒に吟味し、優しく、真剣に指導してくださいます。尊敬できる先生方に囲まれて、良いスタートが切れそうです。これからの研修生活も楽しみです。写真は、チームの先生が買ってきてくださったお菓子です。あまりにかわいくて癒されました。